4.汗下吐三法该尽治病诠-ok

【原文】其言补，时见一二；然其补，非今之 所谓补也，文具於《补论》条下，如辛补肝， 咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺。若此之补， 乃所以发腠理，致津液，通血气。

具：陈述。 补论：《儒门事亲》卷三有《补论》篇. 辛补肝：按中医五行理论，辛味入肺，肺属金，肝 属木，金能克木。因作者认为“有馀者损之”也属 补，故云。下文“咸补心”、“甘补肾”等仿此。
【原文】夫补者人所喜，攻者人所恶，医者与 其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获 利也，岂复计病者之死生乎？呜呼！世无真实， 谁能别之？今余著此吐汗下三法之诠，所以该 治病之法也，庶几来者有所凭藉耳。
诠：解释，说明。此用作名词，指文章。 该：通“赅”，包括。
庶几：希望。
【译文】
补法是病人所乐于接受的，攻法是病人害怕
接下页

《内经》散伦诸病，非一状也；流言治法，非一阶也。 《至真要大论》等数篇言运气所生诸病，各断以酸苦 甘辛咸淡以总括之。其言补，时见一二；然其补，非 今之所谓补也，文具于《补论》条下，如辛补肝，咸 补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺。若此之补，乃所以 发腠理，致津液，通血气。至其统论诸药，则曰：辛 甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴。辛甘发散，淡渗泄， 酸苦咸涌泄。发散者归于汗，涌者归于吐，泄者归于 下。渗为解表，归于汗；泄为利小溲，归于下。殊不 言补。乃知圣人止有三法，无第四法也。
纯：完全。 渠：他。指代庸工。
终老：年老；到老。《论衡· 无形》：“终老
至死。”
渠
第三人称代词，他。在峡江方言，渠依然 为第三人称代词 渠人(他人;其他人) 渠伊(方言。他,他们) 渠辈(他们)
观书有感
渠侬(方言。他,她)
朱熹
半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊。
问渠那得清如许，为有源头活水来。
接下页
然则，圣人不言补乎？曰：盖汗下吐，以若
草木治病者也。补者，以谷肉果菜养口体者 也。夫谷肉果菜之属，犹君之德教也；汗下 吐之属，犹君之刑罚也。故曰：德教，兴平 之粱肉，刑罚，治乱之药石。若人无病，粱 肉而已；及其有病，当先诛伐有过。病之去 也，粱肉补之，如世已治矣，刑措而不用。 岂可以药石为补哉？必欲去大病大瘵，非吐 汗下末由也已。
本文概述了祛邪所以扶正的学术观点，认为
所有祛邪之法皆可归入汗吐下三法，集中反
映了张氏的医学思想。
这对于滥用补法的现象具有针砭作用，但于
攻补关系，在理论上有一定的片面性。

【朗读】人身不过表里，气血不过虚实。表实者里 必虚，里实者表必虚，经实者络必虚，络实者经必 虚，病之常也。良工之治病，先治其实，後治其虚， 亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其 实，有时而幸中，有时而不中。谬工之治病，实实 虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪也。惟庸工之 治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误 人而不现其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔， 且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：“彼 以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。夫粗 工之与谬工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮 洪水，不知五行之道。
该书将病证分为风、寒、暑、湿、火、燥六
大门类，以执简驭繁，并加入内伤、外伤、 内积、外积四类，而赅其馀，统称为“十 形”。内容比较丰富，识见有其独到之处， 在临证上仍有参考价值。
历史背景 秦汉以后，方士多以长生、房中 之术惑人，因而炼丹服石、温补之风 大为盛行。金元战火连年，热病恣行， 但俗医嗜补，凡有疾病者，不问虚实， 滥投补剂，庸工以此为悦，病者昧而 不觉，以致邪气稽留，为害不浅。
因而治病强调以祛邪为主。
该书注重阐发邪实为病的理论，倡导攻邪三 法治疗诸病。 书中以六邪归纳诸病之因，以三法治之，名 之为“六门三法”，此即为该书创立的“攻 邪论”的主要思想。
《儒门事亲》凡15卷，主要介绍了张氏运用
汗下吐的理论和经验，其中不乏精辟的论述 和创见，并附有200多则案例来说明三法的疗 效。
风痰：痰证的一种。素有痰疾，因感受风邪或因风 热怫郁而发。 宿食：指饮食停积於胃肠的病症。 固冷：即痼冷。指真阳不足、阴寒之邪久伏体内所 致的病症。 散：分别。下文“流”义同。 阶：道。

【原文】《至真要大论》等数篇言运气所生诸
病，各断以酸苦甘辛咸淡以总括之。
《素问· 至真要大论》对此多有言及，如：‚诸气在 泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦；以甘缓之，以 辛散之；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收 之，以苦发之；湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡， 以苦燥之，以淡泄之，火淫于内，治以咸冷，佐以 苦辛，以酸收之，以苦发之；燥淫于内，治以苦温， 佐以甘辛，以苦下之；寒淫于内，治以甘热，佐以 苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。‛ 断，分别。
汗下吐三法该尽治 病诠 金· 张从正
张从正，字子和，号戴人
（1156-1228），睢（suī）州考
城（今河南兰考县东）人，金代著 名医家.
“金元四大家”之一的“攻下派”
的创始人。
张子和一生著述颇多，最著名的
就是与学生麻知几、常仲明等共同 写成的《儒门事亲》。
张氏认为外邪是致病之因，邪去正自安，
《儒门事亲》卷三《补论》篇，其论补曰：
‚予请为言补之法：大抵有馀者损之，不足者补之，
是则补之义也。阳有馀而阴不足，则当损阳而补阴；
阴有馀而阳不足，则当损阴而补阳。热则芒硝、大
黄，损阳而补阴也；寒则乾姜、附子，损阴而补阳
也。岂可以热药而云补乎哉？而寒药亦有补之义也。 《经》曰：‘因其盛而减之，因其衰而彰之。’此 之谓也。‛
人身不过分为表和里，气血不过分为虚和实。
表实的人里一定虚，里实的人表一定虚，经脉 实的人络脉一定虚，络脉实的人经脉一定虚， 疾病的常见现象啊。高明的医生治疗疾病，先 攻其实邪，后补其正虚，也有不再补其正虚的 时候。粗浅的医生治疗疾病，或者补其正虚， 或者攻其实邪，有时侥幸取得疗效，有时无效。 荒谬的医生治疗疾病，使实邪更实，正虚更虚， 他们贻误病人的迹象常常很明显，所以可以知 道（他们的错误）而谴责（他们）。
【原文】夫粗工之与谬工，非不误人，惟庸工 误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。
• 鲧(gǔn)：夏禹王的父亲。号崇伯。传说舜命鲧治 水，鲧用水来土湮的筑堤防水之法，历经九年而终 无效，后来舜将其杀死于羽山。 • 湮(yān)：堵塞。本义：埋没,不被人所知道。 • 此以喻庸医滥用补法，越补越坏事。
【本段译文】
【原文】人身不过表里，气血不过虚实。表实 者里必虚，里实者表必虚，经实者络必虚，络 实者经必虚，病之常也。
过：外乎。 表实：谓表邪盛实。 经实：谓经脉邪盛。
常：指一般规律。
【原文】良工之治病，先治其实，后治其虚， 亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或 治其实，有时而幸中，有时而不中。谬工之治 病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪 也。
只有平庸的医生治疗疾病，一概补其正虚，
不敢攻其实邪，所有的人都说（他们）稳妥， 贻误病人而见不到他们的过错。他们也不知 道自我反省过错，即便老死也不知道悔过， 并且说：“我用的是补药，有什么过错啊？” 病人也说：“他用补药补我，他有什么过错 啊？”即便病死也不知道庸医的过错。粗浅 的医生和荒谬的医生，并非不贻误病人，唯 独平庸的医生贻误病人最重，就像鲧用阻塞 的方法治理洪水，不懂得五行生克的道理。
【原文】至其统论诸药，则曰：辛甘淡三味为阳，酸 苦咸三味为阴。辛甘发散，淡渗泄，酸苦咸涌泄。发 散者归於汗，涌者归於吐，泄者归於下。渗为解表， 归於汗；泄为利小溲，归於下。殊不言补。乃知圣人 止有三法，无第四法也。 至：至于。 统：概括。 以下七句本《素问· 至真要大论》：“辛甘发散为阳， 酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。” 殊：完全。《广雅· 释诂》：“殊，绝也。”
诸：于。介词，到。 揽：持。《广雅· 释诂》：“揽，持也。”
【原文】夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则
传久而难已，更甚则暴死。若先论固其元气，以
补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横騖而不可制矣。 惟脉脱、下虚、无邪、无积之人，始可议补；其馀有 邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。


使用的，医生与其违背病人的心愿而不被任 用，不如顺应病人的心理而获得利益，难道 还考虑病人的生死吗？悲哀啊！世上没有正 确的标准，谁能区别医生治疗的正确与否？ 现在我编写这篇论述汗吐下三法的文章，用 来概括治疗疾病的方法，希望后来的医生 （治疗疾病的时候）有所依据罢了。
【原文】夫病之一物，非人身素有之也。或自 外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身， 速攻之可也，速去之可也，揽而留之，可乎？ 虽愚夫愚妇，皆知其不可也。及其闻攻则不悦， 闻补则乐之。今之医者曰：‚当先固其元气， 元气实，邪自去。‛世间如此妄人，何其多也！

或：有时。幸中：侥幸治愈。
“有时而不中”承“或治其虚”，“有时而幸中” 承“或治其实”，是为分承。

实实虚虚：使实证更实，使虚证更虚。 使动用法。后“实”和后“虚”为前“实”和前 “虚”的宾语，用作名词。即实证用补法，虚证用 攻法。
【原文】惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其 实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。渠亦不 自省其过，虽终老而不悔，且曰：‚吾用补药 也，何罪焉？‛病人亦曰：‚彼以补药补我， 彼何罪焉？‛虽死而亦不知觉。
北宋· 王怀隐等《太平圣惠方》有《风走注疼痛诸方》。 《素问· 痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其 风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹 也。”

不仁：谓肢体丧失感觉或感觉迟钝。 拘挛：证名。表现为四肢牵引拘急，活动不能自如。

汗：用汗法。状语。下文的“涌”、“泄”用法同此。
【原文】风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之； 寒湿固冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之。 《内经》散伦诸病，非一状也；流言治法，非 一阶也。
颇：稍。 真气：（肾的元气+自然界清气+饮食水谷之气）。是维 持生理功能的基本物质与活动能力。后世亦泛称其为元 气。 交驰横骛（wù）：谓邪气盛实扩散。驰：本义指车马疾 行，文中指狂奔。骛：本义指纵横奔驰，文中指乱跑。 脉脱：谓脉息微弱欲绝。 始：方才。