自我伤害行为个案干预方案

心理咨询个案干预方案

1.1行为界定

自伤行为是指无自杀意图的、直接对自我身体造成的伤害行为，包括对四肢和头部的划伤、撞伤、烧烫伤、故意撕扯头发等轻度至中度行为，具体见附表1。

留守儿童（青少年）是指父母双方至少一人外出打工时间超过半年（包含半年）以上的农村儿童或青少年。

1.2前期准备

通过问卷施测，挑选出至少出现一次自我伤害行为的留守青少年。向他们发生邀请涵，邀请他们参加心理治疗，治疗时间疗程为6次，全部治疗结束付少量报酬。

1.2农村留守青少年自我伤害行为人本治疗方案

1.2.1概念化

人本治疗指出，青少年的自我概念是自伤行为中起着重要作用。农村留守青少年在成长过程中，对自我的认识还不全面、不稳定，在评价自己、评价自己与父母的关系、评价自己与他人社会关系时，一方面他们的认知会产生偏差，比如有些留守青少年认为父母外出打工是自己的错，是由于自己不够好；另一方面，他们需要通过外在的标准、重要他人的看法来确立自我，这些外在标准常常与留守青少年的现实自我不一致，这就会造成青少年的心理矛盾与冲突，引发焦虑、抑郁进而导致自伤行为。人本治疗可以帮助农村青少年通过认识自已的情绪与认知、内在标准来接纳自己、认可自己，通过更有建设性的行为来发展自己，获得内心力量——自尊与自信，最终获得周围人的认可。

1.2.2长期治疗目标和策略

（1）引导农村青少年了解生命的美好，帮助他们了解成长过程中可能面临的心理困扰。（2）培养学生珍惜生命。

（3）提高留守青少年对自我觉察的能力，学会认识自我情绪及相关信念。

（4）引导留守青少年学会自我认同，探索与追求生命的意义。

（5）帮助留守青少年学会人际交往与沟通。

（6）帮助留守青少年学会行为选择，并为所选择的行为方式负责。

1.2.3评估方法

个案干预效果评估采用前后测设计与被试主观评估两种。前后测设计具体作法是，实施干预前对被试进行前测，干预结束时进行后测，以检验干预方案的实施效果。

1.2.4评估工具

（1）青少年自我伤害行为量表

采用徐云（2014）修订的“青少年自我伤害行为量”。该量表内部一致性信度为0.90,并具有较理想的区分效度、效标效度和聚合效度。

（2）情绪表达不能量表

本研究采用“多伦多情绪表达不能量表”。该量表分为因子表示描述情感的能力因子表示认识和区别情绪和躯体感受的能力因子表示缺乏幻想因子表示外向型思维缺乏透露内在

的态度、感受、愿望和欲念的能力,执着于外界事物的细枝末节。本研究不探索各因子的得分情况,只关注总量表的累加得分情况。

（3）冯玉改编的情绪调节困难量表

本研究采用Kim&Roemer编制的情绪调节困难量(Difficulties in Emotion Regulation Scale)，冯玉，2008年修订了 DERS，编制成情绪调节困难总量表，具有良好的信度和效度对小组活动方案的效果进行评估。作者将情绪调节困难分为五个维度，包括：难以意识到自身的情绪反应；不能接纳自身的情绪反应；缺乏有效情绪调节策略；难以控制自身的冲动反应：负性情境下，难以实施预订目标行为。

采用这三个问卷进行前后测，对比测量结果，以评估此次小组活动方案的效果。

（4）情绪调节困难

采用Kim&Roemer(2004)编制的情绪调节困难量表（DERS, Difficulties in Emotion Regulation Scale）。原量表用36个项目评定个体情绪调节困难的水平，分为6个分维度：（1）对自己的情绪反应缺乏清晰的认识；（2）难以意识到自己的情绪反应；（3）不接纳自己的情绪反应；（4）缺乏有效的情绪调节策略；（5）当体验到消极情绪时，难以控制自己的冲动反应；（6）当体验到消极情绪时，难以进行有预定目标的行为。原量表具有较好的信效度。在引用前，先对量表进行了修订。修订过程：由4位翻译者对问卷的内容进行翻译、回译。先后在武汉市某中学随机抽取87名高一学生，在某初中随机抽取102名初一学生作为研究被试。探索性因素分析结果表明：难以意识到情绪反应和缺乏明晰的情绪反应两个维度的项目合在一起，其中这两个维度中有5个项目的区分度不显著被剔除，最后正式量表保留31个项目。本研究不关注量表的具体维度，只用累加的总分来评估个体情绪调节困难的水平。被试直接报告这些描述是否符合自己，分五级评分。1=完全不符合，2=基本不符合，3=不确定，4＝基本符合，5＝完全符合。

干预方案原则：

1.自愿原则。

2.保密原则。

表1

说明：请对照下面的问卷检查“你过去6个月之内曾发生的行为”。若一项行为客观存在，请填写发生的大概次数（0次、1次、2-4次、5次以上），接着填写这一行为对你身体的平均伤害程度（极轻、轻度、中度、重度、极重度）。其中，“极轻”是对身体的伤害几乎可以忽略不计，“极重度”是指对身体的伤害程度需要住院治疗。如果发生次数为“0”，则不需要填写伤害程度。请在相应的格子中打勾（√）。