SWOT分析法在病区护理管理中的应用

・护理管理・SWO T分析法在病区护理管理中的应用

谢作淼

SWO T分析法是一种对企业的优势(Strenth)、劣势(Weakness)、机会(Opportunities)和威胁(Threat)的分析[1],在分析时,把所有的内在因素(包括公司的优势和劣势)都集中在一起,然后用外部的力量来对这些因素进行评估,通过全面分析,做出决策。护士长是最基层的管理者,在目前市场经济的大环境下,随着医疗卫生体制改革的深入以及护理工作本身的发展需要,对护士长的管理思维提出了新的要求。管理好一个病区与经营一个企业有相似之处,我们在病区管理中运用SWO T分析法,分析了本病区的现状,提出应对策略,保证了病区的护理质量,收到了良好的效果,现报道如下。

应用SWO T分析法分析本病区的现状

SWO T分析法对本病区的优势、劣势、机会和威胁进行了分析。病区的优势是指在执行策略、完成计划以及达到确立目标时可以利用的能力、资源及技能。病区的劣势是指能力和资源方面的缺少或缺陷。本病区的优势是护理人员年轻有活力,工作积极性高,团队精神佳,学历层次较高,大专学历占85.0%,接受能力强,年资稍高的骨干护士观察与操作能力比较过硬,应急能力强。劣势是低年资护士占78.5%,护理经验少,对突发事件应急能力差,缺乏对病情的预见性能力,人员梯队不理想。本病区由胸心外科和部分神经外科的护士组成的,是一个病种复杂,危重患者多、重,夜间急诊入院多的科室,护理风险性相对比较高,不安全因素多,当时经济效益又不高,个别护士认为付出得不到相应的回报,心理不平衡,不安心在本病区工作,这些因素均影响着我科人员之间的凝聚力。但可喜的是,科室经过5年的发展,目前已有先进的监护仪、呼吸机、除颤仪等设备;对危重患者的救治有一套规范的流程;院领导和护理部非常重视、支持我科的护理工作,给我们提供了良好的发展机会。把所有的内外在因素集中起来,经过全面分析,病区的管理者要树立创新意识,发挥自身优势,充分利用有限资源,在危重患者护理方面体现我科护理特色,以提高病区的护理质量和经济效益。

应对策略

1.护士长要加强自身修养,起表率作用,避免和消除劣势,增加凝聚力。护士长作为基层护理管理的领导者,其领导行为与护士的工作满意度呈正相关关系[2]。在团队中要

作者单位:325200瑞安,温州医学院附属第三医院管好他人,首先要管理好自己[3]。护理管理中的决策,各项规章制度等一般不会立刻受到理解与支持,这就需要我们除采用有效的教育方法外,还应强调教育者的威信对接受者的影响,也就是护士长的影响力。

我科护士学历高,接受能力强,缺乏理论与实际结合的方法,护士长在平时工作中,应严于律己,以身作则,钻研业务,熟悉本专业的护理新动态,对不同病种可能出现并发症的原因进行分析,护士要重点观察那些指标,护理目标是什么,护士长对该病种护理质量的评价指标有哪些[4],使护士明确评价指标,参与护理管理,为达到目标,不断改进护理方式。对新开展的项目,要学会护理信息的转化和利用,组织护士学习,以保证新项目的顺利进行。

在管理上,一方面要学习现代管理经营策略,人力资源的有效利用,掌握沟通技巧,处理好人与人之间、科室与科室之间的关系,对重大问题,护士长应有一定的识别能力和判断力,对抢救或突发事件,对护理人员的安排有一定的领导指挥能力。另一方面要加强病区经营意识,进行成本核算,精打细算,合理收费,为科室创收的前提是能为患者减轻痛苦,减轻护士的工作量,又可培养护士操作技能。更重要的是护士长一定要关心和尊重人,尊重人才能坦诚相见,使关系融洽,处理好正式群体与非正式群体的关系,充分发挥团队的凝聚力。

2.重视人的因素,充分发挥我科的优势,提高工作效率和护理质量。病区护理管理的本质,是指护士长与护士一道去完成既定目标的全过程,它同任何事物的发展过程一样,有着自身的运动规律。而现代管理学指出,工作效率不仅受物理及生理因素的影响,而且很大程度受到社会的、心理的因素影响。同时人存在于各种社会关系中,有着多种需求,具有潜在的积极性、主动性和创造性,把人做为管理工作中的核心,认为工作效率及质量的高低,都取决于人的思维活动,取决于人际关系,这反映了人的因素在管理过程中的重要地位。护士长做为一名管理者,首先要更新管理理念,充分认识管理中的核心—人的管理,人是生产力第一要素,任何工作都是人去做的。先进设备的使用与危重患者的护理,必须通过对护理人员的有效管理和开发才能使设备创造价值,危重患者的护理质量才能得到保证。

分析本病区的护理人员能力与个性后,充分发挥科室骨干护士的能力,创造让她们施展才能的平台,安排低年资护士由骨干护士负责带教,示范危重患者的监护,树立在护士中的威信,体现自我价值。注重中层护士的能力培训,护理重患者之前先提示护理关注的重点,做到放手实地训练,多表扬,多肯定,增强自信心。加强低年资护士三基培训及各

种仪器的操作,对接受能力强,反应快的护士,应提早介入重患者的特护,但要做好过程控制,协助指导,多关心她们的生活,有错误及时单独提出,共同分析原因,禁止犯同样的错误;对心理素质较差的低年资护士,安排与年资稍高的护士搭班,防止上班恐惧心理的产生,可减少心理压力,保护护士的安全,保证患者的安全。使护士的各自需求得到满足,也是护士长的责任,护士长要管好护士,用好护士,首先要善于发现和利用护士的长处,用人之长、容忍之短,才能充分调动护士的积极性,给护士创造一个和谐、宽松、积极向上的工作环境,提高工作效率,提高护理质量。

3.实施人性化排班模式,体现我科特色,争取更大的发展机会。护理工作的性质,决定了护士排班的管理内容,其中包括每班人力是否配足,人员的搭配是否合理,班次持续的天数。排班因素对工作满足感,护理安全性以及留住护士起着举足轻重的作用。由于本病区护士与科室的特点,排班是否合理,直接影响着护士的积极性与护理安全性。采用弹性排班、民主排班与自我排班相结合的原则,体现人性化排班理念,最大限度地满足患者的需求,减轻年轻护士夜间上班的心理压力,与此同时,让护士参与排班,也满足了护士的需求。让业务能力强的护士担任责任护士,全面负责分管患者的安全护理,可减少护理差错,提高临床护理质量。根据本病区重患者数、手术类别以及护理工作量的变化,随时调整中夜班人数、年资的搭配,以保证危重特护患者的护理质量。平时科室有固定的排班模式,每周五排下一周班次,假如护士有事提早1周告知护士长,可作适当的调整,减少护

士换班带来的不安全因素。当个别护士身体、心理发生变化时,在排班模式改变之前,在护士民主生活会上提出排班方案,把决策权交给护士。如我科年轻护士多,将陆续结婚怀孕,就怀孕人员班次安排的问题进行讨论,大家分析认为,夜

班对孕妇的生理心理影响比较大,不利于胎儿的生长。在情

况允许时给予照顾上白班或中班,一方面可避免因人员请假

加重护理人员缺编的现象,另一方面护士特殊生理期间的健

康与经济得到了保证,满足了个别护士的需求。使每个护士

感受到科室大集体的温暖与希望,体现了排班的人性化,同时,群体决策也提高了决策的正确性,提高了护理人员的团

队精神[5],决策的方案得到了顺利的实施。

参　考　文　献

1　周耀烈.创造思维与创造力开发.杭州:浙江科学技术出版社, 2001.69271.

2　黎巧玲,李小妹,王蓉,等.护士长领导行为与护士工作满意度的相关性研究.中国实用护理杂志,2005,21(10A):60261.

3　刘春长.卡耐基PMA管理学.西安:陕西旅游出版社,2001.245.

4　孙琳,叶文琴,高秋韵.心外科病种护理质量评价指标体系的研究.中华护理杂志,2005,40(1):9211.

5　叶向红.群体决策法在制定护理管理计划中的应用.中华护理杂志,2005,40(8):613.

(收稿日期:2006201213)

(本文编辑:史玉琴)

・革新与发明・

鼻窦负压置换疗法专用床的研制与应用杨传华　孙华清

鼻窦负压置换疗法(又称交替疗法),是用以治疗慢性鼻窦炎的一种非手术治疗方法。行置换疗法时,患者需头部后仰下垂,颈部呈伸展位,需保持体位20min左右。而头颈部后仰需要有逐渐适应的过程,因此,在治疗前必须进行体位调试,传统的体位是后仰下垂于床头,但存在患者头部易悬空、滑落、高度不固定而感觉不适的问题。我们研制了置换疗法可调体位专用床架,经临床使用,效果良好,现报道如下。

制作与应用　(1)材料。选择优质松木,做一厚度为2 cm、长60cm、宽50cm的托板;选质地松软、透气性较好的海绵,做长40cm、宽40cm,厚度分别为2,3,4cm的垫4块和质量较好的人造革4块;选槽钢2个用来设置滑动导轨。

(2)制作方法。体位架制作,在医用床头两侧床腿上,设置滑动导轨,将托板安置在滑动导轨上,托板与床面平行,上下相距7cm,可前后滑动,用时可将托板拉出。治疗时根据患者垂头仰卧的距离托板的高度来调整厚度不同的海绵垫。海绵垫的制作:在海绵垫中间做一直径为15cm的圆形凹陷,

作者单位:252000山东省聊城市人民医院耳鼻喉科以固定头部。为增加患者治疗时肩部舒适度,用厚度2cm 的海绵做一长30cm、宽64cm的“匚”型海绵垫包裹于床头。海绵垫外部再用人造革进行包裹,以便于清洗消毒。(3)使用方法。患者取仰卧位,肩垫下“匚”型海绵垫,使头后仰下垂于托板海绵垫原形凹孔内,固定头部,且下颌颏与外耳道口的连线与托板垂直,根据患者需要调节高度,直到适宜的体位。操作者坐于患者的头端,自前鼻孔滴入药液,以淹没窦口为宜,调节吸引器,将与吸引器相连的橄榄头塞于患者一侧鼻孔。

优点　置换疗法可调体位架具有如下优点:(1)可根据患者个体差异调节高低度,使头部后仰舒适。(2)避免了颈部后仰过度,使头部静脉回流受阻造成的头部暂时性供血不足,从而可减轻头晕、头胀等不适症状。(3)应用可调式体位架可避免胸锁乳突肌突然头颈后仰而造成的疲劳,从而可减轻颈部肌肉的酸、胀、痛感。(4)使患者头颈下垂稳定、安全,保证患者持续的体位,使患者无悬空感,提高患者的舒适度。

(5)制作简单,使用方便,具有广泛的临床应用价值。

(收稿日期:2005212206)

(本文编辑:曲梅)