重大手术报告审批制度与流程
重大手术报告审批制度及流程
重大手术报告审批制度及流程随着医疗技术的进步，现代医院日益普及大型手术。
然而，这些重大手术涉及到患者的生命安全和医疗责任，因此需要建立一个严格的报告审批制度和明确的审批流程。
本文将介绍重大手术报告审批制度及其流程，并深入探讨其重要性和必要性。
一、重大手术报告审批制度的定义重大手术报告审批制度是指医院为了确保重大手术的严肃性和安全性，规范并审核手术操作计划的一系列规章制度和程序。
该制度旨在通过报告审批，对手术操作计划进行评估和监控，从而最大程度地减少术中风险，确保患者的安全。
二、重大手术报告审批制度的重要性重大手术报告审批制度对于医院和患者来说都具有重要意义。
1. 提高手术安全水平：通过制度化的报告审批，可以对手术操作计划进行全面的评估和监控，及时发现和解决可能存在的手术风险，最大程度地降低手术风险，保障患者的手术安全。
2. 规范医疗行为：建立重大手术报告审批制度可以规范医生的临床操作行为，避免因个人经验或主观判断造成的错误操作，确保手术过程的科学性和规范性。
3. 加强医患沟通：重大手术报告审批制度要求医生编写详尽的手术操作计划，这有助于医生与患者进行充分的沟通和交流，让患者了解手术风险和可能的并发症，增加患者对手术的信任和依从性。
4. 提高医院声誉：建立健全的重大手术报告审批制度，对于医院来说是提升医疗质量和声誉的重要手段。
只有通过严格审批，确保每一台重大手术的安全和有效，才能赢得患者的信赖，树立医院的良好形象。
三、重大手术报告审批流程重大手术报告审批流程一般包括以下几个环节：1. 手术计划编写：主刀医生依据患者的病情和检查结果，编写详细的手术操作计划。
计划中应包括手术的目的、风险评估、手术步骤、麻醉方案、并发症预防和处理措施等内容。
2. 报告提交：主刀医生将编写好的手术操作计划提交给医疗质量管理部门，申请重大手术报告的审批。
3. 审批评估：医疗质量管理部门会组织专家小组，对手术操作计划进行评估和审批。
重大手术报告审批制度及流程
重大手术报告审批制度及流程一、引言随着医疗技术的不断发展，重大手术在医疗中变得越来越常见。
为了确保患者的安全和手术的准确性，建立一个完善的重大手术报告审批制度及流程是非常重要的。
二、重大手术报告的定义及目的重大手术报告是指需要提交给医院管理层或专家委员会审批的手术报告。
它的目的在于通过对手术内容、难度以及风险的评估，确保医院能够提供适当的设备、技术和人力资源，同时保证患者的安全。
三、重大手术报告审批制度的建立1. 制定审批范围与标准：为了明确哪些手术需要报告审批，医院需制定明确的审批范围与标准，包括手术类型、手术风险、手术难度等。
2. 确定审批程序：审批程序应包括报告的提交、专家评审、决策与反馈等环节。
医院可以设立专门的委员会负责审批，并明确各个环节的时间要求和责任人。
3. 设立报告评估指标：为了能够准确评估手术的重要性和风险，医院应设立相应的指标，例如手术类型、手术难度系数、潜在并发症等，并为每个指标设定相应的评分标准。
四、重大手术报告审批流程的具体执行1. 患者及术前评估：在决定进行重大手术之前，医生需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、检查结果等，以便更好地了解患者的情况，并作出相应的手术决策。
2. 报告的提交：医生需要按照医院制定的要求，编写完整的重大手术报告，并提交给相关部门或委员会进行审批。
3. 专家评审：医院的专家评审委员会将对提交的手术报告进行评估，包括手术的风险、难度等指标的评分，并给予相应的意见。
4. 决策与反馈：在评审结束后，医院管理层将根据专家委员会的意见、手术报告的内容以及医院的设备和技术实力等综合考虑，做出最终的决策，并将结果及时反馈给医生。
五、重大手术报告审批制度的优势1. 确保手术安全：通过对重大手术进行详细评估和审批，可以减少手术风险，提高手术的安全性。
2. 分配资源合理：通过对医院设备、技术和人力资源的需求评估，可以更好地分配资源，确保手术顺利进行。
3. 改善医疗质量：在逐步完善的重大手术报告审批制度下，医院可以持续改进手术技术和质量，为患者提供更优质的医疗服务。
医院重大手术报告审批制度
医院重大手术报告审批制度1.目的为降低医疗风险，保证医疗质量，严格执行病情复杂及疑难等重大手术报告审批制度。
2.范围本制度适用于医院各手术科室。
3.标准3.1重大手术界定及手术权限3.1.1重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
凡属下列之一的可视作重大手术：（1）卫生行政部门有其他特殊技术准入要求的；（2）手术分级四级手术；（3）非计划再次手术；（4）虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展；（5）有重大医疗事故争议的、涉及法律风险，有医疗纠纷倾向的可能导致司法纠纷；（6）患者系：外宾；华侨；港澳台同胞；高干；著名人士（7）新技术新项目中的三级及以上手术；（8）人体器官移植手术；（9）各种原因可能导致毁容或致残手术。
3.1.2 一般情况下副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术。
对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。
3.2 重大手术审批权限及程序3.2.1 重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术（包括不同情况、不同类别手术）的审批权限。
（1）资格准入手术：资格准入手术是指按卫健委的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。
已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。
任何级别的资格准入手术均需向医务科备案，由手术科室主任签发手术通知单。
（2）高度风险手术或可能导致毁容或致残的：高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。
须经科内讨论或请院内会诊讨论，科主任签字同意后报医务科审核备案同意后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
（3）本院因术后并发症需再次手术的和请外院医师手术的，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，医务科审核并备案后审批同意，由手术科室科主任签发手术通知单。
3.3 重大手术管理要求3.3.1 在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
医院重大手术报告审批制度与程序
医院重大手术报告审批制度与程序一、背景及意义手术是医院治疗疾病的重要手段之一，重大手术更是涉及到患者生命安全的高风险操作。
为了确保手术安全，提高手术成功率，规范医院重大手术的开展，制定一套完善的手术报告审批制度与程序具有重要意义。
该制度能够对手术的各个环节进行严格把控，保障患者权益，同时也为医院管理层提供决策依据。
二、重大手术报告审批制度1. 定义：重大手术报告审批制度是指在医院开展重大手术时，相关人员需按照一定程序向医院管理层报告，并取得批准后方可进行手术的一系列规定。
2. 目的：确保重大手术的安全性、合理性，提高手术治疗效果，规范医院手术管理。
3. 适用范围：适用于全院开展的重大手术。
4. 责任主体：各级医务人员、手术室、医务部门、医院管理层。
三、重大手术报告审批程序1. 术前评估（1）医生根据患者病情，提出重大手术申请。
（2）医生填写《重大手术申请表》，并提供患者相关病历资料。
（3）主治医师进行初步审核，确认手术必要性及安全性。
2. 术前讨论（1）由主治医师组织术前讨论，参与人员包括手术医生、麻醉师、护士长等。
（2）讨论内容包括手术方案、风险评估、应急预案等。
（3）讨论结束后，术前讨论主持人签署《重大手术术前讨论记录》。
3. 医务部门审核（1）医生将《重大手术申请表》、《重大手术术前讨论记录》等资料提交至医务部门。
（2）医务部门对资料进行审核，确保手术方案的合理性、安全性。
（3）医务部门在规定时间内出具审核意见，并将审核结果通知医生。
4. 医院管理层审批（1）医生将医务部门的审核意见及手术申请材料提交至医院管理层。
（2）医院管理层对手术申请进行审批，审批内容包括手术方案、术前准备、风险评估等。
（3）医院管理层在规定时间内出具审批意见，并将审批结果通知医生。
5. 手术执行（1）医生取得医院管理层审批意见后，按照审批方案进行手术。
（2）手术过程中，各级医务人员严格遵守手术规程，确保手术安全。
（3）术后及时向医务部门报告手术情况，并对手术效果进行评估。
重大手术报告审批管理制度与流程
重大手术报告审批管理制度与流程本文旨在介绍重大手术报告审批管理制度与流程，以确保医疗机构在进行重大手术时能够保证安全、高效和规范。
一、管理制度的制定重大手术报告审批管理制度是医疗机构为了规范重大手术操作而制定的一系列规章制度。
其主要目的在于确保医疗机构在进行重大手术时能够充分评估手术风险，减少手术风险，保障病患的生命安全。
在制定管理制度时，医疗机构应充分考虑相关法律法规和行业规范，借鉴其他医疗机构的经验和做法，并结合自身实际情况进行制定。
制度应明确规定重大手术的划定标准、审批流程、责任分工、报告材料的准备和审核要求等内容。
二、审批管理流程1. 申请阶段：医生在确定需要进行重大手术时，需向医疗机构提交手术申请报告。
申请报告应包括患者的病情描述、手术方案、手术风险评估等内容。
同时，还需要提供相关的检验报告、影像学资料等支持材料。
2. 审批阶段：医疗机构设立专门的审批委员会，由相关专家组成，对手术申请报告进行评估和审批。
委员会将根据手术方案的风险评估结果，综合考虑患者的病情和手术必要性，决定是否批准手术。
3. 手术准备阶段：一旦手术申请获得批准，医生团队将进行进一步的手术准备工作。
这包括准备手术器械、术前准备、病患的身体指标监测等。
4. 手术执行阶段：在手术执行阶段，医生团队将按照批准的手术方案进行手术操作。
此阶段需严格遵守相关的操作规范和安全要求，确保手术的准确性和安全性。
5. 手术报告编写与归档：手术结束后，医生应及时进行手术报告的编写，并将其归档保存。
手术报告应包括手术操作过程的详细记录、操作中的问题及解决方法的描述、手术结果和患者的恢复情况等。
三、管理制度的执行与监督为了确保管理制度的有效执行和监督，医疗机构需要建立相关的监督机制和工作流程。
这包括：1. 审批委员会的监督：医疗机构应定期进行委员会工作的评估和检查，确保委员会成员的专业素质和工作能力。
2. 手术过程的监测：医疗机构应建立手术过程的监测系统，对手术操作进行实时监控和记录，以及手术结果的评估和追踪。
重大(特殊)手术报告审批制度与流程
重大（特殊）手术报告审批制度与流程
为保障重大（特殊）手术患者医疗安全，按我院《手术分级管理制度》相关规定，对须医院审批的重大手术作出以下规定：
一、凡属下列情况之一的手术为重大（特殊）手术：
1、重大、疑难及特殊病例手术；
2、学科首次开展的新技术和新项目手术；
3、非计划再次手术；
4、邀请院外专家参加的手术；
5、预后不良或风险性较大的手术；
6、可能引起医疗纠纷的手术或纠纷后的再次手术；
7、特殊干部、知名人士的手术；
8、可能毁容或致残的手术；
9、医院指定须医院审批手术的科室的手术。
二、报告审批流程
1、重大（特殊）手术须经科内讨论，科主任在已填写的《手术审批单》上签署同意意见后，上报医教部。
（1）首次开展的新技术和新项目手术应按《新技术和新项目准入制度》执行，由科室填报《新技术和新项目开展申请表》报医院伦理委员会和医疗技术管理委员会审核通过后方能开展。
（2）非计划再次手术术前还须填报《非计划再次手术报表1（再次手术前）》。
2、医教部或分院院审批同意后医教部备案，方可实施手术。
3、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
(完整版)医院重大手术报告审批制度与程序
浦东新区中医医院医院重大手术报告审批制度与程序为保证医疗质量，保障医疗安全，降低手术风险，凡涉及重大手术必须实行重大手术报告审批制度。
1.审批范围：1.1.危险性大、疑难病历、特殊手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、病情危重又必须进行的手术、有行政干预的手术、科室主任医师或科主任认为要审批的手术；1.2.各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、预知预后不良的手术等；1.3.切除器官和组织后可能导致容貌外观改变或残疾（功能障碍）的手术；1.4.外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）；1.5.有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术；1.6.其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。
2.报告审批程序：2.1.依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论，此类手术的术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。
2.2.讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
2.3.讨论后由经管医师填写“重大手术审批报告单”，科主任及会诊医生签署意见后，报告医务科或主管院长审批备案。
科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。
2.4.急诊手术应向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报，办理相关手续。
2.5.医务科负责审核“重大手术审批报告单”。
批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结等。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告单”相应栏签字。
如情况特殊，或认为需业务院长审签者，由医务部上报上级审签，审签同意后方可进行手术。
2.6.对属于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》。
重大致残手术报告审批制度
重大致残手术报告审批制度
1、重大、致残手术定义
（一）重大手术：
1.技术难度大、手术过程复杂、风险度高的手术；
2.因患者病情严重或特殊，手术后患者恢复可能较差，可能出现治疗效果不佳的手术；
3.新技术新项目手术；
4.医师认为符合重大手术的其他情况。
（二）致残手术：
因治疗的目的实施手术后，必然出现患者身体或智力功能部分或全部丧失、表现为永久性的部分或全部丧失生活能力或劳动能力的手术。
2、术前准备要求
在填写《重大、致残手术及新技术新业务临床应用审批表》之前，必须完成术前准备，包括：
1.相应病历书写部分已完成；
2.患者术前相应检验检查已完成；
3.术前讨论完成；
4.麻醉术前评估完成；
5.各种知情同意书患者及家属已签字；
6.完成手术风险评估；
7.属于新技术新业务、限制类医疗技术项目的手术已经由医务办公室同意开展。
3、向患者及家属告知事项
在患者及家属表示理解并同意手术、签署相应知情同意书后，才能进行报批。
术前由术者对患者及家属进行知情同意谈话，应当充分说明以下内容：
1.诊断；
2.可供选择诊疗方案及替代诊疗方案；
3.具体手术治疗方案描述；
4.手术指征、手术风险与利弊、手术预后；
5.涉及高值耗材使用与选择、需根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式、涉及使用血与血制品的必要性、使用风险和利弊及其其他可选择方法均需征得患者家属同意并签署知情同意书。
重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度
一、重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括高难度手术、高风险手术、新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。
二、依据医院规定，凡属大手术、特大手术的病例，必须由科主任组织全科术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。
讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的防范和应对措施。
三、重大疑难手术及截肢手术术前讨论后，必须填写“重、大手术申请审批表”，科主任签字后报医务科批准。
四、医务科科长审批“重、大手术申请申请审批表”。
批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“审批表”相应栏签具审批意见。
如情况特殊，或认为需业务院长审签者，由医务科上报上级审签，审签同意后方可进行手术。
五、属于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》。
六、对于手术风险大的有指征手术，患者及家属强烈要求并愿意承担一切后果时，要求患者家属书写手术申请书和重、大手术申请申请审批表，科主任签字后上交医务科审批，审批同意后方可进行手术。
重大手术报告审批管理制度与流程
重大手术报告审批管理制度与流程重大手术报告审批管理制度与流程篇1为完善手术管理，确保院内重大(特殊)手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大(特殊)手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者;2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人;3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术;4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等;5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行;6、可能导致毁容或致残的手术;7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等;8、新开展的手术，临床试验、研究性手术;9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医务部审批、备案。
二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大(特殊)手术审批单》上签署同意意见后，上报医务部。
2、医务部审批同意后报分院院长审批。
3、分管院长审批同意后，医务部备案并方可实施。
4、开展重大、高风险的新手术以及探索性(科研性)手术，上报医务部并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
三、重大(特殊)手术目录重大(特殊)手术目录专业外科骨科手外科序号名称级别重大妇产科口腔外科注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者;其余8类重大(特殊)手术科室根据患者具体情况而定。
重大手术报告审批管理制度与流程篇2为保证医疗质量，保障医疗安全，降低手术风险，凡涉及重大手术必须实行重大手术报告审批制度。
1.审批范围：1.1.被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人;1.2.部分Ⅳ类手术(危险性大、疑难病历)、特殊手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、病情危重又必须进行的手术、有行政干预的手术、科室主任医师或科主任认为要审批的手术;1.3.各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、预知预后不良的手术等;1.4.切除器官和组织后可能导致容貌外观改变或残疾(功能障碍)的手术;1.5.外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行(手术审批按照手术类别决定);1.6.有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术;1.7.其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。
重大手术(包括急诊情况)报告审批制度与流程
重大手术（包括急诊情况下）报告审批制度及流程为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。
重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单”。
具体流程如下：一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。
此类手术的术前讨论,由科主任主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。
二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。
三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。
四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。
批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。
医务科审核后，再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。
五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。
重大手术或急诊手术报告审批管理制度与流程根据医院核心制度要求，对于重大手术或急诊手术报告审批管理制度的内容，已经在医疗质量管理部编制的《医疗核心制度》中“重大手术请示报告与审批制度”执行。
现就审批流程通知如下，请各科室遵照执行。
一、疑难或重大手术-----完善检查-----病情评估-----相关科室会诊-----申报医务科-----分管院长审批。
二、急诊手术病人-----完善必须检查-----病情评估-----相关科室会诊-----申报医务科-----分管院长审批。
手术报批目录1、去功能手术。
重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度重大手术报告审批制度是指医疗机构为确保手术安全和质量，对重大手术进行审批和监控的制度。
重大手术是指风险高、操作复杂、需要特殊技术和资源支持的手术，包括心脏手术、脑部手术、器官移植手术等。
下文将从制度背景、制度要求、执行流程和效果评估等方面进行详细介绍。
制度背景：重大手术的风险较高，手术过程复杂，需要团队协作以及特殊技术和设备支持，一旦出现意外事故，后果将不堪设想。
为了保证患者的安全和手术质量，提高医疗机构的管理水平，相关部门和卫生管理机构相继出台了重大手术报告审批制度。
制度要求：1.手术报告的内容应包括患者的基本信息、病情描述、手术目的、手术方案、手术风险评估等。
2.手术报告要经过明确的审核流程，包括科室内部的审核、专家组的评审和相关部门的审批。
3.审批机构应有专业资质，成员应具有相应的专业背景和经验。
4.审批机构应按照一定的标准和指导意见进行评审，对手术方案的合理性、手术风险的评估等进行科学判断。
执行流程：1.医疗机构内部成立重大手术审批工作小组，由专家组成，负责收集、审核和评审手术报告。
2.患者就诊时，医生会根据患者的病情和诊断结果，判断是否需要进行重大手术，并向患者解释手术的风险和必要性。
3.如果医生判断需要进行重大手术，则将手术报告提交给审批工作小组。
4.审批工作小组对手术报告进行详细评审，包括手术方案的可行性和合理性、手术风险的评估等，提出建议和意见。
5.审批工作小组将手术报告和评审结果提交给相关部门进行审批，待审批通过后，方可进行手术。
6.手术完成后，医疗机构应将手术结果及时上报给审批部门，以供监控和评估。
效果评估：1.减少手术风险：通过手术报告的审批，可以避免一些不必要的手术，减少手术风险。
2.提高手术质量：审批过程中可以对手术方案进行评估和优化，提高手术的技术水平和质量。
3.规范医疗行为：制度的执行要求医疗机构按照标准和流程进行手术，规范医疗行为。
4.监控和评估：报告系统可以对手术进行监控和评估，及时发现问题并采取措施。
医疗机构重大手术申报审批制度
重大手术申报审批制度
一、手术申报审批是指科主任将重大、特殊手术上报医务科和分管院长进行审批。
二、申报审批的手术种类：
（一）重要脏器切除术。
（二）新开展手术。
（三）高危（死亡或致残）手术。
（四）预计手术成功率不高，但患方要求或疾病本身需要手术者。
（五）临床诊断不能肯定，但需要探查的大型手术。
（六）全身主要器官功能较差，基础疾病并发症较多，但又必须施行的手术。
（七）病情危重但又必须施行的急诊手术。
（八）无姓名、住址或单位，无家属或陪伴，无医疗预付款的“三无”患者需要施行的急诊手术。
（九）需请外院专家来院指导的大型手术。
（十）属于科研的手术。
（十一）有医疗事故争议的手术。
（十二）重大灾害，群死群伤等特殊情况下的大批患者的手术。
三、经过术前讨论，拟定手术方案后由本院主治医师以上人员填写手术申报表，科室负责人签署意见后上报医务科。
四、填写手术申报表应一式二份，一份留存于病历中，一份交医务科或分管院长。
其主要内容应包括：患者的主要病情、手术的指征、手术方式、手术的预后估计、科主任意见等。
五、在批准施行手术后应将整个手术情况和手术预后估计等信息反馈给医务科或分管院长。
重大手术报告审批制度及流程
重大手术报告审批制度及流程
一、重大（特殊）手术：重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。
凡属下列情况之一的可视作重大手术，须按照我院《重大手术报告审批制度》等相关制度履行报批手续。
1、疑难、复杂手术；
2、毁容、致残手术；
3、特殊身份患者手术；
4、需多学科协同的手术；
5、本院新开展的手术；
6、请外院专家指导的手术；
7、科研手术；
8、其他需要审批的重大手术。
二、当临床工作中遇有重大（特殊）手术时应执行报告审批制度，每位医生需按以下报告审批制度的程序执行：
1、认真做好术前病情评估，与患者、授权委托人或单位（工伤患者）签署
病情沟通告知书，将病情沟通告知结果记录于病历中，必要时请医务科
协同沟通病情；
2、将患者病情、手术指征向科主任汇报，科主任主持或科主任指定的副主
任医师以上医师组织并主持科室术前讨论，对手术风险、术前准备、手
术方式、术中可能出现的并发症及预急方案等进行充分、全面讨论，最
后报科主任决定是否手术及手术方式，主刀医师及助手并由科主任签名；
3、科主任审批同意签名后上报医务科，医务科领导再审批决定；必要时上
报业务院领导审批后执行；
4、医院主管部门审批后，主管医师须再次对患者病情、手术方式及各种应
急方案进行评估，做好充分的术前准备后进行手术，由讨论决定的上级
医师主刀手术；
5、主管医师于术后48 小时将手术及术后恢复情况报告给科主任及医务科。
重大手术报告审批制度与流程
重大手术报告审批制度与流程随着医疗技术的不断进步，医院举行的重大手术数量也呈现出逐年增长的趋势。
重大手术的进行非常复杂，不仅涉及到病情的诊断和治疗方案的确定，还牵涉到医疗资源的合理分配和患者的安全保障。
为了确保重大手术的安全与有效进行，建立一套完善的重大手术报告审批制度与流程就显得尤为重要。
本文将探讨重大手术报告审批制度与流程的目的、具体内容和执行步骤。
一、目的重大手术报告审批制度的目的在于保证重大手术的质量和安全，确保医疗资源的合理利用，并有效地避免医疗纠纷的发生。
另外，该制度还可以提高医院的管理水平，增强医务人员的责任感和专业素养。
二、具体内容重大手术报告审批制度包括以下内容：1. 报告的编写要求：报告必须准确、全面地反映病情，并提供相关的检查结果、病史以及手术方案。
同时，报告还需要包含病情紧急程度的评估以及手术风险的评估。
2. 报告的审批程序：医生报告会先由临床负责人进行初审，确保报告的合理性和准确性。
接着，报告将交由医疗管理部门进行审批，核对手术资源的可行性和合理性。
最后，报告将交给医院领导层进行最终审批，确保重大手术符合医院的整体战略和医疗水平。
3. 报告的备案管理：每一份重大手术报告都需要进行备案管理，以备将来的参考和评估。
同时，备案管理还能为医院对重大手术质量进行监控和评估提供支持。
三、执行步骤重大手术报告审批制度的执行步骤通常分为以下几个阶段：1. 报告的编写：主治医生根据患者的病情和诊断结果，详细编写重大手术报告并附上必要的资料。
2. 初审：临床负责人对报告进行初步审查，确保报告的准确性和合理性。
如有问题，与主治医生进行沟通和调整。
3. 医疗管理审批：医疗管理部门对报告进行审批，核实手术所需资源是否可行和合理。
如有必要，与手术科室进行沟通和调整。
4. 领导层最终审批：医院领导层对报告进行最终审批，确保重大手术符合医院的整体战略和医疗水平。
5. 执行手术：经过报告的审批程序后，医生可按照手术方案进行手术操作。
重大(特殊)手术报告审批制度与流程
表一式二份，科主任在已填写的 《手术审批单》上签署同意意见后， 上报医务科。 2、医务科审批同意后报院长审批。
3、院长审批同意后、医务科备案 方可实施，手术审批表一份留医务
科，一份存病历中。 4、开展重大、高风险的新手术， 上报医务部并经技术管理委员会、 医学伦理委员会评审方能在医院实 施。
临邑县人民医院泌尿肛肠外科 杜永辉
为完善手术管理，确保院内重 大（特殊）手术安全，按照《手术 分级管理制度》及《手术医师资格 分级授权管理制度与程序》，特制 定本制度。
一、凡属下列之一的视为重大 （特殊）手术：
1、《手术分级管理制度》中规定的三
级以上手术； 2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台 同胞；特殊保健对象如高级干部、著 名专家、学者、知名社会人士以及民 主党派当地负责人； 3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷 的手术、进入司法程序的患者的手术；
4、各种诊断不明的探查手术、24 小时内再次手术、非计划再次手术、
预知预后不良的手术等； 5、外院医师来本院参加手术者； 6、可能导致毁容或致残的手术；
7、高风险手术：患者年龄超过70 岁、基础病较多、病情较严重、特
殊体质等； 8、新开展的手术； 9、器官切除。
二、报告审批流程
1、以上9类手术，必须进行科内术 前讨论，并有病历记录；手术审批
5、麻醉手术科必须了解病人全身 情况和手术准备情况，知情同意书
未签订、手术前检查未完成、手术 未审批，有权拒绝安排。 6、急诊手术须报总值班，由总值 班汇报院长，同意后手术，次日补 办手续。
谢
谢！
重大手术报告审批制度与程序
重大手术报告审批制度与程序一、我院界定的重大手术为：1、该学科新开展或高难度的重大手术。
2、邀请上级医院专家参加的手术。
3、预后不良或危险性很大的手术。
4、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
5、特殊人士的手术。
6、可能导致毁容或致残的手术。
7、截肢术、眼球摘除术等重要脏器摘除术。
二、报告审批程序1、重大手术至少提前一天填写《重大手术报告审批单》，科主任签字后报医务科批准。
2、既属重大手术又是外请专家手术的病例除上述程序外，还需同时填写《医疗机构会诊申请单》，通过OA上报至医务科，经审批后方能手术。
3、属于新开展手术的病例，需执行《新技术、新项目准入制度》。
三、急诊重大手术必须向科主任汇报，由科主任向医务科或总值班汇报。
附：重大手术报告审批单重大手术报告审批单科室患者姓名性别年龄住院号术前诊断手术日期手术医师麻醉方式病历摘要手术指征及术式手术难度和可能发生的意外情况及预防措施麻醉难度和可能发生的意外情况及预防措施患方意见签名与患者关系科主任意见签名：医务科意见签名：报告医师：年月日平舆县人民医院重大手术术前谈话记录本二〇一三年重大手术术前谈话记录单科室患者姓名性别年龄住院号术前诊断手术日期手术方式麻醉方式谈话的主要内容患方陈述;医生已告知我手术的风险性、必要性、手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性，我对预后有了允分的认识和心理准备，经考虑同意手术。
患者家属签字（授权人）与患者关系：院方陈述：签字并不是为了推卸责任，而是充分尊重患者的知情同意权及对手术治疗的选择权利。
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重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度
I目的
为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。
II范围
本制度适用于全院各临床科室、医务科。
III制度
一、审批范围
凡新开展IV类手术、特殊手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。
特殊手术是指：
（一）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；
（二）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术;
（三）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症
再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；
（四）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）；
（五）可能导致毁容或致残的手术；
（六）其他：如高龄患者、伴随严重其他疾病等。
二、报告审批程序
科室对属于审批范围内的重大疑难手术进行术前讨论。
讨论后由经管医师书写《重大手术申报审批表》，主刀医师签名，科主任签署意见后，
报告医务科或主管院长审批备案。
医务科批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在《重大手术申报审批表》相应栏签字。
IV参考依据
1.《中华人民共和国执业医师法》
2.《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部令第42号）。
重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度XXX重大（特殊）手术报告审批制度与流程为完善手术管理，降低手术风险保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行重大手术报告审批制度，以确保院内重大（特殊）手术安全。
按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、重大手术界定：重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术。
副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。
凡属下列之一的视为重大（特殊）手术1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关划定履行；6、大概导致毁容或致残的手术；7、高风险手术、患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医务科审批、备案。
二、重大手术审批权限重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术（包括不同情况、不同类别手术）的审批权限。
1、对重大手术，科室必须先进行讨论。
主管医师填写重大手术审批书，诊疗组长审，科主任批示后，报医务科。
医务科审批后，备案，报分管院长批准后，方可进行手术。
2、重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由医师提出报告并填写《重大及疑难手术申报审批单》，科主任签署意见后报医务科，由业务副院长审批后才能手术。
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重大手术报告审批制度及流程为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。
重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件1）”。
具体流程如下：
一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。
此类手术的术前讨论,由科主任主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。
二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。
三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。
四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。
批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。
医务科审核后，再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。
五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。
附件1：
南平市第一医院
重大手术审批报告单
科室住院号
注：本表一式三份，随病历一份，科室存档一份，报医务科一份。