特殊手术报告及审批制度
医院和科室重大 特殊手术报告审批管理制度
医院和科室重大特殊手术报告审批管理制度医院和科室重大特殊手术报告审批管理制度一、背景介绍在现代医学领域，重大特殊手术是指那些在术前、术中或术后可能出现严重并发症或风险较高的手术，需要特殊审查和监管。
为了确保患者的安全和手术操作的准确性，医院和科室需要建立一套科学完善的重大特殊手术报告审批管理制度。
二、制度目的本制度旨在规范医院和科室对重大特殊手术的报告、审批和管理，确保患者的安全和手术操作的准确性，提高医疗质量和服务水平。
三、适用范围本制度适用于医院内的所有科室以及进行重大特殊手术的医生和患者。
四、制度内容1. 手术报告的内容和格式要求1.1 报告内容应包括手术名称、患者基本信息、手术目的、手术方法、术前准备、手术风险评估、操作步骤、术后处理计划等。
1.2 报告格式要求应统一，包括文字简洁明了、图表清晰有序、术语准确无误等。
2. 报告的提交和审批流程2.1 手术医生应在手术前提交手术报告给本科室主任。
2.2 计划参与手术的其他医生应在手术前阅读和审批手术报告，并提出意见或建议。
2.3 本科室主任应在手术前审查手术报告并决定是否批准手术。
2.4 如手术涉及跨科室合作，需要其他科室的参与和意见，相关科室负责人或专家需参与手术报告的审批。
2.5 手术报告未经批准不得进行任何手术操作。
3. 报告的存档和管理3.1 审批通过的手术报告应按照规定进行存档。
3.2 存档包括电子存储和纸质存储，确保报告的安全可靠。
3.3 存档时应标明手术日期、医生姓名和科室信息。
4. 制度的执行和监督4.1 医院和科室领导应确保本制度的执行和监督，并定期进行相关培训和检查。
4.2 常态化的手术质量评估和反馈机制应与本制度相结合，对手术操作的安全性和准确性进行监督和评估。
4.3 经核实的违反本制度的行为将严肃追责，包括医疗纠纷的处理和法律责任的追究。
五、总结和展望医院和科室重大特殊手术报告审批管理制度的建立和实施，对于确保患者的安全和手术操作的准确性有着重要的意义。
医院重大手术申报审批制度
医院重大手术申报审批制度
一、手术申报审批是指科主任将重大、特殊手术上报医务科和分管院长进行审批。
二、申报审批的手术种类：
1.重要脏器切除术。
2.新开展手术。
3.高危（死亡或致残）手术。
4.预计手术成功率不高，但患方要求或疾病本身需要手术者。
5.临床诊断不能肯定，但需要探查的大型手术。
6.全身主要器官功能较差，基础疾病并发症较多，但又必须施行的手术。
7.病情危重但又必须施行的急诊手术。
8.无姓名、住址或单位，无家属或陪伴，无医疗预付款的“三无”患者需要施行的急诊手术。
9.需请外院专家来院指导的大型手术。
10.属于科研的手术。
11.有医疗事故争议的手术。
12.重大灾害，群死群伤等特殊情况下的大批患者的手术。
三、经过术前讨论，拟定手术方案后由本院主治医师以上人员填写手术申报表，科室负责人签署意见后上报医务科。
四、填写手术申报表应一式二份，一份留存于病历中，一份交医务科或分管院长。
五、在批准施行手术后应将整个手术情况和手术预后估计等信息反馈给医务科
或分管院长。
重大手术报告审批管理制度与流程
重大手术报告审批管理制度与流程(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院特殊手术管理制度
一、总则为了规范医院特殊手术的管理，确保医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有特殊手术，包括但不限于器官移植手术、肿瘤切除手术、心脏手术、血管手术、神经外科手术、整形美容手术等。
三、特殊手术的界定特殊手术是指手术难度大、风险高、对患者生命健康影响严重的手术。
具体界定标准如下：1. 手术难度大：指手术操作复杂，手术时间较长，对医师技术要求高的手术。
2. 风险高：指手术可能引起严重并发症或死亡的风险较高的手术。
3. 对患者生命健康影响严重：指手术可能对患者的生命、器官功能、生活质量等方面产生严重影响。
四、特殊手术的管理1. 术前评估（1）手术科室应成立由资深医师、麻醉师、护士等组成的术前评估小组。
（2）术前评估小组应详细查阅患者病历，了解患者病情、手术指征、手术风险等。
（3）术前评估小组应制定详细的手术方案，明确手术方式、手术步骤、预期效果等。
2. 术前讨论（1）术前讨论由手术科室主任主持，手术医师、麻醉师、护士等相关人员参加。
（2）术前讨论应充分讨论手术方案、手术风险、术后护理等问题。
（3）术前讨论结果应形成书面记录，并存档备查。
3. 手术审批（1）特殊手术需经医院医务科审批，必要时报医院院长批准。
（2）审批内容包括手术指征、手术方案、手术风险、术后护理等。
4. 手术实施（1）手术医师应严格按照手术方案和操作规程进行手术。
（2）麻醉师应严密监测患者生命体征，确保患者安全。
（3）护士应配合手术医师和麻醉师，做好手术配合工作。
5. 术后管理（1）术后应加强患者病情观察，及时发现并处理并发症。
（2）术后护理应根据患者病情和手术特点，制定个体化护理方案。
（3）术后随访，了解患者康复情况，评估手术效果。
五、责任追究1. 术前评估不充分、术前讨论不认真、手术审批不严、手术操作不规范等，导致医疗事故的，依法依规追究相关责任。
医院重大手术报告审批制度与程序
医院重大手术报告审批制度与程序一、背景及意义手术是医院治疗疾病的重要手段之一，重大手术更是涉及到患者生命安全的高风险操作。
为了确保手术安全，提高手术成功率，规范医院重大手术的开展，制定一套完善的手术报告审批制度与程序具有重要意义。
该制度能够对手术的各个环节进行严格把控，保障患者权益，同时也为医院管理层提供决策依据。
二、重大手术报告审批制度1. 定义：重大手术报告审批制度是指在医院开展重大手术时，相关人员需按照一定程序向医院管理层报告，并取得批准后方可进行手术的一系列规定。
2. 目的：确保重大手术的安全性、合理性，提高手术治疗效果，规范医院手术管理。
3. 适用范围：适用于全院开展的重大手术。
4. 责任主体：各级医务人员、手术室、医务部门、医院管理层。
三、重大手术报告审批程序1. 术前评估（1）医生根据患者病情，提出重大手术申请。
（2）医生填写《重大手术申请表》，并提供患者相关病历资料。
（3）主治医师进行初步审核，确认手术必要性及安全性。
2. 术前讨论（1）由主治医师组织术前讨论，参与人员包括手术医生、麻醉师、护士长等。
（2）讨论内容包括手术方案、风险评估、应急预案等。
（3）讨论结束后，术前讨论主持人签署《重大手术术前讨论记录》。
3. 医务部门审核（1）医生将《重大手术申请表》、《重大手术术前讨论记录》等资料提交至医务部门。
（2）医务部门对资料进行审核，确保手术方案的合理性、安全性。
（3）医务部门在规定时间内出具审核意见，并将审核结果通知医生。
4. 医院管理层审批（1）医生将医务部门的审核意见及手术申请材料提交至医院管理层。
（2）医院管理层对手术申请进行审批，审批内容包括手术方案、术前准备、风险评估等。
（3）医院管理层在规定时间内出具审批意见，并将审批结果通知医生。
5. 手术执行（1）医生取得医院管理层审批意见后，按照审批方案进行手术。
（2）手术过程中，各级医务人员严格遵守手术规程，确保手术安全。
（3）术后及时向医务部门报告手术情况，并对手术效果进行评估。
重大手术报告审批管理制度与流程
重大手术报告审批管理制度与流程本文旨在介绍重大手术报告审批管理制度与流程，以确保医疗机构在进行重大手术时能够保证安全、高效和规范。
一、管理制度的制定重大手术报告审批管理制度是医疗机构为了规范重大手术操作而制定的一系列规章制度。
其主要目的在于确保医疗机构在进行重大手术时能够充分评估手术风险，减少手术风险，保障病患的生命安全。
在制定管理制度时，医疗机构应充分考虑相关法律法规和行业规范，借鉴其他医疗机构的经验和做法，并结合自身实际情况进行制定。
制度应明确规定重大手术的划定标准、审批流程、责任分工、报告材料的准备和审核要求等内容。
二、审批管理流程1. 申请阶段：医生在确定需要进行重大手术时，需向医疗机构提交手术申请报告。
申请报告应包括患者的病情描述、手术方案、手术风险评估等内容。
同时，还需要提供相关的检验报告、影像学资料等支持材料。
2. 审批阶段：医疗机构设立专门的审批委员会，由相关专家组成，对手术申请报告进行评估和审批。
委员会将根据手术方案的风险评估结果，综合考虑患者的病情和手术必要性，决定是否批准手术。
3. 手术准备阶段：一旦手术申请获得批准，医生团队将进行进一步的手术准备工作。
这包括准备手术器械、术前准备、病患的身体指标监测等。
4. 手术执行阶段：在手术执行阶段，医生团队将按照批准的手术方案进行手术操作。
此阶段需严格遵守相关的操作规范和安全要求，确保手术的准确性和安全性。
5. 手术报告编写与归档：手术结束后，医生应及时进行手术报告的编写，并将其归档保存。
手术报告应包括手术操作过程的详细记录、操作中的问题及解决方法的描述、手术结果和患者的恢复情况等。
三、管理制度的执行与监督为了确保管理制度的有效执行和监督，医疗机构需要建立相关的监督机制和工作流程。
这包括：1. 审批委员会的监督：医疗机构应定期进行委员会工作的评估和检查，确保委员会成员的专业素质和工作能力。
2. 手术过程的监测：医疗机构应建立手术过程的监测系统，对手术操作进行实时监控和记录，以及手术结果的评估和追踪。
重大疑难特殊手术审批管理制度
重大疑难特殊手术审批管理制度随着医学技术的不断发展，越来越多的疑难疾病可以通过手术来治疗，这些手术通常被称为重大疑难特殊手术。
由于这些手术具有一定的风险和挑战，为了确保患者的安全和手术的有效性，建立一个审批管理制度显得尤为重要。
本文将就重大疑难特殊手术审批管理制度进行探讨。
一、背景与意义重大疑难特殊手术是指那些治疗传统手术无法解决的严重疾病或病情极其复杂的手术。
这些手术往往需要多学科的专家团队协同工作，经过周密的筹划和详细的手术方案才能进行。
为了保证医疗质量和手术安全，制定重大疑难特殊手术审批管理制度具有以下意义：1.规范操作：制度可以明确审批的程序和要求，确保医生和相关人员在手术前有充足的准备和了解。
2.提升医疗质量：制度要求通过多学科的专家团队审查，能够从不同角度全面评估手术方案的合理性和可行性，从而提高手术的成功率和病人的生存质量。
3.保护患者合法权益：制度将患者的知情权、选择权等合法权益纳入考虑，加强医患之间的沟通和信任，让患者参与决策过程。
二、审批程序重大疑难特殊手术审批管理制度的审批程序包括以下几个环节：1.申请：医生向医疗机构提出申请，提供患者病历和相应检查资料，说明手术的必要性和紧急性。
2.召开专家会议：医疗机构将召集相关科室的专家组成专家会议，对手术申请进行评审和讨论。
3.评估手术方案：会议中的专家对手术方案进行评估，包括手术的可行性、风险评估、患者的手术适应症等，确定手术是否具备重大疑难特殊手术的标准。
4.知情同意：医生在详细解释手术风险和效果后，获得患者的知情同意。
5.手术监督：手术过程中，医疗机构应当设立手术监督小组，跟踪监测手术进展，确保手术按照方案进行。
三、重要内容重大疑难特殊手术审批管理制度应包括以下重要内容：1.手术申请的要求：申请材料的准备与提交要求，包括病历、检查结果、其他必要的资料等，确保申请完整准确。
2.审批标准：明确重大疑难特殊手术的定义和审批的标准，根据手术的复杂程度和风险评估来确定是否需要进行审批。
重大(特殊)手术报告审批管理制度与流程
XX医院重大(特殊)手术报告审批管理制度与流程为完善手术管理，确保院内重大(特殊)手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资质分级授权管理制度》，特制定本制度一、重大(特殊)手术界定1.重大手术是指四级手术中技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。
每年由科室提出修订申请，经医疗技术临床应用管理委员会讨论通过后形成年度重大手术目录，经医务部发布实施。
2.以下为特殊手术：（1）可能存在高度风险的任何级别的手术(年龄超过75岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质);（2）器官切除、大器官移植及可能导致毁容或致残的手术;（3）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷隐患的手术；（4）预知预后不良或危险性很大的手术（5）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人。
二、报告审批流程1.择期重大(特殊)手术审批流程：(1)科室组织术前讨论(必要时组织扩大会诊或多学科诊疗)，填写重大(特殊)手术审批表（附件）；- 1 -(2)行钉钉审批流程：钉钉工作台——OA审批——医务部重大（特殊）手术审批报告流程，上传《重大（特殊）手术审批报告单》，经科主任同意、医务部审核、分管院领导审批通过后方可开展手术。
2.急诊重大(特殊)手术审批流程：(1)科室内部紧急术前讨论;(2)手术主持人电话报告医务部，必要时报告分管院领导，并把报告的时间、内容记录在案。
(3)术毕及时把手术结果报告医务部，48小时内补办重大手术审批手续。
三、本制度自下发之日开始实施。
附件1- 2 -XX医院重大（特殊）手术审批报告单申请科室：申请日期：- 3 -项填写（最好机打方式，签名须手写）；若有空项，则不予审批，并由科室承担责任。
2.择期手术至少于手术24小时前完成报告；急症手术可在术后48小时内补办手续。
- 4 -。
医院重大手术报告审批制度
医院重大手术报告审批制度
1、重大手术病人，在填报手术通知单前必须经过有关审批程序，严格
执行重大手术书面上报审批制度。
2、对重大手术、高风险手术、新开展手术等，经术前讨论、科主任签署意见后上报医务科，必要时医务科可派人下科室参加术前谈话，医务科审批后由主管院长审批，由（副）主任医师或主治医师担任术者或负责指导手术。
3、凡危险性较大的手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术时,除术前讨论外，应由有经验的主治医师或主任医师担任主刀，同时履行申报手续进行审批。
4、实施手术前，必须经患者或患者家属签名同意。
紧急手术来不及征求家属意见或三无病人，可由主治医师作出处理意见并请示科主任，报医务科经主管院长批准后执行。
5、对急诊或复杂手术，未履行审批手续或不上报者，病人在术中、术后或出院后出现任何问题，均由执行者负责。
三甲医院重大手术报告审批制度
三甲医院重大手术报告审批制度
1.重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的或被手术者情况特殊的手术。
我院界定的重大手术包括：
1.1我院《手术（有创操作）分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程复杂者；
1.2预知预后不良或危险性很大的手术；
1.3被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术；
1.4被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；
1.5各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；重要器官摘除手术；
1.6可能渉及医疗争议的手术或高风险手术；
1.7非计划再次手术；
1.8外院医师会诊主持的手术(异地行医必须按《执业医师法》和卫生部第42号令《医师外出会诊管理暂行规定》执行)；
1.9被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术。
2.报告审批程序及要求
2.1科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内、外专家会诊），明确手术方案，由手术主持者与患者本人或其授权委托人进行术前谈话，认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。
患方在完全理解的情况下，同意接受手术并认真填写《手术知情同意书》。
主管医师负责填写《重大手术审批表》，科主任签字后，在手术前上报医务科报分管院长审批。
2.2医务科审阅《重大手术审批表》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。
附件：xx市第一人民医院重大手术审批目录
重大手术审批目录（20xx年）。
医院重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度
为降低手术风险、保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行重大手术报告审批制度。
一、审批范围：凡首次开展的四级手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、病情危重又必须手术、无家属在场的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。
凡属下列之一的可视作特殊手术：
1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。
3、各种原因导致毁容或致残的。
4、有潜在引起医疗争议、司法纠纷的手术，存在医疗纠纷的再次手术。
5、同一病人24小时内需再次手术的。
6、各种诊断不明的疑难探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等。
7、外院医师来院参加手术者。
二、报告审批程序：科室对属于审批范围内的重大手术必须进行术前讨论。
讨论后由经管医师填写“重大手术审批单“，主刀医师签名，科主任签署意见后，报医务科审批备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单。
急诊手术需及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
医务科审批签字前必须认真审阅病历，对患者病情、诊断及术前讨论结果做全面了解后，方可在“重大手术审批表”上签字。
重大手术报告、审批制度
重大手术报告、审批制度
一、凡在我院实施重大手术的病例，均须于术前履行重大手术报告、审批程序。
重大急症手术可于术后24 小时内补报。
二、我院界定的重大手术为：
（一）经医院批准首例新开展的手术；
（二）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；
（三）被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；
（四）涉及器官摘除、截肢及各种原因导致毁容或致残的；
（五）可能引起纠纷的；
（六）高年龄（80 岁以上）、高风险手术；
（七）外院医师来院指导手术者（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）；
（八）大器官移植。
三、重大手术申报流程
1、主诊医师和主管医师必须共同向患方认真、详细地交代治疗方案、手术治疗的必要性、替代方案及手术风险等情况，完善患方知情同意，并签字确认。
2、充分做好术前准备，严格执行术前疑难病例讨论，完善麻醉医师术前访视，填写《重大手术报告审批表》，术者、麻醉医师、科室主任、患者或代理人签字确认后，医务部上报医务部（院区业务部）
审批。
四、医务部（院区业务部）负责进行审批《重大手术报告审批表》及相关病历材料，审批通过后一式三份，存入病历一份，医务部（院区业务部）医务部备案一份，科室存档一份。
五、各科室做好重大手术审批登记和手术效果追踪，每季度对本科室重大手术实施情况进行总结分析。
重大手术报告审批管理制度
重大手术报告审批管理制度为规范和加强医院内重大手术的审批管理工作，保障患者的安全和医疗质量，特制定本制度。
一、适用范围本制度适用于医院内进行重大手术的审批和管理，包括对手术方案的制定、手术操作的执行和术后管理等环节。
二、审批的程序和要求1.报告的编写：重大手术报告应由主治医师负责编写，内容包括患者基本情况、手术指征、手术方案、手术风险评估等。
2.审批的主体：重大手术报告的审批主体为医院的手术管理委员会，由院长组织成立，成员包括手术科主任、麻醉科主任、护理部主任、医学影像科主任等相关负责人。
3.会议的召开：每周定期召开手术管理委员会会议，对当周的重大手术报告进行审批。
特殊情况下，也可以临时召开会议。
4.审批的流程：重大手术报告经主治医师编写后，提交给手术管理委员会秘书处。
秘书处负责整理报告，录入会议议程，确定审批时间和地点，通知相关人员参加会议。
会议上由主治医师对手术方案进行介绍和解释，委员会成员对手术方案进行讨论，并根据可行性和风险评估等因素进行表决决定是否通过审批。
5.审批的结果：手术管理委员会根据会议的表决结果，对通过审批的手术方案签发批准书，并将批准书交给主治医师。
如果报告未通过审批，主治医师需根据委员会提出的修改意见进行修改，然后重新提交审批。
6.审批结果的通知：手术管理委员会秘书处将审批结果通知相关部门，包括麻醉科、护理部、手术室等。
通知的内容包括手术时间、手术方案和术后管理要求等，以确保相关部门的配合和协调。
三、术前准备和术前讨论1.术前准备：医务部门应为重大手术提供必要的设备、器械和药品等。
相关部门应按照方案要求，提前做好准备工作。
2.术前讨论：主治医师、麻醉科医生、手术室护士等参与术前讨论。
讨论的重点包括手术方案、风险评估、手术步骤等，并制定相应的应急措施。
四、术中操作和术后管理1.术中操作：严格按照手术方案和操作规范进行手术操作，密切监测患者的生命体征和手术进展，确保手术的安全和顺利进行。
重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度重大手术报告审批制度是指医疗机构为确保手术安全和质量，对重大手术进行审批和监控的制度。
重大手术是指风险高、操作复杂、需要特殊技术和资源支持的手术，包括心脏手术、脑部手术、器官移植手术等。
下文将从制度背景、制度要求、执行流程和效果评估等方面进行详细介绍。
制度背景：重大手术的风险较高，手术过程复杂，需要团队协作以及特殊技术和设备支持，一旦出现意外事故，后果将不堪设想。
为了保证患者的安全和手术质量，提高医疗机构的管理水平，相关部门和卫生管理机构相继出台了重大手术报告审批制度。
制度要求：1.手术报告的内容应包括患者的基本信息、病情描述、手术目的、手术方案、手术风险评估等。
2.手术报告要经过明确的审核流程，包括科室内部的审核、专家组的评审和相关部门的审批。
3.审批机构应有专业资质，成员应具有相应的专业背景和经验。
4.审批机构应按照一定的标准和指导意见进行评审，对手术方案的合理性、手术风险的评估等进行科学判断。
执行流程：1.医疗机构内部成立重大手术审批工作小组，由专家组成，负责收集、审核和评审手术报告。
2.患者就诊时，医生会根据患者的病情和诊断结果，判断是否需要进行重大手术，并向患者解释手术的风险和必要性。
3.如果医生判断需要进行重大手术，则将手术报告提交给审批工作小组。
4.审批工作小组对手术报告进行详细评审，包括手术方案的可行性和合理性、手术风险的评估等，提出建议和意见。
5.审批工作小组将手术报告和评审结果提交给相关部门进行审批，待审批通过后，方可进行手术。
6.手术完成后，医疗机构应将手术结果及时上报给审批部门，以供监控和评估。
效果评估：1.减少手术风险：通过手术报告的审批，可以避免一些不必要的手术，减少手术风险。
2.提高手术质量：审批过程中可以对手术方案进行评估和优化，提高手术的技术水平和质量。
3.规范医疗行为：制度的执行要求医疗机构按照标准和流程进行手术，规范医疗行为。
4.监控和评估：报告系统可以对手术进行监控和评估，及时发现问题并采取措施。
重大特殊手术报告审批制度与流程xiuding
XXX医院重大（特殊）手术报告审批备案制度与流程为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者为特殊保健对象如外籍人士、高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无家属或身份不明患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床实验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医务科、主管院长审批、医务科备案。
二、报告审批流程1、四级手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科（新技术新项目手术开展参照新技术开展有关规定执行）审批。
2、医务科审批同意后报主管院长审批。
3、主管院长审批同意后，医务科备案方可实施。
4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医务科并经医院学术委员会讨论同意后方实施。
5、对重大涉及生命安全与社会环境的项目需按规定逐级上报审批方可开展。
6、节假日及夜间急诊手术可先行电话报备，手术结束后及时完成审批备案手续。
三、重大（特殊）手术目录（见附件）注：以下为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术由科室根据患者具体情况而定。
重大手术报告审批备案工作流程重大（特殊）手术审批备案表申报科室：申报日期：年月日注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。
重大手术报告审批制度
重大手术报告审批制度
重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括高难度手术、高风险手术、新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。
为了确保手术安全，医院规定凡属大手术、特大手术的病例，必须由科主任组织全科术前讨论。
讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的防范和应对措施。
对于重大疑难手术及截肢手术，必须在术前进行讨论，并填写“重、大手术申请审批表”，科主任签字后报医务科批准。
医务科科长审批“重、大手术申请申请审批表”前，必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。
只有在对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“审批表”相应栏签具审批意见。
如果情况特殊，或认为需业务院长审签者，由医务科上报上级审签，审签同意后方可进行手术。
对于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》。
这些审批制度的实行可以有效地保障患者的手术安全，确保医疗质量的提高。
重大(特殊)手术报告审批制度与流程图
重大（特殊）手术报告审批制度与流程为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医教科审批、备案。
二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医教科。
2、医教科审批同意后报分院院长审批。
3、分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。
4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
三、重大（特殊）手术目录注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。
重大手术报告审批工作流程重大（特殊）手术审批单注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。
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特殊手术报告及审批制度
为降低手术风险、保证医疗质量，特制定特殊手术患者实行报告、审批制度，具体规定如下：
1、特殊手术范围包括：
（1）患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞；
（2）患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士、民主党派负责人；
（3）各种原因导致毁容或致残的；
（4）涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；
（5）、同一病人24小时内需再次手术者；
（6）高风险手术（患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书）；
（7）邀请外院医师来院参加手术者的；
（8）虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；
（9）卫生部和省卫生厅有技术准入要求的。
（10）其他非常规手术。
2、特殊手术报告、审批程序：
（1）由手术科室的科主任组织本科及相关科室人员进行术前讨论。
讨论内容另页记录存入病历。
（2）讨论结束后，由科室主任及主刀医生向患方充分告知，患方签字。
（3）主管医师携带填好的《手术审批申请单》一式两份和病历报医教科，分管院长审批。
审批后《手术审批申请单》一份存于病历，一份医务科备案。
（4）医务科负责监督落实手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室充分做好术前准备。
3、遇挽救生命的急诊抢救手术时，手术医师立即电话向科主任、医务科汇报，经医务科同意或分管院长批准后执行，同时注意将相关意见如实记录于病历中。