康美健康 影响药效的因素
影响药效变化的因素
影响药效变化的因素
影响药效变化的因素包括：
1.患者个体差异：不同患者对同一药物的反应可能存在差异，这与患者的年龄、性别、基因型、身体状况、遗传背景等因素有关。
2.药物代谢：药物在体内的代谢速度和途径可能因个体差异而有所不同。
有些人可能具有更快的药物代谢能力，导致药物在体内的清除速度增加，药效减弱；而有些人可能代谢较慢，导致药物在体内积累增加，药效增强。
3.药物相互作用：如果患者正在同时使用其他药物，这些药物可能与主要药物发生相互作用，影响其吸收、分布、代谢和排泄等过程，从而改变药物的药效。
4.服用方式和时间：药物的服用方式和时间可能影响药物的吸收和代谢速度。
例如，空腹服用某些药物可能使其更快地吸收，而与食物一起服用某些药物可能导致吸收速度减慢或减弱。
5.药物质量和纯度：药物的质量和纯度也可能影响其药效。
如果药物质量低劣或受到污染，可能导致药效减弱或产生不良反应。
6.患者遵循治疗方案：患者是否按照医生给出的治疗方案正确使用药物也会影响药效。
如果患者未按时、漏服或过量使用药物，可能使药物的药效发生变化。
影响农药药效的主要因素是什么
影响农药药效的主要因素是什么
1.农药的化学性质：农药的化学性质将直接影响其在植物体内的吸收和传导能力。
水溶性农药易于被植物吸收并迅速传导，而油溶性农药则需要通过植物的脂膜层才能被吸收和传导。
2.农药剂量和浓度：农药的剂量和浓度对于药效的形成和维持至关重要。
适当的剂量能够达到最佳防治效果，但过量使用会导致农药残留，对环境和人体健康造成潜在风险。
3.生物环境因素：生物环境因素包括温度、湿度、阳光照射等。
适当的温度和湿度可以促进农药的吸收和传导，促进药效的发挥。
阳光照射则可以加速农药的分解和降解，降低药效持续时间。
4.目标生物的鉴别特征：不同种类的目标生物对农药的敏感性存在差异。
一些耐药性强的目标生物可能会降低农药的药效，而对农药敏感的目标生物则会增强药效。
5.农药的施用方式：农药的施用方式对于药效的形成和维持也具有重要影响。
喷施可以使农药均匀覆盖植物表面，提高药效。
而根部施药则可以使农药被植物更快速地吸收，但可能会导致土壤中的残留物。
6.植物生理状态：植物的生理状态也会影响农药的药效。
生长期不同的植物对农药的吸收和传导能力不同，将影响药效的发挥。
此外，植物的养分状态、叶片厚度等因素也会影响药效。
7.环境因素：除了生物环境因素外，其他环境因素如土壤类型、土壤pH值、土壤湿度等也会影响农药的药效。
不同土壤类型对农药的吸附能力不同，对农药的淋浆能力也不同，从而影响药效。
以上是影响农药药效的一些主要因素，农业生产者在使用农药时需要综合考虑这些因素，合理选择农药、制定施药计划，以提高农药的药效，减少对环境和人体的污染风险。
影响药效学的影响因素
药物的给药途径
药物的给药途径也是影响药效的重要因素之一。不同给药途径的药物在体内的吸收和分布不同，从而 影响药物的作用部位和强度。例如，口服给药通常用于全身治疗，而局部给药则用于治疗局部疾病。
给药途径的选择还受到药物本身的理化性质、患者的病情和用药依从性的影响。例如，对于不能口服 的患者，可能需要通过注射给药途径来给予药物。
02
患者因素
年龄
01
儿童和老年人对药物的反应可能与其他年龄段的人不同。
02
儿童和老年人的身体机能和代谢能力较弱，对药物的吸收、 分布、代谢和排泄（ADME）过程可能受到影响。
包装材料
包装材料的选择和质量控制对药物的保存和运输至关 重要。
药物质量控制
01
02
03
质量标准制定
制定严格的质量标准，确 保药物的安全性和有效性。
质量检验
通过各种检验方法，对药 物进行全面的质量评估。
不合格品处理
对不符合质量标准的药物 进行适当的处理，防止其 流入市场。
05
社会因素
医疗保障制度
影响药效学的影响因素
目录
• 药物本身因素 • 患者因素 • 环境因素 • 药物研发与生产因素 • 社会因素
01
药物本身因素
药物的化学结构
药物的化学结构是影响药效的主要因素之一。药物的化学结 构决定了药物的理化性质、稳定性、溶解度、渗透性等，从 而影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，最终影响药物 的药效。
某些遗传变异可能导致个体对特定药 物的反应不同，可能需要调整剂量或 避免使用某些药物。
第四章影响药效的因素
• 2）蛋白结合 蛋白结合率较高的药物发生竞争，如
，阿司匹林置换双香豆素。
• 3）肝药酶 诱导剂、抑制剂。
• 4）肾排泄 PH、抑制小管分泌的丙磺舒。 • 2、 药效学相互作用 • 1）生理性拮抗 或协同 如，兴奋药之间、抑制药
之间、兴奋与抑制间。 • 2）受体上拮抗与协同 如激动药之间、激动药与拮 抗药间。 • 3） 影响递质转运 如，三环类抗抑郁药抑制儿茶 酚胺吸收与肾上腺素。
• 2、老年人 （65岁以上）虽个体生理功能衰退的
迟早快慢不同，但器官功能总体趋衰退，肝肾功减退 （50—75岁时肾功能分别降低25—50），药物半衰期 延长。
•血浆蛋白减少，游离药物多，血浓度高，（如肌注青 霉素1·5小时后，70—80岁血浓度为成人的3倍，3 •小时后为13倍；又如，应用等量的利尿酸，半衰期 为成人的4·5倍）；同时，对药物的耐受性降低，对 肾上腺素、胰岛素、麻醉药敏感，用阿托品易兴奋 。 有报告，老年人大脑重降低20%左右，50岁以 后，每增加1岁脑细胞降低1%，神经传导功能减弱 ，记忆功能减退。
• 3、特殊状态，如，中枢抑制可用较大量中枢兴奋
药。有机磷酸酯中毒可用大量阿托品····。
•六、心理因素--安慰剂 • 许多易受精神因素影响的 疾病，易受安慰剂的影
响。如，高血压、神经官能症、甚至癌症；病人就医对 医生的信任，等。安慰剂疗效可达30—50%。
•七、长期用药后机体的反应
1、耐受性(tolerance) 多次连续用药后，机体对药
物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效. 快速 耐受：短期反复应用几次‘药效降低甚至消失。如，麻 黄碱。
。耐药性（drug resistance) 病原体或肿瘤细胞对 化疗药物的敏感性降低。也称抗药性。如，长期应用抗 菌药。
影响药物疗效的八大因素
影响药物疗效的八大因素作者：斯建中来源：《祝您健康》1986年第06期在生活中常常碰到这种情况：医生给同病种的病人以同种药物治疗，结果有的病人治好了，有的病人却没治好。
这是为什么呢?原来用药效果是受多种因素影响的。
据研究和临床观察，有八大因素能影响药物发挥作用。
1个体差异：所谓个体差异是指人的精神状态，年龄、性别，体重以及病理状态等因素相同或基本相同的情况下，不同体质的个体对药物产生不同的反应。
有的人对某些药物特别敏感，应用小剂量即可产生作用。
对这种高敏性机体应采用较一般人为小的剂量。
也有的人对某些药物特别不敏感，必须应用大剂量才能产生应有的作用，这种情况为耐受性较强。
因此，用药应因人而异，才能达到治疗目的。
2体重：药物的常用剂量是对体重40～60公斤的人而言，过重过轻都应适当增减。
因为药物在体内作用的质和量的变化，是以血中浓度为依据。
体重大血液量多，体重小血液量少，所以要达到有效的血药救度，亦应根据体重大小来增减用药剂量。
3药物剂量：剂量是使用药物的份量。
剂量适中，可以使药物起到良好的治疗效果。
但若用药不当，量大则中毒，量小则无效。
故在治疗疾病时，认真掌握剂量，按规定剂量用药，对提高药效很重要。
4给药途径：给药途径能直接影响药物的吸收快慢和药物在血中浓度的高低，从而决定药物作用的强弱、快慢和长短等。
有时可因给药途径不同而使药物发生不同的作用，如硫酸镁，口服可致泻，而注射则有镇静和抗惊厥作用。
因此，应根据病人的具体情况和药物本身的特点来选择适当的给药途径。
5用药时间：大量的研究表明，药物的吸收，代谢和排泄的速度都存在着昼夜节律。
如早晨七时给病人服消炎痛，可使病人的血中药浓度较快地达到最高值；心脏病人对洋地黄的敏感性以清晨四时为最强。
因此，人们按照各种不同的药物和人体的生理时辰节律的关系来确定各种药的给药时间，可使疗效提高到最大限度，副作用降低到最低限度。
此外，药物的应用必须与人的饮食、睡眠相适应。
影响药效
影响药效的因素及合理用药原则为了使药物在临床上发挥最佳效果，除了掌握药物的适应症、不良反应、禁忌症等基本知识外，还必须充分认识到药效的产生还会受到多种因素的影响。
影响药效的因素归纳起来分为药物和机体两方面，要充分发挥药物的疗效和避免或减少不良反应的发生，就必须综合考虑这两方面的因素，以达到合理用药的目的。
本章的学习要求：1．熟悉药物因素对药物效应的影响：剂量、剂型、制剂、给药途径、给药时间与次数、联合用药及药物的相互作用（药动学的相互作用、药效学的相互作用）等。
2．熟悉机体因素对药物效应的影响：年龄、性别、遗传异常、个体差异、病理情况、精神因素、机体对药物反应的变化（耐受性、依赖性、耐药性）等。
为了使药物在临床治疗上发挥最佳疗效，除了掌握药物的适应症、不良反应、禁忌症等基本知识外，还必须充分认识到药效的产生还会受到多种因素的影响。
归纳起来分为药物和机体两个方面。
第一节药物方面的因素一、剂量、剂型、制剂与给药途径制剂与给药途径对药物作用的影响，前面已经详细介绍（见第三章），就不一一叙述了。
药物的剂量是临床用药的一个最基本问题，剂量过小，疗效差甚至无效；剂量过大药效过于剧烈，甚至发生毒性反应，临床上药物一般采用常用量或治疗量，但也要因人而异适当调整。
药物的剂型对药物作用的影响也是很明显的，如同一药物、且剂量相同，仅因剂型不同，药物的吸收速度、药效产生快慢与强度也可以不完全相同，如水剂、注射剂就较油剂、混悬剂、固体剂起效迅速，但维持时间较短。
尤其近年来药剂学的发展，为临床提供了许多新的剂型，如缓释制剂（sustained release preparation）就是利用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出，以达到非恒速缓慢释放的效果；而控释制剂（controlled release preparation）则可以控制药物按零级动力学恒速或近恒速释放，以保持药物的恒速吸收。
这些新剂型不仅保证了长期疗效，也大大方便了患者。
【VIP专享】影响药效
影响药效的因素及合理用药原则为了使药物在临床上发挥最佳效果，除了掌握药物的适应症、不良反应、禁忌症等基本知识外，还必须充分认识到药效的产生还会受到多种因素的影响。
影响药效的因素归纳起来分为药物和机体两方面，要充分发挥药物的疗效和避免或减少不良反应的发生，就必须综合考虑这两方面的因素，以达到合理用药的目的。
本章的学习要求：1．熟悉药物因素对药物效应的影响：剂量、剂型、制剂、给药途径、给药时间与次数、联合用药及药物的相互作用（药动学的相互作用、药效学的相互作用）等。
2．熟悉机体因素对药物效应的影响：年龄、性别、遗传异常、个体差异、病理情况、精神因素、机体对药物反应的变化（耐受性、依赖性、耐药性）等。
为了使药物在临床治疗上发挥最佳疗效，除了掌握药物的适应症、不良反应、禁忌症等基本知识外，还必须充分认识到药效的产生还会受到多种因素的影响。
归纳起来分为药物和机体两个方面。
第一节药物方面的因素一、剂量、剂型、制剂与给药途径制剂与给药途径对药物作用的影响，前面已经详细介绍（见第三章），就不一一叙述了。
药物的剂量是临床用药的一个最基本问题，剂量过小，疗效差甚至无效；剂量过大药效过于剧烈，甚至发生毒性反应，临床上药物一般采用常用量或治疗量，但也要因人而异适当调整。
药物的剂型对药物作用的影响也是很明显的，如同一药物、且剂量相同，仅因剂型不同，药物的吸收速度、药效产生快慢与强度也可以不完全相同，如水剂、注射剂就较油剂、混悬剂、固体剂起效迅速，但维持时间较短。
尤其近年来药剂学的发展，为临床提供了许多新的剂型，如缓释制剂（sustained release preparation）就是利用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出，以达到非恒速缓慢释放的效果；而控释制剂（controlled release preparation）则可以控制药物按零级动力学恒速或近恒速释放，以保持药物的恒速吸收。
这些新剂型不仅保证了长期疗效，也大大方便了患者。
影响药效的个体因素
图／ 胡 宝良
种族 因素 研 究表 明 ，普萘 洛尔 、吗 常 常 认 为 质 量 好 、疗 效 好 ，用 啡 等药 物 的疗效 和 副作用 在黄 种人 和 白 果 也 就 越 好 。 种 人之 间存 在 明显差 异 。一些 进 口药物 病理 状态 疾病 的进展 程度 、 必须 进 行相 应 的临床研 究 ，方 可在 国 内 都 会影 响药 物 的疗 效 。 比如结 核 使用 。 同时 伴有糖 尿病 ，服用抗结 核 心理 因素 心 理 因 素 对 某 些 药 物 的 糖 尿病 的血糖 往往 控 制得 不理 想 药 效 同样 有 很 大 影 响 。 临床 对 “ 心 药 物 的疗效较 差 ，同时抗结 核药 理 一社 会 因 素 影 响 药 物 效 应 ” 的 研 究 效 也 不 佳 。 表 明 ， 同一 种 药 物 ，价 格 越 贵 ，患 者
隔约பைடு நூலகம் 小 时 ，如 早 上 ７ 时、下午 ３ 时
１ ０ 时 。 ④每 日４ 次 ：每 日旱 、 中 前和 睡前服 用 ，相 隔约６ 小 时 ，女 时、中午１ ２ 时、下午６ 时 、晚上１ ０ Ｅ
【 用
Ｙ０ＮＧＹＡＯ：
影 响 药 效 的 个 体 因素
文／ 陈燕琳
同样 的 药物 、同样 的给 药途 径 ，在 不 同 的患 者 身上 可能 会 出现完 全 不 同的 疗效 ，这 是 因为 患者 之 间存 在着个 体 差 异 。影 响药 效 的个体 化 因素 主要 包括 以 下几个方 面 ： 年龄 因 素 由 于年 龄 的关 系 ，人 的 解剖 生理 特点 和 生化 功能 与成 年人 存在 着很 大差 别 ，药 物在 人体 内 的分布 、吸 收 、代谢 、排 泄 也有 不 同的规 律 ，疗效 和不 良反 应也 不 同。儿 童 的肝 肾功 能 尚 未发育 完 全 ，药物 的清 除率 较低 ，容易 受 到 药物 的影 响 。例如 ，新 生儿 肝脏 葡 萄糖醛 酸 结合 能力 尚欠 缺 ，如果 应用 氯 霉 素 ，就可 能导 致灰 婴综 合 征 ，应用 吗 啡 可能 会 引起 呼吸抑 制 。老 年人 的肝 肾 功 能 随着年 龄 的增 长会 自然 衰退 ，药 物 清 除率 下降 ，各 种药 物 的半 衰期 会有 不 同程度 的延长 ，容 易出现不 良反应。 性别 因素 女性 脂肪 所 占比例 较男 性 要 大 ，因此 ，脂 溶性 药物 的分 布会 有 差 异 。 同一 种 药物 同等 剂量 ，药效 就会 有 所不 同。此外 ，泻药 和其 他对 肠道 有 刺 激性 的药 物 ，可 能会 引起 女性 骨盆 充 血 并增 强 子宫 收缩 ，导 致月 经过 多 ，可 能 引发 孕妇 流 产 。女 性 的妊娠 期 、月经 期 和哺乳期都可能会影响药物 的疗效 。 遗 传 因素 一 些 先 天 性 遗 传 异 常 会 影响 药物 的疗 效 ，主 要表 现在药 物 体 内 转 化 的异 常 ，可分 为快 代谢 型 和慢代 谢 型。快 代谢 型 会使 药物 的代 谢加 快 ．迅 速 灭 活 ，血药 浓度 下 降 ，药 效 降低 ；而
降低药效的5种因素
降低药效的5种因素有时候对症下药未必病就能康复。
因为还有很多外在因素降低着药效的发挥。
下⾯我归纳了五种降低药效发挥的因素。
1.⽣⽓、烦躁、郁闷等不良情绪会影响内分泌、免疫系统功能，减弱⼈体抗病能⼒，影响药效发挥，延长治疗时间。
举个简单的例⼦，⼼情好时，即使服⽤很⼩剂量的药物，也会达到⽐较好的治疗效果，⽽且还可刺激⼤脑产⽣内源性脑啡呔，发挥⽌痛作⽤。
因此，吃药时保持乐观的情绪，可激活潜在的免疫功能，促使免疫细胞功能增强，使药物取得更好的疗效，加快疾病康复。
2.吸烟会⼲扰药物代谢，降低药效。
⾹烟中含有的尼古丁在进⼊⼈体后，会对肝脏中的代谢酶系统产⽣影响，使药物代谢的过程加快或变慢，导致⾎液中药物的有效浓度降低，不能发挥出应有的作⽤。
像常⽤的降脂药、降糖药、抗酸药、胃黏膜保护药、避孕药等都因吸烟⽽产⽣影响。
此外，吸烟过多会损耗合成维⽣素C、维⽣素B6和维⽣素B12所需的矿物质和各种必需营养物质，间接对药物治疗过程产⽣不利影响。
⽼烟瘾者⼀时戒烟不太可能，那么，⾄少控制⾃⼰别在吃药后的30分钟内抽烟。
3。
⼀些中药过夜服⽤，会降低药效。
因为中药⾥含有淀粉、糖类、蛋⽩质、维⽣素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分，煎煮时这些成分⼤部分溶解在汤药汁⾥。
⼀般服法是趁温热时先服⼀半，4～6⼩时后再服⼀半。
如果过夜服⽤或存放过久，不但药效降低，⽽且会因空⽓、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋⽣，淀粉、糖类营养等成分发酵⽔解，以致药液发馊变质，服⽤后对⼈体健康不利。
4.⼏种药物⼀起服⽤，也有可能降低药效。
某些药物因配⽅后可产⽣相反、相恶关系，使彼此药效降低或引起毒副反应，因此禁忌同⽤。
5.服药期间饮⾷也得注意，有些⾷物也会降低药效。
可分为某⼀种药物对应的忌⼝与不同病情条件下⽤药时的忌⼝两类，前者如⼈参忌萝⼘、鳖甲忌苋菜、⽢草忌鲢鱼、常⼭忌葱、茯苓忌醋等。
后者为慢性病服药须忌⽣冷，热性病治疗期间忌⾟辣、油腻，痈疡疮毒、⽪肤疾患忌鱼虾、鹅⾁及⾟辣刺激之品。
影响药效的因素及合理用药原则
发挥药物的疗 效和1．明确诊断 首先要在明确诊断的基础上选 药，即根据适应症选药，同时还要考虑禁忌 症。
2．根据药理学知识选药 尽量少用“撒网疗 法”，即不要采用不必要的多种药物联合用 药的做法。因为这样做不仅增加患者的经济 负担，且容易发生药物相互作用。选药时， 应首先考虑选用“国家基本药物”。
合理用药5大原则
3．个体化治疗 不要单纯依靠书本提供的 药物剂量，应根据患者的具体情况选药。 4．对因与对症治疗并重 在采用对因治疗 的同时，应采用必要的对症支持疗法，特 别是在严重感染及癌症化学治疗时，更应 重视使用增强机体免疫功能的药物。 5．及时调整用药方案 要知道开出处方 仅是治疗的开始，在治疗过程中，还必须 严密观察患者病情的变化，随时并及时调 整药物剂量或更换治疗药物。
四、心理因素
患者的精神状态与药物疗效关系密切。
安慰剂是指不具备药理活性的制剂如 用乳糖或淀粉制成的片剂或仅含盐水 的注射剂）。安慰剂的治疗效应，在 某些症状和疾病的治疗中，大约可占 总疗效的35%～40% 。
安慰剂疗效有以下特征，临床治疗中值得留意：
① 有暗示性 ② 主要发生在慢性疾病中 ③ 与心理承受能力有关 ④ 有先入为主的特点。
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影响药效的因素及 合理用药原则
机体方面的因素
一、年龄与性别
不同年龄的患者，由于其许多生理功能， 如体液和体重的比例、肝肾功能、内分泌功 能、血浆蛋白总量、骨骼形成等存在相当的 差异，所以对药物的药动学和药效学均可产 生 明显影响。
二、个体差异
在通常情况下，多数患者对 药物的反应基本相似。但有 少数患者对药物的反应并不 尽相同，即相同剂量的药物 在不同个体，其血药浓度、 作用及作用维持时间等并不 相同，称为个体差异。
康美健康 饮料服药影响药效和健康
康美健康饮料服药影响药效和健康
我们一般服药都用白开水送服，但是有些觉得白开水索然无味，所以习惯在吃药的时候选择口味更佳的饮料、果汁等来送服药物，但是要知道，这些饮品送服药物不仅会影响药效，有时候甚至会影响到健康乃至生命。
所以在选择送服的水时需要注意，不要选择一些会影响药效的饮品。
1、葡萄柚汁
有研究显示，葡萄柚汁与50余种药物会发生相互作用，包括他汀类药物。
而且这种不良影响会持续24小时以上，如果想要吃药的话，在这段时间内避免接触葡萄柚是最明智的选择。
2、石榴汁
石榴汁中的酵素会破坏多种降血压药的药效。
健康隐患：OTC药品和饮料
3、牛奶、豆奶、乳饮料
上述饮料中的钙能干扰甲状腺药物的药效，如果想在服药后饮用富含钙的饮料，至少需要等待4小时。
4、含咖啡因的饮料
咖啡、绿茶和能量饮料中都含有咖啡因，如果你正在服用麻黄素、气喘药物等，摄入咖啡因可能会引起严重的健康问题。
5、运动饮料
运动饮料中含有钾，如果与心力衰竭或高血压的药物同时服用，会导致健康隐患。
需要注意的是，许多水果和蔬菜也是钾的良好来源，尤其是香蕉。
6、酒和能量饮料
抗帕金森药物如果用酒或能量饮料送服，会造成高血压、头痛、心跳加速，严重的会造成中风。
7、绿茶
绿茶中富含维生素K，此外，花椰菜和甘蓝菜也是维生素K的良好来源，它们会降低抗凝血药的效果，像香豆素类抗凝血药华法林。
可见，白开水不仅是最健康的饮品，也是吃药时的最佳搭档，建议吃药时尽量避免用饮料等送服，一些需用黄酒、红糖水等送服的中成药除外。
影响药效的因素及合理用药原则4
（二）影响药效学的相互作用
药效学的相互作用的结果，主 要表现为协同作用或拮抗作用。
1．生理性协同与拮抗： 即在原发 生理作用机制上的相互作用，如饮 酒加重镇静催眠药（协同）；抗凝 血药与抗血小板聚集药合用可（协 同）；而浓茶或咖啡与镇静催眠药 合用（拮抗）。
2．受体水平的协同与拮抗：如受体 阻滞药与Adr 合用，可导致升压作 用的反转现象；组胺与抗组胺药合用 (拮抗) 。 3．干扰神经递质的转运 如三环类 抗抑郁药(丙米嗪)可因抑制外周NA 的再摄取，增强NA的血压升高等不 良反应。 （ 三 ） 配 伍 禁 忌 （ incompatibility ） 药物在体外配伍直接发生物理性的 或化学性的相互作用而影响药物疗
解热镇痛药用药原则
• 1.不联合用药。 • 2.明确病因和进行病因前提下 用药。 • 3.严格掌握用药指征： • （1）发热39度以上，危及生命， 特别是小儿高热惊厥。
• （2）.热度虽不高，但伴有明显头痛、 肌肉痛、失眠，足以影响患者休息和 疾病恢复时。 • （3）.持续高热，已影响心肺功能。 • （4）.某些未能控制的长期发热，如急 性血吸虫、丝虫病、伤寒、结核及癌 症等。 • （5）.遇高热时应首先采取物理降温。 （酒精浴，冰敷等）
影响药效的因素及合理用药原则
------罗会俊
1.药物方面的因素
一、剂量、剂型、制剂与给药途径
同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径 的药物的吸收速度不同，一般规律：
i.v.>吸入>i.m.>i.h.>舌下>直肠 > p.o.>贴皮 。
• 1药物剂型方面
生物利用 度= AUCPO/AUCIV*100%
• （5）.某些病人高复发风险，应全 程维持治疗。 • （6）.向病人家属说明用药有关问 题，提高用药依从性。
影响药效因素
社会环境
医疗资源
医疗设施的可用性和医疗 人员的专业水平可能影响 药物的使用和效果。
文化背景
不同的文化背景可能影响 人们对药物的接受程度和 使用习惯。
经济状况
经济条件较好的地区可能 更容易获得高质量和高技 术的医疗服务，从而提高 药物效果。
05
医疗因素
医生处方
处方剂量
医生在开具处方时，应根据患者的病情和身体状况，合理确定药 物的剂量和使用频率，以确保药物的有效性和安全性。
低的温度影响药品的稳定性和药效。
湿度控制
02
药品的储存和运输环境湿度应适中，避免过湿或过干的环境导
致药品受潮或干燥过度。
光照控制
03
药品应避免直接阳光照射，以防药品成分发生化学变化，影响
药效。
医疗政策与法规
1 2
药品价格政策
医疗政策对药品价格的规定会影响患者的经济负 担，进而影响患者对药品的选择和使用。
外用给药如药膏、喷雾等，其透皮吸收受 到皮肤状况、药物浓度和涂抹方式等因素 影响。
药物使用时间
饭前使用
某些药物需要在饭前使 用，以便在食物影响下 保持较高的血药浓度。
饭后使用
饭后使用药物可以减轻 胃肠道刺激，但食物可 能会影响药物的吸收。
睡前使用
睡前使用某些药物有助 于维持夜间血药浓度， 适用于治疗失眠等症状。
药品监管法规
医疗法规对药品的研发、生产和销售等环节进行 严格监管，以确保药品的安全性和有效性。
3
医疗保险政策
医疗保险政策对患者使用药品的经济负担有直接 影响，合理的医疗保险政策能够提高患者对药品 的可及性和使用效果。
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《影响药效的因素》课件
不同药物报销比例不同，会影响患者的经济负担 。
支付方式
医疗保险支付方式也会影响药物的价格和患者负 担。
患者经济承受能力
经济水平差异
不同地区、不同收入水平的患者，对药物的经济承受能力不同。
负担能力评估
医生需要评估患者的经济承受能力，选择适合患者的药物。
药物负担
患者需要承担的药物费用，会影响患者的治疗依从性和治疗效果。
03
药物使用方式
用药时间
01
02
03
04
餐前服用
药物在胃内不受食物影响，吸 收快，生物利用度高。如胃复
春胶囊、多潘立酮片等。
餐后服用
食物可减少药物对胃黏膜的刺 激，或促进胃肠对药物的吸收 。如阿司匹林、苯妥英钠等。
空腹服用
药物在胃内停留时间较短，不 易被胃液破坏。如硫酸亚铁片
、酵母片等。
睡前服用
药物成分的溶解度
溶解度高的药物成分更容 易被吸收，从而更好地发 挥药效。
药物剂型
口服制剂
口服制剂的吸收效果、生 物利用度和稳定性对药效 产生影响。
注射制剂
注射制剂的渗透性、药效 持续时间和给药方式对治 疗效果产生影响。
外用制剂
外用制剂的透皮吸收性、 药效持续时间和使用方便 性对治疗效果产生影响。
药物生产工艺
生产工艺的稳定性
生产工艺的成本
生产工艺的稳定性决定了药物的质量 和疗效的一致性。
生产工艺的成本决定了药物的价格， 间接影响了药物的普及性和可及性。
生产环境的洁净度
生产环境的洁净度对药物的纯净度和 稳定性产生影响。
02
患者因素
年龄
儿童
儿童的肝肾功能尚未完全发育， 对药物的代谢和排泄能力较弱， 容易发生药物中毒和不良反应。
影响药效的因素27页PPT
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
影响药效的因素课件
药物的疗效可能因地理位置而异。海拔、经纬度、地区的气候差异以及土壤成分 等都可能对药物的吸收和分布产生影响。
社会环境因素
生活习惯
患者的饮食、运动、工作和休息等生活习惯可影响药物的疗效。例如，饮食可影响药物的吸收和代谢 。
社会文化
社会文化背景也可影响患者对药物的接受程度和使用方法。例如，对某些药物的文化信仰和偏见可能 影响患者的用药选择和依从性。
案例三：中药的疗效与影响因素
总结词
中药的疗效受多种因素影响，如药材质量、 炮制方法、配方和患者的个体差异等。
详细描述
中药的疗效受到多种因素的影响，其中药材 的质量和炮制方法是非常重要的因素。另外 ，不同的配方和患者的个体差异也会影响中 药的疗效。因此，在使用中药时，需要选择 正规的药材店购买药材，注意炮制方法，根 据患者的具体情况调整配方，以达到最佳的
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经济与政治因素
经济发展
国家的经济发展水平可影响药物的供应和质量。经济发达的国家通常具有更完善的药物监管体系和更高的药物生 产标准。
政治因素
政府的政策、法规和药物监管制度可能对药物的研发、生产和销售产生影响。例如，药物价格政策、进口限制和 贸易壁垒等可影响药物的供应和可及性。
05 案例分析
案例一：抗生素的滥用与效果
总结词
抗生素的滥用会降低药效，导致细菌耐 药性的增加，从而使得抗生素失去原有 的抗菌作用。
VS
详细描述
抗生素的滥用已经成为一个全球性的问题 。在没有必要的情况下使用抗生素，或者 使用抗生素的剂量不足，都会导致细菌对 抗生素产生耐药性。这种情况下，当患者 真正需要使用抗生素治疗时，抗生素可能 已经无法杀死患者体内的细菌。
案例二：药物的合理使用与不合理的使用
影响药品质量的因素
影响药品质量的因素（1）环境因素：①日光日光中的紫外线对药品变化起着催化作用，加速药品的氧化、分解。
②空气空气中的氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。
氧气易使某些药物发生氧化作用而变质。
二氧化碳被药品吸收,发生碳酸化而使药品变质。
③湿度水蒸气在空气中的含量叫湿度.湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小,也容易使某些药品风化。
风化后的药品，其化学性质一般并未改变,但在使用时剂量难以掌握，特别是剧毒药品，可能因超过用量而造成事故。
易风化的药品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸镁、硫酸钠及明矾等。
引湿:大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿.结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。
易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。
④温度温度过高或过低都能使药品变质.温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。
温度过低又易引起冻结或析出沉淀.⑤时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜,时间过久也会逐渐变质、失效.（2）人为因素：①人员设置；②药品质量监督管理情况，如药品质量监督管理规章制度建立、实施及监督管理状况；③药学人员药品保管养护技能以及对药品质量的重视程度、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。
（3）药物本身因素：水解是药物降解的主要途径,属于这类降解药物的主要有酯类（包括内酯）、酰胺类（包括内酯类）。
氧化也是药物变质最常见的反应.具有酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类结构的药物较易氧化。
药物氧化后,不仅效价损失,而且可能产生颜色或沉淀。
易氧化的药物要特别注意光、氧、金属离子对它们的影响。
药品的包装材料对药品质量也有较大的影响。
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康美健康影响药效的因素
现在药物的种类越来越多，新药也不断涌现，这给患者选择药物增加了一定的难度，正所谓对症下药，只有选对药物才能有效发挥药效，但除了影响药物效果的因素一般有以下几种。
一、药物方面的因素。
即使是同一药物，不同的给药途径、发挥疗效的性质及快慢也会不同。
一般来讲，静脉用药疗效最快，其次是吸入用药、肌肉注射、皮下注射、舌下给药、口服、直肠用药、贴剂。
所以，在抢救病人时一般需要静脉用药，以期药效迅速发挥。
而对于慢性疾病，需要长期用药的患者，如高血压病、糖尿病、癫痫等，一般是口服用药，不仅用药方便，而且减少了注射的痛苦。
二、机体方面的因素。
不同性别、不同年龄，由于个体差异的存在、药物代谢酶的活性等不同，药物效果也有一定的差异。
月经期女性、妊娠期妇女对泻下药、抗凝药较敏感，应谨慎使用。
老年人(大于65岁)，由于肝、肾功能减退，易发生药物蓄积，产生毒副作用，
建议老年人用药量为一般成人量的3/4。
儿童由于处于生长发育阶段，生理功能尚未发育完善，药物用量一般按年龄、体重进行计算。
许多疾病(如肝病、肾病、营养不良等)因素也会影响药物疗效，此时需要治疗相关的疾病和补充营养等综合治疗，以确保用药的安全、有效。
三、用药时间的影响。
一般来说，健胃消食药、治疗消化道溃疡类的药物饭前服用较为合理，对消化道刺激性较大的药物宜在饭后服用。
糖皮质激素在早晨用药，不良反应较少。
阿司匹林、降血脂药物在晚上服用效果较好。
降高血压药物在7时~8时和14时~15时用药比较合理。
治疗心功能不全的强心苷类药物，夜间用药的敏感性高。
镇静催眠药在睡前使用，符合人体的生理规律。
四、联合用药的影响。
阿司匹林与降血糖药(甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等)同时服用，会使体内降糖药的浓度升高，增加降糖效果，从而导致低血糖的发生。
阿司匹林与双香豆素类药物(华法林)同时服用，会增强抗血小板的能力，从而导致出血。
特别提醒：
老年人对中枢抑制药、心血管药、利尿剂反应敏感，应当谨慎使用。
儿童不宜使用四环素类、氨基糖苷类药物。
四环素类药物易在骨骼中沉积，形成四环素牙;氨基糖苷类药物对听力、肾功能有一定的影响。
18岁以下人群不宜使用氟喹诺酮类药物，该类药物可影响哺乳类动物的软骨发育。
很多药物可以影响胎儿的生长发育，所以妊娠期妇女除非特别需要，一般不应使用药物。
药物本身之外，相对应的用药方法和要求也在一定程度上影响着药物药效的发挥，因此，只有消除不利因素，做到科学合理用药，才能将药物治疗效果提高到一个新的水平。
那么影响药效的因素有哪些呢?。