纳洛酮、利多卡因联合低分子右旋糖酐治疗梅尼埃综合征72例

药 材 质 量 的 重 要 措 施 之 一 。 孙 思邈 在《 金 要 方 》 千 中指 出 ： 夫 “ 药 采 取 ， 知 时 节 … …虽 有 药 名 ， 不 终无 药实 ， 不 依 时 采 取 ， 故 与 朽 木 不 殊 … … 。李 东 垣 在 《 药 法 象 》 说 ：凡 诸 草 木 昆 虫 ， ” 用 中 “ 产 之 有 地 ， 叶 花 实 ， 之 有 时 ， 其 地 则 性 味 少 异 ， 其 时 则 根 采 失 失 气 味 不 全 。 这 充 分 说 明 了采 收 时 间 的 重 要 性 。例 如 ， 米 所 ” 槐 含 的 一些 黄酮 类 化 合 物 如 山 萘 酚 ， 有 在 花 盛 开 时 和 葡 萄 糖 只 结 合 成 为糖 苷 并 在 果 实 形 成 后 渐 增 ， 一 些 异 黄 酮 糖 苷 如 槐 另 黄苷 ， 只有在果实成熟时才能合成。 则
６ 配伍 因素
出 ：煎 药 之 法 ， 宜 深 讲 ， 之 效 不 效 ， 在 乎 此 。 服 法 包 括 “ 最 药 全 ” 服 药 时 间 和 服 药 方 法 。 服 药 时 间 又 分 食 前 服 、 后 服 、 腹 食 空
服 、 前 服 、 时 服 和 不 定 时 服 。服 药 法 又 分 每 剂 二 服 、 服 睡 定 三 或 一 次 顿 服 ， 有 每 日 ２剂 以 增 药 力 。并 注 意 温 服 、 服 、 亦 冷 少 量 频 服 或 先进 小 量 有 效 即 止 、 中病 即止 等 ， 临床 中均 应 根 据 病 情的不同需要而给予不 同的服法 ， 则将影 响“ 地药 材” 否 道 的 临床疗效。
中 药 大部 分是 植 物 、 物 、 物 等 原 生 药 材 ， 般 不 宜 直 矿 动 一 接用 于调 配 ， 须 通 过 一 定 的 加 工 处 理 。 特 别 是 一 些 有 刺 激 必 性 和毒 性 的药 材 ， 不 经 过 加 工炮 制 ， 临 床 应 用 时 就 可 能 出 若 在 现不 良反 应 和 中毒 现 象 。 中药 的 特 点 往 往 是 一 药 多 效 ， 又 故 必须 经 过 适 当 的处 理 ， 能 达 到 治 疗 目的 。如 大 黄 为 习 用 的 才 重要 泻 下 药 之 一 ， 献 记 载 大 黄 苦 峻 下 走 ， 之 于 下 必 生 用 ， 文 用
若邪 气 在 上 非 酒 不 至 ， 用 酒 浸 驱 热 而 下 。 大 黄 经 过 酒 炒 或 必
故剂量不准确也会使“ 地药材” 不到理想的临床疗效 。 道 达
８ 用 法 因 素
中药 的 用 法 ， 主要 是 指 常 用 汤 剂 的 煎 煮 应 当注 意 的事 项 以及 各 种 药 物 的服 用 方 法 。其 煎 法 又 包 括 用 具 、 水 、 候 ， 用 火 并 根 据 药 物 的 功 效 、 性 和 质 地 等 不 同 而 采 用 不 同 的 煎 煮 方 毒 法 ， 些 药 物 因 质 地 不 同其 煎 法 也 比 较 特 殊 。 清 ・ 大 椿 指 某 徐
中 药 临证 用 药 ， 需 辨 证 准 确 、 药 精 当 外 ， 量 适 度 至 除 方 用 关 重要 ， 量 过 小 ， 力 不 够 ， 以 奏 效 ； 量 过 大 ， 易 伤 正 用 药 难 用 则 气 ， 费 药 材 。 故 历 代 医 家 也 十 分 重 视 中 药 的用 量 。如 清 ・ 浪 王 清任 云 ：药 味 要 紧 ， 两 更 要 紧 。然 而 多 数 中 药 的 用 量 均 有 “ 分 ” 较 大 的变 化 范 围 ， 因 人 、 时 、 地 、 每 因 因 因病 以及 配 伍 与 用 法 的 不 同， 其用 量也 大 小 悬 殊 。 而 中 药 最 佳 用 量 的选 择 并 不 能 简 单 的规 定 在 一 个 固定 的 范 围 内 ， 物本 身 的质 量 有 轻 重 ， 味 药 气 有厚薄 ， 用 有竣 缓 ， 副作用 不一 ， 之用 量也 自当有别 。 作 毒 药
５ 炮 制 因素
加 减 之 难 ， 要 难 在 选 药 配 伍 上 。如 果 临 床 上 运 用 中 药 ， 重 主 无 点 、 组 织 的 见 症 付 药 ， 意 堆 积 ， 伍 不 合 理 ， 影 响 “ 地 无 随 配 是 道
药 材 ” 床 疗 效 的又 一 因素 。 临
７ 剂 量 因素
药 材 临 床 疗 效 的 发 挥 源 于 其 中 活 性成 分 的 积 累 。 在 药 用 植 物 生 长 发 育 过 程 中 ， 体 内 活 性 成 分 的 含 量 不 是 固定 不 变 其 的， 因此 在 其 药 用 部 位 活 性 成 分 含 量 最 高 时 进 行 采 收 ， 确 保 是
酒 蒸 后 均 能 缓 和 其 泻 下 作 用 等 。 中 药 在 炮 制 过 程 中 ， 往 加 往 入一 定 的辅 料 ， 如酒 、 、 等 。这 些 辅 料 除 具 有 一 定 的 治 疗 醋 盐 作 用 外 ， 可缓 和或 提 高 药 物 的疗 效 。 醋 制 柴 胡 、 皮 、 附 并 青 香 都 能 增 强 疏 肝 理 气 作 用 ， 也 可 增 强 三 棱 、 术 、 胡 索 等 行 醋 莪 延 血 作 用 。醋 是 良好 的 有 机 溶 媒 ， 与 生 物 碱 形 成 盐 ， 大 增 加 能 大 生物碱在水中的溶解度 。
现 代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ０Ａ ｒ １ （２ ｄ ｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉ ａ Ｃ ｉ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ｐ ， ９ １ ） Ｊ ｇ ｅ ｉ ｏ ｅ ａ ｅ ｃｅ
４ 采 收 与具 特 性 的 群药 联结 成 一 个 新 的 有 机 体 ， 能 符 合 辨 证 论 治 的 才 要求 ， 能 充 分 发 挥 药 物 的作 用 ， 应 比较 复 杂 的 病 症 需 要 。 更 适 所 谓 “ 药 之 妙 ， 如 加 减 ， 药 之 难 ， 莫 如 加 减 ” 而 用 药 用 莫 用 亦 。