眩晕症的药物治疗

眩晕症的药物治疗

眩晕为内科常见疾病之一,是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生障碍,患者感到外物旋转和自身有倾倒感,同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍,严重者可影响病人的日常生活。近年来,执业药师、临床药师及医师通过多年的工作实践发现,许多药物对治疗眩晕症疗效较佳,值得推广,现综合报道如下,供广大有关人员参考。

1.利多卡因:利多卡因是局麻药,临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现,它不但有镇静作用,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管,使耳动脉痉挛缓解,迷路水肿减轻,内耳淋巴压力降低,从而有效解除眩晕症状医学教育网搜集整理。方法:①用利多卡因1～3毫克/千克,加入到25%葡萄糖溶液40毫升内缓慢静注,每日1次, 7天为1个疗程,直至症状消失。②将2%利多卡因5毫升加0. 9 %氯化钠溶液5毫升混匀,滴入鼻腔内1～2滴,每5分钟1次,总有效率为9 8. 46%。③将利多卡因50～100毫克加入到50%葡萄糖溶液40毫升中静脉缓注,每日1次,连续3天;同时口服654- 210毫克,每日3次。5将利多卡因200毫克+复方丹参液16毫升+ 5%葡萄糖溶液500毫升静滴,每日1次,用药1～7天。9 8. 9 6%的病人在用药后(17± 8)小时见效, 7天痊愈。

2.纳络酮:纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂,能阻滞β -内啡肽与阿片受体结合,调节儿茶酚胺和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑微循环,提高供氧,恢复脑细胞功能。用纳络酮1 . 2毫克加入到5%葡萄糖溶液250毫升中静滴,每日1次,共3天,治疗69 7例眩晕症病人。结果, 546例病人当天显效,第2天症状消失;149例患者第2天起效;两例患者用药3天症状完全消失。随访1个月至3年,无1例复发。用纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应。

3.维脑路通:维脑路通具有降低血液黏滞性,改善微循环,提高血氧饱和度的作用。据报道,颈性眩晕症患者248例,用维脑路通0. 8克+林格液500毫升静注, 10天为1个疗程,较重者治疗两个疗程。结果,用药1个疗程内治愈210例,显效34例,有效4例。

4.碳酸氢钠:用碳酸氢钠治疗107例眩晕症患者。方法:将5%碳酸氢钠10～60毫升加入到50%葡萄糖溶液40毫升中缓慢静推,每日1次, 7天为1个疗程,隔1天再行第2个疗程;病情严重者用4%碳酸氢钠500毫升静滴,对前庭神经元炎患者治愈率达100%。对其机理,笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳,反射性扩张血管,兴奋交感神经所致。另外,高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压,从而消除眩晕。

5.葛根素:葛根素属异黄酮类化合物,具有广泛的β受体阻滞作用;可改善高黏血症和高凝血症,改善微循环,扩张冠脉及脑血管;还有消除自由基的作用。用葛根素注射液500毫克加入到0. 9 %氯化钠溶液250毫升中静注,每日3次, 8小时1次, 7天为1个疗程。结果, 126例患者经第1个疗程治愈119例,第2个疗程治愈7例。

6.刺五加:刺五加具有扩张血管,改善椎-基动脉供血不足,增加脑供血量的功能,对中枢神经系统有良好的镇静作用。用刺五加注射液60毫升加入到10%葡萄糖溶液250毫升中静注,每日1次,每两周为1个疗程,治疗眩晕19 8例。结果,治愈168例,显效25例,有效5例。

7.酚妥拉明:酚妥拉明为α受体阻滞剂,能解除内耳血管痉挛,增加脑血流量。用酚妥拉明治疗突发性眩晕100例,方法:用酚妥拉明100毫克加0. 9 %氯化钠溶液500毫升, 50滴/分钟,静脉滴注。结果,一次性治愈9 8例,多在10分钟起效, 20～30分钟后眩晕症状明显减轻,两小时后症状完全缓解,疗效确切,值得在临床广泛推广。使用过程中应注意药物的毒副作用,根据个体差异选择适当治药

眩晕的药物治疗

眩晕病因分类： 1、耳源性眩晕；2、中枢性眩晕；3、精神性眩晕；4、原因不明性眩晕。

一、耳源性眩晕的药物治疗

1、抗胆碱药，东莨菪碱，抗毒蕈碱受体抑制剂，增加对运动耐受性。抗胆碱制剂的中枢抗胆碱效应对于眩晕治疗非常重要。治疗的眩晕的抗胆碱制剂都有明显的副作用，包括口干、瞳孔放大、影响瞳孔调节以及镇静作用。

2、抗组胺药，主要作用于前庭中枢，可以预防运动病，减轻运动病症状。所有用于抗眩晕的抗组胺药物都有抗胆碱作用。典型药物是乘晕宁，也称苯海拉明。不能透过血脑屏障的新型抗组胺药物不能用于抗眩晕治疗。

3、苯二氮卓类药，都是GABA调节剂，通过强化GABA作用抑制前庭反应。苯二氮卓类药物小剂量应用的时候，特别有利于眩晕治疗。但长期的、大剂量治疗可导致成瘾、损伤记忆力、增加倾倒危险并影响前庭代偿。

苯二氮卓类药，共四种：劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮和阿普唑仑。劳拉西泮0. 5mg/日，一日2次，一定要避免成瘾。急性眩晕时劳拉西泮可舌下含服1mg。地西泮，低剂量就很有效，一日2次，每次2mg；氯硝西泮，前庭抑制作用与劳拉西泮相似，0.5mg/次，一日2次，也有舌下含服剂型。阿普唑仑，易出现戒断症状，所以前庭抑制作用时不选用。

4、钙通道抑制剂代表药物，主要是西比灵，也称氟桂利嗪，是常用抗眩晕药物,有助于预防运动病。另外一种可以选择的是尼莫地平。还有一种钙通道阻滞剂主要是维拉帕米，也称异搏定，有较强便秘作用，可以用于前庭失衡导致腹泻。这些药物通常都有抗胆碱或抗组胺作用，因此也可以作为前庭抑制剂使用。

5、抗呕吐药物的选择，根据给药途径、药物副作用和费用考虑。口服药物比较适于轻度恶心患者；栓剂主要用于门诊患者；舌下含服剂型主要用于胃痛或呕吐口服不能吸收的病人；注射剂型主要用于急诊患者或者住院患者。一些抑制前庭的抗组胺药有明显抗吐作用。如果患者适合口服给药，敏可静的副作用一般只有困倦，应作为首选。吩噻嗪类药物可以有效抗吐，有助于抗多巴胺作用。比如非那根，可以阻断H1受体。由于这类药物能够引起明显的副作用，比如肌张力障碍，所以一般作为二线药物，适宜短期用药。苯丙甲酮类药物，比如氟哌啶醇，也可用于抗吐。加速胃排空的药物，如胃复安和姜根粉有助于治疗呕吐。胃复安是多巴胺拮抗剂，可以加速胃排空，为中枢性抗吐。多潘立酮主要拮抗外周多巴胺受体剂，作用于外周胃肠动力和中枢化学感受器发挥其抗吐功能，疗效与胃复安相似，但更安