利多卡因治疗眩晕38例疗效观察

并可抑制Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性，促进Ｃａ２＋内流，从而增强心肌收缩力；人参皂苷能提高机体对外界不良刺激的抵抗力，有抗疲劳及抗应激能力，可以减慢心率，降低外周血管阻力，降低心脏负荷，从而减少心肌耗氧量，改善心肌缺血时游离脂肪酸的代谢紊乱，并可增加心肌能量储备，加强心肌收缩力。

麦冬［９］可稳定心肌细胞膜，减少细胞浆ＬＤＨ外漏，同时具有正性肌力作用，能扩张周围血管，减轻心脏负荷，加强心肌收缩力，显著提高耐缺氧能力，增加冠脉血流量和心输出量，改善心肌缺血。

五味子［８，９］能调节中枢神经兴奋与抑制过程，增强心肌收缩力，对呼吸有兴奋作用，有增大血管张力，降低血压作用，而当循环衰竭时又有明显升高血压的作用。

大量研究同时证明，生脉注射液的主要成分是人参皂甙、糖、多糖（或甙类）、有机酸、微量氨基酸和多种微量元素，这些有效成分能增强机体器官活动能力，调节和促进机体新陈代谢［１０］，具有增强心肌收缩力、增加心输出量、增强冠脉循环、减少心肌耗氧量、提高机体缺氧缺血的耐受能力、抗心律失常作用及改善心衰患者左室舒张功能的作用［１１～１３］。

合以西药综合治疗，更能明显起到改善心功能的作用，因而疗效较佳。

参考文献
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收稿日期２０１２－１１－２８
（编辑　羽飞）
利多卡因治疗眩晕３８例疗效观察
赵必座　李晓阳　武警水电第一总队医院，广西南宁市　５３０２２２
摘要　目的：观察利多卡因治疗眩晕的疗效。

方法：选择７３例患者，随机分为治疗组和对照组。

两组均采用复方丹参液静滴和非那根肌注治疗，治疗组加用利多卡因静滴治疗。

两组患者在病因、年龄、性别等方面具有可比性。

结果：两组患者临床疗效间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组明显优于对照组。

结论：利多卡因治疗眩晕疗效显著，值得推广。

关键词　眩晕　利多卡因　疗效评价
中图分类号：Ｒ７４１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０４－０４６０－０２
眩晕为临床常见病症，病因各异，治疗方法较多，笔者近年来用利多卡因治疗３８例，效果理想，现报道如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料　选择眩晕患者７３例，所有患者经体检及头颅ＣＴ、颈椎片、ＴＣＤ等检查。

排除急性脑梗死、脑出血、颅内占位病变。

心电图检查无明显心律失常。

诊断椎基底动脉供血不足１９例，美尼尔氏病１５例，前庭神经元炎１２例，良性发作性位置性眩晕２７例。

按就诊先后顺序随机分为两组，其中治疗组３８例，男２１例，女１７例，发病年龄２５～７４岁，平均年龄４８．５岁。

对照组３５例，男１９例，女１６例，发病年龄２４～７３岁，平均年龄４７．５岁。

两组患者在病因、发病年龄、性别等资料经统计学统计，无显著差异（Ｐ＜０．０１），具有可比性。

１．２　治疗方法　对照组，给予复方丹参注射液２０ｍｌ加入５％葡萄糖或生理盐水２５０ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，７ｄ为１个疗程。

非那根２５～５０ｍｇ肌注１次／ｄ，根据病情连续用３～７ｄ不等。

治疗组在对照组方法基础上加入利多卡因注射液１００～１５０ｍｇ加入５％葡萄糖或生理盐水２５０ｍｌ静脉滴注１次／ｄ，７ｄ为１个疗程。

１．３　疗效评定标准　显效：眩晕等诸症状均消失。

有效：除头部活动或起床时有轻微头晕外，其他症状均消失。

无效：症状、体征仅轻度好转或者无变化。

１．４　统计学方法　采用Ｒｉｄｉｔ分析。

２　结果
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两组患者临床疗效间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１　两组患者临床疗效（ｎ）
组别ｎ显效有效无效
治疗组３８　２９　７　２
对照组３５　２０　９　６
３　讨论
眩晕是临床常见病症，其产生是由于内耳迷路、前庭神经、前庭神经核或其他与之相联系的神经经路病变或其他病理因素刺激等引起。

其病理基础多为前庭器官或组织供血障碍。

血管痉挛、水肿及迷走神经兴奋性增高所致。

发作时患者感觉周围景物旋转或摆动、摇晃等，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏和血压改变等。

部分伴有耳鸣、听力下降、平衡障碍等。

因其病因复杂，施治中针对病因治疗固然重要，但对症处理也是重要的措施，其中镇静、扩血管、改善微循环、抑制神经兴奋为常用的治疗方法。

复方丹参液具降黏、扩血管、改善微循环作用。

非那根为吩噻嗪类抗阻胺药［１］其治疗眩晕机制可能为：（１）通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。

（２）有中枢镇静作用，可能由于间接降低了脑干网上激活系统的应激性。

（３）止吐作用。

而利多卡因为常用的麻醉药，其治疗眩晕机制是：（１）可透过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛，改善内耳循环，减轻内耳淋巴水肿，改善前庭感受器功能。

（２）同时抑制Ｎａ＋通道阻滞传入冲动。

从而衰减或清除耳蜗和前庭的病理刺激。

使眩晕等诸多症状减轻或消除［２］。

本文资料表明：丹参、非那根、利多卡因对眩晕有多重药理治疗作用。

资料显示，对照组予丹参伍用非那根治疗眩晕有一定作用，但疗效明显差于联用利多卡因的治疗组。

两组统计学显示有显著性差异。

说明利多卡因治疗眩晕具有较好疗效，值得临床推广。

因利多卡因有一定毒副作用，特别是用量过大过快时，可以引起血压下降和抑制性心脏传导，故用药期间，应注意血压和心率变化。

对Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦综合征以及癫痫患者禁用。

参考文献
［１］　陈新谦，金有豫，汤光，主编．新编药物学〔Ｍ〕．第１５版．北京：人民卫生出版社，２００４：５４９－５５１．
［２］　李年贵，王金南，常艳秋，等．利多卡因伍用山莨菪碱治疗眩晕８８例〔Ｊ〕．沈阳部队医药，１９９７，１０（５）：４６８－４６９．
收稿日期２０１２－１１－２３
（编辑　紫苏）
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