改良式拍背在肺部感染患者吸痰中的应用(新)
拍背排痰技巧在肺部感染病人中的应用
拍背排痰技巧在肺部感染病人中的应用目的探讨定时翻身拍背对患者肺部感染的效果。
方法选择200例肺部感染患者采取定时翻身拍背治疗措施。
结果患者痰液排出，提高血氧饱和度，改善组织缺氧的状态，提高肺部感染的治疗效果。
结论采用技巧的翻身拍背可促使患者将气管、支气管内分泌物排出，技巧的排痰法排痰效果显著，且患者感觉舒适，氧饱和度显著上升。
标签：肺部感染拍背排痰技巧拍背是临床护理学中的主要内容之一。
长期卧床病人清除呼吸道分泌物对于肺部感染的治疗极为重要。
拍背能促使分泌物沿气管向上移动，并有效地排出，从而提高血氧饱和度，纠正缺氧。
目的是帮助肺扩张，促使分泌物沿气管向上移动，并通过有效的咳嗽排出，促进分泌物的排出。
2010年1月～2013年12月，我院对200例肺部感染患者采取新法翻身拍背，促使咳嗽排痰。
观察测定排痰前后血氧饱和度的变化，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组200例肺部感染患者，其中女70例，男130例；年龄40岁～88岁。
临床表现均为发热、咳嗽、痰液黏稠不易咳出。
肺部X线检查提示：肺部感染。
1.2 方法采用飞利浦多功能心电监护仪，对患者进行拍背咳痰前后测定血氧饱和度的比较。
我们采用新的排痰方法，告知患者翻身拍背的重要性，取得他们的配合。
首先护士帮助患者翻身，变动体位，患者取侧卧位，操作者站在患者的正面，上身稍向前弯，一手扶住患者上侧肩部，另一手五指并拢，掌指关节微屈，掌呈凹式，腕关节伸直不动，肩关节或肘关节活动，指腹与大小鱼际肌着落，利用手臂与手掌的力量，由下至上，由外至内，以60～70次/分的频率，有节律的扣病人背部，每次5～10分钟，拍背后必要时吸痰。
患者病情允许，可去半卧位或坐位，拍背后，指导患者进行深吸气，用力将痰液咳出[1]。
如患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用一手指稍用适度的力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽、咳痰[1]。
操作过程中，要注意观察患者的神态、面色、脉搏等，防止发生意外[2]。
医院感染管理三基(有答案)
三基训练题一、填空题1、外源性医院感染的病原体来自_病人体外；内源性医院感染的病原体来自_病人自身的常居菌或暂居菌__。
２、外源性医院感染的传播过程由三个环节组成：__感染源______、__传播途径__、__易感者___。
3、我国医院感染常见发生部位为__呼吸道__、__泌尿道___、__消化道__和_手术部位__。
4、医院感染的传播途径主要有_空气传播___、__飞沫传播____和___接触传播___。
5、医院感染根据病原体的来源不同可分为__外源性_感染和___内源性_感染。
6、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院_48___小时以后发生的感染属于医院感染。
7、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过__平均潜伏__期后发生的感染属于医院感染。
8、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的__静脉穿刺__部位感染、或隧道感染、或__血流__感染等的临床表现。
9、表浅手术切口感染是指：手术后___30_____天以内发生，仅累及切口__皮肤__或__皮下____组织的感染。
10、深部手术切口感染是指无植入手术后_30_天以内、有植入物者手术后__1__年以内发生的感染，累及__筋膜__和_肌层___的深部软组织。
11、输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、_艾滋病___病毒、__巨细胞__病毒、疟原虫、弓形体等。
12、医院感染病原体的特点主要有：_机会致病菌为主__、__多为多重耐药菌株__及_主要侵犯抵抗力低下的患者__。
13、医院感染病例监测，根据其监测范围可分为__全院综合性__监测和_目标性__监测。
14、洗手能去除手部__皮肤污垢_和部分_暂居_菌。
15、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称卫生手消毒。
16、手卫生为医务人员__洗手___、_卫生消毒_和__外科手消毒_的总称。
17、医务人员对经空气传播的传染病患者进行__支气管镜_检查、_非封闭__吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用__全面型__防护面罩。
拍背祛痰操作方法
拍背祛痰操作方法
拍背祛痰是一种常见的疗法，可以帮助患者排出肺部积聚的痰液。
以下是拍背祛痰的操作方法：
1. 让患者坐直或者靠在床上，头部稍微向下垂。
2. 首先，用掌心在患者的背部轻轻拍打，从上到下，有节奏地进行。
3. 拍打的力度应该适中，切忌过重，以免伤到患者的背部。
4. 拍背的节奏可以自己选择，但需要保持均匀。
5. 拍打的区域可以是背部的整个部分，也可以局部集中在肺部位置。
6. 拍打背部时，可以结合咳嗽动作，帮助患者更好地排出痰液。
7. 拍打时间一般为10-15分钟，根据患者的情况可以适当延长或缩短。
8. 在拍打之后，可以给患者提供清淡的饮食和适量的水，以便帮助痰液更好地排出体外。
需要注意的是，拍背祛痰是一种辅助疗法，在使用时应结合医生的建议，并根据患者的病情进行操作。
如果患者有严重的呼吸困难或其他不适，应及时就医。
翻身叩背排痰操作标准
翻身叩背排痰操作标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：翻身叩背排痰是一项重要的护理技能，常用于帮助患者清除呼吸道内的分泌物，减轻呼吸不畅的症状。
正确的翻身叩背排痰操作可以有效提高患者的呼吸功能，预防呼吸道感染和其他并发症。
一、操作前准备1.确认患者的病情和需要进行排痰的程度。
根据医嘱和实际情况确定是否需要进行翻身叩背排痰操作。
2.了解患者的身体状况和活动能力。
需要特别注意患者是否有胸部手术史、心脏病史或其他潜在的身体问题。
3.准备好必要的器材和药物。
包括喉喷、排痰瓶、口罩、手套等。
4.告知患者翻身叩背排痰的操作目的和过程，取得患者的同意。
二、操作步骤1.确保患者处于合适的姿势。
平躺在床上，双腿自然分开，臂下垫以枕头或护士的手。
2.将患者向一侧滚动。
护士站在床边的一侧，用一只手扶住患者的臀部，另一只手扶住肩部，轻轻将患者向一侧滚动。
3.控制好滚动的幅度和速度。
避免过快或过度滚动导致患者不适或伤害。
4.在患者的背部进行叩打。
用另一只手在患者的背部进行规律而有力的叩打，从下向上依次叩打。
这有助于松动并促进呼吸道内的分泌物排出。
5.进行排痰操作。
在叩打的让患者做深呼吸，然后用排痰瓶或抽吸器帮助患者将痰液吸出。
6.完成操作后，将患者轻轻转回原来的位置。
确保患者舒适，安抚患者情绪，给予必要的护理。
三、注意事项1.在操作过程中要注意保护患者的隐私和尊严，尽量减少不必要的暴露和刺激。
2.对于患者的身体状况和心理状态要进行全面评估，合理选择合适的技术手段和操作方法。
3.在操作前要仔细准备，确保所有器材和药物的清洁和完整，操作时要注意有无任何异物或异常情况。
4.操作过程中要根据患者的反应和需求调整自己的动作和力度，避免造成患者的不适和创伤。
5.操作后要及时记录患者的呼吸情况、痰液情况和操作的效果，以便及时调整护理计划和措施。
正确的翻身叩背排痰操作对于患者的康复和健康至关重要，护理人员需要具备扎实的专业知识和操作技能，以确保患者得到有效的护理和照顾。
一例重症肺炎并发呼吸衰竭患者的经典案例
过 敏 史：无 家 族 史：无
病历汇报——护理评估（入院查体）
一 T ：36.8℃
般 HR ：126次/分
一例重症肺炎并发呼吸 衰竭患者的经典个案
重症医学科三区（外科ICU) 天意
2023年3月
目录
CONTENTS
1
护理方法与经过
4
2
前言
5
3
总结体会
病例介绍 护理评估
相关知识——定义
• 重症肺炎(SeVere pneumonia，SP)是由肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症发展到一 定疾病阶段，恶化 加重形成，引起器官功能障碍甚至危及生命。社区获得性肺炎(community— acquired pneumonia， CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia，HAP)、健康护理(医 疗)相关性肺炎 (healch care—associated pneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30％一50％，可导致严重的 并发症，加重医 疗经济负担。
缺O2 、 CO2潴留对机体的影响
• 缺氧：反应迟钝、烦躁、意识障碍、 对中枢神经的影响
脑水肿； • CO2潴留：失眠、烦躁、CO2麻醉
对呼吸的影响
• 缺氧刺激外周化学感受器、通气量； • CO2潴留刺激中枢化学感受器； • 急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸。
病人翻身拍背、雾化、吸痰、鼻饲哪个在前哪个在后？
卧床病人翻身拍背、雾化、吸痰、鼻饲哪个在前哪个在后？
卧床病人需每2小时翻身叩背1次，雾化吸入后最好翻身扣背，情况允许时扣完背再吸痰，吸完痰再进行鼻饲。
扣背时力量适中，方法得当。
叩背方法：五指并拢，手掌呈空心杓状，指腹与大小鱼际肌着落，由腕关节用力，由下而上，自外向内，有节奏地叩击患者背部，每次叩背时间做好能在10～20 分钟之间，不是简单扣几下了事；硅胶拍痰器、震动排痰仪或排痰背心比徒手拍痰可能更有优势。
在为患者进行鼻饲前，首先要抬高床头30-45度，评估患者是否需要吸痰，其次才进行鼻饲，间断鼻饲前要回抽了解胃残留量，每次注入量最好不要超过250ml，速度要尽量慢些。
有条件最好使用鼻饲泵持续鼻饲，控制好鼻饲速度、温度，病人保持半卧位，床头抬高30~45度，这不但有利于防止返流、避免误吸，同时有利于改善肺的通气功能，缓解心肺疾病造成的呼吸困难。
在患者可以耐受和病情允许的情况下，尽量选择浅吸痰或者通过物理的方法自行排痰；在进行鼻饲的过程中，最好避免深吸痰，因为容易增加呕吐、误吸的风险。
综上所述，顺序应该是：1雾化2翻身拍背3吸痰4鼻饲。
翻身拍背吸痰ppt课件
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法:适用于体重 较轻的患者 (2)二人翻身侧卧法:适用于体重 较重或病情较重的患者
2.方法
(3)二人轴线翻身法:适用于脊椎 受损或脊椎手术后患者 (4)三人轴线翻身法:适用于颈椎 损伤的患者
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1向护 士侧床沿，再将 患者双下肢移近护士侧床沿， 协助或嘱患者屈膝。
(2)二人翻身侧卧法(同侧）
A.两名护士站在床的同一侧， 一人托住患者颈肩部和腰部， 另一人托住臀部和腘窝部， 同时将患者稍抬起移向近侧。
B.护士一手托肩，一手扶膝 部，轻轻将患者
转向对侧，使其背向护士。
B.两人分别托扶患者的肩、
第二名护士双手分别置于患者肩、
背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、 臀部，使患者头、颈、腰、髋保持 在同一水平线上，移至近侧。 B.转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转 角度不超过60°
者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置
于胸前，两膝间放一软枕。 C.协助侧卧：护士双脚前后分开， 两人双手分别抓紧患者肩、腰背、 髋部、大腿等处的远侧大单，一名 护士发指令，两人动作一致的将患 者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（1）对清醒病人要先作解释说明，以 求合作。
3.注意事项
（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉
推，使病人身体略离开床面。
（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（5）为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
A.脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸 形，颅内手术后7天以内。 B.咯血、肺大泡 C.低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌 梗死、心绞痛史。 D.未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松； 近期脊柱损伤或脊柱不稳。 E.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
项目1背心式振荡排痰机参数
项目1:背心式振荡排痰机参数1、主要构成：由主机（内置气动脉冲发生器）、导气软管、充气背心和手控器组成。
2、按键方式：一键飞梭的操作方式，所有功能的调节仅需通过对一个键施以旋转及按压动即可全部完成，必需提供专利证书佐证。
3、充气背心：背心由外套及气囊两部分组成，可以拆卸，外套可按普通衣物的方式随时清洗。
4、压力范围：0. 5kpa〜3. 2kpa,步距0. 3kpa o5、振动频率：5Hz〜30Hz,歩距1Hz,连续可调。
6、自动模式：按体型不同而分级定制，共有5种自动程序模式，压力及频率是固定值、不可调。
7、自定义模式：治疗前设定各时段的压力及频率，治疗中不可调。
8、定时时间：分为5min> 10min> 15min和20min四档。
9、CMD颁发、针对本产品的IS013485和IS09001《质量管理体系认证证书》。
项目2：震动排痰机-手持式1、输岀路数：一路C型标准传动形式2、标准传动形式：动力头外径尺寸90mm,配备6种不同型号的治疗头。
3、伺服系统：具有动力补偿特性，动力补偿能力$3Hz （必需提供医疗器注册登记表佐证）。
4、工作模式：手动模式和自动程序模式。
5、手动模式频率范围：10Hz-60Hz,连续可调，步距1Hz。
6、手动模式定时范围：lmin-60min,连续可调，步距Imino7、自动程序模式：共有四种自动程序模式。
8、自动模式定时范围：5min^ lOmin、15min> 20mino9、软轴长度：1. 6-2. Om。
项目3：空气压力波治疗仪参数1、人体仿生触摸操作：具备血液回盈自动侦测技术2、故障自诊断及报警：具备故障自诊断及报警功能3、通道数：双物理通道，可同时接四个治疗气囊4、支持腔道数：支持气囊腔道数：单腔道、三腔道、四腔道、八腔道5、压力范围：压力范围0-200mmHg步进可调6、治疗时间：治疗时间0-99小时55分钟，连续可调7、治疗模式：12种治疗模式，专门DVT模式8、可配气囊种类：腿部气囊、足部气囊9、内置电池功能：具备内置电池功能，交直流两用项目4：目光子治疗仪参数1、产品适应症：适用于消炎、镇痛，对体表创而有止渗液、促进肉芽组织生长、加速愈合。
童趣化心理干预联合改良式拍背排痰法在支气管肺炎患儿中的应用效果
童趣化心理干预联合改良式拍背排痰法在支气管肺炎患儿中的应用效果林艺兰① 【摘要】 目的：探究童趣化心理干预联合改良式拍背排痰法在支气管肺炎患儿中的应用效果。
方法：选取2021年2月—2022年10月厦门大学附属妇女儿童医院收治的164例支气管肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=82）和试验组（n=82）。
对照组采取改良式拍背排痰法干预，试验组在对照组基础上增加童趣化心理干预。
对比两组负面情绪变化、依从性、临床症状消失时间及住院时间。
结果：干预前，两组儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）各项评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预2周后，试验组SCARED 中分离性焦虑、社交恐惧、广泛性焦虑、学校恐惧及躯体性惊恐评分均显著低于对照组（P<0.05）。
干预2周后，试验组依从性显著优于对照组（P<0.05）。
试验组气促、咳嗽、发热、咳痰消失时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。
结论：童趣化心理干预联合改良式拍背排痰法应用于支气管肺炎患儿，有助于缓解患儿负面情绪，提高依从性，有助于缩短气促、咳嗽、发热及咳痰消失时间，促进患儿早日康复。
【关键词】 童趣化心理干预 改良式拍背排痰 支气管肺炎 依从性 焦虑性情绪障碍 Application Effect of Children's Entertaining Psychological Intervention Combined with Modified Back Patting and Sputum Removal in Children with Bronchopneumonia/LIN Yilan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(22): 086-090 [Abstract] Objective: To explore the application effect of children's entertaining psychological intervention combined with modified back patting and sputum removal in children with bronchopneumonia. Method: A total of 164 children with bronchopneumonia admitted to Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University from February 2021 to October 2022 were selected as research objects and divided into control group (n=82) and experimental group (n=82) according to random number table method. The control group was treated with modified back patting and sputum removal method, and the experimental group was treated with children's entertaining psychological intervention based on the control group. Negative mood changes, compliance, time of clinical symptoms and hospitalization time were compared between groups. Result: Before intervention, there were no significant differences in all scores of the screen for child anxiety related emotional disorders (SCARED) between the two groups (P>0.05). After 2 weeks of intervention, the scores of dissociative anxiety, social fear, generalized anxiety, school fear and physical fear in SCARED of experimental group were significantly lower than those in control group (P<0.05). After 2 weeks of intervention, the compliance of experimental group was significantly better than that of control group (P<0.05). The disappeared time of breathlessness, cough, fever, expectoration and hospitalization time of experimental group were significantly shorter than those of control group (P<0.05). Conclusion: The application of children's entertaining psychological intervention combined with modified back patting and sputum removal in children with bronchopneumonia is helpful to relieve the negative emotions of children, improve the compliance of children, help to shorten the disappeared time of shortness of breath, cough, fever and expectoration, and promote the early recovery of children. [Key words] Children's entertaining psychological intervention Modified back patting and sputum removal Bronchopneumonia Compliance Anxious disorder①厦门大学附属妇女儿童医院（福建省厦门市妇幼保健院） 福建 厦门 361001通信作者：林艺兰 支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统性疾病，患儿主要表现为气促、发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难等[1]。
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：翻身扣背促进排痰是一种非常有效的护理技术，特别适用于卧床患者或者长期卧床的病人。
通过翻身扣背的操作，可以有效地促进患者排痰和改善呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
一、操作流程：1. 了解患者病情：在进行翻身扣背之前，护理人员首先要了解患者的病情，明确患者的身体状况以及需要进行翻身扣背的原因。
2. 准备好必要的器材：在进行翻身扣背之前，护理人员需要准备好必要的器材，比如翻身支具、翻身垫、床单等。
3. 将患者转移到一侧：护理人员在翻身扣背之前，需要先将患者转移到一侧，确保患者的舒适和安全。
4. 进行翻身扣背操作：在护理人员的指导下，进行翻身扣背操作。
护理人员需要注意动作要轻柔，避免对患者造成不必要的伤害。
5. 辅助患者咳痰：在翻身完毕之后，护理人员需要帮助患者咳痰，促进排痰。
可以采用拍背、揉背等方法帮助患者顺利排痰。
6. 完善后续护理：翻身扣背之后，护理人员需要给予患者良好的后续护理，确保患者的身体舒适和健康。
二、评分标准：1. 翻身扣背的操作是否正确：评分标准的第一项是翻身扣背的操作是否正确。
护理人员需要根据操作流程正确地进行翻身扣背，确保患者的安全和舒适。
2. 是否顾及患者的感受：在进行翻身扣背的过程中，护理人员需要顾及患者的感受，尽量减少患者的不适和疼痛感。
3. 是否有效促进排痰：评分标准的第三项是翻身扣背是否有效促进排痰。
通过咳痰的情况和患者的呼吸情况等指标来评价翻身扣背的效果。
第二篇示例：翻身扣背促进排痰是一种常见的护理操作，适用于需要帮助排痰的患者，尤其是卧床患者。
通过正确的操作流程和规范的评分标准，可以有效地帮助患者排出痰液，改善呼吸道通畅，减少并发症发生。
操作流程：1. 了解患者的病史和病情，确定是否需要进行翻身扣背促进排痰操作，并取得患者的同意；2. 准备好必要的器材和药品，包括准备好患者的痰瓶或吸痰器、洗手液、手套等；3. 为患者提供舒适的姿势，确保患者处于适当的侧卧或俯卧位置；4. 在进行翻身动作时，先行解开被子或床单，保证患者的身体部位暴露出来；5. 轻轻地将患者朝一个方向翻身，同时用一只手支撑好患者的肩膀和腰部，另一只手贴紧患者的背部，帮助患者完成翻身动作；6. 翻身完成后，立即为患者进行扣背动作，用力拍打患者背部，从上到下依次进行，帮助痰液松动；7. 帮助患者坐起或侧卧，使用痰瓶或吸痰器将松动的痰液吸出；8. 完成操作后，将床单和被子整理好，确保患者的舒适。
膨肺吸痰的操作
膨肺吸痰的操作一、定义膨肺吸痰是用简易呼吸器连接患者人工气道进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30秒的呼吸暂停，然后快速呼气。
二、目的①膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加扩张小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，肺泡充分开放，增加了肺泡的稳定性和肺的顺应性，随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例增加。
②机械通气患者使用膨肺吸痰能有效清除痰液、防止肺不张、预防低氧血症。
三、适应证①预防治疗肺不张、肺部感染。
②适用于呼吸频率浅快、潮气量小、小气道和肺泡陷闭但肺功能好的患者。
四、禁忌证①颅内压高的患者＞200cmH2O。
②肺大疱、肺气肿、气胸、COPD等肺功能差的患者。
五、方法①简易呼吸器膨肺吸痰。
②呼吸机膨肺吸痰。
六、操作标准（1）操作前准备①评估患者：神志、生命体征，呼吸机模式及参数，听诊双肺呼吸音。
②环境准备整洁、安静、舒适。
③操作者准备：仪表端庄、着装整齐、洗手、戴口罩。
④用物准备：中心负压吸引或电动吸引器、无菌治疗巾、无菌吸痰管（内有手套）数个、剪刀、弯盘、吸痰生理盐水、听诊器、无菌纱布2块、洗手液、乙醇棉片、护理记录单、笔、简易呼吸器、湿化液。
⑤患者准备：向清醒患者解释目的、注意事项，以取得配合。
（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，确认患者。
②体位：抬高床头15°～30°，停肠内营养，取合适卧位。
观察患者生命体征，操作前半小时禁食，防止操作中患者反流、误吸。
③听诊：双肺呼吸音，了解肺部情况。
④吸痰：经人工气道、口鼻腔将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。
掌握无菌、无创、快速、有效原则，膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。
⑤膨肺方法a．无呼吸机应用：封闭气囊，调氧流量8～10L，双手用力挤压，呼吸频率6～10次/分，时间2分钟，随患者呼吸，吸呼比1∶2。
b．应用呼吸机：调节呼吸机参数，呼吸平稳者，应用模式PSV+PEEP，PS 20～25cmH2O，潮气量能否达750～1000ml；呼吸不平稳者，应用模式SIMV十PSV+PEEP，调VT达到原始VT 1.5～2倍，呼吸6～10次/分，呼吸比1∶2，吸纯氧。
体位引流及排痰操作技术
体位引流及排痰操作技术一、体位引流的目的体位引流是通过改变患者的体位，利用重力与肺力等因素促进呼吸道分泌物的排出，防止痰液积聚引起感染和呼吸功能下降。
其目的主要有：1.清理呼吸道：通过变换体位，改变重力方向，促使呼吸道内的分泌物移动和排出，清除呼吸道的痰液，减少呼吸道感染的风险。
2.改善肺通气：适当的体位变换可以改善肺通气，增加吸气和呼气的力量，增强肺活量和肺顺应性，从而改善呼吸功能。
3.防止并发症：通过体位引流，可以预防并减少肺不张、肺部感染、肺炎等并发症的发生。
二、体位引流的常用体位及操作技术1.仰卧位引流：适用于大部分患者，特别是行床旁吸痰或气管插管的患者。
（1）操作步骤：①调整床垫高度，使患者头部稍偏向一侧，改变重力方向，促进痰液向外移动。
②患者保持自然呼吸，不扶枕头，保持头部平直，避免压迫颈部和胸部，以免影响呼吸。
③定时检查口唇和口腔，若有痰液堵塞，及时清除或采用吸痰器吸除。
2.半卧位引流：适用于需保持上肢或下肢功能的患者。
①将床垫垫高，保持患者舒适，头部稍偏向一侧，臀部抬高。
②患者保持自然呼吸，不要过度抬高。
③定时检查口唇和口腔，若有痰液堵塞，及时清除或采用吸痰器吸除。
3.俯卧位引流：适用于大量痰液积聚在背部、肺底、后侧肺叶的患者。
（1）操作步骤：①将床垫的一侧折叠起来，使患者的躯干抬高，头部略偏向一侧。
上下肢位置相对稍低。
②患者保持自然呼吸，减轻压力感。
③定时检查口唇和口腔，若有痰液堵塞，及时清除或采用吸痰器吸除。
三、排痰的操作技术排痰是通过吸引或自行咳嗽等方法将痰液从呼吸道排出。
下面介绍常用的排痰技术。
1.自主咳嗽：患者通过自主咳嗽方式将痰液排出。
（1）操作步骤：①提醒患者进行深呼吸，将气体吸入肺部。
②口头教育患者正确的咳嗽姿势和方法。
③提醒患者按病情不同，每隔2-3小时或更频繁咳嗽一次，以将痰液排除体外。
2.吸痰：适用于痰液稠厚，自主咳嗽难以排除的患者。
①充分让患者了解吸痰的目的、过程和注意事项。
改良式拍背在肺部感染患者吸痰中的应用 ·
肺部感染是临床中常见的呼吸内科疾病，随着生活环境改变和饮食结构的变化，疾病发病率逐渐呈现上升状态。对于严重患者需要借助呼吸机辅助治疗，然而长时间使用可能会由于气管腔黏膜肿胀导致分泌物增多，如果不能够及时排痰可能会阻塞气道。传统中的拍背方式给患者带来较多的不适感，降低了患者的治疗依从性【1】。临床资料显示，改良式拍背在吸痰中具有较好效果，本研究对此进行了探讨，详细研究报告如下。
1.2方法
观察组采用改良式拍背方式。确定好患者的病变范围和位置后，拍打叩击痰鸣音较重部位，吸痰管插入气道后，根据痰液位置深度确定吸提方式，若痰位置较浅可以选择从上至下吸痰方式，若痰位置较深，可以从下至上吸痰且边吸边提吸痰管。患者的吸痰次数应当根据患者的耐受情况和痰液性质进行确定，可以间歇5min左右，以此循环，最终将痰液取净【2-3】。
［3］赵志妙,魏艳苏,刘新锋,等.拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎的效果观察[J].河北医药, 2014, 36 (13): 2070 -2072.
［4］王健,刘帅,周学军,等.不同体位排痰对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响[J].实用医学杂志, 2015, 31(3): 510-511.
综上所述，肺部感染患者吸痰过程中采用改良式拍背具有较好效果，可以推广。
【参考文献】
［1］查丽,生活质量中的应用[J].世界最新医学信息文摘, 2019, 19(29):282-283.
［2］密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法在治疗心脏外科术后肺部感染中的应用[J].中华胸心血管外科杂志, 2015(31):250.
本研究以我院收治的肺部感染患者80例进行研究，随机分为对照和观察两组并分别采用传统吸痰方法和改良式拍背法。研究结果表明，观察组血氧分压和二氧化碳分压均优于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组预后情况均显著优于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。
循经拍背在应用于ICU卧床患者中预防肺部感染的作用
循经拍背在应用于ICU卧床患者中预防肺部感染的作用发表时间：2018-11-30T12:05:50.383Z 来源：《健康世界》2018年21期作者：张颖顺[导读] 探讨循经拍背在预防ICU卧床患者发生肺部感染的临床效果。
无锡市中医医院江苏无锡 214071摘要：目的：探讨循经拍背在预防ICU卧床患者发生肺部感染的临床效果。
方法：选取2017年6月到2018年6月在我院ICU进行治疗70例卧床患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组患者治疗期间给予，研究组患者在常规护理模式基础上再叠加中医循经拍背方法，对比两组患者护理满意度和发生肺部感染的情况。
结果：研究组患者护理总满意度为100%，对照组患者护理总满意度为85.71%；研究组患者排痰情况较好，对比对照组有显著优势；予以循经拍背的研究组患者发生肺部感染仅1例（2.86%），常规护理模式对照组患者发生肺部感染9例（25.71%）；研究组患者肺部感染时间低于对照组感染时间，差异具有统计学（P<0.05）。
结论：循经拍背在预防ICU 卧床患者发生肺部感染临床效果显著，可以有效帮助患者调整呼吸功能，达到顺利排痰效果，进而有效避免了肺部感染发生几率，适用于临床推广。
关键词：循经拍背；ICU；卧床患者；肺部感染肺部感染是临床常见并发症，其严重影响患者身体健康，拖累患者预后进程，尤其是ICU患者，如何有效对这类患者开展预防护理具有重要的临床意义[1]。
为此本研究选取了70例ICU患者，旨在观察循经拍背在预防ICU卧床患者发生肺部感染的临床效果，现将研究情况报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2017年6月到2018年6月在我院ICU进行治疗的70例卧床患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组35例，男性19例，女性16例，年龄在51岁到88岁之间，平均年龄（69.5±2.2）岁，研究组35例，男性17例，女性18例，年龄在49岁带85岁之间，平均年龄（65.0±1.4）岁，两组患者在性别、年龄及患病程度上无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
肺炎患儿应用振动排痰机和传统叩背排痰的疗效比较
肺炎患儿应用振动排痰机和传统叩背排痰的疗效比较发表时间：2012-02-23T10:08:14.547Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：姜永芬胡盛琳王嘉英[导读] 振动排痰机的振动作用均衡稳定且省力，效果优于传统叩背排痰。
姜永芬胡盛琳王嘉英（四川省雅安市人民医院儿科四川雅安 625000）【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0161-02 【摘要】目的比较1个月至6岁年龄段肺炎患儿应用振动排痰机和传统叩背排痰的效果。
方法将80例肺炎患儿按收治日期分为振动排痰机组40例和传统叩背排痰组40例。
两组患儿均按常规使用抗生素、雾化吸入治疗并使用振动排痰或实施传统叩背排痰后吸痰，治疗5d后观察两组患儿肺部体征变化、咳嗽程度、气急症状、肺部啰音，比较两种治疗方法对患儿的效果。
结果两种治疗方法疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论振动排痰机的振动作用均衡稳定且省力，效果优于传统叩背排痰。
【关键词】肺炎振动排痰机叩背排痰比较【Abstract】Objective Compare 1 months to 6 years of age children pneumonia application of vibratory sputum ejection machine and traditional back percussion sputum excretion of the Pneumonia. Methods 80 cases of pneumonia in children were divided into vibratory sputum ejection machine 40 cases and traditional back percussion sputum excretion 40 cases. Two groups of children are calculated by use of antibiotics, conventional atomization inhalation in the treatment and use vibration row phlegm or implementation back row after knock traditional sputum suction secretions, treatment after 5 d observe two groups of children of the lungs, cough degree change signs and symptoms, the lungs sound go flustered, compare the two treatment effect on the patients. Results Two treatment effect is statistically significant comparative differences (P<0.05). Conclusions Vibratory sputum ejection machine vibration effect balanced and stable and saving, effect is better than that of traditional back percussion sputum excretion. 【Key Words】Pneumonia Vibratory sputum ejection machine Button back Sputum excretion Comparative 肺炎是小儿呼吸系统的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音等症状为主，以冬春季节多见，是严重威胁小儿生命的疾病之一。
肺部感染排痰护理PPT课件
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主要内容
1、知识链接
2、机械排痰法 3、体位引流排痰法
4.叩击震颤排痰法
5、辅助排痰法
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叩击震颤排痰法
适应症
（一）肺炎 （二）老年人 （三）意识清醒 （四）咳嗽无力
（五）痰多的患者
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叩击震颤排痰法
禁忌症
（一）咯血 （五） 肋骨骨折
（二）肺栓塞
（三）低血压 （四）肺水肿
（六）出血性疾病
（七）病理性骨折 （八）心功能不全
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体位引流排痰法—注意事项
1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当 咳嗽。
2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min， 应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。 3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随 时终止体位引流。 4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的 体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。
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主要内容
1、知识链接
2、机械排痰法
3、体位引流排痰法
4、叩击震颤排痰法
5、辅助排痰法
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体位引流排痰法—概述
体位引流（postural drainage）是通过 摆放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段 内的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别
是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将
分泌物排出。 治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位， 并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提 供氧合的客观数据。
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体位引流排痰法—俯卧位1
俯卧位1
治疗部位为两肺下叶的后侧部。 病人屈膝俯卧位，用多个枕头垫 高髋部,务必使胸部低于髋部。 反复振动叩击后背部，依次由 两侧向中央或患侧向中央进行。
翻身拍背ppt课件
❖ 注意事项：1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、 肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、 胸部骨折
❖ 2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作 ❖ 3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作 ❖ 4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的
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叩背注意事项
❖ 注意事项：1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、 肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、 胸部骨折
❖ 2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作 ❖ 3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作 ❖ 4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的
活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数 ❖ 5使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动
情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。应用去痰药后，应该 尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气 道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以 拍背，但是要轻拍，对称拍背.
LOGO
翻身拍背
普外
1
翻身叩背
目的：
1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组 织压力，预防压疮的发生
2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出， 保持呼吸道通畅。
3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。
2
护理流程：
评估患者：
1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能 力、进食时间、心理状况及配合程度。
2、患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有无 手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音
品管圈活动降低重症患者发生肺部感染的实践效果
品管圈活动降低重症患者发生肺部感染的实践效果强珂皎【摘要】目的观察品管圈(QCC)活动在降低重症患者发生肺部感染中的应用效果.方法将110例行气管插管的重症患者随机分为对照组和观察组,每组55例;对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理基础上实施QCC;分别于QCC实施前后对圈员生活质量进行评价,比较两组并发症发生情况.结果QCC实施后较实施前,圈员团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识等评分均明显增高(P<0.05);观察组肺部感染、中重度黏稠、气管黏膜损伤发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 QCC在预防重症患者肺部感染上有重要应用价值.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2017(049)012【总页数】2页(P1512-1513)【关键词】重症患者;气管插管;肺部感染;品管圈活动【作者】强珂皎【作者单位】南阳市第一人民医院,河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R473.5气管插管为抢救重症患者常见手段之一，可有效解决各种原因引起的呼吸困难，及时挽救患者生命。
然而，气管切开使得肺部直接与外界相通，为致病菌侵入呼吸道提供通路，加上重症患者免疫系统功能低下，极易发生肺部感染[1]。
因此，如何采取有效手段预防肺部感染发生，是临床护理研究热点。
品管圈(QCC)为一种新型管理模式，是指全员参与、集思广益，并遵照特定活动程序持续性地发现并解决工作场所、管理等多各方面存在问题，以提高改进效率及服务质量[2]。
本研究旨在观察QCC在降低重症气管插管患者肺部感染发生中的实践效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来源于2016年1月至2016年12月期间我院ICU重症患者110例。
纳入标准：(1)均实施气管插管术；(2)精神正常；(3)均自愿加入研究。
排除标准：(1)心、肝、肾等功能异常者；(2)合并认知功能障碍者。
本研究取得我院医学伦理委员会批准通过，将入组患者按信封法随机分为对照组和观察组，每组55例。
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㊃医院内感染控制㊃改良式拍背在肺部感染患者吸痰中的应用李晓梅ʌ摘 要ɔ 目的 探讨改良式拍背对肺部感染患者肺功能及并发症的影响㊂方法 将80例肺部感染患者随机分为观察组及对照组㊂两组均给予止咳㊁平喘㊁抗炎㊁对症治疗,对照组采用传统性吸痰方法,观察组应用改良式拍背吸痰法,对比分析两组患者排痰前后气血指标变化及并发症发生情况㊂结果 观察组患者吸痰后2h 血氧分压(PaO 2)高于对照组(P <0.05),而二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组(P <0.05)㊂观察组咳嗽缓解时间㊁痰鸣音消失时间㊁气喘缓解时间㊁呼吸机通气时间㊁住院时间均短于对照组(均P <0.05)㊂观察组呛咳㊁黏膜损伤㊁呼吸机相关性肺炎(VAP)㊁呼吸急促发生率低于对照组(P <0.05)㊂结论 改良式拍背吸痰能明显缩短肺部感染患者呼吸机使用时间,改善患者肺功能,缩短患者病情,降低患者并发症,促进患者预后㊂ ʌ关键词ɔ 改良式拍背; 肺部感染; 气血指标; 并发症DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.21.039作者单位:221006江苏省徐州市矿务集团总医院呼吸科 肺部感染是呼吸内科常见的多发性疾病,对于严重肺部感染者则需要对其行呼吸机辅助治疗,但长时间上机会导致支气管㊁气管腔内黏膜肿胀,使得感染后分泌物增多,若排痰不彻底容易导致气道堵塞﹝1-2﹞㊂此外,人工气道建立后加温㊁湿化功能消失会导致呼吸道防御功能减弱,容易增加呼吸道并发症﹝3﹞㊂气道护理是肺部感染者护理及治疗的重要环节,有效的拍背排痰将有助于预防气道堵塞,降低并发症,有助于患者预后﹝4﹞㊂传统拍背排痰法会增加患者不适感,患者配合度较差,从而影响排痰效果﹝5﹞㊂本研究将探讨改良式排痰方法对肺部感染患者肺功能及并发症的影响,旨在为肺部感染者临床护理提供指导㊂1 资料与方法1.1 一般资料2013年1月至2015年12月选择80例肺部感染患者为研究对象,纳入标准:①患者均符合中华医学会呼吸病学分会(2012年)对重症肺炎的诊断标准:即患者意识障碍;肺部X 线显示为多肺叶受累,或入院后48h 面积增加50％;PaO 2<60mmHg;尿量<20ml /h;BUN﹥7mmol /L;②机械通气时间ȡ72h;③患者均签署知情同意书,并经本院医学伦理委员会批准;排除标准:①急性脏器衰竭者;②合并恶性肿瘤者;③近2周内接受过肺部手术者;④对布地奈德不耐受患者㊂根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组40例㊂对照组男24例,女16例;年龄50~80岁,平均(55.2ʃ3.4)岁;病程3~7d,平均(5.2ʃ0.8)d;观察组男22例,女18例;年龄52~82岁,平均(56.0ʃ3.7)岁;病程3~8d,平均(5.8ʃ1.2)d㊂两组基线资料比较无统计学差异(P ﹥0.05)㊂1.2 方法1.2.1 吸痰指征 患者入院后对其进行平喘㊁抗炎㊁止咳㊁化痰㊁对症等药物治疗,以听诊肺部出现痰鸣㊁气道阻力增高㊁湿性咳嗽㊁有气道痰阻症状为吸痰指征㊂吸痰前给予患者静脉输注糜蛋白酶,雾化吸入氨溴索,采用医用低压吸引器对患者进行吸痰及排痰,负压为(15ʃ1.5)kPa㊂1.2.2 吸痰操作流程 将吸痰机各管道连接好,确保各管道连接顺畅,将负压调整为<15kPa,患者取半卧位㊂观察组吸痰前掌握患者病变范围㊁部位,采用听诊器对患者湿罗音㊁痰鸣音位置及程度进行诊断,并根据病变位置及范围,对痰鸣音较多的部位进行拍打及叩击,将吸痰管平稳插入气管中,从上至下吸痰,痰位置深时从下向上边吸边提,根据痰液量㊁性质及患者耐受性决定取痰次数,间歇3~5min,重复上述循环,直至将痰液吸干净为止㊂对照组采用常规吸痰法吸痰,吸痰前根据病变范围及位置对其进行叩击拍背,上述操作由一人进行,直接将痰液吸干净㊂1.3 观察指标①记录两组吸痰前㊁干预后2h 血氧分压万方数据(PaO2)㊁二氧化碳分压(PaCO2);②记录咳嗽缓解时间㊁痰鸣音消失时间㊁气喘缓解时间㊁呼吸机通气时间㊁住院时间;③记录两组并发症(呛咳㊁黏膜损伤㊁VAP㊁呼吸急促发生率)情况㊂1.4 统计学方法采用SPSS19.0进行统计分析㊂两组计量资料以xʃs表示,采用t检验,率的比较采用x2检验㊂2 结果2.1 两组患者干预前后PaO2与PaCO2对比观察组患者吸痰后2h血氧分压(PaO2)高于对照组(P<0.05),而二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者预后情况对比观察组咳嗽缓解时间㊁痰鸣音消失时间㊁气喘缓解时间㊁呼吸机通气时间㊁住院时间均短于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者并发症发生率对比观察组呛咳㊁黏膜损伤㊁VAP㊁呼吸急促发生率低于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂表1 2组患者干预前后PaO2与PaCO2对比(xʃs)组别例数PaO2干预后PaCO2干预前干预后观察组4047.25ʃ5.8258.96ʃ6.5558.22ʃ8.2542.88ʃ4.85对照组4047.08ʃ5.3652.02ʃ5.2658.96ʃ7.8948.25ʃ5.36 t值0.1528.5260.1387.856P值0.8690.0000.7230.000表2 2组患者预后情况对比(d,xʃs)组别例数咳嗽缓解时间痰鸣音消失时间气喘缓解时间呼吸机通气时间住院时间观察组40 2.2ʃ0.8 2.8ʃ0.5 2.7ʃ0.6 2.6ʃ0.4 6.2ʃ0.5对照组40 3.8ʃ0.5 3.6ʃ0.4 3.8ʃ0.5 3.5ʃ0.58.9ʃ1.2 t值 4.236 4.110 3.856 4.233 4.023 P值0.0000.0000.0000.0000.000表3 2组患者并发症发生率对比﹝n(％)﹞组别例数呛咳黏膜损伤VAP发生率呼吸急促观察组402(5.0)2(5.0)3(7.5)1(2.5)对照组609(22.5)10(25.0)11(27.5)9(22.5) x2值 4.904 5.926 5.175 6.982P值0.0270.0150.0230.0083 讨论肺部感染者由于支气管㊁肺泡炎症会导致换气及通气障碍,使得氧气进入肺泡及弥散至血液中受阻,导致血液中氧含量下降,CO2水平升高,随着病情加重,患者换气功能受阻,引起二氧化碳潴留,进而引起呼吸衰竭及中毒性脑病﹝6-7﹞㊂临床上治疗肺部感染的关键是快速改善通气功能,积极控制肺部感染,改善缺氧及预防并发症㊂重症肺部感染者需行呼吸机机械通气治疗,由于机械通气会导致患者呼吸道水分下降,导致呼吸道干燥并减弱纤毛运动,使得呼吸道纤毛运动减弱,增加痰液黏稠度,如不能及时排出会导致换气及通气障碍,因此对肺部感染患者做好气道管理可确保患者呼吸道顺畅,是目前重症肺炎患者辅助性通气中重要的管理环节﹝8-9﹞㊂本研究针对肺部感染患者呼吸道情况在对患者进行拍背时及时更换体位,这可以增加气道纤毛运动,减少黏液在呼吸道壁中的黏附性,使得痰液在震动的作用下自行松脱,有利于痰液自行排出从而保持气道通畅,改善患者喘气㊁憋气及肺功能㊂改良式拍背通过对患者进行交替吸痰,使得患者吸痰过程较通畅,导致患者呼吸阻力减轻,并可减轻呼吸道黏膜损伤,使得呼吸道分泌物全部吸出﹝10﹞㊂本研究中观察组患者吸痰后2h PaO2高于对照组,而PaCO2低于对照组,且观察组患者咳嗽缓解时间㊁痰鸣音消失时间㊁气喘缓解时间㊁呼吸机通气时间㊁住院时间均短于对照组,从而表明改良式拍背能有效改善肺部感染患者呼吸功能,缩短患者机械通气时间,有利于患者康复及预后㊂吸痰作为侵入性操作会对机体产生外来刺激,存在负面影响,并会导致呼吸道黏膜损伤,增加患者呼吸道感染及出血等并发症﹝11﹞㊂另外,机械通气时由万方数据于氧分压下降,会导致机体出现低氧血症,使得血氧饱和度下降,引起呼吸道心率代偿性增加,导致患者呼吸困难﹝12﹞㊂本研究中观察组呛咳㊁黏膜损伤㊁VAP㊁呼吸急促发生率低于对照组,从而表明改良式拍背排痰较传统排痰的安全性更高,能有效降低患者并发症㊂综上所述,改良式拍背吸痰能明显缩短肺部感染患者呼吸机使用时间,改善患者肺功能,缩短患者病情,降低患者并发症,促进患者预后㊂参考文献1 许秀梅,秦云霞.机械振动排痰在ICU肺部感染患者排痰中的效果观察﹝J﹞.护理实践与研究,2014,11(2): 29-30.2 黄媛,汪红,王凤玲,等.复合式定位排痰法在重症肺部感染中的应用﹝J﹞.国际护理学杂志,2013,32(1): 34-35.3 王健,刘帅,周学军,等.不同体位排痰对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响﹝J﹞.实用医学杂志,2015,31(3):510-511.4 伍心莲,乔玉香,寇铭,等.拍背排痰对肺炎患儿治疗效果的影响﹝J﹞.河北医药,2013,35(16):2553.5 吴梅娇,陈少华,黄丽玉,等.不同拍背排痰法用于小儿支气管肺炎的比较﹝J﹞.国际医药卫生导报,2015,21 (4):544-546.6 周洁,金晓玲,蒋雪,等.雾化吸入配合翻身拍背辅以振动排痰治疗肺部感染的观察及护理﹝J﹞.北方药学, 2013,10(11):195-196.7 唐贞明,刘卫,蒋连强,等.不同排痰方法治疗老年支气管扩张并感染患者疗效对比﹝J﹞.中国老年学杂志, 2015,35(13):3744-3744.8 杨静.振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎临床疗效中比较﹝J﹞.当代护士,2014,11(9):111-112.9 赵志妙,魏艳苏,刘新锋,等.拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎的效果观察﹝J﹞.河北医药,2014,36(13):2070-2072.10 游炳源.盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰辅治婴幼儿支气管肺炎的疗效分析﹝J﹞.中外医学研究,2013,11 (28):53-54.11 范娟,王建辉.振动排痰仪在新生儿重症感染性肺炎中的应用效果﹝J﹞.护理实践与研究,2012,9(10): 24-25.12 赵欣.振动排痰机辅助肺炎患儿排痰的效果观察﹝J﹞.中国实用医药,2014,4(24):69-70.(本文编辑:牛铁兵)集束化护理应用于手足口病并发多器官功能衰竭患儿的效果分析李艳丽ʌ摘要ɔ目的探究集束化护理应用于手足口病并发多器官衰竭患儿的效果㊂方法选取2012年3月至2015年3月来我院就诊的手足口病并发多器官功能衰竭患儿为研究对象,随机分为两组,对照组和观察组,每组各30例㊂所有患儿均入住PICU病房,给予心电监护㊁血氧饱和度㊁血糖㊁血压及尿量的监测㊂对照组给予常规护理,观察组则给予经查阅近年来有关手足口病护理的文献,综合医院已有经验制定手足口病集束化护理方案㊂比较两组患儿的住院天数㊁死亡率㊁满意度及纠纷情况,并进行疗效评定㊂结果观察组患儿在住院天数和后遗症方面明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在出院率和死亡率方面没有差异㊂观察组患者的家属满意度,患儿配合情况,医生认同度的指标明显高于对照组,而护理投诉的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂观察组患者的家属满意度,患儿配合情况,医生认同度的指标明显高于对照组,而护理投诉的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂观察组患儿的临床有效率达到96.67％显著高于对照组的73.33％,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论集束化护理可以加强护理人员的护理技能,降低住院时间,提高家属满意度,医生的认同度和治疗的有效率,具有临床推广价值㊂ʌ关键词ɔ集束化护理; 手足口病; 多器官功能衰竭; 疗效DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.21.040作者单位:274000山东省菏泽市市立医院感染性疾病科小儿手足口病是临床常见病,由多种肠道病毒引起的急性传染病,多数患儿经对症治疗后很快即可痊万方数据。