2—梅毒母婴阻断
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梅毒感染孕产妇规范治疗
● 梅毒感染孕产妇及时转介到梅毒定点治疗机构进行治疗
• 孕早期梅毒检测检测很重要。 早期梅毒未经治疗者，25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为 35%～40%， 比未经治疗者结果更差。说明不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生
孕期未规范 治疗 母亲非青霉 素治疗
预防性治疗
苄星青霉素G，5万单位/公斤.
母亲治疗时 间少于1月 TRUST﹤母亲 4倍无临床表现
出生、3、6、9、12、15、18月龄进行TRUST检测 ，确定感染前要进行TPPA检测。并记录相关信息
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梅毒感染孕产妇所生儿童规范治疗
TRUST﹤ 母亲4倍有 临床表现
先天梅毒儿
治疗方案
首选水剂青霉素G，5万单位/公斤，分两次静 脉注射，连续10—14天
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先天梅毒诊断
TRUST≥母亲 4倍 TRUST出生时阴 性,出现1次阳性
先天梅毒
按照规范方案治疗
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吉海反应
• 处理：休息，对症处理，予阿司匹林及 安定，必要时住院治疗 • 预防：在疗前1天予泼尼松20mg，分2次 服，连服3天
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安全助产
确定分娩医院
减少产时感染
流水冲洗皮肤、头发、外生殖器
梅毒母婴阻断
嵩明县人民医院 控感办
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张红菲
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目录
1
2 3
梅毒定义及特征 梅毒感染孕产妇检测及服务流程 梅毒感染产妇所生儿童检测及监测 梅毒感染孕产妇及所生儿童保健随访 助产医疗机构督导、指导
4
5
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梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测
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梅毒感染孕产妇保健随访
咨询?
婚检人群咨询：规范治疗、禁性生活、治愈后再怀孕 孕产妇咨询：梅毒母婴传播知识 梅毒母婴阻断效果及政策 规范治疗的好处 定期随访的好处 新生儿检测随访的好处及时间 产时TRUST检测的意义 安全助产的好处 喂养指导
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吉海反应
• 发生机理：不明。可能是因为梅毒螺旋体被杀灭， 释放出大量异性蛋白及内毒素，引起机体的变态 反应 • 表现：在给药后的4小时发生，8小时达高峰，24 小时结束。前驱症状有全身不适，体温升高，头 痛，寒战，外周血管收缩伴血压升高，心动过速， 恶心，呕吐，肌肉及关节酸痛,继之出现外周血管 舒张和血压下降，原有梅毒损害加剧
梅毒螺旋体的特征
• 人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主 • 梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖
• 最适生存温度是37℃，离开人体很快死 亡，耐寒，不耐温热。 • 煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂 如双氧水、酒精等很容易将其杀灭
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临床表现
一期梅毒
轻轻擦拭鼻腔
梅毒感染 孕产妇
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梅毒感染孕产妇所生儿童随访
孕妇孕期 规范治疗
婴儿出生 TRUST 阴性
定期随访
每3个月一次，连续两次阴性，排除先天梅毒 停止观察，结案。
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梅毒感染孕产妇所生儿童预防治疗
硬下疳 潜伏期：2-4周 部位：90%在外生殖器
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一期梅毒
硬下疳
多为单发 圆形或椭圆形溃疡 软骨样硬度 不痛不痒 3－8周可自行消退
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指标问题
1.对婚前保健人群开展梅毒免费检测，检测率均达 95%以上。 2.对孕产妇开展梅毒免费检测，检测率均达95%以 上。 3.梅毒感染孕产妇及所生儿童母婴阻断措施覆盖率均 达90%以上。 （1） 感染梅毒的孕产妇接受诊疗服务的比例达 90%以上；接受规范诊疗服务的比例达70%以上。 （2） 感染梅毒的孕产妇所生儿童接受规范诊疗服 务的比例达90%。 4．先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下
定义
定义
是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。 临床表现极其复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成 多器官损害。 早期梅毒主要表现为皮肤粘膜损害；晚期梅毒除皮 肤粘膜损害外，尚可侵犯心血管系统、神经系统等 内脏组织，导致残废和死亡。
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孕早期梅毒
孕早期 孕晚期 1疗程 1疗程
孕中晚期梅毒
• 发现时立即开始2疗程 •间隔4周（至少2周） •第2疗程在孕晚期
产时梅毒
• 产妇立即规范治疗
首选青霉素、禁止使用四环素、多西环素
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梅毒孕妇治疗、免费
梅毒感染孕产妇治疗方案 首选方案 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15 日 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1 次，共3次 替代方案 若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或 静脉给药，连续10 天 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西 环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天
TRUST出生时阳 性,滴度不降反升 TPPA满18月后 仍为阳性
上报先天梅毒报告卡，随访转介
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助产医疗机构指导
产科门诊粘贴宣传画、检测 服务流程，发放宣传折页 采取多种形式的培训方法 使医务人员掌握孕产妇梅毒阻断方法 治疗方法及妇幼上报流程
加大梅毒母婴阻断宣传力度
加大医院专管人员培训力度
助产医疗机构存在问题协调
试剂、耗材协调 、经费 转介 建立阳性个案档案 复检、治疗、随访
加大医院院内培训的指导
培训课件 培训效果 培训覆盖人员
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与大家一起共勉
梅毒感染孕产妇规范治疗
● 梅毒感染孕产妇及时转介到梅毒定点治疗机构进行治疗
• 孕早期梅毒检测检测很重要。 早期梅毒未经治疗者，25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为 35%～40%， 比未经治疗者结果更差。说明不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生
孕期未规范 治疗 母亲非青霉 素治疗
预防性治疗
苄星青霉素G，5万单位/公斤.
母亲治疗时 间少于1月 TRUST﹤母亲 4倍无临床表现
出生、3、6、9、12、15、18月龄进行TRUST检测 ，确定感染前要进行TPPA检测。并记录相关信息
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梅毒感染孕产妇所生儿童规范治疗
TRUST﹤ 母亲4倍有 临床表现
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治疗方案
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先天梅毒诊断
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安全助产
确定分娩医院
减少产时感染
流水冲洗皮肤、头发、外生殖器
梅毒母婴阻断
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梅毒定义及特征 梅毒感染孕产妇检测及服务流程 梅毒感染产妇所生儿童检测及监测 梅毒感染孕产妇及所生儿童保健随访 助产医疗机构督导、指导
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婚检人群咨询：规范治疗、禁性生活、治愈后再怀孕 孕产妇咨询：梅毒母婴传播知识 梅毒母婴阻断效果及政策 规范治疗的好处 定期随访的好处 新生儿检测随访的好处及时间 产时TRUST检测的意义 安全助产的好处 喂养指导
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• 发生机理：不明。可能是因为梅毒螺旋体被杀灭， 释放出大量异性蛋白及内毒素，引起机体的变态 反应 • 表现：在给药后的4小时发生，8小时达高峰，24 小时结束。前驱症状有全身不适，体温升高，头 痛，寒战，外周血管收缩伴血压升高，心动过速， 恶心，呕吐，肌肉及关节酸痛,继之出现外周血管 舒张和血压下降，原有梅毒损害加剧
梅毒螺旋体的特征
• 人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主 • 梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖
• 最适生存温度是37℃，离开人体很快死 亡，耐寒，不耐温热。 • 煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂 如双氧水、酒精等很容易将其杀灭
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一期梅毒
轻轻擦拭鼻腔
梅毒感染 孕产妇
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孕妇孕期 规范治疗
婴儿出生 TRUST 阴性
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每3个月一次，连续两次阴性，排除先天梅毒 停止观察，结案。
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硬下疳 潜伏期：2-4周 部位：90%在外生殖器
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多为单发 圆形或椭圆形溃疡 软骨样硬度 不痛不痒 3－8周可自行消退
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1.对婚前保健人群开展梅毒免费检测，检测率均达 95%以上。 2.对孕产妇开展梅毒免费检测，检测率均达95%以 上。 3.梅毒感染孕产妇及所生儿童母婴阻断措施覆盖率均 达90%以上。 （1） 感染梅毒的孕产妇接受诊疗服务的比例达 90%以上；接受规范诊疗服务的比例达70%以上。 （2） 感染梅毒的孕产妇所生儿童接受规范诊疗服 务的比例达90%。 4．先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下
定义
定义
是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。 临床表现极其复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成 多器官损害。 早期梅毒主要表现为皮肤粘膜损害；晚期梅毒除皮 肤粘膜损害外，尚可侵犯心血管系统、神经系统等 内脏组织，导致残废和死亡。
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孕早期梅毒
孕早期 孕晚期 1疗程 1疗程
孕中晚期梅毒
• 发现时立即开始2疗程 •间隔4周（至少2周） •第2疗程在孕晚期
产时梅毒
• 产妇立即规范治疗
首选青霉素、禁止使用四环素、多西环素
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梅毒孕妇治疗、免费
梅毒感染孕产妇治疗方案 首选方案 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15 日 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1 次，共3次 替代方案 若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或 静脉给药，连续10 天 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西 环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天
TRUST出生时阳 性,滴度不降反升 TPPA满18月后 仍为阳性
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助产医疗机构指导
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加大梅毒母婴阻断宣传力度
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助产医疗机构存在问题协调
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