b定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻18例
综合治疗膝关节骨性关节炎125例
膝3 0 g ,木瓜2 0 g ,石菖蒲2 0 g ,威灵仙3 0 g ,海桐皮3 0 g , 香加皮3 0 g 。煎汤外洗 ,日1 次 ,连续熏 洗3 0 天 为一疗
程。
针 灸 :选 择 患 膝部 位 的 穴位 ,内 、外 膝 眼 、血 海 、 足三里 、鹤顶 、阳陵泉 ,常规消毒后 ,选取 1 . 5 ~2 寸的 次 性 无 菌性 毫 针 ,进 针 后用 平 补平 泻 法 至得 气 , 内外 膝 眼配 合 温针 灸 ,选 1 ~2 对穴 位 配合 电针 治疗 仪 疏 密波 刺激 ,同时将T D P 照射患膝 。每次约2 0 a r i n 。风寒湿阻型 在 内外膝眼 、阳陵泉 、足三里施用温针灸 ,痰瘀内停型 加 丰 隆 穴并 在 内外 膝 眼 、足三 里 、丰 隆 穴施 用 温 针灸 , 气血失 调型加三阴交穴并在 内外膝眼、足三里 、血海施 用温针灸 ,湿热阻络型按 常规取穴后配合电针治疗 ,肝
综合治疗膝关节骨性关节炎1 2 5 例
陈小英 ,谢 小玲
( 重庆 市 中 医骨 科 医院 ,重庆 4 0 0 0 1 2 ) [ 中 图分类 号 ]R 2 5 5 . 6 8 4 . 3 [ 文献标 识 码 ]B [ 文 章编 号 ]1 0 0 4 - 2 8 1 4( 2 0 1 4 )0 4 - 0 2 8 1 - 0 1
2 治 疗 方法
三阴交施用温针灸 ,l 0 天为一疗程。 其它治疗 :治疗期间 ,如疼痛甚者 口服醋氯酚酸分 散片1 片 ,每 日2 次 ,或 口服我 院郭剑 华 主 任 中医 师经 验 方 膝舒 胶 囊 ,配 合 口服 通 滞舒 润 胶囊 。局 部红 肿 热痛 严 重 者禁 用 或慎 用 玻 璃酸 钠 注射 液 ,改 用 盐 酸氨 基 葡萄 糖 l 片 ,口服 、日2 次 ,连续服用2 ~ 3 个月。并外敷岐黄加 黄连 膏 。
髁限制性膝关节假体治疗严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损
4 2 分 、1 . ± 5 4 分 提 高 到 术 后 (7 7 5 6 分 、8 . + 8 3 分 , 析 术 前 及 术 后 KS . ) ( 62 . ) 8 . ± . ) (5 4 . ) 分 - S膝 评 分 及 膝 功 能 评 分 的 差 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 髁 限制 性 膝关 节 假 体 全膝 关 节 置 换 是 治 疗 膝 骨 关 节 炎 严 重 内翻 畸 形 合 并 胫 骨 平 台 内侧 骨 缺 损 的有 效方 法 , 中 采 取 适 度 的 软 组 织 松 解 及 正 确 的截 骨 , 对 胫 骨 平 台 内侧 骨 缺 损 选 用 组 合 式 金 属 垫 块 及 假 体 延 术 针 长 柄 , 度 增 加 关 节 的 限 制 性 , 以转 移 力 学 负 荷 , 加假 体 的 稳定 性 , 终 获 得 良好 效 果 。 适 可 增 最 关 键 词 : 限 制 性 膝 关 节 假 体 ; 性 关 节 炎 ; 内 翻 畸 形 ; 骨 平 台 内侧 骨 缺 损 髁 骨 膝 胫
张志 强 , 贾永社 , 李栋 , 李永 平
( 西 医科 大 学 第二 医院 骨科 , 山 山西 太 原 0 00 ) 3 0 1
摘要 : 目的 探 讨 髁 限制 性 膝 关 节 假 体 在 膝 骨 关 节 炎 严 重 内 翻 畸 形 合 并 胫 骨 平 台 内侧 骨 缺损 行 全 膝 关 节 置 换 术 中 的应 用 及 疗 效 观 察 。 法 回顾 分 析 2 0 方 0 8年 1 至 2 1 年 1月 1 月 01 2例 骨 性 关 节 炎 严 重 膝 内 翻 畸形 合 并 胫 骨 平 台 内 侧 骨 缺 损 行 髁 限 制 性 膝 关 节 假 体 全 膝 关 节 置 换 术 患 者 资 料 , 前 负 重 位 膝 内 翻 畸 形 平 均 3。胫 骨 平 台 内侧 骨 缺 损 为 术 4,
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案注:本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病(膝关节骨性关节炎)”诊疗方案结合我科特色制定。
中医病名:膝痹病西医病名:膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病,也是老年人的常见病,多发病,又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。
可出现膝关节疼痛,活动不灵活,疼痛明显时可有关节的肿胀发热,晚期可出现膝关节畸形,多见于老年人。
一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南(2023年版)》诊断标准进行诊断。
(一)诊断依据1、近1个月内反复膝关节疼痛;2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;3、关节液(至少2次)清亮、黏稠,WBC<2000个/m1;4、中老年患者(≥40岁);5、晨僵≤3分钟;6、活动时有骨摩擦音(感)。
注:综合临床、实验室及X线检查,符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条,可诊断膝关节骨性关节炎。
(二)根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期: 0期:正常;1期:关节间隙可疑变窄,可能有骨赘;2期:有明显的骨赘,关节间隙轻度变窄;3期:中等量骨赘,关节间隙变窄较明确,软骨下骨骨质轻度硬化改变,范围较小;4期:大量骨赘形成,可波及软骨面,关节间隙明显变窄,硬化改变极为明显,关节肥大及明显畸形。
二、中医诊疗方法:采用我科膝痹病3+X综合疗法,即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案,其余治疗为辅助治疗方案。
现分述如下:1、中药辨证内服本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病(膝关节骨性关节炎)诊疗方案”,主要证型分为四型:(1)瘀血凝滞证特点:关节疼痛,痛有定处,如针刺,得寒温均不缓解,舌质暗,脉沉涩。
治则:活血化瘀,理气止痛方药:身痛逐瘀汤加减组方:当归、牛膝各15g,川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g,羌活、秦艽、香附各6g。
胫骨高位截骨Tomofix钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的疗效观察
胫骨高位截骨Tomofix钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的疗效观察发表时间:2019-09-11T09:52:58.983Z 来源:《航空军医》2019年7期作者:刘恩[导读] 膝内翻在骨科为比较常见的关节畸形类型,其发病原因主要与膝关节内侧负重过重所造成。
(浏阳市骨伤科医院湖南浏阳410327)摘要:目的研究探讨膝关节骨性关节炎并膝内翻患者行胫骨高位截骨Tomofix钢板内固定治疗的疗效。
方法选择我院2017年1月至2018年2月收治的膝关节骨性关节炎并膝内翻患者52例进行此次研究,所有患者均采用胫骨高位截骨Tomofix钢板内固定治疗,观察患者的治疗效果等,统计术前术后的膝胫骨角度,评价手术前后膝关节疼痛程度。
结果HSS膝关节评分优良度显示:37例优,11例良,3例可,1例差,优良率为92.31%。
对比术前与术后的VAS评分与膝胫骨角角度,术后患者的VAS评分与膝胫骨角角度均显著下降,结果具有统计学意义(P<0.05)。
结论膝关节骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨Tomofix钢板内固定治疗可获得显著的疗效,并且可减轻患者的术后疼痛感,促进骨性愈合,帮助患者膝关节功能早日恢复到正常,具有显著的推广应用价值。
关键词:膝关节骨性关节炎并膝内翻;胫骨高位截骨;Tomofix钢板内固定;疗效;骨性愈合膝内翻在骨科为比较常见的关节畸形类型,其发病原因主要与膝关节内侧负重过重所造成,长时间将对膝关节正常功能造成影响,甚至逐渐失去功能[1]。
膝关节骨性关节炎并膝内翻临床治疗中通常采取胫骨高位截骨术,确保内侧关节软骨可得到恢复,让血液循环和疼痛在一定程度上得到改善[2]。
本次研究纳入2017年1月至2018年2月收治的膝关节骨性关节炎并膝内翻患者52例为研究对象,探讨了胫骨高位截骨Tomofix钢板内固定治疗的疗效,现将研究结果总结报告如下。
1资料与方法1.1基线资料选择我院收治的52例膝关节骨性关节炎并膝内翻患者进行此次研究,病例来源于2017年1月至2018年2月,52例患者中男性、女性患者分别有32例、20例,年龄为~60岁,年龄平均(37.3±5.5)岁,膝胫骨角度最小98°,最大112°,角度平均为(102.5.4±4.2)°。
膝关节骨性关节炎的阶梯治疗 ppt课件
病人教育
病人的教育,以及家属、朋友等的教育 是OA治疗的重要组成部分。
病因分析(体重,职业,运动方式) 自然病程及危害 治疗规划与预后 社会心理
膝关节骨性关节炎的阶梯治疗
饮食与体重
平衡的饮食: 水果、蔬菜、谷物、含钙食物、瘦肉
减肥: 肥胖增加了关节的负荷,每增加1KG体
关节内注射糖皮质激素的指征关节内注射糖皮质激素的指征68消炎镇痛作用明显频繁注射使软骨绅胞及消炎镇痛作用明显频繁注射使软骨绅胞及关节周围组细的代谢活性减弱易引起骨萎关节周围组细的代谢活性减弱易引起骨萎缩软骨变性而丏容易引収化脓性关节炎缩软骨变性而丏容易引収化脓性关节炎对软骨已破坏的应慎重对软骨已破坏的应慎重由亍消炎止痛作用患者能够更加无虑地使由亍消炎止痛作用患者能够更加无虑地使用膝关节致使关节的负荷增大破坏继续用膝关节致使关节的负荷增大破坏继续収展引起所谓的収展引起所谓的类固醇关节病类固醇关节病类固醇蜜月现象类固醇蜜月现象关节内注射皮质激素癿问题关节内注射皮质激素癿问题69丌明确原因关节软骨的炎症软骨基质的损害疼痛关节功能的丧失活动灵活缓冲关节变形nsaidcox2透明质酸纳氨基葡聚糖软骨基质的一部分作用斱式从疾病源头入手透明质酸纳7070膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗症状严重药物治疗无效戒失效可考虑外科手术治疗7171膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗手术目的手术目的清除关节内炎性组细骨赘游离体和磨损颗粒7272膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗二级二级选择适当的非药物和药物治疗关节镜检关节软骨修复组细工程化软骨秱植应用亍临床尚有较长的路要走组细工程化软骨秱植应用亍临床尚有较长的路要走疼痛hss评分6080疼痛hss评分60807373膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗三级三级选择适当的非药物和药物治疗截骨术单髁置换选择适当的非药物和药物治疗截骨术单髁置换胫骨高位截骨优良率2年975年8510年63胫骨高位截骨优良率2年975年8510年63疼痛hss评分4070x线表现肉眼表现疼痛hss评分4070x线表现肉眼表现7474膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗四级选择适当的非药物和药物治疗单髁置换表面全膝关节置换疼痛hss评分306075关节置换癿指征关节置换癿指征严重严重oaoa病例保守治疗无效严重影病例保守治疗无效严重影响生活质量响生活质量关节功能障碍关节功能障碍影像学改变影像学改变年龄因素大亍年龄因素大亍6060岁岁重要但非绝对重要但非绝对76理想癿关节置换理想癿关节置换无痛无痛恢复关节活动度恢复关节活动度稳定稳定永
开放式胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的效果
第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021临床研究开放式胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的效果张博闻,赵其纯(安徽医科大学附属省立医院骨科,安徽合肥230001)摘要:目的探讨开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻的早期临床效果。
方法选取2018年10月〜2019年10月安徽医科大学附属省立医院收治的膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻患者40例(40膝),均行开放式胫骨高位截骨术,比较术前及术后Lysholm评分、Tenger评分、股胫角(FTA)和胫骨近端内侧角(MPTA)变化及并发症发生情况。
结果40例患者均获得随访,时间10〜22个月,平均随访时间为(13.17±2.25)个月遥所有患者截骨愈合良好,均在3个月左右获得骨性愈合,未出现延迟愈合或不愈合遥末次随访时Lysholm评分、Tenger评分高于术前,FTA小于术前,MPTA大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)遥9例患者出现对侧合页骨折、下肢深静脉血栓等并发症,并发症发生率为22.50%,经相应处理后均痊愈遥结论开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节內侧间室骨关节炎合并膝內翻的早期临床效果良好,可提高患者膝关节功能,且可纠正內翻畸形状况遥关键词:胫骨高位截骨术;膝骨关节炎;膝內翻;下肢力线中图分类号:R684.3文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006—1959.2021.01.034文章编号:1006—1959(2021)01—0129—03The Effect of Open High Tibial Osteotomy on Knee Osteoarthritis Complicated with Knee VarusZHANG Bo-wen,ZHAO Qi-chun(Department of Orthopedics,Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University,Hefei230001,Anhui,China) Abstract:Objective To explore the early clinical effects of open high tibial osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the medial compartment of the knee combined with knee varus.Methods From October2018to October2019,40patients(40knees)with medial compartment osteoarthritis of the knee joint and knee varus who were admitted to the Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University were selected.All patients underwent open high tibial osteotomy.The Lysholm score,Tenger score,femoral tibial angle(FTA)and proximal medial angle of tibia(MPTA)changes and complications were compared before and after surgery.Results All40patients were followed up for10-22months.The average follow-up time was(13.17±2.25)months.All patients healed well by osteotomy and achieved bone union in about3months without delayed union or nonunion.At the last follow-up,Lysholm score and Tenger score were higher than before operation,FTA was lower than before operation,and MPTA was higher than before operation,the difference was statistically significant(P<0.05).9patients had complications such as contralateral hinge fractures and deep vein thrombosis of the lower extremities.The complication rate was22.50%,and all were cured after corresponding treatment.Conclusion The open high tibial osteotomy has a good early clinical effect for the treatment of medial compartment osteoarthritis of the knee combined with knee varus.It can improve the knee joint function and correct the varus deformity.Key words:High tibial osteotomy;Knee osteoarthritis;Knee varus;Lower limb force line膝骨关节炎(knee osteoarthritis)是一种常见的膝关节退行性疾病,主要表现为关节软骨磨损、软骨下骨硬化、骨赘增生、膝关节疼痛肿胀、活动受限,其中又以内侧间室骨关节炎多见,疼痛局限于膝关节内侧,且该类患者往往合并有膝内翻畸形,严重影响其生活质量[1]。
18例同期双侧人工膝关节置换疗效分析
双侧膝关节置换( K ) T A 的骨性关节炎 ( A 及类风湿性关 节 5m / ̄ 除引流管。抗凝及 预防感染 治疗 5—1d O) O La 0 。术后 2 炎( A 患者 1 例 。男 2例 , 1 , R) 8 女 6例 年龄 3 6—7 岁 , 3 平均 3 开 始进行 C M功 能锻炼 , 始角度 为 4 ̄ d P 起 0。每天增 加 告如下。 1 资料与方法 13 术后处理 . 双下肢 弹力绷带包扎 , 膝关节周 围置冰袋
冷敷 2 , d 术后 引流 袋 接负 压 吸引 , 引 流速 度大 于 20 若 0
11 临床资 料 .
20 年 8 一 04 1 月 , 院行 同期 30 Lh 停 止 负 压 吸 引 , 为 自然 引 流 , 流 量 小 于 03 月 20 年 2 我 0m /, 改 引
维普资讯
第 2 卷 4期 9 20 0 7年 8月
宁 夏 医学 院 学 报
J u a o i x d a C lg o r l f n i Me i l oe e n N ga c J
・3 7 ・ 9
文章编 号 :0 5— 4 6 2 0 )4—0 9 0 1 0 8 8 (0 7 0 3 7— 2
1 ( 例 2膝) 。本组除有 2 例未行髌骨置换 外 , 其余 均行全膝 14 效果评定 .
关 节 置换 。
术前 及术后评 分根 据美 国特种外 科 医院
( e opt r pc l ugr, S ) t si lo ei r y H S 膝关节 百分评 分 系统【 h h a f s as e
中图分类号 :6 74 R 8 . 文献标识码 : B
骨性关节炎及类风湿性关节炎常同时侵犯双侧膝关节 , 曲畸形 时 , 屈膝角度 小于 2 ̄通 过松解周 围软组织 即 可矫 0, 严重影响患者 的活动功能 , 降低其生活质量。对严重病损 的 正 。屈膝角度 大于 2 ̄ , 0时 在松解软组织 的基础上需适 当多
小针刀论文:小针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效
小针刀论文:小针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效摘要膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病,关于本症的命名,国内外尚未统一。
国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎。
我国医学主要的命名有骨关节病、增生性关节炎、骨关节推行性病、骨刺等。
由于膝关节疼痛、肿胀和活动障碍,严重影响中老年人的生活和工作。
究其病因,本病除与年龄有关外,多与外伤、扭伤、慢性劳损有关,急性期治疗不彻底,形成慢性无菌性炎症,随着病程的延长,导致韧带、肌肉、骨面之间的交叉结疤黏连。
黏连不仅引起骨关节活动障碍及疼痛,并且牵拉骨质,导致力学平衡失调,从而导致骨质增生的产生。
发病初期关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并且伴有软骨下骨破坏及骨质增生,从而使关节逐渐被破坏并产生肿大变形。
其病变的整个过程不仅影响到膝关节软骨,还涉及半月板、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。
自2008年12月以来,我科采用小针刀疗法配合局部药物注射及功能锻炼治疗本病112例,收到良好效果。
现总结报告如下。
关键词小针刀;局部注射;功能锻炼1 临床资料1.1 112例均为住院患者。
男性67例,女性45例;年龄最大69岁,最小45岁,平均55岁;病程最长8年,最短7个月。
1.2 症状与体征本组病例均有膝关节疼痛,劳累后加重,休息后减轻的特点。
临床检查压痛点多分布在髌骨周围及内外侧副韧带处。
伴有膝关节伸屈功能受限者14例,髌骨研磨试验阳性者9例,股四头肌萎缩者3例,有膝内翻者6例,晨僵及跛行者20例,膝关节积液者27例,膝关节间隙变窄者23例,髌骨上下缘增生者2例,胫骨髁间隆突变尖者8例。
排除膝关节其他病变。
2 治疗方法2.1 小针刀治疗患者平卧于治疗床上,膝关节伸直,部分患者因关节病变畸形不能伸直,可于膝下垫一小枕。
定点取膝关节部压痛最明显处,痛点多在髌骨周围股骨内外髁,胫骨上端关节附近,内外侧副韧带起止点,鹅趾足滑囊等处,常规消毒铺巾,皮肤局部麻醉,用朱汉章研制的ⅰ~ⅳ型小针刀,在定点处进小针刀,刀刃与人体纵轴平行,垂直刺入病变处,根据痛点位置不同,可行纵行疏通剥离法、横行剥离法、铲磨削平法、骨膜下放射状铲剥等手法。
胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎并膝内翻
文章编号 : 1 0 0 8 —5 5 7 2( 2 0 1
1 O8 1 ・
胫 骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎并膝 内翻
李瑞 , 宋德 臣, 张有 磊 , 邢 斌
( 北 京 德 尔康 尼 骨 科 医 院 , 北 京 1 0 0 1 4 3 )
t e n. r Re s u l t s 3 8 pa t i e nt s we r e f ol l ow e d up, f r om 1 8 t o 2 4 mo nt hs wi t h an a v e r a ge of 20 .2 mo nt h s .The r e we r e n o c o n— r p l i e a t i on s . Al l t i b i a he a l e d a f t e r 12 - 1 4 we e ks . Pa i n s y mp t om s we r e r e l i e ve d o r d i s a ppe a r e d .Li n e s o f f o r c e r e m ai n e d a t
摘要 : 目的 探 讨 胫 骨 高 位 截 骨 G i e b e l 钢 板 内 固 定 治 疗 膝 关 节 骨 关 节 炎 并 膝 内 翻 的 临 床 效 果 。方 法 从 2 0 0 8 年 8月 至 2 0 1 2 年 2月 , 我 科 实 施 胫 骨 高 位 截 骨 Gi e b e l 钢 板 内 固定 手 术 治 疗 膝 关 节 骨 关 节 炎 并 膝 内 翻 患 者 3 8例 4 7 膝 。所 有 患 者 均 以 内侧 间 室 疼 痛 为 主 。 其 中男 1 3例 1 5膝 , 女2 5例 3 2膝 ; 年龄 3 6 ~5 8岁 , 平均 4 8 . 5岁 ; 应 用 HS S 膝 关 节 评 分 系统 进 行 分 析 。结 果 3 8例均 获 随访 , 随访 1 8 ~2 4个 月 , 平均 2 O . 2个 月 。术 后 未 出 现 伤 口感 染 、 钢 板 螺 钉 断裂 、 膝内翻复发、 骨 不 愈 合 等并 发 症 。 截 骨 处 在 术 后 1 2 ~1 4周 均 达 到 骨 性 愈合 , 疼痛症状 均明显缓解或消失 , 摄
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎10例护理体会
注意 事项 , 防止烫 伤 。⑧ 膝关 节 内注射药 物后 , 日晚 当 上会 出现酸 困胀 痛 , 要告 知病 人这 是局部 反应 , 二天 第
会 逐渐 消失 , 让病 人有 心理 准 备 , 以便 积 极 配合 治 疗 。 ⑨饮食 上应 吃温 热性 或 温补 性 食 物 如葱 、 、 肉 、 蒜 羊 牛
全 恢复 , 能参加 正 常 工作 。有效 : 状 消 失 , 能基 本 症 功
恢 复 , 累及 阴雨 天 时 出现 轻 度症 状 , 劳 尚能 坚持 工 作 。
无 效 : 疗前 后症状 无改 善 。 治
活动 1 i , m n 术者按 压注 射部 位 , 推动 膝关 节 屈伸 数 次 ,
12 2 中药 热 敷 治 疗 中药 伸 筋 草 、 参 、 . . 丹 当归 、 川
乌、 花、 红 苏木 、 瓜 、 木 防风 、 乳香 、 白芷 、 威灵 仙 、 活 、 羌
尤其 一些负 重体 力 劳动 , 免 风 寒 的刺 激 等 。⑦ 磁 疗 避
或药物 热 敷 时 , 注意 5~1 m n观察 一 次 , 告 知患 者 0i 并
1 资 料和方 法
胃肠道 病变及 肾功能损 害 。③超重 患者 , 减轻 体重 , 减
少关节 负重 , 当加强 户外锻 炼及 物理治 疗 , 强关节 适 增
活动 范围 的锻炼 , 增强 肌力锻 炼 。④扶杖 或拄 拐行走 ,
对减轻 关节 的劳 损有利 而无 害 , 择合适 的鞋袜 , 选 鞋底
膝关 节骨 性关 节炎 又称退 行性 膝关 节炎或增 生性
盲 目乱服 药物或 长期 服 用非 甾体 类抗 炎 药 , 防止 引起
胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻
oto my 6 k esi 2 pt nsw r f l - p f m 1ya o 9 yas(vr e .ya ) h S s t . n e n 3 a e t e o o u r er t er aea d 6 er . e H S eo 2 i e lw o s g 7 sT
观察关节内外间隙的宽度 , 关节 面的磨损情况 , 关
v r m s e e t e a d es at u . a l i f ci n a y t c ty o t l v o
【 y wo d ] Ose at ri Ke r s torh is t
Ose tmy to o
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ห้องสมุดไป่ตู้
随着人 工 关 节置 换 技术 的成 熟及 日益 普 及 , 胫
(08 V 4 . ) C nls n H f i ot t y fr k e s or f s cmpi t wt e u 8. % S 26 . o cui ih i a s o m o ne o ̄ a h f o l ae i gn % o g bl eo ti i c d h
k e r t g s o e y tm w r u e t e au e t e c i ia rs l a d h e n e a i c r s se n e e s d o v t l c l e u t n t mt o d n x e e t l h n s e o g o a d e c H n . f Re u t T e c i ia e u t a d t e r t o d a d x e e t c s s e l i rv d o tp r t ey sl s h l c r s l n h a e o g o n e c H n a e w r a l mp o e p so a i l n l s f e e v
人工膝关节置换治疗重度骨性关节炎25例临床观察
【 2 】 朱振安. 重视膝关节骨关节炎的早期防治明. 中国骨伤 , 2 0 1 0 , 2 3 ( 1 2 ) :
8 8 7 — 8 8 9 .
【 3 J 蒋协 远 , 王大伟 . 骨 科临 床评 价标准 [ M ] . 北京 : 人 民卫 生 出版 社 ,
2 o 0 5: 1 51 .
功能障碍 , 相对适应证包括脑 形和不稳 定 , 但 只有在 正规保守 治疗 ( 包 括理疗 、 药 物治疗 以及改 变 日常生活方 式等 ) 无效 时 , 才可考虑手术 。 其具体适应证包括 : ①骨关节炎 ; ②类风湿关节 炎; ③血友病 陛关节炎 ; ④创伤性关节炎; ⑤其他 。 禁忌证 : ①膝 关节周 围或全身存在 活动性感染 为手术的绝对禁忌证 ; ②膝关
关 节 炎 的 治 疗 方 法 和 临床 疗 效 。方 法
关节炎患者行人 工关节置换术。 结果
平均观察 2周  ̄ 2 年。 优
人 工膝
1 9 例, 良 4例 , 可1 例, 1 例 术后 1年 死 于 胃癌 。 结 论
医 患双 赢 的 效 果 。
方骨赘并行胫 骨 内后方松解 , 测量屈 曲和伸直 间隙相等 , 且 内 外应力下侧副韧带张力 良好。股骨侧中间截骨 , 打人股骨及假 体。 测量胫骨假体大小 , 选择 3 # , 放入 1 0 m m试模 , 伸直测量力
人 工膝 关 节 置换 治 疗 重度 骨性 关 节炎 2 5例 临床 观 察
屈 素元
( 中条山集团总医院, 山西 垣 曲 0 4 3 7 0 0 )
【 摘要】 目的
探讨人 工膝 关节置换 治疗重度膝 关节骨性
2 5 例膝 关节重度骨性
方约 8 mm处 开槽 , 插 入髓 内定位长杆 , 将股骨远端截骨外展角 度为 5 。, 行股骨远端截骨 。 测量股骨侧假体大小 , 选择 4 #, 外 旋3 。, 固定前 后方截 骨板 , 行前后及模块截骨 。清理 股骨髁后
中西医结合治疗169例骨性膝关节炎临床分析
2 2 注 射透 明质酸 钠 .
患者仰 卧位 , 膝下 垫一枕 头
使 膝关节 自然 弯 曲 , 取髌骨外 上缘 为穿 刺点 , 常规 消
例 。病程最 短 2年 , 长 1 最 7年 。有直 接或 间接外 伤 史者 2 6例 。临床 表 现 : 关 节 疼痛 或 发僵 , 间痛 膝 夜 甚 。早晨起 床 或坐起立 时疼 痛 、 发僵最 明显 , 活动 片 刻可 缓解 , 但活 动多 时又加 重 。局部 肿胀 , 部分 患者 关节 腔有 积液 , 行走 活动受 限 。膝关节 功能 障碍 , 影 响 正常 的生活 或工作 。 X 线检 查 : 节面 不整 齐 , 经 关 踝 间隆起变 尖 , 胚骨或 股骨 内外像 呈唇样 增生 , 或 或
线 检查 明确 有骨痂 愈合 时为好。本组 病例有 1例 因
骨 缺损 明显 , 后 过早负 重 , 术 出现骨缺 损 区塌 陷 。
总之 , 骨平 台骨折 如存在 分离 移位及 塌陷 , 胫 可 能 影 响患 膝关 节 功能 , 期手 术 治 疗对 降低 膝 关 节 早
创 伤性 关 节炎 效果 肯定 , 对存 在 分离 移 位 或塌 陷 的
例 除 I 骨折外 , 型 全部 行钢 板螺 钉 固定 , 足坚 强 内 满
节 软骨 与其 周 围组 织 的愈合 。我们 的经验 是术 后早 期 行 股 四头肌 等 长收缩 锻 炼和 C M 功 能锻 炼 结合 P
练 习 , 膝关 节 的恢 复效果 明显 。 对 3 5 因胫 骨 平 台骨 折 常 合 并 骨 缺 损 , 经 手 术 植 . 虽 骨, 仍难 以满 足 固定 强度 , 以术 后完 全负 重须在 X 所
针刺、 注射 透 明质酸钠 治 疗骨性膝 关节 炎 , 是传 统 医学 2 1 针刺 患者仰 卧位 , 下垫 一枕 头使膝关 节 自 . 膝
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较【摘要】本文对腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎的效果进行比较。
腓骨近端截骨术通过调整腓骨与胫骨之间的关节力线,改善关节稳定性;胫骨高位截骨术则通过减轻内翻应力,减缓骨关节炎的进展。
手术方法和疗效方面,两者具有各自优势和不足,但整体效果较为接近。
在并发症比较方面,胫骨高位截骨术的并发症较为少见。
综合比较后发现,胫骨高位截骨术在治疗膝内翻型骨性关节炎方面具有一定优势。
临床应用建议可以根据患者具体情况选择合适的手术方式。
展望未来,还需要进一步研究两种手术方法的长期效果及并发症发生率,为临床提供更多参考依据。
【关键词】腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术、膝内翻型骨性关节炎、治疗效果、手术原理、比较研究、并发症、优劣势、临床应用、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍膝内翻型骨性关节炎是一种常见的骨关节疾病,主要表现为膝关节内翻角度增大,导致关节间隙不均匀,软骨磨损加剧,并伴随关节半月板的损伤。
膝内翻型骨性关节炎给患者的日常生活和工作带来了不同程度的影响,严重影响了患者的生活质量。
在现代医学领域中,腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术被广泛应用于治疗膝内翻型骨性关节炎。
这两种手术方法有着各自独特的原理,能够有效改善膝关节内翻,减轻关节间压力,缓解关节疼痛,并且具有较好的临床效果。
目前对于膝内翻型骨性关节炎患者应该选择哪种手术方法仍存在争议,因此有必要对腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术进行深入比较研究,以明确其治疗效果和优劣势。
1.2 目的引言本文旨在比较腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎的疗效和并发症情况,探讨两种手术方法在临床应用中的优劣势,为临床医生和患者选择最合适的治疗方案提供参考。
膝内翻型骨性关节炎是一种较为常见的膝关节疾病,常见于老年人和膝关节受伤患者,严重影响患者的生活质量。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是目前治疗膝内翻型骨性关节炎常用的手术方法,但两者的优劣势尚未有明确的结论。
单平面和双平面胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较
单平面和双平面胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较摘要】目的:比较膝关节骨性关节炎(KOA)应用胫骨高位单平面和双平面截骨的疗效。
方法:对46例膝关节内侧间室骨性关节炎患者分别采用单平面和双平面胫骨高位截骨治疗,每组各23例。
通过随访,观察HSS评分、胫骨内侧角、膝内翻角、胫骨后倾角的改变和髌骨高度变化,对比近期两种不同术式在治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的差异。
结果:两种手术在HSS评分、胫骨内侧角、股胫角无显著差异(P>0.05),单平面截骨术后的后倾角变小,而双平面截骨术后的后倾角则增大,两组差异具有统计学意义(t=3.29,P<0.05),单平面截骨对髌骨的位置改变没有影响(t=0.713,P>0.05)。
结论:对膝关节内侧间室骨性关节炎合并膝内翻畸形的治疗,单平面截骨比双平面截骨疗效更好,操作相对更简单。
【关键词】胫骨高位截骨术;膝骨性关节炎;双、单平面截骨【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)15-0056-02胫骨高位截骨术(HTO)是目前治疗膝关节内侧间室骨性关节炎有一种有效治疗手段[1]。
其目的通过改变下肢力线减轻疼痛,改善膝关节功能。
胫骨高位截骨常用在年轻患者和从事重体力劳动患者,能够有效减轻膝关节内侧间室病变软骨负荷和延迟膝关节置换[2]。
我院从2015年5月—2018年9月期间对46例患有膝关节内侧间室骨性关节炎患者行胫骨高位内侧开放式截骨术,通过临床及影像观察比较分析,报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年5月—2018年9月期间在我院行胫骨高位内侧开放式截骨术的46例患者,其中双面平截骨术组23例,男性7例,女性16例,左侧5例,右侧18例,年龄(50~77)岁,平均(61.89±7.47)岁。
平均术前内翻畸形(6.94±3.26)°、胫骨后倾角(5.67±3.29)°,平均体重67(60~69)Kg。
(完整版)膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径_3615
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径路径说明:本路径合适于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。
一、膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径标准住院流程(一)合用对象中医诊断:第一诊断为膝痹病(TCD编码: BNV090。
)西医诊断:第一诊断为膝关节骨性关节炎( ICD-10 编码:。
)(二)诊断依照1.疾病诊断参照 2007年中华医学会骨科学分会拟订的《骨关节诊治指南》。
(1)临床表现:膝关节的痛苦及压痛、关节僵直、关节肿大、骨摩擦音 ( 感) 、关节无力、活动阻碍。
(2)影像学检查x 线检查:骨关节炎的 x 线特色表现为非对称性关节空隙变窄,软骨下骨硬化和囊性变,关节边沿骨质增生和骨赘形成;关节内游离体,关节变形及半脱位。
(3)实验室检查:血惯例、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见 c 反响蛋白 (cRP) 及血沉 (ESR)轻度高升,类风湿因子及抗核抗体阴性。
(4)详细诊断标准①近 1 个月内频频膝关节痛苦②x线片(站立或负重位)示关节空隙变窄、软骨下骨硬化和 ( 或 ) 囊性变、关节缘骨赘形成③关节液(起码2次)清明、粘稠,WBC<2000个/m1④中老年患者 ( ≥ 40 岁) ⑤晨僵≤ 3 分钟⑥活动时有骨擦音 ( 感)综合临床、实验室及 x 线检查,切合① +②条或① +③+⑤+⑥条或① +④+⑤+⑥条,可诊断膝关节骨性关节炎。
2.疾病分期(1)初期 : 症状与体征表现为膝关节痛苦,常见于内侧,上下楼或站起时犹重,无显然畸形,关节空隙及四周压痛,髌骨研磨试验 (+) ,关节活动可。
(2)中期 : 痛苦较重,可归并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验 (+) ,关节不稳。
(3)后期 : 痛苦严重,行走需支具或不可以行走,内翻及屈膝畸形显然,压痛,髌骨研磨试验 (+) ,关节活动度显然减小,严重不稳。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组膝痹病(膝关节骨性关节炎)诊断方案”。
关节镜联合TCVO术治疗KOA合并膝内翻的疗效与安全性研究
关节镜联合TCVO术治疗KOA合并膝内翻的疗效与安全性研究武政;王磊;常宝生【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2023(34)4【摘要】目的研究膝关节骨性关节炎(KOA)合并膝内翻患者应用关节镜联合胫骨髁外翻截骨术(TCVO)治疗的疗效及安全性。
方法选取延安大学附属医院关节外科2018年6月至2020年8月期间收治的120例KOA合并膝内翻患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各60例。
对照组患者给予TCVO术,研究组患者给予关节镜联合TCVO术。
比较两组患者的手术时间、肿胀消除时间、住院时间及治疗前后膝关节站立负重前后位胫股关节间隙(JS)角、下肢前后位股骨胫骨(FT)角、视觉模拟疼痛(VAS)评分与Lysholm评分及并发症发生情况。
结果研究组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间为(3.62±0.43) d,明显短于对照组的(7.26±0.57) d,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间和肿胀消除时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的JS角、FT角、VAS评分和Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分明显降低,且研究组患者的VAS评分为(2.16±0.13)分,明显低于对照组的(4.28±0.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的JS角、FT角比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的Lysholm评分明显升高,且研究组患者的Lysholm评分为(93.46±5.23)分,明显高于对照组的(87.23±4.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为3.33%,略低于对照组的8.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。
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international restless
syndrome study group rating Med,2003,4 121.
t
scale for restless legs syndrome.Sleep
[4]史洁,耿同超.不安腿综合征.中华神经科杂志,2006。
33(7)l 493-495.
(收稿:2009—03—15)
3
治疗方法
给予综合治疗,对于原发性RLS患者,建
议改善睡眠卫生,控制睡觉和起床时间以保持规则的睡眠模 式,达到规则的睡眠一觉醒周期。同时所有患者给予多巴胺受体 激动剂吡贝地尔缓释片50mg,1次/d,脑结核瘤患者给予正规 抗痨治疗。4结果5例患者经过服用吡贝地尔等综合治疗以后 经过1周至10d症状均基本消失。 讨论 RL¥是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,主要表 现为双下肢难以形容的感觉异常,患者被迫活动双下肢以减轻 痛苦,常在夜间休息时加重。本病mC-早由英国Thomas Willis相 继用拉丁文(1672)和英文(1685)描述。不安腿拉丁文直译为胫 骨部焦虑症(Anxietas tibiarum),瑞典Ekbom(1945)称为不安 腿或易激动腿(Irritable leg),1960年正式命名为RLS。大量证 据表明DA能系统在RLS中起着重要作用。其中,最强有力的 证据是RLS病人在接受小剂量左旋多巴(L—DoPA)和DA受 体激动剂治疗后,症状获得戏剧性的改善。DA受体的拮抗剂
3结
果所有病例均获随访,随访时间最长3年,最短
6个月,均获骨性愈合,截骨处无移位,内固定无松动断裂,关节 活动度同术前。FTA角度矫正最大34。,最小15。(平均矫正 22。),基本恢复正常负重力线外翻10。。HSS膝关节评分术后半 年平均为86分,较术前平均提高15分。 讨论 1991年WhiteEl]等首先甚至提出了“膝关节前内侧骨性关 节炎”的诊断病名,并认为骨性关节炎易导致内侧关节首先退
[2]
吴其常,张志刚,何志晶.胫骨高位截骨术治疗内翻型膝 关节骨性关节炎远期疗效观察YJ].中国矫形外科杂志,
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[4]
窦宝信.胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎.中华外 科杂志,198岛:青岛出版杜,1988:230-
万方数据
1
一般资料
5例患者中男I例,女4例;年龄13~30
岁,其中4例为原发性RLS,1例确诊为脑结核瘤致继发性 RLS,原发病灶位于中脑。
2
临床表现
所有患者均为两小腿不适感觉,自诉为双
下肢酸胀难忍,主要发生在休息时,如坐着、躺着,夜间睡时最 为明显。患者踢腿或拍腿、活动关节后可短时间好转;或不停地 走动和活动患肢,症状可暂时缓解,但不久又再出现,夜间常反 复发作,夜间睡眠时间常不能超过2h。5例患者生命体征平稳, 查体均未见明显阳性体征。除1例继发性RLS患者确诊脑结 核瘤,头颅MRI检查提示脑干内结节状、小囊状等T1长T2信 号增强扫描脑干病灶明显环状强化外,其余4例患者的神经系 统影像学资料均无异常。
参考文献
一般资料
本组共18例患者中,男性3例,女性15
例,年龄43~62岁,膝内翻角度最大24。,最小8。(平均174)。 HSS膝关节评分平均71分。
2手术方法
手术适应证:年龄小于65岁;膝关节活动
度大于90。;内侧关节间隙退变严重且伴膝内翻,股胫角大于 180。,关节稳定性较好,术后能配合功能锻炼。术前拍摄包括股 骨下l/3及胫骨上l/g站立位X线片,测量股胫角;截骨角度 设计:矫正角度为术前站立位X线片测得的(FTA)减去170。。 患者仰卧位,沿髌韧带外侧及腓骨头中间做纵形切口,游离保 护腓总神经,切断股二头肌及侧副韧带在腓骨小头的止点,作 舌形瓣翻向下方,显露胫骨平台外侧面。透视下紧贴胫骨平台 关节面下在外侧平台的正中央钻入导针,导针能提供截骨导向 及防止钢板或座凿进入关节的重要作用。沿导针方向击入座 凿,插入定位尺定位近端截骨线(位于关节面下2cm)并钻入导 针确定截骨线,沿导针方向截骨至透视下距对侧骨皮质lcm (因为胫骨上端为椭圆形),安装角度定位器并依据术前设计角 度调节(每格5。),钻入克氏针交与对侧截骨处,沿克氏针截骨 交于先前截骨处,注意对侧的骨皮质不能截断,以2.5ram克氏 针在对侧相连骨皮质处钻4个孔,使之青枝折断对合,取出座 凿,插入槽式钢板,在导向器下钻孔,拧入远端固定胫骨2枚螺 丝,勿过度加压致嵌插骨折而造成过度外翻畸形。 术后无需外固定,48h拔除引流管开始CPM机下肢功能 锻炼,每日2次,每次30rain,角度由小至大以患者能承受为宜, 1w后在助步器或双拐保护下下地练习行走,8w后弃拐行走。
257.
[3]
牛东生,马宁,杨景科.胫骨高位截骨术治疗膝内侧室 问严重骨性关节炎[J].中国矫形外科杂志,200l,8(1):
(收稿:2009—02-18)
不安腿综合征5例临床分析
中铁二十局中心医院神经内科(成阳712000) 主题词
马 海
霍金莲
郝锋利
魏景县
张亚博
不宁腿综合征/诊断
不宁腿综合征/治疗
in the treatment of restless
不安腿综合征(Restless
legs
syndrome,RLS)是一种常见
的神经系统感觉运动障碍性疾病,大多数RLS为原发性,50% ~92%有阳性家族史[1],继发性者较为少见。本文结合4例原 发性RLS及I例继发性RLS患者的I临床表现及治疗经过,分 析了RLS的病理生理过程,现报告如下。 临床资料
会加重病人的病情,或诱导出类似于RLS的静坐不能[2]。脑内 的多巴胺主要由黑质产生,所以中脑或黑质损伤即可能造成多 巴胺代谢障碍,并进而导致RLS。RLS的症状具有特征性的昼 夜变化,在夜间症状加重,引起严重失眠、继发日间睡眠过多, 导致生活质量下降。患者有活动双腿的强烈愿望,常常伴有各 种不适的感觉症状,如单侧或双侧肢体深部的极度不适感,类 似痒、蚁走、虫爬感等,可累及踝、或整个下肢,随疾病进展也可 累及上肢。感觉症状常在醒时出现,多在晚间当患者坐位或卧 位时发生。来回走动、捶打、屈曲等活动肢体的方式可使症状得 到暂时或部分缓解。国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)于 1995年首次提出RLS诊断标准,并于2003年进行了修订口]。 诊断完全依靠症状,必须符合4个基本条件:①有活动双腿的 强烈愿望,且常常伴有腿部的不适感觉;②多于休息或静止状 态如坐位、卧位时出现症状;⑧持续运动腿部,如走动、屈曲双 腿、捶打等可使症状得到部分或完全缓解,④症状在晚上或夜 间加重,或仅发生在晚上或夜间。本例患者的临床表现与此诊 断标准完全相符。原发性RLS的药物治疗以多巴胺能药物为 一线用药“】,继发性RLS则需多巴胺能药物对症治疗同时积 极治疗原发病。 本组中脑结核瘤患者头颅MRI示病灶位于中脑,表现为 RLS,考虑与中脑病变致黑质受损,多巴胺能神经元功能障碍 有关。经过多巴胺受体激动剂治疗患者症状很快好转,一方面 很好的解释了患者的临床表现,影像学特点及病理生理过程, 另一方面提示继发性RLS的对症治疗及病因治疗同样重要。 参考文献 [1]Thorpy MJ;New paradigms
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1
变,引起膝内翻畸形,而膝内翻畸形由于下肢负重应力的不平 衡而加重了骨性关节炎的病变过程,形成恶性循环。人工膝关 节置换或单髁关节置换对于晚期患者较多应用,但因其并发症 较多,对早中期患者应用较少。吴其常等[21对24例随访8~13 年优良率82.6%。牛东生等[33对18例平均随访3.2年优良率 为81%。窦宝信M提出FTA<180。即可改善症状缓解疼痛,渡 布高士曾对HTO术后病人进行了5~17年的随访后按骨性关 节炎的分期来确定需要矫正的FTA,即:I期为1699,I期为 168。,Ⅳ期为167。。HTO的理论依据为:矫正在膝关节冠状面 上由于不正常股胫轴线而产生的异常的负荷应力,而这种异常 应力的增加使关节软骨中的水分减少,软骨细胞在失水环境中 固缩,碎裂,坏死,坏死的软骨细胞释放或激活某些酶类进一步 破坏胶原纤维结构,同时由于部分软骨代谢活性增强,软骨基 质中钙质沉积而形成骨赘[5],通过HTO可以从改变力线着手 阻断骨性关节炎的恶性循环,同时由于骨性关节炎病人均有不 同程度的骨髓腔静脉压增高现象,临床上表现为病人常常休息 后疼痛不适,稍活动行走后既感疼痛缓减,但再继续活动疼痛 则加重,通过截骨打开骨质使闭合的管腔开放,骨内压(IOP)降 低,外周阻力减小,减轻静脉淤滞,使局部血液动力学及代谢发 生改变。 对于HTO内固定的选择有多种,克氏针内固定,Koshino 报道L型钢板内固定,骑缝钉内固定,及外固定器加压固定等, 但均不同程度存在术中截骨角度难以准确,术后固定时间长, 关节功能受限等缺点。总结膝关节骨性关节炎并膝内翻18例 经验为:Link槽式钢板设计简单,宽刃式设计使之插入方便, 固定可靠,螺钉在钢板螺孔中有45。~60。固定角度的选择,可 根据术中情况达到最大限度的截骨面加压作用,术中的角度导 向器可从o。~50。自由调节,可按术前设计准确调节截骨角度, 保证了手术效果,固定简单可靠,术后无须外固定,48h后即可 CPM机功能锻炼,最大限度地保证功能恢复。胫骨高位截骨 Link槽式钢板内固定治疗时,注意定位导针一定精确,防止截 骨面斜向关节内或过高过低,严格按术前设计操作。 胫骨高位截骨术对于65岁以下,膝内侧关节间隙退变明 显伴膝内翻的骨性关节炎的患者疗效可靠,Link槽式钢板是胫 骨高位截骨理想的内固定选择。
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陕西医学杂志2009年11月第38卷第11期