乳腺良性肿瘤的超声诊断

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乳腺良恶性肿瘤超声诊断课件

交界性良性
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞
• 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液
• 分类
• （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变
• （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
•
见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变
背景乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺宫颈结/直肠肺脏胃卵巢子宫体肝食管
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目前尚无有效预防手段
早期发现早期治疗是唯一有效提高术后生存率的手段
触诊
钼靶
活检
疾病诊断
超声
二维
CDFI PW 三维弹性成像造影超声引导下的穿刺活检
均匀，后方回声明显增强，CDFI示内部无血流信号
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块，由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形态给人一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿块为唯一表现无复发倾向，预后良好
5、乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）
形态
规则
不规则
边缘
清晰
模糊，边缘不整
内部回声
均匀，粗钙化
不均匀，可见点、簇状钙化
病灶周围组织与周围组织形成完整界与周围组织形成界面不
面，肿块周围腺体回声完整，周围正常组织不
正常
规则扭曲，纠集多见
后方回声
无变化或增强，侧方回后方回声衰减
声失落
纵横比
<1
>1

乳腺纤维腺瘤超声检查的诊断要点

乳腺纤维腺瘤超声检查的诊断要点一、乳腺纤维腺瘤的定义乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由腺体和纤维组织构成。

在超声检查中，乳腺纤维腺瘤通常呈圆形或椭圆形，具有边界清晰、质地均匀、增强后无明显改变等特点。

二、超声检查的原理超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，通过超声波的回声信号来获取人体内部结构的信息。

乳腺纤维腺瘤在超声检查中主要表现为声像图的回声特征。

三、检查方法1. 患者取仰卧位，解开衣物，将乳房暴露。

2. 检查者在乳房上涂抹一定量的凝胶，以增加超声波的传导，减少空气的干扰。

3. 通过超声探头轻轻触碰乳房，进行扫描和观察。

四、超声图像表现乳腺纤维腺瘤的超声图像通常表现为：1. 形态特点：呈圆形或椭圆形，边界清晰。

2. 内部回声：多为均匀的低回声或等回声，少数可见斑点状高回声。

3. 血流信号：多数乳腺纤维腺瘤呈无血流信号或少血流信号。

五、诊断要点1. 形态特点：乳腺纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰。

2. 内部回声：乳腺纤维腺瘤呈均匀的低回声或等回声，也可见斑点状高回声。

3. 血流信号：乳腺纤维腺瘤多数呈无血流信号或少血流信号。

4. 超声弹性成像（SWE）：乳腺纤维腺瘤在SWE图像上呈均匀的弹性特征。

5. 放射性核素显像：乳腺纤维腺瘤在放射性核素显像中无明显摄取，有助于与其他病变鉴别诊断。

除了上述诊断要点外，还需要注意以下几个方面：1. 结合临床症状和体征：乳腺纤维腺瘤通常无自觉症状，常常是在体检或超声检查中发现。

因此，结合患者的临床症状和体征，可以更准确地判断乳腺纤维腺瘤的性质。

2. 与其他乳腺病变的鉴别诊断：乳腺纤维腺瘤与其他乳腺病变，如乳腺囊肿、乳腺癌等，在超声图像上的表现有所不同。

因此，在诊断乳腺纤维腺瘤时，需要与其他病变进行鉴别诊断。

3. 随访观察：对于确诊为乳腺纤维腺瘤的患者，需要定期随访观察病变的大小和形态是否发生变化，以及有无恶性转变的迹象。

乳腺纤维腺瘤超声检查的诊断要点主要包括形态特点、内部回声、血流信号、超声弹性成像和放射性核素显像等方面。

乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断

乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断乳腺良性肿瘤是女性乳腺组织内的非恶性肿瘤，其特点是生长缓慢，一般不恶变，并且边界清晰。

良性肿瘤多为纤维腺瘤、乳腺导管扩张等。

乳腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依靠乳腺病理学的观察以及相关的临床表现和检查方法。

乳腺良性肿瘤的临床表现常包括局部包块、乳房疼痛、乳头溢液以及乳房外形改变等。

乳腺疼痛是最常见的症状，多在月经期加重，与女性体内雌激素和孕激素水平的变化有关。

乳房局部包块在乳房不规则地点出现，可触及边界清晰的肿块。

乳头溢液是指乳头或乳晕处分泌的液体，通常为清亮或为血性液体。

乳房外形改变包括乳房增大，乳房轻度痛痒和乳房皮肤色素沉着等。

在临床检查方面，典型的乳腺良性肿瘤多在物理检查中发现，一般可以触及肿块或肿物。

此外，乳腺超声检查也是一个重要的诊断工具。

在乳腺超声检查中，可以观察到肿块的形态、大小、位置以及与周围结构的关系，可以帮助鉴别良性和恶性肿瘤。

在超声检查中，良性肿瘤的特征是边界清晰、形态规则、内部均质，而恶性肿瘤则往往是边界模糊、形态不规则、内部不均匀。

另外，如果超声检查可疑或需要更加准确的诊断，可以进行乳腺穿刺活检。

乳腺穿刺活检通过将针头插入肿块进行取样，然后送往实验室进行病理学检查。

活检结果可以确定肿块的性质，如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，并且可以鉴别是良性肿瘤还是恶性肿瘤。

对于乳腺良性肿瘤的鉴别诊断，一般需要区分良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤的特点是生长缓慢，边界清晰，一般不恶变。

而恶性肿瘤通常生长速度较快，边界不清晰，有可能恶变。

对于临床上怀疑为恶性肿瘤的患者，可以做乳腺B超、乳腺核磁共振、乳腺穿刺和乳腺组织活检等检查，以确定肿块的性质。

总之，乳腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依赖于乳腺病理观察、临床表现、乳腺超声检查和乳腺穿刺活检等方法。

准确诊断乳腺良性肿瘤对于患者的治疗和生活质量具有重要意义。

同时，及早发现乳腺恶性肿瘤，提高早期诊断率和治愈率，对于保护女性乳腺健康具有至关重要的意义。

乳腺良恶性肿瘤的超声诊断价值

ｃｌｉｃｔｎｉｉｔｅｆｕｎｅｗａ — ｅｓｌｅ３（０６）ｎ８（７６）ｓｎｆａｔｉｈｒｈｎｔａｏａｃａｏｓｗｔｎｈｃｓｄｔｅｒｖｓｒ８％５／０ａｄ７％４／０．ｉｉｃｎｌｈｇｅａｔｆｉｆｉｈｏａｈｅｗｅｇｉｙｔｈｔｅｂｎｎｔｍｒＰ００）ＣｎｌｓｎＵｔｓｕｄｅａｎｔｎｗｉａｅｃｔａｌｂｅｓｎｏｌｍ，ｓｉｐｅｈｅｉｏｓ（＜．１．ｏｃｕｉｌａｏｎｘｍｉａｏ．ｈｃｃｎｄｔｔｈｅｒｒａｔｅｐａｓｉｓｌ，ｇｕｏｒｉｈｅｅｙｓｍ
【摘
要】目的
探索乳腺良、恶性肿瘤的二维和彩色多普勒超声的特征性改变，提高乳腺肿瘤的超声诊断符
合率。方法
回顾总结１５例经手术病理诊断证实的乳腺肿瘤患者的声像图特点。２结果乳腺良性肿瘤形态规则，边
界光滑、整齐，有完整包膜；乳腺恶性肿瘤形态不规则，边界呈毛刺状、蟹足样或锐角样改变，包膜不完整或无包膜，后方回声衰减，特别是病灶内微小钙化点与穿支血管的检出率分别为８％（０６）７％（７６）明显高于良性肿瘤３５／０和８４／０，（＜．１。结论ＰＯ）０超声检查乳腺肿瘤方法简便、无创、重复性强，值得临床推广，可早期发现乳腺病变。【关键词】乳腺肿瘤；超声检查；诊断
ｐｌｒｕｔｓｕｄｏｅｂｎｇｎｌｎｎｕｒｎｏｄｒｔｍｐｏｅｄａｎｓｉｃｕａｙｏｒａｔｎｏｌｓａｅｙｐｅｌａｏｎｆｔｅｉｎａｄｍａｉａｔｍｏｓｉｒｅｏｉｒｖｉｇｏｔａｃｒｃｆｅｓｅｐａｍｓｒｔｓｂｒｈｇｔｃｂｕｔａｏｎ．ｅｈｄＲｅｉｗｔｅｕｒｓｎｇａｈｃｆａｕｅｆ１５ｒａｔｎｏｌｓａｉｎｓｃｎｒｄｂｕｇｒｎｌｓｕｄＭｔｏｓｒｖｅｈｈａｏｏｒｐｉｅｔｒｓｏ２ｂｅｓｅｐａｍｓｐｔｔｏｆｍｅｙｓｒｅｙａｄｅｉｐｔｏｏｄａｎｓ．ＲｅｕｔＴｅｓａｅｏｅｉｎｂｅｓｔｍｏｓｒｇｌｒｔｅｂｕｄｒｓｓｏｈａｄｔｙｈａｓｌａｈｌ￣ｉｇｏｉｓｓｌｓｈｈｐｆｂｎｇｒａｔｕｒｉｅｕａ，ｈｏｎａｉｍｏｔｎｉ，ｔｅｃｐｕｅｙｄｉｃｍｐｅｅｈｈｐｆｂｅｓｃｎｅｓｉｅｕａ，ｔｅｂｒｅｓｓｉｅｄｉｇｏｒｂｉｅｏｃｔｎｌ－ｉｅｈｎｅ，ｓｏｌｔ；ｔｅｓａｅｏｒａｔａｃｒｉｒｇｌｒｈｏｄｒｉｋｎｎｅｌｒｃａｌ，ｒａｕｅａｇｅｌｃａｇｓｒｎｋｋｔｅｃｐｕｅｉｎｏｌｔｒｗｉｏｔｃｐｕｅｎｈｗｓｐｓｅｏｃｏａｔｎａｉｎＩａｔｃｌｒｄｔｃｉｎｒｔｓｏｍａｌｈａｓｌｓｉｃｍｐｅｅｏｔｕａｓｌ，ａｄｓｏｅｏｔｒｒｅｈｔｕｔ．ｎｐｒｕａ，ｅｅｔａｅｆｓｌｈｉｅｏｉｏ

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
一、乳腺叶状肿瘤的基本特点
乳腺叶状肿瘤是一种主要发生在乳腺腺体和腺体周围组织中的良性或恶性肿瘤，其特
点是肿块的形态呈现出叶状生长的特征。

在超声成像中，乳腺叶状肿瘤通常呈现为光滑的
边界、均匀的内部回声，并且常常伴随有一定程度的血流信号。

良性和恶性乳腺叶状肿瘤
在超声图像上有着明显的差异，需要结合多种特征进行综合分析。

1. 形态特征
良性乳腺叶状肿瘤通常呈现为扁平形或丘状结节，边界清晰、规则，表面光滑。

在超
声成像中可以清晰地观察到肿块与周围组织的边界，且边界呈现为等声带或增厚的回声带。

肿块的形态规整，没有凹凸不平的表面。

2. 内部回声特征
良性乳腺叶状肿瘤的内部回声通常均匀，呈现为等回声或低回声，少数病例中可能会
有局部强回声或弹性回声。

在多普勒超声中，血流信号呈现为分布均匀、连续性好的细小
血管。

3. 血流信号特征
良性乳腺叶状肿瘤的血流信号通常为细小、分布均匀的血管，呈现为低速、低阻力的
血流谱。

根据上述分析，良性乳腺叶状肿瘤和恶性乳腺叶状肿瘤在超声图像上呈现出明显的差异，临床医生可以通过超声成像初步判断肿块的良恶性。

超声诊断仅是初步筛查手段，仍
需要结合临床症状、病史、其他影像学检查结果以及活检结果进行综合分析，才能最终确
定病变的性质。

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺叶状肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义。

临床医生在进行乳腺超声检查时，应该结合患者的临床表现，加强对乳腺叶状肿瘤的超声
图像特点的认识和分析，以提高对该疾病的诊断准确性。

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤是胸部最常见的固定性肿瘤，它属于乳腺系统中最常见的肉瘤，并可按其致病生理机制分为良性和恶性两种，在早期发现对患者的治疗有很大帮助，是乳腺癌抗回治疗的关键。

乳腺叶状肿瘤的超声检查是诊断乳腺叶状肿瘤的最重要的检查方式之一，它被广泛用于乳腺癌的早期筛查。

由于超声检查的成本低，安全性高和可%&rh;护性，应用超声检查越来越多。

乳腺叶状肿瘤的超声图像特点是乳腺形成的，由静脉支架的肿瘤形成单回声，同时产生囊性变化。

从检查结果看，良性肿瘤的边界较清晰，肿瘤壁厚度约为3—8mm，呈“山脊负压”和“自发前后传射流”，可见轻度血流现象。

恶性肿瘤的边界不明显，有条状、曲线状和马蹄形，壁厚度较良性肿瘤厚，全腔内形成杂乱的多回声；可能见到强血流，可见增强流星状血流。

乳腺叶状肿瘤超声图像检查还可以鉴别原发结节性硬化症和乳腺炎，由于炎结节病变可形成非多回声，形成不明显的边界，壁厚较薄，大小不等，血流现象不明显，可观察弱血流及定向自发前后传射流。

总之，乳腺叶状肿瘤的超声图像检查有助于确定肿瘤的良恶性，为乳腺外科医生在治疗乳腺叶状肿瘤的过程中提供有力指导作用。

超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用1.超声检查可以发现小的肿瘤乳腺超声检查可以探测小于2mm的肿块，比其他影像学检查方法更敏感。

超声可以帮助患者早期识别潜在的肿瘤。

2.超声可以显示良恶性肿瘤的特征乳腺超声可以显示肿瘤的大小、形状、边缘、内部回声、分布等特征，这些特征有助于确定肿瘤的良恶性。

通常来说，良性肿瘤均匀、边界清晰，恶性肿瘤不规则、边缘不清、内部结构不均。

3.超声可以指导穿刺活检在肿瘤诊断中，超声可以在肿瘤区域进行定位，并指导穿刺活检，提高肿瘤诊断的准确性。

超声引导下行针穿刺活检的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、98.5%、96.4%和96.4%。

1.肿块的大小通常来说，恶性肿瘤更倾向于较大肿块。

在乳腺超声中，肿瘤的大小与良恶性存在相关性。

比如，乳腺癌通常是直径大于2cm的肿块。

此外，乳腺癌肿瘤可在肿瘤边缘形成核分裂像，而良性肿瘤则通常结构简单，未形成核分裂像。

2.形状恶性肿瘤常常有不规则、分叶或者呈现多中心性的形态，而良性肿瘤则多呈现球形或椭圆形。

3.边界恶性肿瘤的边缘常常比较模糊或不清晰，常常伴有紧密连接、分叶或分岔；而良性肿瘤的边缘则常常清晰有力，即便有分支也不会紧密贴在周围的结构上。

4.内部回声和分布乳腺腺体的结构和组织会影响成像质量甚至检查结果。

一般良性肿瘤通常有均匀内部回声的特点，恶性肿瘤内部结构不均质，回声特点多样。

良性肿瘤通常表现为单个块状，而恶性肿瘤则表现为多中心病变、分叶或分岔的病变。

三、结论乳腺超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要的应用价值。

超声检查可以帮助发现小肿瘤、显示肿瘤的特征和指导穿刺活检。

此外，乳腺超声结合其优越的成像特点，能够帮助医生判断乳腺良恶性肿瘤，从而提高患者的治疗效果和预后。

乳腺良性肿瘤影像学表现

乳腺良性肿瘤影像学表现乳腺是女性重要的生殖器官之一，也是常见的良性病变发生的部位之一。

乳腺良性肿瘤是乳房内细胞增生的结果，通常并不具有侵袭性和转移性。

良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺囊肿等，这些病变可以通过影像学检查来确定诊断。

乳腺良性肿瘤在影像学上的表现主要有以下几方面：1. 乳腺超声检查：超声是评估乳腺病变的重要手段之一。

乳腺良性肿瘤在超声上通常呈现为圆形或卵圆形的结节状病灶。

其内部呈等或稍高回声，边界清晰，与周围正常乳腺组织分界明显。

当压迫超声下病灶移动时，良癌或异常恶变的病灶多会固定不动，对于鉴别乳腺恶性肿瘤有一定的诊断价值。

2. 乳腺X线摄影：乳腺X线摄影主要包括乳腺平片和乳腺钼靶摄影。

乳腺良性肿瘤在X线摄影上通常呈现为圆形或卵圆形的软组织肿块，边界清晰，没有钙化灶和不规则的影像学征象。

乳腺钼靶摄影有助于确定病变的性质和定位。

3. 乳腺磁共振成像：乳腺磁共振成像（MRI）是一种较为敏感的乳腺影像学检查方法，对于乳腺良性肿瘤的定性和定位有较高的诊断价值。

良性肿瘤在MRI上呈现为椭圆形或卵圆形的病灶，信号强度均匀，边界清晰。

MRI可以显示肿瘤的内部结构和血供情况，对于评估肿瘤性质及边缘有无毛糙、弯曲、撕裂、侵犯皮肤或肌肉的程度具有一定的帮助。

4. 乳腺穿刺细胞学检查：穿刺细胞学检查是确定乳腺病变性质的重要手段之一。

对于乳腺良性肿瘤，穿刺细胞学通常显示细胞呈现规则性，胞浆丰满，染色质呈同质性分散。

细胞核通常无或轻度变性，核分裂像少见。

除了以上常见的影像学表现外，乳腺良性肿瘤在临床上还常常伴有一些症状和体征，如乳房肿块、乳房疼痛、乳房增大等。

这些症状和体征常常会引起患者的担忧和焦虑，而通过影像学检查可以确定病变的性质，提供诊断依据，从而帮助患者明确诊断并进行相应的治疗。

总之，乳腺良性肿瘤在影像学上的表现通常为圆形或卵圆形的结节状病灶，内部呈等或稍高回声，边界清晰。

除了影像学检查外，还可以通过临床症状和体征以及穿刺细胞学检查来确定良性肿瘤的性质。

乳腺良性肿瘤的超声诊断(精)教学内容

乳腺良性肿瘤的超声诊断纤维腺瘤好发于18-40岁，20-25岁最常见，无明显症状，单个/多个；单侧/双侧；生长缓慢，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑、质韧，活动度大，与月经周期关系不大病因：1、与雌激素刺激有关2、妊娠可使病变迅速增大病理1、有完整的纤维性包膜，早期可不明显，质地韧有弹性2、按镜下增生比例不同，分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种（人为分型）3、腺上皮较多时色棕红，质软4、纤维组织较多者呈灰白色，半透明，质硬超声表现1、一般表现多呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状或扁平状；边界清，有包膜；低回声，有侧壁声影。

CDFI：小肿块内无血流信号，较大者内有稀疏血流，少数内血流丰富2、特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化；巨纤维腺瘤体积巨大，内可有出血坏死导管内乳头状瘤良性肿瘤，6%-8%可恶变，单发/多发，单发者见于乳腺大导管内，即开口至壶腹部以下1cm，多发者见于中、小乳管内，称乳头状瘤病，多见于30-50岁中年女性，病因雌激素的过度刺激病理：1、大导管内乳头状瘤，单发，约0.5-1cm，突入导管腔内，质脆易出血。

瘤体处导管扩张，内有浅黄或血性粘液。

2、中小导管内乳头状瘤，呈白色半透明小粒状，无蒂，附着于导管壁上，大小数量不等，质韧，不易出血。

该型易伴发导管上皮增生，Ca变风险高。

临床表现：乳头溢液/肿块，部分患者仅有乳头溢液，呈红色、淡黄色或无色，触诊（-）超声表现1、病变多位于大导管内，表现为导管扩张伴管腔内实性肿块2、扩张的导管可为单条或多条，管壁规整，肿块局部管腔呈杯口样改变3、肿块边界清楚、规则，内回声均质，相邻导管壁完整，恶变者侵犯导管向腺体内进展，管壁不规整4、病变可为单发或多发叶状肿瘤多发于中老年妇女，40岁以下罕见病理：圆形或类圆形，边界清，质地硬，2-10cm不等，由良性上皮和丰富间质细胞构成超声表现实质性低回声肿块，边界清，有包膜，内回声欠均质，部分内血流信号丰富，与纤维瘤表现相似，但体积较大，部分肿块内见裂隙状液性暗区。

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是一种常见的乳腺疾病，其中一些可能是良性，而另一些可能是恶性。

超声检查是一种常见的筛查乳腺疾病的方法，它可以通过显示图像来帮助医生诊断病变的性质。

本文将分析乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点，以帮助读者更好地了解这一疾病。

1.形态学特点良性乳腺叶状肿瘤的超声图像表现通常为边界清晰的椭圆形或圆形结节，表面光滑，内部呈低回声或等回声，与周围乳腺组织有清晰的分界。

而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像表现往往呈现不规则形状，边界模糊，内部呈现不规则的回声分布，常有毛刺状或高回声点，与周围组织有模糊的分界。

2.血流灌注特点超声弹性成像（SWE）在乳腺叶状肿瘤的良恶性鉴别中有着较高的诊断准确性，其中观察血流灌注情况也是一种重要的鉴别特征。

良性乳腺叶状肿瘤的超声彩色多普勒图像显示血流分布较均匀，血流信号较弱；而恶性乳腺叶状肿瘤的超声彩色多普勒图像显示血流分布不均匀，内部常有丰富的血流信号，呈现为异常丰富或不规则分布的血流信号。

3.钙化特点良性乳腺叶状肿瘤的超声图像中很少观察到钙化灶，即使有也往往为细小点状钙化，对整体影响不大。

而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像中常见到大片状、颗粒状或斑点状的钙化，甚至伴有强回声伴随。

4.肿瘤内部回声特点对于乳腺叶状肿瘤的良恶性鉴别而言，其内部的回声特点也是重要的判断标准之一。

良性乳腺叶状肿瘤常见低回声、等回声，较少出现高回声或混合回声，且内部呈均匀一致的回声分布。

而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像内部呈现不规则的回声分布，呈现为不均匀的高回声或混合回声。

5.形态学动态变化良性乳腺叶状肿瘤一般形态呈稳定，不易发生改变。

而恶性乳腺叶状肿瘤常常会出现形态学上的动态变化，如大小、形状的改变，边界的模糊化等。

通过对上述超声图像特点的分析，我们可以清晰地看到，乳腺叶状肿瘤的良恶性在超声图像上有着明显的差异。

在临床上，医生可以通过对乳腺叶状肿瘤超声图像的观察和分析来快速、准确地判断其良恶性，为患者制定合理的治疗方案提供了重要的参考依据。

乳腺良恶性肿块超声诊断分析

块部分检出血流信号（６１７，Ａｌ分级以０１５／０）但ｄｒｅ — 级为主
（４１７，８／０）恶性肿块全部检出血流信号（３７）Ａｌ分级７／３，ｄｒｅ以２～３级为主（３７）恶性组血流信号检出率明显高于良７／３，性组，诊断敏感度８．％，３３特异度７．％，７８准确度８．％，０６见
表１和图１２，。表１两组乳腺肿块彩色血流Ａｌ分级比较（）ｄｅｒ例
在进行超声检查之前，首先进行物理检查，触诊乳腺，了解可疑病变的部位、小、大硬度及活动度。采用ＧｏｉＥＬｇ７ｑ及Ｐｉｐｈｌｓ飞凡彩色超声诊断仪，ｉ探头频率８～１ｚ０ＭＨ。
断仍有困难。本文就我院普外科手术治疗的乳腺肿块共１９９个的超声表现进行分析，旨在探讨超声对乳腺癌诊断的准
确率。１资料和方法：０５年１至２０．２０Ｏ月０８年１２月于我院普外科手术治疗的乳腺肿块共１９个，前均行彩色多普勒超９术声检查，年龄１７，４— ８岁平均（０５±１．）５．４１岁。所有均经手
３频谱分析良性组ＰＶ为（３±６ｃ／，．Ｓ１）ｍＳ恶性组为（２±１）ｍＳ选择ＰＶＩ２ｍｓ２２ｃ／，Ｓ＞０ｃ／为临界值，鉴别乳腺肿瘤性质，敏感度８％，２特异度６％；２恶性肿瘤峰值流速、平均流速、ＩＲ明显高于良性肿瘤（Ｐ＜００）．５。以ＲＩ．Ｉ＞０７为界，鉴别肿块良恶性的敏感度８％，２特异度８％，１见表２和图３。讨论乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，由于乳腺位置表浅，易于高频超声检查，特别是近几年彩色多普勒

超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用乳腺肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一。

为了提高对乳腺肿瘤的早期发现和诊断准确率，医学科技不断发展，其中超声成像技术在乳腺肿瘤的诊断中发挥了重要作用。

乳腺肿瘤的常见临床表现包括乳房肿块、疼痛、乳头渗液等症状。

对于这些症状，乳腺超声成像技术是一种简便、无创、无放射性的检查方法，能够发现肿瘤的最小变化，并且可以在肿瘤引起临床症状之前及时发现肿瘤。

超声成像技术可以对乳腺不同部位进行检查，如乳头区、乳晕区、乳池区、内乳区、外乳区等。

此外，超声成像技术可以通过不同的探头和频率来观察肿瘤的位置、大小、形态、内部回声、血流情况等。

特别是在乳腺囊性病变的鉴别诊断、乳腺针吸活检前的评估以及乳腺双向转换的监测中，超声技术更是具有重要的临床应用。

乳腺肿瘤的超声鉴别诊断，需要结合多种影像学表现进行综合分析。

乳腺良性肿瘤通常表现为边界清晰、形状规则、回声均匀的圆形或椭圆形肿块。

通常，良性肿瘤的回声均匀，并且有明显的包膜，且包膜与周围组织清晰分界，边缘光滑。

移动超声常用来评估肿瘤的活动性，并且在良性肿瘤的诊断方面有较高的准确性。

相反，恶性肿瘤通常表现为边界模糊、不规则的肿块，甚至有膨胀性生长。

恶性肿瘤的形态和内部回声不均，部分肿瘤内部包含有欠均匀的囊样结构、等回声和纵行声影等等。

此外，乳腺超声技术还可通过血流成像技术分析肿瘤的血液供应情况。

通常，肿瘤血流量与肿瘤类型和临床恶性程度相关，相对恶性肿瘤的肿瘤血流量高于良性肿瘤，这一特点可以用于鉴别肿瘤的良恶性。

此外，三维超声技术可以更全面地观察肿瘤的内部结构和特点，对于乳腺肿瘤的诊断也有所帮助。

在临床实践中，乳腺超声的检查方法和经验的检查医生都会影响到检查结果和鉴别诊断的准确性。

因为乳腺肿块的形态、大小和回声特点受到多种因素的影响，如肿瘤部位、大小、形状和组织成分，同时还受到患者的年龄、乳房结构、使用避孕药及激素替代治疗等因素的影响。

因此，在诊断乳腺肿瘤时，往往需要结合临床表现、超声成像技术和其他影像学检查（如乳腺X线摄影、核磁共振成像等）进行综合评估，从而实现更准确和可靠的鉴别诊断。

乳腺良性肿瘤的超声诊断 ppt课件

患者女，５５岁，体检发现左乳肿块来诊，超声检查左乳低回声包块，形态规整，周界清
其内未见明显血流信号
ⅱ乳腺导管瘤
● 又称乳头状瘤或称乳头状导管瘤 ● 乳腺导管扩张，内有等回声实性
肿物，即呈囊实性改变，应考虑
有导管瘤的存在 ● 对不典型者，主要应做分泌物细
胞学检查，以使排除导管癌
乳头状导管瘤
乳头状导管瘤
导管内乳头状瘤
D: 扩张的导管腔 M: 肿瘤
ⅲ 乳腺囊肿
● 由于炎症或外伤引起乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。囊壁内层为扁平上皮，无增生现象，壁薄内含清亮液体
● 常在哺乳期，乳汁淤积而引起，囊内粘稠乳汁
声像图特征
● 边界清楚、整齐、光滑,呈圆形或椭圆形
● 内部为均质的无回声区 ● 囊肿后壁回声增强,同时囊肿两侧
呈暗区,称侧方声影征
乳腺囊肿
乳腺囊肿
乳腺囊肿
ⅳ 乳腺结核
﹡有结核史，如肺结核 ﹡肿物形态不规则，内部呈低回声 ﹡化脓后呈无回区 ﹡肿块病程长，症状轻，发展慢，
但形态无特异性
பைடு நூலகம்
乳腺结核
乳腺良性肿瘤的超声诊断
ⅰ乳腺纤维腺瘤
临床概述：是乳腺常见的肿瘤 , 由上皮和
纤维组织两种成分增生而成。病因可能与内分泌对局部乳腺组织作用有关，常伴乳腺组织增生性病变
◇ CDFI呈无血流或少量血流，分布在周边及内部，呈点状及短棒状， RI﹤0.7
◇ 有时可伴有腋窝淋巴结的肿大
乳腺纤维腺瘤

三维超声检查对乳腺良恶性结节的临床鉴别诊断价值

三维超声检查对乳腺良恶性结节的临床鉴别诊断价值一、三维超声检查的基本原理及技术特点三维超声是指通过超声探头在一个扫描周期内获取整个感兴趣区域的立体图像，并能够在任意方向上对这些图像进行重建，为医生提供更加立体、全面的信息。

相比传统的二维超声，三维超声能够更好地展示病变在不同平面上的表现，对于形态、边界、内部血流等方面的评估更加准确，具有更高的检出率和准确性。

三维超声在乳腺疾病的诊断中具有独特的优势。

二、三维超声在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用1. 对结节的形态特征进行分析在三维超声检查中，可以通过不同平面的重建图像对结节的形态特征进行全方位的分析。

恶性肿瘤通常表现为多中心、不规则形状，边界不清晰，而良性结节通常呈现为单中心、规则形状，边界清晰。

通过对结节形态特征的详细评估，可以为临床医生提供更多的诊断依据。

2. 评估结节的血流灌注情况三维超声可以实现对结节血流情况的全方位观察。

肿瘤组织通常具有丰富的血供，而且脉管密度较高，血流速度较快。

通过对结节内血流的分析，可以帮助医生判断结节的良恶性。

恶性肿瘤的血流分布往往不均匀，血流速度较快，而且存在异常的血管形成。

而良性结节的血流分布相对均匀，血流速度较慢。

通过三维超声检查可以更准确地评估结节的血流特征，为鉴别诊断提供有力支持。

3. 辅助穿刺及定位在临床实践中，对于乳腺结节，穿刺活组织检查是鉴别良恶性的重要手段。

而三维超声检查能够为穿刺提供更加准确的定位信息，减少了穿刺的盲目性，提高了穿刺的准确率和安全性。

通过三维超声检查可以获取到更多立体的结节信息，在指导穿刺时也更有利于获取到更具代表性的组织样本，有助于提高穿刺的准确性和有效性。

乳腺超声诊断分级标准规范

乳腺超声诊断分级标准规范在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即：BI-RADS。

这组字母是 Breast Imaging Reporting andData System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意：0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊（一年）。

例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。

例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。

脂肪小叶3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding) 恶性危险小于2%。

建议短期随访（三至六个月）及其它检查。

例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类）4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性 3%-94%。

乳腺超声检查分级标准

乳腺超声检查分级标准
乳腺超声检查的分级标准一般有以下几个方面：
1. 形态分级：分为4级。

一级表示乳腺无异常；二级表示乳房
腺体有结节，但边界清晰；三级表示结节较大，超过2cm或有囊性改变；四级表示病变较大，超过5cm或边界模糊。

2. 回声分级：分为5级。

一级表示乳房回声均匀一致；二级表
示乳房回声不均匀，可能有结节或腺体增生；三级表示回声不均匀且
有结节，可能为良性肿瘤；四级表示回声不均匀，结节较大，可能为
恶性肿瘤；五级表示回声不均匀，结节较大，边界模糊，可能为恶性
肿瘤。

3. 血流分级：分为4级。

一级表示无血流信号；二级表示血流
信号较少；三级表示血流信号中等程度；四级表示血流信号非常显著。

这些分级标准主要是为了根据乳腺超声检查结果评估乳腺异常的
程度和可能性，对于指导后续治疗方案和预后判断具有一定的参考价值。

但需要强调的是，乳腺超声检查的结果仅是一个辅助性的诊断手段，最终的诊断还需要结合临床症状、病史、其他影像学检查等多项
因素来综合判断。

因此，只有专业医生才能根据具体情况做出准确的
诊断。

乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断

乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征,进行鉴别。

方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析,分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比,肿物周边及内部血供情况,双腋下有无肿大淋巴结。

结果良性肿物边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,无后方衰减,肿物纵横比小于1;彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结。

恶性肿物边界不清晰,无包膜,内部回声不均匀,多伴钙化,肿物纵横比接近1或大于1;彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大。

结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。

【关键词】乳腺肿物良恶性;高频超声;鉴别诊断本文对66基准乳腺肿物超音波图像特征展开分析,意在深入探讨高频超音波及彩色多普勒显影在乳腺肿物荣恶性辨别的超音波确诊价值。

1资料与方法本组病例均源于2021年10月-2021年8月间由我院门诊交住院患者,均为女性,年龄34~70岁,全部经手术、病理证实。

良性肿物30基准,恶性肿物36基准。

仪器采用东芝nemio30型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~11mhz;患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳房及腋下。

先扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查。

发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。

然后将获得的资料收集整理存盘。

66基准乳腺肿物中,良性肿物30基准,其中纤维瘤28基准(图1),脂肪瘤1基准,乳腺病变病1基准;1基准纤维瘤及乳腺病变病被脑膜炎为恶性肿瘤,确诊符合率93.33%。

恶性肿物36基准,其中浸润性导管癌19基准,髓样癌13基准,乳头状导管癌3基准,乳腺间质肉。

高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值探讨

高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值探讨乳腺导管内乳头状瘤（intraductal papilloma）是一种常见的乳腺良性肿瘤，通常生长在导管内的乳头部分，其主要临床表现为乳头溢液或乳腺内肿块。

高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤已经成为临床上常用的方法之一，具有良好的价值。

高频超声可以对乳腺导管内乳头状瘤进行准确定位。

乳腺导管内乳头状瘤通常发生在乳头附近的导管内，常常是多个乳腺导管同时受累。

传统的乳腺检查方法如触诊等可能无法准确地定位病变部位，而高频超声可以提供清晰的图像，可以准确地确定病变的位置，指导后续的治疗。

高频超声可以显示乳腺导管内乳头状瘤的特征。

乳腺导管内乳头状瘤在高频超声图像上表现为乳头附近导管内的囊性或实性肿块，肿块有较好的边界，形态规则，内部常常可见分支状的乳头样突起。

这些特征在高频超声图像上可以清楚地显示出来，有助于对乳腺导管内乳头状瘤进行鉴别诊断。

高频超声还可以评估乳腺导管内乳头状瘤的性质。

通过观察乳腺导管内乳头状瘤的内部回声、形态、血流情况等，可以初步判断病变是良性还是恶性。

一般来说，良性乳腺导管内乳头状瘤的内部回声均匀，血流情况较好，而恶性病变往往伴有不规则的内部回声，血流情况明显异常。

高频超声能够清楚地显示这些特征，提供初步的诊断信息。

高频超声还可以评估乳腺导管内乳头状瘤的大小和生长趋势。

对于乳腺导管内乳头状瘤的治疗来说，大小和生长趋势是重要的参考指标。

高频超声可以测量病变的大小，并可以通过多次检查观察病变的生长情况。

这些信息可以指导医生制定合理的治疗方案，包括手术切除或观察随访。

高频超声具有较大的价值用于诊断乳腺导管内乳头状瘤。

它可以准确地定位病变，显示病变的特征，评估病变的性质和大小，为医生提供可靠的诊断依据，指导后续的治疗。

高频超声在乳腺导管内乳头状瘤的诊断中发挥着重要的作用。