乳腺良性肿瘤的超声诊断
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3、肿块边界清楚、规则，内回声均质，相邻导管壁完整，恶变者侵犯导管向腺体内进展，管壁不规整
4、病变可为单发或多发
叶状肿瘤
多发于中老年妇女，40岁以下罕见
病理：圆形或类圆形，边界清，质地硬，2-10cm不等，由良性上皮和丰富间质细胞构成
超声表现
实质性低回声肿块，边界清，有包膜，内回声欠均质，部分内血流信号丰富，与纤维瘤表现相似，但体积较大，部分肿块内见裂隙状液性暗区。
脂肪瘤
为体内最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何结构中，以40-60岁妇女多见
临床表现：圆形或分叶状肿物，生长缓慢，极少恶变
病理：有纤维薄膜，断面呈淡黄色，血管丰富的称血管脂肪瘤
超声表现
1、皮下脂肪内者，多发，体积小，呈稍强回声结节，易漏诊
2、腺体内脂肪瘤呈中等回声，断面肿块内部呈编织纹理状，边界清
超声表现
（1）病变可单发或多发，呈圆形或椭圆形的无回声肿块
（2）壁薄光滑
（3）无回声区内无光点反射，伴发感染时无回声内见光点反射
（4）肿块后方回声增强
2、积乳囊肿：多见于哺乳期妇女，偶见于非哺乳期妇女，是乳腺导管堵塞后形成的一种潴留性囊肿
病理：乳汁积存，致使腺泡及末梢乳管破坏，彼此融合，形成球状囊肿，单房/多房，大小不一，壁厚薄不均，完整，多为纤维组织构成，囊内为粘稠的乳酪样物或稀薄的白色乳汁，少数为褐色或淡黄色液体，不治疗可形成钙化、乳石。
乳房血管瘤
起源于血管内皮细胞和周围组织的一种血管发育异常的良性肿瘤，占乳腺肿瘤的0.03%，病因可能与雌激素增高有关
病理：多位于皮下，柔软无包膜，呈暗紫色，瘤组织由大小不等的、形态不规则的血管构成
临床表现：
1、位于乳房皮肤或皮下
2、多发乳房肿块，质地软，边界不清，表面光滑，可活动，无压痛，表面皮肤颜色正常，表浅的血管瘤可以透过皮肤看到蓝色团块状瘤
3、腺上皮较多时色棕红，质软
4、纤维组织较多者呈灰白色，半透明，质硬
超声表现
1、一般表现多呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状或扁平状；边界清，有包膜；低回声，有侧壁声影。CDFI：小肿块内无血流信号，较大者内有稀疏血流，少数内血流丰富
2、特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化；巨纤维腺瘤体积巨大，内可有出血坏死
超声表现
（1）圆形、椭圆形的无回声肿块，边界清楚光滑，有包膜
（2）肿块内为无回声或低回声，部分肿块可有脂液分层征象
（3）水分少时为均匀细密的中等强回声
（4）水分吸收后为强回声肿块，后伴声影
（5）形成乳石后见粗大强回声
（6）副乳腺内也可有乳汁潴留性囊肿
乳腺良性肿瘤的超声诊断
纤维腺瘤
好发于18-40岁，20-25岁最常见，无明显症状，单个/多个；单侧/双侧；生长缓慢，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑、质韧，活动度大，与月经周期关系不大
病因：
1、与雌激素刺激有关
2、妊娠可使病变迅速增大
病理
1、有完整的纤维性包膜，早期可不明显，质地韧有弹性
2、按镜下增生比例不同，分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种（人为分型）
乳腺错构瘤
由乳腺组织的全部成分组成的边界清楚，有包膜的包块，发病率0.1%-0.7%
临床：男女均可发生，女性多见，无临床症状
病理：圆形、椭圆形或盘状包块，有完整包膜，质软，由乳腺组织、脂肪组织、纤维组织混合构成。镜下见发育良好的乳腺小叶或异常增生的乳腺组织，同时又有成熟的脂肪组织和纤维组织
超声表现：椭圆形实质性肿块，有包膜，与正常乳腺组织分界尚清楚，内呈不规则形高、低回声间杂，血流信号不丰富
超声表现
1、乳房皮下或腺体间多个无回声区
2、边界清晰，形态不规整，壁薄，相互间完全或部分相通，呈串珠状
3、部分无回声区内可见细密点状低回声缓慢移动
4、探头加压可见病灶缩小，加压过程中病灶内可见或未见血流显示
乳腺囊肿
1、单纯性囊肿：也称先天性囊肿，为先天发育异常所致
病理：单发或多发，壁薄光滑，囊内为澄清的液体，伴发感染时囊液浑浊
导管内乳头状瘤
良性肿瘤，6%-8%可恶变，单发/多发，单发者见于乳腺大导管内，即开口至壶腹部以下1cm，多发者见于中、小乳管内，称乳头状瘤病，多见于30-50岁中年女性，病因雌激素的过度刺激
病理：
1、大导管内乳头状瘤，单发，约0.5-1cm，突入导管腔内，质脆易出血。瘤体处导管扩张，内有浅黄或血性粘液。
2、中小导管内乳头状瘤，呈白色半透明小粒状，无蒂，附着于导管壁上，大小数量不等，质韧，不易出血。该型易伴发导管上皮增生，Ca变风险高。
临床表现：乳头溢液/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ块，部分患者仅有乳头溢液，呈红色、淡黄色或无色，触诊（-）
超声表现
1、病变多位于大导管内，表现为导管扩张伴管腔内实性肿块
2、扩张的导管可为单条或多条，管壁规整，肿块局部管腔呈杯口样改变
4、病变可为单发或多发
叶状肿瘤
多发于中老年妇女，40岁以下罕见
病理：圆形或类圆形，边界清，质地硬，2-10cm不等，由良性上皮和丰富间质细胞构成
超声表现
实质性低回声肿块，边界清，有包膜，内回声欠均质，部分内血流信号丰富，与纤维瘤表现相似，但体积较大，部分肿块内见裂隙状液性暗区。
脂肪瘤
为体内最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何结构中，以40-60岁妇女多见
临床表现：圆形或分叶状肿物，生长缓慢，极少恶变
病理：有纤维薄膜，断面呈淡黄色，血管丰富的称血管脂肪瘤
超声表现
1、皮下脂肪内者，多发，体积小，呈稍强回声结节，易漏诊
2、腺体内脂肪瘤呈中等回声，断面肿块内部呈编织纹理状，边界清
超声表现
（1）病变可单发或多发，呈圆形或椭圆形的无回声肿块
（2）壁薄光滑
（3）无回声区内无光点反射，伴发感染时无回声内见光点反射
（4）肿块后方回声增强
2、积乳囊肿：多见于哺乳期妇女，偶见于非哺乳期妇女，是乳腺导管堵塞后形成的一种潴留性囊肿
病理：乳汁积存，致使腺泡及末梢乳管破坏，彼此融合，形成球状囊肿，单房/多房，大小不一，壁厚薄不均，完整，多为纤维组织构成，囊内为粘稠的乳酪样物或稀薄的白色乳汁，少数为褐色或淡黄色液体，不治疗可形成钙化、乳石。
乳房血管瘤
起源于血管内皮细胞和周围组织的一种血管发育异常的良性肿瘤，占乳腺肿瘤的0.03%，病因可能与雌激素增高有关
病理：多位于皮下，柔软无包膜，呈暗紫色，瘤组织由大小不等的、形态不规则的血管构成
临床表现：
1、位于乳房皮肤或皮下
2、多发乳房肿块，质地软，边界不清，表面光滑，可活动，无压痛，表面皮肤颜色正常，表浅的血管瘤可以透过皮肤看到蓝色团块状瘤
3、腺上皮较多时色棕红，质软
4、纤维组织较多者呈灰白色，半透明，质硬
超声表现
1、一般表现多呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状或扁平状；边界清，有包膜；低回声，有侧壁声影。CDFI：小肿块内无血流信号，较大者内有稀疏血流，少数内血流丰富
2、特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化；巨纤维腺瘤体积巨大，内可有出血坏死
超声表现
（1）圆形、椭圆形的无回声肿块，边界清楚光滑，有包膜
（2）肿块内为无回声或低回声，部分肿块可有脂液分层征象
（3）水分少时为均匀细密的中等强回声
（4）水分吸收后为强回声肿块，后伴声影
（5）形成乳石后见粗大强回声
（6）副乳腺内也可有乳汁潴留性囊肿
乳腺良性肿瘤的超声诊断
纤维腺瘤
好发于18-40岁，20-25岁最常见，无明显症状，单个/多个；单侧/双侧；生长缓慢，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑、质韧，活动度大，与月经周期关系不大
病因：
1、与雌激素刺激有关
2、妊娠可使病变迅速增大
病理
1、有完整的纤维性包膜，早期可不明显，质地韧有弹性
2、按镜下增生比例不同，分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种（人为分型）
乳腺错构瘤
由乳腺组织的全部成分组成的边界清楚，有包膜的包块，发病率0.1%-0.7%
临床：男女均可发生，女性多见，无临床症状
病理：圆形、椭圆形或盘状包块，有完整包膜，质软，由乳腺组织、脂肪组织、纤维组织混合构成。镜下见发育良好的乳腺小叶或异常增生的乳腺组织，同时又有成熟的脂肪组织和纤维组织
超声表现：椭圆形实质性肿块，有包膜，与正常乳腺组织分界尚清楚，内呈不规则形高、低回声间杂，血流信号不丰富
超声表现
1、乳房皮下或腺体间多个无回声区
2、边界清晰，形态不规整，壁薄，相互间完全或部分相通，呈串珠状
3、部分无回声区内可见细密点状低回声缓慢移动
4、探头加压可见病灶缩小，加压过程中病灶内可见或未见血流显示
乳腺囊肿
1、单纯性囊肿：也称先天性囊肿，为先天发育异常所致
病理：单发或多发，壁薄光滑，囊内为澄清的液体，伴发感染时囊液浑浊
导管内乳头状瘤
良性肿瘤，6%-8%可恶变，单发/多发，单发者见于乳腺大导管内，即开口至壶腹部以下1cm，多发者见于中、小乳管内，称乳头状瘤病，多见于30-50岁中年女性，病因雌激素的过度刺激
病理：
1、大导管内乳头状瘤，单发，约0.5-1cm，突入导管腔内，质脆易出血。瘤体处导管扩张，内有浅黄或血性粘液。
2、中小导管内乳头状瘤，呈白色半透明小粒状，无蒂，附着于导管壁上，大小数量不等，质韧，不易出血。该型易伴发导管上皮增生，Ca变风险高。
临床表现：乳头溢液/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ块，部分患者仅有乳头溢液，呈红色、淡黄色或无色，触诊（-）
超声表现
1、病变多位于大导管内，表现为导管扩张伴管腔内实性肿块
2、扩张的导管可为单条或多条，管壁规整，肿块局部管腔呈杯口样改变