妇科手术知情同意书
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妇产科手术知情同意书
妇科手术同意书
姓名:性别:年龄:病历号:
诊断:
手术目的:
手术范围:
术中、术后可能出现的问题及解决方法:
1麻醉意外——及时抢救
2心脑血管意外——及时抢救
3出血(术中、晚期出血)——及时止血,补液,必要时输血
4周围脏器损伤(肠管、输尿管、膀胱等)——尽量避免,及时修补
5术中剖视标本——必要时送冰冻病理,若恶性则扩大手术范围
6盆腹腔感染,切口感染、延期愈合——抗感染,伤口理疗,换药,二次缝合
7术后肠粘连、肠梗阻——早期下床活动,胃肠减压,必要时开腹手术
8术后血栓形成、肺栓塞——及时抢救,溶栓治疗等
9பைடு நூலகம்后病理回报为恶性——二次手术,放、化疗
10子宫内膜异位复发——药物巩固治疗,再次手术
11术前插尿管可能损伤尿道粘膜,发生逆行感染——对症治疗
谈话医师签字:手术知情、同意书告知时间:月日时分
患者签字:患者亲属见证签字:月日时分
注:1、如果你未详细阅看本知情同意书或对本知情同意书所述不理解,请不要签字,对不理解部分请向谈话医师咨询。2、你在手术开始前,可以随时取消本知情同意书的决定。3、医学是一门不断发展探索的科学,还有许多未被发现或者可以预料但不能完全避免的并发症,还可能会有未被列入的情况出现,请理解。
我的签字证明:1.我已看过本知情同意书所述;2.我已了解我所患疾病情况及需手术探查、治疗的必要性、危险性;3.我同意进行手术;4.我理解并同意手术知情同意书对我解释的手术过程及风险;5.我理解在该手术操作中,在不可预见的情况下,可能需要附加其它操作或变更治疗方案。我授权医师,为保障我的疾病治疗及生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。
妇科手术同意书
姓名:性别:年龄:病历号:
诊断:
手术目的:
手术范围:
术中、术后可能出现的问题及解决方法:
1麻醉意外——及时抢救
2心脑血管意外——及时抢救
3出血(术中、晚期出血)——及时止血,补液,必要时输血
4周围脏器损伤(肠管、输尿管、膀胱等)——尽量避免,及时修补
5术中剖视标本——必要时送冰冻病理,若恶性则扩大手术范围
6盆腹腔感染,切口感染、延期愈合——抗感染,伤口理疗,换药,二次缝合
7术后肠粘连、肠梗阻——早期下床活动,胃肠减压,必要时开腹手术
8术后血栓形成、肺栓塞——及时抢救,溶栓治疗等
9பைடு நூலகம்后病理回报为恶性——二次手术,放、化疗
10子宫内膜异位复发——药物巩固治疗,再次手术
11术前插尿管可能损伤尿道粘膜,发生逆行感染——对症治疗
谈话医师签字:手术知情、同意书告知时间:月日时分
患者签字:患者亲属见证签字:月日时分
注:1、如果你未详细阅看本知情同意书或对本知情同意书所述不理解,请不要签字,对不理解部分请向谈话医师咨询。2、你在手术开始前,可以随时取消本知情同意书的决定。3、医学是一门不断发展探索的科学,还有许多未被发现或者可以预料但不能完全避免的并发症,还可能会有未被列入的情况出现,请理解。
我的签字证明:1.我已看过本知情同意书所述;2.我已了解我所患疾病情况及需手术探查、治疗的必要性、危险性;3.我同意进行手术;4.我理解并同意手术知情同意书对我解释的手术过程及风险;5.我理解在该手术操作中,在不可预见的情况下,可能需要附加其它操作或变更治疗方案。我授权医师,为保障我的疾病治疗及生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。