外科感染病人的护理(4)

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初期可用热敷或物理疗法（超短波或 红外线），也可外敷鱼石脂软膏等
处理原则
出现脓头，在其顶部涂石炭酸 脓肿有波动感时，及时切开引流
对全身反应严重的，要注意全身治 疗，如休息、加强营养、抗生素治 疗等
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痈是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、 汗腺及其周围组织的急性化脓性感染
常见致病菌是金黄色葡萄球菌
局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓 栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。 上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染
无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感
染可局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、
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致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他 感染病灶经组织淋巴间隙进入淋巴管 内所引起的淋巴管及其周围淋巴结的 急性感染
常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶 血性链球菌
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急性淋巴管炎
临床表现
急性淋巴结炎 积极治疗原发感染病灶
处理原则
全身使用有效的抗生素
急性淋巴管炎：局部外
局部处理 敷呋喃西林溶液等
脓肿已有波动感或 穿刺抽得脓液，即 应作切开引流术
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血常规检查 血培养
白细胞总数及中性 粒细胞计数增高
常在寒战发作时抽 血检查，阳性率高
脓液细菌培养或涂片检查 血生化检查
常做培养 及药敏
B超检查
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常见浅表软组织感染身体状况特点
感染名称 疖
痈
急性蜂窝 织炎
主要特点
初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄 白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓 性海绵状静脉窦炎
脓液稀薄、量 大、呈淡红色，
脓Hale Waihona Puke Baidu大肠杆菌
液
恶
臭， 绿脓杆菌
有
感染易扩散。
脓液稠厚，常 为灰白色，有 恶臭或粪臭。
产 气
无芽孢厌氧菌
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脓液呈淡绿色，有 特殊的甜腥臭味。 8
感染后的炎症反应
炎症局限 感染的转归 炎症扩散
转为慢性感染
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局部症状
红、肿、热、痛和功 能障碍是化脓性感染
的五个典型症状
深部：局部水肿、深 压痛
口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎， 可发生喉头水肿和压迫气管，引起 呼吸困难，甚至窒息
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全身治疗：使用抗生素、休息、 加强营养、对症治疗
处理原则
患处休息、制动，局部用热敷 （如50%Mgso4湿热敷）、理疗
口底、颌下和颈部的急性蜂窝织 炎应及早切开减压
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急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、 肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种 急性弥漫性化脓性感染
致病菌多为乙型溶血性链球菌， 其次为金黄色葡萄球菌
特点为迅速扩散不易局限，与 正常组织无明显界限
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局部症状
临床表现 全身症状
表浅：红、肿、热、 痛，病变区与周围正 常组织界限不清
常发生于颈项部、背部及上唇部
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紫红色浸润区
局部症状 蜂窝状改变
临床表现
火山口状溃疡
全身症状
唇痈可引起颅内化脓性 海绵状静脉窦炎
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全身治疗：使用足量抗生素， 休息、加强营养等治疗
处理原则
局部处理：及时切开排脓，用 “+、++”等切口，切口大而 深，切除坏死组织
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患部制动
局部用药：鱼
非手术治疗 石脂软膏、硫
酸镁溶液等
局部处理
物理治疗：超 短波、红外线
等
脓肿切开引流
手术治疗 支持治疗 严重感染器官切除
全身治疗 抗生素治疗
对症治医学p疗pt
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第二节
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疖是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化 脓性感染
多个疖同时或反复发生在身体不同部位， 称为疖病
特异性感染
急性感染：病程在3周内
按病程
亚急性感染：病程超过3周未达到2 个月
慢性感染：病程超过2个月
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按来源分为
内源性感染 外源性感染
按发生情况
原发性感染 继发性感染
按条件分为
机会性感染 二重性感染
医源性感染
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金黄色葡萄球菌
脓液稠厚，呈黄 色，不臭，易出
现转移性脓肿
化脓性链球菌 （A群链球菌）
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的 急性炎症
常见致病菌为β-溶血性链球菌
好发于面部，其次是四肢（下肢）
病变特点为蔓延很快，病变区域
与周围正常组织界限清楚，很少有
组织坏死或局部化脓，且有接触性
传染性
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局部症状
临床表现 全身症状
局部处理：抬高患处，局
处理原则 部用50%硫酸镁湿热敷等
全身应用抗生素（青霉素）， 注意休息，治疗足癣等
急性淋巴结炎脓肿形成
医应学pp切t 开引流
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脓肿是在身体各部位发生急性感 染后，病灶局部的组织发生坏死、 液化而形成的脓液积聚，其周围 有一完整的脓腔壁将脓液包绕
常见致病菌为金黄色葡萄球菌
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表浅脓肿：波动感
局部症状
临床表现
全身症状
深部脓肿：深压痛
结核杆菌引起的脓肿： 寒性脓肿
处理原则
常见致病菌是金黄色葡萄球菌
多发生在头、面、颈部、背部、腋窝、
腹股沟部、会阴部和小腿
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局部症状
临床表现 全身症状
面部“危险三角区”的疖被挤压时， 致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入 颅内，引起颅内化脓性海绵状静脉 窦炎
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轻者可无全身症状
较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、
全身症状 精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出
汗、心悸等一系列全身不适症状
严重感染者可出现代谢紊乱、营养不 良、贫血、甚至并发感染性休克
器官与系统功能障碍 特异性表现
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血常规检查
实验室检查 生化检查
细菌培养 B超
影像学检查 X线
医学CppTt 和MRI
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1、外科感染
疖
2、浅表组织急性化脓感染
痈
急性蜂窝织炎
丹毒
急性淋巴管炎
脓肿
3、全身化脓性感染
破伤风
4、特异性感染
气性坏疽
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2
重点：
1、外科感染的特点 2、软组织化脓性感染、全身感染、破伤
风病人的护理评估和措施。
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3
感染:是指当细菌等病原微生物侵入人体 后，破坏了机体的防御功能，在一定的部 位生长繁殖，人体组织对该细菌或其毒素 产生一系列局部或全身的炎症反应
外科感染是指需要外科手术治疗的感染， 包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创 性检查、治疗后等并发的感染
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1、多数为几种细菌引起的混合性感染 2、多数外科感染与手术、创伤、有关 3、多有显著的局部症状和体征 4、常需要手术及换药治疗
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按致病菌种类 非特异性感染（化脓性感染） 和病变性质