外科感染病人的护理
外科感染病人的护理
指皮下、筋膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。
特点——不易局限，与周围正常组织 无明显界限。
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致病菌：溶血性链球菌，金葡 好发部位：疏松结缔组织丰富-肛周
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病因与病理
致病菌
毒素
溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌
溶血素 透明质酸 链激酶
疏松结缔组织
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分类
甲沟炎 脓性指头炎 急性化脓性腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染
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特点
表皮厚
不易自行破溃
深筋膜与前臂沟通
向心扩散
蔓延成哑铃状脓肿
真皮层分隔多
深部扩散
感觉末梢丰富
疼痛敏感、剧烈
淋巴管由掌面向手背回流
掌面感染表现为手背红肿
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甲沟炎
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甲沟炎
甲沟：甲的近侧（甲根）与皮肤紧密
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
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临床表现
3、器官与系统功能障碍
器官功能异常或障碍
4、特异性表现
特异性感染各自有特殊的症状和体征
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白细胞检查：计数↑，免 疫功能低 下时，白细胞计数稍↑甚至↓
辅助检查： B超、X线、CT检查： 诊断深部脓
肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗
生素，明确诊断。
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处理原则
局部与全身治疗并重。消除感染因素 和毒性物质，积极控制感染，促进和提高 人体抗感染和组织修复能力。
局部处理：
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
外科感染病人的护理
多邦；脓栓出现，拔除或切开引流。
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疖（火疖子）的实例
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如果挤压面部危险三角区的疖，细菌容易 进入颅内，引起海绵状静脉窦炎，死亡率高。
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多个疖反复或同时出现，多有糖尿 病或营养不良。
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一、局部软组织化脓性感染
（二）痈：
核左移伴有白细胞总数增高者，称再生性左 移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性 感染。
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核左移
中性粒细胞
浆细胞（B淋巴细胞）
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单核-巨噬细胞 20
知识链接——革兰氏染色
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革兰氏染色（光镜下）
葡萄球菌（G+）
大肠杆菌（G-）
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知识链接——细菌培养
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知识链接——药敏试验
药敏试验结果：
常继发于：
严重创伤后的感染和各种化脓性感染 长期留置静脉导管 不适当地应用抗生素、激素、抗肿瘤药等
常见致病菌：
G+球菌；G-杆菌；无芽孢厌氧菌；真菌等。
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脓毒症的临床表现
1、起病急、发展快、病情重。 2、寒战、高热， T>40~41℃ 或体温不升。 3、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀或腹泻 4、烦躁、神志淡漠、谵妄或昏迷 5、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑 6、心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难
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常用外用药膏
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第二节 常见化脓性感染的特点
一、局部软组织化脓性感染
➢疖、痈
➢蜂窝织炎、丹毒
➢急性淋巴管炎和淋巴结炎
外科切口感染病人护理常规
外科切口感染病人护理常规1.切口评估：对患者的切口进行评估，如切口的颜色、肿胀、渗液等情况。
及时发现切口感染的早期表现，有助于及时采取措施进行处理。
2.严格洗手消毒：所有与患者接触的医护人员在进行护理前都要进行手部洗手消毒，以杀灭细菌，防止交叉感染。
3.采用无菌操作：对于需要进行切口护理的医护人员，必须采用无菌操作，穿上无菌手套、面罩等防护用具，避免细菌污染切口。
4.切口伤口处理：对于切口感染的患者，及时处理切口伤口，如清洗切口、更换敷料等。
切口周围注意保持清洁干燥，避免感染扩散。
5.使用抗生素：给予患者合适的抗生素治疗，根据感染的细菌类型和药敏结果进行选择。
同时，护理人员要监测患者的用药情况，避免给予过长或过短的抗生素治疗。
6.保持营养均衡：合理的营养摄入有助于提高人体的免疫力，增强对感染的抵抗力。
护理人员要加强对患者的营养宣教，鼓励患者进行适度的运动，增加身体的抵抗能力。
7.定期更换敷料：根据医嘱，定期对患者的切口敷料进行更换。
敷料的更换要做到无菌操作，避免感染切口。
8.定期复查：对于外科切口感染的患者，要定期进行复查，查看切口的愈合情况和感染的程度。
及时发现问题，采取针对性的治疗措施。
9.教育指导：护理人员要对患者和家属进行相关的教育指导，告知他们预防感染的重要性，如手部卫生、饮食调节等。
同时，要注意对患者和家属的心理护理，提供必要的支持。
总之，外科切口感染病人护理的常规是一个复杂系统的工程，在每一个细节上都需要护理人员严格执行，保证患者的切口不再感染，并且能够有效防止感染的传播。
护理人员要具备丰富的专业知识和扎实的护理技能，严格遵守护理操作规范，为患者提供全面、规范的护理服务。
同时，医护人员还应加强自身的职业素养培养，提高护理质量，为外科切口感染病人提供更好的护理。
外科护理学ppt课件第八章外科感染病人的护理
【辅助检查】 1．血常规检查 2．细菌培养 3．影像学检查
【处理原则】 1．非手术治疗 2．手术
（四）急性淋巴管炎和淋巴结炎
急性淋巴管炎(acute lymphangitis)是 致病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染灶（如 疖、痈、足癣等）侵入淋巴管内，引起淋巴管 及其周围组织的急性感染。
【病因】主要致病菌常为金黄色葡萄球菌和乙型 溶血性链球菌。可能来源于口咽部炎症、足癣 、皮肤损伤以及各种皮肤、皮下化脓性感染。
【病因】 常因皮肤或软组织损伤而引起，也可由局
部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴结、血液传 播而发生。
【临床表现】
浅表的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧 痛，并向四周迅速扩散，不易局限，病变区与 正常皮肤无明显界限，病变中央常因缺血而发 生坏死。深部组织的急性蜂窝织炎，局部红肿 不明显，但有局部组织水肿或深部压痛。患者 多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等症状。
第八章 外科感染病人的护理
教学目标
• 1.识记感染的病因、分类。 • 2.领会感染的概念；外科感染的特点；分
类。 • 3.领会常见局部及全身感染的临床表现、
治疗要点及护理措施。 • 4.应用护理程序对常见局部及全身感染的
病人实施全面护理，健康教育。
第一节 概述
一、外科感染的特点
1.多属几种细菌所致的混合感染，少数在感染早 期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混 合感染。
（一）疖
疖俗称疔疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺 的急性化脓性感染，常扩展至皮下组织，不同 部位同时发生多个疖，或同一时间内反复发生 疖，称疖病。
【病因】 主要致病菌为金黄色葡萄球菌。当皮 肤不清洁或经常摩擦、刺激，环境温度较高或 人体抗感染能力低下时易发生感染。
外科感染病人护理
外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一，因为外科手术患者有很大的感染风险。
外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。
护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染，以确保患者的安全和康复。
首先，在手术前，护理人员需要检查患者的皮肤状况，特别是手术部位的皮肤，以确保没有皮肤破损或感染。
如果发现有异常情况，需要立即向医生报告。
此外，护理人员还需要询问患者有无过敏史，以避免术中使用不宜的药物。
在手术前，还要进行必要的消毒和洗手，确保手术室环境的清洁和安全。
其次，术中的感染预防非常重要。
在手术室，护理人员需要严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌手套、衣物和器械，避免交叉感染。
在手术过程中，要及时清洁手术刀、手术钳等器械，确保手术区域干净。
如果发现手术器械污染或有破裂，需要立即更换。
在手术过程中，护理人员还需要注意保持手术区域的湿润，避免组织干燥，以防止细菌滋生。
术中也要注意对患者进行合理的体位调整，以减少手术时间和创伤，防止感染发生。
第三，在手术后，护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。
在更换敷料时要注意消毒手部，保护自己和患者。
同时，要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况，如有异常需及时报告医生。
护理人员还要注意患者的饮食和营养，保持充足的水分摄入，促进伤口愈合。
此外，在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者，避免对伤口的摩擦和压力。
最后，护理人员需要加强宣教，教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧，如正确洗手、封闭伤口等。
患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生，避免交叉感染。
护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教，增强患者和家属的预防意识和能力。
总之，外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
护理人员需要从手术前到手术后，采取一系列的预防措施，保护患者免受感染的危害。
通过合理的护理措施和宣教，可以减少外科感染的发生，提高患者的治愈率和生存质量。
《外科护理学》课件教案10外科感染病人的护理
皮肤和黏膜
观察皮肤和黏膜的颜色、温度和完整性，以 评估感染情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、血生化等，以了解感 染对机体的影响。
心理状况评估
01
02
03
焦虑和恐惧
感染常常会引起患者的焦 虑和恐惧，需要关注患者 的情绪状态。
疼痛感受
疼痛是感染常见的症状之 一，需要评估患者的疼痛 程度和频率。
05
外科感染病人的护理案例分析
案例一
术前准备
进行术前宣教，告知患者手术注 意事项，进行胃肠道准备。
术后护理
监测生命体征，观察病情变化， 做好引流管的护理，预防感染。
康复指导
指导患者进行适当的活动，促进 胃肠功能恢复，预病情观察
密切观察患者的生命体征和病情变化 ，注意肝区疼痛情况。
关心患者，减轻焦虑和恐惧情绪。
THANK YOU
睡眠质量
感染可能会影响患者的睡 眠质量，需要关注患者的 睡眠状况。
社会文化背景评估
家庭支持系统
了解患者的家庭成员和亲 友对患者的支持和照顾情 况。
文化背景
了解患者的文化背景和信 仰，以更好地与患者沟通 。
经济状况
了解患者的经济状况和医 疗保障情况，以制定合理 的治疗方案。
03
外科感染病人的护理措施
感染通常以发热、疼痛、局部红肿、功能障碍及新的组织损 伤等为主要临床表现。
感染分类
根据病原体来源和传播途径不同 ，感染可分为外源性感染和内源
性感染。
外源性感染是指病原体来自患者 体外，如患者被他人或病原体携
带者所感染。
内源性感染是指病原体来自患者 体内，如患者正常菌群失调或寄 居部位的微生态环境改变所致的
第八章+外科感染病人的护理(课件)
二、气性坏疽
（一）定义 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感 染。 （二）病因 1.开放性损伤、伤口缺氧环境。 2.革兰氏阳性的厌氧梭状芽孢杆菌感染。 3.机体的免疫力低下。
（三）病理生理
梭状芽孢杆菌
缺氧环境 的伤口
生长 繁殖
外毒素和酶
一系列临床 症状和体征
二、气性坏疽
导入案例
马先生，42岁，因全身肌肉阵发性痉挛伴头痛、头晕1d入院，经检查诊断为 破伤风。病人1周前在田间劳作时左脚被铁钉刺伤，在当地卫生院给予简单清创处 理。现感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，背部、胸部肌肉较僵硬，全身肌肉 强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。体格检查：T 38.6℃，P 95次/min，R 24次/min，BP 124/80mmHg。苦笑面容，颈项强直，腹肌紧张，全腹 无压痛和反跳痛。
二、病因
1.感染的来源 常继发于严重创伤。 2.机体抵抗力低下 3.致病菌数量多、毒力强
三、临床表现
体征
并发症
体温或高或低；面色 感染性休克、多
症状
苍白或潮红，出冷汗； 器官功能障碍等
寒战、高热，伴有头 神志淡漠或烦躁、谵
痛、头晕、关节酸痛、 妄或昏迷等
大量出汗等中毒症状
四、处理原则
采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。 1.处理原发感染灶 2.应用抗生素 3.支持疗法
外科护理学（第7版）
第八章 外科感染病人的护理
作者：李树雯 单位：安徽医科大学护理学院
目录
第一节 概述 第二节 浅部组织的化脓性感染 第三节 手部急性化脓性感染 第四节 全身性外科感染 第五节 特异性感染
学习目标
知识目标： 1.掌握外科感染、破伤风的处理原则及护理措施。 2.熟悉外科感染、破伤风、气性坏疽的病因、病理生理、临床表现。 3.了解外科感染的类型、全身性感染的概念。 能力目标：运用护理程序对外科感染病人实施整体护理。 素质目标：具有协作护理全身性感染病人、破伤风病人的合作意识和团队精神。
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第八章外科感染病人的护理一、选择题A1型题1．不符合外科感染特点的是A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关D.常需手术治疗E.可分为特异性和非特异性感染2 ．急性感染一般指病程在多长时间以内A.一周B.2 周C.3 周D.1个月E.2 个月3．不会引起脓毒症或菌血症的细菌是A.金黄色葡萄球菌B破伤风杆菌C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单孢菌4．选择抗生素最理想的依据是A.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的严重程度E.药物的抗菌谱5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是A.痈B.疖C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎6．疖的健康教育内容不包括A.勤理发B.勤洗澡C. 勤换衣服D.防治足癣E.不挤疖7．疖化脓后早期的处理可以选用A.挤出脓头B.切开引流C.应用抗生素D.热敷或理疗E.疖顶点涂石炭酸8．危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是B. 可发展为慢性甲沟炎C. 可形成甲下脓肿D. 可发展成指头炎C. 潜在并发症：毒血症D. 潜在并发症：休克E. 潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎9．皮肤的多数相邻毛噗和皮脂腺的急性化脓性炎症是 A.痈 B. 疖C. 丹毒D. 急性淋巴管炎E. 急性蜂窝织炎10．口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是 A. 全身性感染 B. 发热C. 呼吸困难、窒息D. 吞咽困难E. 化脓性海绵状静脉窦炎11．关于急性淋巴结管炎的叙述，不正确的是 A. 好发于下肢 B. 易复发 C. 常化脓 D. 表现皮肤红疹E. 皮损边界清楚12 ．急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是A. 肿胀疼痛B.局部红肿，界限清楚 C.寒颤、发热 D. 区域淋巴结肿大E.细菌从皮肤破损处侵入E. 多因局部皮肤破损所致A. 静脉炎B. 动脉炎C. 丹毒D.淋巴结炎E. 管状淋巴管炎14．明确浅表脓肿的主要依据是A. 局部明显压痛B. 局部明显红肿C. 局部有热感D.局部有波动感E.功能障碍15. 关于甲沟炎的叙述， 不正确的是13 ．伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是 A. 发病初期病人都有体温升高16 ．急性化脓性腱鞘炎若不及时治疗，易发生 A. 菌血症 B. 脓血症C. 掌中间隙感染D. 鱼际间隙感染E. 肌腱缺血、坏死17．一般人群预防破伤风最可靠的方法是 A. 注射人体破伤风免疫球蛋白 C. 注射破伤风类毒素 E.受伤后注射青霉素18．破伤凤的潜伏期一般是 A . 2〜8日BD . 15〜30 日E B. D.． 4〜 6 日．1〜2月19 ．破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是 A ．咀嚼肌 B D ．四肢肌群 E 20．破伤风病人最早的临床表现常是 A ．张口不便 B C ．角弓反张 D E ．手足抽搐 21 ．控制破伤风病人痉挛的最主要措施是 A ．保持病室安静 B C ．使用镇静及解痉剂 D E ．静脉滴注破伤风抗毒素 22．导致破伤风病人死亡的主要原因是 A ．脓毒症B C. 代谢性酸中毒D E ．肺水肿 23．预防气性坏疽的最重要措施是A ．污染伤口的彻底清创BC ．高压氧治疗 DE ．大量应用抗生素 ．背腹肌．膈肌 注射破伤风抗毒素 受伤后注射甲硝唑C ． 6〜 12 日C ．颈项肌 ．牙关紧闭 ．苦笑面容 ．限制亲友探视 ．护理措施要集中．脱水 ．窒息．注射气性坏疽抗毒血清 ．输入新鲜血24．以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是C ．冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D ．用过的敷料焚烧处理E ．无须严格执行接触隔离原则 25．二重感染是指 A ．多种细菌引起的感染 B ．多种致病微生物引起的感染 C ．多种特殊厌氧茵引起的感染 D ．机体抵抗力下降引起反复的细菌感染 E ．抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染 A 2 型题1．女性 ,19 岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，首先应考虑的是 A ．面部蜂窝织炎 B .菌血症C ．毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎E ．脓毒症2．女性， 30 岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时间应是A ．寒颤时B .高热时C ．发热间歇期D.静脉滴注抗生素时E ．抗生素使用后3 ．男性， 62 岁，因颈部蜂窝织炎入院。
病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意 A ．体温 B ．呼吸C .血压D ．吞咽E.神志4 ．女性， 26 岁，产后 1 周出现体温升高 、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是 A ．托起患侧乳房 B . 33 ％硫酸镁湿敷 C. 局部物理疗法D.及时切开引流E.全身应用抗生素5 ．男性， 28 岁。
因“破伤风”入院治疗， 抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是A ．在创面上进行多切口引流 ．3％过氧化氢冲洗创面A. 肌注苯巴比妥钠B. 行水化氯醛保留灌肠C.静脉滴注 TATD.气管切开6 ．男性，28 岁，因刀伤急诊入院治疗。
未曾接受过破伤风主动免疫，应采取下列哪项措施预防破伤风的发生A. 注射破伤风类毒素0.5mlB. 注射破伤风毒素0.5mlC. 注射破伤风抗毒素1500UD ．注射人体破伤风免疫球蛋白1500UE ．注射破伤风类毒素0.5ml ＋抗毒素1500UA3型题1 ．女性，70 岁，因“颌下急性蜂窝织炎”入院。
病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀，既往有冠心病及慢性支气管炎历史。
入院后予以补液、抗感染治疗。
（1）目前病人最可能发生的并发症是：A ．急性肺水肿B.急性心肌梗死C ．急性呼吸衰竭D．窒息E．慢性支气管炎急性发作（2）导致病人发生该并发症的原因是：A ．输液过多过快B．支气管痉挛C ．喉头水肿D．心肌缺血缺氧E．支气管炎症水肿（3）预防该并发症的最重要措施是：A．尽早吸氧B.应用支气管解痉剂C ．大剂量应用皮质激素D．舌下含化硝酸甘油E．尽早行局部脓肿切开减压（4）对该并发症首要的处理措施是：A．气管插管B.气管切开C ．大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油E．应用支气管解痉剂（5）以下哪项护理措施不正确：A ．按医嘱应用镇痛剂B.按医嘱应用支气管解痉剂C ．按医嘱应用青霉素D.按医嘱给予退热药E．按医嘱足量补液E.应用大剂量青霉素D急性出血坏死性胰腺炎”术后T39.8 C 、头痛、头晕，面色潮红。
病人极度烦躁、 25X10 9/L 、中性核左移。
此时应首先考虑病人出现了： ．静脉导管感染引起脓毒症 B ．切口感染引起脓毒症D．腹腔内感染引起脓毒症．甲下脓肿 ．急性化脓性腱鞘炎．拔除指甲 ．应用抗生素．肌腱坏死．掌中间隙感染 ．局部制动D.换药前应用镇痛剂．预防手损伤．伤后及时消毒、清创23天，已经深静脉导管行 TPN 治疗20天。
今日突发P 132 次/分钟， R 36 次/分钟。
血常规．肠源性感染引起脓毒症 ．坏死组织毒素吸收引起毒血症2 ．女性， 35 岁。
4 天前不慎刺伤中指未节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。
前一日发现手指 明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。
（ 1）目前应考虑该病人发生了：A ．甲沟炎BC ．脓性指头炎DE ．化脓性滑囊炎（2）对病人的首要处理措施是：A ．鱼石脂软膏敷贴指头BC ．脓肿切开引流DE ．局部热敷和理疗（3）若治疗不及时，病人易发生：A ．指骨坏死BC ．慢性甲沟炎DE ．鱼际间隙感染（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确： A ．抬高患肢 BC ．无菌生理盐水浸湿敷料后换药 E ．适当按摩手指促进炎症消散 （ 5 ）对病人的健康指导不包括：A ．保持手清洁B C. 伤后自行清洗，包扎 E ．手部感染后及时就诊A 4型题1. 男性， 48 岁， 寒战、高热， 检查：白细胞计数 （1） A C E2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：A .拔除TPN 导管、更换TPN 液体B ．剪下导管尖端送细菌培养C .寒战、高热时采血送细菌培养D .保留IPN液体送细菌培养E .原位置更换TPN导管（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：A .大剂量应用抗生素B .停止输注营养液C. 采血送细菌培养D .拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验E .保留TPN液体送细菌培养（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：A .严重感染时应尽量静脉给药B .尽量联合用药以减少副作用C .根据感染特点尽早足量应用D .尽早应用大剂量广谱抗生素E .根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：A .全身应用抗真菌药物B .尽量应用窄谱抗生素C .局部应用抗真菌药物D .尽量停用广谱抗生素E .根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为：A .革兰阳性菌感染B .革兰阴性菌感染C .厌氧菌感染D .真菌感染E .严重病毒感染（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：A .采取头低足高位B .快速大量补液C .室内升温保暖D .按医嘱应用广谱抗生素E .按医嘱应用升压药B ．广泛、多处切开引流 D ．切口敞开、不予缝合．麦迪霉素 ．甲硝唑．脓毒症2 ．男性， 22 岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折” 2 小时急诊入院治疗。
3 天后病人自诉全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。
次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。
体检：神志清醒、表情淡漠；T39.5 C 、P 122次/分钟、R 30次/分钟、BP 96/65mmHg 口唇苍白、大汗淋漓；伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。
实验室检9查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌； 血常规检查示白细胞计数 19 X 10/L °X 线检查提示伤口周围软组织间有积气。
（ 1 ）考虑该病人发生了：A ．破伤风B ．气性坏疽C ．脓毒症 D．菌血症E ．急性蜂窝织炎（2）对该病最有效的预防措施是：A ．污染伤口作彻底清创B ．注射人体免疫球蛋白C ．高压氧治疗D ．输注新鲜血液E ．大量应用青霉素3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确： A ．紧急手术清创 C． 3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷E ．切口缝合、加压包扎（4）对病人的药物治疗首选：A ．青霉索 BC ．头孢霉素DE ．琥乙红霉素（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命：A ．快速补充血容量B ．快速输注新鲜全血C ．高压氧治疗D ．截肢E．大量应用抗生素（ 6）对病人的消毒隔离措施中哪项错误：A ．所有器械须专用B ．所有敷料须专用C ．用后器械予以灭菌处理D ．用后敷料焚烧处理E ．严格执行床边隔离原则（7）治疗过程中，若病人出现意识障碍，T 36.2 C 、 P 142 次/分钟、 R 36次/分钟、BP 76 / 55mmHg 气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26X 10 °/L,提示已出现:A ．菌血症C ．肾功能衰竭D ．感染性休克E ．呼吸衰竭二、简答题1 ．外科感染的特点是什么？2 ．破伤风的治疗原则是什么？3 ．全身感染的处理原则？4．气性坏疽的处理原则？三、案例分析题1 ．女性，39 岁，农民。