营养不良症课件
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营养不良健康教育PPT课件
让我们一起行动起来，迈向健康的生活 方式！
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营养不良的案例分析
病例三: 王先生工作繁忙，经常加班， 不规律的作息时间和饮食习惯导致营养 不良和体力下降。
结语
结语
营养不良是一个严重的健康问题，我们 应该加强营养教育，改善饮食习惯，预 防和改善营养不良。 通过多元化饮食、注意食品安全和定期 体检，我们可以更好地保护自己和家人 的健康。
结语
营养不良的原因
疾病或药物影响: 患有慢性疾病或长期 使用某些药物可能影响人体对营养物质 的吸收利用。 不良生活方式: 缺乏运动、不规律的作 息时间会影响身体的正常代谢和营养吸 收。
营养不良的预防与改善
营养不良的预防与改善
多元化饮食: 合理搭配主食、蛋白质、 蔬果和奶制品，确保摄入充足的营养物 质。 增加蔬果摄入: 多吃新鲜的蔬菜和水果 ，补充维生素和矿物质。
营养不良的预防与改善
注重食品安全: 要选择新鲜、安全的食 材，并注意存储和烹饪方法。 定期体检与营养评估: 定期体检了解身 体状况，进行营养评估，及时发现问题 并采取相应改善措施。
营养不良的影响
营养不良的影响
生长发育受阻: 营养不良会导致身高矮 小、体重不增长等生长发育问题。 免疫力下降: 营养不良会使人体免疫系 统功能下降，易患疾病。
营养不良健康教育PPT 课件
目录 引言 营养不良的原因 营养不良的预防与改善 营养不良的影响 营养不良的案例分析 结语
引言
引言
营养不良的定义: 营养不良是指人体所 摄入的营养物质不足或不能被充分吸收 利用，导致身体无法正常生长和发育的 疾病。
营养不良的危害: 营养不良会导致免疫 力下降、生长发育障碍、智力发育不良 等健康问题。
营养不良护理PPT课件
并发症的 预防与处
理
并发症的预防与处理
维护水电解质平衡：监测患者的尿 量和尿液质量，及时补充水分和电 解质。 防止感染：保持患者的环境清洁， 做好卫生，减少感染机会。
并发症的预防与处理
处理并发症：根据患者的具体 症状，及时处理营养不良引发 的并发症。
康复评估 与跟踪
康复评估与跟踪
评估康复效果：通过测量患者 的生理指标、功能恢复情况等 ，评估康复效果。 跟踪营养管理：保持与患者的 沟通，观察营养管理的效果， 适时调整护理措施。
营养评估 与监测
营养评估与监测
评估患者的营养状况：通过测 量身体指标、询问饮食记录等 方式。 监测患者的营养摄入：记录患 者的饮食摄入量、观察其食欲 变化等。
营养评估与监测
监测患者的营养代谢：检查患 者的生化指标、观察其体重变 化等。
饮食调整 与补充
饮食调整与补充
提供能量充足的饮食：鼓励患者摄 入高蛋白、高热量、丰富营养的食 物。 调整饮食结构：合理分配营养素的 比例，增加蔬果和粗粮的摄入。
饮食调整与补充
补充营养辅助剂：根据患者的 具体情况，考虑给予维生素、 矿物质等辅助补充。
护理措施 与指导
护理措施与指导
鼓励运动：适度锻炼有助于改 善患者的食欲和营养代谢。 提供心理支持：倾听患者的困 惑和焦虑，积极给予安慰和鼓 励。
护理措施与指导
提供营养知识：向患者和家属 传授合理的饮食知识，帮助他 们更好地维护患者的营养状态 。
营养不良护理 PPT课件
目录 引言 营养评估与监测 饮食调整与补充 护理措施与指导 并发症的预防与处理 康复评估与跟踪 总结
引言
引言
什么是营养不良：指因摄入的营养 物质不足、吸收利用障碍或代谢障 碍等引起的营养失调状态。 营养不良的危害：影响身体机能、 免疫力下降、易患疾病等。
营养不良ppt课件
营养不良
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Definition 定义
能量和/或蛋白质缺乏所致的一种营 养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿,体重 减轻,皮下脂肪减少,水肿,器官功能紊乱。
Etiology 病因
喂养不当
1、母乳不足又未及时添加辅食 ２、突然断乳 ３、调配不当或成分不合理 ４、长期偏食或厌食
疾病因素 先天不足
●现病史：患儿系二胎二产，出生 体重3.1kg，奶粉喂养，2月前无明 显诱因出现吃奶少，每次30～ 50ml，每天3～5次，经常伴有呕 吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射 性，吃奶后即吐。
• 其家长认为“积食”给予稀释奶喂 养,1勺奶粉加2勺糖，配30～40ml水， 每天3～5次，未添加辅食，并口服 “小儿安、婴儿素”，效果不佳。1 个半月前患儿吃奶明显减少，消瘦明 显，且出现颜面及双下肢浮肿，入院 前4天出现大便次数增多3～4次/日， 稀水便、无脓血，渐出现拒奶、 尿 量减少。
• 请问可能的疾病是什么？ • 如何处理？
体格检查：T 35.8℃，P 140次/分， R 40次/分，体重 4kg，发育迟缓， 营养差，神志清，精神差，全身 皮肤干燥、苍白、有皲裂，皮肤 弹性差 。头颅无畸形，前囟 2.0cm×2.0cm，平坦，双眼睑及 颜面浮肿，双眼睑结膜及口唇苍 白，
双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰 音。心脏听诊未见异常。 腹壁皮 下脂肪菲薄，肝肋下4cm，质地中 等，脾肋下3cm，质地中等，肠鸣 音稍活跃，双下肢呈凹陷性水肿。 生理反射存在，病理反射未引出。 ●
• 患儿体重低于同年龄、同性别小儿 的中位数减２个标准差。 低于中位数减２个标准差但高于 或等于中位数减３个标准差为中度 低于中位数减３个标准差为重度
生长迟缓
• 患儿身高低于同年龄、同性别小儿 的中位数减２个标准差。 低于中位数减２个标准差但高于 或等于中位数减３个标准差为中度 低于中位数减３个标准差为重度
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Definition 定义
能量和/或蛋白质缺乏所致的一种营 养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿,体重 减轻,皮下脂肪减少,水肿,器官功能紊乱。
Etiology 病因
喂养不当
1、母乳不足又未及时添加辅食 ２、突然断乳 ３、调配不当或成分不合理 ４、长期偏食或厌食
疾病因素 先天不足
●现病史：患儿系二胎二产，出生 体重3.1kg，奶粉喂养，2月前无明 显诱因出现吃奶少，每次30～ 50ml，每天3～5次，经常伴有呕 吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射 性，吃奶后即吐。
• 其家长认为“积食”给予稀释奶喂 养,1勺奶粉加2勺糖，配30～40ml水， 每天3～5次，未添加辅食，并口服 “小儿安、婴儿素”，效果不佳。1 个半月前患儿吃奶明显减少，消瘦明 显，且出现颜面及双下肢浮肿，入院 前4天出现大便次数增多3～4次/日， 稀水便、无脓血，渐出现拒奶、 尿 量减少。
• 请问可能的疾病是什么？ • 如何处理？
体格检查：T 35.8℃，P 140次/分， R 40次/分，体重 4kg，发育迟缓， 营养差，神志清，精神差，全身 皮肤干燥、苍白、有皲裂，皮肤 弹性差 。头颅无畸形，前囟 2.0cm×2.0cm，平坦，双眼睑及 颜面浮肿，双眼睑结膜及口唇苍 白，
双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰 音。心脏听诊未见异常。 腹壁皮 下脂肪菲薄，肝肋下4cm，质地中 等，脾肋下3cm，质地中等，肠鸣 音稍活跃，双下肢呈凹陷性水肿。 生理反射存在，病理反射未引出。 ●
• 患儿体重低于同年龄、同性别小儿 的中位数减２个标准差。 低于中位数减２个标准差但高于 或等于中位数减３个标准差为中度 低于中位数减３个标准差为重度
生长迟缓
• 患儿身高低于同年龄、同性别小儿 的中位数减２个标准差。 低于中位数减２个标准差但高于 或等于中位数减３个标准差为中度 低于中位数减３个标准差为重度
营养不良患者的护理PPT课件
营养评估
营养评估
目的:评估患者的营养状况，确定是否 存在营养不良。
方法:体重测量、BMI计算、食物摄入记 录、生化指标测定等。
护理计划制定
护理计划制定
目标:制定合理的护理计划，改善 患者的营养状况。
护理措施: - 提供均衡饮食:合理搭配蛋白
质、碳水化合物和脂肪等营养素。 - 适当补充营养:根据患者们可以 了解到营养不良患者的护理的 重要性和具体的护理措施，希 望能够对您的实践工作有所帮 助。谢谢！
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营养不良患者 的护理PPT课
件
目录 导言 营养不良的概念 营养不良的危害 营养评估 护理计划制定 护理效果评估 总结
导言
导言
引言:本课程介绍营养不良患者的 护理重要性和具体护理措施。 目标:了解营养不良的定义、原因 和危害，学习如何进行营养评估和 制定合理的护理计划。
营养不良的概 念
营养不良的概念
情况，补充维生素、矿物质和膳食 纤维等。
- 管理并发症:监测患者的病情 变化，及时处理并发症。
- 提供营养教育:向患者及家属 传授相关的营养知识，提高其对营 养的认识。
护理效果评估
护理效果评估
目的:评估护理措施的效果，确定是否 需要调整护理计划。 方法:定期监测患者的体重变化、营养 指标的改善情况等。
定义:营养不良是指人体各种营养物质 的摄入不足或吸收、利用障碍，导致身 体无法获得足够的营养。 原因:饮食不均衡、消化吸收障碍、慢 性疾病等因素。
营养不良的危 害
营养不良的危害
生理危害:影响免疫功能、妨碍 组织修复和恢复、加剧慢性疾 病等。 心理危害:影响患者的精神状态 ，导致抑郁和焦虑等心理问题 。
蛋白质-能量营养不良ppt课件
长期、严重→→身长不增、或缓慢
15
临床类型（重度）
消瘦型 能量供应不足为主 浮肿型 蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型 介于两者之间
16
17
18
诊断标准
诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重。 5岁以下儿童营养不良的分型和分度如下。
19
低体重 Underweight
W/age<中位数- 2SD 中度: W/age<中位数-(2SD～3 SD) 重度:W/age<中位数- 3 SD
31
（3）过渡期后评估体重增长水 平的监测：
• 1）在每日清晨喂食前测量患儿体重； • 2）每周以g/kg/d的形式计算并记录体重增长情
况。如果体重增长：A差（<5 g/（kg·d）），患 儿需要全面的重新评估；B中等（5～10 g/（ kg·d）），检查摄入需求是否得到满足，或是否 有被忽视的感染；C良好（>10 g/（kg·d））， 继续鼓励母亲和带养者。
4
流行病学
5
15%
(腹泻)
23.5%
其他
1990年至2006年(970万）之间 5岁以下儿童死亡率下降近1/4
18%
(ARI)
营养不良 33%
40%
围产期
5.4% 麻疹
8.3% 疟疾
3.9%
HIV
WHO，2008年
6
定义
PEM定义
PEM是由于缺乏能量和（或）蛋白质所 致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼 儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消 瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身 各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢 失常，常伴多种微量营养素缺乏。
营养不良食物摄入不足或不充分食物吸收不足食物供给不足饮食习惯不良foodfaddism精神因素代谢异常疾病10负氮平衡总蛋白胶体渗透压水肿白蛋白酶功能代谢低下ig免疫低下11糖原消耗低血糖相对总水量水电解质紊乱脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良细胞内k尿量比重12营养素缺乏膳食供给不足原发疾病继发形态改变体内贮存下降组织营养不足生化改变13胸腺淋巴组织萎缩ig抑制与烦闹不安便秘或腹泻纳差血压下降脉细弱14轻中度营养不良没有明显症状和体征生长曲线监测是发现早期营养不良最重要的工具体重不增能量不足体重下降2sd发生偏离长期严重身长不增或缓慢15161718诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重
15
临床类型（重度）
消瘦型 能量供应不足为主 浮肿型 蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型 介于两者之间
16
17
18
诊断标准
诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重。 5岁以下儿童营养不良的分型和分度如下。
19
低体重 Underweight
W/age<中位数- 2SD 中度: W/age<中位数-(2SD～3 SD) 重度:W/age<中位数- 3 SD
31
（3）过渡期后评估体重增长水 平的监测：
• 1）在每日清晨喂食前测量患儿体重； • 2）每周以g/kg/d的形式计算并记录体重增长情
况。如果体重增长：A差（<5 g/（kg·d）），患 儿需要全面的重新评估；B中等（5～10 g/（ kg·d）），检查摄入需求是否得到满足，或是否 有被忽视的感染；C良好（>10 g/（kg·d））， 继续鼓励母亲和带养者。
4
流行病学
5
15%
(腹泻)
23.5%
其他
1990年至2006年(970万）之间 5岁以下儿童死亡率下降近1/4
18%
(ARI)
营养不良 33%
40%
围产期
5.4% 麻疹
8.3% 疟疾
3.9%
HIV
WHO，2008年
6
定义
PEM定义
PEM是由于缺乏能量和（或）蛋白质所 致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼 儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消 瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身 各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢 失常，常伴多种微量营养素缺乏。
营养不良食物摄入不足或不充分食物吸收不足食物供给不足饮食习惯不良foodfaddism精神因素代谢异常疾病10负氮平衡总蛋白胶体渗透压水肿白蛋白酶功能代谢低下ig免疫低下11糖原消耗低血糖相对总水量水电解质紊乱脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良细胞内k尿量比重12营养素缺乏膳食供给不足原发疾病继发形态改变体内贮存下降组织营养不足生化改变13胸腺淋巴组织萎缩ig抑制与烦闹不安便秘或腹泻纳差血压下降脉细弱14轻中度营养不良没有明显症状和体征生长曲线监测是发现早期营养不良最重要的工具体重不增能量不足体重下降2sd发生偏离长期严重身长不增或缓慢15161718诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重
常见老年疾病护理—营养不良PPT课件 图文
吞咽障碍者给子相应护理 措施（详气
清新
协助超重或肥胖者控制体重，提供奶、 鸡蛋，瘦肉及豆制品等优质蛋白，减少 动物油脂、高脂奶品及动物内脏等摄入 ，多吃蔬菜、水果
必要时遵医嘱给予肠内营 养或肠外联合肠内营养
指导要点
1.告知营养不良的原因、危害及预防措施。 2.指导居家年地省及照炉者正确制作和保存鼻何饮食的方法。
注意事项
1.误吸高风险者，床旁宜备负压吸引设备，做好防误吸的相关措施。 2.社区可预约家庭出诊或门诊进行胃管的更换及维护，
谢谢观看！
营养不良
常见老年疾病护理
营养不良
评估与观察要点
评估意识状态、吞咽能力、进食情况， 饮食习惯、排便情况及活动能力。
评估心理。社会支持情况及对营养治 疗的按受程度
2 1
了解患病及用药情况
4 3
可参照评估量表筛查营养风险(附录F老 年人营养不良风险评估表),
护理要点
提供清淡、细软及 多样化的食物
经口摄入不足者，调整饮食结 构，增加食物摄入量， 心肺肝 肾功能正常者，基础补水量应 为30ml/ (kg.d).
营养不良的科普知识PPT课件
维生素缺乏：摄入的维生素不 足，使身体功能受损。
营养不良分类
矿物质缺乏：摄入的矿物质不 足，影响身体各种代谢反应。
营养不良的症 状
营养不良的症状
体重下降：由于能量摄入不足 ，导致体重减轻。
发育迟缓：营养不良影响正常 的身体发育，如身高、体重等 。
营养不良的症状
免疫力下降：营养不良影响免疫系 统的功能，易患感染疾病。 贫血：缺乏铁和维生素B12等营养 物质，导致贫血。
营养不良的科 普知识PPT课
件
目录 引言 营养不良分类 营养不良的症状 营养不良的原因 预防和治疗营养不良
引言
引言
营养不良的定义：营养摄入与消耗 之间不平衡，导致身体无法获得足 够的营养物质。 营养不良的危害：影响身体发育和 功能，增加疾病风险。
营养不良分类
营养不良分类
蛋白质不良：摄入的蛋白质不 能满足身体需求。因
饮食结构不合理：过多食用高 热量低营养的食物。
生活方式不科学：缺乏运动、 不规律的作息时间等。
营养不良的原因
经济条件限制：贫困地区人群 无法获得充足的营养。
预防和治疗营 养不良
预防和治疗营养不良
合理膳食：食物多样化、均衡 营养，增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入。 定期体检：及早发现营养不良 问题，采取相应的治疗措施。
预防和治疗营养不良
营养补充：适当补充营养素，加强 身体抵抗力。
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营养不良分类
矿物质缺乏：摄入的矿物质不 足，影响身体各种代谢反应。
营养不良的症 状
营养不良的症状
体重下降：由于能量摄入不足 ，导致体重减轻。
发育迟缓：营养不良影响正常 的身体发育，如身高、体重等 。
营养不良的症状
免疫力下降：营养不良影响免疫系 统的功能，易患感染疾病。 贫血：缺乏铁和维生素B12等营养 物质，导致贫血。
营养不良的科 普知识PPT课
件
目录 引言 营养不良分类 营养不良的症状 营养不良的原因 预防和治疗营养不良
引言
引言
营养不良的定义：营养摄入与消耗 之间不平衡，导致身体无法获得足 够的营养物质。 营养不良的危害：影响身体发育和 功能，增加疾病风险。
营养不良分类
营养不良分类
蛋白质不良：摄入的蛋白质不 能满足身体需求。因
饮食结构不合理：过多食用高 热量低营养的食物。
生活方式不科学：缺乏运动、 不规律的作息时间等。
营养不良的原因
经济条件限制：贫困地区人群 无法获得充足的营养。
预防和治疗营 养不良
预防和治疗营养不良
合理膳食：食物多样化、均衡 营养，增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入。 定期体检：及早发现营养不良 问题，采取相应的治疗措施。
预防和治疗营养不良
营养补充：适当补充营养素，加强 身体抵抗力。
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《营养不良病》课件
营养不良病的病因
营养摄入不足：食物摄入量不足， 导致营养素缺乏
营养吸收不良：消化系统疾病导 致营养素吸收不良
营养需求增加：如生长发育、疾 病、怀孕等导致营养需求增加
营养消耗增加：如疾病、发热、 感染等导致营养消耗增加
营养代谢障碍：如遗传性疾病、 内分泌疾病等导致营养代谢障碍
营养不良病的临床表现
• 体重下降：体重低于正常范围，可能伴有消瘦、肌肉萎缩等症状 • 食欲不振：对食物缺乏兴趣，进食量减少 • 疲劳乏力：容易感到疲劳，体力下降 • 免疫力下降：容易生病，恢复速度慢 • 皮肤干燥、粗糙：皮肤失去光泽，可能出现皮疹、瘙痒等症状 • 头发干枯、脱落：头发失去光泽，容易脱落 • 情绪不稳定：情绪波动较大，容易焦虑、抑郁 • 生长发育迟缓：儿童和青少年可能出现生长发育迟缓，身高、体重低于正常范围 • 贫血：可能出现贫血症状，如头晕、乏力、心悸等 • 消化系统疾病：可能出现消化系统疾病，如腹泻、便秘等 • 内分泌系统疾病：可能出现内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等 • 心血管系统疾病：可能出现心血管系统疾病，如高血压、冠心病等 • 神经系统疾病：可能出现神经系统疾病，如头晕、头痛、失眠等 • 免疫系统疾病：可能出现免疫系统疾病，如感染、过敏等 • 骨骼系统疾病：可能出现骨骼系统疾病，如骨质疏松、骨折等 • 肿瘤：营养不良可能导致肿瘤的发生和发展
治疗中常见的误区和问题
过度依赖药物治疗，忽视饮食和生活方式的调整 盲目追求快速见效，忽视长期治疗和康复的重要性 忽视心理因素对营养不良病的影响，缺乏心理支持和辅导 缺乏对营养不良病相关知识的了解，导致治疗过程中出现错误操作或误解
05
营养不良病的预防
预防原则和方法
适量运动：增加身体活动 量，提高新陈代谢和免疫 力
小儿蛋白质-能量营养不良科普宣传PPT课件
小儿蛋白质-能 量营养不良科 普宣传PPT课件
目录 简介 什么是小儿蛋白质-能量营养不 良 症状与影响 预防与改善方证其健康 成长的关键
小儿蛋白质-能量营养不良是一 种常见的营养问题
简介
本课件将介绍小儿蛋白质-能量营养不 良的原因、症状和预防方法
什么是小儿蛋 白质-能量营
结语
让孩子们健康地成长，是我们 共同的责任
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养不良
什么是小儿蛋白质-能量营 养不良
小儿蛋白质-能量营养不良是指 儿童体内摄入的蛋白质和能量 不足
最常见的原因包括不均衡的饮 食、患病、贫困等
症状与影响
症状与影响
营养不良会导致儿童生长迟缓、身高矮 小
免疫力下降，易受感染
症状与影响
影响智力发育，学习能力差 儿童体力下降，嗜睡、疲劳
预防与改善方 法
预防与改善方法
提供均衡的膳食，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪等
多样化食物选择，搭配合理
预防与改善方法
注重营养知识普及，提高父母 的营养意识 改善贫困地区的生活条件，提 供充足的食物资源
结语
结语
小儿蛋白质-能量营养不良是儿童健康 发展的威胁
通过合理的膳食安排和社会的共同努力 ，我们可以预防和改善这个问题
目录 简介 什么是小儿蛋白质-能量营养不 良 症状与影响 预防与改善方证其健康 成长的关键
小儿蛋白质-能量营养不良是一 种常见的营养问题
简介
本课件将介绍小儿蛋白质-能量营养不 良的原因、症状和预防方法
什么是小儿蛋 白质-能量营
结语
让孩子们健康地成长，是我们 共同的责任
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养不良
什么是小儿蛋白质-能量营 养不良
小儿蛋白质-能量营养不良是指 儿童体内摄入的蛋白质和能量 不足
最常见的原因包括不均衡的饮 食、患病、贫困等
症状与影响
症状与影响
营养不良会导致儿童生长迟缓、身高矮 小
免疫力下降，易受感染
症状与影响
影响智力发育，学习能力差 儿童体力下降，嗜睡、疲劳
预防与改善方 法
预防与改善方法
提供均衡的膳食，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪等
多样化食物选择，搭配合理
预防与改善方法
注重营养知识普及，提高父母 的营养意识 改善贫困地区的生活条件，提 供充足的食物资源
结语
结语
小儿蛋白质-能量营养不良是儿童健康 发展的威胁
通过合理的膳食安排和社会的共同努力 ，我们可以预防和改善这个问题
营养不良症ppt课件
热量供给：根据病情、胃肠道对食物的耐受能 力来决定热量供给量。逐步增加、合理饮食。 轻者：每天250—330kJ/kg.d开始，
重者：从167—293kJ/kg.d (40~60Kcal/Kg.d)
开始，由少→多，逐渐增加至628— 711kJ/kg.d(150~170Kcal/Kg.d)。 旦白质供给:1.5~2g/Kg.d开始，加至 3~4.5g/Kg.d
根据小儿的年龄，喂养情况，体
重下降，皮下脂肪减少，全身各系 统功能紊乱 及其他营养缺乏的症状 和体证，典型病例的诊断并不困难， 分型和分度如下：
5岁以下营养不良的体格测量指标的分型和分度
分度
分型
体重低下 (年龄别体重) W/A 生长迟缓 (年龄别身高) H/A 消瘦 (身高别体重) W/H 中度 Wt<同龄、同性别 参照值 中位数-3SD ≤Wt <中位数-2SD H<同龄、同性别 参照值 中位数-3SD ≤H < 中位数-2SD 重度 主要反应小儿过去 w<中位数-3SD 和（或）现在有急 /慢性营养不良 主要反应小儿过去 H<中位数-3SD 或长期慢性营养不 良 意义
[临床表现]
1. 体重及皮下脂肪改变：营养不良最早 表现为体重不增，随后体重减轻，最后 逐渐出现消瘦、皮下脂肪减少或消失。 皮下脂肪消减顺序：腹部 → 躯干 → 臀 部→四肢→面部。 2. 身长的改变：营养不良持续时间长、 程度严重者影响骨骼发育→身长增长迟 缓。
3. 肌肉、皮肤、毛发改变：肌肉松弛、
20－30 ％ ＞30％
15－30％
＞30％
减少
轻微 轻微 苍白、弹性 差
明显减少 或消失
严重 明显或严 重 苍白明显 弹性很差
减少
营养不良的护理PPT课件
导和安慰
指导患者进行自我 心理调节，保持乐
观积极的心态
鼓励患者表达内心 的担忧和恐惧，帮
助其调整心态
营养不良的
3
预防
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
健康饮食教育
食物多样化：每天 摄入不同种类的食 物，包括谷类、蔬 菜、水果、肉类、 蛋类等
增加热量摄入：适当增加主食摄入， 0 4 保证热量充足
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 05 食
适量运动：适当进行户外运动，增 0 6 强体质，促进营养吸收
心理护理
建立良好的护患关 系，给予患者关心
和支持
教育患者了解营养 不良的原因和治疗 方法，增强其战胜
疾病的信心
倾听患者的感受和 需求，提供心理疏
均衡营养：保持食 物中碳水化合物、 脂肪、蛋白质、维 生素、矿物质等营 养素的平衡摄入
适量运动：每天进 行适量的运动，如 散步、慢跑、瑜伽 等，有助于消化吸 收
饮食习惯：养成良 好的饮食习惯，定 时定量，避免暴饮 暴食或过度节食
健康知识普及：通 过讲座、宣传册、 网络等方式，普及 营养不良的预防知 识，提高公众健康 意识
患者基本信息： 年龄、性别、
职业等
2
营养不良原因： 饮食不规律、 疾病、心理因
素等
3
症状表现：体 重下降、肌肉 萎缩、免疫力
下降等
4
护理措施：饮 食调整、心理 疏导、药物治
疗等
5
康复效果：体 重恢复、肌肉 力量增强、免
疫力提高等
护理方案
01
评估患者营养状况，包括体 重、身高、BMI等指标
02
制定个性化饮食计划，保证 营养均衡
指导患者进行自我 心理调节，保持乐
观积极的心态
鼓励患者表达内心 的担忧和恐惧，帮
助其调整心态
营养不良的
3
预防
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
健康饮食教育
食物多样化：每天 摄入不同种类的食 物，包括谷类、蔬 菜、水果、肉类、 蛋类等
增加热量摄入：适当增加主食摄入， 0 4 保证热量充足
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 05 食
适量运动：适当进行户外运动，增 0 6 强体质，促进营养吸收
心理护理
建立良好的护患关 系，给予患者关心
和支持
教育患者了解营养 不良的原因和治疗 方法，增强其战胜
疾病的信心
倾听患者的感受和 需求，提供心理疏
均衡营养：保持食 物中碳水化合物、 脂肪、蛋白质、维 生素、矿物质等营 养素的平衡摄入
适量运动：每天进 行适量的运动，如 散步、慢跑、瑜伽 等，有助于消化吸 收
饮食习惯：养成良 好的饮食习惯，定 时定量，避免暴饮 暴食或过度节食
健康知识普及：通 过讲座、宣传册、 网络等方式，普及 营养不良的预防知 识，提高公众健康 意识
患者基本信息： 年龄、性别、
职业等
2
营养不良原因： 饮食不规律、 疾病、心理因
素等
3
症状表现：体 重下降、肌肉 萎缩、免疫力
下降等
4
护理措施：饮 食调整、心理 疏导、药物治
疗等
5
康复效果：体 重恢复、肌肉 力量增强、免
疫力提高等
护理方案
01
评估患者营养状况，包括体 重、身高、BMI等指标
02
制定个性化饮食计划，保证 营养均衡
营养不良PPT课件
（三）病情观察（预防低血糖）
1、密切观察病情：
夜间或清晨易出现自发性低血糖：头晕、 出冷汗、面色苍白、神志不清、体温不升、 呼吸暂停、甚至无力。
（三）病情观察（预防低血糖）
2、处理方法: 立即输入25-50%葡萄糖液。
(四)健康指导:
1、讲解原因、预防方法、治疗措施、护理。 2、出院后合理喂养 3、改善体格锻炼增强体质.
9个月，女孩，因长期胃纳差而消瘦，平 时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食 品，检查：体重6kg，消瘦，腹壁皮下脂 肪菲薄，仅0.2cm，头发枯黄，哭声低。 心肺(-)，肝、脾未及。
该患儿最可能的诊断
护理措施
个人观点供参考，欢迎讨论！
二、病因
(一) 喂养不当
1、食物量和（或） 母乳不足又不加辅
质的不足：
食、人工喂养过稀、
长期供给单一食物
2、方法不当：
或长期食量不足等。 偏食，骤然断乳等。
二、病因
（二）疾病因素 1.消化系统疾病或先天畸形 2.各种急慢性感染及消耗性疾病 （三）先天不足和生理功能低下
多胎、双胎、早产等
四、临床表现
各种急慢性感染及消耗性疾病三先天不足和生理功能低下多胎双胎早产等四临床表现最先出现体重不增继而体重下降皮下脂肪减少或消失出现消瘦全身水肿最后出现身高低于正常皮下脂肪减少顺序腹部躯
营养不良
一、营养不良定义
是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一 种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿； 除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水 肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。
图1
图2
图3
4岁病儿， （1）治疗前 体重8.2kg； （2）显示臀 肌萎缩； （3）治疗 1+月后，体 重11.5kg
营养不良课件(新)
皮下脂肪 臀部 无明显变化 面部 无明显变化
皮肤颜色及弹性 正常或稍苍白
减少
苍白、弹性差
六、并发症(complication)
1. 营养性小细胞性贫血：营养不良最常 见的并发症。 2. 各种维生素缺乏：最常见的维生素A 缺乏，另外还有维生素D、C、E缺乏等。 3. 感染：如上呼吸道感染、泌尿系统感 染等。 4. 自发性低血糖。
轻度 中、 重度
250～300kJ/kg.d 蛋白质和热量 供给不能过急 165kJ
230kJ
500kJ
1.5g
4.5g 727kJ/kg/日
护理评估
健康史 喂养史、病史 身体状况 评估 心理社会状况 家庭经济及父母角色
常见护理诊断与合作性问题
营养失调 有感染的危险 潜在并发症 生长发育改变（altered growth and development） 知识缺乏
治疗原则以消除病因为主， 采取防治结合、营养与保育 结合及中西医结合治疗的综 合措施。
1、消除病因。 2、护理 3、调整饮食、 补充营养。
（1）热卡供应 轻度：60～80kcal/kg•d 120～180 kcal/kg•d。 中、重度：40～55 kcal/kg•d 120～180 kcal/kg•d。 （2）蛋白质供应：1.5～2.0g/kg•d 3.0～4.5 g/kg•d。 （3）食物选择：乳制品，豆浆、蛋类、肝泥、肉 末、鲜鱼粉等。 （4）食物供给方式：尽量口服，若不能口服者， 可予以鼻饲、静脉营养等
饮食管理 促进消化、改善食欲 预防感染 观察病情 促进生长发育 健康教育
观察病情
低血糖 维生素A缺乏引起的干眼病 腹泻、呕吐
总之：发现病情变化应及时报告， 并做好抢救准备。
营养不良 PPT课件
10
护理—营养支持
1.肠内营养因患儿吞咽、吸吮功能差，选用滴管喂养，观察患儿无呕吐、腹胀
等胃肠道不耐受的情况，但肠鸣音弱，可见肠型。用滴管喂养时一定注意有耐心，速 度不宜过快，以免因吞咽功能不全而引起窒息。经过一段时间的治疗与护理，随着患 儿一般情况的好转，患儿能比较协调、有效、成熟地完成吸吮动作，逐渐改为奶瓶喂 养，此时仍要注意密切观察患儿的胃肠道耐受情况，以后随着日龄地增加，逐渐增加 喂奶量，以促进胃肠功能的进一步恢复，促进生长，缩短肠外营养的时间，缩短住院 时间。
婴幼儿重度营养不良并发肺部感染的护理--实用医技杂志 2011年9月第9卷第9期下半月
9
护理—预防感染
1.营养不良患儿免疫功能低下机体抵抗力差， 容易合并交叉感染应做好患儿个人卫生。 2.保持皮肤清洁。 3.限制亲属的探访。 4.保持病室内空气新鲜，定期进行空气消毒。 5.合理使用抗生素。
（婴幼儿重度营养不良并发肺部感染的护理）--实用医技杂志 2011年9月第9卷第9期下半月
（婴幼儿重度营养不良的护理）--齐鲁医药杂志 2011年9月第9卷第9期下半月
13
谢谢！
14
2019/9/13
15
重度营养不良患儿的护理
PICU 申洁
1
概念
营养不良：是因摄食不足，需要 量增加，损失过多或体内利用过 程障碍所造成的一种营养缺乏状 况。
2
分级
体重下降
轻度营养不良
15%—20%
中度营养不良
20%—40%
皮下脂肪及肌肉 全身情况
腹壁皮下脂肪厚 皮肤干燥，身高 度为0.8厘米- 不影响 0.4厘米
腹壁皮下脂肪厚 皮肤苍白、干燥， 度小于0.4厘米 毛发无光泽，身
护理—营养支持
1.肠内营养因患儿吞咽、吸吮功能差，选用滴管喂养，观察患儿无呕吐、腹胀
等胃肠道不耐受的情况，但肠鸣音弱，可见肠型。用滴管喂养时一定注意有耐心，速 度不宜过快，以免因吞咽功能不全而引起窒息。经过一段时间的治疗与护理，随着患 儿一般情况的好转，患儿能比较协调、有效、成熟地完成吸吮动作，逐渐改为奶瓶喂 养，此时仍要注意密切观察患儿的胃肠道耐受情况，以后随着日龄地增加，逐渐增加 喂奶量，以促进胃肠功能的进一步恢复，促进生长，缩短肠外营养的时间，缩短住院 时间。
婴幼儿重度营养不良并发肺部感染的护理--实用医技杂志 2011年9月第9卷第9期下半月
9
护理—预防感染
1.营养不良患儿免疫功能低下机体抵抗力差， 容易合并交叉感染应做好患儿个人卫生。 2.保持皮肤清洁。 3.限制亲属的探访。 4.保持病室内空气新鲜，定期进行空气消毒。 5.合理使用抗生素。
（婴幼儿重度营养不良并发肺部感染的护理）--实用医技杂志 2011年9月第9卷第9期下半月
（婴幼儿重度营养不良的护理）--齐鲁医药杂志 2011年9月第9卷第9期下半月
13
谢谢！
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2019/9/13
15
重度营养不良患儿的护理
PICU 申洁
1
概念
营养不良：是因摄食不足，需要 量增加，损失过多或体内利用过 程障碍所造成的一种营养缺乏状 况。
2
分级
体重下降
轻度营养不良
15%—20%
中度营养不良
20%—40%
皮下脂肪及肌肉 全身情况
腹壁皮下脂肪厚 皮肤干燥，身高 度为0.8厘米- 不影响 0.4厘米
腹壁皮下脂肪厚 皮肤苍白、干燥， 度小于0.4厘米 毛发无光泽，身
营养不良PPT课件
• 对喂养不当的病儿调整饮食时，变动宜逐渐进 行，不可过急。
•
（四）药物疗法
• 消化酶（胃蛋白酶、胰酶、多酶片）以 助消化。
• 维 生 素 ， 肌 注 维 生 素 B12 ， 每 次 50 ～ 100μg，每日或隔日1次，10次为一疗程。 可有增进食欲的作用。
• 输血浆或全血 少量多次,病情严重者用
（三）调整饮食
• 1.能量供应 • 根据病情的轻重，消化功能的强弱，以
及病儿对食物的耐受能力，给予合理的饮 食。 • 一般第I、Ⅱ度营养不良病儿的消化能力 尚好，以调整饮食为主，给以足够的热量。 • Ⅲ度营养不良病儿，因组织器官功能低 下，特别是消化功能低下，供给的热量应 由少渐增。
• 开始可给160～240千焦耳/公斤/天
（二）疾病影响
• 某些疾病使病儿长期摄食不足或摄入食 物不能充分消化、吸收、利用，以及代谢消 耗过多，皆可促使营养不良发生，多见于
• ①消化系统疾病，如婴儿腹泻，双糖酶 缺乏，肠吸收不良症等；
• ②先天性畸形如唇裂、腭裂、幽门狭窄 等；
• ③急慢性疾病如麻疹、肝炎、结核病、 慢性菌痢、肾疾病等。
• 单纯由饮食过多引起的肥胖称单纯性肥 胖。小儿肥胖症大多属单纯性肥胖症。
• 随着我国国民经济好转，小儿肥胖症的 发病率有增加趋势，值得重视。
• 因现已发现小儿肥胖症与成人肥胖症、 冠心病、高血压、糖尿病等有一定的关系， 故应及早加以预防。
[病因]
• （一）多食
• 长期能量摄入过多，超过人体所需的能 量在体内转化为脂肪积聚体内，促使脂肪细 胞增加和细胞肥大引起肥胖。
• 但不应单独以淀粉类喂养，因为其中缺乏蛋白质 和脂肪等。
（二）合理安排生活制度和搞 好卫生保健工作
•
（四）药物疗法
• 消化酶（胃蛋白酶、胰酶、多酶片）以 助消化。
• 维 生 素 ， 肌 注 维 生 素 B12 ， 每 次 50 ～ 100μg，每日或隔日1次，10次为一疗程。 可有增进食欲的作用。
• 输血浆或全血 少量多次,病情严重者用
（三）调整饮食
• 1.能量供应 • 根据病情的轻重，消化功能的强弱，以
及病儿对食物的耐受能力，给予合理的饮 食。 • 一般第I、Ⅱ度营养不良病儿的消化能力 尚好，以调整饮食为主，给以足够的热量。 • Ⅲ度营养不良病儿，因组织器官功能低 下，特别是消化功能低下，供给的热量应 由少渐增。
• 开始可给160～240千焦耳/公斤/天
（二）疾病影响
• 某些疾病使病儿长期摄食不足或摄入食 物不能充分消化、吸收、利用，以及代谢消 耗过多，皆可促使营养不良发生，多见于
• ①消化系统疾病，如婴儿腹泻，双糖酶 缺乏，肠吸收不良症等；
• ②先天性畸形如唇裂、腭裂、幽门狭窄 等；
• ③急慢性疾病如麻疹、肝炎、结核病、 慢性菌痢、肾疾病等。
• 单纯由饮食过多引起的肥胖称单纯性肥 胖。小儿肥胖症大多属单纯性肥胖症。
• 随着我国国民经济好转，小儿肥胖症的 发病率有增加趋势，值得重视。
• 因现已发现小儿肥胖症与成人肥胖症、 冠心病、高血压、糖尿病等有一定的关系， 故应及早加以预防。
[病因]
• （一）多食
• 长期能量摄入过多，超过人体所需的能 量在体内转化为脂肪积聚体内，促使脂肪细 胞增加和细胞肥大引起肥胖。
• 但不应单独以淀粉类喂养，因为其中缺乏蛋白质 和脂肪等。
（二）合理安排生活制度和搞 好卫生保健工作
营养不良病人的护理PPT课件
营养不良病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁需要特别关注？ 3. 何时进行营养评估？ 4. 如何进行营养干预？ 5. 护理中的注意事项
什么是营养不良？
什么是营养不良？
定义
营养不良是指身体由于缺乏必要的营养素而导致 的健康问题。
常见原因包括饮食不均衡、慢性疾病、吸收不良 等。
什么是营养不良？
类型
营养不良主要分为两种：蛋白质能量营养不良和 微量营养素缺乏。
不同类型的营养不良可能导致不同的临床表现。
什么是营养不良？
影响人群
老年人、慢性病患者和儿童是营养不良的高危人 群。
这些人群的营养需求更高，易受到影响。
谁需要特别关注？
谁需要特别关注？
老年患者
老年人因生理变化和慢性疾病更易营养不良。 定期评估其饮食习惯和营养状态是必要的。
良好的沟通有助于提高患者的依从性。
护理中的注意事项
教育
向患者提供关于营养的教育，增强其自我管理能 力。
通过教育帮助患者理解营养对健康的重要性。
护理中的注意事项
团队合作
与医生、营养师及其他相关人员密切合作。 多学科合作有助于改善患者的整体营养状况。
谢谢观看
谁需要特别关注？
慢性病患者
如糖尿病、癌症等患者，其营养需求可能会增加 。
需要根据病情制术后患者需额外营养支持以促进恢复。 合理的营养补充有助于加速伤口愈合。
何时进行营养评估？
何时进行营养评估？
入院时
所有入院患者应进行营养筛查，以确定营养风险 。
早期识别营养不良可改善临床结果。
何时进行营养评估？
治疗期间
在治疗过程中需定期评估患者的营养状态。 根据评估结果调整营养干预措施。
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁需要特别关注？ 3. 何时进行营养评估？ 4. 如何进行营养干预？ 5. 护理中的注意事项
什么是营养不良？
什么是营养不良？
定义
营养不良是指身体由于缺乏必要的营养素而导致 的健康问题。
常见原因包括饮食不均衡、慢性疾病、吸收不良 等。
什么是营养不良？
类型
营养不良主要分为两种：蛋白质能量营养不良和 微量营养素缺乏。
不同类型的营养不良可能导致不同的临床表现。
什么是营养不良？
影响人群
老年人、慢性病患者和儿童是营养不良的高危人 群。
这些人群的营养需求更高，易受到影响。
谁需要特别关注？
谁需要特别关注？
老年患者
老年人因生理变化和慢性疾病更易营养不良。 定期评估其饮食习惯和营养状态是必要的。
良好的沟通有助于提高患者的依从性。
护理中的注意事项
教育
向患者提供关于营养的教育，增强其自我管理能 力。
通过教育帮助患者理解营养对健康的重要性。
护理中的注意事项
团队合作
与医生、营养师及其他相关人员密切合作。 多学科合作有助于改善患者的整体营养状况。
谢谢观看
谁需要特别关注？
慢性病患者
如糖尿病、癌症等患者，其营养需求可能会增加 。
需要根据病情制术后患者需额外营养支持以促进恢复。 合理的营养补充有助于加速伤口愈合。
何时进行营养评估？
何时进行营养评估？
入院时
所有入院患者应进行营养筛查，以确定营养风险 。
早期识别营养不良可改善临床结果。
何时进行营养评估？
治疗期间
在治疗过程中需定期评估患者的营养状态。 根据评估结果调整营养干预措施。
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1 、长期摄入不足（最基本原因）
出生后未正确实施母乳喂养； 母乳不足或无母乳而采用混合喂养或人工喂养 时，选择代乳品不当或代乳品的调制不正确， 造成总热量和（或）蛋白质供给不足； 辅食添加不及时或品种单调、质量不高。
骤然断奶不能为小儿适应。
不良的饮食习惯：挑食、偏食、零食过多、 饮食不规律等。
2.消化吸收不良 消化道疾病：迁延性腹泻、慢性 痢疾、肝炎、肠吸收不良综合征等， 均可影响食物的摄入、消化、吸收或 利用。 先天性疾病：唇裂、腭裂、幽门 肥大性狭窄、先天性心脏病等，均影 响食物的摄入不足和（或）能量供应 不良。
Wt<同性别、同身 主要反应小儿近期 高参照值 W<中位数-3SD 急性营养不良 中位数-3SD ≤Wt <中位数-2SD
婴幼儿营养不良的分度
项目
体重低于正常值
Ⅰ度(轻度)
15％－25％
Ⅱ(中度)
25％－40％
Ⅲ(重度)
＞40％
身长
精神状态 肌张力
正常
无明显变化 基本正常
较正常低
情绪不稳睡眠不 安 明显减低肌肉松 弛 ＜0.4cm 明显变薄 减少 苍白，弹性差
营养不良
营养不良
营养不良一般特指“蛋白质-能量营养不良”， 是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种 营养缺乏症。多发生于3岁以下小儿。主要表 现为渐进性皮下脂肪减少、体重下降、水肿、 肌肉萎缩以及生长发育停滞，常伴有全身各 系统不同程度的功能紊乱。 临床三种类型：消瘦型、浮肿型、混合型
[病因]
水、电解质代谢：总液量相对增加； 发生腹泻时易引起低渗性脱水、酸中 毒、低钾、低钙、低镁血症。
维生素及微量元素缺乏：维生素A、B、 C、D、K及微量元素铁、铜、锌。 体温调节能力下降：体温偏低
2）. 各系统器官功能低下： 消化功能低下：胃肠蠕动减慢、消化液分泌
减少→吸收、消化功能差→食
欲不振、腹泻。 心血管功能低下：心肌收缩力减弱，血压偏 低 肾功能低下：肾脏滤过、浓缩功能减弱→多 尿、尿比重↓。 . 中枢神经系统功能低下：烦燥、抑制交替。 免疫功能低下：易患各种感染。
[临床表现]
1. 体重及皮下脂肪改变：营养不良最早 表现为体重不增，随后体重减轻，最后 逐渐出现消瘦、皮下脂肪减少或消失。 皮下脂肪消减顺序：腹部 → 躯干 → 臀 部→四肢→面部。 2. 身长的改变：营养不良持续时间长、 程度严重者影响骨骼发育→身长增长迟 缓。
3. 肌肉、皮肤、毛发改变：肌肉松弛、
热量供给：根据病情、胃肠道对食物的耐受能 力来决定热量供给量。逐步增加、合理饮食。 轻者：每天250—330kJ/kg.d开始，
重者：从167—293kJ/kg.d (40~60Kcal/Kg.d)
开始，由少→多，逐渐增加至628— 711kJ/kg.d(150~170Kcal/Kg.d)。 旦白质供给:1.5~2g/Kg.d开始，加至 3~4.5g/Kg.d
根据小儿的年龄，喂养情况，体
重下降，皮下脂肪减少，全身各系 统功能紊乱 及其他营养缺乏的症状 和体证，典型病例的诊断并不困难， 分型和分度如下：
5岁以下营养不良的体格测量指标的分型和分度
分度
分型
体重低下 (年龄别体重) W/A 生长迟缓 (年龄别身高) H/A 消瘦 (身高别体重) W/H 中度 Wt<同龄、同性别 参照值 中位数-3SD ≤Wt <中位数-2SD H<同龄、同性别 参照值 中位数-3SD ≤H < 中位数-2SD 重度 主要反应小儿过去 w<中位数-3SD 和（或）现在有急 /慢性营养不良 主要反应小儿过去 H<中位数-3SD 或长期慢性营养不 良 意义
20－30 ％ ＞30％
15－30％
＞30％
减少
轻微 轻微 苍白、弹性 差
明显减少 或消失
严重 明显或严 重 苍白明显 弹性很差
减少
轻微 轻微 苍白， 弹性差
明显减少 或消失
严重 明显 苍白明显 弹性很差
消瘦 精神萎靡、 呆滞或不安 皮肤颜色及 弹性
[治疗]
1. 消除病因
2. 护理。因抵抗力差，良好的护理很重要， 保持清洁舒适的生活环境，充足睡眠及户 外活动。每周测体重1—2次，每月测身长 1次。 3. 调整饮食： 热量和各种营养素需要量，以每日每公 斤体重计算。
3. 继发感染：免疫功能低下。
4. 微量营养素缺乏：维生素A（多见）、 B 、 C 、D缺乏； 锌缺乏：3/4病儿出现
[实验室检查]
血清总蛋白
白蛋白
血清酶活力 （如淀粉酶、脂肪酶、转氨 酶、碱性磷酸酶） 胆固醇
各种电解质、微量元素、维生素
血糖下降
血清铁蛋白、总铁结合力均下降。
[诊断]
3.需要量增加：早产、双胎、多胎、低 出生体重儿等生后营养相对需要增多， 而其吸吮、吞咽、消化功能差，易发 生消化不良和营养不良。急、慢性传 染病恢复期
4.消耗量过大:糖尿病、大量旦白尿、 甲亢、肿瘤
[病理和病理生理]
1. 病理：
1) 轻度：皮下脂肪减少，肌肉轻度萎
缩
2) 重度：肠壁变薄，粘膜皱襞消失，
心肌纤维混浊肿胀，肝脂肪浸润，淋巴
结和胸腺萎缩，脏器缩小。
2. 病理生理
1)
新陈代谢失常： 糖代谢：摄入不足致糖原积累减少，消耗增 加→血糖偏低，易发生低血糖。 脂肪代谢：消耗增多→血清胆固醇下降，肝 脂肪浸润及变性。 蛋白质代谢：消耗增多→血清总蛋白、白蛋 白降低→负氮平衡。总蛋白低于 40g/L、白蛋白低于20g/L时，可 发生低蛋白血症性水肿。
明显低于正常
精神萎靡反应低 下 肌肉萎缩 消失 消失或接近消失 明显减少或消失 多皱纹，弹性消 失
皮下脂肪 腹部 0.4－0.8cm 臀部 无明显变化 面部 无明显变化 皮肤颜色及弹性 正常或苍白
3岁以上小儿营养不良分度
3－ 7岁 轻度 重度
体重低于正 常均值
皮下脂肪（腹部， 臀部面部）
7－14岁 轻度 重度
皮肤失去强性、毛发干枯、肌张力差、 活动少、运动落后。 4. 心理行为改变：早期烦燥不安、脾气 大，随后反应迟钝、少动，智力落后。 5 . 其他：抵抗力低下，易患各种感染 性疾病。营养不良性水肿、贫血和多 种维生素、微量元素缺乏症。
[并发症]
1. 营养性貧血：小细胞低色素性贫血最常见， 缺铁、蛋白质、叶酸、VitB12 2. 自发性低血糖：突然发生，体温不升，面 色发灰，神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停， 若不及时抢救可因呼吸麻痹而死亡。
出生后未正确实施母乳喂养； 母乳不足或无母乳而采用混合喂养或人工喂养 时，选择代乳品不当或代乳品的调制不正确， 造成总热量和（或）蛋白质供给不足； 辅食添加不及时或品种单调、质量不高。
骤然断奶不能为小儿适应。
不良的饮食习惯：挑食、偏食、零食过多、 饮食不规律等。
2.消化吸收不良 消化道疾病：迁延性腹泻、慢性 痢疾、肝炎、肠吸收不良综合征等， 均可影响食物的摄入、消化、吸收或 利用。 先天性疾病：唇裂、腭裂、幽门 肥大性狭窄、先天性心脏病等，均影 响食物的摄入不足和（或）能量供应 不良。
Wt<同性别、同身 主要反应小儿近期 高参照值 W<中位数-3SD 急性营养不良 中位数-3SD ≤Wt <中位数-2SD
婴幼儿营养不良的分度
项目
体重低于正常值
Ⅰ度(轻度)
15％－25％
Ⅱ(中度)
25％－40％
Ⅲ(重度)
＞40％
身长
精神状态 肌张力
正常
无明显变化 基本正常
较正常低
情绪不稳睡眠不 安 明显减低肌肉松 弛 ＜0.4cm 明显变薄 减少 苍白，弹性差
营养不良
营养不良
营养不良一般特指“蛋白质-能量营养不良”， 是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种 营养缺乏症。多发生于3岁以下小儿。主要表 现为渐进性皮下脂肪减少、体重下降、水肿、 肌肉萎缩以及生长发育停滞，常伴有全身各 系统不同程度的功能紊乱。 临床三种类型：消瘦型、浮肿型、混合型
[病因]
水、电解质代谢：总液量相对增加； 发生腹泻时易引起低渗性脱水、酸中 毒、低钾、低钙、低镁血症。
维生素及微量元素缺乏：维生素A、B、 C、D、K及微量元素铁、铜、锌。 体温调节能力下降：体温偏低
2）. 各系统器官功能低下： 消化功能低下：胃肠蠕动减慢、消化液分泌
减少→吸收、消化功能差→食
欲不振、腹泻。 心血管功能低下：心肌收缩力减弱，血压偏 低 肾功能低下：肾脏滤过、浓缩功能减弱→多 尿、尿比重↓。 . 中枢神经系统功能低下：烦燥、抑制交替。 免疫功能低下：易患各种感染。
[临床表现]
1. 体重及皮下脂肪改变：营养不良最早 表现为体重不增，随后体重减轻，最后 逐渐出现消瘦、皮下脂肪减少或消失。 皮下脂肪消减顺序：腹部 → 躯干 → 臀 部→四肢→面部。 2. 身长的改变：营养不良持续时间长、 程度严重者影响骨骼发育→身长增长迟 缓。
3. 肌肉、皮肤、毛发改变：肌肉松弛、
热量供给：根据病情、胃肠道对食物的耐受能 力来决定热量供给量。逐步增加、合理饮食。 轻者：每天250—330kJ/kg.d开始，
重者：从167—293kJ/kg.d (40~60Kcal/Kg.d)
开始，由少→多，逐渐增加至628— 711kJ/kg.d(150~170Kcal/Kg.d)。 旦白质供给:1.5~2g/Kg.d开始，加至 3~4.5g/Kg.d
根据小儿的年龄，喂养情况，体
重下降，皮下脂肪减少，全身各系 统功能紊乱 及其他营养缺乏的症状 和体证，典型病例的诊断并不困难， 分型和分度如下：
5岁以下营养不良的体格测量指标的分型和分度
分度
分型
体重低下 (年龄别体重) W/A 生长迟缓 (年龄别身高) H/A 消瘦 (身高别体重) W/H 中度 Wt<同龄、同性别 参照值 中位数-3SD ≤Wt <中位数-2SD H<同龄、同性别 参照值 中位数-3SD ≤H < 中位数-2SD 重度 主要反应小儿过去 w<中位数-3SD 和（或）现在有急 /慢性营养不良 主要反应小儿过去 H<中位数-3SD 或长期慢性营养不 良 意义
20－30 ％ ＞30％
15－30％
＞30％
减少
轻微 轻微 苍白、弹性 差
明显减少 或消失
严重 明显或严 重 苍白明显 弹性很差
减少
轻微 轻微 苍白， 弹性差
明显减少 或消失
严重 明显 苍白明显 弹性很差
消瘦 精神萎靡、 呆滞或不安 皮肤颜色及 弹性
[治疗]
1. 消除病因
2. 护理。因抵抗力差，良好的护理很重要， 保持清洁舒适的生活环境，充足睡眠及户 外活动。每周测体重1—2次，每月测身长 1次。 3. 调整饮食： 热量和各种营养素需要量，以每日每公 斤体重计算。
3. 继发感染：免疫功能低下。
4. 微量营养素缺乏：维生素A（多见）、 B 、 C 、D缺乏； 锌缺乏：3/4病儿出现
[实验室检查]
血清总蛋白
白蛋白
血清酶活力 （如淀粉酶、脂肪酶、转氨 酶、碱性磷酸酶） 胆固醇
各种电解质、微量元素、维生素
血糖下降
血清铁蛋白、总铁结合力均下降。
[诊断]
3.需要量增加：早产、双胎、多胎、低 出生体重儿等生后营养相对需要增多， 而其吸吮、吞咽、消化功能差，易发 生消化不良和营养不良。急、慢性传 染病恢复期
4.消耗量过大:糖尿病、大量旦白尿、 甲亢、肿瘤
[病理和病理生理]
1. 病理：
1) 轻度：皮下脂肪减少，肌肉轻度萎
缩
2) 重度：肠壁变薄，粘膜皱襞消失，
心肌纤维混浊肿胀，肝脂肪浸润，淋巴
结和胸腺萎缩，脏器缩小。
2. 病理生理
1)
新陈代谢失常： 糖代谢：摄入不足致糖原积累减少，消耗增 加→血糖偏低，易发生低血糖。 脂肪代谢：消耗增多→血清胆固醇下降，肝 脂肪浸润及变性。 蛋白质代谢：消耗增多→血清总蛋白、白蛋 白降低→负氮平衡。总蛋白低于 40g/L、白蛋白低于20g/L时，可 发生低蛋白血症性水肿。
明显低于正常
精神萎靡反应低 下 肌肉萎缩 消失 消失或接近消失 明显减少或消失 多皱纹，弹性消 失
皮下脂肪 腹部 0.4－0.8cm 臀部 无明显变化 面部 无明显变化 皮肤颜色及弹性 正常或苍白
3岁以上小儿营养不良分度
3－ 7岁 轻度 重度
体重低于正 常均值
皮下脂肪（腹部， 臀部面部）
7－14岁 轻度 重度
皮肤失去强性、毛发干枯、肌张力差、 活动少、运动落后。 4. 心理行为改变：早期烦燥不安、脾气 大，随后反应迟钝、少动，智力落后。 5 . 其他：抵抗力低下，易患各种感染 性疾病。营养不良性水肿、贫血和多 种维生素、微量元素缺乏症。
[并发症]
1. 营养性貧血：小细胞低色素性贫血最常见， 缺铁、蛋白质、叶酸、VitB12 2. 自发性低血糖：突然发生，体温不升，面 色发灰，神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停， 若不及时抢救可因呼吸麻痹而死亡。