无创呼吸机的临床应用2ppt课件
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无创呼吸机应用课件PPT
PART 06
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量，提高生活质量
总结词：显著改善
详细描述：患者使用无创呼吸机后，睡眠质量明显提高，白天精神状态良好，生 活质量得到显著提升。
成功案例二：稳定病情，减少住院次数
总结词：有效控制
详细描述：患者通过无创呼吸机的辅助治疗，病情得到有效控制，减少了因急性发作而住院的次数。
感。
避免感染
由于无创呼吸机不需要插入气 道，因此可以降低感染的风险 。
易于使用
无创呼吸机操作简单，可以快 速设置和调整参数，适合在家 庭和医疗机构中使用。
改善氧合
无创呼吸机能够提供一定程度 的压力支持，帮助患者改善氧
合，缓解呼吸衰竭的症状。
局限性
适应性有限
不是所有患者都适合使用无创呼吸机 ，如严重低氧血症、意识障碍等患者 可能不适合使用。
高压氧治疗
总结词
高压氧治疗是一种通过吸入高浓度氧气 来提高血氧分压的治疗方式，适用于某 些特定的神经系统疾病和循环系统疾病 。
VS
详细描述
高压氧治疗通过增加吸入气体的氧气浓度 ，使血氧分压升高，从而改善组织缺氧状 态。对于某些神经系统疾病和循环系统疾 病，高压氧治疗被认为能够促进组织修复 和功能恢复。但高压氧治疗需要在特定的 高压氧舱内进行，有一定的安全风险和限 制。
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REPORTING
药物治疗
总结词
药物治疗是通过口服、注射等途径给予药物 ，以达到治疗疾病目的的治疗方式。
详细描述
药物治疗是临床常用的治疗方法之一，适用 于各种疾病。通过给予适当的药物，可以缓 解症状、控制病情进展和促进康复。但药物 治疗需要针对具体疾病和病情进行选择和调 整，且可能存在副作用和药物相互作用的风 险。
无创呼吸机ppt课件最新
确认病人是否需要使用无创 呼吸机
为病人选择合适的口鼻罩或 鼻罩
连接病人与无创呼吸机，并 调整参数
监测病人的生命体征和呼吸 情况
及时处理任何异常情况
定期检查和维护无创呼吸机
03
无创呼吸机的应用场 景
家庭使用
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 睡眠呼吸暂停
急性呼吸衰竭
家庭使用
神经肌肉疾病 胸部手术后的辅助治疗
缺点
不耐用
无创呼吸机的使用寿命较短，一般仅为数年 ，需要定期更换。
面罩使用可能受限
部分患者可能因各种原因无法使用面罩，如 面部损伤、口腔或鼻腔疾病等。
不适合所有患者
无创呼吸机并非适用于所有患者，部分患者 可能因病情需要仍需使用有创呼吸机。
面罩漏气问题
使用无创呼吸机时，面罩可能存在漏气问题 ，影响治疗效果。
无创呼吸机ppt课 件最新
contents
目录
• 无创呼吸机概述 • 无创呼吸机的工作原理 • 无创呼吸机的应用场景 • 无创呼吸机的优缺点 • 无创呼吸机的市场前景 • 无创呼吸机的未来趋势及展望
01
无创呼吸机概述
无创呼吸机的定义
无创呼吸机是一种辅助呼吸的设备， 通过无创方式连接患者的呼吸道，提 供正压或负压通气，以改善患者的通 气功能和氧合状况。
产品升级及改进方向
舒适性改进
提高无创呼吸机的舒适性，如采 用更柔软、更贴合人体的鼻罩或
面罩。
便携性增强
设计更轻便、更易于携带的无创 呼吸机，方便患者外出活动时携
带。
耐久性与可靠性
提高无创呼吸机的耐久性和可靠 性，确保长时间使用不易出现故
障。
市场拓展及合作机会
拓展医疗领域市场
为病人选择合适的口鼻罩或 鼻罩
连接病人与无创呼吸机，并 调整参数
监测病人的生命体征和呼吸 情况
及时处理任何异常情况
定期检查和维护无创呼吸机
03
无创呼吸机的应用场 景
家庭使用
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 睡眠呼吸暂停
急性呼吸衰竭
家庭使用
神经肌肉疾病 胸部手术后的辅助治疗
缺点
不耐用
无创呼吸机的使用寿命较短，一般仅为数年 ，需要定期更换。
面罩使用可能受限
部分患者可能因各种原因无法使用面罩，如 面部损伤、口腔或鼻腔疾病等。
不适合所有患者
无创呼吸机并非适用于所有患者，部分患者 可能因病情需要仍需使用有创呼吸机。
面罩漏气问题
使用无创呼吸机时，面罩可能存在漏气问题 ，影响治疗效果。
无创呼吸机ppt课 件最新
contents
目录
• 无创呼吸机概述 • 无创呼吸机的工作原理 • 无创呼吸机的应用场景 • 无创呼吸机的优缺点 • 无创呼吸机的市场前景 • 无创呼吸机的未来趋势及展望
01
无创呼吸机概述
无创呼吸机的定义
无创呼吸机是一种辅助呼吸的设备， 通过无创方式连接患者的呼吸道，提 供正压或负压通气，以改善患者的通 气功能和氧合状况。
产品升级及改进方向
舒适性改进
提高无创呼吸机的舒适性，如采 用更柔软、更贴合人体的鼻罩或
面罩。
便携性增强
设计更轻便、更易于携带的无创 呼吸机，方便患者外出活动时携
带。
耐久性与可靠性
提高无创呼吸机的耐久性和可靠 性，确保长时间使用不易出现故
障。
市场拓展及合作机会
拓展医疗领域市场
无创呼吸机的临床应用ppt课件
[参考文献] Chistman JW A．McCain RW．A sensible approach to the nutritional support of mechanically ventilated critic ill patients[J]．Intensive CareMed，1993，19(3)：129—136．
[参考文献]刘大为．实用重症医学[M]．北京：人民卫生出版社，2010： 131—133．
患者心理特点 恐惧紧张：由于常规治疗已不能控制疾病，需 加用呼吸机辅助通气，导致患者认为自己疾病 加重而产生恐惧紧张心理。 焦虑：由于患者对呼吸机的性能和使用方法不 了解，而担心自己不会使用。
[参考文献]俞敏娟，刘华敏.慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者首次使用无
呼吸道管理 保持呼吸道通畅对于机械通气至关重要。 取适当的体位，可取半卧位、坐位等。 对痰多不易排出患者可进行氧气雾化吸入。 调节湿化器，增加气体温湿度。 若患者出现咳嗽咳痰剧烈，可停机20~ 30 min，让患者休息片刻，将痰咳出，并及时 漱口，等症状缓解后再使用呼吸机。
பைடு நூலகம்
呼吸机的监测 观察呼吸机的正常运转和各项指标。 观察呼吸机湿化液是否充足，保持在MAX水 位线以下，避免干烧。 注意呼吸机的报警，及时调整及排除故障。 注意检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏 气，氧气管道有无脱落、扭曲，呼吸机参数 调节及氧流量是否合适。
病情观察
密切观察患者自主呼吸的频率、节律。
观察呼吸机是否同步，通气量是否适当。
监测患者的神志、体温、心率、呼吸、血压、 出入量、SpO2。 监测血气分析、血生化检查、血常规等项目。
《无创呼吸机应用》课件
根据患者病情和适应症选择合 适的无创呼吸机。
调整参数
根据患者情况调整吸气压、呼 气压、吸氧浓度等参数。
结束使用
使用完毕后，断开患者与无创 呼吸机的连接，清洁设备并妥 善存放。
临床效果与评价
01
02
03
04
提高氧合
无创呼吸机可有效提高患者的 氧合水平，改善缺氧状态。
降低并发症
无创呼吸机可降低COPD和 SAS等患者的并发症发生率。
优点
能够在高压环境下提高氧气浓度，有助于迅速缓 解患者症状。
缺点
设备昂贵，操作复杂，且只适用于特定疾病的治 疗。
06
无创呼吸机使用中的伦理与法律 问题
患者知情同意权
患者有权了解无创呼吸机的使用目的、方法、风险及后果，并自主决定是否接受使 用。
医护人员有义务向患者详细说明无创呼吸机的使用情况，确保患者充分知情。
检查
每日使用前检查无创呼吸 机的各项功能是否正常。
常见故障及排除方法
电源故障
检查电源线是否连接良好 ，电源插头是否松动。
气流不足
检查空气压缩机和管道是 否正常工作，滤网是否清 洁。
漏气
检查面罩和管道是否漏气 ，密封圈是否完好。
保养与维修建议
定期保养
按照制造商的推荐，定期对无创 呼吸机进行全面保养。
能够提供较高的呼吸支持压力，有效 改善患者的通气功能。
面罩吸氧
适用人群
适用于轻症呼吸衰竭或慢性阻塞 性肺疾病患者。
优点
简单易行，无需特殊设备，能够 提供一定程度的氧气浓度。
缺点
无法提供持续的呼吸支持，对于 严重呼吸衰竭患者效果有限。
高压氧舱
适用人群
适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等需要高压氧治 疗的患者。
调整参数
根据患者情况调整吸气压、呼 气压、吸氧浓度等参数。
结束使用
使用完毕后，断开患者与无创 呼吸机的连接，清洁设备并妥 善存放。
临床效果与评价
01
02
03
04
提高氧合
无创呼吸机可有效提高患者的 氧合水平，改善缺氧状态。
降低并发症
无创呼吸机可降低COPD和 SAS等患者的并发症发生率。
优点
能够在高压环境下提高氧气浓度，有助于迅速缓 解患者症状。
缺点
设备昂贵，操作复杂，且只适用于特定疾病的治 疗。
06
无创呼吸机使用中的伦理与法律 问题
患者知情同意权
患者有权了解无创呼吸机的使用目的、方法、风险及后果，并自主决定是否接受使 用。
医护人员有义务向患者详细说明无创呼吸机的使用情况，确保患者充分知情。
检查
每日使用前检查无创呼吸 机的各项功能是否正常。
常见故障及排除方法
电源故障
检查电源线是否连接良好 ，电源插头是否松动。
气流不足
检查空气压缩机和管道是 否正常工作，滤网是否清 洁。
漏气
检查面罩和管道是否漏气 ，密封圈是否完好。
保养与维修建议
定期保养
按照制造商的推荐，定期对无创 呼吸机进行全面保养。
能够提供较高的呼吸支持压力，有效 改善患者的通气功能。
面罩吸氧
适用人群
适用于轻症呼吸衰竭或慢性阻塞 性肺疾病患者。
优点
简单易行，无需特殊设备，能够 提供一定程度的氧气浓度。
缺点
无法提供持续的呼吸支持，对于 严重呼吸衰竭患者效果有限。
高压氧舱
适用人群
适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等需要高压氧治 疗的患者。
无创呼吸机的临床应用ppt课件
无创正压通气的连接方法
•鼻罩 •面罩 •鼻囊管 •唇封 •接口器
•
无创通气连接的艺术
为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附 件，直接决定无创通气的成功与否
细 节 决 定 成 败 ！
伟康Performance系列鼻面罩
Counter Deluxe
Image3
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
估计漏气率（之前6次平均值）
呼吸频率
每分钟通气量
潮气量
加热湿 化设置
1、同时按右侧用户键
及报警静音键
显示开锁图标：
转换模式
2、按右侧用户键 进入下一设置屏幕并 调节IPAP：
2、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节 EPAP：
3、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节 BPM：
4、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节TI
鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心
理,尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰
或呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
呼吸困难症状加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显
呼吸困难症状加重
气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自 主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机
送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提 供IPAP、EPAP、BPM、Ti 相当于PCV-C 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病 人 即BiPAP ®呼吸机可以在一定条件下用于 有创通气
无创呼吸机的使用培训课件pptx
维修工程师将对呼吸机进行详细检查 和测试，确定故障原因后进行维修或 更换损坏部件。
维修后验收
维修完成后，应对呼吸机进行验收测 试，确保呼吸机正常工作，并核对维 修记录和更换部件清单。
THANKS
感谢观看
02
无创呼吸机结构与功能
Chapter
主要组成部分
01
主机
包括控制系统、气源 系统、监测系统等， 是整个呼吸机的核心 部分。
02
呼吸面罩
与患者面部紧密贴合 ，提供稳定的气流通 道。
03
呼吸管路
连接主机与呼吸面罩 ，输送气体。
04
湿化器
对吸入气体进行湿化 ，提高患者舒适度。
工作原理及流程
工作原理
误吸处理
立即停止无创呼吸机使用，清 理患者气道内分泌物，保持呼 吸道通畅，并给予吸氧等支持 治疗。
呼吸道感染处理
根据感染情况选择合适的抗生 素进行治疗，同时加强呼吸道
护理和营养支持。
06
无创呼吸机维护保养与故障排 除
Chapter
日常清洁保养注意事项
每日清洁
使用前后应对呼吸机表面进行清洁， 用干净、柔软的布擦拭，避免使用刺 激性或腐蚀性清洁剂。
原理
无创呼吸机通过产生正压气流，帮助患者完成吸气 动作，同时提供呼气末正压（PEEP），增加功能 残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例失调 ，提高氧合指数。
适应症与禁忌症
适应症
无创呼吸机适用于轻、中度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性 肺水肿、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的治疗。
禁忌症
无创呼吸机不适用于昏迷、自主呼吸微弱或消失、气道分泌物多且排痰障碍、 血流动力学不稳定等患者。
维修后验收
维修完成后，应对呼吸机进行验收测 试，确保呼吸机正常工作，并核对维 修记录和更换部件清单。
THANKS
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02
无创呼吸机结构与功能
Chapter
主要组成部分
01
主机
包括控制系统、气源 系统、监测系统等， 是整个呼吸机的核心 部分。
02
呼吸面罩
与患者面部紧密贴合 ，提供稳定的气流通 道。
03
呼吸管路
连接主机与呼吸面罩 ，输送气体。
04
湿化器
对吸入气体进行湿化 ，提高患者舒适度。
工作原理及流程
工作原理
误吸处理
立即停止无创呼吸机使用，清 理患者气道内分泌物，保持呼 吸道通畅，并给予吸氧等支持 治疗。
呼吸道感染处理
根据感染情况选择合适的抗生 素进行治疗，同时加强呼吸道
护理和营养支持。
06
无创呼吸机维护保养与故障排 除
Chapter
日常清洁保养注意事项
每日清洁
使用前后应对呼吸机表面进行清洁， 用干净、柔软的布擦拭，避免使用刺 激性或腐蚀性清洁剂。
原理
无创呼吸机通过产生正压气流，帮助患者完成吸气 动作，同时提供呼气末正压（PEEP），增加功能 残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例失调 ，提高氧合指数。
适应症与禁忌症
适应症
无创呼吸机适用于轻、中度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性 肺水肿、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的治疗。
禁忌症
无创呼吸机不适用于昏迷、自主呼吸微弱或消失、气道分泌物多且排痰障碍、 血流动力学不稳定等患者。
无创呼吸机的使用PPT课件
模式：S/T（自主模式/时间控制模式）； 吸气压力（IPAP）：6cmH2O； 呼气压力（EPAP）：4cmH2O； 呼吸次数（BPM）：8次/min； 吸气时间（Ti）：1.5s。
21
通气模式
单纯低氧
– 睡眠呼吸暂停/低通气 综合征
– 哮喘 – 限制性胸肺疾病 – 心力衰竭
低氧合并CO2潴留
– COPD – 神经肌肉疾病
气装置的呼气-吸气相漏气声音在时间上一致 腹部膨胀，面部皮肤 鼻梁或其他压力点放置如纱布来避免压疼 60分钟后配合良好可不需始终床旁监护
26
②IPAP设置： 每隔5-10min上调1-2 cmH2O，以潮气量足
够，患者舒适为准； EPAP上调时，IPAP随即上调； IPAP一般在12-20 cmH2O；
参数：VT、MV、f、FiO2、Ps、IPAP、 EPAP、Ti、I:E、PEEP
6
历史
1952年美国哥本哈根 脊髓灰质炎流行
Blegdam Hospital 31名呼吸肌麻痹患者 27名相继死亡 麻醉医生Bjan Ibsen： 气管插管+气囊通气
24小时内 动员250名医学生用手捏 气囊
260名护士参加床边护理 消耗250筒氧气 27名工人更换氧气筒 死亡率从87%降低到 40%以下
无创呼吸机的使用
.
1
机械通气
基本原理 1.正压通气
临床最常用 2.负压通气
近于淘汰 3.膈神经或膈肌刺激器
尚在实验中 4.高频振荡通气
弥散障碍为主的疾病如ARDS
2
机械通气
有创——凡需要建立气管插管、气管切开等有创人 工气道进行机械通气的方式叫做有创机械通气 （Invasive Mechanical Ventilation，IMV）
21
通气模式
单纯低氧
– 睡眠呼吸暂停/低通气 综合征
– 哮喘 – 限制性胸肺疾病 – 心力衰竭
低氧合并CO2潴留
– COPD – 神经肌肉疾病
气装置的呼气-吸气相漏气声音在时间上一致 腹部膨胀，面部皮肤 鼻梁或其他压力点放置如纱布来避免压疼 60分钟后配合良好可不需始终床旁监护
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②IPAP设置： 每隔5-10min上调1-2 cmH2O，以潮气量足
够，患者舒适为准； EPAP上调时，IPAP随即上调； IPAP一般在12-20 cmH2O；
参数：VT、MV、f、FiO2、Ps、IPAP、 EPAP、Ti、I:E、PEEP
6
历史
1952年美国哥本哈根 脊髓灰质炎流行
Blegdam Hospital 31名呼吸肌麻痹患者 27名相继死亡 麻醉医生Bjan Ibsen： 气管插管+气囊通气
24小时内 动员250名医学生用手捏 气囊
260名护士参加床边护理 消耗250筒氧气 27名工人更换氧气筒 死亡率从87%降低到 40%以下
无创呼吸机的使用
.
1
机械通气
基本原理 1.正压通气
临床最常用 2.负压通气
近于淘汰 3.膈神经或膈肌刺激器
尚在实验中 4.高频振荡通气
弥散障碍为主的疾病如ARDS
2
机械通气
有创——凡需要建立气管插管、气管切开等有创人 工气道进行机械通气的方式叫做有创机械通气 （Invasive Mechanical Ventilation，IMV）
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
背景
随着医疗技术的不断发展，无创呼吸机在临床治疗中的 应用越来越广泛，已成为治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺 疾病等疾病的重要手段。
无创呼吸机简介
定义
无创呼吸机是一种无需建立人工 气道，通过鼻罩、面罩或头盔等 方式与患者呼吸道相连，提供呼
吸支持的医疗设备。
原理
无创呼吸机通过产生一定的气道 正压，帮助患者克服呼吸道阻力 ，改善通气和换气功能，从而缓
操作流程与技巧
01 操作前准备
检查设备是否完好，选择合适的面罩和固定带， 向患者解释治疗目的和注意事项。
02 操作流程
连接氧气和呼吸机管路，开启呼吸机并设置参数 ，协助患者佩戴面罩并固定，观察患者反应和呼 吸机运行情况。
03 操作技巧
面罩佩戴要紧密舒适，避免漏气；参数设置要根 据患者病情和耐受性进行调整；及时清理呼吸道 分泌物，保持通畅。
固定带不宜过紧或过松，以能伸入1-2指 为宜。
加强口腔护理
保持口腔清洁，可使用漱口液或口腔护理 液预防口腔感染。
处理方法与技巧
面部皮肤损伤处理
轻度损伤可局部涂抹消炎 药膏；严重损伤需请皮肤 科医生会诊处理。
胃肠胀气处理
可指导患者少量多餐、避 免过饱；必要时给予促进 胃肠蠕动的药物治疗。
口干、咽痛处理
可给予患者润喉片含服、 增加饮水量等措施缓解症 状。
肺部感染处理
加强病情观察，及时发现 并处理肺部感染；根据病 情给予抗生素等药物治疗 。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
01 呼吸机治疗的目的和重要性
向患者解释无创呼吸机治疗的目的、意义以及可 能带来的不适和应对方法，提高患者的认知度和 配合度。
疗进展和身心状况，及时调整治疗方案和护理措施，以提高治疗效果和
随着医疗技术的不断发展，无创呼吸机在临床治疗中的 应用越来越广泛，已成为治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺 疾病等疾病的重要手段。
无创呼吸机简介
定义
无创呼吸机是一种无需建立人工 气道，通过鼻罩、面罩或头盔等 方式与患者呼吸道相连，提供呼
吸支持的医疗设备。
原理
无创呼吸机通过产生一定的气道 正压，帮助患者克服呼吸道阻力 ，改善通气和换气功能，从而缓
操作流程与技巧
01 操作前准备
检查设备是否完好，选择合适的面罩和固定带， 向患者解释治疗目的和注意事项。
02 操作流程
连接氧气和呼吸机管路，开启呼吸机并设置参数 ，协助患者佩戴面罩并固定，观察患者反应和呼 吸机运行情况。
03 操作技巧
面罩佩戴要紧密舒适，避免漏气；参数设置要根 据患者病情和耐受性进行调整；及时清理呼吸道 分泌物，保持通畅。
固定带不宜过紧或过松，以能伸入1-2指 为宜。
加强口腔护理
保持口腔清洁，可使用漱口液或口腔护理 液预防口腔感染。
处理方法与技巧
面部皮肤损伤处理
轻度损伤可局部涂抹消炎 药膏；严重损伤需请皮肤 科医生会诊处理。
胃肠胀气处理
可指导患者少量多餐、避 免过饱；必要时给予促进 胃肠蠕动的药物治疗。
口干、咽痛处理
可给予患者润喉片含服、 增加饮水量等措施缓解症 状。
肺部感染处理
加强病情观察，及时发现 并处理肺部感染；根据病 情给予抗生素等药物治疗 。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
01 呼吸机治疗的目的和重要性
向患者解释无创呼吸机治疗的目的、意义以及可 能带来的不适和应对方法，提高患者的认知度和 配合度。
疗进展和身心状况，及时调整治疗方案和护理措施，以提高治疗效果和
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严重感染 极度紧张
严重的氧血症（PaCO2＜45 mmHg）/严重酸中毒 （pH≤7.20） 近期上腹部手术后（尤其是需要 严格胃肠减压者）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通气） 严重肥胖
不合作
上气道阻塞
无创正压通气优缺点
优点 • 维持气道屏障和防御功 能 • 避免有创通气的并发症 • 避免口鼻粘膜、声带的 损伤 • 减少机械通气相关肺炎 发生 • 痛苦小、易接受 • 保留正常的生理功能 缺点 • 不易密闭 • 死腔大 • 面部损伤 • 腹胀 • 不利于起到分泌物的 引流 • 加温加湿、FiO2调 节不充分
选择正确病人：1.早期发现患者
辅助通气的潜在需求
不宜行无创通气的患者
2.神志清楚，能够配合的患者
3.痰量不多，可自主有效咯痰患 者 4.血流动力学稳定 5掌握VPAP呼吸机的早期上机 指征
21 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
（二）选 择 合 适 的 病 人
分
类
机械通气
有创通气
高频通气 正压通气
无创通气
负压通气 单水平
• • • •
S6/S7
ＣＰＡＰ
ＳＰＩＲＩＴ
ＡＵＴＯ－ＣＰＡＰ
ＶＰＡＰ VPAP II ST VPAP III ST VPAP II ST-A VPAP III ST-A ＣＳ
双水平
ＢＩＰＡＰ ＡＵＴＯ－ＢＩＰＡＰ
无创通气的定义
19 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
操作第一步---与患者充分交流
• （一）充分了解和熟悉机器
• 了解和熟悉机器原理及操作
• 无创通气治疗预案
• 强烈建议医务人员亲自体会
（二）选 择 合 适 的 病 人
适合进行无创通气的患者 可以尝试无创通气的患者
无创通气（Non-invasive ventilation, NIV): 指不需要建立有 创人工气道而进行的辅助机械通气.
种类
瑞思迈” 呼吸机 VPAP III ST-A
ห้องสมุดไป่ตู้
瑞思迈” 呼吸机 VPAP III ST-A
有创通气与无创通气的区别(一)
有创通气 连接方式 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 有 不方便 笨重 压力控制 容量控制 无创通气 面罩 鼻罩 无 方便 轻巧 压力控制
（三）、同患者充分交流
讲明接受无创通气的必要性 消除不良心理因素（恐惧、紧张） 叫患者平静放松呼吸 面罩时尽量不用口吸 鼻罩时要闭口呼吸 行无创通气后可能出现的问题及相应措施 漏气、压迫疼痛等，解释漏气口的作用 尽可能长时间行无创通气，不能因无创通气 而影响排痰 教会患者和家属如何迅速摘下面罩
耐心的病人 辅导－
15~30分 钟！
23 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
无创呼吸机与病人的连接
24 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
操作第二步-适应性连机
连机前准备
体位：半卧位或坐位 检查呼吸机是否能正常运转 检查联接管，避免漏气
病人上机指征（时机）：
• 轻到中等程度的呼吸困难，呼吸频率25/min
但小于35次/分
• 动用辅助呼吸肌
• 胸腹矛盾运动 • pH<7.35，但>7.30，
PaCO2 >45mmHg，但< 60-70mmHg
• SpO2＜90%
22 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
无创通气明显益处
非创伤性 感染率低，几乎没有VAP（呼吸机相关 肺炎）发生
保留患者的正常功能（说话、进食、咳
嗽） 提早使用，将明显减少患者插管几率 治疗时痛苦小，患者及家属易于接受 使用方便，可以随时上机，随时撤机
辅助呼吸机依赖患者脱机训练，缩短插
管时间
12 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
无创呼吸机的临床 应用
主要内容
相关定义
无创呼吸机的适应症及禁忌症 无创呼吸机的操作步骤 不良反应及防治 撤机及成功的指征
终末处理
2018/7/15
机械通气的概念
机械通气是指病人在自然通气和（或） 氧合功能出现障碍时运用器械（习 称呼吸机）使患者恢复有效通气、 改善氧合、减少呼吸功消耗的一种 治疗方法。机械通气的实施方法主 要有无创通气和有创通气两大类。
NIPPV的临床思路
积极的常规治疗
NIPPV 有效 NIPPV撤机
无效
有创机械通气 常规撤机
NIPPV辅助撤机
1～2h后如无改善： PaCO2下降<16% pH<7.30 PaO2≤40mmHg）
无创通气的操作-要点
第一步：与患者充分交流 第二步：适应性连机 第三步：参数调节 第四步：监测
选择合适的鼻面罩##
创伤性 方便性 机器大小 控制模式
有创通气与无创通气的区别(二)
有创通气 无创通气
通气模式
A/C SIMV CPAP
S S/T T CPAP
无保证 高 强大 高(40~60)
通气容量 触发灵敏度 漏气补偿 流量(L/min)
有保证 低 弱 低
有创通气与无创通气的区别(三)
有创通气 报警设置 镇定剂 痰液清除 患者配合 入睡后气道阻塞 多 可用 容易 要求低 无 无创通气 少 慎用 困难 必须配合 有
3、预防呼衰：如外科术后支持
4、各种呼衰拒绝有创通气者 5、无禁忌证者
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无创通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍
自主呼吸微弱、昏迷 误吸可能性高
合并其他器官功能衰竭（血流动力 学不稳定，消化道大出血/穿孔， 严重脑部疾病等） 面部创伤/术后/畸形（正压通气）
无创通气的临床治疗益处
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无创通气的临床治疗益处
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无创通气的适应证
1、任何轻中重度急性呼衰（PH大 于7.25） 2、慢性呼衰康复治疗，家庭机械 通气