低剂量紫杉醇同步放疗对食管癌食管气管沟淋巴结转移的疗效分析
洛铂联合紫杉醇放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效分析
洛铂联合紫杉醇放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效分析目的：探讨洛铂联合紫杉醇同放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。
方法：选取2010年6月-2012年3月首程行同步放化疗中晚期食管癌患者45例，化疗方案：紫杉醇135 mg/m2，第1天；洛铂35 mg/m2，第2天，三周重复；放疗于第1周期化疗开始第1天进行，中位总剂量60 Gy，30次，共6周。
结果：全组共化疗107个周期，平均每例2.4个周期。
近期疗效：CR12例（26.6%）、PR 30例（66.7%）、SD 3例（6.7%），总有效率（CR+PR）为93.3%。
患者均有不同程度的骨髓抑制、脱发、肌肉或关节痛、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性气管炎等并发症。
结论：洛铂联合紫杉醇放化同步治疗食管癌的近期疗效好，毒副反应患者能够耐受，期望有好的远期效果。
值得进一步研究。
标签：食管肿瘤；药物治疗；放射治疗；近期疗效；毒副反应食管癌是常见恶性肿瘤，其发病率和病死率居我国恶性肿瘤的第四位[1]，早期食管癌发病隐匿，症状出现时多已为中晚期，多数患者失去了手术的机会，目前对于不能手术的中晚期食管癌患者采用放化同步治疗是公认的标准治疗方案，可以显著提高生存率，但治疗毒性明显增加[2-4]。
选择有效低毒化疗药物可以保障放化疗同步完成，从而提高疗效，减轻毒副反应。
2010年6月-2012年3月笔者所在医院收治中晚期食管癌45例患者，所有患者均放疗、化疗同步进行治疗，以探讨洛铂联合紫杉醇同放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。
现将报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2010年6月-2012年3月首程行放化同步治疗中晚期食管癌患者45例，其中鳞癌42例，腺癌3例；所有患者的年龄均小于72岁，对其进行KPS评分结果显示其评分均>70分，所有患者的身体情况都可耐受放疗、化疗的治疗。
全组男31例，女14例，年龄40～72岁，中位年龄61岁。
放疗同步周剂量紫杉醇方案治疗食管癌的临床研究
化疗组 （ 实验组 ） 和单 纯放 疗组（ 对照组 ） 。 对照组 ８ ２例 ， 放疗 Ｄ ｔ ： ６ ２ — ６ ６ Ｃ ｙ ； 实验组 ９ ５例 ， 放疗 同时化疗 ， 紫杉醇 ６ ０ ｍｇ 倜 。 两
１ ． ３ 疗效观察
主要失败原 因为局部未能控制或复发 。因此 ， 如何提高局部控制 率、 降低局部复发率成为提高食管癌放疗疗效 的关键 。该研究通
过对 ２ ０ ０ ９年 １ １月一 ２ ０ １ ２年 ７月该 院收治的 １ ７ ７例患者进行放
治疗过程 中每 ２周做检查 比较 ，观察症状 变化情况与放疗 次数及剂量 的相关性 。治疗结束后每 ３ 个 月复查 ， 所有患者随访
【 关键词】 食 管癌 ； 放疗 ； 紫杉醇
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ５ ． １ ［ 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） － ０ １ ０ ７ － ０ ２
食管癌是 常见的一种恶性肿瘤 ， 目 前， 治疗仍 以手术 切除为
组） ８ ２例 。
表 １ １ ７ ７ 例食 管癌患者不同治方法对比
（ Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ ） 急性放射损伤标 准＿ 引 进行评价 。
１ ． ５ 统 计 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件分析 ， 均数 间的比较用 ｔ 检验 ， 率 的
比较用 ｘ 检验 ， 生存结果采用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 分 析。
照组 ６ ０ ． ２ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
复发或转移性食管癌患者放化疗后再应用紫杉类药物化疗引起肺炎的风险分析研究
复发或转移性食管癌患者放化疗后再应用紫杉类药物化疗引起肺炎的风险分析研究孙瑶;李乃坤;武金凤;李峰【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2017(038)012【摘要】This study aimed to clarify the risk of pneumonitis in patients with esophageal cancer who receive taxane therapy after chemoradiotherapy.The data of 129 patients with metastatic or recurrent esophageal cancer who initiated taxane therapy between September 2004 and June 2015 were retrospectively analyzed.Many indicators were comparatively studied such as the tumor site, clinical stage, pulmonary metastasis, radioactive pneumonia and the time between Radiation therapy exposure and taxane initiation.The results showed a short period between the last Radiation therapy exposure and taxane initiation is an independent risk factor for pneumonitis development.So we should be modestly elongate the time between the last RT exposure and taxane initiation.%为了研究接受放化疗后的患者在应用紫杉类药物后肺炎的发生率是否会增加.笔者回顾性研究2004年9月到2015年6月接受紫杉类药物治疗的129例转移性或复发性食管癌患者,对比研究包括肿瘤部位、临床分期、有无肺转移、既往有无放射性肺炎及放疗与紫杉醇药物应用的间隔时间等多项指标.结果显示发生肺炎的独立危险因素为末次放疗距紫杉类药物治疗间隔≤4个月.因此说明末次放疗距紫杉类药物治疗时间间隔太短是发生肺炎的重要因素,应适度拉长放疗同紫杉醇药物应用的时间间隔.【总页数】5页(P50-54)【作者】孙瑶;李乃坤;武金凤;李峰【作者单位】益都中心医院放疗科山东青州 262500;益都中心医院医务科山东青州 262500;益都中心医院放疗科山东青州 262500;潍坊市人民医院急诊部山东潍坊 261000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和/或转移性鼻咽癌的护理 [J], 林丽芳2.试论食管癌患者接受手术及放化疗后其肿瘤复发的危险因素 [J], 梁国红3.Tau蛋白表达与复发转移性乳腺癌紫杉醇化疗敏感性关系 [J], 周婕;谭小军;何伟星;韩国栋;陈贵全;李洪胜4.紫杉醇联合异环磷酰胺治疗放化疗后复发转移鼻咽癌的临床观察 [J], 李桂生;黄海欣;杨春旭5.紫杉醇联合放射治疗对复发转移性食管癌患者的疗效观察 [J], 郑保珍;李杰审;樊海波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
紫杉醇每周给药同步调强放射治疗食管癌的效果观察
胞为 ３０ １９ ．ｘ ０ Ｌ以下即用粒 细胞集落刺激因子升 白细胞治疗 ， ／ 白细胞升至 ４Ｏ １９ ． ０ Ｌ以上后再开始放射 、 ￣ ／ 化学治疗。
Ｃ ｉａ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ａ ａ ｅ ｈｒ ｔＴ ｅ ｃｃ，ｏａ ｃ ｔｌａ ｓ ｓ ｖ ａｒｅ ａｄ ｏｉｔｏｃｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｏ— Ｉ ｆａ ｌ ｌｏ ｒ ｔ ， ｕ ｉ ｔ ｎ ｘ ｉ － ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｓ ｔ ｅｎ ｆ ｖ ｃ ｎ ｏｒ ｅ ｒ ｖ ａ ｓ ｔ ｃｙ ｆｏ ｉ ｌ
区（ｒ ）６ ｙ ０ ３ 次 ， Ｐ ｖ ：６ ／ —３ 每周 ５ ； Ｇ３ 次 放射治疗第 １ 天即紫杉醇 ６ ｇ ０ 静脉滴注 ， ｍ 每周 １ ， ６ 。 次 共 次 结果 病灶近期
有效 率放化组 ８ ％， 放组 ６ ％； 、 ３ 单 ０ １２年生存率 ， 放组 为 ５ ％、３ 放化组 为 ８ ％、８ 差异有统 计学 意义 （ ＜ 单 ６ ３ ％， ７ ６ ％， Ｐ ００ ） ． 。不 良反应放化组稍高于单放组 ， ５ 但差异无统计学意义。结论 紫杉醇单药每 周方案 同步调强放射治疗食管癌 近期疗效和局部控制率较好 ， 可能提高远期生存率 ， 虽毒性 反应增加但能耐受 。
ｒｎ Ｉ Ｔａｄｐ ｃ ｔ ｅ ｃ ｅ ｏ ｅａｙ （ａ ｄｃｅ ｏ ｒｄ ｔ ｎｇ ｕ ） ａ ｏ ｅ ３ｃｓｓｗｔ ｒｄｏｈｒｐ ｎｙｎ ｍ ｄ ｅ ｔＭＲ ｎ ａｌａ ｌ ｈ ｍ ｔ ｒｐ ｉｘ ｈ ｎｍｅ ｈ ｍ －ａｉ ｉ ｒ ｐ ； ｎｔ ｒ ａｅ ｉ ｉ ｅａｙｏｌ（ａ ｅ ａｏ ｏ ｈ ４ ｈａ ｔ
白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案治疗中晚期食管癌患者的临床效果分析
系统医学SYSTEMS MEDICINEDOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.23.118白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案治疗中晚期食管癌患者的临床效果分析姜勇1,陈珏1,甘平2,崔林1,何学军1,吴兴军11.泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏泰州225500;2.泰州市第二人民医院药剂科,江苏泰州225500[摘要]目的研究白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗中晚期食管癌患者的临床疗效与价值,为临床治疗工作的顺利开展提供有价值的参考依据。
方法随机将2018年1月—2019年1月该院60例中晚期食管癌患者分为实验组(30例,应用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗方案治疗)、对照组(30例,应用紫杉醇+顺铂治疗)。
对比两组患者治疗前后卡氏评分、生存质量评分、临床治疗效果、平均生存时间。
结果治疗前,实验组卡氏评分为(70.04±2.33)分、生存质量评分为(61.27±3.86)分,对照组卡氏评分为(70.05±2.32)分、生存质量评分为(61.25±3.85)分,组间差异无统计学意义(t=0.017、0.020,P=0.987、0.984>0.05)。
治疗后,实验组卡氏评分为(79.65±4.03)分、生存质量评分为(83.57±4.41)分,对照组卡氏评分为(71.32±2.44)分、生存质量评分为(71.67±2.23)分,前者两项指标均高于后者,差异有统计学意义(t=9.685、13.189,P=0.000、0.000<0.05);实验组临床治疗总有效率为60.00%(18/30),对照组临床治疗总有效率为33.33%(10/30),实验组高于对照组,临床比较差异有统计学意义(χ2=4.286,P=0.038<0.05);实验组平均生存时间为(10.37±2.38)个月,对照组平均生存时间为(6.15±1.65)个月,后者短于前者,组间比较差异有统计学意义(t=7.981,P=0.000<0.05)。
紫杉醇对癌症的疗效lan
紫杉醇对癌症的疗效紫杉醇（paclitaxel）是从红豆杉科红豆杉属（Taxus）植物的树皮中提取得到的二萜类化合物。
它是一种新型的微管稳定剂，具有独特抗癌活性，被美国国立癌症研究所认为是近15～20年来肿瘤化疗的最重要的进展。
作为晚期卵巢癌的二线治疗药，至今已在40多个国家获准上市，并在乳腺癌、肺癌、白血病、胃肠道癌及介入治疗后的血管再狭窄等治疗上显示了令人鼓舞的疗效。
紫杉醇由于资源匮乏和水溶性低的问题而限制了它的临床应用。
1、多西紫杉醇结构多西紫杉醇是在C4和C5位置上含有一个带有氧四环的紫杉烷环结构，并在C13位置上含有一个庞大的酯侧链。
在其体外活性结构关系中显示C13酯侧链的特性和构型对于多西紫杉醇体外抗微管蛋白活性是置关重要的。
2、作用机制多西紫杉醇的作用机制主要在微管。
微管是由微管蛋白聚合而成。
微管蛋白则是α由和β两个多肽亚单位所组成的分子量为10万kDa的蛋白质。
在微管蛋白的聚合作用和微管的解聚作用之间存在动态平衡。
多西紫杉醇能加快微管蛋白聚合成微管的速度并延缓微管的解聚作用，导致形成稳定的非功能性的微管束，从而破坏有丝分裂和细胞增殖。
2、多西紫杉醇的药代动力学的药代动力学体外实验证实，多西紫杉醇对多种小鼠及人的肿瘤细胞株具有细胞毒作用，其细胞毒作用是紫杉醇的1.3－12 倍。
多西紫杉醇与紫杉醇的细胞内药代动力学比较显示出，（1）细胞内的药物浓度是紫杉醇的3倍；（2）细胞内贮留时间是紫杉醇的3倍；（3）药物表现为作用时间和浓度的依赖性。
研究表明泰索帝对5－Fu、DDP、VCR或VP16产生获得性耐药的多种细胞株无耐药性。
此外，尽管已有报道多药耐药细胞株会导致对紫杉醇获得性耐药，但研究显示，对紫杉醇的耐药细胞株仍对多西紫杉醇敏感。
对于药代动力学来讲，多西紫杉醇的血药浓度时间曲线下面积与所给多西紫杉醇剂量成正比，与多西紫杉醇清除无关，这符合线形药代动力学。
多西紫杉醇主要在肝脏中经细胞色素P450代谢形成4种主要代谢产物。
后程加速超分割放疗同步周剂量紫杉醇方案治疗食管癌的临床研究
ＭＡ Ｓ ｅｇ ｌ ＣＵ Ｓ ｉ ｉ ． Ｉ Ｚ ａ —ｕ｜Ｄ１ Ｂａ－ｉｇ ． ｈ ｎ — ． １ ｈ－ ｅ Ｘ Ｅ ｈ ｏｈ ｉ ＮＧ ｕ ｊ２ ． ｉ ｎ ｉ ｕＵ ｉ ｕ ｜Ｃ Ｉ ｕ —ｏ ｇ． ＨＥ Ｘｉｏｌｎ．Ｉ ＮＧＪｎ Ｌ Ｂａ —ｈ ｎ ｙ Ｌ— ａ． Ａ Ｊ ｎ ｄ ｎ ｜Ｚ Ｎ ａ —ａ ＩＪＡ ｈ ｉ ． Ｉ ｏｃ ｅ ｇ ｇ
通讯作 者 ：Ｅ ｍ ｉ ｚｌ １＠ １ ： ｃ － ａ ：ｘｈ ２ ９ ５ ｏ ｌ ６ ． ｒ ｎ
单放组 共死亡 ５例 ，其中局部 复发２ 例 （Ｉ ％） ，区域淋 巴结 ４ ８ ５． ８ ７ （２ ％） ，局部复 发＋ 例 １． ９ 区域淋 巴结７ （２ ％） ，远处转 移１例 例 １． ９ ２
【 摘要】 目的 观 察放射 治疗 配合 紫杉 醇化疗对食 管癌 的临床疗 效。方法 对 ｌ３ ７ 例食 管癌 患者根据 不 同的治疗方 法分为单 纯放射 治疗 组 （ 单放
组 ）和放 射治疗 同步化疗 组 （ 放化 疗组 ） 。单放组 ８ ０例 ，放 疗 Ｄ ５ ７Ｇ 放化 疗组 ９ Ｔ６ ￣ ０ ｙ ３例 ，放 疗 同时化疗 ，紫杉 醇每周 ６ ｍ 。两组均随访 ０ｇ
两组 均无明显肝 、肾功能 损害 ，无 因毒 副反应而 终止治疗者 。单 放 组 、放 化疗 组放 射性肺 炎 Ｉ Ⅱ级 分别 为 １％、１．％，Ⅲ级 以上 ＋ ５ ２ ８
分 别为３７ ％、４３ ． ５ ．％，差 异无 显著性 。放射性 食管 炎 Ｉ 级 分别 为 ＋Ⅱ
５． ２５ ％、６ ．％，Ⅲ级 以上分 别为 １． ０ ２ ２５％、１ ＿ ９３ ％，差异有 显著性 （ Ｐ ＜００ ）。骨 髓抑 制 Ｉ ． ５ ＋Ⅱ级分别 为３ ． ７ ％、４ ％，Ⅲ级 以上分 别为 ５ ３ ７ ％、１．％。单放组 出现 １ ． ５ ２ ９ 例食 管气管瘘 ；放化疗 组出现 １ 食管气 例
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期官颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响
的血管壁压力会改变肾素－血管紧张素－醛固酮系统ꎬ进而导致ＢＮＰ水平上升ꎮ本次研究中脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗后ꎬ患者的血浆Ｄ－Ｄ㊁ＴＸＢ２㊁ＢＮＰ水平得到显著性降低ꎬ且降低的幅度优于常规治疗者ꎬ并且日常生活能力和神经功能得到显著改善ꎬ临床疗效由于常规治疗者ꎬ暂未发现不良反应ꎬ提示脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗ꎬ能延迟神经细胞死亡ꎬ降低缺血后细胞受损程度ꎬ在治疗脑梗死中作为重要环节ꎮ总之ꎬ脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗ꎬ能有效降低患者血浆Ｄ－Ｄ㊁ＴＸＢ２㊁ＢＮＰ水平ꎬ改善患者临床症状ꎬ临床疗效良好ꎬ安全性较高ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＷｅｉＳｕｎꎬＧｕａｎｇｓｈｅｎｇＬｉꎬＸｉａｎｇｊｕｎＺｅｎｇꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ[Ｊ].ＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂꎬ２０１８ꎬ２５(８):７２０~７３２.[２]㊀ＹａｊｕａｎＣｈｅｎꎬＪｉｎｓｈｅｎｇＺｅｎｇꎬＸｉｎｇｒｕｉＸｉｅꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎ￣ｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(３):４４５５~４４６３.[３]㊀Ｓｈｕ－ＪｉｎＷａｎｇꎬＺｈｏｎｇ－ＳｅｎＱｕꎬＱｉｎｇ－ＤｅＺｈａｎｇꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＭＭＰ－９ꎬＭＭＰ－２ａｎｄｖＷＦｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｓｏｆｕｒｏｋｉｎａｓｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｕｒｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥꎬ２０１５ꎬ８(８):１３０１７~１３０２７.[４]㊀中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０[Ｊ].中国临床医生ꎬ２０１１ꎬ３９(３):６７~７３.[５]㊀张明园ꎬ何燕玲.精神科评定量表手册[Ｍ].湖南科学技术出版社ꎬ２０１５.２３１~２５８.[６]㊀侯东哲ꎬ张颖ꎬ巫嘉陵ꎬ等.中文版美国国立卫生院脑卒中量表的信度与效度研究[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１２ꎬ３４(５):３７２~３７４.[７]㊀ＪａｅｈｙｕｎＳｈｉｍꎬＢｙｕｎｇＫｏｏｋＫｗａｋꎬＪｉｓｕｎｇＪｕｎｇꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌ￣ｕａｔｉｏｎｏｆｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔｏｆｓｕｐｅｒｐａｒａｍａｇｎｅｔｉｃｉｒｏｎｏｘｉｄｅ－ｌａ￣ｂｅｌｅｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓｕｓｉｎｇｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅ￣ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｈｏｔｏｔｈｒｏｍ￣ｂｏｔｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｓｏｆｒａｔｓ[Ｊ].ＫｏｒｅａｎＲａｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ１６(３):５７５~５８５.[８]㊀ＨｉｓａｔａｋａＳａｓａｏꎬＨｉｄｅｔｏｓｈｉＦｕｊｉｗａｒａꎬＮａｒｕｙｏｓｈｉＨｏｒｉｕｃｈｉꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｄｒｕｇ－ｅ￣ｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ￣ｅａｓｅｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｎｎＶａｓｃＤｉｓꎬ２０１５ꎬ８(２):７９~８６.[９]㊀ＢｏＺｈａｎｇꎬＤａｎＷａｎｇꎬＴｉｅ－ＦｅｎｇＪｉꎬｅｔａｌ.ＯｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｎｃＲＮＡＡＮＲＩＬｕｐ－ｒｅｇｕｌａｔｅｓＶＥＧＦｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｐｒｏ￣ｍｏｔｅｓａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅ￣ｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｂｙａｃｔｉｖａｔｉｎｇＮＦ－κＢｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｉｎａｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１７ꎬ８(１０):１７３４７~１７３５９.[１０]㊀ＪｉｅＷａｎｇꎬＸｉａｏ－ＤｕＹｕꎬＧｕａｎｇ－ＱｉｎＬｉ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｉｎｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(６):９８５５~９８６１.[１１]㊀ＳｈａｏｊｕｎＷａｎｇꎬＪｕｎＺｈｏｕꎬＷｅｉｊｉｅＫａｎｇꎬｅｔａｌ.ＴｏｃｉｌｉｚｕｍａｂｉｎｈｉｂｉｔｓｎｅｕｒｏｎａｌｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓａｎｄａｃｔｉｖａｔｅｓＳＴＡＴ３ｉｎｃｅｒ￣ｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＢｏｓｎＢａｓｉｃＭｅｄＳｃｉꎬ２０１６ꎬ１６(２):１４５~１５０.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０２－０２１９－０５紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响向安玲ꎬ㊀庄瑞春ꎬ㊀彭㊀玲(重庆市开州区人民医院妇科ꎬ㊀重庆㊀４０００００)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响ꎮ方法:选取本院７８例晚期宫颈癌患者ꎬ均行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术ꎬ随机分为对照组与研究组各３９例ꎮ对照组术前采用顺铂＋亚叶酸钙＋氟脲苷＋多柔比星的治疗方案ꎬ而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案ꎬ对比两组治疗后淋巴结转移率及远期预后情况ꎮ结果:研究组治疗总有效率高于与对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎻ两组不良反应发生率对比并无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎻ研究组３年生存率㊁中位生存期均较对照组高(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率ꎬ减少病灶范围ꎬ提高患者近期疗效ꎬ有助于提高患者远期生存率ꎮʌ关键词ɔ㊀紫杉醇ꎻ㊀顺㊀铂ꎻ㊀新辅助化疗ꎻ㊀晚期宫颈癌ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０２.０１２９１２ ʌ基金项目ɔ重庆卫生和计划生育委员会科技项目ꎬ(编号:２０１５－２－１２６)ʌ通讯作者ɔ庄瑞春ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈＰａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄＣｉｓｐｌａｔｉｎｏｎＬｙｍｐｈＮｏｄｅＭｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄＬｏｎｇＴｅｒｍｏｆＰｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｖａｎｃｅｄＣｅｒｖｉｃａｌＣａｎｃｅｒＸＩＡＮＧＡｎｌｉｎｇꎬＺＨＵＡＮＧＲｕｉｃｈｕｎꎬＰＥＮＧＬｉｎｇ(ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＫａｉｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｏｎｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:７８ｃａｓｅｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｐｅｌｖｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎꎬｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎｃａｌｃｉｕｍꎬｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｇｌｕｃｏｓｉｄｅａｎｄｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙꎬａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎬｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎꎬｐａｒａｍｅｔｒｉａｌｉｎ￣ｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄ￣ｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ>０.０５)ꎻｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆ３ｙｅａｒｓａｎｄｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｐａｃｌｉｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｌｅｓｉｏｎｓꎬｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｈｅｌｐｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌꎻ㊀Ｃｉｓｐｌａｔｉｎꎻ㊀Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻ㊀Ａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ㊀㊀宫颈癌作为生殖系统恶心肿瘤之一ꎬ其在女性群体中的患病率仅次于乳腺癌[１]ꎮ宫颈癌的发病危险因素主要有过早且紊乱的性生活㊁早孕㊁多产等ꎬ其中宫颈接触性出血是其主要临床表现[２ꎬ３]ꎮ近几年来ꎬ宫颈癌的发病率与检出率仍处于较高水平ꎬ广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗是晚期宫颈癌患者的主要手术治疗方式[４ꎬ５]ꎮ本次研究就本院７８例晚期宫颈癌患者进行探讨ꎬ分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对其者淋巴结转移率及远期预后的影响ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:利用随机数字表法随机选取我院２０１５年１月至２０１７年１２月７８例晚期宫颈癌患者ꎬ均通过术前病理活检与术后标本病理检查确诊为晚期宫颈癌ꎬ并采用数字随机法随机分为对照组与研究组各３９例ꎮ其中ꎬ对照组年龄为２８~５５(４２.８６ʃ６.９６)岁ꎻ局部肿瘤直径为(５.２５ʃ１.５８)ｃｍꎻ国际妇产联盟(ＦＩＧＯ)分期:Ⅰｂ２期１３例ꎬⅡａ期１８例ꎬⅡｂ期８例ꎻ术后病理分化程度:低分化１７例ꎬ中分化１３例ꎬ高分化９例ꎻ盆腔淋巴结转移３例ꎮ研究组年龄为２８~５５(４２.８６ʃ６.９６)岁ꎻ局部肿瘤直径为(５.２５ʃ１.５８)ｃｍꎻＦＩＧＯ分期:Ⅰｂ２期１４例ꎬⅡａ期１６例ꎬⅡｂ期９例ꎻ术后病理分化程度:低分化１６例ꎬ中分化１５例ꎬ高分化８例ꎻ盆腔淋巴结转移２例ꎮ两组患者在年龄㊁肿瘤直径㊁ＦＩＧＯ分期㊁病理分化程度及盆腔淋巴结转移数等一般资料对比均无明显差异(Ｐ均>０.０５)ꎬ具备比较性ꎮ１.２㊀病例入选标准:术前检查未发现患者出现远处脏器转移ꎻ术前患者ＫＰＳ评分大于７０分ꎻ未采取任一化疗治疗的患者ꎻ本次研究内容已获得本院医学伦理委员会批准ꎻ患者自愿参与本次研究且均签署知情通知书ꎮ１.３㊀病例排除标准:宫颈癌已出现远处转移ꎻ伴有肝肾功能不全ꎻ伴有血液性疾病ꎻ对研究药物过敏者ꎻ既往已进行化疗治疗或同期参与其他临床研究的患者ꎮ１.４㊀化疗方法:对照组:手术前采用顺铂６０ｍｇ＋亚叶酸钙３００ｍｇ＋氟脲苷５００ｍｇ＋多柔比星３０ｍｇ的治疗方案ꎮ研究组:手术前采用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案ꎬ其中紫杉醇为１７５ｍｇ/ｍ２ꎬ顺铂为７５ｍｇ/ｍ２ꎬ通过Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ置管技术自一侧股动脉进行插管到对侧髂内动脉处ꎬ并利用造影显示患者盆腔血供后插进对侧子宫动脉ꎬ在３０ｍｉｎ内将紫杉醇与顺铂进行缓慢注射ꎬ且通过明胶海绵进行栓塞处理ꎬ接着将导管退回到髂内动脉分支位置ꎬ并将剩余的药物剂量进行注射ꎮ两组患者均进行化疗１~２个疗程ꎬ且术后均采用抗感染㊁水化及止吐等对症支持处理ꎮ０２２１.５㊀观察指标及评价标准:①疗效评价:根据ＲＥＣＩＳＴ实体瘤疗效评价标准[６]对两组临床疗效进行评定ꎬ分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁疾病稳定(ＳＤ)㊁疾病进展(ＰＤ)ꎮ其中ＣＲ:肿瘤病灶彻底消失ꎻＰＲ:肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减少超过５０％ꎻＳＤ:肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减少低于５０％或增大低于２５％ꎻＰＤ:患者出现ȡ１个肿瘤病灶的最大直径与最大垂直直径扩大超过２５％ꎮ治疗总有效率＝(ＣＲ＋ＰＲ)/治疗例数ꎮ②术后病理结果:主要对比两组术后淋巴结转移率㊁脉管浸润率及宫旁累及率的发生情况ꎮ③生存情况:术后均对两组患者进行随访ꎬ随访时间为３年ꎬ主要对比两组３年中位生存期级生存率的情况ꎮ１.６㊀统计学方法:将两组患者临床相关数据录入ＳＰＳＳ２１.０统计学软件进行数据处理分析ꎬ其中计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示并采用ｔ检验ꎬ而计数资料如治疗总有效率㊁淋巴结转移率㊁宫旁累及率㊁脉管浸润率等用χ２检验ꎬ生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算ꎬ生存率间的差异采用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验ꎬ中位生存时间的比较采用两独立样本Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验ꎮ检验水准为α＝０.０５ꎬ以Ｐ<０.０５为差异表明具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组临床疗效情况对比:研究组治疗总有效率(５８.９７％)高于对照组(４６.１５％)(χ２＝４.２１ꎬＰ＝０.０４)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组临床疗效情况对比组别例数ＣＲＰＲＳＤＰＤ总有效率(％)对照组３９６１２１５６４６.１５研究组３９８１５１２４５８.９７χ２４.２１Ｐ０.０４２.２㊀两组术后病理结果情况对比:研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组术后病理结果情况对比ｎ(％)组别ｎ淋巴结转移脉管浸润宫旁累及对照组３９１５(３８.４６)９(２３.０８)８(２０.５１)研究组３９６(１５.３８)１(２.５６)０χ２４.９２４.７２５.８３Ｐ０.０２０.０２０.０１２.３㊀两组化疗期间不良反应情况对比:两组化疗期间出现恶心㊁呕吐㊁血小板减少㊁血红蛋白减少㊁关节肌肉疼痛㊁脱发等不良反应发生率对比ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组化疗期间不良反应情况对比ｎ(％)组别ｎ恶心㊁呕吐血小板减少血红蛋白减少关节肌肉疼痛脱发对照组３９１６(４１.０３)７(１７.９５)９(２３.０８)８(２０.５１)１１(２８.２１)研究组３９１７(４３.５９)４(１０.２６)７(１７.９５)６(１５.３８)８(２０.５１)χ２０.１３０.４２０.４５０.３７０.４９Ｐ０.８９０.６３０.６２０.６７０.５９１２２２.４㊀两组３年生存情况对比:术后均对两组进行为期３年的随访ꎬ平均随访时间为(２６.８７ʃ４.８６)个月ꎬ其中研究组３年生存率为６６.２％(９５％置信区间为５８.９％~７７.３％)ꎬ对照组为４１.６％(９５％置信区间为３３.６％~５２.９％)ꎬ经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验研究组３年生存率高于对照组(χ２＝６.６７８ꎬＰ＝０.０１)ꎬ且研究组中位生存时间(３４.０２个月)较对照组(２７.７５个月)高(Ｚ＝５.６９ꎬＰ＝０.０２)ꎮ３㊀讨㊀论３.１㊀宫颈癌的发病情况及临床表现:宫颈癌是目前较为普遍发生的妇科恶性肿瘤之一ꎬ其临床检出率随着妇科宫颈筛查方案的不断规范而有所提高ꎮ研究报道指出[７]ꎬ每年宫颈癌新发病例约有５０万ꎬ在妇科恶性肿瘤发病率约占１５％ꎮ早期宫颈癌的临床表现较隐蔽ꎬ其中宫颈接触性出血是其主要典型表现ꎬ但少数患者仅具有阴道分泌物出现异味㊁白带带血等非特异性表现[８]ꎬ而晚期宫颈癌的临床表现主要有恶病质㊁大出血㊁贫血与恶臭等肿瘤表现ꎬ周围组织受侵犯时会引起严重的局部压迫症状表现ꎬ譬如尿频㊁尿急㊁坐骨神经痛㊁肛门坠胀感㊁腰痛[９]ꎬ对女性群体的身心健康带来极大威胁ꎮ３.２㊀治疗晚期宫颈癌的常见方法:临床中对晚期宫颈癌患者的治疗主要是通过广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的方式ꎮ研究报道指出[１０]ꎬ晚期宫颈癌患者采取广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术后联合顺铂进行化疗的方式ꎬ可以明显提高患者术后６个月内的缓解率ꎬ然而并不会提高患者术后３年内的生存时间ꎮ亦有研究指出[１１]ꎬ晚期宫颈癌患者在采取放疗的基础上给予顺铂进行联合治疗可以有效降低其盆腔淋巴结转移率及远处转移率ꎬ然而并不会明显延长患者的存活时间ꎮ亦有研究报道指出[１２]ꎬ宫颈癌患者术前应用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案可以有效提高肿瘤临床缓解率ꎬ可进一步提高其术后５年内生存率ꎬ有助于提高手术质量ꎬ然而目前有关此类的研究报道相对较少ꎮ３.３㊀本研究结果的进一步探讨:本次研究将本院７８例晚期宫颈癌患者作为研究对象ꎬ均在采取广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗之前进行药物治疗ꎬ其中对照组术前采取顺铂＋亚叶酸钙＋氟脲苷＋多柔比星的治疗方案ꎬ而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案ꎬ均治疗１~２个疗程时间ꎬ结果发现ꎬ研究组治疗总有效率(５８.９７％)高于对照组(４６.１５％)ꎮ结果表明ꎬ晚期宫颈癌患者术前采用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案可以有效提高其临床疗效ꎬ提高其手术质量ꎮ分析其原因ꎬ可能由于术前应用紫杉醇联合顺铂后既可对患者宫颈癌细胞增殖产生抑制作用ꎬ促使细胞凋亡ꎬ可有效缩小肿瘤病灶ꎬ又能够扩大手术视野ꎬ减轻术中对直肠与膀胱等周围组织的损伤ꎮ其次ꎬ本研究发现研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低ꎮ结果提示ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂治疗能够明显改善晚期宫颈癌患者淋巴结转移㊁局部浸润及远处转移症状ꎬ能够有效减轻术后恶性肿瘤的负荷效应ꎬ最终利于提高患者的生存率ꎮ同时ꎬ本研究发现两组化疗期间出现恶心㊁呕吐㊁血小板减少㊁血红蛋白减少㊁关节肌肉疼痛㊁脱发等不良反应发生率对比并无明显差异ꎮ结果提示ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂治疗会出现免疫抑制与造血系统抑制等不良反应ꎬ但与常规药物治疗相比ꎬ并不会明显增加患者术后不良反应ꎮ此外ꎬ本研究结果显示ꎬ研究组３年生存率(６７.５７％)高于对照组(４２.１１％)ꎬ且中位生存期(３４.０２个月)较对照组(２７.７５个月)高ꎮ结果表明ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显提高晚期宫颈癌患者３年生存率ꎬ延长术后生存时间ꎬ最终有助于改善患者远期预后ꎮ综上所述ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率ꎬ减少病灶范围ꎬ提高患者近期疗效ꎬ有助于提高患者远期生存率ꎮ然而针对部分出现不良反应的患者应引起重视ꎬ应及时进行对症支持处理以改善患者远期预后ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀刘少晓ꎬ程晓燕ꎬ郑红枫ꎬ等.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价[Ｊ].中国临床药理学杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(６):４３２~４３４.[２]㊀ＴｈａｋｅｒＰＨꎬＳａｌａｎｉＲꎬＢｒａｄｙＷＥꎬｅｔａｌ.ＡｐｈａｓｅＩｔｒｉａｌｏｆｐａｃｌｉｔａｘｅｌꎬｃｉｓｐｌａｔｉｎꎬａｎｄｖｅｌｉｐａｒｉｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｓｉｓ￣ｔｅｎｔｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｘ:ａｎＮＲＧＯｎｃｏｌｏｇｙＳｔｕｄｙ(ＮＣＴ＃０１２８１８５２)[Ｊ].ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ２８(３):５０５~５１１.[３]㊀覃小敏ꎬ李琳ꎬ黄艳丽ꎬ等.中老年宫颈癌患者预后相关影响因素的分析[Ｊ].癌症进展ꎬ２０１５ꎬ１３(３):３４６~３４９. [４]㊀ＷａｎｇＨＹꎬＹａｏＺＨꎬＴａｎｇＨꎬｅｔａｌ.ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｃｏｍｐａｒｉｎｇｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓＳ－１ｖｅｒｓｕｓｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄ￣ｖａｎｃｅｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１７ꎬ８(５):７５４０~７５４７.[５]㊀王婉ꎬ胡倩倩ꎬ张伟ꎬ等.伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效分析[Ｊ].中国妇幼健康研究ꎬ２０１７ꎬ２８(０１):８４~８７.[６]㊀ＡｓａｎｏＨꎬＴｏｄｏＹꎬＷａｔａｒｉＨ.Ａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２８(２):２２８~２３４.[７]㊀万晓丽ꎬ罗晓ꎬ夏秀英ꎬ等.局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察[Ｊ].临床军医杂志ꎬ２０１６ꎬ４４(１０):１０６６~２２２１０６９.[８]㊀ＫｌｅｉｎｂｅｒｇＬＲꎬＣａｔａｌａｎｏＰＪꎬＦｏｒａｓｔｉｅｒｅＡＡꎬｅｔａｌ.Ｅａｓｔｅｒｎｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｎｃｏｌｏｇｙｇｒｏｕｐａｎｄａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｒａｄｉｏｌｏｇｙｉｍａｇｉｎｇｎｅｔｗｏｒｋｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅ２ｔｒｉａｌｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｃｌｉｔａｘｅｌ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ(ＲＴ)ｏｒｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ＲＴｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ:ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｒｉａｌｄｅｓｉｇｎ[Ｊ].ＩｎｔＲａ￣ｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓꎬ２０１６ꎬ９４(４):７３８~７４６.[９]㊀ＴｓｕｄａＮꎬＷａｔａｒｉＨꎬＵｓｈｉｊｉｍａＫ.Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｍｏｌｅｃｕ￣ｌａｒｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２８(２):２４１~２５３.[１０]㊀徐丽伟ꎬ张梦真.宫颈癌和宫颈上皮内瘤变组织中成纤维活化蛋白α的表达[Ｊ].郑州大学学报:医学版ꎬ２０１５ꎬ５０(３):３７５~３７７.[１１]㊀ＥｌｉａｓＳＴꎬＢｏｒｇｅｓＧＡꎬＲｅｇｏＤＦꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｃｌｉｔａｘ￣ｅｌꎬｃｉｓｐｌａｔｉｎａｎｄｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｔｈｅｒａｐｙｅｎｈａｎｃｅｓｉｏｎｉｚｉｎｇｒａ￣ｄｉａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓꎬｉｎｈｉｂｉｔｓｍｉｇｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｕｃｅｓＧ０/Ｇ１ｃｅｌｌｃｙｃｌｅａｒｒｅｓｔａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｏｒａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｌｉｎｅｓ[Ｊ].ＯｎｃｏｌＬｅｔｔꎬ２０１５ꎬ１０(３):１７２１~１７２７.[１２]㊀ＺｈａｏＨꎬＬｉＬꎬＳｕＨꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｐａｃｌｉｔａｘｅｌ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒ￣ａｐｙｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗ￣ｉｎｇｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ:ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｐｈａｓｅＩＩＩｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１６ꎬ７(４３):７０９６９~７０９７８.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０２－０２２３－０３骨科住院患者营养风险筛查对患者临床结局的影响张㊀晴ꎬ㊀刘永瑞ꎬ㊀何羿昕ꎬ㊀陈晓娜ꎬ㊀常㊀颖(河南省郑州人民医院临床营养科ꎬ㊀河南㊀郑州㊀４５０００１)ʌ摘㊀要ɔ目的:调查骨科住院患者的营养风险发生率和营养支持的应用状况ꎬ分析营养风险筛查对患者临床结局和预后的影响ꎬ为骨科住院患者的临床营养支持提供科学依据ꎮ方法:选择２０１７年１月至３月骨科住院患者ꎬ按照营养风险筛查ＮＲＳ２００２评分标准ꎬ对住院患者进行营养风险筛查ꎬ按照是否接受干预进行营养支持分为干预组和未干预组ꎮ分别比较两组患者白蛋白㊁总蛋白ꎬ感染相关并发症发生率㊁住院时间等指标ꎮ结果:在收集的１５８例骨科住院患者中有营养风险的患者为５２(３２.９％)例ꎬ进行营养支持干预的患者未３３(２０.９％)例ꎮ其中有营养风险的患者进行营养支持有１８(１１.４％)例ꎮ在收集的５２例有营养风险的骨科住院患者中ꎬ营养支持干预组和未干预组相比ꎬ入院白蛋白和总蛋白差异不显著ꎬ无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ出院白蛋白干预组明显高于未干预组差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ实施营养支持组的患者感染及并发症发生率均小于无营养支持组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ并且住院时间也较无营养支持组缩短(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:对骨科术后患者应该进行积极的营养风险筛查ꎬ对存在营养风险的患者进行营养支持ꎬ可以有效改善其营养状况ꎬ缩短住院时间ꎮʌ关键词ɔ㊀骨科患者ꎻ㊀营养风险筛查ꎻ㊀临床结局ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０２.０１３ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＲｉｓｋＳｃｒｅｅｎｉｎｇｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＩｎｐａｔｉｅｎｔｓＺＨＡＮＧＱｉｎｇꎬＬＩＵＹｏｎｇｒｕｉꎬＨＥＹｉｘｉｎꎬｅｔａｌ(ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔｉａｌꎬＨｅｎａｎＺｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００１ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｎｄｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔａｍｏｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:ＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＮＲＳ２００２ｓｃｏｒｉｎｇｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｏｒｎｏｔｔｏａｃｃｅｐｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ.Ｔｈｅａｌｂｕｍｉｎａｎｄｔｏｔａｌｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄ.Ａｌｂｕｍｉｎꎬｔｏｔａｌｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｍｏｎｇｔｈｅ１５８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬ５２(３２.９％)ｈａｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｎｄ３３(２０.９％)ｄｉｄｎｏｔｈａｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ.Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｎｕｔｒｉ￣ｔｉｏｎａｌｒｉｓｋꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１８(１１.４％)ｃａｓｅｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ.Ａｍｏｎｇｔｈｅ５２ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｕｔｒｉ￣３２２ ʌ基金项目ɔ河南省医学科技攻关计划联合共建项目ꎬ(编号:２０１８０２０８４０)。
后程加速超分割放疗同步TP方案治疗食管癌疗效分析
大多数食管癌就诊时已处于 中晚期 ， 即使是临床
分为观察组和对照组。观察组 ２ ５例 ， 男性 １ ９例， 女 性６ 例， 中位年龄 ５ ６ ． １ 岁； 癌病灶位于颈段 ３例 ， 上 胸段 ６ 例， 中胸段 １ ６ 例； 病灶长度 （ ６ ． ５ ４ － １ ． ７ ） ｏ ｍ， 其
或手术认定为局 限性癌 的患者也有 ４ ０ ％一 ７ ５ ％已存 在亚临床转移或邻 近器 官受 累 ， 常规放 射治疗食
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床 资料 选择 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ０年 ７月在
我 院就 诊并经病 理检查 明确为食 管鳞癌 的患 者 ４ ７ 例， 其 中男性 ３ ６ 例， 女性 １ １ 例； 年龄 ３ ３～ ６ ８岁 ， 中位 年龄 ５ ５ ． ２岁 ； 均无放疗 、 化疗及手术史 ， 无远处转移 证据 ， 且患者不能耐受手术或者手术切除困难 ； 入院
调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究
ｇｏ ｐ ｆ ｒｕ ｓ Ｐ＞０ ５． ｏ ｃ ｓ ｎＣ ｎ ｕｒｎ ａｌａｅ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ｔｎｉ ｄ ｌｔｄｒｄａｉ ｅａ ｙ （ Ｔ ｆｒ ． ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ｏ ｃ ｒ ｔ ｅｉ ｘｌ ｅ ｔｅａ ｙａ ｄｉ ｅ ｓｙｍｏ ｕａｅ ａ ｉｔ ｎｔ ｒｐ Ｉ ０ ｕｏ ｅ Ｐ ｔ ｃ ｎ ｔ ｏ ｈ ＭＲ ）ｏ
飞速 发 展 ． 一技 术 日臻 成熟 。现结 合 我 院调 强放 射 治疗 的 这 应用 情 况 ， 其他 医 院肿 瘤 科 、 中心 多 学 科 共 同采 用 调 强 及 多
管癌 高 发 国家 ， 年死 于 食管 癌 者 约 占中 国恶性 肿 瘤死 亡 人 每 数 的 １ 仅 次 于 胃癌 ， ／ ５， 为第 ２位 。中 、 晚期 癌虽 治 疗有 效 ， 但
理搭 配［ 调 强放 射 治疗 （ｎｅ ｓ ｙｍｏ ｕａｅ ａ ｉ ｉｎｔｅａ ｙ ２ １ 。 ｉｔｎ ｉ ｄ ｌ ｄｒｄａ ｏ ｒｐ ， ｔ ｔ ｔ ｈ
ｒ ｇｒ 、 ｊ ｓｉ ｅ ０年 代 末 ８ ０年代 初 提 出 的 ，０余 年来 ， １ 随着计 算 机 技 术 及 逆 向放 射 治疗 计 划 系统 的
同步化疗方案治疗晚期食管癌的疗效分析
这 充分 说明 了自拟养 血升 白汤能使白细胞数量上升 而且有 显著效用 。 因 而我 们可 以得 出 ，自拟养血 升 白汤 治疗 白细 胞减 少症 疗效 良
好，值 得于 临床进一步应 用。
参考文献
【 复 旦大 学上 海 医学 院 实用 内科 编 委会 ． 用 内科学 【 ． 版． ｌ 】 实 Ｍ】 ２ 北 １ 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ：３４ 人 ２ ５２ ９． ０
物。 自拟养 血升 白汤 处方 中鸡 血藤 味甘 能补 血行 血 ，阿胶 能滋 阴补 血 ，五 味子能敛汗生津 ，黄芪 能益气补血 ，鹿 角胶能补 肾益血 ，党参 能调节 脾 胃气 机 ，枸 杞 、大 枣均有 补血 之功 效 。且现 代药 理学 还表 明 ，鸡血藤 、党参 等能 使白细胞数 量增多 。从本研究 结果来 看 ，自 Ｊ
同步化疗方案治疗 晚期食 管癌 疗效 分析
刘枫 林
【 要 】 目的 探 讨 同步化 疗 方案 治疗 晚期 食 管癌 的，床 价 值 。方法 选 择 吉林省 肿 瘤 医院 ２０ 年 ５月至 ２ １ 摘 临 ０８ ０ ０年 ３月进 行联 合 同 步化疗 的 晚期食 管癌 惠 ２ Ｉ ７侈 ，对其 结 果的 比较 进行 回顾 性 分析 。结 果与 结论 本 组采 用 Ｂ Ｉ ＮＰ效 果要优 于 Ｐ Ｆ Ｂ ，有 显著 差异 。 白细 胞减 少 用支持 疗
【】 杨 涛， 键． 榆 升 白 片治 疗 白细 胞 减 少症 的 ｆ 未观 察 【】 ３ 张 地 临Ｊ Ｊ 临床 ． 合理 用药 ， １， １） ２１． ２ ０３ ３： －３ ０ （ １ 【】 沈 云 辉， 长勋 ， 振 晔 ． 黄升 白颗 粒 剂对 小 鼠白细 胞 减 少症 ４ 陈 徐 双
紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察
紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【摘要】Objective To observe the clinical efficacy and adverse reactionson paclitaxel in the treatment of advanced cancer. Methods 198 patients who received paclitaxel in the treatment of advanced cancer from January 2009 to July 2010 in our hospital were retrospectively analyzed in terms of clinical data, statistics, clinical efficacy and adverse reactions. Results Among 198 cases, there were 29 CR, 90 PR, 52 SD, and 27 PD. The total clinical effective rate was 60.1％. 198 cases of bone marrow suppression occurred in patients with 100％ (198/198); gastrointestinal symptoms 80.8％(160/198); muscle and joint pain 67.17％ (133/198); 100％ (198/198) patients with varying degrees of hair loss; 62.9 ％ (124/198) patients with peripheral nerve toxicity; 7.8％ (15/198) patients had mild renal impairment; allergic reaction was 1.51％ (3/198). Conclusion The paclitaxel - based chemotherapy is an effective method for the treatment of advanced cancer.%目的观察紫杉醇治疗晚期肿瘤的临床疗效及不良反应.方法对2009年1月～2010年7月门诊化疗中心收治的198例接受紫杉醇治疗的晚期肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计临床治疗效果及不良反应.结果198例患者中,完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)90例,稳定(SD) 52例,进展(PD) 27例,临床治疗有效率60.1%.198例患者均出现骨髓抑制、不同程度的脱发;160例出现消化道反应;133例出现肌肉关节疼痛;124例患者发生周围神经毒性;15例患者发生轻度肾功能损害;3例出现过敏反应.结论含紫杉醇的化疗方案是治疗晚期肿瘤的有效方法.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】3页(P67-68,80)【关键词】肿瘤,晚期;紫杉醇;临床观察;不良反应【作者】张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【作者单位】江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R730.53紫杉醇是从短叶紫杉或我国的红豆杉树皮中提取的新型抗癌植物药,它通过促进微管蛋白的聚合抑制解聚,保持微管蛋白的稳定,阻碍细胞有丝分裂,从而抑制肿瘤生长[1]。
紫杉醇治疗食管癌研究进展
紫杉醇治疗食管癌研究进展何英【摘要】食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，预后较差，总的5年生存率低于20％。
50％～60％的患者就诊时已有远处转移，中位生存期仅有4～8个月。
食管癌常规的治疗以手术和放疗为主，但效果均不理想。
国外回顾性调查报道显示，单纯放疗或手术治疗食管癌的5年生存率分别为6％和11％。
我国黄国俊教授等报道单纯手术治疗食管癌1373例，5年生存率为29．6％，术后复发或转移是影响患者远期生存的主要原因。
因此，寻找有效的药物控制食管癌的全身播散是治疗的关键。
既往食管癌的常用化疗方案为顺铂（DDP）与5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合化疗，有效率较低。
近几年国外的研究证明紫杉醇在治疗进展期乳腺癌、卵巢癌方面有很好的疗效，即使对阿霉素、顺铂耐药的病例仍可能有效，目前已积累了大量临床资料。
在此基础上紫杉醇被应用于其他肿瘤的治疗。
在对食管癌的治疗中人们发现紫杉醇对食管癌的作用也很突出，目前人们对于紫杉醇的剂量及联合用药的方法在进行不断的研究。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2006(015)006【总页数】4页(P419-422)【关键词】单纯手术治疗;食管癌;紫杉醇;5年生存率;5-氟尿嘧啶;恶性肿瘤;远处转移;单纯放疗【作者】何英【作者单位】066001,秦皇岛市卫生学校【正文语种】中文【中图分类】R2食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，预后较差，总的5年生存率低于20%。
50%～60%的患者就诊时已有远处转移，中位生存期仅有 4～8个月。
食管癌常规的治疗以手术和放疗为主,但效果均不理想。
国外回顾性调查报道显示,单纯放疗或手术治疗食管癌的 5年生存率分别为 6%和 11%。
我国黄国俊教授等[1]报道单纯手术治疗食管癌 1373例,5年生存率为29.6%,术后复发或转移是影响患者远期生存的主要原因。
因此,寻找有效的药物控制食管癌的全身播散是治疗的关键。
既往食管癌的常用化疗方案为顺铂（DDP）与 5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合化疗，有效率较低。
洛铂联合紫杉醇放化同步治疗中晚期食管癌的近期疗效分析
一
般 的肺血 管扩 张药物 和机 械通气 常不能有 效改 善 ］ 。尽快 纠
扩 张肺血管 、改善 氧合能 力 、纠 正酸 中毒 。患 儿年龄偏 小 、体 重偏低 、就诊 时间延误 等均为影响患儿预后 的危 险因素。
参 考 文 献
［ １ 】 金汉珍 ，黄 德珉 ，官希 吉 ． 实用新 生儿学 【 Ｍ】 ． 第３ 版． 北 京：人 民卫
生出版社 ，２ ０ ０ ２： ４ ２ １ — ４ ２ ７ ．
正酸 中毒状 态、恢复 呼吸功 能、减少 因缺氧 引起 的损 伤是 临床 治疗 目标和原则 。 Ｎ Ｏ作为一种 内皮 源性血管舒张 因子 ，可调节血管平滑 肌张
力 。吸人后可迅 速通 过肺泡和 毛细血管壁 ，激活鸟苷 酸环化酶 ，
１ ． １ 一般资料 收 集 笔 者所 在 医 院 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ３月 首程 行 放 化
同步治疗 中晚期 食管癌患者 ４ ５ 例 ，其 中鳞癌 ４ ２ 例 ，腺癌 ３ 例；
所 有患 者 的年龄 均小 于 ７ ２岁 ，对 其进 行 Ｋ Ｐ Ｓ 评 分结 果显 示其 疗 。全 组 男 ３ １例 ，女 １ ４例 ，年 龄 ４ ０ ～ ７ ２岁 ，中位年 龄 ６ １ 岁。 按２ ０ ０ ２年版 Ｕ Ｉ Ｃ Ｃ分段标 准 ：颈段 ３ 例（ ６ ． ７ ％） ，胸上段 １ ４例 （ ３ １ ． １ ％） ，胸 中段 ２ ６例 （ ５ ７ ． ８ ％） ，胸 下段 ２例 （ ４ ． ４ ％） ；Ｉ Ｕ 期３ ３例
【 ３ ］ Ｒａ ｄ ｉ ｅ ｉ ｏ ｎ ｉ Ｍ，Ｂｒ ｕ ｎ ｉ Ａ， Ｃ ａ ｍｅ ｒ ｉ ｎ ｉ Ｐ ． Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ｉ ｆ ｅ
气管食管沟淋巴结在食管癌放疗中的地位及作用
不同手术入路方式的区别
右胸无主动脉弓的遮挡，因此（气管食 管沟）淋巴结清扫更为彻底
双侧气管食管沟淋巴结肿大是选择右胸 入路的指征
三野清扫
由此可见，目前真正能预防及减少气管 食管沟淋巴结复发与转移的手段是实行 三野淋巴结清扫术
对胸中段食管癌术后T3-4N0-3的患者给予 瘤床及2区、4区、5区、7区淋巴引流区 域基础上扩大放疗靶区至气管食管沟淋 瘤床及4区、5区、7区及胃左淋巴引流区 域照射基础上增加气管食管沟淋巴结区 域
选择性对部分术后N1患者仅给予预防性 小野照射气管食管沟淋巴结区域，而对 已清扫区域不再照射
20多年实践和经验证明三野淋巴结清扫 术能明显减少气管食管沟淋巴结的复发 与转移、明显提高患者的5年生存率至 50%左右
目前该术式已成为日本手术治疗胸段食 管癌的标准术式
国内现状
现阶段国内大多数医院还是采用传统的 手术方式：实行食管切除加胸腹二野淋 巴结清扫的手术方式
隆突以下部位的病变，多采用左后外侧 开胸径路，胸内食管部分切除，主动脉 弓上吻合
气管食管沟淋巴结在食管癌放疗中的地位及作用
徐州市中心医院放疗科 殷海涛
气管食管沟的解剖学概念
气管食管沟淋巴结
➢ 目前无明确定义可望文生义 ➢ 属影像学术语 ➢ 内走行喉返神经
胸部淋巴结分区 部分隶属于1、2、4、3P区
气管食管沟淋巴结CT诊断
有观点认为短径＞5mm可 诊断
亦有观点认为出现结节即 可诊断（发现即转移）
右侧较左侧高转移的原因
胸外科医师倾向于左侧胸路手术, 势必造成左 侧淋巴通路阻断, 而由右侧淋巴管承担主要的 淋巴回流作用, 造成右侧TGLN 转移
新辅助化疗在局部中晚期食管癌的临床疗效观察
２ ． ３ 手术情 况 ： 治疗 组术 中病灶 无 明显 外侵 、 病灶 较前 缩小 而行根治性切除 ３ ９例 （ ９ ２ ． ８ ％） 。术 中发 现病灶 与胸 主动脉 和气管有紧密粘连而行 姑息性 切 除 ３例 （ ７ ． ２ ％） 。术 中探查 未 见有明显的肿块 ８例 （ １ ９ ％） ； 术 中清扫 淋巴结 １ ～ ５枚５例 ， ６～１ ２枚ｌ ２例 ， １ ５枚 以上 ２ ４例 。单纯手术组根治性切除４ ｜ Ｄ 例 （ ８ １ ． ６ ％） ； 姑息行切除 ８例 （ １ ６ ． ３ ％） 。术 中病变 外侵 明显跟 胸 主动脉及气 管粘连 紧密无 法切除 ｌ例 （ ２ ． ｏ ４ ％） 。术 中清扫 淋 巴结 １ — ５ 枚 ８例 ， ６—１ ２ 枚１ ５例 ， １ ５枚以上 ２ ６例 。 ２ ． ４ 术后病理检查 ： 治疗组 手术 中清扫 淋 巴结 ４ ６ ８枚 ， 术后 淋 巴结转移 ７ ０枚 ， 阳性率为 １ ５ ％ 。单纯手术组术 中清扫淋 巴 结６ ４ ３枚 ， 术后淋 巴结转移 ２ １ ３枚 ， 阳性率 为 ３ ３ ． １ ％。治疗组 术后标本病理检查食管原发灶 未查 见癌细 胞及癌巢 明显破坏 被纤维结缔组织代替 ６例 ， 占１ ４ ． ３ ％。食管 原发灶 与治疗 前
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ３期
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４ ７ ４ ５・
新辅 助化疗在局 部 中晚期食 管癌 的临床疗效观察
何 通， 王先毅 ， 隆志泉 ， 刘 雄， 高远华 ， 张 勇 （ 四川省绵 阳市盐亭县肿瘤医院胸外 科 ， Ｉ ￣ ｔ Ｊ ｌ Ｉ 盐亭 ６ ２ １ ６ ０ ０ ） ［ 摘 要］ 目的 ： 探讨紫杉醇联合顺 铂在局部晚期食管癌术前新辅助化疗 的临床应 用价值 。方 法 ： 将单 组 收治 的 ９ ｌ 例患者 随机分 为试验组和对 照组 ， 试验组 ４ ２例术 前给予 ２— ３个 周期新 辅助化疗休 息 ３— ４周后手术 。对照组 ４ ９例 直接行手术 治疗。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌患者的临床疗效
两 组并发 症发生率 比较 ：试 验组并发 症发生 率为 ４ ． ３ ％ （ 术后肿胀 １ 例） ，对 照 组 为 ２ ６ ． １ ％（ 关节僵直 １ 例 ，组 织 粘连 ２ 例 ，神经麻 痹 １ 例 ，术 后肿 胀 ２ 例） 。试验 组 明显 低 于对 照组 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。 两组骨折愈 合 情况 比较 ：试 验 组优 良率 为９ １ ． ３ ％（ 优１ １ 例 ，良 １ ０ 例 ，中 ２ 例 ，差 ０ 例） ，对照组 为 ６ ０ ． ９ ％（ 优６ 例 ，良 ８ 例 ，中６ 例， 差３ 例） 。试 验组骨折 愈合 优 良率显著 高于对照组 ，差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） 。
对照组 应用 克 氏针 内 固定 法 ：硬膜 外麻醉 或全身麻 醉 后 ，于肘 前上 方 肱二 头肌 外缘 部 位应 用克 式 针。行 针 时 ， 需 让针穿 过患 者皮肤 ，并使 肱肌抵 达 骨折片 。ｘ线荧光 屏 监 视下 ，适 当调 整针 尖位 置 ，使之 能抵 住 骨折 片前 上方 。 此后 ，再推挤 骨折 片 ，直 到其恢 复至原 来位 置。屈肘 ，并 行垂直 固定操作 。
１ ． ３ 疗效 观察
消 除血肿等 作用 。研 究发现 ，利用 中医手 法联合 中药对 肱 骨小头骨折 者进行治疗 ，既可缩 短其骨折愈合所 需的时间 ， 又能减 少术 后肿胀 与组织 粘连等 并发症 的发生 风险 。本研 评价两 组骨折 愈合 的程度 ，其评价 指标 主要有 ：关节活 动 究结果 表 明 ，试 验组 并发症 发生率 显著低 于对 照组 ，骨折 度 、 日常 生活 能力 、疼 痛 、关 节稳 定性 ，各 指标 均 ２ ５ 分， 愈合优 良率明显高于对照组 。 满分 １ ０ ０ 分 。大于等于 ９ ０ 分为优 ，７ ５ ～ ８ ９ 分为 良，６ ０ ～ ７ ４ 分为 综 上所述 ，将 中医手法联 合 中药 积极 用于肱 骨小头 骨 折 中，利于患者肘关节功能的恢复 。 中，小于６ ０ 分为差 。 １ ． ４ 统计学处理 ［ 参考文献］ １ ］ 赵霁 ． 中药熏洗 联合 中医手 法复位 治疗肱 骨小 头骨折 ３ ８ 例 ［ Ｊ ］ ． 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计软件处理 数据 ，计 数资料 以率表示 ， ［ 中医研究 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ９ （ ８ ） ： ２ ８ — ２ ９ ． 采用 检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有统计学 意义。
颈段食管癌根治性同步放化疗疗效及预后因素分析
颈段食管癌根治性同步放化疗疗效及预后因素分析夏祥伟（高邮市人民医院，江苏扬州 225600）【摘要】目的 分析颈段食管癌根治性同步放化疗疗效及预后因素。
方法 选取我院2017年1月～2019年8月收治的行颈段食管癌根治性同步放化疗患者60例作为本次对象进行研究，回顾性分析其相关资料，采用Kaplan－Meier分析患者无进展生存（PFS）、区域无复发生存（LRFFS）、总生存（OS），对影响其预后的因素采取Cox比例风险模型单、多因素分析。
结果 本组60例患者随访时间中位值19mo，2a的PFS48.33%（29例）、LRFFS53.33（32例）%、OS58.33%（35例），影响PFS、LRFFS、OS的独立预后因素为临床分期，影响OS的独立预后因素为声音嘶哑。
急性不良反应最常见的为1-2度，患者均可耐受晚期、急性不良反应。
结论 颈段食管癌根治性患者均可良好耐受同步放化疗，影响PFS、LRFFS、OS的独立预后因素为临床分期，影响OS的独立预后因素为声音嘶哑。
【关键词】颈段食管癌；根治性手术；同步放化疗；疗效；预后因素【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.92.71.02在整个食管癌中，颈段食管癌占比约为5%，较为少见[1]。
针对此类患者，目前可采取的治疗方法包括根治性同步放化疗、手术治疗联合新辅助放化疗、手术等，而NCCN 指南推荐同步放化疗，但目前临床研究较少和疾病较低的发病率，所以目前选择何种治疗方式尚存在争议[2]。
本文选取我院收治的行颈段食管癌根治性同步放化疗患者174例，即对颈段食管癌根治性同步放化疗疗效及预后因素做了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2019年8月收治的行颈段食管癌根治性同步放化疗患者60例作为本次对象进行研究，回顾性分析其相关资料，其中男34例、女26例，年龄43～78岁，平均（62.3±4.8）岁。
食管癌伴巨大颈部淋巴结转移1_例
317新医学综合病例研究2024年4月第55卷第4期食管癌伴巨大颈部淋巴结转移1例王倩倩 邹孔桢 张小雨 林萍萍【摘要】多种良恶性肿瘤均可能出现颈部肿物，在既没有其他系统症状又没有病理活组织检查的情况下难以做出正确诊断，容易贻误最佳治疗时机。
以巨大颈部淋巴结转移伴疼痛为首发症状的食管癌患者较为少见。
该文报道1例以巨大颈部淋巴结转移为首发表现的食管癌患者，患者接受多线治疗方案，病情虽反复进展，但仍达到了33个月的较长生存期。
该文对食管癌伴巨大颈部淋巴结转移患者的临床表现、诊疗过程及预后进行报道，以期提高临床医师对食管癌淋巴结转移的认识水平，提高该病首诊率并及早治疗，使患者获得较高生活质量及更长生存期。
【关键词】食管癌；颈部淋巴结转移；诊断；治疗；生活质量；生存期Esophageal cancer complicated with extensive cervical lymph node metastasis： a case report Wang Qianqian△， Zou Kongzhen， Zhang Xiaoyu，Lin Pingping. △Graduate School of Chengde Medical College， Chengde 067000， China Corresponding author: Lin Pingping， E-mail:********************【Abstract】Cervical tumors may occur in a variety of benign and malignant tumors. It is di ffi cult to make a correct diagnosis in the absence of other systemic symptoms and pathological biopsy， which is likely to delay the optimal treatment opportunity. Patients diagnosed with esophageal cancer presenting with extensive cervical lymph node metastasis accompanied by pain as the initial symptom have been rarely reported in clinical practice. In the present study， a case of esophageal cancer presenting with extensive cervical lymph node metastasis as the initial manifestation was reported. The patient received multi-line treatment. Despite repeated disease progression， the patient obtained 33-month survival. In this article，clinical manifestations， diagnosis and treatment process and prognosis of this patient were reported， aiming to deepen the understanding of lymph node metastasis of esophageal cancer， improve the fi rst visit rate， deliver early treatment， thereby obtain higher quality of life and longer survival.【Key words】Esophageal cancer； Cervical lymph node metastasis；Diagnosis；Treatment；Quality of life； Survival食管癌是我国的高发恶性肿瘤，其发病率和病死率在恶性肿瘤中分居第五位和第四位，且食管鳞状细胞癌（ESCC）约占总数的90%以上，具有隐匿性高、侵袭性强、生存率低等特点［1］。
洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的效果研究
洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的效果研究【摘要】目的研究和分析洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的效果。
方法抽选2016年2月—2017年2月在本院进行首次洛铂联合紫杉醇同步放化疗的56例中晚期食管癌患者，治疗方法：第一天使用紫杉醇134mg/m2，第二天使用洛铂34mg/m2，连续使用三周；在一个化疗周期完成后，第二天开始放疗，使用总量为60Gy，连续使用六周，即30次，采用回顾分析法对患者的并发症情况和治疗效果进行分析。
结果所有患者共完成140个周期放化疗，每位患者均为2.5个周期，治疗后，患者均出现不同等级的并发症反应，包括脱发、放射性气管炎、肌肉或关节痛、胃肠道反应、骨髓抑制等，其治疗有效率为94.64%。
结论对中晚期食管癌患者进行洛铂联合紫杉醇同步放化疗，具有十分良好的临床效果，可加大临床推广应用力度。
【关键词】洛铂联合紫杉醇同步放化疗；中晚期食管癌；效果食管癌是临床上较为多见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，在发病初期，临床症状不明显，因此，大多数患者很难及时发现，当病情发展至中晚期时，患者已经无法进行手术治疗，该阶段主要临床治疗方法即同步放化疗，这种方法虽然能够保证患者的生存质量，但是极易导致患者出现各种并发症，临床上传统放化疗治疗方法以顺铂联合药物治疗为主，该方法通常会给患者带来巨大痛苦，导致患者停止治疗而降低治疗效果，而洛铂是一种新型抗癌药物，功效等同于顺铂，但是对患者伤害较小。
本文针对中晚期食管癌，探究洛铂联合紫杉醇同步放化疗对其治疗效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料抽选2016年2月—2017年2月在本院进行首次洛铂联合紫杉醇同步放化疗的56例中晚期食管癌患者，其中男性患者26例，女性患者30例，患者年龄为39—78岁，年龄均值为（55.95±7.62）岁。
排除方法：肾脏心肺等器官存在异常者；消化道和神经系统存在异常者；纳入方法：病情满足临床要求者，无放化疗经历者、忍受力较好者。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘 要 目的 观察低剂量紫杉醇同步三维适形放疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的疗效和毒副反应。方法 全组42例食管癌食管气管沟淋巴结转移患者均接受低剂量紫杉醇同步三维适形放疗，治疗结束后评价疗效和毒副反应。紫杉醇15 mgm2，3次周 适形放疗总剂量为60～66 Gy30～33次。治疗结束后评价疗效和毒副反应。结果 42例均可评价疗效，其中CR 10例，PR 30例，NC 2例，总有效率85.7%。主要毒副反应为放射性食管炎，骨髓抑制，放射性气管炎。结论 低剂量紫杉醇同步三维适形放疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移疗效较好，毒副反应可耐受。 毕业论文网