96例慢性肾脏病的急性肾衰竭临床分析
中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果及依从性、满意度的研究分析
·244·中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果及依从性、满意度的研究分析张明娇通讯作者 王佳丽 宋金连 李星娅 北京中医药大学房山医院 北京 102400摘 要：目的…探讨5项中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果的评价及患者对中医操作的依从性和满意度的研究。
方法…根据患者临床症状，采用适宜的中医护理操作，采用调查表分析159例慢性肾衰患者对中医护理操作的护理效果、依从性……及满意度情况。
结果…患者临床症状改善，5项中医护理技术得到应用，能较好地改善患者倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状。
结论…中医护理操作可以减轻慢性肾衰患者的临床症状，患者对中医护理操作的依从性及满意度较高，通过不断的优化护理操作方案，可以使促进慢性肾衰的中医护理事业发展。
关键词：中医护理操作 慢性肾衰 效果评价国家中医药管理局在《中医临床诊疗术语》中就明确提出“慢性肾衰”之名，指出“慢性肾衰”即“病久正衰之肾衰”，临床自此以“慢性肾衰”为西医慢性肾衰竭的中医规范病名[1]。
慢性肾功能衰竭(…chronic…renal…failure，CＲF)…临床上简称为慢性肾衰，它一般继发于多种慢性肾脏疾病，肾功能衰退呈慢性进展，最后发展为肾脏功能衰竭。
作为各种慢性肾脏疾病的最后结局，它一般呈现出一系列的临床特征[2]。
属于中医学“关格”、“癃闭”、“水肿”、“虚劳”等范畴，慢性肾衰有逐年增长的趋势。
常伴有倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状，…严重影响患者的生活质量，中医药学以其特色和优势在专科疾病的治疗中发挥作用[3]我们以《中医护理常规技术操作规程》和《北京市房山区中医医院中医护理方案》为指导，在医生辨证论治的基础上辨证施护，…针对慢性肾衰患者的主要临床症状，为患者实施艾灸、穴位贴敷、电热针灸、耳穴压丸、中药保留灌肠护理操作，现将我院2019年1月份-12月份年共159例慢性肾衰患者除一般治疗外，结合慢性肾衰特点，注重患者的自我调养和中医施护进行中医护理操作，对慢性肾衰的治疗起到了积极促进作用，对5项中医护理操作的护理效果、依从性、满意度情况报道如下：1对象与方法1.1…对象……一般情况：选取自2019年1月—2019年12月北京中医药大学房山医院肾病科共收治慢性肾衰患者159例，其中男79…例，女80例，平均年龄59.06±12.31岁（22～…83岁）均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。
96例急性肾衰竭病因及预后分析
包括 ｉ 例横 纹肌 溶解 和 ｉ 例剧 烈运 动后 出现 的 ＡＦ Ｒ
基金项 目：上海市卫生局重点攻关课题 （０ ３ Ｄ １ 和上海市卫生局课题资助 （ ３ ０ ４ ２ ０ ＺＯ ） ０４４ ） 作者单位：２ ０ ３ ０ ２ ３上海 ，上海交通 大学附属第六人 民医院老年科
通讯作者：汪年松 上海交通大学附属第六人民医院老年科 Ｅ ｉ ａ ｇ ｉ ｓｎ ＠ｙ ｈ ｏ ｏ ｃ ｍａ ：ｗ ｎ ｎａ ｏ ｇ ａｏ ． ｍ． ｌ ｎ ｃ ａ
４ ．％ 见表 １。内科组中以感染性疾病多见，其次 ５８ （ ）
为恶 性肿瘤 和心 力衰竭 ；外 科组 中 以肾后梗 阻性 疾 病最 常见 ，胆道胰 腺疾病 为其 次 （ 见表 ２ 。 ） 从表 不 同年 龄 组 Ａ Ｆ患者 病 因分布 见 表 ３ 由 Ｒ ，
表 １ Ａ Ｆ发生率与预后 Ｒ
表 ３ 见老年组 内科 病 因 ３ 例 ，其 首位病 因为 严重 可 ２ 感染 １ （ ． ％ ，其次 是恶 性肿 瘤 ５ （． ％ 、 ０例 １ ５ ） ７ 例 ８ ８ ） 心 力衰竭 ５例 （ ． ％） ８ ８ 、脑 血 管意 外 ４例 （ ． ％） ７０ 、 肾毒 性药 物 、肝 硬 化 各 ３例 （ ． ％ ５ ３ ）以及 上 血 、 肾 病综合 征各 １例 （． ％；老 年 组外科 病 因共 ２ １８ ） ５例 ， 其 首位病 因 为肾后 梗 阻 １ 例 （９ ３ ） １ １ ．％ ，其 次为 肝胆 胰 腺疾 病 ７例 （２ ３ ） Ｉ ． ％ 、手 术后 、败 血 症 以及 急性 肠梗 阻各 占 ２ （． ％ ，外伤性 休 克 １ （． ％） 例 ３ ５） 例 １８ 。 青年组 Ａ Ｆ内科 病 因为 ２ ，其 中 占首位 的是 Ｒ ０例
数据采用 ± ；各组问构成比或率的比较采 用 ） 检验；多因素分析采用 Ｌ ｇ ｔ Ｃ回归分析； ｃ ｚ ｏｉ ｉ ｓ
慢性肾功能衰竭187例临床分析
从原发病来看 ， 慢性 肾小球肾炎 、 急性肾小球 肾炎及 高血压 肾硬化症 、 慢性 肾盂 肾炎为主要原发病 。说 明在 临床治疗 中， 要
关注对这些疾病及 时有规 范性进行 治疗 ， 防止病 情恶化 ， 而防 从
控 肾功能的进行性恶化 损伤 ， 最大限度地保护 肾功能 。
２３ 临床 症 状 与 体 征 ．
４２ ｍ ｌ ４ ｏＬ以 上 ） ／ 。
１２ ． 方 法
将 １７例 肾功能衰竭病例按年龄 、原 发病 和临床症状分组 ８ 统计 。组 间资料用百分率说 明分析。
有肺淤血症状者 １２例 ， ５ 肺泡水肿 ３ 例 。心影增大为 ９ ５ ８例 ， 并 且有 ２ ５例有不 同程度的心包 积液 。胸腔积液 占 ７ 例 ， ３ 单侧 积液 ４ 例， ｌ 双侧积液 ３ 例 。部分患者肋 骨及胸椎有不 同程度 的骨质 ２ 疏松 ， 发现 肾眭骨病 ２ 例 。 ８
【 关键词】。 肾功能衰竭 ； 临床体征与症状 ； 血液透析
【 中图分类号】Ｒ ９ ． ６ ２５ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ １ １ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ０ ０ — １－ ２
慢性 肾功能衰竭是 由多种慢性疾病 和有关 毒物 中毒造成 的 肾单 位严 重损 害。临床 表现 为进行性 恶化 难治性 的临床综合征 候群 。２ ０ ０ ７～２０ ０ ８年在我院收治的慢性 肾功 能衰竭病例 中选择 资料较为全面 的 １７ ８ 例进行 临床分析 ， 总结如下 。 现
９ ｍ ｇ占 １８例 ； ０ ｍＨ ０ 心界扩大 占 ９ 例 。 ８ ｘ线检查 ： 肺纹理改变为 １８例 ， ２ 肺纹理不 同程度增粗 。 发现
收集 ２ ０ ０ ７～２ ０ ０ ８年人我 院慢性 肾功 能衰竭 病例资 料齐全 患者 １７例 ，均 符 合 肾功 能 衰 竭 的诊 断标 准 （ 肌 酐浓 度 ８ 血
血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭临床应用与观察
血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭临床应用与观察摘要目的探究肾衰竭合并急性心力衰竭患者应用血液透析治疗的临床效果。
方法96例肾衰竭合并急性心力衰竭患者，随机分为对照组和研究组，各48例。
对照组患者采用内科抢救治疗，研究组患者采用血液透析治疗，对比两组患者经不同方法治疗效果。
结果通过治疗后，两组患者左室射血分数（LVEF）较治疗前均明显升高，且研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论肾衰竭合并急性心力衰竭患者应用血液透析治疗，效果较好，值得广泛的推广和应用。
关键词肾衰竭；血液透析；急性心力衰竭；效果社会环境和自然环境日趋恶化，加上人们工作和生活压力越来越大，以及不良的生活习惯等导致患肾衰竭的患者越来越多，该疾病发病率高，持续时间长，容易引发急性心力衰竭等病症、肾衰竭合并急性心力衰竭（renal failure combined with acute heart failure）严重威胁着患者的身体健康和生命安全。
临床上针对该疾病的治疗主要采用手术和保守治疗，本次试验通过抽取的96例研究对象，分组进行讨论不同方法治疗肾衰竭合并心力衰竭患者的效果，重点探究血液透析的治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年3月本院接收并治疗的96例肾衰竭合并急性心力衰竭患者，随机分为对照组和研究组，各48例。
所有病例均通过2004年WHO制定的《肾衰竭合并急性心力衰竭诊断与治疗标准》[1]确诊，排除其他脏器受损和精神异常等因素，患者均为自愿参加本次试验研究，其中男50例，女46例，年龄50～78岁，平均年龄（61.00±6.23）岁；主要分布为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病、肾病综合征等。
两组患者年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
口服益气利湿降浊方药联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病96例临床研究
口服益气利湿降浊方药联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病96例临床研究【摘要】目的：探讨益气利湿降浊联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性。
方法：选取96例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，各48例。
对照组在应用胰岛素积极控制血糖的基础上，予低蛋白饮食，血压升高者予降压药，水肿严重者加利尿药；治疗组在对照组治疗基础上予益气利湿降浊联合中药灌肠治疗，比较两组治疗前后的肌酐、尿素氮、尿蛋白、血清白蛋白、血脂、红细胞比容等主要指标变化。
结果：两组治疗后肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白等指标均有不同程度改善，差异有统计学意义（p30 μg/24 h尿量。
全部患者临床均表现为大量蛋白尿（大于3.5 g/d）、全身水肿，并排除急慢性感染性疾病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病、急性脑梗死、急性心肌梗死、急慢性肾炎、系统性红斑狼疮和风湿性关节炎及其他系统性或活动性疾病。
其中男58例，女38例，年龄38～78岁，平均（56.3±15.8）岁，病程8～17年，平均（7.5±3.4）年。
随机平均分为两组，每组48例。
治疗组男31例，女17例，年龄41～75岁，平均（57.3±17.8）岁；病程9～17年，平均（7.8±3.6）年；对照组男27例，女21例，平均（56.5±16.9）岁；病程8～15年，平均（7.1±3.5）年。
两组患者性别、年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组应用胰岛素积极控制血糖，予低蛋白饮食，血压升高者予降压药，水肿严重者加利尿药。
1.2.2 治疗组在对照组治疗基础上，采用自拟中药内服和中药灌肠。
（1）中药方药，采用自拟益气利湿降浊汤治疗，方药组成：黄芪30 g，白术20 g，芡实15 g，土茯苓50 g，山药20 g，牛膝30 g，杜仲25 g，红花15 g，丹参30 g，五味子20 g，大黄5 g，葛根20 g，生地15 g。
急性肾功能衰竭100例临床分析
急性肾功能衰竭100例临床分析发表时间：2011-08-26T14:43:09.310Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：张丽云1 靳妍霞2 [导读] 急性肾功能衰竭(ARF)是临床上常见的危重急症之一，住院患者中约5%并发急性肾功能衰竭张丽云1 靳妍霞2(1华北石油总医院廊坊矿区第一医院河北廊坊065007)(2邯郸市峰峰集团总医院神经内科河北邯郸056200）【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0116-01【摘要】目的对急性肾功能衰竭患者的病因和治疗方法进行研究。
方法回顾分析2009年1月到2011年1月期间100例急性肾功能衰竭患者的临床资料。
结果治疗后，治愈85例，肾功能完全恢复，占85%；13例好转，肾功能部分恢复，占13%；死亡2例，占2%。
结论急性肾功能衰竭时首先应去除原发病因，防止并发症，积极进行透析治疗。
【关键词】急性肾功能衰竭治疗病因急性肾功能衰竭(ARF)是临床上常见的危重急症之一，住院患者中约5%并发急性肾功能衰竭，重症监护病房患者并发急性肾功能衰竭高达30%。
临床表现为肾功能在数小时或数天之内急剧恶化，导致肾脏排出氮质代谢产物及维持体内水、电解质和酸碱平衡功能丧失为特征的急性肾脏损害综合征等。
本文回顾分析了2009年1月到2011年1月期间我院100例急性肾功能衰竭患者的临床，对ARF患者的病因、症状和治疗方法进行了探讨。
1 资料与方法1.1一般资料：100例急性肾功能衰竭患者均为2010年1月到2011年1月期间我院门诊及住院部收治的，其中，男性63例，女性37例。
年龄15～75岁，平均年龄47.05岁。
1.2诊断方法：急性肾功能衰竭可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。
但需与功能性（肾前性）少尿相鉴别，血、尿检查可资鉴别，在诊断过程中，多借助液体补充或甘露醇、速尿利尿试验来协助判定。
肾脏疾病患者血清胱抑素C检测结果
陈 映＊ 吴家Biblioteka ＊＊摘 要：目的：探讨血清胱抑素 Ｃ Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ（Ｃｙｓ Ｃ）对肾脏疾病 的 诊 断 价 值。方 法：留 取 患 者 ２４ 小 时 尿 液 测 定 内 生 肌 酐 清 除 率， 同时测定胱抑素 Ｃ、血清β２ 微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮的浓 度，并 按 Ｃｃｒ测 定 值 的 大 小 将 患 者 分 为 ４ 组，将 各 组 生 化 指 标 比 较。结果：Ｃｃｒ≥８０组各项生化指标与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．００５），但 Ｃｙｓ Ｃ 和β２－ＭＧ 已有增高倾向，而 Ｃｃｒ＜８０各组生 化指标均不同程度增高，尤其是血清 Ｃｙｓ Ｃ 和β２－ＭＧ 升高明显，与对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。结 论：Ｃｙｓ Ｃ 是 目 前 肾 小 球 滤 过率变化最为理想的标志物，Ｃｙｓ Ｃ 的检测方法简便、快捷、检验结果可靠，越来越多的研究证实 Ｃｙｓ Ｃ 在多各疾病领域得到 应 用， 在肾脏疾病的诊断上具有重要价值。
为是最接近“理想”的 内 生 标 志 物。 为 进 一 步 了 解 Ｃｙｓ Ｃ 的 临 床 应 用 价 值 ，我 们 用 内 生 肌 酐 清 除 率 （Ｃｃｒ）作 为 对 照 ，测 定 了 ９６ 例住院的肾脏疾病 患 者 ＣｙｓＣ、β２－ＭＧ、ＢＵＮ 的 血 清 浓 度，现 报 道如下。
１ 资 料 和 方 法 １．１ 研 究 对 象 ：我 院 ２０１０ 年 ５ 月 ～２０１２ 年 ５ 月 住 院 的 肾 脏 疾 病患者 ９６ 例，包 括 急 性 肾 小 球 肾 炎 ４６ 例，肾 病 综 合 症 ２８ 例， 急、慢性肾功能衰竭２２例，其中男性６４ 例，女 性 ３２ 例，平 均 年 龄（５１．５±９．６）岁，正常对 照 组 为 ５０ 例 健 康 体 检 者，其 中 男 ２２ 例 ，女 ２８ 例 ，年 龄 １８～５６ 岁 。 １．２ 检验方法：① 仪 器 和 试 剂：日 本 奥 林 巴 斯 ＡＵ４００ 型 全 自 动生化分析仪，ＣｙｓＣ 检测试剂由北京 九 强 公 司 生 产 、β２－ＭＧ 由 英国朗道公司 生 产、ＢＵＮ 和 Ｃｒ试 剂 盒 由 北 京 中 生 公 司 生 产。 ②生化指标测定：Ｃｃｒ检测按 《全 国 临 床 检 验 操 作 规 程》第 二 版 的要求，留取２４ｈ尿液 和 采 集 ３ｍｌ静 脉 血，根 据 体 表 面 积 计 算 Ｃｃｒ。用苦味酸法测定血清肌 酐 浓 度（Ｓｃｒ）及 尿 肌 酐 浓 度 （Ｕｃｒ） 代入下列公式：
泌尿系统疾病案例分析
急慢性肾小球肾炎一、诊断公式急性肾炎=青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血压＋C3↓＋ASO↑慢性肾炎=慢性病史＋蛋白尿＋血尿＋水肿＋高血压注：补体C3正常值0.8～1.5g/L二、慢性肾脏病分期及建议分期特征GFR [ ml/（min·1.73m2）]防治目标-措施1 GFR正常或升高90 CKD诊治；缓解症状；保护肾功能2 GFR轻度降低 60～89 评估、延缓CKD进展；降低CVD（心血管病）风险3a GFR轻到中度降低45～593b GFR中到重度降低30～44 延缓CKD进展。
评估、治疗并发症4 GFR重度降低 15～29 综合治疗；透析前准备5 ESRD ＜15或透析如出现尿毒症，需及时替代治疗注：CKD慢性肾脏病，GFR肾小球滤过率，ESRD终末期肾病既往的慢性肾衰分期与目前的慢性肾脏病分期之间关系（13版《实用内科学》2188页）三、注意事项1.高血压性肾病与肾性高血压的区别：简单说前者是高血压病史在前，后者是肾病史在前，做题的时注意区分。
2.慢性肾小球肾炎通常有肾结构和功能损伤，故慢性肾脏病（注明分期）常常作为其副诊断出现。
男性，17岁。
水肿1周，尿量减少1天。
患者1周前无明显诱因晨起发现双眼睑水肿，进行性加重，1天后出现双下肢水肿，伴尿中泡沫增多，尿色基本正常。
1天来自觉尿量较前减少，约500～600ml。
无夜尿增多，无发热、皮疹、关节痛。
2周前曾患“急性扁桃体炎”，经当地医院抗感染治疗后好转。
否认肝炎、结核病病史，无高血压、糖尿病、肾脏病史及家族史。
查体：T 36.8℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 145/95mmHg。
皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。
双眼睑水肿。
双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。
双下肢中度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb 141g/L，WBC 6.5×109/L，N 0.65，PLT 263×109/L。
慢性心力衰竭并发急性肾功能衰竭12例
疾病的患病率调查叨． 中华医学杂志， ０ ， （） ５ － ６ ． ２ ５８ ７： ８－ ３ ０ ５ ４ ４
【］尹 芝 兰 ， 水 平 ． 血 性 心 力 衰 竭 患 者 血 清 Ｃ 反 应 蛋 白的 变 化 及 辛 伐 ４ 赵 充 一
他汀的干预作用唧． 中国医师杂，，０ ３５９： ２ — ２ ６ ￣ ２ ０ ，（） ２５ １２ ． １
４讨 论
【 文献 】 参考
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【】杨秀芹， ２ 孙玉兰． 血液透析加血液灌 流治疗尿毒症顽固性高血压［． Ｊ 中 ］ 国血液净化，０ ４８３：６ ． ２ ０ ，（） ２ ４
２０ ０ ９年 １月本 院慢 性 心 衰并 发 急 性 肾衰 １ 的 临床 资 料 ， ２例
并 报道 如下：
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资料 １一
些 引 致急 性 肾小球 血管 性 和小 管 间质性 肾病 的 肾性 病 因 。 如
恶性 高 血压 、 肾小 球 肾炎 、 血管 炎 、 菌感 染 、 物 反应 及 代 细 药
极 性 ， 挥 其 主观 能动 性 和 自觉 性 ， 而 达 到 平稳 治 疗 的 目 发 从
患者 ， ，１ 。 悸 、 男 ８ 岁 以‘ 呼吸困难伴心动过速 ４ ， 年 加重 ３ ” ｄ
为主诉入 院 。 断为慢 性心 力衰竭 并发 急性 肾功 能衰竭 。 诊 同时
标 。给予 高热 量 饮食 。 限制 蛋 白摄 入 量 。不 能 进食 的患 者 可 静脉 给 予 高营 养或 者 鼻饲 。液 体入 量 以 “ 出 为人 ” 量 的原 则 。 每 日液体 量 相 当 于前 一天 的不显 性失水量 。本文研 究结果显 示 ， 过综合 治疗 后 ，２ 患者 死 亡 ２例 ， 余 患 者 都 痊 愈 出 经 １例 其 院。 治疗 有 效 率为 ８ －％。 ３３
活体亲属供肾肾移植96例围手术期护理
活体亲属供肾肾移植96例围手术期护理目的探讨活体亲属供肾肾移植围手术期的临床护理经验。
方法回顾分析96例活体亲属供肾肾移植的护理经验，总结亲体供肾的护理特点。
结果健康的心理指导，科学的护理对于供者身体的康复和受体移植肾功能的恢复具有十分重要的意义。
强调供体术后应严密监测生命体征，促进切口愈合，预防感染；加强受体术后肾功能的监测、免疫抑制剂的服用和检测，并发症的预防等方面的护理。
结论活体亲属供肾肾移植围手术期的严格护理可以使供体安全地供肾，受体达到最佳的移植效果。
标签：肾移植；围手术期；护理；亲属肾移植是作为治疗慢性肾功能衰竭的最佳方法，但是由于尸体肾源的不足和移植肾长期存活的原因，目前大力提倡亲属供肾，实行家庭自救。
亲属肾移植具有密切血缘关系、组织相容性好，排斥反应低、等待时间短等优点，移植肾存活的时间明显优于尸体肾[1]，因此亲属供肾越来越受到广泛的重视。
笔者所在医院2003～2012年共行亲属肾移植96例，现将护理体会介绍如下。
1?资料与方法1.1?一般资料笔者所在医院肾移植中心共行亲属肾移植手术96例，其中男66例，女30例，年龄最大61岁，最小16岁，平均（38.0±0.5）岁。
均为慢性肾小球肾炎所致尿毒症，术前均行血液透析。
供者96例，均为有血缘关系的亲属，男43例，女53例，平均年龄（48.0±0.4）岁，父母亲供给子女93例，姐妹间2例，夫妻间1例。
配型A、B、O血型相同，淋巴细胞毒试验低于5%。
结果受者中1例术后急性排异无尿致移植肾不成功，其余95例均在2～3周康复出院。
1.2?方法肾脏的供者基本入选标准包括无肾疾病，无活动性传染病以及无恶性肿瘤。
入院前供受双方均行配型，配型成功后，供受双方入院检查，供体做常规检查，血常规、生化、凝血四项、感染四项、巨细胞病毒、多器官的B超，同时作双肾同位素扫描了解双侧肾功能，双肾三维CT血管成像、并且还做肾动脉造影以了解双侧肾动脉分支和走向以确定何侧作为供肾，如果女性还行妇科及乳房的检查。
慢性肾功能衰竭尿毒症126例临床分析
统计学方法
数据分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料以均 数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
P值
以P<0.05为差异具有统计学意义。
02
结果
不同病因及年龄分布情况
病因1
慢性肾小球肾炎，年龄分布情况：18-25 岁，发病例数：5例；26-35岁，发病例 数：10例；36-45岁，发病例数：15例 ；46-55岁，发病例数：20例；56-65岁 ，发病例数：15例；＞65岁，发病例数 ：5例。
最为常见，约占40%-50%，与免疫机制 有关，多数为IgA肾病、膜性肾病等。
其他原因
如慢性肾盂肾炎、遗传性肾病等较少见。
高血压
长期高血压可导致肾小球硬化，约1/3患 者有高血压，与肾功能衰竭密切相关。
高血脂
高血脂可导致肾动脉硬化，加重肾功能损 害。
糖尿病
糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因 之一，约占20%-30%。
药物治疗可以作为慢性肾功能衰竭尿毒症的辅助 治疗手段，但应根据患者的具体情况进行个体化 治疗。
血液净化治疗是慢性肾功能衰竭尿毒症的有效治 疗方法之一，可以显著改善患者的生活质量和预 后。
对于部分患者，肾脏移植是一种有效的治疗方法 ，但需要考虑患者的身体状况、治疗费用和供体 匹配程度等多方面因素。
THANKS
酸碱平衡紊乱、降低血压、抑制免疫等。
03
肾脏移植
对于部分慢性肾功能衰竭尿毒症患者，肾脏移植是一种有效的治疗方
法，可以显著改善患者的肾功能和生活质量。
本研究慢性肾功能衰竭尿毒症临床治疗结论
慢性肾功能衰竭尿毒症需要及早诊断和治疗：由 于慢性肾功能衰竭尿毒症的病程长且病情复杂， 因此早期诊断和治疗对于改善患者预后和生活质 量至关重要。
执业医师临床执业医师模拟题2020年(96)_真题-无答案
执业医师临床执业医师模拟题2020年(96)(总分33,考试时间120分钟)一、简单单选1. 1.慢性肾脏病(CKD)4期是指A. GFR 50～59ml／(min·1．73m2)B. GFR2)C. GFR≥60ml／(min·1．73m2)D. GFR2)E. GFR 15～29ml／(min·1．73m2)2. 2.慢性肾功能不全出现肾性贫血，最合适的治疗药物是A. H服碳酸钙B. 必需氨基酸疗法C. 补充1，25-(OH)2D3D. 促红细胞生成素E. 血液透析治疗3. 3.尿毒症患者伴高钾血症最有效的降血钾疗法是A. 补充1，25-(OH)2D3B. 必需氨基酸疗法C. 口服碳酸钙D. 促红细胞生成素E. 血液透析治疗4. 4.急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是A. 静脉滴注5％碳酸氢钠B. 静脉滴注10％葡萄糖+胰岛素C. 口服聚磺苯乙烯钠D. 静脉注射10％葡萄糖酸钙E. 血液透析5. 5.男，45岁。
慢性肾小球肾炎、高血压病史3年。
规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗o1t周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量约100ml／d。
该患者最可能出现的电解质紊乱是A. 血钾升高B. 血钾降低C. 血钙升高D. 血钠升高E. 血镁降低6. 6.男，68岁，高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近3天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml／d，实验室检查：血肌酐158umol／L，血尿素氮19mmol／L，尿渗透压600mOsm／(kg·H2O)。
患者出现上述异常检测结果的最可能原因是A. 急性间质性肾炎B. 肾后性梗阻C. 药物不良反应D. 急性肾小管坏死E. 血容量减低7. 7.女，50岁。
糖尿病肾病伴高血压，BP 170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158umol ／L。
最适宜的治疗药物组合是A. 氢氯噻嗪、吲达帕胺B. 氨氯地平、缬沙坦C. 美托洛尔、维拉帕米D. 普萘洛尔、卡托普利E. 螺内酯、福辛普利8. 8.女，25岁。
慢性肾脏病中医临床症型研究
慢性肾脏病中医临床症型研究发表时间：2012-09-28T16:14:42.937Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：陈晓婉李智[导读] 探讨慢性肾脏病（CKD）患者中医证候的临床分布及辨证分型规律。
陈晓婉李智(广东省潮州医院广东潮州 521011) 【摘要】目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者中医证候的临床分布及辨证分型规律。
方法：对100例CKD患者按症候分布划为五组进行临床调查，统计各项基本证候出现频率；将患者按不同证型进行分组，并对各组间年龄、病程、病症进行统计分析。
结果：CKD患者以肾气阴虚、肾络瘀痹、风湿内扰为基本中医证候。
结论：通过中医临床证型研究为建立相关的中医证候辨证标准奠定较好的临床基础。
【关键词】中医症型肾内科慢性肾脏病【中图分类号】R256.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0052-02 慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD) 在全球范围的发病率呈逐年增加的趋势，已成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个严重危害人类健康的重要疾病。
中医药对本病已有一些研究，但在中医证候的相关性研究方面相对较少。
本研究对CKD患者的中医证候分布情况与年龄、病程、病情及主要实验室指标进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料本文100例患者均来源于2009年4月至2010年7月广东省潮州医院肾内科收治的门诊及住院的CKD患者。
其中女性53例，占53%；男性47例，占47%，年龄30～65岁。
1.2 中医诊断及辨证标准CKD诊断标准和分期标准参照《肾脏病学》，中医证候按照中华全国中医学会第三次中医肾病学术会议通过的慢性肾功能衰竭的中医辨证分型方案进行辨证。
中医辨证分型分为(本证)四型：1）气阴（血）两虚证：主证：腰酸乏力，或有少许泡沫尿。
次症：气短懒言、自汗盗汗、手足心热、眩晕耳鸣、夜尿频多；2）肾络瘀痹：主证：病久。
136例慢性肾功能衰竭的临床分析
136例慢性肾功能衰竭的临床分析摘要】本文对我院2008年1月～2009年12月期间的136例慢性肾功能衰竭(CRF)住院患者进行临床分析。
我们根据CRF的病因及发病原理，CRF的诊断依据及临床特点进行综合性分析，作出CRF的肾功能衰竭-尿毒症早、晚期、氮质血症期和肾功能代偿期的综合的，中西医结合的治疗方案。
通过综合性分析，采用综合性的治疗措施，提高CRF的好转中，降低死亡率，延长CRF患者的生存期。
本文采用的治疗方法，在基层医院，具有一定的实用性，谨供参考。
我院是上海市郊的基层医院，没有血液透析设备，病人腹透做得很少，作肾移植的饥会极少。
而各种疾病导致的氮质血症、急、慢性肾功能衰竭的病人不少。
我们根据CRF的病理生理变化，临床特点及规律。
采用综合分析，综合治疗的原则，提高疾病的好转中，降低死亡巾，延长尿毒症病人的生存期。
报告如下：1 临床资料1.1 一般资料慢性肾功能衰竭(CRF)是常见病。
本文对我院自2008年1月～2009年12月期间136例CRF住院患者进行临床分析。
发病年龄从14～77岁，平均年龄48岁。
男性68人。
女性68人，男。
女＝1 ：1。
病程最短半年，最长30年，平均7年。
2 CRF的病因及发病原理引起CRF的疾病很多，以肾脏本身疾病引起者最常见。
引起CRF的因素是综合性的，主要包括四个方而：①代谢产物的潴留，如非蛋白氮、酚类及中分子物质等的潴留；②代谢性酸中毒；③水、电解质代谢紊乱，④肾脏内分泌功能紊乱。
3 CRF的诊断依据3.1有慢性肾脏疾病史，出现恶心、呕吐、食欲减退，少尿，眼睑及两下肢浮肿。
头痛、头晕、乏力、烦躁、嗜睡、神志模糊、昏迷。
3.2没有原因的贫血和高血压。
3.3 肾功能异常，血中尿素，肌酐的增高，二氧化碳结合力降低。
蛋白尿。
3.4急促而深大的呼吸，育出血倾向及出现心包摩擦音等。
3．5肾图异常。
4 CRF的治疗4.1 肾功能衰竭终末期-尿毒症早、晚期的治疗此期的处理是治疗CRF成败的关键。
肾衰少尿医案分析报告
肾衰少尿医案分析报告患者性别：女性患者年龄：72岁主要症状：少尿主要病史：肾衰竭入院时间：2021年1月12日出院时间：2021年2月1日患者因主诉少尿来到我院就诊。
患者为72岁女性，有肾衰竭病史，入院时呈现明显的少尿症状。
在入院前两周的时间里，患者的尿量逐渐减少，尿频明显降低，出现水肿和乏力等症状。
患者在入院时伴有轻度腹胀，无明显腹痛。
入院后，对患者进行了详细的体格检查和相关的实验室检查。
体格检查发现患者的血压稍高，约为160/90 mmHg，腹部触诊无明显异常。
实验室检查显示患者血肌酐水平升高，达到309 umol/L，尿素氮水平高达25 mmol/L。
尿液分析显示尿液比重明显增加，尿蛋白3+，尿检仪检测24小时尿量为250ml。
根据患者的症状和实验室检查结果，患者被诊断为肾衰竭导致的少尿症。
治疗方面，患者首先接受了肾脏功能支持治疗，包括静脉输液补充水分，纠正水电解质紊乱，并针对高血压进行了降压治疗。
同时，患者也开始接受透析治疗，以帮助排除体内的毒素和废物，并改善肾功能。
在治疗过程中，患者的尿量逐渐增加，恢复到正常水平。
经过21天的治疗，患者的24小时尿量恢复到1500ml以上，血肌酐和尿素氮水平也明显下降，达到正常范围。
患者的水肿和乏力症状也逐渐减轻。
经过医生评估，患者于2021年2月1日出院，并继续接受肾功能支持治疗和透析治疗。
在出院时，医生向患者的家属提供了相关的健康宣教，包括饮食调整、药物合理使用等方面的建议。
同时，患者也定期复诊，并进行适当的康复训练，以帮助患者恢复肾功能。
总结而言，本例中的患者是一名72岁女性，出现了肾衰竭导致的少尿症状。
通过肾功能支持治疗和透析治疗，患者的尿量得以恢复，其他症状也逐渐减轻。
然而，由于肾衰竭属于慢性疾病，患者需要定期进行复诊和治疗，以维持肾功能和生活质量。
解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的效果观察
·其他肝病·DOI： 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.09.018解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的效果观察李晏杰1，王沙1，王娜1，莫展进2，毛德文1，石清兰1，黄祖鸿2，柏文婕2，龙富立1，唐鲲1，封佩佩2，杨敏21 广西中医药大学第一附属医院肝病科，南宁 530023；2 广西中医药大学，南宁 530022通信作者：石清兰，*******************（ORCID： 0000－0002－6454－3309）摘要：目的 探讨解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）并发肝肾综合征（HRS）的临床疗效以及对内毒素血症的影响。
方法 收集2020年3月—2022年6月在广西中医药大学第一附属医院诊治的96例ACLF并发HRS患者的临床资料，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组48例。
两组均给予西医综合治疗，对照组单给予去甲肾上腺素及白蛋白治疗，观察组予解毒化瘀护肾方联合去甲肾上腺素、白蛋白治疗，疗程均为2周。
比较治疗前后两组患者血清内毒素水平、证候积分、24 h尿量、肾功能、肝功能、凝血功能以及临床疗效的差异。
计量资料2组间比较采用成组t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；计数资料2组间比较采用χ2检验。
结果 治疗2周后，观察组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）；观察组内毒素水平、尿素、肌酐、胱抑素C、凝血酶原时间较对照组降低，差异均有统计学意义（P值均<0.05），观察组肾小球滤过率、24 h尿量、血清Alb、凝血酶原时间活动度较对照组升高，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；治疗2周后观察组总有效率（87.50%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 在西医综合治疗的基础上，解毒化瘀护肾方能降低ACLF并发HRS患者的血清内毒素水平，改善其肝肾功能、凝血功能及增加尿量，疗效优于单纯西医治疗。
胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸治疗老年糖尿病早期肾病的临床研究
胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸治疗老年糖尿病早期肾病的临床研究田勇;陈春燕【摘要】目的：观察胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸治疗老年糖尿病早期肾病的临床效果研究。
方法将96例老年糖尿病患者患者按性别相同、年龄相差≤5岁、病程、血压、血脂、血肌酐水平大致相同原则进行配对后按随机原则分配到两组：联合组50例(胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸组)和对照组46例(胰激肽原酶片)组，观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。
结果治疗前两组患者血脂、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白、UAER比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组24 h 尿蛋白、UAlb均较治疗前显著降低(P<0.05)，且联合组的24小时尿蛋白、UAlb 水平比对照组显著降低(P<0.01)。
结论胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸及单独使用胰激肽原酶片都可使24h尿蛋白及UAlb显著性降低，对早期糖尿病肾病都有明显的疗效，且联合用药组24 h尿蛋白及UAlb比对照组下降更显著，疗效优于单独使用胰激肽原酶。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】3页(P23-25)【关键词】胰激肽原酶;复方丹参滴丸;糖尿病;早期肾病【作者】田勇;陈春燕【作者单位】450003 河南省郑州人民医院;450003 河南省郑州人民医院【正文语种】中文【中图分类】R692糖尿病肾病(DN)为糖尿病的常见微血管并发症之一, 特别在老年2型糖尿病患者中, 已成为老年慢性肾功能不全的主要因素, 一旦出现大量蛋白尿, 病情多呈不可逆, 往往进展至终末期慢性肾功能衰竭,也是导致老年糖尿病患者重要的致残及致死原因；而对于早期肾病的老年糖尿病患者, 若能给予积极的干预治疗, 大部分可以逆转, 从而延缓肾损害及肾功能不全的发生发展。
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研究所得数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 软件进行处理 分析 。计量资料
都采用 （ 蜘） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 计数资料进行 ｘ ： 检验 。
２ 结 果 ２ ． １ 治 疗 与 转 归
１ ． １ 一般 资料 把该院收治的 ９ ６例 Ａ ／ Ｃ患者作 为该 次研究对象 。将他们分 为两组 ： 肾科组 ４ ４ 例（ Ａ组 ） ， 非肾科组 ５ ２例（ Ｂ组） 。 Ａ组平 均年 龄（ ３ ５ ． ８ ＋ １ １ ． ４ ） 岁， 平 均 病程 （ ３ ． ６ ± １ ． ８ ） 年； Ｂ组 平均 年 龄 （ ５ ８ ． ３ ± １ ４ ． ６ ） 岁， 平均 病程 （ １ ０ ． ２ ± ２ ． ４ ） 年； Ａ组患 者患有下列 几种基础疾
严重感染 。
症， 糖 尿病 肾病 ， 慢 陛肾小球 肾炎等 。见表 １ 。 Ｂ Ｎ： 良性肾小动脉硬 化症 ； Ｄ Ｎ： 糖尿病 肾病 ； Ｃ Ｇ Ｎ： 慢性 肾小 球 肾炎 ； Ｐ Ｎ Ｓ ： 原 发性 肾病综 合征 ； Ｌ Ｎ： 狼疮性 肾炎 ； Ｈ Ｓ Ｐ ： 紫癜 性
肾炎 ； ＭＰ Ａ： 显微镜 下多血管炎 ； Ｃ Ｐ Ｎ： 慢性肾盂肾炎。
血 。非 肾科组 中主要的病因如下 ： 应用 肾损 害药物 ２ ３ 例， 比重为 ４ ３ ． ４ ％； 出现严重感染或肾后梗 阻的各有 ９ 例； 行手术的有 ５例 ， 其它突发情况 ， 如心衰或休克的有 ６ 例 。肾科组 中有 ２例病死 ， 均患有狼疮 性肾炎合并严重感染 。结论 Ａ ／ Ｃ是导致急 性 肾衰竭的重要因素 ， 对于该病的治疗 预防是关键 ， 应尽量消 除各种致病 因素。
口固
２ ０ １ ３ 丽 Ｎ ０ ． ３ ２ … 删
临床医学
９ ６ 例慢性 肾脏病 的急性 肾衰竭 临床分析
彭仕 君
新疆克州人民医院神经 肾病 内科 ， 新疆克州
８ ４ ５ ３ ５ ０
【 摘要】目的 探讨分析慢性肾脏病基础上形成 的急性肾衰竭 （ Ａ ／ Ｃ） 的相关发病情况与临床特 点。方法 回顾性分析该 院 ２ ０ ０ ９ 年 ２月一２ ０ １ ２年 １ ２ 月 收治 的 ９ ６例 Ａ Ｒ Ｆ ／ Ｃ Ｋ Ｄ患者 的临床资料 ， 将他们分为两组 ， 肾科组与非 肾科组 ， 再分析病 因、 和基 础 肾脏病的关系及影响预后 的因素 。 肾科组 中 ２ ８ 例利用肾活检后确诊 。 有ｌ ３例经确诊后被修正 ， 实际误诊率 ３ １ ． １ ％。 某 些系 统性疾病和原发性 肾病 （ 炎） 是该病的基础病因。因此 。 治疗关键是将这些具体诱 因都清 除掉 ， 选 择激 素与免疫抑制剂治疗 。 非 肾科组经检查得知 ， 他们发病的主要诱 因是 由于某些 肾损害药物 或出现 肾后梗阻 问题 ， 当消除上述因素后 ， 绝大部分 病 例 的肾功能都基本达到原来水平 ， 甚 至可以恢复至正常水平 。 结果 肾科组 的常见病 因为 ： 严重感染有 １ ６例 ； 有１ ３例属于 原发病 进展 ； 有 ８例属于恶性高血压 ； 有６ 例 由于使用 肾损害药物 造成 ； 还有 ２例 是伴有其 它疾 病 ， 如心衰 或上消化 道 出
５ ０ ％； 对于慢性 肾功 能不全 的患者 ， 短时 间内 Ｓ Ｃ ｒ 较前 上升 ５ ０ ％ 左右 ， 而其 肌酐清除率较前 会减少 １ ５ ％； 如果患者没有慢性 肾脏 病或不存在慢性 肾功能不全 史 。他的 Ｓ Ｃ ｒ 并 未在短时 间中增加
￣ Ｕ ＞ １ ７ ６ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 但通过专 门的检查后 查出有慢性基础疾病 。
１ ． ２ Ａ Ｒ Ｙ的 具 体 诊 断 标 准
非 肾科组 中多数患者的病史 与诱 因都很 明确 。 便 于确诊 。绝 大部分都属于 院内发病 ， ３ ８ 例， 比重为 ７ ３ ． ６ ％。经检查得知 ， 他 们 发病 的主要诱 因是 由于某些 肾损 害药物或 出现 肾后梗 阻 问题 ， 当消除上 述因素后 ，绝大部分病例的 肾功能都基本 达到原来水 平， 甚至可 以恢复至正常水平 。主要 为老 年人 ， 极易 受到手术 打 击 或感 染等影 响而 出现 多器官 功能 衰竭 而死亡 ，相 关病 死率
【 关键词】 慢性 肾脏病； 急性 肾衰竭 ； 分析 【 中图分 类号】Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ８ ８ — ０ ２
急性 肾衰竭 （ Ａ Ｒ Ｆ ） 预后差 ， 病死率高 。慢性 肾脏病 （ Ｃ Ｋ Ｄ ） 基
病， 如原发性 肾病综合征 ， 慢性肾小球肾炎 ， 紫癜性 肾炎 ， 狼疮性
肾炎等 ； Ｂ组患者患有 以下几种基础疾病 ，如 良性 肾小动脉硬化
肾科组 中有 ４ ２ 例 患者都属 于入 院前发病 ， 由于部 分患者病 史较为隐蔽 ， 给诊断带来了极大的困难 。其 中， ２ ８例利用 肾活检 后确诊 。有 １ ３ 例经确诊后被修正 ． ３ １ ． １ ％的实际误诊率 。某些 系 统性疾病和原发性肾病（ 炎） 是该病 的基础病 因。因此 ， 治疗关键 是将这些具体诱因都去除 。 同时治疗 选择免疫 抑制剂与激素 。由 于患者 肾功能恢 复速度 较慢 ， 病死 ２ 例， 均患有狼疮 性肾炎合并
１ ． ４ 统 计 方 法
础上出现的 Ａ Ｒ Ｆ （ Ａ ］ Ｃ ） 是引起 急性 肾衰竭 的重要病因 。 但对于 Ａ ／
Ｃ的相关研究不多 ， 而改善此病患者 的预后情况最 为关键 的是加 强对 Ａ Ｒ Ｆ的发生。为探讨分析慢 陛肾脏病基础上 形成 的急性 。 肾
衰竭 （ Ａ ／ Ｃ ） 的相关发 病情况 与临 床特点 ， 对２ ０ ０ ９年 ２月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月该 院收治的 ９ ６例 Ａ ／ Ｃ患者进行研究 ， 了解 该病的临床特