导管出口护理
腹膜透析病人导管出口处早期不同护理方法的效果观察
平 卧或 卧健侧 体位 ， 有效 减轻 肿胀 和改 善血 循环 ，
本 临 床 观察 结 果 显示 ，在 治疗 后 第 ｉ天检 测 组 问
［ ５ ］ 李萍 ，邓 慧英 ． 综合 疼痛评估 图在骨科患者术 后疼痛 管理 中的应用 『 Ｊ １ ． 护理学报 ，２ ０ ０ ６ ．１ ３ （ ９ ） ：４ ６ — ４ ７ ．
择 舒适 体 位 ，用软 枕 抬 高 患肢 保 持 功 能 位 ，加 速 （ ３ 】 种 朋 贵 ，钟 河 江 神 经 性 疼 痛 机 制 的 研 究 进 展 ｆ Ｊ １ ． 贵
血液 循环 ， 早期进 行 功能锻 炼 ， 有 效减 轻患 肢肿 胀 、 疼 痛 ，对 骨 折 术后 局 部 冷 敷 等物 理 方 法 ，嘱 患 者
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 １ ９期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ９
止 痛疗 效 不 及 强 阿 片类 药 物 ，因而 对疼 痛 不 能 完 逐 步 受 到 重视 ，在选 择 恰 当止 痛药 物 时 ，能结 合 全 缓 解 或 止痛 无 效 者 须予 进 一 步 治疗 ，是 其 应 用 止痛护理 ，将有利于骨折术后疼痛症状 的缓解 和
大 学 出版 社 ，２ ０ ０ ３ ：５ ６ １ — ５ ６ ８ ．
［ ２ ］ 熊 根 玉 ，张 达颖 ，刘 炎玲 ． 疼 痛 评估 记 录 方法 与 临
床 管理 研究 【 Ｊ １ ． 中 国实 用护 理 杂志 ，２ ０ ０ ７ ，２ ３ （ １ ３ ） ：
５ ７－５ ８．
定 意 义 。与此 同时 综 合 护理 干 预 ，指 导 患 者 选
一
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ；止 痛 药 物 和 护理 的 结 合 ，方 便 易 行 ，适
PICC维护及注意事项报告
PICC维护及注意事项报告一、引言随着医疗技术的飞速发展，医疗设备在各种治疗中发挥着重要的作用。
其中最常见的是PICC（经皮穿刺中心静脉置管）技术，其通过在上臂或股部注入导管，使得静脉通路变得可靠和方便。
然而，由于PICC置管后的护理和维护工作的疏忽，导致了一系列的并发症和感染问题。
因此，本报告将重点介绍PICC维护及注意事项，以提高医院PICC使用者的护理水平，减少并发症的发生。
二、PICC维护1.术后PICC的日常观察（1）每天检查导管外露部分的情况，确保导管没有脱落或移动。
（2）观察PICC周围是否有红肿、渗液等感染迹象。
（3）检查导管出口是否有渗血或渗液，使用无菌棉签进行擦拭。
（4）观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.导管固定（1）每天检查导管固定状态，确保固定带没有松动。
（2）使用透明贴膜固定导管，注意保持导管出口干燥。
3.导管护理（1）每天使用生理盐水进行冲洗，保持管腔通畅。
（2）避免应用一次性注射器进行引流，以免造成感染。
（3）定期更换导管固定带和贴膜，避免导管滑脱和感染。
4.抗菌皮肤消毒（1）使用适当的抗菌溶液对PICC插入点进行皮肤消毒，避免细菌感染。
（2）避免使用酒精进行皮肤消毒，以免对皮肤造成刺激。
5.感染预防（1）护理人员在触摸导管时应戴好手套，避免直接接触患者的体液。
（2）患者在洗澡时，应避免把PICC导管弄湿。
三、PICC使用的注意事项1.术前评估（1）在PICC置管前，应对患者进行全面评估，包括血液凝结功能、血管状况、病史等。
（2）对患者进行PICC的教育，告知他们应该如何保持PICC的清洁和维护。
2.手术操作（1）PICC置管时，应确保手术操作的无菌环境，避免引入细菌。
（2）置管后，应通过X光或超声来确定导管的位置，以避免误置。
3.遵循PICC的使用准则（1）严格按照PICC的使用准则进行操作，包括适应症、导管选择、使用时间等。
（2）在使用PICC期间，应定期检查导管的通畅性和固定状态。
PICC导管脱出的原因及护理管理措施的研究进展
PICC导管脱出的原因及护理管理措施的研究进展PICC导管是一种常见的静脉置管，广泛应用于临床治疗和检查中。
然而，在使用PICC 导管时，一些患者可能会出现导管脱出的情况，这会导致患者的治疗效果不佳，甚至可能会引起患者的不良反应。
因此，了解PICC导管脱出的原因和护理管理措施对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。
引起PICC导管脱出的原因有很多，其中最常见的原因是导管安置不当。
如果导管插入的长度不足，导致导管头部处于容易移动的位置，那么当患者移动或活动时，导管很容易移动并脱出。
此外，患者的肢体运动过度、偏斜或过度拉伸也可能导致导管脱出。
患者身体不适、流动性血栓形成、导管穿刺部位感染等因素也可能导致导管脱出。
为了有效地预防和治疗PICC导管脱出，必须采取一系列的护理管理措施。
首先，导管的安置应在有经验的医师指导下进行，确保导管的插入深度合适。
其次，医护人员应在患者需要转移或扶起时提供定期护理，并在必要时加固导管。
此外，患者需要注意肢体的姿势和运动，避免运动过度或拉伸导管区域。
还应定期检查导管的畅通程度和穿刺部位的感染情况，并及时处理异常情况。
针对PICC导管脱出的治疗方法有很多。
在导管脱出后，应立即停止所有输液和注射操作，并将导管从脱出口拿出。
若导管损坏过度或感染，可能需要更换导管。
在导管脱出后，还应及时对患者进行护理，包括密切观察患者是否有出血、感染和血管损伤等并尽快采取应对措施。
与PICC导管的其他并发症不同，导管脱出常常是可以预防的。
通过加强医护人员的知识培训、逐步完善护理管理体系、合理的使用导管等综合措施，可以有效地预防和治疗导管脱出。
因此，在使用PICC导管时，医护人员应当密切关注患者的病情，并注意预防导管脱出发生，以保证患者的安全和治疗效果。
ISPD指南及出口评分系统在腹膜透析导管出口处护理的应用效果
ISPD指南及出口评分系统在腹膜透析导管出口处护理的应用效果目的观察ISPD指南关于“出口处护理”的要点应用于持续非卧床腹膜透析（CAPD）导管出口处护理的效果，并应用出口评分系统（ESS）进行效果评价。
方法应用ISPD指南关于“出口处护理”的要点于49例CAPD患者并观察1年；观察出口评分情况、出口感染率（次/患者·年）、腹膜感染率（次/患者·年）、住院率（次/患者·年）、退出率（%）和死亡率（%）。
结果应用ISPD指南关于“出口处护理”的要点后，出口评分情况显著改善（P﹤0.01），出口感染率、腹膜感染率和住院率显著降低（P﹤0.01）。
结论在国内地市级医院应用ISPD指南，能有效降低CAPD导管感染的风险，并能显著降低腹膜透析导管相关感染的发生率。
[Abstract] Objective To observe the effect of international society for peritoneal dialysis (ISPD) guidelines about the key points of “exit nursing care” applied to nursing care of catheter exit of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), and the effect was evaluated by export scoring system (ESS). Methods The ISPD guidelines about the key points of “exit nursing care” were used in 49 patients with CAPD and the results were observed for 1 year; the export scores, export infection rate (times/case·year), peritoneal infection rate (times/case·year), hospitalization rate (times/case·year), exit rate (%) and mortality (%) were observed. Results After the application of ISPD guidelines about the key points of “exit nursing care”, the export scores were improved significantly (P < 0.01), the export infection rate, peritoneal infection rate and hospitalization rate were decreased significantly (P < 0.01). Conclusion The application of ISPD in regional and municipal hospital can effectively reduce the risk of CAPD catheter infection, and significantly reduce the incidence of related infections of catheter of peritoneal dialysis.[Key words] Nursing; Continuous ambulatory peritoneal dialysis; Related infections of catheter; Prevention腹膜炎当前依然是腹膜透析（PD）的首要并发症，它可造成患者技术失败和住院，甚至造成死亡。
医院患者PICC置管及护理技术
医院患者PICC置管及护理技术一、患者PICC置管技术1.1术前准备：（1）评估患者血管状况，选择适当的置管部位。
（2）确保患者已经了解并同意进行PICC置管。
（3）对患者进行术前教育，告知置管过程和可能的并发症。
1.2置管操作步骤：（1）消毒：对患者皮肤进行消毒，一般采用碘酒或酒精消毒。
（2）局部麻醉：注射局麻药，以减轻患者的疼痛感。
（3）针头置入：通过放置针引入导丝，一般选择上肢静脉，如锁骨下静脉或肘静脉，确保导丝顺利通过。
（4）导丝通过：用适当的导丝将导丝引入至心脏或上腔静脉位置。
（5）导管放置：将导管跟随导丝缓慢推动至位置，确认导管已经处于正确的位置，并进行胸部X线检查以确保导管位置正确。
（6）止血带缠绕：在导管插入口处缠绕止血带，控制出血。
（7）导管固定：将导管通过透明贴固定于患者皮肤上。
二、患者PICC护理技术2.1护理前准备：（1）手部消毒：护士应洗手或者使用酒精洗手液进行手部消毒。
（2）备齐必要的器械和材料：如导丝、导管固定贴、生理盐水、消毒剂等。
2.2护理操作步骤：（1）患者身体位置：保持患者体位舒适，一般采用仰卧位。
（2）导管周围皮肤消毒：用适量的无菌溶液清洁导管周围皮肤，并使用纱布干燥。
（3）导管血管通畅：每日使用生理盐水冲洗导管，以保持导管通畅，并预防栓塞。
（4）导管位点固定：每周更换一次导管固定贴并清洁固定带周围皮肤，以保持固定效果。
（5）观察压力：每天观察导管插入口周围是否有渗血和渗液，检查导管位点是否有红斑、肿胀、疼痛等异常情况。
（6）感染防控：每天观察患者全身状况，如发热、寒战、乏力等，注意预防和控制导管相关感染。
三、患者PICC护理中的常见问题及处理措施3.1导管阻塞：使用0.9%生理盐水注射导管，如无法通畅，可尝试使用辅助工具如导管冲洗器清理导管。
3.2导管感染：如发现导管感染迹象，如红肿、渗液等，应及时更换导管并进行感染处理。
3.3导管脱落：发现导管脱落后，应保持导管通畅并立即通知医生，医生按实际情况做出相应处理。
导管护理的二次固定方法
导管护理的二次固定方法主要是为了确保导管在正确位置的同时，减少移位和脱落的风险。
以下是常见的二次固定方法：
1.皮肤贴：使用透明、柔软的皮肤贴将导管与周围皮肤固定在一起。
首先，在导管出口处
清洁干净皮肤，然后将皮肤贴剪裁为合适大小，贴在导管上，确保导管稳固地粘附在皮肤上。
2.导管固定带：使用特制的导管固定带将导管固定在患者身上。
导管固定带通常由可调节
的织物材料制成，可以轻松固定导管并进行调整，以适应不同尺寸的患者。
3.导管夹固定法：使用专用的导管夹将导管夹紧在患者的衣物上，使其保持在正确位置。
导管夹通常由夹子和可调节的绳子组成，可以根据需要进行固定。
4.布条固定法：使用细长的布条将导管与患者的身体或周围环境结合在一起。
将布条绕过
导管并绑在患者或其他固定点上，确保导管不会意外脱落。
5.水平固定法：将导管与患者的身体或周围环境保持水平位置，并使用绷带、胶带等材料
进行固定，避免导管因重力作用而移位。
在选择二次固定方法时，应根据导管类型、患者的特殊情况和医护人员的经验进行评估。
确保固定器材不会过紧或过松，以免影响患者的舒适度和安全性。
并且，固定导管后应进行定期检查，确保导管仍然处于正确的位置和良好的状态。
cvc置管护理作业
1.cvc置管患者我们如何做好维护？（1）严格无菌操作。
首先要做到手消毒，在导管置入，更换、查看、调整或更换敷料前后应清洁双手，包括做好手消毒。
此外，在护理时应尽量采用非接触性无菌技术，在更换敷料时可以用无菌棉签固定导管，严禁用手接触导管。
(2) 危险相关因素（3）导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药1～2次，换药时严格遵守无菌技术操作。
一般采用碘伏棉球（签）擦洗皮肤出口及导管，然后用封闭式敷料覆盖。
伤口愈合后可拆除敷料不再换药,但对婴幼儿和有感染高危险的病儿如：免疫抑制、中性白细胞减少等，仍须采取封闭式敷料换药。
换药时若发现导管周围皮肤有红肿、压痛、分泌物等感染征兆，应作局部细菌培养，并每天用2%洗必泰液换药，必要时加用敏感抗生素。
感染严重者须拔管。
（4）封管：每次使用导管后用10U/ml肝素液3～5ml冲洗，未使用时每周至少冲洗导管2次，起抗凝作用。
推肝素至最后0.5ml时应先关闭导管夹，然后将余液继续推入肝素帽，使导管尾端保持正压，可防止血液逆流入导管内致血栓形成。
冲洗时如果感到阻力很大，回抽无血，不能强行推注，以免因压力过大致导管破裂。
可采用3 000～5 000U/ml尿激酶2ml，用轻柔的手法反复注入、回抽，将尿激酶在导管内充分混合后夹管，2～3h后抽出，经处理无效，可重复使用。
尿激酶能有效溶解血栓，恢复管道畅通。
预防性使用肝素显著减少中心静脉相关性导管的血栓，减少微生物的定植，并且能降低导管相关菌血症的发生。
（5）输液管路更换（6）敷料的选择和更换（7）加强观察，及时发现问题及时处理2．请结合自身科室制定一个CRBSI预防bundle策略㈠培训与管理⑴. 专业队伍与培训：CRBSI的预防应当首先考虑医护人员的教育与培训。
标准化和规范性的操作，严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。
缺乏置管和护理经验、护理人员不足、人员流动等均可增加CRBSI的发生率和病死率,而经严格培训和主动教育，强化标准化的无菌操作等干预措施可显著降低CRBSI的发生率和病死率。
2024中心静脉导管透析CVC相关血流感染
2024中心静脉导管透析CVC相关血流感染血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗的主要方法，血管通路首选自体动静脉内瘦。
中心静脉导管(CVC)也是血液透析患者最后的生命线，且随着医学观念的进步，以逐渐〃以内屡优先〃转向为〃以患者为中心〃，因此，患者的最优解并不一定就是自体动静脉内屡了。
随着透析患者逐年增多、透析龄延长、老龄化等原因，血透患者CVC的使用率逐渐增多。
导管相关的并发症，尤其是导管相关血流感染(CRBSI)对患者危害很大，严重者威胁患者的生命安全，日益引起人们的重视。
感染是目前已知的、较严重的血液透析并发症之一，其不仅会导致患者病情不断恶化，且易诱发其他并发症导致患者死亡。
维持性血液透析患者死亡原因主要是心血管、感染、脑血管意外，感染是维持性血液透析患者第2位死因。
所以，正确认识血透导管感染的危险因素及积极预防极其重要。
01临床表现和诊断血液透析开始数分钟至数10分钟，患者出现畏寒、寒战、发热等全身症状，这是血透导管感染的典型表现。
少数患者可以出现延迟发热，即血液透析结束后低热，这与感染的细菌数量和毒力有关。
当患者出现这些症状后，需要留取血培养标本确诊并指导下一步治疗。
血液透析导管相关血流感染的诊断需要抽取外周血培养标本，且要求从血透导管口直接抽取的血标本培养结果和外周相同，细菌数是外周标本的3倍以上；或从血透导管口直接抽取的血培养标本培养结果和外周相同，培养阳性报警时间至少比外周标本早2h;或导管尖端培养出和外周血标本一样的细菌（需要拔除导管）。
02导管相关感染专科原因分析1患者因素血液透析治疗清除患者体内毒素的过程中会有少量蛋白流失，老年透析患者消化功能减退，蛋白质、维生素、膳食纤维等摄入减少，导致营养不良，机体抵抗力低下。
尤其是糖尿病患者，糖代谢紊乱、免疫功能低下、防御功能降低发生感染的风险比普通人群高。
高龄、低蛋白血症.血红蛋白水平低.营养不良、糖尿病.使用免疫抑制剂是发生血透导管感染的危险因素。
腹膜透析导管出口处感染的护理进展
有 十万余名终末期 肾病患者采用腹膜透析治疗 ，占透析 总人 数
的 １０％ ～１５％ … ，我 国的 ＣＡＰＤ患 者 已逾 １６ ０００例 。导 管
出 口部 位感 染 是 ＰＤ治 疗 中 最 为 常 见 的 并 发 症 之 一 ，可 引起 顽
固性腹 膜炎或 者复 发性 腹 膜 炎 ，导致 ＰＤ导 管 拔 除或 治疗 无 效 Ｊ。因此 ，对于腹膜 透析患者 出 口的妥善护 理 ，可以预 防或
有痛感。如有分泌物应 立即采集进行 细菌培养及药 敏试 验 ，以 便针对性应用抗生 素。相关 资料表 明 ，ＰＤ导管 出 口处 感染 主 要致病菌为金黄色葡 萄球菌 ，约 占 ２５％ ～８５％ ，１６％ ～３５％ 的 病人 可分 离 出其 他 微生 物 ，７％ 一ｌ１％ 的 出 口处 感染 无 菌 生 长 。然而 由于各种 因素 ，培 养 的 阳性 率依 旧比较 低。近 年 来 ，导 管 出 Ｅｌ处 致 病 菌 培 养 阴 性 率 达 到 ４８％ 。 分 泌 物 培 养
种感染 。腹膜透析患 者营养不 良，机体 防御 能力 下降 ，是成 为 口感 染处 皮肤 效果 优 于 生理 盐 水 清 洗 。 曾菊 兰 等 则 认 为 使 条件致病菌 的易感 因素 。因此 ，患者应 定期 复查血 液指标 ， 用 ３％过氧化氢清洗 ＋０．９％生理盐水清洗 出口，待干后外涂莫
相 关因素杨 晋 等认 为出 Ｅｌ处感染 与患者 个人卫 生 、手卫生 、 出口。近年来 ，越来越多 的新 型敷料 在出 口感 染患 者 中使用 ，
炎等其他并发症 的发生 。护士应 指导患者 及家 属严格 做好 出 结果 回报前 ，一旦诊断为出 口处 感染 即可 给予经验性 用药 “ 。
口处护理 ，出 口处 观察 ，如 有感染 发生及 时与腹 透护士 沟通 采 同 时 留取 腹 透 液 常 规 ，警 惕 腹 膜 炎 的 发 生 。
中心静脉导管护理常规
中心静脉导管护理常规
1、观察患者体温变化，注意插管部位是否有红、肿、热或脓性分泌物。
2、注意导管固定翼缝合线有无松动、脱落、必要时需要重新缝合，避免导管脱落。
3、严格执行无菌操作，肝素帽应避免重复使用。
4、导管皮肤出口处每周换药2-3次，碘伏消毒后纱布或透气敷贴覆盖，有渗血、渗液及时更换、妥善固定。
禁用密闭的塑料薄膜。
5、避免使用导管输血、输液、抽血等治疗。
6、保持插管部位的清洁卫生、避免污染，洗澡时用保护帽覆盖置管出口及导管，建议淋浴、禁盆浴。
参考文献：《血液净化临床护理实践指南》2019年9月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
腹膜透析导管外出口处换药及护理操作指南样本
腹膜透析导管外出口处换药及护理操作指南样本
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、合作情况。
2.评估伤口愈合情况。
3.评估外出口，观察外出口皮肤颜色，有无肿胀或硬化、疼痛、分泌物流出。
（二）操作要点。
1.准备操作环境，备齐用物。
2.弃去旧敷料，评估伤口和外出口。
3.擦拭导管,用棉签蘸取生理盐水由内向外擦洗外出口周围导管。
4.用棉签蘸取生理盐水擦洗外出口周围，然后用无菌棉签轻轻吸干或晾干。
5.消毒外出口周围皮肤，用棉签蘸取温和、无刺激的0.5%碘伏溶液，以出口处为圆心，距出口0.5cm由里
向外环形擦洗周围皮肤，注意勿使碘伏溶液触及导管。
6.顺应导管自然走向覆盖无菌敷料。
（三）指导要点。
1.指导患者正确换药、护理及沐浴方法。
2.指导患者使用清洁剂、消毒剂清洁消毒外出口的方法。
3.指导患者如何观察外出口感染的相关知识。
（四）注意事项。
1.手术后1周开始常规外出口护理，每日1次，6周后根据外出口评估情况可酌情减少频率，淋浴后、出汗多、外出口损伤、敷料不洁时应立刻护理。
2.拆除纱布或敷料时，勿牵拉导管外出口处。
3.不应强行撕扯痂皮，可用无菌棉签沾取生理盐水或双氧水浸湿泡软后，慢慢取下。
4.感染的外出口应加强换药，每日2次，留取分泌物培养，遵医嘱使用使用抗生素和外用药物。
腹膜透析导管出口处换药护理流程及质量标准
腹膜透析导管出口处换药护理流程及质量标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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导管护理实施方案
导管护理实施方案导管护理是指对患者体内插入各种导管进行的护理工作。
导管护理的质量直接关系到患者的安全和康复，因此，正确的导管护理实施方案对于提高护理质量至关重要。
下面将从导管护理的原则、步骤和注意事项等方面进行详细介绍。
首先，导管护理的原则是保持导管通畅、防止感染和减少并发症。
在实施导管护理时，护士要严格遵循无菌操作原则，保持导管周围皮肤清洁干燥，及时更换导管固定装置，避免导管外移和脱落。
同时，要定期对导管进行检查，确保导管通畅无阻。
其次，导管护理的步骤包括，准备工作、导管护理操作和记录。
在进行导管护理前，护士要做好充分的准备工作，包括准备所需的器械、药品和消毒液等。
在实施导管护理操作时，要注意手部消毒，穿戴好手套和口罩，严格按照操作规程进行。
护士要细心、耐心地进行导管护理操作，确保操作的准确性和安全性。
在完成导管护理后，要及时记录患者的相关信息，如导管的通畅情况、患者的反应等，为下一步的护理工作提供参考依据。
此外，导管护理还需要注意一些特殊情况和注意事项。
比如，对于气管插管患者，护士要定期检查气囊压力，避免气囊压力过高或过低导致并发症。
对于留置导尿管的患者，要定期更换尿袋，保持导尿管通畅，避免尿液反流引起感染。
对于中心静脉导管的护理，要定期更换敷料，观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理局部并发症。
总之，导管护理是护理工作中的重要环节，正确的导管护理实施方案能够有效提高护理质量，减少并发症的发生，保障患者的安全。
护士在实施导管护理时，要严格按照原则和步骤进行操作，注意特殊情况和注意事项，做好记录工作，确保导管护理的质量和安全。
希望各位护士能够加强对导管护理实施方案的学习和掌握，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
导管的护理措施
（四）导尿管的护理
1、妥善固定： 固定好各种导尿管及集尿袋防止牵拉和滑脱。 2、定时观察： 根据病情定时观察尿液的颜色、性质，分别 记录经造瘘管及尿道排出尿量24小时总尿量， 判断双侧肾功能。
导管的护理措施
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种
和判断预后的依据，它前们被言称为“”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使
【主要内容】 一、管道的分类 二、各种管道的护理措施 三、导管护理风险识别 四、导管护理风险衡量与评估
管道的分类
• 供给性管道 • 排除性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
②内部因素：导管定位是否正确；血栓形成
可用10ml注射器轻轻回抽或遵医嘱使用尿 激酶；不可使用暴力、导丝来消除血凝块，
这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。
8、患者指导： ①置管的上肢勿负重，第一个24小时内不能湿水。 ②冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更 换。 ③学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就 诊。 ④每周更换敷料和肝素帽一次，并用20ml生理盐 水脉冲式冲管。 ⑤导管维护和使用须由医护人员完成。
（2）严格无菌操作防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌。 ②保持胸壁引流口处敷料整洁，如有 渗液立即更换。 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔内。 ④按时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规 程。
（3）保持引流通畅 ①协助病人取半坐卧位。
②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻 塞
二、排出性管道
&引流的目的 1、排出脓肿或其他化脓性病变的脓液或
腹膜透析导管与出口处的长期护理规范
腹膜透析导管与出口处的长期护理规范（＞6周）洗澡及出口处护理技术（愈合正常出口处）护理指南1、由病人或陪人进行，但必须在出院前由专职腹透护士培训考核合格。
2、出口处护理的频度由以下情况决定：●常规每2天护理1次（最少）●洗澡后进行●如发生出口处感染，增加至每天至少1次●如出现痂皮，应每天护理1次3、出口处护理应在安静、整洁的环境中进行（远离宠物）。
4、手套和口罩并非必须品。
操作过程中应保证清洁。
是否戴口罩应根据腹透护士的具体指引决定（如病人出现感冒；该腹透中心的要求）。
干洁、完好的出口处进行护理时无需戴手套，但如出口处出现分泌物，则应佩戴一次性手套。
5、观察出口处，在《居家记录本》上记录出口处情况，一旦出口处出现炎症、感染等异常征象，立即报告腹透中心（参见感染出口处的护理规范）。
如果发生任何外伤（如导管被大力牵拉；痂皮被强行剥离后出现局部红肿、流血），也应立即通知腹透中心。
6、出口处护理使用的标准清洗剂为2%洗必泰葡萄糖酸盐溶液，其中含4%异丙醇稳定剂。
如患者对洗必泰葡萄糖酸盐过敏，可改用碘伏等其它抗菌清洗剂。
7、不可盆浴。
沐浴时水流应自上而下。
8、敷料应透气。
根据病人的喜好和过敏情况，可选用纸胶布、Burnnet或Flexnet对敷料和管路加以固定。
9、使用有抗菌作用的洗手液。
10、洗澡巾应为白色或浅色，以免在使用过程中脱色。
如果不能保证每天有干净的洗澡巾和毛巾使用，可改用干净的纱布。
11、应时刻保证导管的制动，沿着导管的自然趋势固定导管，避免日常活动时牵拉损伤。
12、进行出口护理时，对导管的操作必须轻柔。
13、不要强行剥离痂皮。
可在医生指导下先用过氧化氢软化痂皮，然后轻柔剥离。
14、纱布的大小可根据各个病人/中心的实际情况而不同。
有些中心甚至允许病人在手术6个月以后不再覆盖出口处。
护理步骤1、评估病人是否能够独立、安全地进行出口处护理，如否，应由其陪人帮助进行。
2、彻底洗手2分钟。
3、物品准备：●抗菌洗手液和/或沐浴露（如威露士、滴露）●2%洗必泰葡萄糖酸盐清洗剂●4块5×5cm纱布●透明敷料贴或纸胶布4、病人脱衣，揭开出口处敷料。
导管滑脱风险护理措施
导管滑脱风险护理措施导管滑脱是指体内导管（如尿管、胃管、气管插管等）脱出原定位置的情况，也称为“滑脱风险”。
导管滑脱风险是导管护理中常见的问题，可能导致患者不适、损伤或感染的发生。
为了减少导管滑脱风险，护理人员需要采取一系列的护理措施。
首先，在导管安置前，需要详细评估患者的体格特征、病情和导管适用情况，选用最合适的导管尺寸和类型。
同时，需要了解患者的活动能力和特殊需求，以便制定个性化的导管固定计划。
其次，导管安置后，应密切观察患者的病情和体征变化，及时发现导管滑脱的早期征兆。
这包括观察导管出口处的皮肤状态，如有红肿、瘀血或移位迹象应及时处理；观察导管周围是否有渗血或漏液，如有应及时清洁和更换敷料；观察患者的呼吸状况，如出现呼吸窘迫、咳嗽或声音异常等，可能是导管滑脱的表现。
第三，对于有导管滑脱风险的患者，应尽量减少其活动范围，特别是潜在滑脱风险高的导管（如气管插管），应使患者尽量平卧，避免剧烈运动或长时间压床。
对于需要活动的患者，应确保导管固定牢固，并在活动前进行适当的导管固定。
另外，导管固定是预防导管滑脱的关键措施之一。
对于尿管、胃管等导管，可使用专用的固定器或适合的敷料进行固定。
固定器应选择合适尺寸，不宜过紧或过松。
在固定器和导管接触处，应保持干燥清洁，避免导管滑脱。
对于气管插管等导管，应使用专用的固定带进行固定，并定期检查固定带的松紧状态。
此外，定期评估导管固定效果也很重要。
护理人员应每日检查导管固定情况，并评估固定带或固定器是否紧固，是否有松动或褪色等异常情况。
如发现问题，应及时调整固定，以确保导管的稳定和固定。
在固定导管的过程中，还需注意不宜过度固定，以免导致血液循环障碍或皮肤损伤。
应采取柔软、透气的材料，避免使用过紧的绷带或胶带，避免加压，尤其是固定脆弱的皮肤或久卧不动的患者。
最后，对于存在导管滑脱风险的患者，应加强固定管理的教育与指导。
护理人员要向患者及其家属详细介绍导管固定的目的、方法和注意事项，并与其达成共识，共同保护导管的稳定和安全。
导管护理注意事项
导管护理注意事项导管护理是指对留置在患者体内的各种体液引流及治疗性导管从选择、安置、使用、维护到取出的全过程进行规范化护理，保证导管的安全可靠使用，同时预防和解决各种并发症的发生。
以下是导管护理注意事项：一、导管的选择和安置1. 根据患者临床健康状况及需要，选择适合的导管。
2. 导管的安置应符合操作规范，避免伤及患者血管、神经等重要组织器官，避免导管弯曲、过长。
3. 导管术后应注重伤口敷料的选择及维护，定期更换敷料，避免二次感染。
二、导管使用1. 要求操作人员进行手卫生，采取无菌操作规范。
2. 导管操作时，需要细心、耐心，精细、缓慢的操作，并通过影像资料、导航设备、生理监测等手段，确保位置准确、操作安全。
3. 根据患者情况，选择合适的导管尺寸，不可滥用导管，不可引起导管灌注远远高于患者自身生理需求的情况。
三、导管的维护1. 对于留置在体内的各类导管要认真观察、记录，及时清理、更换贴片、保湿，以确保导管通畅，避免引起感染、外渗等不良反应。
2. 定期进行导管腔道冲洗清理，并督促的操作人员每日清洁敷料等注意卫生。
3. 鼓励患者深繫呼吸、咳嗽或肢体运动，以缓解导管所造成的不适。
四、导管的取出1. 插管时间过长，当治病情随访记录符合导管拆除标准时，应及时给予导管拆除；如有并发症应尽快告诉医生。
2. 导管取出前需要进行必要的准备，避免取出漏气，并在取出后及时对导管出口口腔进行清洗消毒，以防止二次感染。
综上所述，在导管护理工作中应重视每一个细节，做好各项措施，以确保导管的安全可靠，避免并发症的发生，为患者的康复做出贡献。
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• 长期出口处护理：术后>6周，愈合良好
早期出口处护理(<6周)
确保切口正常愈合
1、最好由专业医生/护士进行 2、换药次数不用太频繁
3、一定要保证无菌
4、一定要把导管固定好 5、2周内不能洗澡 6、有渗血、渗液立即报告
长期出口处护理(>每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教你的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告
如何护理导管和出口处
什么是腹膜透析导管？
腹透管有什么作用？
你的导管非常重要，有它才能做腹膜透析
“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方 “皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道
导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
在不同的阶段， 出口处护理的方法不同
如果你怀疑自己有四种征象中的任何一项， 请立即与透析中心联系
洗澡
手术后2周内不要洗澡。
2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！
导管和出口处护理的5个基本原则：
1、接触导管之前，一定要洗手
导管和出口处护理的5个基本原则：
2、时刻将导管固定在皮肤上
导管和出口处护理的5个基本原则：
3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管
导管和出口处护理的5个基本原则：
4、绝对不可在导管周围使用剪刀
导管和出口处护理的5个基本原则：
5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理
• 早期出口处护理指南
• 长期出口处护理指南
导管出口处感染有什么征象？
注意下列情况：
1、导管出口处周围皮肤发红 2、肿胀 3、触摸时会疼痛 4、导管出口处有脓性分泌物