ICU经口气插管患者的口腔PH值分析及护理对策
经口气管插管患者的口腔护理(icu)
学习目标
熟悉口腔护理定义 熟悉口腔护理目标
掌握口腔护理重点评估
掌握经口气管插管患者口腔护理操作流程
口腔护理定义 定义：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。
熟悉
口腔护理目的
去除口腔异味，保持患者舒适。 增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。 避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症。
经口气管插管患者 口腔护理操作流程
掌握
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对 ↓
评估 ↓
告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓
整理
↓ 记录并报告
1.患者基本资料，住院号，确保正确
2.医嘱及护嘱，确保用物及频率正确
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
↓ 评估
↓ 告知
↓ 准备
↓ 实施
↓
整理
↓ 记录并报告
1.患者意识状态，配合程度，凝血功能，吞咽功能，痰培养结果 2.管道刻度，导管固定情况，气囊压力 3.无凝血功能，合作患者优先采取负压式吸引牙刷，（如果没有负压式吸引牙刷应用软毛 牙刷+口腔吸水管）维持口腔清洁。存在凝血功能障碍，口腔出血患者建议用传统棉球清洗法进行口腔护理
4.躁动患者，不合作，困难插管，应用胶布或专用气管固定套固定插管的患者，经鼻腔气管插管 患者，建议由两名护士操作
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
↓ 评估
↓ 告知
↓
准备
↓
实施
↓
整理
↓ 记录并报告
1，解释目的，方法及必要配合 2.根据评估结果告知清醒患者或昏迷患者的家属所需的方法及用具
口腔冲洗加涂擦法操作流程
口腔冲洗加涂擦法操作流程
成人ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状与分析
成 人 Ｉ Ｕ经 口 气 管 插 管 病 人 口 腔 Ｃ 护 理 实施 现 状 与分析
Ｔｈ ｓ ａ ｕ ｑｕ ａ ｄ ｅ ｔ ｔｓ ｏ ｎ ａｎ ｙ ｉ ａｌ ｓｓ ｆ ｏ ｍｏ ｔ ｕｈ ｃ ｅ ｆ ｒ ａｄ ｌ ｏ ｏ ｒ ｃ ｅａ ｉｔ ｂ ｔｏ ａ－ ａｒ ｏ ｕ ｔ ｒ ｔａ ｈ Ｉ ｎ ｕ ａ ｉ ｎ ｐ ｔｅｎ ｓ ｉ ＣＵ ｉ ｔ ｎ Ｉ
卫生 杂 志 ， ９ ５ ９ ４ ：６ ． １ ９ ，（ ） １９
作者简介
一
刘 文 仙 ， 管 护 师 ， 科 ， 位 ：７ ００ 河 北 北 方 学 院 附属 第 主 本 单 ０５０，
医 院 ； 利 红 、 雁 平 单 位 ：７０ ０ 河 北 北 方 学 院 附属 第 一 医 院 。 王 孔 ０ ５０ ， （ 稿 日期 ：０ １ ９—０ ； 回 日期 ：０ ２ ４—１ ） 收 ２ １ 一Ｏ ６修 ２ １ —０ ４
月 收 回调 查 问 卷 共 ３ 份 ， 效 率 １ ０ 。 １ 有 ０
１３ 统 计 学 方 法 ．
描述 。
２ 结 果
采 用 ＡＣ Ｅ Ｓ数 据 库 进 行 录 入 ， 百 分 比 Ｃ Ｓ 以
２ １ 调查 医 院及 人 员 状 况 ．
调查 ３ １家 医 院 ， Ｃ 床 位 数 平 均 ＩＵ
者 为高 （ ＜ Ｏ ０ ） 文 化 程 度 对 比无 明 显 差 异 。４ Ｐ ．５ ， Ｏ岁 以 下 和 大 专 以上 患 轻 度 抑 郁 、 虑症 者 明 显低 于 ６ 焦 Ｏ岁 以 上 和小 学 以下 者
［］ 徐震雷 ， 苏范 ， ３ 张 王颖 ， ． 腺 癌 患 者个 性 特 点 研 究 ｒ ］ 中 国心 理 等 乳 － ． ｊ
研 究 结 果 显 示 ， 除 口腔 内分 泌 物 比较 好 ， Ｉ Ｕ 均 采 取 按 需 清 各 Ｃ
ICU经口气管插管口腔护理研究现状
ICU经口气管插管口腔护理研究现状【摘要】ICU即重症监护病房，收治对象为各种危重的急性可逆性疾病的患者。
经口气管插管是快速建立呼吸道，使危重患者生命体征得以维持的有效措施，经口气管插管建立人工气道是危重症抢救和治疗的重要手段。
但在插管的同时患者不能经口进食，致口腔自洁作用减弱、分泌物蓄积，易引起口臭、口腔感染及糜烂，气管插管患者的口腔细菌移位进入下呼吸道。
又因重症患者机体免疫力低下，口腔环境改变，唾液分泌减少，口咽部聚集大量致病菌，导致呼吸机相关性肺炎的发生，其发生率为9%~68%，相关病死率高达50%~70%。
呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护病房（ICU）机械通气患者常见并发症，维持良好的口腔卫生状况是VAP预防策略的重要环节之一。
气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入患者气管内。
气管插管术能保持气道通畅，方便及时的清除气管内的分泌物或异物，便于进行有效的人工通气或机械通气，气管插管术已成为心肺复苏和伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。
因此，做好气管插管前的准备工作、病情评估，及时有效的护理配合可有效减少气管插管并发症的发生，与术者的密切配合、严密观察病情是ICU患者紧急插管减少风险的关键因素。
因此，护理人员做好对急危重症患者气管插管的护理是尤为重要的。
关键词：ICU；经口气管插管；口腔护理；研究现状引言ICU即重症监护病房，收治对象为各种危重的急性可逆性疾病的患者。
气管插管是快速建立呼吸道，使危重患者生命体征得以维持的有效措施，经口气管插管建立人工气道是危重症抢救和治疗的重要手段。
但在插管的同时患者不能经口进食，致口腔自洁作用减弱、分泌物蓄积，易引起口臭、口腔感染及糜烂，气管插管患者的口腔细菌移位进入下呼吸道。
又因重症患者机体免疫力低下，口腔环境改变，唾液分泌减少，口咽部聚集大量致病菌，导致呼吸机相关性肺炎的发生，其发生率为9%~68%，相关病死率高达50%~70%。
ICU经口气管插管患者口腔护理操作困难现状及影响因素
ICU经口气管插管患者口腔护理操作困难现状及影响因素发布时间：2023-02-15T07:30:16.229Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：周龙梅[导读]ICU经口气管插管患者口腔护理操作困难现状及影响因素周龙梅（潍坊市人民医院；山东潍坊262100）[摘要]目的：探讨ICU口腔气管插管患者口腔护理困难的现状，分析其影响因素。
方法：采用便利抽样法选取2020年1月至2022年5月在潍坊市某三甲医院ICU住院的80例经口气管插管患者作为研究对象。
采用ICU气管插管患者口腔护理操作困难影响因素调查表分析了经口气管插管患者口腔护理困难的现状及影响因素。
结果：口腔护理困难发生率为83.75%。
logistic回归分析结果表明，口腔留置装置数量、SOFA评分、CPOT评分和身体约束是口腔气管插管患者口腔护理困难的主要影响因素（P<0.05）。
结论：ICU口腔气管插管患者口腔护理困难发生率较高。
医务人员应予以重视，合理配置护理资源，定期评估拔管指征，加强镇痛和镇静的评估和管理。
[关键词]ICU；经口气管插管；口腔护理操作困难；影响因素经口气管插管机械通气是ICU治疗呼吸功能不全危重患者常用的呼吸支持方法。
然而，它导致呼吸机相关性肺炎（V AP）的发病率很高，在ICU停留时间延长，医疗费用增加，严重影响患者的预后[1]。
口腔卫生与V AP的发生直接相关。
有效的口腔护理干预可以预防患者口腔感染，有效降低V AP的发生率。
虽然口腔护理具有重要意义，但大多数气管插管患者的口腔护理操作复杂且困难。
一些研究人员提出，口腔护理的困难会导致口腔卫生水平低下。
目前，国内外研究多侧重于口腔护理的评价、方法、工具、解决方案的选择和频率，而对口腔护理操作困难的因素关注较少。
本研究旨在通过调查ICU口腔气管插管患者口腔护理困难的发生率及其影响因素，为临床护理工作提供参考。
1 对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法选取2020年1月至2022年5月潍坊市某三甲医院ICU收治的80例经口气管插管患者作为研究对象。
ICU经口气管插管患者口腔医疗护理PPT课件
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，遵循无菌操作原则，选择适当的 口腔护理产品和工具，定期评估患者的口腔状况并及时调整护理方案。
02 icu经口气管插管患腔情况
观察口腔黏膜是否干燥、有无破 损、出血、炎症等症状，以及牙
齿、牙龈情况。
评估插管情况
检查气管插管的固定、深度、气囊 充盈度等，确保插管位置正确且无 移位。
创新护理技术的研究与应用
智能护理设备
利用先进技术，开发智能化的口腔护理设备，提高护理效率和准确 性。
新型口腔护理材料
研究开发具有更好抗菌、抗感染性能的口腔护理材料，降低感染风 险。
远程护理技术
利用互联网和移动技术，实现远程口腔护理指导与监控，方便患者居 家康复。
提高护理人员的专业素养
专业化培训
加强对护理人员的专业培训，提高其在口腔护理领域的技能和知 识。
预防口腔感染
有效的口腔医疗护理可以 降低口腔感染的风险，保 护患者的呼吸道健康。
维持口腔湿润
通过口腔护理可以保持口 腔湿润，缓解口干症状， 预防口腔黏膜损伤。
提高患者舒适度
良好的口腔医疗护理可以 提高患者的舒适度，促进 患者的康复。
icu经口气管插管患者口腔医疗护理的目标和原则
目标
预防口腔感染，维持口腔湿润，促进患者的舒适度和康复。
询问病史
了解患者是否有口腔疾病、过敏史 等，以便采取相应的护理措施。
口腔清洁
准备用物
更换牙垫
备好生理盐水、棉球、纱布等清洁用 品。
如有需要，及时更换牙垫，保持其清 洁卫生。
清洁口腔
使用棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻 擦拭牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位， 注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。
经口气管插管患者的口腔护理
经口气管插管患者的口腔护理口腔护理对于经口气管插管患者非常重要。
经口气管插管患者可能由于长期插管导致口腔健康问题，包括喉咙干燥、口臭、龋齿等。
此外，口腔护理还可以减少感染的风险，改善患者的生活质量。
本文将探讨经口气管插管患者口腔护理的方法和注意事项。
一、口腔护理的目的1.保持口腔清洁：将口腔中的食物残渣、唾液和分泌物清除，避免口腔感染和龋齿的发生。
2.维持口腔湿润：经口气管插管患者可能由于长时间呼吸机的使用而导致口腔干燥，需要保持口腔湿润，减少不适感。
3.预防口臭的发生：经口气管插管患者由于不能进食，口腔中的分泌物容易滞留，容易引起口臭，需要及时清除。
二、口腔护理的方法1.保持口腔清洁：经口气管插管患者的口腔护理应每日进行两次或更频繁。
具体方法如下：a.使用温开水或生理盐水清洁口腔：用纱布或软毛牙刷浸湿后，轻轻擦拭舌头、牙齿和颊部。
注意使用无香味和无酒精的清洁剂，避免刺激口腔黏膜。
b.吸除口腔分泌物：使用专用的口腔护理吸管吸除口腔内的分泌物，避免分泌物滞留引起感染。
c.预防龋齿：可使用无糖口腔清洁片含咀嚼，刺激唾液分泌，有助于口腔清洁。
2.维持口腔湿润：a.经口气管插管患者由于通气管的插入会导致口腔干燥，可以通过滴注生理盐水或温开水来维持口腔湿润。
b.可以使用口腔湿润剂，如口腔喷雾剂或润滑剂，喷射到口腔内，增加湿润度。
3.预防口臭：a.口腔护理吸管可以用来清除口腔中的分泌物和食物残渣，减少口腔异味。
b.使用无糖口腔清洁片含咀嚼可刺激唾液分泌，有助于减少口臭。
c.经口气管插管患者的喂食管道应保持干燥、清洁，避免分泌物的淤积。
三、口腔护理的注意事项1.注意手卫生：进行口腔护理前，请务必洗手并戴上一次性手套，以减少感染的风险。
2.技巧正确：进行口腔护理时，要温和、耐心，避免对插管造成不适。
3.观察口腔状况：注意观察经口气管插管患者口腔的变化，如红、肿、溃疡、龋齿等，及时报告医护人员。
4.避免引起窒息：进行口腔护理时，要避免使用大量的清洁剂或湿润剂，以免滴入气管引起窒息。
ICU气管插管患者口腔护理指南
ICU气管插管患者口腔护理指南（AACN）2015-06-24YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。
须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或是口咽通气道（必要时）12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
13.生理盐水。
14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
15.口腔护理液（如，%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
v1.0 可编辑可修改17.5-10ml注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
20.连接管。
21.非无菌手套。
22.听诊器。
患者及家属宣教23.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。
ICU患者的口腔护理要点
ICU患者的口腔护理要点在重症监护病房（ICU）中，患者的全面护理至关重要，包括特别关注口腔健康。
由于ICU患者可能因病情严重、长期卧床和插管等原因而面临口腔问题，因此，正确的口腔护理对促进患者健康恢复至关重要。
本文将探讨ICU患者口腔护理的要点。
1. 定期口腔清洁：ICU患者需要定期进行口腔清洁，以维持口腔健康。
清洁操作应该遵循医护人员的指示。
通常，医护人员会选择适当的清洁剂和工具，如牙刷、海绵棒或开塞露，进行口腔清洁。
2. 插管护理：许多ICU患者需要气管插管或其他类型的插管来维持呼吸。
这些插管可能会导致口腔感染和龋齿的问题。
因此，对插管护理的重视非常重要。
医护人员应当定期检查插管周围的口腔，清除积聚的分泌物，并维护患者的口腔卫生。
3. 注意唾液管理：许多ICU患者存在唾液管理问题，其中一些患者可能产生大量唾液，而另一些则可能由于呼吸机或其他原因而难以咳嗽和吞咽。
针对这些患者，医护人员应密切观察唾液积聚情况，并及时清除唾液，以防止感染和窒息的风险。
4. 正确使用口腔内外导管：ICU患者往往需要通过导管来灌洗口腔、给予润滑剂或给药。
在使用导管时，护理人员必须注意确保导管的清洁和正确使用，以避免感染风险。
5. 促进口腔湿润：ICU患者可能由于疾病和治疗的影响而出现口腔干燥的问题。
护理人员可以采取一些措施来促进患者口腔的湿润，如口腔喷雾、含漱液或湿润的纱布等。
6. 动员患者主动配合：尽管ICU患者往往需要依赖医护人员的护理，但鼓励患者在自身能力范围内主动参与口腔护理也是非常重要的。
例如，鼓励患者用漱口水漱口、刷牙或用纱布擦拭口腔，以维护口腔卫生。
总结起来，ICU患者的口腔护理应当得到充分重视。
护理人员和医护团队应定期进行口腔清洁、插管护理、唾液管理和导管使用，同时采取适当的措施促进患者口腔的湿润。
动员患者主动参与口腔护理也是非常重要的一环。
通过正确的口腔护理，ICU患者的健康恢复将会得到更好的保障。
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项ICU患者经口气管插管，会使其口腔时刻处在开放的状态下，导致口腔黏膜较为干燥、唾液的分泌量大大减少，并滋生大量的细菌。
同时患者的病情危重、病程长，以及机体的抵抗力相对较差,经常需要使用多种抗生素进行治疗，而开展口腔护理能够有效的预防因为气管插管而损伤到气道、口咽、面颊等部位，使口腔卫生得到改善，且可以保持清洁，避免发生VAP即呼吸机相关性肺炎，如下讨论气管插管患者口腔护理操作与流程以及相关注意事项。
ICU气管插管患者口腔护理操作及流程(1)口腔护理内容:口腔护理方法有冲洗、擦拭以及刷牙等等，擦拭法比较常用。
第一，擦拭法目前在ICU开展较多，其主要是用止血钳夹取浸含有口腔护理液的棉球，来对口腔进行擦拭。
经口气管插管患者，因为气管插管受到阻碍，采用擦拭法开展口腔护理难以顺利完成，且可能会发生插管移位以及脱管的情况。
第二，冲洗法：该种方法要求患者的头部偏向一侧，在操作之前先将患者呼吸道以及口腔分泌物清洗干净，用注射器将漱口液抽取干净，先由一人去除后从一侧口角慢慢的注人到患者口腔，再由一人于对侧口角进行同步负压吸引洗净口腔中的液体，反复进行冲洗直到吸出液清澈。
之后采用对侧口角同法进行冲洗，然后为患者开展常规的口腔护理。
冲洗法可不断的冲击、振荡与循环流动，使得被附在口腔黏膜、舌部、咽部内的微生物脱落伴随冲洗液而被吸出。
第三，刷牙:刷牙属于维持口腔卫生有效的方法，其可将牙菌斑去除，将口腔中细菌定植减少。
但患者在经口气管插管的时候，有着一定的操作难度。
第四，一般护理：保证病房内空气清新，定时开窗通风，合理调整温湿度。
对固定胶布定时更换，并将口腔与胸部护理做好。
对于ICU气管插管患者口腔护理而言，需要确保液体摄入量充足，每天2500到3000毫升，变换体位时，气管导管避免过度扭曲、牵拉以及脱出。
拔管之前指导患者做咳嗽锻炼，气管插管拔出密切对患者病情变化观察，观察呼吸频率和血氧饱和度。
经口气管插管病人的口腔护理
检查舌苔和牙垢的厚度及颜色，判 断口腔清洁度。
口腔清洁准备
01
02
03
漱口
用生理盐水或其他适宜的 漱口水帮助病人漱口，清 洁口腔。
刷牙
协助病人刷牙，注意清洁 牙齿的各个面，尤其是靠 近气管插管的部位。
口腔湿润
使用润唇膏或石蜡油涂抹 病人的口唇，保持湿润状 态。
口腔卫生宣教
指导病人正确的漱口和刷牙方法
保持口腔卫生
加强口腔清洁护理，使用抗菌漱口水漱口。
抗真菌治疗
使用抗真菌药物进行治疗，如制霉菌素、氟 康唑等。
增强免疫力
鼓励病人多休息、加强营养，提高自身理效果评估
口腔卫生状况评估指标
口腔卫生指数（OHI） 评估口腔卫生状况的指标，包括软垢 指数、牙石指数和菌斑指数。
口腔护理频率和注意事项
01
每日至少进行两次口腔 护理，早晚各一次，根 据患者的具体情况可适 当增减次数。
02
口腔护理时应选择合适 的护理方法和工具，避 免损伤口腔黏膜和牙齿。
03
口腔护理时应保持患者 头部的稳定，避免插管 移位或脱落。
04
口腔护理时应观察患者 的口腔状况，如有异常 应及时处理。
04 特殊情况下的口腔护理
口腔消毒方法
碘伏擦拭法
使用无菌棉签蘸取碘伏溶液，对患者的牙齿、牙龈、舌面和口腔 黏膜进行消毒，注意避免碘伏过浓导致口腔黏膜损伤。
酒精擦拭法
使用无菌棉签蘸取医用酒精，对患者的牙齿、牙龈、舌面和口腔黏 膜进行消毒，注意避免酒精过浓导致口腔黏膜刺激。
紫外线消毒法
使用紫外线灯对患者的口腔进行照射消毒，注意保护眼睛和皮肤免 受紫外线伤害。
向患者介绍口腔护理的重要性，指导 正确的口腔护理方法和注意事项。
气管插管术后口腔护理措施
一、概述气管插管术是一种常见的临床医疗技术，主要用于呼吸道管理、心肺复苏或呼吸治疗等。
然而，气管插管术后，患者可能会出现口腔不适、口腔感染等问题，因此，加强气管插管术后口腔护理至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍气管插管术后口腔护理措施。
二、口腔护理的重要性1. 预防口腔感染：气管插管术使患者无法正常咳嗽和排除分泌物，导致口腔内细菌滋生，容易引发口腔感染。
2. 保持口腔卫生：口腔护理有助于清除口腔内的食物残渣、分泌物等，保持口腔清洁，减少口腔异味。
3. 提高患者舒适度：口腔护理有助于缓解患者口腔不适，提高患者舒适度。
4. 预防呼吸机相关性肺炎：口腔护理有助于降低口腔内细菌进入下呼吸道，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
三、气管插管术后口腔护理措施1. 观察口腔状况（1）密切观察患者口腔黏膜、牙齿、牙龈等情况，及时发现异常情况。
（2）检查气管导管是否固定牢固，防止导管脱落或移位。
2. 口腔清洁（1）口腔护理液：使用生理盐水、0.9%氯化钠溶液、2%碳酸氢钠溶液等口腔护理液，每天清洁口腔2-3次。
（2）口腔护理方法：用棉球蘸取口腔护理液，轻轻擦拭患者口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位。
3. 吸痰（1）及时吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）吸痰时注意无菌操作，防止感染。
4. 牙齿护理（1）使用软毛牙刷，每天刷牙2-3次。
（2）口腔护理液漱口，清除口腔异味。
5. 饮食护理（1）给予患者易消化、营养丰富的食物，保证营养摄入。
（2）饮食前后用口腔护理液漱口，保持口腔卫生。
6. 口腔护理注意事项（1）口腔护理过程中，注意观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
（2）口腔护理液温度适宜，避免过冷或过热。
（3）避免用力擦拭口腔黏膜，以免损伤。
（4）口腔护理操作前，洗手并佩戴口罩，防止交叉感染。
四、总结气管插管术后口腔护理对预防口腔感染、保持口腔卫生、提高患者舒适度、预防呼吸机相关性肺炎等方面具有重要意义。
护理人员应充分了解口腔护理的重要性，掌握口腔护理措施，为患者提供优质的护理服务。
ICU经口气管插管患者口腔护理方案的构建及应用
2023-11-09•引言•icu经口气管插管患者口腔护理现状•icu经口气管插管患者口腔护理方案的构建•icu经口气管插管患者口腔护理方案的应用•结论目录01引言研究背景口腔护理对 icu 经口气管插管患者的意义口腔护理对于 icu 经口气管插管患者非常重要。
这类患者由于气管插管的限制，不能自行清除口腔内的分泌物和细菌，容易导致口腔感染和肺炎等并发症。
因此，有效的口腔护理对于预防和治疗口腔感染、肺炎等并发症具有重要意义。
现有口腔护理方案的不足目前，icu 经口气管插管患者的口腔护理方案存在一些不足，如口腔清洁不彻底、口腔湿润不够、口腔炎症控制不力等，导致口腔感染和肺炎等并发症的发生率较高。
因此，构建更加完善、有效的口腔护理方案是必要的。
研究目的本研究旨在构建一种更加完善、有效的 icu 经口气管插管患者口腔护理方案，提高口腔清洁度和湿润度，降低口腔感染和肺炎等并发症的发生率。
研究意义本研究的结果将为 icu 经口气管插管患者的口腔护理提供新的方法和思路，有助于提高患者的口腔健康和生活质量，同时也有助于降低 icu 患者的并发症发生率和死亡率。
研究目的和意义研究方法研究对象01本研究选取了某医院 icu 病房的 100 例经口气管插管患者作为研究对象。
研究设计02本研究采用随机对照试验的设计方法，将患者分为实验组和对照组，每组各 50 例。
实验组患者接受新的口腔护理方案，对照组患者接受常规口腔护理方案。
数据收集与分析03本研究收集了患者的年龄、性别、病情等基本信息，以及口腔感染、肺炎等并发症的发生情况。
数据采用 spss 软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、t 检验等方法。
02icu经口气管插管患者口腔护理现状口腔是细菌进入人体的主要途径之一，保持口腔清洁可以预防口腔感染的发生。
预防口腔感染维持呼吸通畅促进患者舒适口腔护理可以去除口腔内的分泌物和异物，避免口腔堵塞，从而维持呼吸通畅。
口腔护理可以缓解口腔干燥、口臭等问题，提高患者的舒适度和生活质量。
提高ICU口插管患者口腔清洁度
提高ICU口插管患者口腔清洁度的策略摘要：目的：对icu患者实施口腔护理的效果进行分析，并提出提高icu患者口腔护理清洁度的措施。
方法：运用qcc手法对全科护理人员针对口腔护理进行培训、考核，正确选择口腔护理液是提高口腔清洁度的改善要点。
通过制作柏拉图对运用措施前后口腔情况进行比较。
结论：加强对icu全科护理人员进行规范的口腔护理培训、考核能提高icu患者口腔清洁度。
关健词：口腔护理 qcc 培训考核口腔护理在普通病房是一项简单的基础护理，但在icu，因为患者的病情复杂，免疫力低下，抗生素使用频繁，口插管造成口腔护理繁杂等原因使口腔护理比普通病房更难达到效果，突显了对口腔护理操作进行培训、考核的重要性，并且有效的口腔护理是预防vap 和口腔感染的重要途径〔1〕。
很多护理人员进入icu后不能充分意识口腔护理的重要性，对于口插管病人的口腔护理操作技术不过关。
通过收集2010年5月12日-2010年6月7日icu住院患者口腔情况的资料，及2010年6月12日-2010年7月5日icu住院患者口腔情况的资料，将观察和护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2010年5月12日-2010年7月7日icu住院患者50例，及2010年7月12日-2010年9月5日icu住院患者50例口腔情况，两组都排除凝血功能障碍，血小板异常的患者。
按口腔清洁度：（5分）0°：清洁；（4分）ⅰ°：舌苔厚；（3分）ⅱ°：ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂；（2分）ⅲ°：ⅱ°和/或溃疡、出血（1分）ⅳ°：ⅲ°和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长进行统计。
1.2 方法设实验组和对照组，通过制作查检表收集资料，对两组口插管患者的口腔情况进行效果比较。
1.3结果1.3.1口插管病人口腔清洁度由改善前的3.38分提高至改善后3.80分。
见下图。
1.3.2 正常口腔病人口腔清洁度由改善前的3.91分提高至改善后4.23分。
ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况分析
ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况分析发表时间：2020-09-23T08:57:00.360Z 来源：《医药前沿》2020年15期作者：华玉梅[导读] 本次重点分析ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况，并提出相应整改措施。
（复旦大学附属中山医院外科监护室上海 200232）【摘要】目的：分析ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况。
方法：回顾分析2014年1月—2019年1月在我院ICU接受治疗的80例经口气管插管患者为研究样本，并选择该时期内的10名ICU护士为研究调查对象，统计患者口腔护理情况以及护士的护理状况。
结果：患者每日接受口腔护理频率为2-4次，口腔护理方式主要为擦拭联合冲洗；ICU护士的护理操作达到标准要求为8名，达标率为80.0%。
结论：我院ICU护士对于经口气管插管患者口腔护理仍然存在缺陷，需要进一步对护理方式等进行改善，规范操作流程。
【关键词】经口气管插管；口腔护理；ICU治疗【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）15-0148-01经口气管插管后建立人工气道是对于各类危重症患者的一种有效抢救措施。
患者经口气管插管后无法正常进食，口腔自洁能力降低，口腔容易滋生细菌从而导致口腔溃疡以及口臭等，严重者细菌会下行进入呼吸道，从而造成呼吸道和肺部感染，加重病情[1]。
因此需要对ICU经口气管插管患者实施口腔护理，但护士的护理状况如何，后续需要如何改进临床研究较少，根据以上状况，本次重点分析ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况，并提出相应整改措施。
1.资料与方法1.1 基础资料本次患者资料为2014年1月—2019年1月期间在我院ICU采取经口气管插管的80例患者，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄21～86岁，平均年龄（51.2±1.6）岁，并选择该时期内的10名ICU护士为研究调查对象，均为女性，年龄21～38岁，平均年龄（27.0±2.0）岁。
口腔插管患者口腔护理
口腔插管患者口腔护理口腔插管是指将导管通过口腔插入气管或胃肠道，用于呼吸道管理、麻醉或给予营养等目的。
由于插管会破坏口腔黏膜屏障，增加口腔感染的风险，因此需要采取一系列的口腔护理措施，确保患者口腔卫生和减少并发症的发生。
1.口腔护理的必要性患者插管后，由于插管物的存在，口腔黏膜易受到刺激，导致黏膜肿胀、糜烂甚至溃疡。
同时插管会影响唾液的分泌，使嘴唇、口腔黏膜和舌头变得干燥，易形成口腔溃疡和口臭。
此外，插管会增加口腔细菌滋生的机会，使口腔感染的风险增加，因此需要进行口腔护理，保持口腔卫生，预防并发症的发生。
2.口腔护理的内容（1）口腔清洁：患者插管后，每4小时或更频繁地进行口腔清洁。
清洁时使用软毛牙刷或口腔棉球浸湿牙膏状的口腔清洁剂，轻柔地刷洗患者的牙齿、舌头和口腔黏膜。
清洁完毕后，用沾湿的纱布擦拭患者的嘴唇和口腔周围。
（2）漱口：可以用暴海洛因或漱口杯含有漱口液的温开水，让患者漱口，口腔中残留的洗涤剂和细菌会被冲刷干净，减少感染的风险。
（3）保持唾液正常分泌：留意患者是否有干燥的感觉，可给予适量的含水量高的食物，保持患者体内水分充足，促进唾液分泌，防止口腔黏膜干燥。
（4）饲管护理：定期检查饲管通畅度，避免饲管随意拔出或移位，保持饲管通畅。
每8小时更换一次饲管贴，避免饲管与皮肤摩擦损伤。
（5）监测口腔黏膜和牙齿的变化：定期观察和评估患者口腔黏膜和牙齿的变化，如发现黏膜肿胀、糜烂、溃疡等不正常状况，及时报告医护人员处理。
3.注意事项（1）操作时要轻柔，避免刺激口腔黏膜，防止出血或损伤黏膜。
（2）插管后第一次口腔护理要在插管前进行，保持口腔清洁，减少细菌感染的风险。
（3）注意患者的舒适度，护理过程中要与患者进行交流，尽量避免患者拒绝或抵抗。
（4）定期更换饲管和连接部件，保持饲管通畅，防止感染的发生。
（5）及时观察和记录患者口腔的变化，如发现异常情况要及时汇报医护人员。
4.口腔护理的意义口腔护理对插管患者具有重要的意义。
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【 关键词 】 经 口气插管 ； 口腔 Ｐ Ｈ值 ； 口腔护理
ＩＵ危重 病人通常进行经 口气管插管 建立人工气道 ， Ｃ 而且长期鼻饲 ，全身抵抗力低 ，使病人 口腔内正常防御功 能， 内环境 ， 唾液分泌 等均 发生改变 ， 文章探索 经 口气插管 患者的 口腔 Ｐ Ｈ值 特点 ， 并提出相应 的护理对策。
好 气 管 插 管病 人 的 口腔 护 理 ，能有 效 的减 少 口腔 感染 和 呼 吸机相关性肺炎 ， 降低病人 的死亡率 。 通过各种 １腔护理方 ３
注： 正常 口腔酸碱度在 ６ — ． 之 间… ， ． ７１ ６ 前三天使用生 理盐水行 口腔护理与正常 口腔 Ｐ Ｈ值行 ｔ 检验 ， Ｐ≤０Ｏ ； ．ｌ后 三天使 用碳 酸氢钠行 口腔护理 与正常 Ｖ腔 Ｐ Ｉ Ｈ值接 近 ； 前 三天使用生理盐水行 口腔护理与后三天使用碳酸氢钠 行 ｕ
Ｐ Ｈ值 为 酸 性 的 可 能性 大 ， 这也 为我 们 临 床 进 行 口腔 护 理 提 供 了 指导 和依 据 。
女 ２ 例， ８ 年龄 １ ８ 岁 ， ２— ６ 平均年龄 ５ ． ７３岁。其中心血管 系统疾病 ２ 例 ， ２ 呼吸系统 疾病 ２ ９例 ， 外科手术后 ８ ， 例 其 它９ 。 例 １ 护理方法 ： ． ２ 所选病例 均由责任护士全程操作 ， 遵守 口 腔护理操作常规 ， 次 ，。前 三天用 ０９ ３ ｄ ． ％生理盐水做 口腔 护理 ， 并测 口腔 Ｐ Ｈ值 ； 后三天用根据前三天测得 Ｐ Ｈ值调 整做 口腔护理 ，选用碳 酸氢钠做 口腔护理 ，仍测 口腔 Ｐ Ｈ
１ 资料 与 方 法
注 ： 三 天细 菌 培 养 与 后 三 天行 ｘ 验 ， ≤０ １ 前 ２检 Ｐ ．。 Ｏ
３ 讨论
３１ Ｉ Ｕ经 口气 插 管 患者 的 口腔 Ｐ 值 特 点 ：正 常 情 况 ． Ｃ Ｈ
下， 口腔内寄居着 十余种细菌 ， 菌群间相 互制约 ， 相互依赖 ，
维持 相 对 平 衡 状 态 ， 正 常 口腔 酸 碱 度 在 ６ — ． 之 间【】 故 ． ７１ ６ ｌ。
值。
１ 观察指标 ： ． ３ 在每 天最后一 次 口腔护理后一小时 ， 检测 口腔 Ｐ Ｈ值和第三天及第六 天做细菌培养。 检测 口腔 Ｐ Ｈ值
用高精度试纸在患者舌面正中以及舌下完全湿透后观察其 颜色 ， 与标准试纸 相对照判 断 Ｐ Ｈ值 ， 两次取平均值 ； 测 细
菌培养用无菌咽拭子在舌面从舌根部 由里向外旋转至舌尖 部取材 ， 取材后将拭 子插入试管 内， 盖紧送检。
中 国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａｈａ ｉｏ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒａ ｈｎ ｄｔ ｎａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｉ Ｃｈ
Байду номын сангаас２ １ 年 １ 月上 第 ２ 第 ３ 期 ００ １ 卷 １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｖ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ ．１
用生理盐水行 口腔护理 ， 三天用碳 酸氢钠行 口腔护理 ， 后 分别测定其 口腔 Ｐ Ｈ值和细菌培养 。结果 ： 口腔 Ｐ Ｈ值前 三天与正 常 人群存 在显著性 差异 ， 三天与其接近 ， 后 前三天与后三天存在显著性差异 ； 细菌培养前三天与后三天行 ｘ ２检验 ， Ｐ≤００ 。结 ．１ 论 ： Ｕ经 口气插管患者口腔 Ｐ Ｉ Ｃ Ｈ值为酸性的可能性大 ， 以采用碳 酸氢钠行 口腔护理。 可
１１ 临床资料 ：选取我科 ２ ０ ． ０ ９年 ３月一 ２０ ０ ９年 １ ２月人
住 的危 重 患 者 ６ 例 ， 口气 气 管 插 管 机 械 通气 。男 ３ 例 ， ８ 经 １
ＩＵ经 口气插管患者 ， Ｃ 因鼻饲加机械通气 ， 患者处于张 口状 态， 吞咽功能丧失 ， 机体免疫力降低 ， 口腔 自洁作 用减 弱 ， 加 上创伤 、 脱水及用药可使 口腔的唾液分泌 明显减少 ， 口唇 致 干裂 ， 粘膜损 伤， 使屏障作用减弱 。 同时 ， 大量使用抗生素及 激素 ，造成 口腔 内菌群失调 ，使 口腔酸碱度均在 ５ — ６ ． ０ ． ０ 之间 ， 呜等对内科 、 来 外科 、 神经科 的 １０ 重症 患者的 口 １例 腔Ｐ Ｈ值调 查后 ， 出 ８ ． ％为酸性环 境的结论［］ 得 ０９ ６ ２。我们 在对 患者 口腔 Ｐ Ｈ值 的研究 中，前三天用生理盐水做 口腔 护理 ， 生理盐水为 中性液 ， 对细菌及真菌均无杀灭和抑制作 用， 只是通过机械擦洗作用达到清洁 口腔 的作用 ， 因此不影 响对研究对象 口腔 Ｐ Ｈ值 的测定。我们通过前三天 口腔 Ｐ Ｈ 值的测定 ，得 出 Ｉ Ｕ经 １气插管患者的 口腔 Ｐ Ｃ ３ Ｈ值为酸性 的特 点 ， 并与正常人群 的口腔 Ｐ Ｈ值进行统计学 分析 ， 发现 存在显著性差异 ，而且该研究对象经过后三天选择性行碳 酸氢钠行 口腔护理 ，测 得 口腔 Ｐ Ｈ值与前三天存在显著性 差 异 ，因 此 我 们 有 理 由认 为 Ｉ Ｕ经 口气 插 管 患 者 的 口腔 Ｃ
Ｉ Ｕ经 口气 插管患者 的 口腔 Ｐ Ｏ Ｈ值 分析及 护理对 策
胡 玲琳
（ 杭州市第一人 民医院 ＩＵ， Ｃ 浙江
杭州 ， １０ ６ ３００ ）
【 摘要 】 目的 ： 探索 ＩＵ经 Ｖ气插管患者的口腔 Ｐ Ｃ ｌ Ｈ值特点 ， 并提 出相应 的护理对策 ； ：８ 方法 ６ 例经 Ｖ气插 管患者前三 天 Ｉ
２ 结 果
２１ 患者 口腔 Ｐ ． Ｈ值变化见表 １ ： 表１ 患者 口腔 Ｐ Ｈ值变化 （ Ｓ Ｘ± ）
３ Ｉ Ｕ经 口气插 管患者的 口腔护理对策 ：Ｃ ． ２ Ｃ ＩＵ危重病人 通常进行经 口气管插管建立人 工气道 ， 而且长期鼻饲 ， 全身 抵抗力低 ， 使病人 口腔 内正 常防御 功能 ， 内环境 ， 唾液分泌 等均发生改变 ， 口腔 内的细 菌容易大量繁殖 、 使 下移 、 是引 呼吸 机相关性肺 炎 的高为 因素 ，有资料 报道其发 生率为 １％一 ７ ％， ８ ７ 导致病死率可高达 ５ ％一 ０ 【 ， ０ ７ ％ ３ 由此可见做 】