医院门诊中药房发药差错原因及处理措施研究①
采用品管圈方法降低中药处方调配差错的探索与体会
采用“品管圈”方法降低中药处方调配差错的探索与体会吴忠义虞方胡厚英石敏严明陈巧珍王菁宗文瑜朱维卿何永年浙江省金华市中医院（浙江金华３２１０１７）摘要：目的：提高中药处方调配准确率，减少出门差错，提高病人满意度。
探索“品管圈”（ＱＣＣ）在中药房管理中的应用，通过尝试推广“Ｑｃｃ”提高中药药事服务质量，营造团队合作精神。
方法：针对活动主题，设定预期目标，利用“ＱＣＣ”活动的各种改善手法，挖掘发挥个人潜能，通过团队力量，分析原因，制定相应的对策和措施并实施，同时评估该活动的效果。
结果：通过开展“ＱＣＣ”活动，中药处方调配内差件数明显下降，比例达５０％以上，活动效果良好。
结论：推行“Ｑｃｃ”活动，有目的地改善解决日常工作中细节问题，提高中药调配准确率，减少出门差错，有助于科室管理，对提高门诊药学服务质量，提高员工解决问题的能力以及参与管理意识和制度执行力都大有裨益。
关键词：Ｑｃｃ活动；中药调配；内差；药学服务中图分类号：Ｒ９２５文献标识码：Ｃ文章编号：１００７—９２０３（２０１１）０７—０６６６一０３品管圈（ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）［１３是指在同一工作场所，工作性质相类似的基层人员，自动自发进行品质管理活动而组成的小集团。
大家在日常工作中形成一个组织，持续不断地对工作场所进行改善与管理。
在品管圈活动中，充分运用每个圈员的脑力资源，发挥个人潜能，提出创意和构想，使品管圈的每一个成员实现自我价值，从而获得自信和成就感。
我院中药房于２０１０年６月接触品管圈概念，经过几次动员和学习，让大家充分认识到品管圈作为品质管理的一环，可挖掘、解决自己工作现场存在的问题，提高员工品质意识、问题意识和改善意识。
此活动能渗透到工作的每个角落，提高成员的向心力和工作士气。
经过前期的充分准备和圈员们的脑力激荡，自发组成的“Ｑｃｃ”小组确定了圈名和圈徽，按照品管圈活动的基本步骤展开工作。
１“ＱＣＣ”活动步骤１．１主题确定由每位圈员各自搜集科内存在的问题，收集范围要求：一是医院管理的方面，二是上级重视并反复提醒的方面，三是患者经常投诉或抱怨的问题，四是科室成本控制或效率品质提高的问题，五是员工所期盼的目标等。
浅析医院中药房管理中存在的问题及应对策略
浅析医院中药房管理中存在的问题及应对策略摘要：目的：分析医院的中药房在管理方面存在的问题，并探讨应对策略。
方法：通过查阅资料，立足医院中药房的管理现状，了解中药房的管理模式，寻找存在的问题及提出应对策略。
结果：医院中药房管理主要存在药材入库质量把关不严，配方过程监管不够，信息化程度不高等问题。
相应的对策为通过制度严格把关药材入库，提高配方发药工作的准确性，加强对中药房的信息化管理。
结论：保证中药房管理的科学和规范，从而保证药材饮片的安全入库和炮制及发放，保证病人的利益。
关键词：中药房；管理模式；存在问题；应对策略中医药在我国拥有长久的历史，是先祖的知识传承以及我国人民长期同疾病斗争积累起来的医药经验总结，很多中草药的疗效不但经受住了长期医疗实践的检验，而且被现代科学所进一步证实。
由于中医院治疗疾病具有疗效显著、标本兼治、不良反应少等优势，近年来越来越受到人们的青睐。
但是目前医药的中药房在采购验收、加工炮制、储藏保存、门诊配方等方面存在许多质量管理问题，为更好的服务于病人，医药在长期服务过程中对中药房在管理方面存在的问题进行深入剖析，并积极探讨应对策略，取得了显著成效。
1、中药房存在的问题分析1.1 药房工作人员的知识水平层次不齐药房工作人员的水平直接关系到药房的管理能否顺利、全面、高效的进行。
目前我国医院中药房的工作人员水平层次不齐，管理层知识短缺现象尤为严重。
1.2 中药房的工作规范不明确任何一个实体的运行都离不开一套行之有效的工作规范，这既是对人的管理，更是对体质的规范。
目前我国很多中药房在工作规范方面存在较大欠缺，以至于工作人员工作散漫，与医患的关系存在较大风险。
1.3 中药房管理方面存在的问题①中药处方书写不规范：中药处方具有法律效益，关系到医疗疗效和患者治疗过程，甚至关系到患者的生命安全。
中药处方是医疗和药剂配置的中药书面文件，处方书写是否规范，直接影响到临床治疗效果。
主要存在以下几点问题：a.字迹潦草，药师难以调配或者无法辨认；b.医师药方书写混乱，由于有些医师有自己的用药习惯不按标准书写药方，比如：“木香”实际是“广木香”而有些医师要药剂人员发“川木香”这样导致中药饮片不能严格按照标准调配：，没有达到应有的临床疗效。
中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策
中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策作者：黄晶来源：《中国卫生产业》 2015年第2期黄晶河南中医学院第一附属医院药学部中药房，河南郑州 450000[摘要] 在中药饮片调剂的过程中，容易出现各种各样的错误。
这些错误的出现不仅会对患者治疗产生极为严重的影响，同时还会影响医院的声誉。
为提高医院的医疗服务水平，增强患者对医院就诊的满意度，分析中药饮片调剂过程中出现的差错，并提出有效的解决措施，不仅可以保证临床用药的安全性，还能够减少医疗纠纷的产生，具有重要的意义。
该文就中药饮片调剂过程中的常见差错进行简单的分析，并对其中产生的问题提出有效的解决措施，以期能够对中药饮片的调剂有所帮助。
[关键词] 中药饮片；常见差错；解决对策[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0052-02在医院各项工作实施的过程中，中药调剂是其中一项重要的工作内容。
中药调剂不仅要按照中医医师的处方要求来做，还要做出正确的调配。
中药调剂工作是否正确将直接影响患者的治疗效果。
由此可见，中药调剂人员对临床治疗效果起着重要的作用。
医院的医疗水平是患者在治疗的过程中依据治疗效果来评价的。
因此，为了避免中药调剂过程中出现错误，提高医院的医疗服务水平，采取相应的预防措施具有重要的意义。
减少中药调剂中的错误，不仅有助于患者对治疗效果的满意度，还能够提升医院的治疗水平。
1 中药饮片调剂过程中的常见差错在中药饮片调剂的过程中，有一些常见的差错影响患者的治疗效果。
这些常见差错如果不避免的话，将会造成直接性的严重后果。
笔者认为中药饮片调剂中的常见差错有以下几点。
1.1 调配操作不当中药饮片调剂工作总体而言属于一项专业性与技术性集为一体的工作。
调剂人员在调剂的过程中如果有操作不当就会造成严重的后果。
但是在实际工作操作的过程中，仍然存在个别中药调剂人员在调剂的过程中未严格按照调剂的流程规范操作[1]。
减少门诊药房发药差错实践论文
减少门诊药房发药差错的实践【摘要】目的减少门诊药房发药差错，提高药品调剂工作质量。
方法在分析门诊药房发药差错的基础上，采取相应干预措施。
结果采取干预措施后，发药差错明显减少。
结论通过采取干预措施，有效减少了门诊药房发药差错，提高了药品调剂工作的质量。
【关键词】门诊药房；发药差错医院门诊中药房为接触患者比较多的科室，在接触患者中优秀的服务非常重要，其的好坏会对医院的整体形象有很大影响。
现今，我国的医药卫生产业迅猛发展，治疗药物种类繁多，各种药物的型号剂量也易于出现混淆，这导致药房易于出现发错药等情况发生，从而致使纠纷产生，影响医院的整体形象。
患者拿错药会对其治疗有很大影响，其不但不会对疾病治疗有疗效，甚至会导致比较严重的情况发生。
笔者根据工作经验，对此情况进行分析并提出相应对策，总结如下。
1原因分析及对策1.1负责医生的责任负责诊治的医生在进行诊断治疗中开出的处方出现差错，其药物治疗的浓度、途径、用量、剂型剂量等因马虎等出现差错。
如处方中药物他巴唑错因不注意而错写为成地巴唑药物。
对策：①应组织医生进行药物名录的培训，让医生明确了解药物处方的书写规范。
②组织管理人员对处方进行检查，并加入考核机制。
1.2相似性错误一些药物的名称比较近似，从而导致差错发生。
对策：①重新调整药物的排放位置，儿科应用的药物设立独立的位置，核对药物时应说出药物的名称与患者核对。
②药房设置2人相互配合进行再次核对后发药。
1.3剂型、剂量出现错误处方中的药物剂量是根据患者病情开出的，故剂量都有很大差别，如不谨慎就会出现发错的情况。
另外现今一些药物有两种以上的剂量单位，这就导致差错易于发生。
对策：①同一种药物但规格不一样的药物应分类好，且与医生提前沟通好。
②药房设置2人相互配合进行再次核对后发药。
1.4药物数量的发放错误药房人员因疏忽而致使发放药物的数量出现错误，影响治疗及医院经济效益。
对策：①药房设置2人相互配合进行再次核对后发药。
药房工作中的差错分析及防范措施
药房工作中的差错分析及防范措施目的对药房工作中出现差错的原因进行分析，并制定相应的防范措施，加强药房工作的管理，发挥药房工作的重要性，从而提高我国医疗工作中药房服务的质量。
方法对我国目前药房工作中出现的问题进行总结，找出导致问题的根本原因，然后根据问题制定针对性的解决措施，避免差错的出现。
结果药房工作中出现差错的主要原因有：忽视药房工作重要性、医师用药不合理，药房工作人员缺乏责任心、马虎大意、职业素质低，药师审核处方不严格、医师处方书写不规范及药房工作管理制度不完善。
结论通过规范调剂规程、健全药房工作管理制度、提高医务人员和药房工作人员的专业知识和职业素养，可以有效的预防药房工作中的差错。
标签：药房工作；差错分析；防范措施1药房工作中差错的分类1.1处方单书写不规范医师在开处方单的时候不认真、书写潦草，造成药物剂量和剂型的漏写。
没有根据医嘱开出药方，只需要服用几片药物的医嘱却开出几盒药物，再加上字迹的潦草，也会使药物的发放出现差错。
1.2药品发放数量的差错药房工作人员没有按照药单进行药物的发放，导致药品数量的漏发和多发，有些药品处方只需要发放一盒的发放了两、三盒，有些药品处方需要发放两盒的却只发放了一盒。
1.3药品标签和包装管理不完善药品生产厂家将不同的药物利用相同的包装和标签进行加工，导致药品名字字体和包装颜色等即为相似，不能很好的区分，导致发放过程中出现药剂错拿的现象。
1.4缺乏相关的专业知识和技术由于对药物和适用症的专业知识掌握程度不够，技术不达标，将剂型弄错。
比如：5%硫酸镁注射液的功效是镇痉和镇静，对脑中枢神经进行抑制，而硫酸镁粉则作为泻下药来使用，将二者混淆会影响患者的治疗[1]。
1.5退换药物过程出现差错我国卫生部发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中为了保障用药安全，对退换药物的问题进行了明确的规定，药品发放后不得进行退换[2]。
但在实际工作中，医务人员为了避免医患纠纷的出现，通常违反规则，将药物进行退换，药房管理工作存在很大的缺陷。
中药房药品质量控制存在的问题及对策
中药房药品质量控制存在的问题及对策[摘要] 根据医院中药房中药饮片和中药配方颗粒的使用和管理情况，分析中药饮片质量控制各环节存在的主客观问题，搜索参考其他医院的共性问题，并在科内交流探讨原因，提出可行的改进对策。
[关键词] 中药饮片;质量控制;存在问题;改进对策中药在我国有着悠久的历史，传统汤剂是最能体现中医辩证论治，个体化治疗的剂型，汤液也容易被人体吸收。
但由于煎煮过程较麻烦，携带不方便，大多中药汤液味道苦涩，部分人群对其顺应性较差。
随着现代中药产业的发展，各种便于服用的中药新剂型，临方加工产品及智能化中药配方颗粒的应用，弥补了中药汤剂上述的不足，使得患者对中医药治疗的接受和认可度提高。
但目前中药饮片和配方颗粒在临床使用中仍存在一些问题，值得引起关注。
本文就结合医院中药房工作实际，分析当前影响中药质量的情况，并提出主观看法和改进对策。
1 中药不同形态的优点散装中药饮片是最传统的中药使用形式，包装体积较小，可直接煎煮，可对药品质变进行养护干预，价格相对较低；小包装中药饮片与传统散装中药调剂模式相比，能保持中药特色，提高称量准确性，减少称量误差，改善工作环境，提高消费透明度，尊重患者用药知情权，满足临床用药新需求；中药配方颗粒使中药调剂自动化成为现实，推动了智能化中药房的发展，很大程度上提高了中药调剂效率，同时可避免人为调剂误差，即冲即用、携带方便，起效较快，迎合特殊人群用药，为中医药的现代化、标准化、国际化提供了强有力的技术支持[1]。
2 中药不同形态存在的问题2.1 散装中药饮片传统的戥称和手抓的人工操作会带来称量误差。
散装中药饮片，尤其是根茎、花、叶类，每袋使用到后面会产生碎渣，少则影响质量，多则不法调剂，而导致药品损耗。
散装中药因在调剂过程中接触空气环境，易受环境温湿度影响的中药易产生质变，养护强度加大。
此外，散装中药饮片味道较浓，易吸引鼠虫的侵害，影响药品质量和药品储存环境的卫生。
2.2小包装中药饮片小包装中药饮片验收查验质量因受包装袋的影响，无法细致精准化。
中药调剂过程中调配差错原因分析及解决策略
中药调剂过程中调配差错原因分析及解决策略摘要】中药调剂系指按照中医处方要求正确调配它直接或间接地影响治疗效果，医院调剂人员担负着确保临床疗效的重要任务，它是一项具有很强专业性、技术性的工作，“调剂”与“处方”一样具有法律责任，同时它又牵涉到中医中药各个方面。
因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务。
通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于我院每日调配处方量比较大而且它又是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。
在这里笔者就在我院中药调剂过程中常见差错加以分析并提出相应解决对策。
【关键词】中药调剂过程差错解决对策1 调配差错原因1.1医生书写处方不规范医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清导致错误，调配医生这种态度给药房调配人员带来很大麻烦。
不仅影响了调配处方速度，而且还很容易使一些药物名称相似药品看错发错。
1.2药品名称相似中药种类有很多且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差就有很多如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差，也有一些药物一药多名、一名多药现象存在，这些名称相似饮片调剂人员很容易混淆，也有一些药物具有相似或相同别名，如不是很了解它们的来源和功效在调剂过程中也很容易混淆。
1.3药品外观、体积形态相似由于调剂人员专业技能不强，有些外观、形态相似药物很容易在装斗时错装进而导致调配时错误。
1.4调剂人员因素有些调剂人员由于个人情绪或未休息好上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁造成落药调错药现象。
另外还可能在发药时患者同名未辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效。
1.5饮片调剂量不准饮片调配是依据医生处方要求将加工合格中药饮片调制成便于患者内服或外用药剂过程，调配工具是戥子。
关于操作,调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥，法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计，但是如此目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”现象。
中药饮片调配剂量误差控制方法研究
中药饮片调配剂量误差控制方法研究【摘要】目的：探讨控制中药饮片调配剂量误差的方法与效果。
方法：选择2020年1月-2021年1月期间我院中药房中药为研究对象，其中随机称重药物100g,经校对后获得样本数据为对照组，而选择包装好的中药进行称重校对，获得数据则为观察组，运用SPSS20.0软件统计分析，并且绘制控制图。
结果：经均值-极差控制图显示，第3个样本均值为8.02g，第9个为7.91g，均高于警戒限值和控制线值，并且第9个样本的极差值为32.89g，明显高于控制线值的19.42g，说明其严重失控，可能与特殊影响因素有关。
结论：在中药饮片调配期间，通过对绘制图进行控制，可以及时发现剂量异常偏差，再对因果图进行绘制，能够及时了解影响因素，有助于制定针对性预防措施。
【关键词】控制图；剂量误差；中药饮片近年来，随着祖国医学的不断发展，中药材的重要性也逐渐凸显出来，因为大部分药材直接来源于大自然，通过初步加工后对饮片进行制作，不仅可以促进药效吸收，还有助于饮片的存储和调剂[1]。
在医院药事管理工作中，中药饮片调剂质量管理是比较重要的一个组成部分，虽然中药饮片具有相对成熟的调剂技术，但是因为调配过程操作繁琐、步骤较多，在调配的过程中，也容易出现诸多的差错，尤其是饮片调配剂量误差，从而降低效果。
研究[2]发现，饮片的正确调配是确保药效的一个关键环节，也是保障患者生命安全的一个基本要求。
因此，本文对医院中药房中药饮片调配剂量误差的控制方法与效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究的样本抽取时间段为2020年1月-2021年1月，运用抽签的方法随机选择中药房的1名中药调剂员，然后将这一时间段的中药调配过程作为生产过程。
在这个过程中，通过抽签法，连续不定时抽取包装好的中药共4份，运用电子秤进行称重校对后，获得相应数据则作为样本。
在研究期间，共抽取样本19个，并且对每个样本组中处方的称量误差和处方量进行计算，获得观察组样本基础数据见表1。
中草药调剂差错原因及预防措施分析
中草药调剂差错原因及预防措施分析摘要：目的：分析中草药调剂差错原因及预防措施。
方法：根据2018年1月到2022年我院的1000张中草药处方统计情况作为研究对象，对其进行检查以及分析，分析中草药调剂差错原因。
结果：中草药差错类型有漏配、错配、剂量不准确。
中草药调剂差错的原因有字迹不规范，责任心不足、敏感性减弱以及药名相似。
结论：通过对中草药调剂差错实施分析，了解其产生差错的原因有字迹不规范，责任心不足、敏感性减弱以及药名相似，针对其制定预防措施，保证差错得到有效控制。
关键词：中草药；调剂差错原因；预防措施引言中草药调剂是保证处方安全及患者得到合理治疗的关键手段，其需要经过四个程序，主要有审核处方、按方调剂、再次核对以及发药，其可以为患者提供针对性及科学的治疗服务，但是如果中草药调剂出错，可能会对患者的身体造成损伤，甚至会威胁患者的生命安全，应加强对中草药调剂差错的检查及分析，保证用药安全性[1-2]。
本次将2018年1月到2022年的我院的1000张中草药处方单作为研究对象，对其进行检查以及分析，分析中草药调剂差错原因，制定预防措施，为患者合理用药提供必要支持，具体内容如下。
1资料与方法1.1临床资料将2018年1月到2022年的我院的1000张中草药处方单作为研究对象，处方单经过医院相关工作人员的审核以及分析，统计差错发生率。
1.2 方法通过定期检查，分析掌握中草药调剂的差错。
差错出现可能是因为漏配、错配、剂量不准确。
1.3观察指标统计中草药差错类型与差错原因。
1.4统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。
P＜0.05为差异显著。
2结果中草药差错类型有多配、漏配、错配、剂量错误。
中草药调剂差错的原因有字迹不规范，责任心不足、敏感性减弱以及药名相似，如下表1/2.表1中草药差错类型中草药差错类型总张数漏配错配剂量不准确差错发生率中草药差错类型10002（0.2%）2（0.1%）1（0.2%）5（0.5%）表2中草药差错原因中草药差错原因总张数张数占比字迹不规100020.2%范100020.2%责任心不足药名相似100010.1%100010.1%敏感性减弱3讨论中草药是中医治疗疾病的基础形式，其对患者病情改善有一定效果，且可以保证部分疾病的根治，但是药物在调剂过程中因为工作人员的失误，可能会存在调剂差错，影响之后工作开展的同时，对个别患者的生活造成影响[3-4]。
门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果
CHINA HEAL TH INDUSTRY DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.22.107门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果况宝萍胶州市中医医院中药房，山东青岛 266300[摘要] 目的对门诊中药房饮片调配常见差错进行分析，并对中药处方点评干预效果进行评价，为降低中药房饮片调配差错提供参考。
方法回顾性选取2022年1—6月胶州市中医院门诊开具的中药饮片处方1 200张，作为参照组，给予常规管理；同时，本院于2022年7月起加强中药饮片处方点评工作，选取2022年7—12月本院开具的中药饮片处方1 200张，作为观察组，统计两组调配差错发生情况，分析中药处方点评干预效果。
结果门诊中药饮片调配常见差错包括调配剂量不准确等，观察组调配差错发生率为0.67%低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；参照组工作人员工作质量评分显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论门诊中药房饮片调配过程中予以中药处方点评干预，可提高防范意识，了解饮片调配常见的差错类型，减少调配差错率，促进调配质量提升，确保患者用药安全。
[关键词] 中药处方点评；药品调配；差错率；中药饮片；门诊；效果评价[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）11（b）-0107-04Common Errors in the Preparation of Decoction Pieces in Outpatient Chi⁃nese Medicine Pharmacies and Comments on the Intervention Effects of Chinese Medicine PrescriptionsKUANG BaopingTraditional Chinese Medicine Pharmacy, Jiaozhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Qingdao, Shandong Prov⁃ince, 266300 China[Abstract]Objective To analyze the common errors in the dispensing of tablets in outpatient traditional Chinese medicine (TCM) pharmacies and evaluate the effect of the TCM prescription review intervention, in order to provide a reference for reducing the errors in the dispensing of tablets in TCM pharmacies. Methods A total of 1 200 prescrip⁃tions of TCM pieces issued by the outpatient Jiaozhou Traditional Chinese Medicine Hospital from January to June 2022 were retrospectively selected as the reference group and given routine management. At the same time, the hospi⁃tal strengthened the evaluation of prescriptions for TCM preparations from July 2022, and 1 200 prescriptions for TCM preparations issued from July to December 2022 as an observation group, the occurrence of dispensing errors in the two groups were analyzed, and the intervention effect of TCM prescription review was analyzed. Results The common errors in dispensing traditional Chinese medicine pieces in outpatient department included inaccurate dispensing dose, etc. The dispensing error rate of observation group was 0.67%, which was lower than that of reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The work quality score of the reference group was significantly lower than that of the observation group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The interven⁃tion of traditional Chinese medicine prescription comments during the preparation of decoction pieces in outpatient Chinese medicine pharmacies can improve prevention awareness, understand the common types of errors in prepara⁃tion of decoction pieces, reduce the preparation error rate, promote the improvement of preparation quality, and ensure the safety of patient medication.[Key words] Comments on traditional Chinese medicine prescriptions; Drug dispensing; Error rate; Traditional Chi⁃nese medicine pieces; Outpatient service; Effectiveness evalution[作者简介]况宝萍（1982-），女，本科，副主任药师，研究方向为药事管理、中药临床药学。
中药调剂差错的原因及对策
中药调剂差错的原因及对策发表时间：2016-05-11T11:13:11.837Z 来源：《心理医生》2015年14期供稿作者：智勇楚中亚李冉[导读] 河南省漯河市中医院河南漯河 462000）中药药品是用来预防与治疗疾病的一种特殊商品，而疾病的治愈取决于药品所具有的治疗作用，因此，正确合理的用药对疾病的治疗至关重要。
智勇楚中亚李冉（河南省漯河市中医院河南漯河 462000）【摘要】本文主要探讨在进行中药调剂过程中出现差错的原因及解决的对策。
对我院中药房工作的实际情况进行分析与归纳总结，找出中药调剂出现差错的原因，主要有调剂人员的专业知识水平不足，缺乏责任心与岗位意识等。
针对中药调剂出现差错的原因制定严格的药房管理制度，提高工作人员的职业素质，加强中药调剂差错的预防是保证用药安全与减少调剂差错的重要基础。
【关键词】中药调剂；差错原因；解决对策【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0234-02 1.前言中药药品是用来预防与治疗疾病的一种特殊商品，而疾病的治愈取决于药品所具有的治疗作用，因此，正确合理的用药对疾病的治疗至关重要。
但是，在进行中药调剂的过程中出现的调剂差错往往会对患者的身体健康产生影响，严重的甚至会危及患者的生命安全，而医疗机构也因此会遭到经济与声誉的巨大损失，所以解决中药调剂差错刻不容缓[1]。
文章通过对本院药房的实际工作情况进行分析，不断总结工作的经验，找出中药调剂出现差错的主要原因，并制定相应的解决对策，从而保证用药的安全有效。
2.中药调剂出现差错的原因2.1 处方中出现的差错由于我院每天收治的患者流量较大，门诊医生及药品调剂人员的工作强度与工作压力相对比较大，在长时间的忙乱与疲劳之下，在开处方时难免会出现漏写或者错写的现象，比如出现用法用量错误及缺项错误等[2]。
用法用量的错误主要表现在：把药名制川乌写成制草乌、把用量10g写成109、把饭前服写成饭后服等，还有一些需要先煎后下或者另包冲服或者药末烊化等没有加脚注，使得患者用药不明白；缺项错误主要表现在：患者的性别与年龄及工作单位中。
门诊中药房中药饮片调剂差错原因分析及防范措施
门诊中药房中药饮片调剂差错原因分析及防范措施发布时间：2022-06-30T09:05:49.480Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：赵菁尹[导读] 全面探讨门诊中药房饮片调剂差错原因，然后整理相应地预防策略。
赵菁尹成都中医药大学附属医院 611100摘要：目的全面探讨门诊中药房饮片调剂差错原因，然后整理相应地预防策略。
方法出现中药饮片调剂错误的次数总计是40次，然后对其实施回顾性整理与分析。
结果引起调剂错误的原因包括：处方初审不规范、调剂错误、复核配药错误等。
结论在门诊中药房管理中，必须要完善中药饮片调剂管理机制，方可逐步增强临床用药地安全性与有效性，这对于避免医患矛盾，促使患者的信任度大大提升等发挥积极作用。
关键词：中药房；中药饮片；调剂差错；原因；防范措施引言：中药调剂在各大医院服务体系中是一个非常重要的工作内容，如果调剂出现问题，必然会对患者的临床用药规范性、安全性等带来不良影响。
调剂差错的原因非常复杂，所有流程与环节都不可避免地发生问题与隐患。
在本文的研究中，笔者以门诊中药房中药饮片调剂管理为研究对象，探讨其出现调剂差错的原因，然后为总结出一系列管理应对策略带来指导与启发，整个研究步骤见以下介绍。
一、资料与方法（一）基础资料随机筛选出本院于2018/6-2021/12期间出具的中药饮片处方4512张，通过整理发现，其中有40张存在调剂差错问题。
（二）方法对40张饮片调剂差错的根本原因展开回顾性整理与解析，然后由此总结出具体地预防策略与方法，然后对其实施针对性地记录与整理。
二、结果在4512张中药饮片处方中，出现40张饮片调剂差错，其占比是0.89%。
通过分析其差错的原因，能够发现，常见的有三大因素，即：处方初审不规范、调剂错误、复核配药错误等。
具体数据如表1介绍。
表1 40例出现中药饮片调剂差错的原因整理分析（n，%）三、讨论根据本文的以上研究能够发现：通过对门诊中药房出现饮片调剂差错的原因展开整理与归纳，然后总结出针对性地应对方案，通过深入性探讨能够得出：引起中药调剂发生差错的原因主要包括：处方初审不规范、调配错误、复核配药错误等，其中对于饮片类型错误这一现象来说，是最常见的[1]。
门诊中药房差错事故登记制度
门诊中药房差错事故登记制度
第一条严格执行“四查十对”制度。
第二条药剂人员在发生差错事故后，应及时采取补救措施，尽可能减轻差错事故造成的后果，同时向科室负责人报告，严重的差错事故应及时向医务科及分管院长报告，以便及时处理，减少损失。
第三条建立差错事故登记本，药房负责人是第一责任人，应认真如实登记差错事故，要认真履行职责。
组织人员每月对本月发生的差错事故认真分析讨论，分析发生的原因，提出防范和解决办法。
第四条对于发生的差错，如能及时发现，并及时更正，未发生不良后果的，登记后，给予当事人口头警告。
第五条发生差错事故，当事人未能及时发现，被临床科室检查发现，当事人应积极主动与临床科室联系，及时采取补偿措施，造成药品损失的，另由当事责任人等价赔偿。
第六条发生的差错事故，酿成医疗纠纷或造成医疗事故的，按医院的有关文件规定处罚，由当事人承担相应责任。
中药调剂出现差错的原因与针对性整改措施
中药调剂出现差错的原因与针对性整改措施【摘要】目的：分析中药调剂出现差错的原因，并提出针对性整改措施。
方法：2022年1月至2022年6月我院门诊中药房开具708张中药饮片处方，其中调剂差错175张，分析其出现调剂差错的原因。
结果：175张调剂差错原因中，药品因素占比最高，为57.71%，其次为临床医师因素占24.00%、处方因素占18.29%，而且在药品因素中以药材包装类似、药品名称相似差错最常见。
结论：中药调剂出现差错主要是因为药师工作态度、药物包装、医师处方问题等，为了减少调剂差错应优化中药调剂操作流程，加强药师药物调剂以及医师处方开具的相关培训力度，并制定和完善相关规章制度，使病人用药安全得到保障。
【关键词】中药调剂；原因；整改措施中药调剂主要是指中药师在遵循中药调剂规定程序的情况下，按照临床处方的内容准确调配中药，并将其发放给患者的过程。
一旦中药调剂出错，如药材种类、剂量错误，不仅会影响药物治疗效果，还会影响用药安全性，严重的可能会危及生命健康。
因此，中药师在调剂过程中应避免差错事件发生。
现为进一步明确中药调剂差错出现的原因，及时采取针对性干预措施，本文回顾性分析2022年1月至2022年6月我院175张调剂差错处方的相关资料，具体报告如下。
1材料和方法1.1临床材料：2022年1月至2022年6月我院门诊中药房开具708张中药饮片处方，将其中调剂差错175张（占24.72%）处方设为研究对象，其中男115例，女60例，年龄15～73岁，平均（44.20±29.10）岁。
1.2方法：整理和统计175张调剂差错处方的类型，分析其差错发生的相关影响因素，并根据影响因素提出相应的防范对策。
175张调剂差错原因中，药品因素占比最高，为57.71%（101/175），其次为临床医师因素占24.00%（42/175）、处方因素占18.29%（32/175），而且在药品因素中以药材包装类似、药品名称相似差错最常见，见表1。
门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果
门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果发布时间：2023-03-03T02:40:07.663Z 来源：《中国医学人文》2022年34期作者：杨梅[导读] 观察门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果。
杨梅岳池县人民医院四川广安 638300【摘要】目的观察门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果。
方法本院在2019年6月起实施处方点评措施，采取随机颜色球抽取法选择干预前后1年内门诊中药房饮片的调配处方986张，对比中药处方点评前后的调配发生情况，对差错的发生率进行分析。
结果点评后，整体差错率显著降低，有统计学意义 P<0.05）。
结论将中药处方点评干预，应用到门诊中药房饮片调配中，不仅可以加强对常见差错的预防，还能够降低差错的发生率，确保临床用药的安全性，具有推广价值。
【关键词】门诊中药房；饮片调配；处方点评[Abstract] Objective To observe the common errors in the preparation of decoction pieces in outpatient Chinese medicine pharmacy and the intervention effect of TCM prescription comment. Methods From June 2019, prescription review measures were implemented in our hospital. 986 prescriptions for decoction pieces in outpatient Chinese medicine pharmacy within one year before and after intervention were selected by random color ball extraction method. The occurrence of prescription preparation before and after TCM prescription review was compared, and the incidence of errors was analyzed. Results After the evaluation, the overall error rate was significantly reduced (P<0.05). Conclusions The application of TCM prescription comment intervention in the preparation of decoction pieces in outpatient TCM pharmacy can not only strengthen the prevention of common errors, but also reduce the incidence of errors and ensure the safety of clinical medication, which has the value of promotion.[Key words] Outpatient pharmacy of traditional Chinese medicine; Preparation of decoction pieces; Prescription comment on 中药房作为各大医院中药饮片科学调配的主要部门，所包含的内容多，如药剂的调配、药品复核和药物发放等多种内容。
中药饮片处方差错原因分析及点评干预效果
中药饮片处方差错原因分析及点评干预效果【摘要】目的：分析中药饮片处方差错原因和干预效果。
方法：实验对象300张为我院开具的中药饮片处方，以双色球随机抽取法分为基础组（n=150）、分析组（n=150）两组，分别给予常规管理和处方点评干预，并对比干预效果，研究起止时间为2021年9月-2023年2月。
结果：分析组较基础组的差错发生率更低，组间对比差异明显（P〈0.05）。
结论：点评干预可以切实降低处方差错的发生率，确保患者用药的安全性与有效性，对提升临床疗效、构建和谐医患关系有关键作用。
【关键词】中药饮片处方；差错原因分析；点评干预效果中药局是调配中药饮片的功能单位，近年来，中药饮片调剂系统已逐步标准化，其流程包括审方、计价、调配、复核和发药。
正确地调配饮片对于患者的使用是非常重要的，在中国，中医药正处在一个繁荣的发展时期，在这个时期，使用中药进行药物的患者数量非常多，因此，使用中药配方的患者数量也在不断地增长，但是，在这种情况下，处方调配错误的发生概率也很高，这不但会对患者的治疗造成不利的影响，还会引发医患之间的矛盾。
《医药中药饮片管理规范》于2007年由中医局、卫生部联合印发，其中规定，中医药学专家必须开展“四查十对”，对处方进行科学、规范的审查，确保患者服用的安全。
通过对处方进行批注，可以提高中药部门的工作效率，减少医药资源的浪费。
当前，国内西医药方品鉴工作已有相当长的历史，针对中成药药方品鉴失误成因和品鉴介入作用的探讨相对较少。
现将我院门诊开具的中药饮片处方300张为实验对象，分析差错原因和点评干预效果，具体如下。
1资料和方法1.1一般资料实验对象300张为我院开具的中药饮片处方，以双色球随机抽取法分为基础组（n=150）、分析组（n=150）两组，研究起止时间为2021年9月-2023年2月。
1.2方法1.2.1常规管理基础组采用医院门诊常规中药饮片处方管理。
1.2.2点评干预分析组采用点评干预，针对我国中医药管理局发布的《医院中药饮片管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《医院处方点评管理规范》、《中国药典2015版》等文件中的条例要求，筛选不合格处方，并分析错误因素。
中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果观察
中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果观察发布时间：2023-06-02T11:05:12.749Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：李楚[导读]中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果观察李楚（桓台县果里镇中心卫生院；山东桓台256410）摘要：目的：对中药房饮片调配经常出现的差错进行分析，并观察中药处方点评干预效果。
方法:为了促进中药房饮片调配质量的提升，研究就中药处方点评的具体应用效果展开深入的探讨，本院于2022年1月开始应用中药处方点评，将2022年1月至2022年12月作为研究时间，选择研究时间内的100张中药房饮片调配处方，并选择干预前一年的100张中药房饮片调配处方进行对比，比较中药处方点评干预前后的结果。
结果：经比较后发现，实施中药处方点评后的差错率显著低于实施前，效果显著（P＜0.05）。
结论：在中药房饮片调配时，采取中药处方点评可以有效的降低差错事件的发生，可以在调剂工作中进行推广。
关键词:中药房饮片调配；差错；中药处方点评引言：中药房是临床治疗中的重点科室之一，可以帮助临床治疗调配中药饮片处方，同时也是对中药进行管理的关键性环节，在这一环节中有着比较复杂的工作内容，不仅需要对处方进行审核，还需要合理的调配中药，并进行药物的发放，这就会导致差错事件的发生几率上升。
而用药一旦出现差错事件就可能会导致患者的生命安全受到威胁，影响到患者的治疗效果，因此中药房饮片调配的安全性也受到了更加广泛的重视，就当前而言中药房饮片调配的差错事件发生几率较高，一旦发生就可能会引起纠纷，会对医疗形象造成影响。
所以临床中需要更加关注中药房饮片的调配差错事件，并采取相应的解决措施，本文就中药处方点评的应用效果进行分析，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择在2022年1月至2022年12月期间的100张中药房饮片以及此前未实施中药处方点评的100张中药房饮片作为对比对象，展开详细分析。
浅谈门诊中药房发药复核常见的问题与对策
浅谈门诊中药房发药复核常见的问题与对策发表时间：2012-11-15T10:26:45.687Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：徐春生1 李光明2[导读] 中药调剂是中医药工作的重要组成部分，是确保人民用药安全有效的重要环节，故在医院药事工作中应充分重视这项工作。
徐春生1 李光明2（1济南市历城区遥墙街道办事处社区卫生服务中心山东济南 250107)(2章丘市埠村街道卫生院山东章丘 205215）中药调剂是中医药工作的重要组成部分，是确保人民用药安全有效的重要环节，故在医院药事工作中应充分重视这项工作。
由于中药调剂多根据医师的处方临时调配，中药调剂具有适应中医辨证论治、随证加减需要的特点，根据病情的需要，随病情的变化而改变。
因此中药调剂工作是连接中医药的桥梁。
做好这项工作，中药调剂工作除了要有比较全面的中医基础理论，基本知识外，还需要中药鉴定、中药炮制、中药制剂等方面的实践经验及熟练的操作技能。
为提高中药调剂的质量，现就中药调剂工作中常见的问题做以浅析。
1.处方应付常见问题：（1）生熟运用分不清调配时，处方中未加脚注或炮制品名时应给炮制品，写生品名时给生品。
如写首乌乌给制首乌，写生首乌给生首乌等。
调剂人员对此类药物的处方应付必须掌握，不可生品、制品不分，影响疗效。
（2）药用部位要不明确有些药物药用部位不同，作用也不同。
调剂人员不可概念不清，应付混淆。
如麻黄，分麻黄、麻黄根等。
它们虽属同一个植物，但处方写麻黄是指其地上草质茎，具有发汗、平喘、利水作用，而处方写麻黄根，则是用其地下部分根入药，而和其地上草质茎麻黄作用相反，具有固表止汗作用。
（3）处方别名、并开掌握不足调剂人员除掌握中药的正名外，还应掌握处方常用名。
处方常用名包括别名、处方全名及并开药名等。
如理解不准确，就会发生不应有的差错。
如处方中开“番红花”应付西红花，而不是红花；开“知柏”应付知母和黄柏等。
处方应付问题的对策：(1)调剂人员在对处方正确全面审核的基础上，必需具备基本的中医药知识。
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医院门诊中药房发药差错原因及处理措施研究①
作者：刘加元
来源：《中外医疗》2011年第16期
【摘要】 中药房发药是医疗服务环节中关键的一环,发药过程中的差错是导致医疗纠纷的重要因素之一。
药房发药差错的发生不仅影响医院的形象和发展,而且关系着患者的健康和生命安全。
我结合实际工作的经验和体会,就药房管理中出现的发药差错类型进行总结,原因进行分析,并提出了应对措施。
【关键词】 药房管理发药差错类型处理措施
【中图分类号】 R952 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0134-01
医院门诊中药房是直接向患者提供药学服务的部门,及时准确的调配中成药和中草药处方,发放药品过程中发生差错就可能对患者身体健康和医院形象产生不利影响。
我院门诊中药房窗口配备了2名调剂人员,一人负责收方和审方,另外一人负责调配,但工作中还是出现了很多差错。
现将我院门诊中药房调剂过程中的差错类型进行了分类,分析了原因,并提出了应对措施[1]。
1中药房药品发放差错类型
我院门诊中药房包含中成药与中草药,现将发放差错类型主要归纳如下。
1.1处方医师错误
主要有以下几点:(1)医师处方不规范或错误,如处方上病人姓名潦草,性别年龄未填写,规格剂量不清楚等。
(2)不用药品名称,用简写或商品名代替,致药师调配时乱猜。
1.2药品品种差错
药品种类繁多,名称以及由标签,外观包装相似的情况很多,容易造成发放药品的差错。
如将降血脂药血脂康胶囊错发成脉血康胶囊,就起不到降血脂的作用;将止痛化症胶囊错发成抗宫炎软胶囊就起不到止痛作用,还有中草药形状相似的而引起的调配差错。
例如:细辛和刘寄奴、玄参和生地黄、桃仁和杏仁、半枝莲和半边莲、生半夏和姜半夏、麦芽和谷芽等。
1.3剂型差错
现一种药物有多种剂型,如我院药房有复方丹参片与复方丹参滴丸,六味地黄丸与六味地黄胶囊,消癌平片与消癌平胶囊,血塞通片与血塞通软胶囊,参芪片与参芪胶囊,复方鱼腥草合剂与复方鱼腥草颗粒,螺旋藻胶囊和螺旋藻片等。
如我们药剂工作人员不注意剂型区别,就可能出现差错。
1.4效期差错
每种药品在说明书上都标有生产批号,有效期,由于医院中药房药品供应和消耗情况难以控制,药品不会按照预期速度消耗,可能出现库存药品超过有效期的情况。
如将过期甚至变质药品发放给病人而造成的差错。
2差错原因分析
2.1药师的工作态度问题
(1)药师调配时责任心不强,上班聊天或打电话,看杂志或看报纸。
(2)药师不仔细审核处方,没核对电脑上药品名称和数量。
(3)药师对患者没有交待清楚用药方法和剂量。
(3)药师调配药品没看药品的有效期,将过期的药品发给患者,从而引起的差错。
2.2药房药品管理不完善
药品摆放错误。
如名称相近,包装外型相似,同种药品不同规格,同种药品剂型不同,形状相似的草药等引起的混淆的药品没有分开摆放等;对一些贵重的中草药没有单独放置并冷藏如羚羊角粉,鹿茸,西洋参片,白花蛇等。
3应对差错的有效措施
(1)在中药房建立健全药品管理规章制度和操作规程,严格按照药品管理法管理,药师调配处方时必须做到四查十对。
仔细核对处方和发票,发出的药品要经过复核人复核,详细交待患者用药方法及注意事项,以及可能出现的不良反应[2]。
若发现药品名称,剂量,数量差错,或有配伍禁忌,药师应主动和开方医生联系并及时叫医生在电脑网络上纠正,才可继续调配。
(2)在中药房工作,专业性很强,知识面要广,为了给患者提供优质服务,我们药学工作人员必须在掌握药学基础理论知识的基础上,不断的学习和继续教育,提高业务技能素质,而且要学习掌握医学有关的新知识,新成果,新技术,不断的运用到药学工作中;我院已经全程使用HIS计算机网络系统,这样有何差错在整个网络系统中可随时查找原因,并且及时纠正,避免差错事故的发生[3]。
(3)中药房要严把药品质量关,建立药品质量检查登记本,效期药品登记本,每月进行一次效期检查,先进先出原则发放药品,对近效期药品及时退货。
(4)在中药房窗口要选责任心强的,专业技术能力高的药剂人员把好关口,对易出差错的药师,采取教育和管理相接合。
总之,减少药房处方差错,加强药房管理,保证患者用药安全是提高医院管理水平和服务质量的重要内容,一方面我们药师在工作中一定要对患者高度负责,提高服务质量,发放正确的药品,另一方面我们要不断完善管理制度,严格执行药品管理办法和处方管理办法,加强监督检查,保证患者安全用药。
参考文献
[1] 张蓉晖.门诊配方差错原因分析及防范对策[J].中国药业,2009(10).
[2] 王琳.药房管理中处方差错分析与预防[J].中国现代药物应用,2010,1(4):228.
[3] 郝春雷,杨汝铁,杨克强.如何提高执业药师的执业水平[J].中国药师,2005,8(8):696.
【收稿日期】 2011-03-20。