癫痫病的脑电图基础知识ppt课件
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癫痫脑电图课件
二：脑电图在癫痫治疗中的价值
1：有助于药物选择、剂量调整和药物 停用的决定
2：有助于外科手术治疗病例的选定
三：脑电图在癫痫预后判断上的价值
1：儿童良性癫痫者预后最好；10岁前发病的失神小发作 预后较好；大发作预后也相对较好 2：部分性发作的预后较全面性发作差；精神运动性发作 更差；婴儿痉挛症和Lennox—gastaut综合症最差 3：器质性癫痫的预后差 4：儿童癫痫起病愈早预后愈差，1岁以内起病者很难 控制 5：背景脑波正常者预后较好，弥漫性异常者预后较差； 6：两侧同步异常放电者预后好，局限性异常者预后差
Jackson癫痫：
脑电图特点为从一侧的中央区 先出现棘慢综合波，逐渐 扩散到一侧 大脑半球乃至整个大脑． 临床表现为从某一侧肢体远端 的点燃式抽搐发作．
内脏型癫痫： 如头痛型癫痫、腹痛型癫痫等，脑电图 异常主要表现为阵发性高幅θ节律，少见棘 慢综合波。
内脏型癫痫的共同特点： ⑴症状呈反复性、周期性发作 ⑵每次发作时症状表现恒定 ⑶间歇期正常 ⑷无其他与症状相应的躯体症状和 器质性改变 ⑸有相应的脑电图异常 ⑹抗癫痫药物有效
各种反射性癫痫：
如光反射癫痫、弈棋反射癫 足时脑电
痫等，当特定的诱发条件满
图可见爆发性的棘慢综合波或慢波。
癫痫的脑电图诊断注意事项：
1：癫痫是一组反复发作的神经原异常放电造成的脑功能 紊乱的综合症，是许多病因引起的征候群 2：脑电图异常仅说明脑功能紊乱，其异常程度取决于病 损的部位 、大小和严重程度，也取决于癫痫的发作类 型 3：异常脑电图改变无固定特异性 4：脑电图异常不能提供致病因素 5：由于癫痫是神经原异常放电所致，是阵发性的，故 脑电图描记不得少于30分钟 6：操作规程和描记方法要符合国际标准 7：尽可能加做对病人无损害的诱发试验和特殊电极 8：不要满足于一次脑电图检查结果，应尽量多次复查。
脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀课件
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征：
1）发作期图形常常缺乏典型的棘慢、尖慢复合 波；
2）在发作过程中波形出现演变。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 1） 节律变化：
由背景的随机活动 逐渐或突然 变为节律性 活动；
这种节律性活动通常是波幅、波形、频率 的 改变；
少数癫痫发作时，仅表现为背景活动由随 机 变为规律，波幅、波形没有变化（颞叶癫痫发作早 期的颞区5-6Hz θ节律。
全面性发作脑电
全面性强直阵挛发作（global tonicclonic seizures,GTCS)
1 神经生理学机制
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合， 呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且 双侧前部区域波幅最高。
• 肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3 次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。
• 青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。
• 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综 合以及多棘波和多棘慢波
间长，并且伴有意识的改变，有助于区分
发作期和发作间歇期的全面性放电。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电：
2 全面性发作期异常放电：
3
电抑制现象则是突然出现的全面性
电抑制，持续1秒左右或者数秒后出现快
的低电压节律，演化为全面爆发性快活动。
4
有时全面爆发性快活动出现之前并
没有明显的电抑制现象，可以突然以
脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀 课件
四 发作期癫痫样放电
癫痫(脑部疾病) ppt课件
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1
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2
癫
痫
Epilepsy
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1
概述、定义 2 3 病因与发病机制
主 要 内 容
临床表现、相关检查
诊断、治疗要点 护理、健康指导
4
5
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4
学习目标
掌握：
定义、临床表现、主要护理诊断、措施 治疗要点、病因、健康指导 发病机制、相关检查、诊断要点、预后
③床旁备用通气设施：氧气、压舌板、口咽通气管、面罩、吸痰
器、气管插管用物及呼吸机
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癫痫持续状态抢救
护理：
⑤快速建立静脉通路，按医嘱给予强有力的抗癫痫药物
⑥维持生命功能，预防和处理并发症 ⑦做好发作护理 ⑧严密病情观察：生命体征、意识、瞳孔；发作类型、频率、持
续时间、发作后状况
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⑦
遵医嘱用抗癫痫药物以避免再发作
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健康指导
① ② ③
生活规律，保证充足睡眠
饮食有节 ，饥饱适度 按时规律服药，定期复查
④
禁止有危险的活动（攀高、游泳、驾驶→坠落、溺水、 车祸）
注意情绪调节 婚育指导 发作自救（视频）：
⑤ ⑥ ⑦
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预 后
只要得到及时而正确的诊断和治疗，大多数病人的预后是好的；
20年长期随访，70~80%的病人发作可在最初的5年内得到缓解，其中50%可完全停药；
20%左右的病人使用常用药物不能有效控制发作，成为所谓“难治性癫痫”。
癫痫脑电图幻灯片ppt课件
（2）阵发性异常波：广泛性棘波或棘慢 波是最常见的发作波。
·
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• 发作时脑电图：
• 痉挛发作开始前数秒钟，基本节律的波幅 将下降，成为低幅快波图型（激化图型）。
• 然后在全部导联出现6-10Hz有规则的节律 波（或节律性棘波），这在额、中央区最明 显。 此时可见患者在瞪眼、强直性痉挛在进 行。
• 在阵挛期，节律性棘波的连续性逐渐瓦解， 在节律性棘波之间混进节律性慢波，成为不 规则的多棘慢波，此时棘波出现于阵挛时， 慢波在于肌驰缓时。
• 拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未 见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。
·
3
（一）关于痫样放电：
• 当6cm2皮层神经元超同步化放电时， 头皮脑电图就可见尖、棘波，若作皮层 脑电图，更小范围的神经元同步放电亦 可记录到。
• 皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮 脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这 是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差， 使到达头皮电极的同步化程度降低所致。
• 阵挛性发作的脑电图：发作波为典型 的3Hz棘慢波者少见，多数是短暂、爆 发性多棘慢波或不规则棘慢波。
·
23
• （2）大肌阵挛性发作：这属于肌阵性发作的一 种，见于幼儿，特别是1岁以下的婴儿。临床表 现类似于肌阵挛性发作，但发作时有一过性全 身性搐搦，因此产生一种短暂的强直状态，此 时身体向前弯曲，肘关节屈曲腋关节向外伸展。 亦有额手礼痉挛、点头痉挛、前倒小发作、婴 儿痉挛等名称。
·
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部分性发作继发全面性发作
• 单纯部分性发作
• 复杂部分性发作
• 单纯
复杂
全面性发作 全面性发作 全面性发作
2001年分类无继发全面性发作
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2024版《癫痫》ppt课件
《癫痫》ppt课件•癫痫基本概念与流行病学•临床表现与分型•辅助检查与评估•治疗原则与药物选择目录•非药物治疗手段探讨•患者教育与心理支持体系建设01癫痫基本概念与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂性的、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传、脑部损伤、感染、代谢异常、免疫功能异常等均可增加患癫痫的风险。
流行病学现状及趋势流行病学现状癫痫在全球范围内均有发病，不同国家和地区的患病率存在一定差异。
据估计，全球约有5000万癫痫患者。
流行趋势随着人口老龄化和医疗水平的提高，癫痫的患病率呈现出上升趋势。
同时，随着对癫痫认识的深入和诊疗技术的不断进步，越来越多的患者能够得到及时诊断和治疗。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图检查结果及病史等信息进行综合判断。
具体标准包括：至少两次非诱发性（或反射性）发作，且发作间期脑电图异常；或单次发作但具有明确的致痫灶和相应的脑电图异常。
鉴别诊断癫痫需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别。
鉴别要点包括发作时的症状表现、持续时间、伴随症状以及脑电图等检查结果。
02临床表现与分型起源于脑的某一局部区域，表现为身体某一局部发生不自主抽动，如一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。
部分性发作双侧大脑半球同时受累的发作，表现为意识障碍、全身抽搐等症状。
全面性发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
不能分类的发作癫痫发作类型及特点不同年龄段癫痫表现差异表现为不规则的呼吸暂停，双眼凝视或上翻，面部肌肉抽动等。
出现突然的意识障碍、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽动等症状。
《癫痫的脑电图》PPT课件
由持续10-25秒的爆发性棘波组成. 通常是弥漫性的,但以额区,有时在前 额最明显,电压中到高幅,一般超过 100μν,有时达200μν,大多数病人 的放电频率不规则,持续5秒钟以上 者多为强直性发作.
棘-慢复合波
棘-慢复合波是国际脑电图和临床神经生 理联盟的命名,它包括了所有由棘波和随 后的慢波组成的复合波.慢波为主要成分, 波幅在 150-500μV之间,比较规则而有 节律,棘波出现在其前,或在慢波的升支, 或在慢波的降支,波幅高低不一,一般不会 超过慢波,通常双侧同时出现,以额区最明 显.
3 枕叶棘波常见于2-5岁儿童,其 致痫性性质最少,仅有40-50% 病人有癫痫发作.多见于良性局 灶性癫痫；发生在大龄患者时常 提示癫痫源性并伴潜在结构损害, 预后较差.
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尖波
国际脑电图和临床神经生理联盟 认为"尖波是短时、明显突出于 背景活动,在固定纸速时呈尖峰 状,持续70-200ms,负相波为主, 并与其它部位有关的脑电活动".
<1>脑电低平：表现为脑电背景活动波 幅降低,多数情况下同时有脑电活动频率 的增加,而原有的放电可能中断.持续时间 一般2-7秒.发作初期的脑电低平可单独 出现,也可与其它改变同时出现,如出现在 短暂的爆发性电活动后可为泛化性,也可 为某局部最明显.
<2>募集节律 <recruittingrhytnm>：主要表现 为脑电活动频率的降低和波幅的逐 渐增高.可为泛化性<整个背景活动 >或局限性.可为最初改变,但也可在 其它爆发性脑电异常后或在脑电低 平的基础上出现.
复杂部分性发作的脑电图与其临床表现 一样甚为复杂.5-10%病人发作时脑电 图可能没有明显的痫性放电.
在发作间期可能有痫性放电,大多数有 棘波放电的病人都是儿童和青少年,出现 多种类型的慢的阵发性尖-慢波,棘波或慢 波可越过一侧颞区或额区向双侧扩散.
脑电图与癫痫诊断PPT课件
强直-阵挛发作
俗称大发作。特征：意识丧失+全身 对称性抽搐。 1.强直期：全身骨骼肌持续性收缩。 2.阵挛期：全身肌肉间歇性痉挛，震颤幅 度逐渐增大。 3.惊厥后期：短暂强直痉挛后，肌张力松 弛，意识渐清醒。 EEG：弥漫性多棘波—棘慢波—低平波。
肌阵挛性发作
肢体或颜面肌肉突然短暂的收 缩。多单次出现，也可反复发生。 发作时间短，一般不伴有意识障碍。 欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。 EEG：多棘慢波，棘慢波或尖慢波。
2.有感觉症状的发作： （1）躯体感觉：对侧麻木、刺痛、灼热（中央后回）。 （2）视觉：发作性闪光、暗点、视幻觉（枕叶）。 （3）听觉：听幻觉（颞叶外侧、岛回）。 （4）嗅觉：嗅幻觉（海马回钩）。 （5）味觉：味幻觉（杏仁核及岛回）。 （6）眩晕发作（颞叶皮质）。 3.有自主神经症状的发作（颞叶内侧或大脑侧裂深部）：心悸、 出汗、血压增高、皮肤潮红或苍白、胃气上升感、恶心呕吐、 尿失禁。
强直性发作
全身肌肉强烈的强直性肌痉挛，头、 眼和肢体固定在特殊位置，颜面青紫， 呼吸暂停，瞳孔散大；角弓反张，短暂 意识丧失，多不跌倒，持续30秒至1分钟 以上；可面色苍白、潮红；儿童少年多 见，睡眠中多发。 EEG：低电位10cps波，振幅逐渐增高。
强直性发作病例
男，11岁。发作性愣神及发作性 肢体强直7年。在12.5min的睡眠期共 有18次强直发作放电——爆发高波幅 10～14cps高波幅快节律。
肌阵挛性发作病例
男，16岁。晨起时发作双上肢肌阵 挛抽动3年。神经系统检查未见异常。 EEG示频繁普遍短程爆发高波幅双侧同 步的多棘慢或棘慢复合波放电。
阵挛性发作
表现全身重复性阵挛性抽 搐，仅见于婴幼儿。 EEG：快活动、慢波及不规则 棘慢波。
癫痫病的脑电图基础知识资料ppt课件
[发病机制]
一、神经元癫痫性放电的发生：正常情况下，每一 种神经元都有节律性的自发放电活动，但频率较 低，一般为10～20Hz。在癫痫病灶的周围部分， 其神经元的膜电位与正常神经元有不同，在每次 动作电位发生之后出现称为“阵发性去极化偏 移”(PDS)的持续性去极化状态，并产生高幅高频 (可达500Hz)的棘波放电。在历时数十至数百毫秒 之后转入超极化状态。
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[病因及影响因素]
(二)年龄： • 癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前； • 婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前
期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发 性者； • 青年至成年则颅脑外伤是一重要原因； • 中年期后颅脑肿瘤为多；
3.精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激 动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发 作，称精神反射性癫痫。
[病理]
• 原发性癫痫无特征性病理改变，甚至有多年癫痫 发作史者，仍无重大的病理变化，常见者仅为继 发的缺氧、缺血性改变。
• 继发性癫痫的病理改变因病因不同而异。
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多为症状性癫痫。 • 婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作
多为觉醒期发作。
[病因及影响因素]
(四)内分泌改变： • 性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵
发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病， 有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在 经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可 使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠 期发作。后者称妊娠癫痫。
1.脑部疾病： (1)先天性疾病：结节性硬化、脑穿通畸形、小头畸
形等。 (2)颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 (3)颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅
癫痫脑电图课程课件
生酮饮食治疗
对于难治性癫痫患者，脑 电图可以监测生酮饮食治 疗的效果，帮助调整饮食 方案。
癫痫的预防
预防措施
了解癫痫的病因和危险因素，采取相应的预防措施，如避免颅脑 外伤、减少感染等，可以降低癫痫的发生率。
遗传咨询
对于有癫痫家族史的人群，脑电图可以辅助遗传咨询，指导生育和 遗传疾病的预防。
定期复查
癫痫脑电图的原理
01
癫痫脑电图基于大脑神经元的电 活动，通过电极记录这些电活动 ，形成脑电图。
02
当大脑神经元异常放电时，脑电 图会出现相应的异常波形，这些 波形可以反映癫痫的发作情况和 病灶位置。
癫痫脑电图的分类
根据记录时间的长短，癫痫脑电图可以分为常规脑电图和长时间脑电图。常规脑 电图一般记录20-30分钟，而长时间脑电图可以记录数小时甚至数天。
对于疑似癫痫的患者，建议定 期复查脑电图，以观察脑电活
动的变化趋势。
03
癫痫脑电图的应用
癫痫的诊断
癫痫的诊断
脑电图是癫痫诊断的重要手段之 一，通过记录大脑的电活动，可 以检测到异常的脑电波，从而帮
助医生确诊癫痫。
癫痫的分类
根据脑电图的异常表现，可以将 癫痫分为不同的类型，如局灶性 、全面性、失神性等，这有助于
新药研发
在抗癫痫药物的研发过程中，脑电图 可以用于评估新药对癫痫发作的抑制 效果，为新药研发提供重要的临床依 据。
个体化治疗
通过脑电图对癫痫病灶的定位和发作 机制的研究，可以实现更精确的个体 化治疗，提高治疗效果并减少副作用 。
05
癫痫脑电图的实践操作
癫痫脑电图的采集方法
设备准备
选择适当的脑电图机，确 保电极放置位置准确，并 准备好记录纸和笔。
癫痫的脑电图研究及临床应用PPT课件
CPSE
A B
CPSE易于误诊
1/3 ~ 1/2的CPSE初次就诊无既往癫痫史 易与弥散性脑病、精神疾病混淆 医生对CPSE的警觉性还不高
CPSE的诊断
急性病过程中出现不可解释的精神迟钝现 象应警惕CPSE，及早作EEG
与ASSE区别
－病史中已诊断为部分性癫痫 －既往无Epi病史者 CT or MRI, SPECT, PET
脑电图与癫痫的关系
什么是脑电图
通过在头皮上或颅内大脑相应代表区安放 电极，描记大脑神经元活动所产生的脑生 物电活动的方法。是检查脑功能状态的电 生理技术。
脑电图与癫痫的关系
脑电图记录
正常生理状态下脑的电活动 正常脑功能 病理生理状态下脑的电活动 异常脑功能
脑电图与癫痫的关系
什么是癫痫？
由多种病因引起的脑的神经元过度放电 所导致的突然、反复和短暂的CNS功能失 常的慢性疾病。
硬膜下电极
癫痫EEG特征
发作期与发作间期
严格区分二者有时存在困难。发作期常见的表现
－ 突然波率的改变
波率逐减
－ 突然波幅的下降 － 突然波幅的增加 － 超快超慢频率
出现新的节律（不一定是棘波）：波幅逐增，
局灶或广泛的低幅快波→波幅逐增，波率逐减
3Hz棘慢波
谷毅
全身强直阵挛发作
癫痫EEG特征
发作间期放电
失神性SE（ASE）
典型ASE临床表现
昏睡 定向障碍，自主言语减少，语速减慢。自发或 环境诱发的自动症。
失记忆－能自己穿衣、进食及走动，回答简单问题， 但只有部分记忆或失记忆。精神症状，梦游样状态。
伴有肌阵挛 常在很长一段无发作期后发生 晚发性ASE 发病年龄的中位数50岁左右。部分患者
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癫痫病的脑电 图基础知识
脑电图基础知识 脑电图中的波(wave)定义为：脑电图记录中脑电
极时之间的电位差的变化。同样还可以用活动 (avtivity)、节律(rhythm)来描述(例如α活动或β活 动，α节律或β节律)。 根据脑电图的频率通常将脑电图分为： 慢波(slow wave)： δ波(delta wave) 0.5 ～ 3Hz; θ波(theta wave、中间慢波) 4 ～ 8Hz; α波(alpha wave)8 ～ 13Hz 快波(或β波)14Hz以上; 中快波(inter mediate fast wave)14 ～ 17Hz; β波(beta wave)18 ～ 30Hz; γ波(gamma wave)30Hz以上;
[病因及影响因素]
二、影响因素： (一 ) 遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行 病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性， 但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、 中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。
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知觉位置图
运动位置图
21脑电图电极分布图
[病因及影响因素]
一、病因 引起癫痫的原因繁多，可分为原发性和继 发性两类： ( 一 ) 原发性癫痫：其真正的原因不明。虽经现代各 种诊查手段检查仍不能明确。 ( 二 ) 继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因 的癫痫。指能找到病因的癫痫，常见的原因有：
[发病机制]
二、癫痫性放电的传播： 当异常放电仅局限于大脑皮质的某一区域时， 表现为部分性发作。 当异常放电不仅扩及同侧半球而且扩及对侧大 脑半球时，引起继发性全身性发作。 当异常电位的起始部分在中央脑(丘脑和上部脑 干)而不在大脑皮质并仅扩及脑干网状结构上行 激活系统时，则表现为失神发作； 广泛投射至两侧大脑皮质和网状脊髓束受到抑 制时则表现为全身强直-阵挛性发作。
[病因及影响因素]
部疾病：
(1)先天性疾病：结节性硬化、脑穿通畸形、小头畸 形等。 (2)颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 (3)颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅 脑复合伤等。
[病因及影响因素]
(4)颅内感染：各种细菌性、病毒性、真菌性及寄生 虫性感染所引起的颅内炎症，如各种脑炎、脑膜 炎、脑膜脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎、脑囊虫病、 脑弓形体病、脑爱滋病等。 (5)脑血管病：脑出血、脑蛛网膜下腔出血，脑梗塞、 脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉粥样硬化等。 (6) 变性疾病：多发性硬化、早老性痴呆 (Alzheimer 病) 等。
[病理]
原发性癫痫无特征性病理改变，甚至有多年癫痫 发作史者，仍无重大的病理变化，常见者仅为继 发的缺氧、缺血性改变。 继发性癫痫的病理改变因病因不同而异。
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[病因及影响因素]
(四)内分泌改变： 性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵 发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病， 有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在 经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可 使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠 期发作。后者称妊娠癫痫。
[病因及影响因素]
(五)诱发因素： 1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、失眠、过 劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美 解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物， 亦可导致癫痫发作。 2.感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、 听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受 刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性 癫痫。 3.精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激 动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发 作，称精神反射性癫痫。
[病因及影响因素]
2.全身或系统性疾病： (1)缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。 (2)代谢疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、 尿毒症、碱中毒、水潴留等。 (3)内分泌疾病：甲减，糖尿病、胰岛素瘤等。 (4) 心血管疾病：阿 - 斯综合征、二尖瓣脱垂、高 血压脑病等。 (5)中毒性疾病：有机磷、酰肼类药物、中枢兴奋 剂及某些重金属中毒等。 (6)其他：如血液系统疾病、风湿性疾病等。
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[病因及影响因素]
(三)觉醒与睡眠周期： 有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍 晚时发作，称觉醒癫痫； 有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫； 觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者 多为症状性癫痫。 婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作 多为觉醒期发作。
自发电位和诱发电位 自发电位，就是说这些种类的脑电图信号都是人
脑内自发性产生的。 诱发电位就是通过某种刺激而产生的脑电图信号。 比如用一种特殊设备刺激人的食指时所产生的脑 电图信号。此类信号多用于进行某个功能的针对 性研究。 前面提到的刺激食指的脑电图信号一般可以用来 进行人脑控制食指部位的研究，通过计算刺激过 程中产生的脑电图信号源来发现人脑控制食指的 信号源所在的位置。
[发病机制]
一、神经元癫痫性放电的发生：正常情况下，每一 种神经元都有节律性的自发放电活动，但频率较 低，一般为 10 ～ 20Hz。在癫痫病灶的周围部分， 其神经元的膜电位与正常神经元有不同，在每次 动作电位发生之后出现称为“阵发性去极化 偏 移”(PDS)的持续性去极化状态，并产生高幅高频 (可达500Hz)的棘波放电。在历时数十至数百毫秒 之后转入超极化状态。
[病因及影响因素]
(二)年龄： 癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前； 婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前 期疾病，其后至 20岁以前开始发作者常为原发 性者； 青年至成年则颅脑外伤是一重要原因； 中年期后颅脑肿瘤为多； 老年者以脑血管病占首位。
脑电图基础知识 脑电图中的波(wave)定义为：脑电图记录中脑电
极时之间的电位差的变化。同样还可以用活动 (avtivity)、节律(rhythm)来描述(例如α活动或β活 动，α节律或β节律)。 根据脑电图的频率通常将脑电图分为： 慢波(slow wave)： δ波(delta wave) 0.5 ～ 3Hz; θ波(theta wave、中间慢波) 4 ～ 8Hz; α波(alpha wave)8 ～ 13Hz 快波(或β波)14Hz以上; 中快波(inter mediate fast wave)14 ～ 17Hz; β波(beta wave)18 ～ 30Hz; γ波(gamma wave)30Hz以上;
[病因及影响因素]
二、影响因素： (一 ) 遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行 病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性， 但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、 中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。
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知觉位置图
运动位置图
21脑电图电极分布图
[病因及影响因素]
一、病因 引起癫痫的原因繁多，可分为原发性和继 发性两类： ( 一 ) 原发性癫痫：其真正的原因不明。虽经现代各 种诊查手段检查仍不能明确。 ( 二 ) 继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因 的癫痫。指能找到病因的癫痫，常见的原因有：
[发病机制]
二、癫痫性放电的传播： 当异常放电仅局限于大脑皮质的某一区域时， 表现为部分性发作。 当异常放电不仅扩及同侧半球而且扩及对侧大 脑半球时，引起继发性全身性发作。 当异常电位的起始部分在中央脑(丘脑和上部脑 干)而不在大脑皮质并仅扩及脑干网状结构上行 激活系统时，则表现为失神发作； 广泛投射至两侧大脑皮质和网状脊髓束受到抑 制时则表现为全身强直-阵挛性发作。
[病因及影响因素]
部疾病：
(1)先天性疾病：结节性硬化、脑穿通畸形、小头畸 形等。 (2)颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 (3)颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅 脑复合伤等。
[病因及影响因素]
(4)颅内感染：各种细菌性、病毒性、真菌性及寄生 虫性感染所引起的颅内炎症，如各种脑炎、脑膜 炎、脑膜脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎、脑囊虫病、 脑弓形体病、脑爱滋病等。 (5)脑血管病：脑出血、脑蛛网膜下腔出血，脑梗塞、 脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉粥样硬化等。 (6) 变性疾病：多发性硬化、早老性痴呆 (Alzheimer 病) 等。
[病理]
原发性癫痫无特征性病理改变，甚至有多年癫痫 发作史者，仍无重大的病理变化，常见者仅为继 发的缺氧、缺血性改变。 继发性癫痫的病理改变因病因不同而异。
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[病因及影响因素]
(四)内分泌改变： 性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵 发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病， 有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在 经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可 使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠 期发作。后者称妊娠癫痫。
[病因及影响因素]
(五)诱发因素： 1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、失眠、过 劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美 解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物， 亦可导致癫痫发作。 2.感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、 听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受 刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性 癫痫。 3.精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激 动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发 作，称精神反射性癫痫。
[病因及影响因素]
2.全身或系统性疾病： (1)缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。 (2)代谢疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、 尿毒症、碱中毒、水潴留等。 (3)内分泌疾病：甲减，糖尿病、胰岛素瘤等。 (4) 心血管疾病：阿 - 斯综合征、二尖瓣脱垂、高 血压脑病等。 (5)中毒性疾病：有机磷、酰肼类药物、中枢兴奋 剂及某些重金属中毒等。 (6)其他：如血液系统疾病、风湿性疾病等。
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[病因及影响因素]
(三)觉醒与睡眠周期： 有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍 晚时发作，称觉醒癫痫； 有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫； 觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者 多为症状性癫痫。 婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作 多为觉醒期发作。
自发电位和诱发电位 自发电位，就是说这些种类的脑电图信号都是人
脑内自发性产生的。 诱发电位就是通过某种刺激而产生的脑电图信号。 比如用一种特殊设备刺激人的食指时所产生的脑 电图信号。此类信号多用于进行某个功能的针对 性研究。 前面提到的刺激食指的脑电图信号一般可以用来 进行人脑控制食指部位的研究，通过计算刺激过 程中产生的脑电图信号源来发现人脑控制食指的 信号源所在的位置。
[发病机制]
一、神经元癫痫性放电的发生：正常情况下，每一 种神经元都有节律性的自发放电活动，但频率较 低，一般为 10 ～ 20Hz。在癫痫病灶的周围部分， 其神经元的膜电位与正常神经元有不同，在每次 动作电位发生之后出现称为“阵发性去极化 偏 移”(PDS)的持续性去极化状态，并产生高幅高频 (可达500Hz)的棘波放电。在历时数十至数百毫秒 之后转入超极化状态。
[病因及影响因素]
(二)年龄： 癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前； 婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前 期疾病，其后至 20岁以前开始发作者常为原发 性者； 青年至成年则颅脑外伤是一重要原因； 中年期后颅脑肿瘤为多； 老年者以脑血管病占首位。