关于大医院盲目扩张发展态势的思考与对策
公立医院有必要放弃规模扩张
公立医院有必要放弃规模扩张作者：刘庭芳来源：《小康》2016年第01期公立医院的发展是有必要的，但需要注意，发展并不等同于扩张，公立医院的扩张并无必要性，可从医院内部和外部两方面考虑如何引导大型公立医院自觉放弃规模扩张的发展模式近年来，我国部分公立医院单体规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等问题。
控制公立医院规模过快扩张，对于保基本、强基层、建机制，建立分级诊疗制度有重要意义，有利于维护公立医院的公益性，控制医疗费用过快增长。
医院规模的盲目扩张加重了医院的逐利倾向，扭曲了防治并重的方针，也模糊了公立医院的公益性质，是造成医疗费用居高不下、医患关系紧张的根源。
同时，公立医院规模过大，易形成虹吸现象，导致医生、患者都往三甲医院流动，进一步加重了医疗资源分配不均匀。
诚然，公立医院的发展是有必要的，但需要注意，发展并不等同于扩张，公立医院的扩张并无必要性。
那么究竟是什么原因造成了公立医院的扩张冲动呢？主要有以下五点原因。
一是补偿机制不够。
政府对公立医院的财政补偿严重不足是公认的事实。
根据统计数字，县级以上的公立医院在运行过程中，只有6%-8%是靠政府补偿的，其余都是靠自己的经营才能保证医院的正常运营和发展。
所以公立医院要保障自身的正常运转，就需要通过增加床位、扩大面积、增加先进的医疗设备来容纳更多的患者、更多的检查。
这就会形成一个恶性循环，即医院病人越多，设备越先进，检查越多，创收就越多，在利益的驱动下，公立医院更难抑制扩张的冲动。
二是强基层不到位。
我们的医疗资源80%在城市，其中又有80%在大医院。
尽管新医改实施以来，对整个医疗服务体系的建设已经做了很大的投入，但现在的关键问题是，不论是乡村卫生室还是城市的社区医疗中心，他们的软实力与已有的硬件设施是不协调、不相称的。
老百姓不放心到基层医疗机构看病，认为基层医疗机构解决不了他们不断增长的服务需求，所以仍然舍近求远，往大城市走，这在一定程度上造成了公立医院的扩张冲动。
医院规模扩张_机遇与风险并存
健康报/2011年/7月/22日/第003版综合新闻医院规模扩张：机遇与风险并存本报记者李天舒近年来，国内不少大医院规模扩张，医院越办越大，虽然医院规模扩大的副作用显而易见，但“一大就富”的逻辑却在不断助推医院的扩张。
盖楼、进设备、加床位，超常规、快节奏、跨越式等词汇成为大医院院长的口头禅。
那么，这一轮大医院扩张“冲动”的背景和动机是什么？身为公立医院的管理者，他们如何看待医院规模扩张所带来的风险和机遇？采访嘉宾：黄力暨南大学附属第一医院院长曾其毅南方医科大学珠江医院院长陈德广州医学院附属第二医院院长多种原因推动医院“跑马圈地”公立医院规模扩张成常态黄力：公立医院规模扩张有两种实现方式：一种是内涵式扩张，即通过扩大医疗设施的空间、增加医疗设备、增加学科种类来扩大医院的规模；另一种是外延式扩张，即通过兼并、收购、联合经营、委托经营、挂牌经营等方式形成医疗集团（或医疗共同体）实现规模的扩张。
医疗行业既属于知识密集型，又属于劳动密集型行业，而且医疗行业的特性是就近就医，因而，从经营角度出发，劳动密集型行业应具备相当的规模才能产生较好的效益，而只有规模扩大后，才能获取更多的医疗资源。
我国人口众多和医疗需求大，是医院扩张的最大背景。
如果没有医疗需求为基础，规模扩张并不能让医院得到任何的好处。
经济收入增长和医疗保障体系的逐渐健全，使社会对医疗的需求增加，而政府对医疗卫生财政投入的不足，公立医院必然走上扩张之路。
值得关注的是，部分政策助推了医院的规模扩张。
无论是不同等级医院的评比、国家或省重点学科的申报，都有一个最基本的要求，这就是床位数。
因而，具备相应的规模成了政策认定医院级别的基本条件。
拿我们医院来说，无论是身为教学医院，对规模有要求，还是广东省政府对现代化医院建设标准的床位数和医院面积，都有比较刚性的要求，因而，扩大规模对我院来说是必须的。
从动机来看，提高医务人员整体收入和改善医疗环境是公立医院规模扩张的主要动机。
控制医院扩张规模缓解“看病难、看病贵”
控制医院扩 张规模
缓解 “ 看病难 、看病贵’ ’
口 曲 玉芳 大 连 市 中心 医院
摘要
近年来 ， 国医疗卫 生事业发 展迅速 ， 我 其 中一个突 出表现就 是 医院规模 日益 扩大 。合 理 确定 医院 的适 宜规 模 ，已
经 成 为 当 前 各 级 卫 生 主 管 部 门和 医 院
论 证 前提 下 ， 实 防 范扩 张后 的 风 险 ， 切 避 免 扩 张失 败 或背 上 沉 重 的包 袱 ， 慎 审 实 现 低成 本 扩 张 。那 么 ， 市 大 医 院 的 城 扩 张 到底 能 多 大 ？ 大规 模 的医 院投 入 多
产 出 效 益最 合 适 ？ 两个 问题 目前没 有 这
风 险表 现 在 以下 几 个 方 面 ：（） 理 风 １管 险 。随着 资 产 规模 的增 大 和 业务 收入 及
利 润 总 额 的增 加 ， 使 医院 在 管理 方 面 将
遇 到 较 大 的挑 战 。随着 规模 化服 务 的 实 施 和 产 业化 运 作 的 推进 ，以 及 医 院规 模 的不 断 扩大 和 服 务领 域 的 明显 拓 展 ，医 院将 会在 组 织 机 构 的 管理 制 度 、财 务 审
计 的 内部控 制 、 料 物 流 的 管理 方 式 、 原
规模扩张后的优势与风险
规 模 扩 张 的 优 势 城 市 大 医 院 是
认 清形 势 ，与时 俱进 ，理 性扩 张
抓起 ， 得 城市 大 医 院的 医疗 质 量 和 服 使 务 意 识 有 了长 足 的进 步 。随着 我 国 整 体 医疗 水 平 的提 高 ， 口老龄 化 及 群众 对 人 医疗 卫 生需 求 的 不 断增 长 ， 国 城市 大 我 医 院 的 数 量 和 规 模 也 得 到 了较 快 的 发 展 。 是 在 新 医改 政 策 的逐 步 完 善 中 ， 但 它 的 缺 陷也 日益 突 出 ： 多 医 院 为 了经 许
医院发展思路和建议
医院发展思路和建议在当今社会，医院作为服务和救治疾病的重要机构，发挥着不可替代的作用。
然而随着社会的发展和人们生活水平的提高，医院也面临着许多挑战和发展压力。
因此，探讨医院发展的思路和建议变得尤为重要。
现状分析目前，我国医院普遍存在着诸多问题。
例如医疗资源不均衡、医疗服务不便捷、医患关系不和谐等。
另外，医院内部管理也存在着问题，如医疗服务质量参差不齐、医疗费用贵、医院信息化程度低等。
这些问题制约了医院的进一步发展，影响了医疗服务的质量和效率。
发展思路为了解决上述问题，医院可以从以下几个方面出发：提高服务质量要提高服务质量，医院可以加强医务人员的培训和教育，提升他们的专业水平和服务意识。
另外，医院还可以引进更先进的医疗设备和技术，提升医疗服务的水平和效果。
优化医疗资源配置医院可以根据不同地区和人群的需求，合理配置医疗资源，避免资源的浪费和滞留。
可以通过建设多层次的医疗机构网络，实现医疗资源的共享和协调，提高医疗服务的覆盖面和便捷性。
加强医患沟通医患关系一直是医院发展中一个重要的问题。
医院可以通过建立医患沟通机制，促进医患之间的沟通和理解，消除彼此的误解和隔阂。
另外，医院还可以加强医患教育，提高患者对医疗服务的满意度和信任度。
建议针对以上发展思路，我对医院提出以下几点建议：1.加强医务人员的培训和教育，提高其专业水平和服务意识。
2.推动医院信息化建设，提升医疗服务的效率和质量。
3.加大对医疗设备和技术的更新和投入，提升医疗服务的水平和效果。
4.积极推动医患沟通机制的建立和完善，促进医患之间的理解和沟通。
5.加强医院内部管理，规范医疗行为和费用收取，确保医院的正常运转和服务质量。
通过以上建议和思路，相信医院可以更好地适应社会的发展需求，提升自身的服务水平和竞争力，为人民群众提供更好的医疗服务。
广州大医院扩张“暗战” 争相托管重组郊区医院
“中国最早的西医院”中山二院在上世纪80年代初门诊非常火爆，但随着所在的老城区人口迁移、“空心化”加剧，辉煌难再，开拓新区势在必行。2002年该院在昔日冷落的“河南”海珠区建立南院，吸引海珠、番禺等大楼盘集中区域的病源，短短几年业务量就近2亿元，初尝甜头。今年他们又与增城市政府签约，将增城市人民医院“整体移交”纳入管理。
广州大医院扩张“暗战” 争相托管重组郊区医院
随着广州城市圈的“东进”、“南拓”，广州大医院将目光投向郊区，掀起了一场扩张“暗战”。
新医改征集意见方案提出:“有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动”，但如何真正实现“以大带小”盘活医疗资源，避免陷入盲目扩张的泥潭，成为一个新命题。
为了解开这个症结，2002年中山大学与黄埔区政府签订补充协议，将原黄埔区人民医院整体永久移交给中山大学，成为“中山一院黄埔院区”。这样，黄埔医院的产权和经营权完全归属中山一院，彻底解决了困扰黄埔医院发展两年多的体制问题。
体制理顺了，积极性和效益迅速提高。医院前后有上百名专家骨干到黄埔工作，还统一招聘一批博士和硕士毕业生，形成了新的人才梯队。原来黄埔医院只能招到专科生，现在都是和本院一样统一招聘博士、硕士。十年间医院员工增加了500人，资产增值7倍，走出了一条大医院盘活小医院的新路。
我们自从被接收后就没有过过一天好日子，到现在还不到两年的时间就己亏损我院原有资金内的 2 干 3 百多万元。他们采取各个击破，以逐步改变的方法加重迫害我们。先是把我们应有的干部家属公费统筹医疗取消，要我杭 100 ％自负干部家属的医疗费。这在全省或全市的事业单位目前也未有过的。接着又把中药房和中药室取消，.把中药技术人员交给私人老板管理，把社区服务医疗和儿童保健预防这部分交给私人诊所老扳管理。使上述科室的兰务人员变成给私人老板打工。变成了“三不管”，“四不像”的人员，专业技术得不到更新，待遇更不能和以前相比了。他们派来的人掺入各科要位.监视我们的工作，享受特殊待遇。在全省和全市的卫生行业中.我院的工资待遇是最低的。我们本应很早就该加工资了，尽管财玫拨款早己到帐，但就是不给我们加工资，而来接收的人和他们聘用的人却风生水起，他们每月的收入都以万元为计算的，从2万到5万元不等，很多时候还欠发或迟发我们的资金。我们每人每月只有几百元至一千多元的资金还要由他们随意克扣，他们不是与我们工同酬，而是任意私分，这不是集体贪亏吗？这还有天理王法吗？
当前医院啊发展存在问题及解决对策
浅谈当前医院管理发展中存在的问题及对策随着我国医疗保障体制改革和医药分开的全面启动，国内医疗服务行业的大门将向世界打开，医疗市场总体正由卖方市场向买方市场转变，即患者拥有了选择就诊医院的权利。
面对新的形势和激烈的竞争，医院如何借鉴企业管理中的品牌战略，创立和运用高患者认可度、高医疗市场覆盖度、高效益的医疗服务品牌，以获得较好的社会效益和经济效益，成为医院发展中面临的一个重大问题。
1医院管理中存在的问题1.1 医院公益性质淡化，有片面追求经济利益倾向由于政府投入不足，不少公立医院运行主要靠向患者收费，出现过分依赖医疗市场的导向。
与医院服务相关的药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高；一些企业违规操作，虚报成本造成政府定价虚高；生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提成等，增加药品和医用器材的销售量，现行医院的药品收入加成机制，也诱导医院买卖贵重药品，医生开大处方、过度检查和治疗。
1.2 医院单纯注重硬件建设，忽视内部管理，过度关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备医院内部管理混乱，一些医院医务人员过多现象突出。
有的财务制度混乱，私设小金库和设立帐外帐；经济核算不合理，收费和物价管理混乱，不同程度地存在扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费、多收费等现象；医院后勤供应、基础建设也严重存在浪费现象。
1.3 医疗卫生队伍的职业道德和法制建设亟待加强长期以来医务人员队伍建设缺乏人文素质培养，行风建设措施未落实，造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，医患之间潜在的危机随着沟通不良升级，演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化。
有的医院不顾自身能力、条件盲目开展大型、复杂手术；有的使用无合法资质的医务人员从事医疗活动；还有的医院违法违规涂改、伪造医疗文书，有些甚至是在医院领导下集体造假，社会影响极坏。
1.4 医疗质量管理薄弱，医疗安全存在隐患不少医院忽视医疗质量管理，三级查房流行形式，观察病情不仔细，诊断治疗不及时，死亡病例、疑难病例讨论不深入，危重病人交接班制度不落实。
公立医院盲目扩张“病”在何处？
确 ，目标 紊 乱 。国家 兴 办 公 立 医 院 ，最 核
心 的 目的 是 为 公 众 提 供 基 础 的 医疗 服 务 ， 满 足 公众 的基 本 医疗 保障 需求 。这个 目 的 最 本 质 的 特 征 是 公 益 性 。 而 一 些 公 立
象 在 全 国 较 为 普 遍 ，与 近 年 来 许 多 高 校
在 大 规 模 扩 招 、 大 面 积 圈 地 过 程 中 欠 下
银 行 巨 额 贷款 ，其 机 理 如 出 一 辙 。 公 立 医 院 盲 目扩 张 走 到 如 此 地 步 ， 主要 原 因有 三 ：一是 公立 医 院定 位 不准
波 介 绍 ， 年 对 全 省 ２ ０ 家 医 院 的 调 查 近 ０ 多
益 ， 至 人 为 制 造 出 一 些 权 力 寻 租 、 败 甚 腐
交易 的机会 。 找 到 了 公 立 医 院 盲 目扩 张 的 “ 病 根” ，就 要 “ 症 下 药 ” 对 。首 先 ，各 地 政 府 和 各级 医疗行 政部 门 ， 当对本 地 区、 应 本 系 统 的 公 立 医 院 进 行 明确 的 公 益 性 定 位 ， 从发 展 规划 的 战略 高度 和 完善 管理 的战 术 角度 ， 制 公立医院 的逐 利倾 向 ， 止 遏 防 其偏 离公 益本位 。 其 次 ， 家对 公立 医院 的投入 ， 须 国 必 完 整 、 尽 地 体 现 在 政 府 预 算 之 中 ， 接 详 并 受 人 大 的 监 督 ； 审 计 机 关 应 当对 这 些 投 入 进 行 严 格 的 绩 效 审 计 ，通 过 公 开 发 布 审 计 报 告 ， 向 公 众 说 明 公 立 医 院 把 这 些 钱 花 在 了 什 么 地 方 ， 果 如 何 ， 存 在 什 效 都 么 问 题 ，等 等 。 再次 ， 须 建立 完备的激 励约束机制 亟
控制公立医院盲目扩张利＞弊
６ ６ ｏ． １ ２
患 关系等方 面受 到质疑 。 这 种 行 为 背 离 医 改 的 要 方 向 ， 影 响 医 疗 卫 生 服 务 体 系 整 体 效 率 的提 升 ， 同 时 也 面 临 诸多风险。
床位数量 （ 单位 万张
礼 会设 旆 ｛ 要 夷现 为 规 模 扩 张 可
以獭 址 糈 种绩 效 卡 幺 标 舵干 ¨ 会 价 准 ， 增Ｊ Ｊ ｌ 城 市场 ＿ 】 ， 『 ｝ Ｊ ， 造Ｉ 疗
张。 比较 ２ ０ ０ ５ ～２ ０ ｌ ４ 年 近 十年 的 数据 ，
院集聚度较低 ， 地理 可及性较差 ； 人口
研究
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
控制公 立 医院盲 目扩 张利 ＞弊
掌 握 公 立 医院 规 模 扩 张 的现 状 探 讨 公 立 医 院规 模 扩 张 的 利 弊 。
文／ 张 涛
蝴 妻 ｉ
图１ 中国公立 医院数量和规模 变化情况
中 园
２ ０ｉ ４芏 Ｅ ｌ ２５ ８ ６０
步 扶僻卡 【 １ 规模 的财政 补助 。 乃 ‘ ‘ 为 …的 足 疗 资 源 的 照新 规 划
数据 来源
２ ０１ ５ 年中 国卫 生ｓ计 如 生育 年鉴
和渊骼 ， 经济 ｌ 乖 ｌ Ｊ 蕊ｆ ｌ Ｊ ｌ ｌ Ｊ ｆ 机卡 勾 祭 俞、 学
科 祭 、 人 整 等 乃 。 １ ： 会 效 觞
类等方 式来扩 火 医院规模 。 一 种 是 联合武扩张 ， 具 有 两 种 模 式 ，一 种 模 式 是 横 向扩 张 ， 即通 过 建 分 院 、 收购、
疗 共同体 ） 来扩人医院规模 ； 另一 种模
公立大中型医院无序扩张现象的探讨
公立大中型医院无序扩张现象的探讨近年来，我国大中型医院加快了扩张的步伐，这种扩张在一定程度上适应了医疗市场发展的需要，缓解了医疗供求紧张局面，为医院的生存和发展拓展了空间，但是从医疗市场长期可持续发展及医疗资源宏观布局和调控来看，这种扩张尤其是盲目无序的扩张所产生的弊远大于利，会进一步加重我国卫生事业发展的不均衡现状，扭曲社会对卫生事业的认识，进一步加重人民群众看病的负担，加重医院的负担，加重国家医保的负担，所以地方政府及卫生行政部门应及时做好地方医疗资源的布局，调整各大中型医院的功能，合理引导这些医院的扩张需求及冲动，同时合理引导消费者，从而更加高效地利用卫生资源。
标签：大中型医院；无序扩张；弊远大于利；不均衡现状；合理引导中国的医疗体制改革来到了一个新的十字路口。
“看病贵”“看病难”及医疗保障覆盖的不公平性已成为当前中国卫生系统最大的社会问题，越来越引起全社会的广泛关注。
在这种背景下，我国大中型医院开始无节制地持续扩张，想通过这种方式来解决当下医疗体制中的诸多问题。
医院的扩张行为，既有人民群众基本医疗客观需求的因素，又有管理部门监管相对滞后的因素。
笔者通过所在医院及当地各大中型医院的实际情况，结合我国宏观卫生政策和相关调研文献，认为大中型医院的这种扩张不可取，是短期行为，既不利于医院本身的业务水平提高，又不利于我国医疗卫生事业的健康均衡发展。
1 背景我国公立大中型医院的扩张问题由来己久，近年来这种扩张的速度和规模越来越大，不论是数量规模、床位规模，还是医疗利润规模，不断创出新高，这种扩张似乎已到无法控制的地步[1]，郑州大学第一附属医院，床位已经突破13 000张；哈尔滨医科大学第二附属医院，占地面积50万平方米；上海每千人口床位数已达6.28，高于中国香港的5.0与新加坡的2.79，也远远高出全国平均的2.40水平；上海每千人口医院数为3.24，而中国香港和新加坡分别为1.52和1.50，是全国平均数的两倍以上[2]（表1）。
公立医院规模盲目扩张应“刹车”
文献标 识码 ： Ａ
“ 十五 ” 计 划 以前 ， 我 国公 立 医 院卫 生 资 源 严 重
以求 得新 的平衡 。
二、 严格 限制新 建和 扩建综 合 医院的规 模
不足 ， 房屋破 旧， 病床短缺 ， 设 备匮乏 ， 导致 住院难 、
超过 ３ ０ ０ ０张 。
府 纷纷 把 医疗 机 构发 展作 为 民生 工 程 ，纳 入各 个 时 期 社会 经 济发 展 规划 ， 并 投人 大量 资 金 ， 对 医疗 机 构 实 行 全 面改造 ， 使 医疗机 构得 到 迅速 发 展 。然 而 ， 各
地没有正确运用好 国家政策 ，出现了不合理扩张 的 势头 ， 而且越演越烈 。如果不及时“ 纠偏 ” ， 不但造成 卫生资源浪费 ， 也会把危机转嫁给群众 ， 危害十分严
女、 肿瘤 、 精神卫生 、 传染病防治 、 老年护理 、 残疾人 康复等专科 医院建设 ， 提高医疗服务专科化水平 ， 满
推移 、 社会客观条件变化 ， 床位数要进行适 当调整 ，
２ ０
ｌ 堡 堡 墅！
卫生经济研究 ２ ０ １ ３ 年３ 期总第 ３ １ １ 期
公立 医院风 险识别研究
宋 雄， 程 明
２ ０ ０ ０ ９ ２ ）
（ 上海交通大学医学院附属新华 医院， 上海
摘要 ： 从我国公立医院所处的背景人手 ， 结合风险识别理论与具体案例 ， 对公立医院的内外环境和存在的 风险进行全面分析 ， 为公立医院创新管理模式 ， 完善内部控制体系 ， 增强风险识别 、 防范能力奠定基础。 关键 词 ： 公 立 医院 ； 外部 环境 ； 内控 环境 ； 风 险识 别
关于医院发展及管理中的思考及建议
关于医院发展及管理中的思考及建议第一篇：关于医院发展及管理中的思考及建议关于医院发展及管理中的思考及建议一.组织管理方面: 1.加强思想政治教育: 俗话说“一个和尚担水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃”，老祖宗的话不无道理，但要做到真正理解这句话的内涵，需要从思想的不断地去引导。
目前，医院职工整体上是精神缺钙，思想教育跟不上，导致个人主义及私心私欲现象比较凸出，要想改善这种状况，拒绝等靠要，充分发挥主观能动性，还需要从“头”开始，要把“人人为我、我为人人”的理念灌输到每个职工的头脑中。
2.无规矩不成方圆，谋业干事，没有规矩是不行的，所以要制定出一套公正合理的奖惩制度以及激励约束机制，每位领导及科室负责人要带头严格执行，以镜明人。
3.充分发掘调动科室负责人的积极性及责任意识，既然做，就要做好，对上要维护领导权威，对下要以身作则，率先垂范，对个别人的一些不合理的建议和要求，要有敢于反对的勇气，坚决避免做老好人。
4.建立人才培养机制，选拔一些思想素质高，工作踏实负责的同志做为业务骨干，并派出到上级医院进修学习，以增强医院的核心竞争力。
5.在不违反各项规定的前提下，定期组织职工自费外出旅游，既可以放松身心，又有利于加强交流，增加团队凝聚力。
6.为使各项工作的开展更智能化、便利化及节约化，建议建立本单位公共QQ账号及QQ工作群(公共邮箱已有，微信群的功能太单一)，并由专人负责，以后凡是涉及到各位职工的文件通知，均可采用此方式下发。
7.全面落实岗位责任制，谁的责任谁负责，避免出现问题相互推脱，并与年度考核结果挂钩。
8.值班人员本着对自己负责、对医院负责的态度，每晚7-8点钟在总值班的带领下对医院的门窗水电及楼层巡查一遍，既可以及时发现问题又能对各科室的工作起到监督作用。
9.必要时设置意见箱及公开投诉电话，接到投诉后，在实事求是的基础上进行责任划分，第一次诫勉谈话，第二次要采取相应惩罚措施。
处罚不是目的，而是要在精神上形成一种震慑。
防止医疗资本无序扩张的对策建议
防止医疗资本无序扩张的对策建议医疗资本无序扩张是当前医疗领域面临的一个严重问题。
随着市场经济的发展，越来越多的医疗机构和企业开始涉足医疗行业，其中不乏一些不具备资质和实力的企业。
这些企业为了追求利润最大化，往往采取不正当手段进行扩张，导致医疗资源浪费、服务质量下降、患者权益受损等问题。
为了解决这个问题，我们需要采取一系列措施来规范市场秩序，保护患者权益。
一、加强政府监管政府是维护社会公平正义的主要力量之一，在医疗领域也应该加强监管。
政府应该完善相关法律法规，明确各类医疗机构和企业的准入标准和运营规范，并对违规行为进行惩罚。
此外，政府还应该建立健全的监管机制，加强对医疗机构和企业的日常监管和检查力度，及时发现和处理违规行为。
二、加强行业自律除了政府监管之外，行业自律也是防止医疗资本无序扩张的重要手段。
各类医疗机构和企业应该自觉遵守相关法律法规和行业规范，不得采取不正当手段进行扩张。
此外，行业协会和组织也应该加强自身建设，提高行业准入门槛和服务质量标准，推动行业健康发展。
三、加强公众教育公众教育是预防医疗资本无序扩张的重要环节。
政府、媒体、社会组织等应该加强对公众的宣传教育，让患者了解医疗市场的基本情况和权益保护的相关知识。
同时，也要引导患者树立正确的消费观念，避免盲目追求低价、高效、方便等虚假宣传。
四、完善信息公开制度信息公开是防止医疗资本无序扩张的有效手段之一。
政府和各类医疗机构和企业应该建立健全信息公开制度，及时向社会公布有关运营情况、服务质量、价格标准等信息，让公众了解医疗市场的真实情况，避免被不实宣传所误导。
五、加强国际合作医疗资本无序扩张是全球性问题，需要各国共同合作来解决。
各国政府和行业协会应该加强国际交流与合作，分享经验和技术，共同推动医疗市场的健康发展。
六、建立多元化的医疗服务体系建立多元化的医疗服务体系是防止医疗资本无序扩张的根本之策。
政府应该加大对基层医疗机构和公立医院的投入力度，提高其服务质量和水平，让患者有更多选择。
医疗行业的问题分析与改善措施思考
医疗行业的问题分析与改善措施思考一、医疗行业问题分析1.1 就医难、看病贵问题在当前社会，医疗资源不平衡且分配不合理，导致了就医难与看病贵的问题。
一方面，城市优质医疗资源集中，而农村地区和一些欠发达地区的医疗资源严重匮乏；另一方面，高昂的医疗费用使得普通人承担不起，特别是大型综合性公立医院过度依赖药品销售利润。
1.2 医患关系紧张长期以来，医患关系一直处于紧张状态。
一些患者对自身健康问题缺乏足够的认知，盲目追求“大牌”名医、携带超出实际需要的检查项目；而部分医生则利用患者强大购买力获利倾向，通过开设诊所开展二次收入等方式获取私利。
这种不道德、不规范的现象进一步加剧了医患关系紧张。
1.3 药品供应链管理混乱在药品供应链中，存在着多层次返利、滞销药品通过变相涨价推广等问题，导致药品价格上涨和销售环节混乱。
非法网络购药流行，并存在假冒伪劣药品的风险，给人们的生命安全造成威胁。
1.4 缺乏医疗数据共享机制由于医疗机构之间信息孤岛现象较为严重，缺乏有效的医疗数据共享机制，限制了多点诊断以及科学论证的进行。
这种情况在转院就医、异地就医时尤为突出，往往导致患者需再次进行重复检查和问诊。
二、改善措施思考2.1 加强基层医疗资源建设应加大对农村地区和欠发达地区基层医疗资源的投入力度，建立村级卫生站或卫生室，并通过政府购买服务等方式引进专业医护团队，提高基层医疗服务能力。
此外，鼓励优秀医学生选择执业于基层单位，并提供良好的待遇与培训机会。
2.2 完善政策措施解决看病贵问题加强医保政策的覆盖面和报销比例，确保患者就医负担合理。
鼓励引导公立医院降低药品利润占比，通过优化内部流程和管理，提高效率，降低医疗费用。
2.3 建立有效的医患沟通机制加强医生职业道德建设，规范医患双方行为举止。
推动建立完善的信息公开制度，提供全面及时的医疗资源信息，并加大对患者健康教育力度，使其具备正确看待自身健康问题的能力。
2.4 优化药品供应链管理加强药品监管力度，整合分散购买流通环节，并建立统一购进和分发机制。
医院发展趋势及管理策略
医院发展趋势及管理策略随着人口结构的变化、科技的不断发展和医疗需求的增加，医院行业正面临着一系列的挑战和机遇。
有效的发展策略和管理措施对于医院的可持续发展至关重要。
本文将探讨当前医院发展的趋势，并提出相应的管理策略。
一、医疗技术创新与应用随着科技的不断更新，医疗技术也在不断创新与应用。
比如，人工智能、大数据分析、远程医疗等技术的出现，为医院提供了更广阔的发展空间。
医院应积极引入和应用这些新技术，提升诊疗效果和病患满意度。
同时，医院还应加强技术创新研发，提高自主创新能力，使之与世界先进水平接轨。
管理策略：医院应建立科技创新的机制，加强与科研院所、高等院校的合作，共同研发新技术和新药物。
此外，医院还应加强员工培训，提高医生和护士的技术水平，以应对新技术的应用。
二、医疗卫生服务的升级随着人们对医疗服务质量和体验要求的提高，传统的医疗模式已经无法满足需求。
患者希望能获得更便捷、高效和个性化的医疗卫生服务。
因此，医院需要不断创新，提供更人性化的服务。
管理策略：医院可以通过建立预约挂号系统、电子病历管理系统和线上医疗咨询平台等方式，提高医疗服务的便利性和效率性。
此外，医院还应注重人性化管理，加强患者沟通和互动，提高患者满意度。
三、全过程医疗服务管理在传统医疗模式下，医院只关注患者就诊过程中的诊断和治疗，而忽略了疾病预防和康复过程。
然而，随着人们健康意识的提高，全过程医疗服务模式逐渐兴起。
医院需要从诊疗的前端到后期康复都给予患者全方位的照顾和管理。
管理策略：医院应构建完善的全过程管理机制，建立健康档案和个性化的康复计划。
此外，医院还应加强与社区卫生服务中心的合作，共同为患者提供持续的健康管理服务。
四、医院品牌建设与营销策略在市场竞争激烈的环境下，医院需要通过品牌建设和营销策略来提高市场竞争力。
建立良好的品牌形象和口碑，增强消费者对医院的认知和信任，对于医院的发展具有重要意义。
管理策略：医院应注重品牌建设，从医疗服务质量、专科特色、患者体验等方面塑造独特的品牌形象。
浅析大医院无限扩张带来的问题及解决对策
Ｎｅ ｒｌｇ Ｔ Ｆｉｓ Ａｉ｝ｌａｅ ｓ ｉａ ｆ Ｄａ ｉ ｎＭ ｅ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ。Ｄａｉｎ、 ６ １ Ｃｈｎ ｕ ｏｏ ｙ． ｒｔ ｔｉ ｔｄ Ｈｏｐ ｔ ｌ ｌａ ｄｉａ ｉ ｅｓｔ ｏ ｌａ １ ０ １。 ｉａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ａ ｓａ ｎｔ ｙ ｐ ｎｔｔ ｈ ｌｍ ｉｅ ｘｐ ｎｓｏ ｆｌ ｒ ｅ ｈ ｐｔ ｌ ａ ｉ ｇ “ ｉｆｃ ｔｅ ｎ ｉ ｐｅ ｓ ｅ ｃ ｌ ｓｒ ｃ ： ｎ ｅ ｒ ｏｉ ｏ ｔ ｅ ｕｎ ｉ ｔ ｄ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｇ ｏｓ ｉａｓｃ ｕｓｎ Ｄ ｆｉｕｌｉｓ ａ ｄ Ｈ ｇｈ Ｅｘ ｎ ｅｏｆＭ ｄｉａ
医疗 卫 生 体 系 的 理 想 模 式 应 该 是 一 个 正 三 角 形 ， 端 是 各 顶
当前 ， 一轮 医 药 卫 生 体 制 改 革 已经 启 动 ， “ 医 改 ” ， 新 在 新 中 最 重 要 的 是 社 区 卫 生 服 务 ， 有 解 决 了 基 层 医疗 卫 生 服 务 体 系 只 问题 ， 能真 正 缓 解 百 姓 “ 病 难 、 病 贵 ” 问题 。但 是 如 何 才 才 看 看 的 能 解 决 目前 “ 小 病 也 不会 选择 社 区 医 院 ” 尴尬 局 面 呢 ？ 笔 者 看 的 认 为 抑 制 大 医 院 的 无 限 扩 张 ， 本 应 属 于 社 区 医 院 的 医 疗 资 源 把
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医学与哲学（ 人文社会医学版） ０ 年 ９ ２¨ 月第 ３ ２卷第 ９ 期总第 ４ ６ ３ 期
浅 析 大 医 院 无 限扩 张 带 来 的 问题 及 解 决 对 策
韩 杰 ①
摘 要 ： 大 医院 无 限 扩 张作 为研 究“ 以 看病 难 、 看病 贵 ” 问题 的切 入 点 ， 过 分 析 大 医 院无 限扩 张 带 来 的 问 题 ， 出改 革 大 医 通 提 院一 级 格 局 的 医疗 服 务 模 式 ， 大 医 院 内部 建 立起 小的 “ 三 角形 ” 疗服 务模 式 ， 而将 多 个 小 的 “ 三 角 形 ” 建成 本 在 正 医 进 正 组
关于大医院盲目扩张发展态势的思考与对策
关于大医院盲目扩张发展态势的思考与对策
栾霁冬;杜伟滨;董强
【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2001(005)008
【摘要】针对一些省会城市大医院功能错位,盲目扩张、抢占医疗市场份额的态势,分析了这种态势的弊端,提出了相应的对策.建议尽快出台省级区域卫生资源配置标准和省会城市区域卫生规划,加强政府宏观调控,促进医疗市场的有序竞争.
【总页数】3页(P21-23)
【作者】栾霁冬;杜伟滨;董强
【作者单位】哈尔滨市第四医院,150026,哈尔滨市道外区靖宇街119号;哈尔滨市卫生局,150010,哈尔滨市道里区中医街51号;哈尔滨市第四医院,150026,哈尔滨市道外区靖宇街119号
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.优化大医院管办基层医疗机构机制的思考与对策 [J], 罗敏
2.发改委有关负责人就当前汽车行业发展态势提出:抑制盲目重复建设刻不容缓 [J],
3.大医院着手扩张,基层需要自救指南 [J], 田颖
4.大医院扩张?一起合作吧 [J], 逄增志
5.大医院着手扩张,基层需要自救指南 [J], 田颖
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公立医院无序扩张的后果和建议：以三级医院为例
２ ０ ０ ９年 国务 院 出 台《 关 于深 化 医药卫 生体 制 改
不穷。
革 的意见》 ， 标志着新 医改的开始。此次改革是 为 了建立 覆盖城 乡居 民 的基 本 医疗 卫 生 制 度 ， 为 群众
提 供安 全 、 有效 、 方便 、 价 廉 的 医疗 卫 生 服务 。其 初 衷是解 决 老百 姓 “ 看病难 ， 看病 贵 ” 等 一 系列 问题 。
上调了， 但是服 务能力依 旧维持原样 ， 不 能 达 到 三
理 以及 医院 的管理 制度 的混乱 。
４ ． 限制基 层 医疗机构 和 非公立 医院 发展
随着 三级 医 院 的不 断 扩张 ， 更 多 的患 者 处 于医
级医院的标 准。对 于患者来 说 ， 他们最关 注的是治
疗效 果 和服 务 水 平 ， 一旦 出现问题 ， 很 难 要 求 患 者
医院 “ 适 度规 模 ” 的发 展要 求 ， 新 一 轮 的公 立 医院 扩
张也 由此展 开 。
一
、
公 立 医 院扩 张 的原 因
１ ． 患者 需求 不 断增 加
我 国医疗卫 生 机 构 门诊 量 是一 直 不 断 增 加 的 ， 而且需 要 指 出 的是 ， ２ ０ ０ ９年 至 ２ ０ １ ３年 ， 其 中三级 医
４ ３ ６ １ Ｏ ３ ８ ９ ２
６ ６ ３ ２ ４ ２ ｌ ∞ ８ ５
７ Ｏ ３ ４ ８ １ １ ４ ５
人均住院费用（ 元） 上涨％（ 当年价格 ）
上涨％（ 可 比价 格 ）
指出院病人 日均 医药费用 。 ）
（ 注： ①绝对 数按当年价格计算 ； ②次均 门诊费用 指门诊病人 次均医药门诊费用 人均住 院费用 人均医药费用 ， 日均住 院费用 １ ４ ８ ， ８ ３ ３ ｌ 指出院病人 ４ ６
浅析大医院无限扩张带来的问题及解决对策
浅析大医院无限扩张带来的问题及解决对策韩杰【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2011(032)017【摘要】以大医院无限扩张作为研究"看病难、看病贵"问题的切入点,通过分析大医院无限扩张带来的问题,提出改革大医院一级格局的医疗服务模式,在大医院内部建立起小的"正三角形"医疗服务模式,进而将多个小的"正三角形"组建成本地区大的"正三角形"医疗卫生体系的理想模式,促进"看病难、看病贵"问题的真正解决.%As an entry point to the unlimited expansion of large hospitals causing "Difficulties and High Expense of Medical Care" and the other series of problems, primary pattern of medical care model in large hospitals needs to be reformed and has been proposed here. More small "positive triangle" medical care models affiliated to large hospitals should be strived to build up, and then multiple small "positive triangles" can form one large health system in the located region. So it will promote the solving of "Difficulties and High Expense of Medical Care" for this ideal and rational model of the health system.【总页数】2页(P50-51)【作者】韩杰【作者单位】大连医科大学附属第一医院神经内科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R197【相关文献】1.约束大医院无限扩张的冲动--建立和谐医患关系的重中之重 [J], 杜治政2.约束大医院无限扩张的冲动——建立和谐医患关系的重中之重 [J], 杜治政3.浅析大医院无限扩张带来的问题及解决对策 [J], 韩杰4.应当严格控制大医院无限扩张的冲动 [J],5.浅析舒曼声乐套曲《妇女的爱情与生活》——以《你在我心里,在我怀里》、《你如今终于给我带来无限悲痛》为例 [J], 张米雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
我国医疗流通企业扩张的风险及其规范
我国医疗流通企业扩张的风险及其规范引言近年来，我国医疗流通企业经历了快速的发展和扩张。
随着中国经济的持续增长和人民健康意识的提高，医疗流通行业面临着巨大的市场机遇。
然而，伴随着企业扩张的同时也带来了一系列的风险和挑战。
本文将围绕着我国医疗流通企业扩张的风险展开讨论，并提出规范的建议。
1. 宏观经济风险我国医疗流通企业扩张面临的首要风险是宏观经济风险。
中国经济增长整体趋缓，不确定性增加，这对企业的发展造成了较大的不利影响。
此外，宏观经济政策的调整和金融市场波动也会对医疗流通企业的扩张带来风险。
为规范医疗流通企业的发展，政府可以通过加大宏观经济政策的调控力度，稳定金融市场，并鼓励企业探索更多的市场机会。
2. 假冒伪劣产品风险医疗流通企业扩张过程中，假冒伪劣产品的风险也日益凸显。
一些不良商家为了追求利润，可能会销售假冒伪劣的医疗产品，给消费者带来重大的健康安全风险。
这不仅损害了消费者的权益，也对行业信誉造成了极大的负面影响。
针对这一问题，可以加强监管力度，加大对医疗流通企业的监督检查力度，建立严格的市场准入机制，并对违法违规行为严肃处理。
同时，可以通过加强信息共享和技术应用，提高产品溯源能力，加强对假冒伪劣产品的排查和追踪。
3. 竞争加剧风险医疗流通市场的竞争越来越激烈，企业扩张面临竞争加剧的风险。
一些企业可能通过低价竞争、恶意抢占市场份额等手段来实现扩张，这对整个行业的健康发展造成不利影响。
为规范市场竞争，可以制定相应的法律法规，明确禁止价格倾销、垄断行为等不正当竞争行为。
此外，政府还可以加强行业监管，提高市场准入门槛，防止一些不具备资质的企业进入市场。
4. 供应链风险医疗流通企业扩张需要建设完善的供应链体系，而供应链风险是一个不可忽视的问题。
供应链风险包括供应商风险、供应链延迟风险、供应品质风险等。
一旦供应链出现问题，将直接影响企业的正常运营和扩张计划。
为规范供应链管理，医疗流通企业可以加强供应商的选择和评估，与可靠的供应商建立长期合作关系，减少风险。
对新形势下医院发展而临问题思考及对策
对新形势下医院发展而临问题思考及对策摘要：卫生工作与人民群众健康密切相关,一直受到社会高度关注。
改革开放以来,我国的医疗卫生条件和环境都得到了巨大改善,卫生系统发展取得巨大进步,同时,也出现了一些并发症,比如“看病难、看病贵”、医疗纠纷等等问题,本文对新形势下医院发展面临问题思考及对策做了几点探讨。
关键词：新形势下医院发展问题对策随着我国经济的发展和社会的进步,社会对医院的医疗服务要求标准也越来越高,因此,医院在管理内容、管理方法以及管理手段等方面,都要根据病人和社会需求而不断改进、提高。
但是,由于医院和社会联系太密切,关系到人民群众的健康和各方利益,因此,卫生系统的医改之路并非一帆风顺,多年来,争论纷纷,有褒有贬,颇多歧义。
但无论如何,我们应充分认识到卫生在社会生活中所处的地位和发挥的作用,在坚守“救死扶伤”底线的同时,仍需要改革医疗卫生制度,使得看病难、看病贵的问题得到根本改善。
1 “和谐医院”是医院发展追求之路卫生工作与人民群众健康密切相关,多年以来一直受到社会高度关注。
改革开放以来,我国的医疗卫生条件和环境都得到了巨大改善,卫生系统发展取得巨大进步,同时,也出现了一些并发症,比如“看病难、看病贵”、医疗纠纷等等问题。
由于受到我国市场经济的影响,有些医院“救死扶伤”的本质也因此受到影响,其价值取向也发生了一些改变,医院把经济效益摆在了第一位。
医院领导的能力就看医院是否盖了新大楼,进了新设备,医院职工是否得到实惠等等。
医患之间、医院与社会之间的矛盾越来越突出越来越多,没有真正实现和谐的医患关系。
要实现和谐的医患关系,就要有保障医患关系和谐的方法和手段,因为,医院收入上升不等于工作的完善,治疗费用上升不等于患者享受到优质的服务,医院规模的扩张不等于医疗质量的提高,医院经济的增长更不等于卫生事业的协调发展。
1.1 和谐的医院文化是创造医患和谐的基础这就需要医院有很好的导医服务、就医环境和合理的就医流程,医护人员有很好的敬业精神和服务态度等,从而使患者走进医院的门,疾患带来的沉重心情变得轻松,医护人员通过医疗服务为社会增添和谐,为病人送去温暖,为患者带去安慰。
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可能引发的负面影响和严重后果，维护 法律和政策的尊严。 各级卫生行政主管部门应组织有关 专家、有关单位和人员开展专题论证和 讨论。总结历史和现实的教训，理清医 院发展思路，寻找和探寻正确的本级医 院功能定位方向，走效益和内涵发展之 路，从代表最广大人民的根本利益出发， 增强区域卫生发展观念，共同促进全市 区域卫生资源的优化配置，以尽可能少
成的不合理布局，功能定位不准确，一些 区级医院虽然近年挂上了市级医院牌 子，却还是暴露出工作量不足和效益不 高的弱点。对这样一些布局不合理、功 能错位的医疗机构，应按国家政策采取 合并、兼并、或实行关停并转，但前提是 应符合区域卫生资源流动原则。因此， 市、区政府和区级卫生行政部门应对这 些医院按政策要求进行准确的功能定 位，可选择整建制向以护理、康复等服务 功能为主的社区卫生服务指导中心体制 过渡，或通过兼并借助大医院财力实现 迁址设置和功能改造。流动的方向应是 面向基层，向下流动，而不是通过挂上上 级医院牌子，提高收费标准和扩大医院 规模来增加医院收入，再次走上重复建 设、浪费资源的老路。 综上所述，笔者认为任何医疗机构 的设置，改扩建或设备配置，首先要满足 社区居民的卫生服务需求，充分体现社 区卫生服务的综合性。在此基础上统筹 规划社区的医疗机构。在省、市区域卫 生规划没有正式下发之前，要有效控制 个别单位为谋取眼前的部门利益，而损 害群众的根本利益的行为。各级卫生行 政部门应严格把握卫生资源增量的准入 制度，要明确各层次医疗机构的功能和 职责，逐步建立双向转诊别度，引导卫生 资源向基层流动，向农村流动，向卫生服 务薄弱地区流动，逐步改变目前一些城 市区域卫生资源倒三角的配置结构，促 进形成新的合理的医疗服务体系格局。 ３加强政府宏观调控，促进医疗市场有 序竞争 推进区域卫生规划管理，是国家对 各级政府的职能要求，也是政府对市场 实行宏观调控的重要手段。鉴于目前一 些省、市卫生改革缺乏区域卫生规划管 理依据的实际情况，建议相关省、市政府 领导高度重视本省、市区域卫生规划和 卫生资源配置标准的编制工作，加快进 度，尽快出台省级区域卫生资源配置标 准和省会城市区域卫生规划，做到有法 可依，并尽快实施组织管理，通过“政府 的手”加强宏观调控，促进医疗市场的有 序竞争，避免各种借改革之名盲目扩张 增量、扩大规模而引起的新的更多的卫 生资源浪费。
栾霁冬 董强：哈尔滨市第四医院，１５００２６
对一些已经发生大医院盲目扩张、 争抢市场份额的地区和单位，建议由省、 市政府主管领导出面，尽快组织有关地 区、有关部门和单位的主要领导召开协 调会。学习政策，统一认识，形成共识， 采取有效措施，制止事态继续发展，防止 有关单位和部门先斩后奏的现象发生。 充分发挥社会监督和舆论监督作 用。可通过政协、人大和新闻媒体的介 入，宣传国家、省、市有关卫生改革政策 精神，使有关部门、单位、人员充分认识
宏观调控
【摘要】针对一些省会城市大医院功能错位，盲目扩张、抢占医疗市场份额的态势，分析了这 种态势的弊端，提出了相应的对策。建议尽快出台省级区域卫生资源配置标准和省会城市区域卫生 规划，加强政府宏观调控，促进医疗市场的有序竞争。
Ｂｌｉｎｄ Ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｏｆ Ｂｉｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ：Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｇ Ｄｏｎｇ
ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ｓｏｍｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｉｎｃｅ—ｌｅｖｅｌ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ
ｒｅｓｏｕｒｃｅ
ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｔｈｅ
ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ
ａｕｔｈｏｒｓ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｔ ａｕｔｈｏｒｉｔｉｅｓ ｆｏｒｍｕｌａｔｅ ｐｒｏｖ—
ｔｏ
Ｒｅｇｉｏｎａｌ ｐｌａｎｎｉｎｇ
ｍａｃｒｏ—ｃｏｎｔｒｏｌ
ａｒｅ
ｆｅｗ ｂｉｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｐｉｔａｌ ｃｉｔｉｅｓ ｏｆ ｓｏｍｅ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ
ａｓ
ｂｌｉｎｄｌｙ ｅｘｐａｎｄ—
ｍａｒｋｅｔ ｓｈａｒｅ
ｍｕｃｈ
ａｓ
ｔｈｅｙ
ｃａｎ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ａｎａｌｙｓｅｓ ｔｈｅ ｄｒａｗｂａｃｋｓ ｏｆ ｓｕｃｈ
的卫生资源投入和尽可能低的医疗价 格，提供尽可能好的医疗服务，以满足尽 可能多的医疗需求。
哈尔滨市道外区靖宇街１１９号 杜伟滨：哈尔滨市卫生局，１５００１０哈尔滨市 道里区中医街５１号 ［收稿日期２００１—０９—１１］ （责任编辑张宝库）
Ｊｉｎｇｙｕ Ｓｔｒｅｅｔ，Ｄａｏｗａｉ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈａｒｂｉｎ １５００２６，Ｈｅｉ—
ｌｏｎｇｊｉａｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃ．
医改启动后，国内一些省会城市出 现了医疗市场两级分化的趋势。一些省 级大医院服务量骤增，而原承担公费医 疗份额较大的市、区级医院服务量明显 下滑。由此引发了一些大医院功能错 位，盲目扩张，抢占市场份额的行为。 在目前一些地区卫生资源严重供大 于求，区域内医疗机构重复设置已经超 饱和的现状下，在几家医院间距不足百 米的同一条街上，平地而起同样规模、同 样性质、同样功能的同级医院比规模、上 项目的重复设置行为，并不少见。这种 态势不仅对区域卫生资源的合理布局有 害无益，扰乱正常的医疗市场秩序，而且 势必引发更为激烈的争夺市场份额的医 疗大战。这种无序竞争的结果，将会加
Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
Ｓｔｒａｔｅｇｙ／Ｌｕａｎ
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Ｑｉａｎｇ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．一２００１，５（８）：２１—２３
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｏｕｒｃｅ Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｑｕｉｔｅ ｏｂｔａｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ
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根据２０００年２月１６ Ｅｔ国务院办公 厅转发国务院体改办等部门《关于城镇 医药卫生体制改革的指导意见》的通知 及我省、市相关配套文件规定：“卫生资 源已经供大于求的地区，不再新建或扩 建医疗机构；减少过多的床位。”１９９９年 ３月５ Ｅｔ国家计委、财政部、卫生部印发 《关于开展区域卫生规划工作的指导意 见》的通知也明确规定：“在卫生资源供 给大于需求的地区，要严格控制增量，遏 制增长势头，同时将存量向短缺的地方 调整。要建立严格的管理程序，今后任 何地区所有新增卫生资源，特别是城市 医院的设置和改扩建，病床规模的扩大， 大型医疗设备的购置，无论何种资金渠 道，都必须按照区域卫生规划的要求和 中国医院．２００１年１１月第５卷第８期２１
ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｅｃ．２００１，ｖ０１．５，Ｎｏ．８院收费低 ４０％），随着单病种管理的推行和区域卫 生规划实行后，市场准入制度的完善，医 疗机构功能定位、结构调整、合理布局的 形成和双向转诊制度的建立与健全，人 民群众盲目择医观念的改变，省级大医 院必然出现服务量下降的局面。目前这 种盲目扩张、增扩卫生资源规模的发展 策略，将会形成新的资源闲置和浪费。 目前我市市区内规模较大的省、市 级三甲医疗机构１０余家，各自拥有相当 规模的占地面积、建筑用房和先进的医 疗设施及完善的科研实验条件（基地）， 拥有相当数量的在编职工和病床。按功 能职责，这些医院的工作重心应充分利 用高精尖技术优势及现有的规模条件， 着眼内涵建设，而个别医院却在明显重 复建设的市区争抢市场份额，用较高层 次的卫生资源来解决常见病多发病的初 级医疗问题。实际上这些大医院很难抽 调本院真正的技术骨干力量到新组建的 医院提供高档次技术服务，而只能是通 过更换执照招牌提高收费标准，通过增 加床位、人员、设备等卫生资源的数量来 增加收费额度。其结果，势必引发本地 区无序的医疗大战和各种名目的违规现 象发生，从而误导医疗消费，加重人民群 众医疗负担。 按照国家、省及我市新的医疗服务 体系调整原则，市级大医院服务功能已 经明确定位为“以解决疑难重症，医学科 研和对下级医院的技术指导和培训为主 要任务”。因此，卫生行主管部门应指导 和规范省级以上大医院充分发挥自身优 势，准确把握功能定位，以人民健康需求 为导向，注重质量和效益，走以内涵建设 为主的发展道路，实现健康协调和可持 续发展，主动放弃在常见病、多发病、慢 性病等初级医疗技术服务上与一、二级 医院争抢市场的违规行为，并通过建立 双向转诊制度，合理引导服务需求。这 样才能稳定医疗市场，使不同级别的医 疗机构在区域医疗服务体系格局中找准 自己的功能定位，形成分工合理的结构， 才能有效发挥卫生资源的整体效用。 按二级医院功能职责，区级以下医 院本应担负起本地区居民的社区医疗服 务指导中心任务。然而由于历史原因形
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关于大医院盲目扩张发展态势的思考与对策
栾霁冬杜伟斌 董
强
卫Ｂ ＬＩＮＤ ＥＸＰＡＮＳｌ０Ｎ ０Ｆ ＢｌＧ ＨＯＳＰＩＴＡＬＳ：ＣＵＲＲＥＮＴ
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【关键词】
医疗资源
区域规划
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ｅｎｈａｎｃｅ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ’Ｓ ｍａｃｒｏ—ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｏｒｄｅｒｌｙ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｍａｒｋｅｔ． Ａｕｔｈｏｒｓ＇ａｄｄｒｅｓｓ Ｈａｒｂｉｎ Ｎｏ．４ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，１ １９
万 方数据
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管理程序，严格审批。” 按照国家有关规定，笔者认为医疗 机构的设置与调整，必须符合区域卫生 规划合理布局的原则，必须与区域内经 济和社会发展水平相适应，必须与人民 群众的实际健康水平相协调，目标应是 促进区域内医疗服务供需平衡。在医疗 服务已经明显供大于求的区域内，无论 任何单位以何种理由再增扩卫生资源， 都应视为违规行为。一些大医院以兼 并、合并组建医疗集团为由，在一些卫生 资源超饱和区域，增扩卫生资源的盲目 扩张趋势，不仅有悖于国家改革与区域 卫生规划管理的政策规定，而且扩大了 增量资源，引发新的浪费，后果不堪设 想，应引起各级政府的卫生行政管理部 门足够的重视。 ２无序竞争扰乱了正常的医疗市场秩 序 ２００１年我市医改启动后出现了市区 内医疗服务量向省属医院流动的趋势， 省、市医院服务量出现了两级分化现象， 这种现象实质上是一种虚高的、暂时的、 不合理的现象。目前市区内省级大医院 服务量骤增的原因主要受到五个方面因 素的影响：一是我市启动医改，允许参保 人员选择不同级别医院就诊，使一部分 患者流向省级大医院；二是由于医改启 动初期，一些市级医院配套措施尚不完 善，使一部分患者流向省级大医院；三是 省属单位医改尚未实行，使患者继续在 省级大医院就诊；四是由于缺乏双向转 诊制度，省级大医院为了单位经济利益， 收治了一些本应在一、二级医疗单位诊 治的常见病、多发病和慢性病患者；五是 由于市区内医疗机构设置集中，在布局 不合理、供大于求和各级各类医疗机构 相近相邻的现状下，一部分患者因自掏 腰包看病或对疾病认识的局限性盲目择 医，选择知名度高的省级大医院花高价 看小病。随着省属单位医保的启动，市 属医院医保配套措施的日臻完善和医院 环境改造、技术设施和服务质量的提高 以及人民群众对医疗服务内容、价格认 识的成熟，尤其是随着省、市医院收费差 距的加大（根据哈尔滨市２０００年卫生统 计资料，哈尔滨市区省属医院每床日收 费２７０．１５元，市属医院平均每床日收费 ２２