脑卒中患者肺部感染的预防性护理
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预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理
研究问题和假设
研究问题
是否可以通过有效的观察和护理措施来预防脑卒中患者并发坠积性肺炎？
假设
有效的观察和护理措施可以降低脑卒中患者并发坠积性肺炎的发生率，提高患者 的生命质量和预后。
02
脑卒中患者并发坠积性肺炎的概述
定义和诊断标准
定义
坠积性肺炎是一种由于长时间卧床、活动减少而导致的肺部 感染性疾病，常见于老年人和身体虚弱的人。脑卒中患者由 于需要长时间卧床，容易并发坠积性肺炎。
诊断标准
患者通常有长期卧床史，出现发热、咳嗽、呼吸困难等感染 症状，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X线或CT检查可见肺部 炎症性改变。
发生率和风险因素
• 发生率和风险因素：脑卒中患者并发坠积性肺炎的发生率较高，主要风险因素包括长期卧床、活动减少、吞咽困难、口 腔卫生不良、意识障碍等。此外，年龄较大、吸烟史、心肺功能不全等也是风险因素。
研究对象
研究方法
本研究选取了100名脑卒中 患者作为研究对象，年龄 在40-80岁之间，均存在一 定程度的吞咽困难。
将研究对象随机分为实验 组和对照组，每组各50人 。实验组接受预防坠积性 肺炎的观计
实验组患者在常规护理的 基础上，增加了以下措施 ：口腔护理、呼吸道护理 、饮食护理等。对照组患 者则仅接受常规护理，包 括生命体征监测、药物管 理、生活护理等。
临床表现和诊断
临床表现
患者通常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，严重时可出现呼 吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。
诊断
根据患者病史、症状和体征，结合胸部X线或CT检查，可以明确诊断。同时需 要进行血液检查、痰液检查等辅助诊断。
03
预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观 察
观察项目和指标
脑卒中患者合并肺部感染的护理
卒 中早期 并 发 肺 部 感 染 的 主要 因素 ［１］。
切 实 做 好 氧 气 湿化 瓶 、雾 化 器 、吸痰 器 及 各 种 管道 的 消 毒 管 理
１．３ 脑 卒 中 患 者 多 呈 昏迷 状 态 ，吞 咽 、咳嗽 等 反 射 消 失 工 作 。湿 化瓶 、吸 痰 瓶 和 各 种 管 道 的 消 毒 应 用 １０００ｍｇ／Ｌ 的
１．４ 由 于患 者 长 期 卧 床 ，易 导 致 肺 部 感 染 ，尤 其 对 于 气 及 各 种 管 道每 周 总 消 毒 １次 ；湿 化 瓶 、湿 化 液 每 天 更 换 ，输 氧
管 切 开 的脑 卒 中 患者 ，其肺 部感 染 的 发 生 率 明显 增 高 ，这 是 因 管 及 吸 氧 鼻塞 专 人 专 用 ，各 种 物 体 表 面 用 含 氯 消 毒 液 擦 拭 消
１．５ 吸 痰 时 的 刺 激 ，易 引起 患 者 呛 咳 ，甚 至 持 续 剧 咳 ，导 予 吸 痰 的 同时 观 察 痰 液色 、量 、性 质 ，尽 早 发 现 肺 部 感 染 征象 ，
致 胃 内容 物 反 流 ，消 化 道 细 菌进 入 呼 吸 道 ，引 起肺 部感 染 。 并根 据痰 培 养 及 药 敏试 验 结 果 选 用有 效 抗 生 素 。
２ 护 理 干预 措 施
２．７ 脑 卒 中 患 者 因 治 疗 时 间 长 、花 费 较 多 、预 后 生 存 质
２．１ 一 般 护 理 ：病 室 保持 适 宜 的温 度 和 湿度 ，空 气 清 新 ， 量较 差 等 原 因 ，易 造 成 患者 焦 虑 伴 抑 郁 ，是 一 种 由 于 躯 体 疾 病
生 感 染 。
性 窒 息 。
１．２ 由 于 脑 卒 中 时 中 枢 神 经 系 统 受 损 ，颅 内 压 增 高 ，并
预防脑卒中患者并发肺部感染的观察与护理
部通气不均 匀， 使得肺上部与肺下部的肺泡大小不相等 ， 肺上部 者 大 ， 下 部 者 较 小 ， 种 生 理 现 象 提示 经常 做 深 呼 吸 动作 的必 肺 这
要 性 。 此 ， 强 对 脑 卒 中 卧 床 患 者 深 而 慢 的呼 吸 动作 训 练 ， 因 加 显
１ 统 计学 方 法 ． ３ ｘ检验 。
污染 后 及时 更换
１１ 一般资料 ．
卒 中患 者 ６０ ， 机分 为２ 。 照 组 （ 规护 理 组 １（例 ： １３ （例 随 ） 组 对 常 ３ ０ 男 ５ ） 例 ， １７ ， 均 年 龄 ５ ．岁 ； 验 组 （ 防 护 理组 ） ０ ： １８ 女 ４例 平 ７８ 实 预 ３ 例 男 ４ ０ 例 ， １２ ． 均年 龄 ５ 岁 。组病 冽 在 性 别 龄 、 女 ５例 平 ５１ ２ 年 病情 程 度及 伴 发 疾病 』差 异 无 显著 性 ， 可 比性 （＞ ． ） － 具有 『 ００ 。 Ｊ ５
训练。 促进 咳嗽 、 痰， 排 采用俯 卧位体位等能有效减 少肺部 并发症发生。
关键 词 ： 卒 中 ； 脑 肺部 感 染 ； 护理 中 图分 类号 ： ４３ ５ １ ７ ・ １ 文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ６ ｌ（０ ８０ ５ ￣ １ － ２ ｌ０— ４ ｌ２０ ）０ 一 ８ ０
１ 方法 ． ２ ２ 患 者均 在 配 合脑 卒 巾内科 药 物治 疗 的 时 ，对 照 组
组采 用 常规 护 理 经 常变 换体 位 、 进 咳痰 、 误 吸 、 声 雾化 吸 促 防止 超 入 和气 管切 开护理 等对 脑卒 中患 者 进行 护 理 ； 验组 在 应 用常 规 实 护理 的 同 时 ， 用 俯 位体 位 、 行 呼吸 功 能训 练 促进 咳嗽 排 痰 、 采 进
预防脑卒中患者并发肺部感染的护理探讨
位 等 有 效 减 少肺 部 并 发症 发 生 。 【 关键 词】 脑 卒 中 肺 部感 染 预 防护 理 【 图分类 号】Ｒ ３ 中 ７ ７ ４ ４ 【 献标 识码 】Ａ 文 随 着人们 生活水平 提高 ， 脑血管 病 已成为 严重 危害人类 健康 的常 见病 、 多发病 ， 病死 率较 高 ， 中昏迷 、抽搐 ， 其 肢体瘫 痪为 其主 要症
【 文章编号 】 １ ０ —７ ８ （ １ ）８ １ ７ ｏ ４ ４ ４２ ０ 一ｏ ７ 一 １ ０ ｏ０
（ ） 良鼻 饲模式 防止误 吸 ， ５改 对于 不能进 食的鼻饲 患者 ， 在鼻 饲 前 后 ３ ｍｉ 抬 高床头 ２ — ３ ￣ 利用流体 学知识将 患者 的体位调整 头、 ０ ｎ ０ ０ Ｃ， 躯干处 于高位 ， 利于预 防 胃反 流发生 。同时 脑卒 中时 由于肢体健 侧 有 吞咽功能较 患侧好鼻 饲时 头偏向健侧 则可明显减少 胃反流 的食物和液 体误 吸入气管 内 。胃属容量适 应性空 脏器 官 ， 如在短期 内胃容量急剧 增加或受到 冲击时 ， 胃很容易发生痉 挛性 收缩 ， 在此状态下很容 易发生 呕吐或 胃内容物反 流。对 每次鼻 饲量 应控制在 ２ ０ 以 下并放慢速 ５ ｍｌ
状， 由于脑卒 中患者一 般年龄较大 ， 体防御功 能弱 ， 机 所以 急性期很 容 易合并感 染， 肺部感染为最 常见的严重并发 症 ， 可使病情加 重至促使 患 者死亡 的危险 因素 。故早 期采取 预防性 护理 ， 是防止 和减轻 脑卒 中患 者并发 肺部 感染的 重要手 段 ， 现将 ７ 护理体 会总 结如下 。 ６例
致 吸人性肺 炎而危 及生命 。因此 ， 对于吞 咽障碍 的患者 ， 加强鼓 腮 ， 磕 牙 训练 对加强吞 咽肌群 力量 ， 协调 吞咽动作 ， 可有 效改善脑卒 中后吞 咽 困难的预 后 。预 防吞 咽障碍所 致的误 吸有积极 的作用 ， 越早 训练越 好 。意 识障 碍者 一 旦意 识转 清 ， 即 进行 训练 。吞 咽功 ‘ Ｊ练 的前 立 ｎ ｌ ， ｌ ｄ 提是 在患者 的全 力配合下 进行 ， 由于患 者脑卒 中后发 生较大 的心理变 化， 多数 患者 出现焦 虑 、抑郁 和悲观 的心 理…。因此 ， 在积 极治疗 基
【 文章编号 】 １ ０ —７ ８ （ １ ）８ １ ７ ｏ ４ ４ ４２ ０ 一ｏ ７ 一 １ ０ ｏ０
（ ） 良鼻 饲模式 防止误 吸 ， ５改 对于 不能进 食的鼻饲 患者 ， 在鼻 饲 前 后 ３ ｍｉ 抬 高床头 ２ — ３ ￣ 利用流体 学知识将 患者 的体位调整 头、 ０ ｎ ０ ０ Ｃ， 躯干处 于高位 ， 利于预 防 胃反 流发生 。同时 脑卒 中时 由于肢体健 侧 有 吞咽功能较 患侧好鼻 饲时 头偏向健侧 则可明显减少 胃反流 的食物和液 体误 吸入气管 内 。胃属容量适 应性空 脏器 官 ， 如在短期 内胃容量急剧 增加或受到 冲击时 ， 胃很容易发生痉 挛性 收缩 ， 在此状态下很容 易发生 呕吐或 胃内容物反 流。对 每次鼻 饲量 应控制在 ２ ０ 以 下并放慢速 ５ ｍｌ
状， 由于脑卒 中患者一 般年龄较大 ， 体防御功 能弱 ， 机 所以 急性期很 容 易合并感 染， 肺部感染为最 常见的严重并发 症 ， 可使病情加 重至促使 患 者死亡 的危险 因素 。故早 期采取 预防性 护理 ， 是防止 和减轻 脑卒 中患 者并发 肺部 感染的 重要手 段 ， 现将 ７ 护理体 会总 结如下 。 ６例
致 吸人性肺 炎而危 及生命 。因此 ， 对于吞 咽障碍 的患者 ， 加强鼓 腮 ， 磕 牙 训练 对加强吞 咽肌群 力量 ， 协调 吞咽动作 ， 可有 效改善脑卒 中后吞 咽 困难的预 后 。预 防吞 咽障碍所 致的误 吸有积极 的作用 ， 越早 训练越 好 。意 识障 碍者 一 旦意 识转 清 ， 即 进行 训练 。吞 咽功 ‘ Ｊ练 的前 立 ｎ ｌ ， ｌ ｄ 提是 在患者 的全 力配合下 进行 ， 由于患 者脑卒 中后发 生较大 的心理变 化， 多数 患者 出现焦 虑 、抑郁 和悲观 的心 理…。因此 ， 在积 极治疗 基
重症脑卒中并发肺部感染患者的护理
血 量 ，可 出 现 一 过性 的 高 血 压 ，如 果 生 命 体 征 有 异 常 ，及 时 配 者 的 安 全 做 好 有 力 的保 障 。
合 麻 醉 师 进 行 处 理 。
［ 参 考 文 献 ］
２．４ 术 后 注 意 事 项 手 术 结 束 后 ，在 生 命 体 征 平 稳 的 情 况 下 ，把 一 下 肢缓 慢 平 放 ，观 察 ５ ｒａｉｎ，生 命 体 征 平 稳 后 ，在 麻 醉 师 允 许 下 ，把 另 一 下 肢 缓 慢 平 放 ，这 样 可 以 避 免 因 体 位 的 变 换 而 引 起 血 压 下 降 。 同 时 应 注 意 观 察 双 下 肢 的 静 脉 回流 情 况 及 有 无 神 经 、肌 肉 、血 管 的 损 伤 ，给 患 者 保 暖 ，观 察 尿 液 的颜 色 、
位 ，老 年 人 常 有 骨 质 疏 松 且 肢 体 活 动 受 限 ，安 放 体 位前 要 了 解 ３ 结 果
其 肢 体 活 动 度 ，选 择 面 积 较 大 及 有 柔 软 海 绵 垫 的支 架 ，在 近 髋
１０例 患 者 均无 下 肢 静 脉 栓 塞 、切 口 感 染 等 并 发 症 ，创 面
［１］ 郎景 和 妇 科 泌 尿 学 与 盆 底 重 建 外 科 ：过 去 、现 在 与 将 来 （之 二 ）［ｊ］．中华 妇 产 科 杂 志 ，２００５，４０（３）：１４５—１４７
［２］ 李 颖 ，靳 建 卉 ．截 石 位人 工 腰 椎 间 盘 置 换 术 护 理 配合 ［Ｊ］． 中华 护 理 杂 志 ，２００６，４１（１２）：Ｉ１４４—１１４５ ［收 稿 日期 ］ ２０１０—０１—１０
关 节 水 平 放 置支 腿 架 ，根 据 患 者 的 身 高 调 整 支 架 的 高 度 ，使 患 愈 合 良好 。 经 术后 家 庭 随访 ，患 者 盆 腔 脏 器 脱 垂 的症 状 得 到
早期干预对减少老年脑卒中患者并发肺部感染的护理
１ 资 料 与 方 法
伤 呼吸道黏膜 。对神 志清醒而 不能进 行有效 排痰者应 协助患 者给予定 时翻身 、 拍背 。可每 ２～ 时 １ ， ３ 次 其手 法为掌指关 节微屈 ， 五指并拢 呈空心掌 ， 用腕 力轻柔 、 速地从 下到上 、 迅 由 外 向内拍打腋下 、 前胸 、 背部 ， 边拍边 鼓励患 者 咳嗽 、 痰 。应 排
ｌ
罗桂 英
、
【 要】 目的 探讨早期积极的护理干预对减少老年脑卒中患者并发肺部感染的效果。方法 观察组 ７ 摘 ６例 老年脑卒中患者给予及早的预防性护理干预 ， 与对照组 ７ ６例实施常规护理的老年脑卒中患者进行肺部感染率的比
较 。结果 观察组肺部感染率为 ６ ５ ％低于对照组 的２ ．３ ， ．８ ７ ６ ％ 差异有统计学 意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 早期 干预可减 少老年脑卒 中患者并发肺部感染 的几率 ， 缩短住 院时间， 提高患者的生活质量 。
・
４ ８・
金 堡旦垫
生 旦箜 鲞筮 塑
ｉＪ ｆ ｌ ｉｌ ａｏａ Ｄｕ ｓ， ａ ｈ ００Ｖ１ ｏ６ ｎ ｉｃ ｔｎｌ ｒ ＵｅＭ ｒ １ ．０ ３Ｎ． ｏＣｎａＲ ｉ ｇ ｃ２ ．・Βιβλιοθήκη 临 床 研 究－
早 期 干 预 对 减 少 老 年脑 卒 中患 者并 发 肺 部 感 染 的 护 理
进 行 ， 免 餐 后 咳 嗽 、 痰 引起 呕 吐 。 避 排
１２ 护 理 措 施 对 照 组 行 常 规 护 理 ， 察 组 实施 预 防性 护 理 ． 观
干预 ， 法如下 。 方
１２ ５ 防止 院内感染 ： 先在安排 床位 时应避 免与有感染 特 ．． 首
别是呼吸道感染 的患者 同处一 室。病房保持 安静 、 整洁 、 适 、 舒 空气流通 ， 每天开窗通风 ３～ ５次 ， 避免空气直接吹向患者 。保
伤 呼吸道黏膜 。对神 志清醒而 不能进 行有效 排痰者应 协助患 者给予定 时翻身 、 拍背 。可每 ２～ 时 １ ， ３ 次 其手 法为掌指关 节微屈 ， 五指并拢 呈空心掌 ， 用腕 力轻柔 、 速地从 下到上 、 迅 由 外 向内拍打腋下 、 前胸 、 背部 ， 边拍边 鼓励患 者 咳嗽 、 痰 。应 排
ｌ
罗桂 英
、
【 要】 目的 探讨早期积极的护理干预对减少老年脑卒中患者并发肺部感染的效果。方法 观察组 ７ 摘 ６例 老年脑卒中患者给予及早的预防性护理干预 ， 与对照组 ７ ６例实施常规护理的老年脑卒中患者进行肺部感染率的比
较 。结果 观察组肺部感染率为 ６ ５ ％低于对照组 的２ ．３ ， ．８ ７ ６ ％ 差异有统计学 意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 早期 干预可减 少老年脑卒 中患者并发肺部感染 的几率 ， 缩短住 院时间， 提高患者的生活质量 。
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４ ８・
金 堡旦垫
生 旦箜 鲞筮 塑
ｉＪ ｆ ｌ ｉｌ ａｏａ Ｄｕ ｓ， ａ ｈ ００Ｖ１ ｏ６ ｎ ｉｃ ｔｎｌ ｒ ＵｅＭ ｒ １ ．０ ３Ｎ． ｏＣｎａＲ ｉ ｇ ｃ２ ．・Βιβλιοθήκη 临 床 研 究－
早 期 干 预 对 减 少 老 年脑 卒 中患 者并 发 肺 部 感 染 的 护 理
进 行 ， 免 餐 后 咳 嗽 、 痰 引起 呕 吐 。 避 排
１２ 护 理 措 施 对 照 组 行 常 规 护 理 ， 察 组 实施 预 防性 护 理 ． 观
干预 ， 法如下 。 方
１２ ５ 防止 院内感染 ： 先在安排 床位 时应避 免与有感染 特 ．． 首
别是呼吸道感染 的患者 同处一 室。病房保持 安静 、 整洁 、 适 、 舒 空气流通 ， 每天开窗通风 ３～ ５次 ， 避免空气直接吹向患者 。保
预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用
China &Foreign Medical Treatment中外医疗脑卒中属于临床常见病与多发病之一,具有起病急、病情重、危险性高等特点,对患者的健康、生命安全均危害严重,一经发病,需立刻予以急救与护理。
脑卒中是由于脑血管急性破裂或阻塞所引发的缺血、缺氧性坏死,对脑组织、神经等的影响较大,且大多数患者在发病阶段病情均处于持续进展阶段,即随发病时间延长而不断恶化,且恶化速度较快。
常规护理仅能对已经发生症状进行缓解,而对于急性脑卒中干预时存在明显的不足。
预见性护理是近年来,临床较为常用的护理模式之一,其旨在超前护理,结合患者具体情况分析病情发展,予以有效防控以提高救治成功率[1]。
该文以2018年5月—2019年11月该院急诊科收治94例脑DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.34.141预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用王蓓,马蕾溧阳市人民医院急诊科,江苏溧阳213300[摘要]目的探讨对急诊科脑卒中患者采取预见性护理的具体措施及临床应用价值。
方法该次研究方便抽选2018年5月—2019年11月该院急诊科收治脑卒中患者94例作为研究对象,根据入院时间先后分为两组,对照组采取常规急诊科护理干预,观察组采取预见性护理干预,比较两组护理效果,评估各组患者护理前后神经功能缺损、生活质量评分,分析变化差异,记录且计算各组患者护理干预后并发症发生率。
结果该次观察组护理总有效率(95.74%)明显高于对照组(χ2=4.029,P<0.05)。
两组患者入院急救时神经功能缺损、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),经护理干预后得以改善,观察组患者神经功能缺损评分(8.58±1.05)分明显低于对照组,生活质量评分(89.84±8.06)分相比对照组较高(t=35.151、8.853,P<0.05)。
另外,观察组患者出现并发症的总概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
卒中相关性肺炎的预防及集束化护理
３ ． ２ 套扎器上 的橡皮圈具有收缩性 ， 而平滑肌具有伸展性 ， 橡皮
圈 对 吸 人 透 明 帽里 的粘 膜 下 病变 具 有 明显 的 剥 离 作用 ［ ５ １ 。 唯 一 不 足是 没有 病 理标 本 的 回收 。对 于 确实 需 要做 病 理 检查 的病 例 ， 可
于套扎 后 再行 高频 电切除 ， 留置病 理标 本 。
３ ． ３ 相 对 于其 他微 创 手术 ， 套 扎 术有 如下 优 点 ： ① 简便 易 行 ， 一般
情况下 ， 对位准确 ， 套扎完全 ； ②对蠕动特别强 的特殊部位 ， 如贲
门、 幽门、 十 二 指肠 等 部位 下 的粘 膜 下 隆起 ， 同样 能迅 速 准 确 地 吸
．
．
４ ６． ．
Ｔ０ＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ ． １ １
卒 中相关性肺炎 的预 防及集束化护理
崔 玉芳
摘要
马敬 霞
殷 忠 俊
总结 了脑卒 中高危 患者卒 中相关性肺 炎的预 防和护理 。 主要 包括 口腔卫 生、 饮 食指 导 、 鼻饲护理 、 排 痰护理 、 体位护理 、 病 房管
病情 恶 化甚 至死 亡 的 常 见 原 因 之ห้องสมุดไป่ตู้ 。 如 何 预 防控 制 Ｓ Ａ Ｐ 是 医 护人 员必 须 思 号 的 重 要 问 题 。 近年来 ， 集 束 化 护 理 方 案 的应 Ｈ ｊ 为解 决
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ １ ２ 年６ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 本科 收治 的３ ２ 例 脑 卒 中 高危 患者 中 ， 男ｌ ９ 例， 女ｌ ３ 例； 年 龄４ ２ ～ ８ ４ 岁， 平 均６ ３ 岁； 既 往 有 慢 性 肺 部疾 患 病史 者 ３ 例、 糖 尿 病病 史 者 ｌ ２ 例、 心 脏 病 病史 者 ９ 例、 吸 烟史 者 ８ 例。 脑卒 中的 诊断 均 符合 第４ 届 全 国脑 血 管 病学 术 会 议 的 诊 断标 准 ， 并经 Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 扫 描证 实 。 脑卒 中高危 患者 的认 定 标准 ： 符 合 下面 其 中 １ Ｎ或ｌ 项 以上 ： ①格 拉 斯哥 昏迷 量表 （ Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ Ｃ ｏ ｍ ａ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｇ Ｃ Ｓ ） 评 分 ≤８ 分； ②改 良Ｒ ａ ｎ Ｋ ｉ ｎ 量 表（ Ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｍ Ｒ Ｓ ） 评分 ／ ＞３ 分 ； ③ 洼 田吞 咽 能 力评级 ≤３ 级。 １ ． ２ 观 察指 标 Ｓ Ａ Ｐ 的诊 断标 准 ｌ ５ ｌ ： 出 现 下列 至 少２ 项 临 床症 状 或
脑出血患者肺部感染的预防性护理
中西医结合治疗和护理病毒性心肌炎患者能明显改善其临床症
一
６５ 一
电器鹰 煞禽渔瘸蓐 ． 薅蜞， 角 礁 晦疼 效 寒爨妒理
吴茜 ， 覃 静 文
（ 湖 北省 中 医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
； 。 、 蠢 － ｌ － １ ．
延长间隔， 间隔期可辅以仰卧位， 通过翻身改变患者体位， 增加
氧运输 。拍背 时 ， 患者取 侧 卧位 ， 护 士一 手 扶住 患者 肩 膀 ， 另 一
毒液擦地 ２ 次／ ｄ ， 每 日用 １ ： ２ ０ ０的 ８ ４消 毒液擦拭 桌子 、 床头 ， 限
制人员 出入 。
手掌 屈曲成杯 状 ， 手腕微 曲呈 １ ５ ０ 。 ， 由外 向内， 由下 向上 ， 有 节奏 ２ ． ６ 保 暖
患者 １ ０ ０例 ， 并经头颅 Ｃ Ｔ确 诊。排 除发 病前 已有 肺 部感 染 、 心 力衰竭及入 院不足 １ 周死亡者 。随机分 为预 防组 和对照组 各 ５ Ｏ 例 。两组患者年龄 ， 性别 ， 卧床 时间等 一般情 况差异 无统 计学意
义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性。
超声雾化可使药 液形 成 均匀 的雾 状 ， 随 呼吸进入 终末 支气 管和肺泡 ， 从而达到局部用药 的 目的 ， 较 全身用 药更直接 、 快速 、
安全。吸入后协 助患 者 翻身 、 拍背， 咳嗽， 使 沉积 的分 泌物 松动
后及时排 出。
２ ． ４ 氧 气 吸入
选择 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年５ 月 在我科住 院的 自 发性脑 出血
症 自愈 。同时配合合理调护 ， 病情得 以较 快恢 复 。本 观察表 明 ，
【 ２ ］ 中华人民共和国卫生部． 中药新药 临床研究指 导原则 （ 试行 ） ［ Ｓ ］ ．
脑卒中患者肺部感染的预防性护理
４ 参考文献 ［１］崔 焱．护理学 基础 ［Ｍ】．北京 ：人 民卫生 出版 社，２００１：１５６
［２］张凤英 ．持续 护理 质量改 进在 压疮 预防 中的应 用 ［Ｊ］．护 士进修 杂 志，２００５，２０（１ １）：９９６． ［３］刘 因，陈 凡华 ，郝 美 华．中西 医结合 与传 统方 法治疗 压疮 的效 果 比效 ［Ｊ］．护 士进修 杂志 ，２００２，１７（４）：２６０． 【４］徐 绍敏 ，王 钧 ．湿 润烧 伤膏 在皮 肤挫 擦伤 中的应 用 ［Ｊ］．中国 中西 医结合 外科 杂志，２００６，１２（１）：２８． ［５］赵 江，闰爱荣 ，杜小 美．封 闭式 外敷 白岌胶 浆膜 治疗 压疮 的研究 【Ｊ】．中华护理 杂志 ，１９９９，２２（１）：３４． ［６］蒋琪霞 ，耿广 丽，蒋 青 ．伤 口护 理 的方法及 其效 果观察 【Ｊ］．中华护 理 杂志 ，２０００，３５（３）：１３７．
１．２．３ 密 切 观察病 情 ：严 密观 察患 者 生命体 征 、意 识 、瞳孔 、出 入 量 的变 化 。 如发 现 瞳 孑Ｌ不 等 大 、针 尖样 瞳 孑Ｌ、瞳孑Ｌ散 大 等应 考虑脑疝发生的可能；如体温升高 、脉搏 和呼吸加快应考虑有 感 染加 重 或 继 发感 染 的可 能 ；如 体 温 过低 、面 色 苍 白 、 四肢厥 冷 则有 休 克 的 可 能 ；如 呼 吸变 慢 、不 规则 、叹 息 样 呼 吸则 提示 颅 内压 升 高 、脑 干受 压 ，病 情 危 重 ；如脉 搏 细 弱 则有 循 环 衰竭 的 可 能 ，如 脉 搏加 快 时 有 血压 升 高 的 可能 ，脉 搏 变缓 有 颅 内压 升 高的趋 势等 】。 １．２．４ 预 防 、控制 感染 ：临床 实践 证 明 ，脑 卒 中患 者并 发肺 部感 染 与患者 的病 情 、年龄 、卧 床时 间 以及 吞 咽功能 障碍 等有 较大 的 关 系 ，因此 ，防治肺 部感 染 ，首先 是 在积极 治疗 原发 病使 患者从 危重 昏迷 状态 缓解 ，同时需经 常进 行肺 部 听诊 ，掌握 肺部感 染进 展 、转归 情况 。加 强护理 ，定 时 翻身拍 背 ，鼓励 患者 主动 咳嗽 ， 指 导患 者 有 效 的 咳嗽 方 法 ，痰 液 黏 稠 时行 雾 化 吸 人 ，适 当多饮 水 ，必要 时给 予吸 痰并严 格无 菌操 作 ；可活 动时 鼓励 患者 端坐或 起床 ，尽 量减 少卧 床时 间 ；由于吞 咽 障碍容 易发 生误 吸 ，致吸人 性肺 炎 ，吞 咽障碍 影 响营养 物质 摄取 导致低 蛋 白血症 及免 疫能 力 下 降 ，增 加 感 染 的机 会 ，所 以有 吞 咽 困难 者 应 及 早 鼻饲 ，保 证 营 养物 质 的摄人 ，避免 发生 误 吸 ；有意识 障碍者 应用 抗 生素 预 防 感染 ，如 有 体 温 升高 、痰 多 、肺 部 哕音 等感 染 征 象 ，应 用 合 理 、足 量 的抗生 素 治疗 肺部 感染 ；保 持 安静 舒适 的 环境 ，减 少 探 视 ，病 室每 天 通 风２～３次 ，１５～２０ ｍｉｎ／次 ，注意 保 持室 温 在 １８ ２２℃ ，湿 度５０％ ～６０％。
［２］张凤英 ．持续 护理 质量改 进在 压疮 预防 中的应 用 ［Ｊ］．护 士进修 杂 志，２００５，２０（１ １）：９９６． ［３］刘 因，陈 凡华 ，郝 美 华．中西 医结合 与传 统方 法治疗 压疮 的效 果 比效 ［Ｊ］．护 士进修 杂志 ，２００２，１７（４）：２６０． 【４］徐 绍敏 ，王 钧 ．湿 润烧 伤膏 在皮 肤挫 擦伤 中的应 用 ［Ｊ］．中国 中西 医结合 外科 杂志，２００６，１２（１）：２８． ［５］赵 江，闰爱荣 ，杜小 美．封 闭式 外敷 白岌胶 浆膜 治疗 压疮 的研究 【Ｊ】．中华护理 杂志 ，１９９９，２２（１）：３４． ［６］蒋琪霞 ，耿广 丽，蒋 青 ．伤 口护 理 的方法及 其效 果观察 【Ｊ］．中华护 理 杂志 ，２０００，３５（３）：１３７．
１．２．３ 密 切 观察病 情 ：严 密观 察患 者 生命体 征 、意 识 、瞳孔 、出 入 量 的变 化 。 如发 现 瞳 孑Ｌ不 等 大 、针 尖样 瞳 孑Ｌ、瞳孑Ｌ散 大 等应 考虑脑疝发生的可能；如体温升高 、脉搏 和呼吸加快应考虑有 感 染加 重 或 继 发感 染 的可 能 ；如 体 温 过低 、面 色 苍 白 、 四肢厥 冷 则有 休 克 的 可 能 ；如 呼 吸变 慢 、不 规则 、叹 息 样 呼 吸则 提示 颅 内压 升 高 、脑 干受 压 ，病 情 危 重 ；如脉 搏 细 弱 则有 循 环 衰竭 的 可 能 ，如 脉 搏加 快 时 有 血压 升 高 的 可能 ，脉 搏 变缓 有 颅 内压 升 高的趋 势等 】。 １．２．４ 预 防 、控制 感染 ：临床 实践 证 明 ，脑 卒 中患 者并 发肺 部感 染 与患者 的病 情 、年龄 、卧 床时 间 以及 吞 咽功能 障碍 等有 较大 的 关 系 ，因此 ，防治肺 部感 染 ，首先 是 在积极 治疗 原发 病使 患者从 危重 昏迷 状态 缓解 ，同时需经 常进 行肺 部 听诊 ，掌握 肺部感 染进 展 、转归 情况 。加 强护理 ，定 时 翻身拍 背 ，鼓励 患者 主动 咳嗽 ， 指 导患 者 有 效 的 咳嗽 方 法 ，痰 液 黏 稠 时行 雾 化 吸 人 ，适 当多饮 水 ，必要 时给 予吸 痰并严 格无 菌操 作 ；可活 动时 鼓励 患者 端坐或 起床 ，尽 量减 少卧 床时 间 ；由于吞 咽 障碍容 易发 生误 吸 ，致吸人 性肺 炎 ，吞 咽障碍 影 响营养 物质 摄取 导致低 蛋 白血症 及免 疫能 力 下 降 ，增 加 感 染 的机 会 ，所 以有 吞 咽 困难 者 应 及 早 鼻饲 ，保 证 营 养物 质 的摄人 ，避免 发生 误 吸 ；有意识 障碍者 应用 抗 生素 预 防 感染 ，如 有 体 温 升高 、痰 多 、肺 部 哕音 等感 染 征 象 ，应 用 合 理 、足 量 的抗生 素 治疗 肺部 感染 ；保 持 安静 舒适 的 环境 ，减 少 探 视 ，病 室每 天 通 风２～３次 ，１５～２０ ｍｉｎ／次 ，注意 保 持室 温 在 １８ ２２℃ ，湿 度５０％ ～６０％。
肺部感染的预防与护理措施
肺部感染的预防与护理措施肺部感染是指肺部组织受到细菌、病毒、真菌等病原体的侵袭导致感染的疾病。
常见的肺部感染包括肺炎、支气管炎等。
预防肺部感染的发生是非常重要的，尤其对于老年人、儿童、孕妇以及免疫系统较弱的人群来说。
本文将介绍一些预防肺部感染的措施以及护理肺部感染患者的方法。
预防肺部感染的措施1.卫生习惯的养成：保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、勤通风、保持家庭清洁卫生等。
避免接触和使用他人的个人用品，尤其是毛巾、牙刷等易受到交叉感染的物品。
2.空气净化和通风：保持室内空气的清新，定期开窗通风，避免空气污染和积尘。
如果生活区域受到污染，使用空气净化器或空气清新剂等进行空气净化。
3.避免接触感染源：尽量避免接触已知的感染源，如有人患有呼吸道感染疾病时，应与其保持一定的距离。
在公共场所尽量避免过度拥挤和密集的环境。
4.加强锻炼和养成良好的生活习惯：通过适当的锻炼可以增强身体的免疫力，提高对抗病原体的能力。
保证充足的睡眠和合理的饮食，增强身体的抵抗力。
5.接种疫苗：按照医生的建议，及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗等，有效预防和减少感染的风险。
护理肺部感染患者的方法1.隔离和防护：对于确诊或疑似患有肺部感染的患者，应进行隔离治疗，与其保持一定的距离。
护理人员在接触患者时应佩戴医用口罩、手套等防护用品，以减少交叉感染的风险。
2.给予充足的休息和营养：肺部感染会导致患者身体疲惫和食欲不振，护理人员需要给予患者充足的休息和营养支持，供给患者所需的能量和营养物质。
3.控制体温：肺部感染时常伴有发热症状，需要定期测量体温，及时给予退热药物或采取物理降温的方法，保持体温在正常范围内。
4.饮食控制：根据患者的情况，饮食应以清淡、易消化、高营养、富含维生素的食物为主。
合理控制饮食量和饮食种类，避免过度饱食或暴饮暴食。
5.增强呼吸道通畅：帮助患者保持呼吸道通畅，可通过体位调整、反复咳嗽、进行物理疗法等方法帮助患者清除呼吸道分泌物。
急性脑卒中并发肺部感染的预见性护理体会
护理研 究
２１ ９第８第６ｊ ０年 月 １ ２ｆ １ 卷 ｝ ｝
急性脑 卒 中并 发肺部感 染 的预 见性护理体 会
鲁 秀玲 ， 建 华 ， 吴 张春 娜 吉林 省 通化 市 中心 医院神 经 内科 ， 吉林 通 化 １４ ０ ３００
【 要】目的 ： 讨对 脑 卒 中并 发肺 部感 染 的预见 性 护理 ， 摘 探 减少 肺 部感 染 的发 病率 。方 法 ： 本 院 收住 的 ５ 对 ８例 脑卒 中 患 者 随 机分 为 干 预组 和 对 照组 ， 预 组入 院 后 即对 患 者 的 呼 吸道 、 干 体位 、 食 、 饮 口腔 、 室环 境 吞 咽 功能 训 练 方 面进 病 行 预见 性 护理 措 施 。 照组 给 予基 础 护理 。 对 结果 ： 通过 预 见性 护 理措 施 的实 施 ， 降低 了肺 感 染 的发 生率 。 干预 组肺 感
２ ２例 ， 龄 ４ ～ ２岁 ， 均 年 龄 ６ 年 ２８ 平 ２岁 。
１２ 方 法 ．
４１１对 于长 期 卧 床 的患 者 ， ２小 时 翻 身 【 背 １次 ， 进 痰 ．． 每 】 ｌ Ｊ 促
液排 出 ， 体 方法 是将 手 空 心握 拳 ， 宜 拍 打 ， 动 患 者 的后 具 适 振
染 发 生率 为 ３ ．％ ， 照 组肺 感染 率 为 ５ ．％。结 论 ： ４５ 对 ５２ 针对 患 者 具体 情 况 ， 取针 对 性预 见 性护 理 可有 效 降低 脑卒 巾 采 并 发肺 部 感染 ， 降低 了死 亡率 ， 高 了治愈 率 ， 提 临床 效果 好 。 ［ 键词 】 卒 中并发 肺 部 感 染 ； 关 脑 预性 护 理 ； 亡 率 ； 死 治愈 率
乔 咽 功 能训 练 、 室 环境 。对 照 组给 予基 础 护 理 。 病
２１ ９第８第６ｊ ０年 月 １ ２ｆ １ 卷 ｝ ｝
急性脑 卒 中并 发肺部感 染 的预 见性护理体 会
鲁 秀玲 ， 建 华 ， 吴 张春 娜 吉林 省 通化 市 中心 医院神 经 内科 ， 吉林 通 化 １４ ０ ３００
【 要】目的 ： 讨对 脑 卒 中并 发肺 部感 染 的预见 性 护理 ， 摘 探 减少 肺 部感 染 的发 病率 。方 法 ： 本 院 收住 的 ５ 对 ８例 脑卒 中 患 者 随 机分 为 干 预组 和 对 照组 ， 预 组入 院 后 即对 患 者 的 呼 吸道 、 干 体位 、 食 、 饮 口腔 、 室环 境 吞 咽 功能 训 练 方 面进 病 行 预见 性 护理 措 施 。 照组 给 予基 础 护理 。 对 结果 ： 通过 预 见性 护 理措 施 的实 施 ， 降低 了肺 感 染 的发 生率 。 干预 组肺 感
２ ２例 ， 龄 ４ ～ ２岁 ， 均 年 龄 ６ 年 ２８ 平 ２岁 。
１２ 方 法 ．
４１１对 于长 期 卧 床 的患 者 ， ２小 时 翻 身 【 背 １次 ， 进 痰 ．． 每 】 ｌ Ｊ 促
液排 出 ， 体 方法 是将 手 空 心握 拳 ， 宜 拍 打 ， 动 患 者 的后 具 适 振
染 发 生率 为 ３ ．％ ， 照 组肺 感染 率 为 ５ ．％。结 论 ： ４５ 对 ５２ 针对 患 者 具体 情 况 ， 取针 对 性预 见 性护 理 可有 效 降低 脑卒 巾 采 并 发肺 部 感染 ， 降低 了死 亡率 ， 高 了治愈 率 ， 提 临床 效果 好 。 ［ 键词 】 卒 中并发 肺 部 感 染 ； 关 脑 预性 护 理 ； 亡 率 ； 死 治愈 率
乔 咽 功 能训 练 、 室 环境 。对 照 组给 予基 础 护 理 。 病
循证护理在脑卒中患者肺部感染预防中的应用
有效地解决 了康 复过 程 中存 在 的问题 ， 并能 跟踪 患者 及家 属 对疾病相关知识 及技 能 的掌握情 况 ， 了解患 者 的遵 医行 为 和 护理措施 落实情况 ， 为整个康复 过程提供心理 支持 ， 激发患 者 主动参与意识 。患 者掌握 疾病保 健 知识程 度 明显提 高 ， 在控 制烟酒 、 坚持锻炼 、 自我控制病情 的技巧 以及 再复发 住 院的人 数和次数 等方 面实验组都 优于对 照组 。 ３ ２ 电话 回访是 目前解 决后期 康复 的主要 途径 电话 回访 ．
关键 词 循证 护理 ； 卒 中； 脑 肺部 感 染
中图分类号 ： ４３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ） 一 ０ ０—０ １０ ７ ５ （０ １ 叭 ０ ７ ２ ± １ ８ ） 。疾病类型 ： ２ ．９ 岁 脑梗死 １ ８例 ， 出血 ３ ４ 脑 ５例 ； 病情 程
， 、 ｔ 位 仰卧位每 ２ ｈ１ Ｎ 次交替进行 ， 卧位 时叩击 背部 ， 侧
［ ］ 王志坚 ， 珍， ４ 谢连 秦小华． 家庭 护理 干预对提高 慢性 阻塞
性肺疾病患者生活质 量和肺 功能 的影响 ［ ］ 实用 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ８ ２ （ ） １ ２０ ，４ ５ ：７—１ ． ９
种 不完 全可逆的 、 进行性发展 的慢性肺部疾 病 ， 尚无特殊 的
药物治疗与方法 ， 事实上 现有 的药 物与治 疗方法 都不 能 阻止 ＣＰ Ｏ Ｄ患者肺功能下降 的趋势 ， 导致 生活 质量显 著下 降 ， 论 无
２０ ０ ７年 ７月 ～ ０ ９年 １月 ， ２０ 我们 对 １３例 脑卒 中患者 实 ８ 施循证护理。预防肺部 感染 ， 降低感 染发 生率 ， 高愈 好率 ， 提 经精 心护理 ， 取得满意效果 。现报告如下 。
脑卒中相关性肺炎预防护理PPT课件
生风险。
对于已经发生脑卒中的患者，加 强护理和监测，及时发现并处理
并发症，有助于降低死亡率。
提高患者生活质量
01
有效的预防护理可以减少脑卒中 相关性肺炎的发生，减轻患者的 痛苦和不适，提高其生活质量。
02
通过教育和指导患者及其家属， 使其了解预防护理的重要性并掌 握相关技能，能够更好地管理病 情，提高生活质量。
护理经验总结与分享
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期为患者 吸痰、翻身、拍背等，以预防 肺部感染。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食喜 好，制定个性化的饮食计划， 保证患者的营养需求。
定期评估患者情况
对患者的病情状况、自身认知 情况进行了解，以便及时发现 并处理问题。
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁护理， 以减少口腔细菌的滋生和下行 感染。
诊断标准
根据临床表现、胸片或胸部CT检查、痰培养等结果进行诊断，同时排除其他原 因引起的肺炎。
02 预防护理的重要性
降低发病率与死亡率
脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者 常见的并发症，预防护理措施可 以有效降低其发病率和死亡率。
定期进行健康检查和早期发现潜 在疾病，采取有效的预防措施， 可以降低脑卒中相关性肺炎的发
发病机制与风险因素
发病机制
由于脑卒中导致的神经功能缺损，患 者可能出现吞咽困难、咳嗽反射减弱 等症状，从而增加肺部感染的风险。
风险因素
年龄、卒中严重程度、意识障碍、吞 咽困难、卧床时间等均为脑卒中相关 性肺炎发病的高危因素。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染症状，同时伴有脑卒中的症状和体征。
减少医疗费用支
脑卒中相关性肺炎的预防护理 可以降低患者的医疗费用支出， 减轻家庭和社会的经济负担。
对于已经发生脑卒中的患者，加 强护理和监测，及时发现并处理
并发症，有助于降低死亡率。
提高患者生活质量
01
有效的预防护理可以减少脑卒中 相关性肺炎的发生，减轻患者的 痛苦和不适，提高其生活质量。
02
通过教育和指导患者及其家属， 使其了解预防护理的重要性并掌 握相关技能，能够更好地管理病 情，提高生活质量。
护理经验总结与分享
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期为患者 吸痰、翻身、拍背等，以预防 肺部感染。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食喜 好，制定个性化的饮食计划， 保证患者的营养需求。
定期评估患者情况
对患者的病情状况、自身认知 情况进行了解，以便及时发现 并处理问题。
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁护理， 以减少口腔细菌的滋生和下行 感染。
诊断标准
根据临床表现、胸片或胸部CT检查、痰培养等结果进行诊断，同时排除其他原 因引起的肺炎。
02 预防护理的重要性
降低发病率与死亡率
脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者 常见的并发症，预防护理措施可 以有效降低其发病率和死亡率。
定期进行健康检查和早期发现潜 在疾病，采取有效的预防措施， 可以降低脑卒中相关性肺炎的发
发病机制与风险因素
发病机制
由于脑卒中导致的神经功能缺损，患 者可能出现吞咽困难、咳嗽反射减弱 等症状，从而增加肺部感染的风险。
风险因素
年龄、卒中严重程度、意识障碍、吞 咽困难、卧床时间等均为脑卒中相关 性肺炎发病的高危因素。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染症状，同时伴有脑卒中的症状和体征。
减少医疗费用支
脑卒中相关性肺炎的预防护理 可以降低患者的医疗费用支出， 减轻家庭和社会的经济负担。
集束化护理对脑卒中伴肺部感染患者误吸发生的预防作用
集束化护理对脑卒中伴肺部感染患者误吸发生的预防作用引言一、脑卒中患者误吸的影响脑卒中患者常常伴有吞咽障碍和神经肌肉功能障碍，这些症状会增加患者误吸的风险。
一旦发生误吸，患者可能会吸入口腔或食管内的食物、液体或唾液等物质，导致呼吸道感染。
肺部感染是脑卒中患者常见的并发症之一，严重者可能导致患者死亡。
预防脑卒中患者误吸的发生对于患者的生存和康复至关重要。
二、集束化护理的概念和特点集束化护理是指将多种护理措施整合在一起，针对特定疾病或情况进行定制化的护理模式。
其特点是将多种有效的护理方法整合在一起，形成一个“集束”，以最大限度地提高治疗效果。
集束化护理在预防和控制医院感染、降低并发症发生率等方面具有显著的优势，因此在临床上得到了广泛的应用。
3.1 完善的评估和监测体系集束化护理强调对患者病情的全面评估和持续监测，以及对患者风险因素的及时识别和干预。
通过定期进行吞咽功能、神经肌肉功能、呼吸道清洁情况等相关评估，可以及时发现脑卒中患者存在的吞咽障碍或呼吸道感染的风险，并采取相应的护理措施进行干预，有效降低误吸的发生率。
3.2 定制化的护理方案集束化护理要求护理人员根据患者的具体病情制定个性化的护理方案，针对患者的吞咽困难和呼吸道清洁情况进行定制化的护理干预。
对于吞咽功能障碍的患者，可以采取调整饮食质地、采用辅助用具、配合语音治疗等措施进行干预；对于存在呼吸道清洁问题的患者，可以加强呼吸道吸痰、定时翻身、保持呼吸道通畅等护理措施，从而减少呼吸道感染的风险。
3.3 多学科合作模式集束化护理强调多学科合作，将医生、护士、营养师、物理治疗师、言语治疗师等多个专业团队整合在一起，共同为患者提供全面的护理服务。
对于脑卒中患者来说，吞咽功能的康复和营养支持、肌肉功能的康复训练等都是非常重要的，多学科合作可以更好地满足患者的各种护理需求，提高护理水平，降低误吸的发生率。
3.4 教育和指导患者及家属在集束化护理模式下，护理团队要求对患者及家属进行相关知识的教育和指导，使其了解脑卒中患者误吸的危害性和预防措施，掌握吞咽功能锻炼和呼吸道清洁的方法，积极配合护理团队进行治疗和康复。
老年脑卒中患者肺部医院感染因素及防控对策
１ 资料与方法
１ １ 资料 ： ２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 １ 月收住我院神 经内科的 ． ０５ 月 ０７ ２ 急性脑卒中患者 中发生肺部 医院感染 ２ ８ ，均按 照医院感染诊 １例 断标准进行诊 断。其 中男 １ １ ，女 ９ 例 ，年龄 ４ ～９ ２例 ７ ７ ０岁 。对 ２ 例患者的脑血管病类型、意识障碍 、卧床 、年龄 以及预后等 １ ８ 临床特点进行分析。
两 组 对 比差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｏ ） ．１。
前 、进食后 ） ，及 时清 除 口腔分泌物 、食物残 渣及 呕吐物 ，定时
翻身 、叩背 ，促进 自行排痰 ，减少吸痰次数 ，如 采用气管 内置管 吸痰可配合气管 内注药 ，定时注入抗生素 、 一糜蛋 白酶或透 明 质酸酶 、 碳酸氢钠 和生理盐水混合液 ，以使痰液变稀 ， 易于吸出；
３ ２ 发病机制 ：（ ）意识障碍和吞咽障碍易于发生呛咳和 ． １ 误吸现象 。（ ）咳嗽反射减弱 ，不能主动排痰 ，呼吸道分泌物潴 ２ 留，可引起 细支 气管阻塞 ，引起肺不张 ，有利于细菌感染 ，导致 坠积性肺炎。（ ）张 口呼 吸，气管插管 ，气 管切开机械通气改变 ３
正常的内环 境 ，破坏 了气道的过滤 、黏 附和湿化纤毛运动的防御 能力 ，也为 细菌感染提供 了门户 。（ ）使用呼吸机、吸痰器 、雾 ４
者出血性卒 中 １３例 （４ ７ ％） ６ ７ ．７ ，缺 血性卒 中 ５ 例 （５ ２ ％） ５ ２ ．３ ，
防止鼻饲返 流 ，鼻 饲前应 充分吸痰 ，鼻饲速 度不宜过快 ，鼻饲
两组对 比差异有统计学 意义 （ ＜ ． １ 。 Ｐ Ｏ Ｏ ）
２ ２ 意识障碍 与肺部 医院感染 ． ２ 例发生肺 部医院感染 １ ８ 者 中有意识障碍者 １ ９例 （ ７ ５ ％） 无意识障碍 者 ４ 例 （２ ６ ７ ．２ ， ９ ２．
脑卒中患者气管切开合并肺部感染因素预防措施论文
脑卒中患者气管切开合并肺部感染因素分析及预防措施【摘要】目的：分析脑卒中患者气管切开的肺部感染因素，探讨预防措施，减少肺部感染率，降低患者死亡率。
方法：自2010年开始我院加强对脑卒中患者气管切开合并肺部感染的护理干预，选择2008年1月至2011年11月收治的75例脑卒中气管切开合并肺部感染患者的临床资料，将根据采取预防措施时间，将患者分为观察组42例，及对照组33例，经7天、1个月、3个月对比观察两组患者的护理情况及肺部感染率。
结果：观察组患者经预防措施干预后，肺部感染率明显低于对照组，对比具有显著性差异（p0.05）。
1.2诊断标准:根据1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》。
1.3感染因素分析:1.3.1机体防御功能下降引发感染:由于正常人气道有鼻部纤毛、上呼吸道吞噬细胞等多重防御系统，抵御细菌及异物侵入呼吸道，但脑卒中患者气管切开后，正常防御系统受到破坏，机体抗病能力下降，增加了感染机率。
本组研究发现，96%以上患者合并肺部感染因素之一是由于自身机体对细菌、异物抵御力下降所致，死亡比例高于同期住院患者死亡比例。
另外，患者气管切开后，破坏了皮肤黏膜表面自有的抗菌能力，原有口鼻腔的保护功能也受到破坏，造成皮肤黏膜表面寄生的大量细菌直接通过插入管壁进入气道，引发患者肺部感染问题。
另外，50%左右的健康人在睡眠过程中，有口咽分泌物吸入下呼吸道，随之有部分细菌吸入，由于机体本身的抵御细菌功能保持了身体健康，不易引发细菌感染；但气管切开患者由于这种抵御功能受到破坏，更易造成口咽分泌物吸入下呼吸道，引发肺部感染。
1.3.2环境细菌增多引发患者感染:空气中含有大量细菌，尤其是当病房患者多，陪护探视人员也随之增多，加上医疗护理人员的进出，造成病房空气污染严重，空气中细菌数量增多；医护人员医疗器械操作使用的随意性，造成雾化器部件、氧气管、呼吸机等部件消毒不当，使这些与患者呼吸道直接连接的器械细菌滋生；大量使用广谱抗生素，造成菌群失调，引起耐药菌株生长、繁殖等；患者鼻饲方法使用不当、体位不当，造成食物逆行，反流入气道，这都都是造成患者肺部感染的因素。
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部一 垂体一 肾上腺 功能 障碍 ，引发脑一 肺综合 征造成肺部感 染 ，同 时我们也注意 到脑 出血组 发生意识障碍 的概率明显高于脑梗死组 ， 也
是并发肺部感染 的原 因。 ３． ． ３意识障碍 １
比１ 以内的高 ，经统计 学处理 ， ＜０ ５ 周 Ｐ ． ，差异 有显著性。见表 １４ ０ －。
～
６ ％ ，加 强基础护理 ，做好 护理的一般 工作 ，注意患者 的保 暧 ，避 ０
条件 。下床锻炼不仅有 理与患者肢体 功能的康复 ，同时能够增强患者 的 身体机 能，提高免疫 力 ，增强患者抵御感染的能力 。 】
３ ． 强营养 支持 ．５加 ２
免 因为病 房温 度波动引 发患者 气道 血管收缩 、黏 膜上皮缺血缺氧 、抵 抗力下 降 ，发生 细菌感染【。尽量让 患者居住 单人病房 ，防止患者之 ４ 】 间的交叉感染 ，并避免过多人员走动 ，限制探视 。 ３． ．２呼吸道护理 ２ 保 持 呼吸道 通 畅是控 制肺 部感染 的关 键 。护理 应时 刻观察 患者
例脑卒 中患者 ，回顾 性 分析 患者感 染原 因及护 理措 施 ，结果 ３ ６ 脑卒 中患者 发生肺 部 感染 ５ ，感 染率 为 １．７ １例 ９例 ８ ％。预 防护 理 组肺部 感 ６
染率 为 ｌ． ％ 显著低 于 常规护 理组 的 ２ ． ％ ， 异有统 计 学意 义 （ Ｏ１ ３ ７２ ２ 差 Ｐ＜ Ｏ ） ． 。结 论 脑卒 中患者肺部 感 染的 原 因与患者 的年龄 、 中原 因 、 叭 卒 意识 及住 院时 间有 关。预 防性 护理 可以有 效降低 惠者感 染 的概 率 。 【 关键 词】 脑卒 中；肺部 感染 ；预 防性护理
保 持患者 Ｉ腔 的 清洁 ，对 于 能够 自理 的患者 应鼓 励患 者经 常涮 ２ １ 牙 ，对于存在意 识障碍 、吞咽 困难 或者 完全不能 自理 的患者 ，根据 １ ２ １ 腔涂片检查结果选用不 同的漱 １液 ，由外到内进行擦洗 口腔 ，３ ￣ ， ２ １ ０／ ａ 餐前或餐后进 行 ，以减少 口腔细菌 的滋生 。同时及 时进 行吞咽训练 ， 做好饮食护理 ，避免吸人性肺炎 。
有统计学意 义 。
２结 果
脑 出血组感染率 为２． ％明显高于 脑梗 死组 ，表 明脑 出血更易并 ２０ ６ 发肺 部感染 ， 这 可能 由脑 出血患者 颅 内压 增高 较明显 ，导致丘 脑下
分 组对 比后显 示 ：脑卒 中肺部 感染 的 发生率 老 年组 比非老 年组 高，脑 出血 比脑梗 死高 ， 有意 识障碍者 比清醒者 高 ，卧床１ 以上 的 周
感染 。
参 考文 献 ［】 中华 神 经科学 会， 神经 外科学 会 ． 脑血 管疾 病 的诊 断要 １ 中华 各类
点［ ． 神经 科杂 志， ９ ， （） ７－８． Ｊ 中华 】 １ ６ ９６： ９３ ０ ９ ２ ３
［］ 王少 石， 天 衡 ， 理 ， ． 期肠 内营养 支 持对 急性 卒 中近期 ２ 郑 陈真 等 早 预 后 的影响 ［ ． 内科 杂志 ， ０ ， （） ６ －６ ． Ｊ中华 】 ２ ７ ６５： ６３９ ０ ４ ３
［ 魏瑛珉． Ｕ ６ 】 Ｉ 脑卒中患者并发肺部感染的原 因分析及护理对策 Ｃ
［． Ｊ 中国实用 神经 疾病 杂志 ， ０ ， （２： ２２３ ］ ２ ９１ ２） ３・３ ． ０ ２ ２
［】 柏 秀芳 ． 护理 早期 干 预对脑 卒 中并 发肺部 感染 的 影响 【 ＿ ７ 循证 Ｊ 齐 】
【］ 吴 爱喜 ， 兰 桂 ， 华 ． 卒 中并发 肺 部感 染 的相 关 因素分 析 ３ 徐 王震 脑 及 护理 对策 ［ ． Ｊ 中国医药 导刊 ， １，３ ） ５ ］ ２ ｌ （： ． ０ １６５
［］ 赵 爱 云， 霞 ． ４ 史俊 急性脑 卒 中 院内死 亡相 关危 险 因素 的临 床研 究
３１危 险因素分析 脑卒 中并发肺部感 染的影响因素很 多，下列因素较 ．
为重要 。 ３１ ． １年龄 ．
年 龄 、卒 中原因 、意识 及住 院时 间与肺 部感染 的 关系 。并根据 护理
对策 随机分为预防性护理组 １８ ５例和 常规护理 组１８ 。两组患者在年 ５例 龄 、性别 、病种等方 面相 比无统计 学意义 ， ＞０ ５ Ｐ ． ，具有 可比性。 ０
２４ ・临 床 护 理 ・ ９
脑卒 中后并发肺部感染 可诱 发多脏器功能衰竭 ，是导致患者死 亡 的重要原 因之一 ， 据导致患者肺 部感染的原 因采取 行之有效 的预 防 根
护理措施 ，对 患者的预后具有 十分 积极地意义 ，具体措施应 以以下几
方面人手。
Ｍａ Ｏｌ ， ｏ ．０ Ｎｏ １ ｙＺ Ｚ Ｖ １ ， ．４ １ ３ ． 缩短 患者 卧床时间 ．４ ２ 长期 卧床 也是肺部感染 的重要原 因之 一 ，若患者病情 允许应鼓励
鲁 护理杂 志，０８１（） ８ －８ ． ２ ０ ， ９： ７１８ ４ １
浅谈 口腔 的护理
佟 英 娟
（ 吉林市龙潭区乌拉街 中心卫生 院，吉林 吉林 １２ ２ ） ３ ２ ７
【 键词 】 口腔 ；疾病 ；护 理 关 中图分类号 ：Ｒ ７ ．８ ４ ３７
文献标识码：Ａ
文章编号：１７— １４（０２ ４ ０ ９— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）１ — ２４ ０
【 ． 国全 科 医学 ， １， （７： ３ Ｊ中 】 ２ １ １） ６ ． ０１４ ２
３ ． 口腔护理 ．３ ２
【】 臧 丽丽 ， ， 桂 霞 ． 卒 中合 并肺 部 感 染 的原 因 分析 和 护 理 ５ 张旋 刘 脑 对策 【 ． 国医药 导报 ， １，（０： ２１３ Ｊ中 】 ２ ８２ ） ５ －５． ０１ １
入药物 或营养 物质 ，同时 防止舌的咬伤 。维护好 口腔内的清洁环境 ， 是对我们 自身健康的负责 。注意 ，在病期的患者应 当特别 留心 １腔 内 ２ １ 的情况 ，保持好 口腔卫生 。
上的种种情况说明了１腔是机体的一个极为重要敏感的位置，身体健康 ２ １
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．４ ４３ ７
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ４ ０９ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２ ３ ０
脑卒 中是 中老年人常 见的多发疾病 ，具有起病急 、恢 复缓慢 的特 点 ，患者一般 都会遗 留下不 同程 度的功能 障碍 ，加 之住院时 间长 ，以 及患者 自身的年龄特点和生理 功能特点 ，容易 并发感染 。其 中肺 部感 染是 脑卒 中患者 最为严 重 的并 发症 。其致 死率要 明显 高于 非感染 患
ｌ － ３统计学 方法
本 组 资 料 显 示老 年 组 并 发肺 部 感 染 的概 率 明显 要高 于 非 老 年
组 ，可 能与老 年人 机体老 化 ，身体各 脏器 组织 功能 减退 ，免疫 功能
下 降有 关口 ］ 。
３１ ． ２卒 中原因 ．
对计量资料进行啦 验 ， 对计数计量进行检验） 尸 Ｏ ５ ｃ ２ 。以 ＜ ． 为差异 ０
住 院卧床 时间的长短也 是肺 部感染 的重 要原因之一 ，由于脑卒 中 患者病 程较 长 ，长期 的卧床 缺乏有 效 的运动 ，肺部 的不 到有 效 的锻 炼 ，导致肺 下部不 良，易发生 淤血和水肿等 ，进 而形成坠积性肺 炎 ； 再者 由于长期 卧床 患者肠 胃蠕动 能力 下降 ，导致 胃食 管反流也是 并发 肺部感 染的因素之一。 。 ３ ． ２预防护理措施
预 防性护理 组肺部 感染 １例 占ｌ．３ ，常规护 理组肺 部感染４ 例 占 ６ ０１％ ３
２． ％ ，两组 比较差异有 统计学意 义 （ ＜０ １ ７２ ２ Ｊ ． ）。表 明预防性 护理 Ｐ ０
可以有 效降低患者感 染的概 率。见表５ 。
表１年 龄 组与肺 部 感染 的关 系
由于患者 出现不 同程度 的意识障碍 ，常易 出现舌后 坠、保 护性咳 嗽反射 及吞咽反射迟 钝 ，导致鼻 咽部分 泌物、呕吐物误 吸入 肺 ，并 同 时将 鼻咽部 寄生菌带人造成吸人性肺炎 ， ３１ ．４住 院时间 ．
表３ 意识 与肺 部感 染的 关 系
者 ，有效 的预防性护理 ，可有效降低患者感染 的概 率 ，本文 通过分析
脑卒 中患者 肺部感染 的主要 因素 ，探讨预 防性 护理方法 ，旨在提高患 者生存率 ，提高预后 ，现报道如下 。
１资 料 与方法
１ ． １一般 资料
选择２ ０年６ ０ ９ 月至２ １年６ 期间在我 院住 院治疗的３ ６ ０１ 月 １例脑 卒 中
患者 ，５例 并发肺部感染 ， 其中男７ 例 ，女４例 ，年龄３￣２ ， 平 ９ ０ ８ ６ ８岁 均年龄 是 （２ ±８ ）岁。所有病例符合第 四届全 国脑血 管防病会议 ６． ． ６ ２
制定 的医院获得性肺部感染诊 断标 准Ⅲ。
１ ． ２方法 ３讨 论
分析３ ６ 脑卒 中患者 的感染 原 因，采取统 计学方 法 ，分析 患者 １例
患者 尽早进行肢体锻 练。早期可协 助患者联系坐起 、抬头 、抬臂 等简
单 动作 ，早期 坐起有利 于排 痰 、进 食 ，能有 效地防止肺 部感染 。条 】 件允 许可协助患者扶 物站立 ，锻炼 患者的平衡能力 ，为站立行走创 造
３２１保持 病 室 内的洁 净 和空 气 的清新 ，室温 １ ￣ ０ ，湿 度５ ％ ．． ８２℃ ５
饮食 配置严格无 菌操 作 ，鼻饲后短 时间内尽量不 翻身、吸痰 ，以免 引
起 呕吐。
痰液黏稠不易吸出者，痰液粘稠者采取生理盐水＋氨溴索持续湿化气
道 。对 昏迷或 咽部有 黏痰 的 ，应进行 雾化 吸人含 抗生 素的 雾化液 ， ２ ３／ ，以达到减少 口腔细菌繁殖和吸入 ，充分 的湿化 气道 的作用 。 －ｈ次 吸痰 时应 由浅到深 ，禁 忌一 插到底 ，以免将 外部是痰液带入 到深部 的 气管 ，到达一定深度 时，要一边轻轻旋转再慢 慢的退 出进行 吸引。一 定不要做 上下抽吸 ，切 忌不要有太大的 吸引的压 力 ，否则容易 引起粘 膜 的水肿 、出血及雪痂 的形成 。对 已发 生的肺部感 染 ，根据 细菌培 】 养及药 物的敏感性试验 结果 ，合理及时 的应用抗生素 ，以免滥 用抗生 素 而造成正常菌群 失调 ，耐药菌或者真 菌吸入而发生难 以控 制的肺部