涉水产品申请表技术参数页模板
江苏省涉水产品生产能力审核申请表
产品名称申请单位名称地址生产单位名称生产地址邮编联系人联系电话保证书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，所提供样品为本企业按照所提供配方（或产品结构图）、工艺进行生产，不是实验室配制产品。
如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位/生产单位（公章）申请单位法定代表人（签字）：年月日所附资料：（一）产品材料及配方（申报供水设备和饮水机许可的，提供产品结构图和与饮水接触主要材料的卫生安全证明）；（二）生产工艺及流程；（三）生产厂区平面图（包括检验室、原料仓库、成品仓库）、生产车间平面图；（四）生产设备和检验设备清单；（五）产品标签（铭牌）及说明书；（六）产品执行标准（经备案的企业标准原件）；（七）工商营业执照复印件和生产场所房屋所有权证明（或租赁证明）；（八）委托生产的，应提供委托合同。
被委托方应有与委托产品同类产品的卫生许可申请者（签名）：年月日以下由市级卫生行政部门填写：经核对，申报单位提交资料与上述申报一致，予以接收。
接收者(签字)：年月日产品名称申请单位名称地址生产单位名称生产地址邮编联系人联系电话保证书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，所提供样品为本企业按照所提供配方（或产品结构图）、工艺进行生产，不是实验室配制产品。
如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位/生产单位（公章）申请单位法定代表人（签字）：年月日所附资料：（一）产品材料及配方（申报供水设备和饮水机许可的，提供产品结构图和与饮水接触主要材料的卫生安全证明）；（二）生产工艺及流程；（三）生产厂区平面图（包括检验室、原料仓库、成品仓库）、生产车间平面图；（四）生产设备和检验设备清单；（五）产品标签（铭牌）及说明书；（六）产品执行标准（经备案的企业标准原件）；（七）工商营业执照复印件和生产场所房屋所有权证明（或租赁证明）；（八）委托生产的，应提供委托合同。
SQ-11-水产品申请材料清单0308
附件4水产品申请材料清单1.《绿色食品标志使用申请书》及《水产品调查表》2.质量控制规范3.养殖基地来源及证明材料4.养殖区域分布图（养殖区域所处位置图）；养殖区域图（养殖区域形状、大小、边界、养殖品种及周边临近区域利用情况等）5.水产养殖相关许可证（适用时）6.苗种购买合同及证明7.饲料（饵料）来源及证明8.养殖、捕捞、运输规程9.产品加工、储藏规程（初级加工产品适用）10.生产记录(仅续展申请人提供）11.预包装食品标签设计样张（预包装食品提供）12..渔业用水检测报告、底泥检测报告（远洋捕捞的不必提供）、加工用水检测报告（涉及加工水的提供）12.产品检验报告13.中国绿色食品发展中心要求提供的相关文件14.国家农产品质量安全追溯管理信息平台注册证明水产品申请材料清单说明一、质量控制规范要求应包含申请人组织机构设置情况、投入品使用、生产过程的管理、质量内控措施、捕捞及运输管理、平行生产管理等。
二、养殖基地来源及证明材料自有基地，应提供相关证明；专业合作社，应提供合作社社员名单、合作社章程；委托养殖，应提供有效期3年以上的委托养殖协议。
基地清单申请人（盖章）注：养殖方式“湖泊、池塘、海水网箱、江河围栏”等；养殖模式“单养、混养”等。
三、水产养殖相关许可证1)特种鱼类养殖许可证（适用时）2)水生野生动物经营利用许可证等（适用时）四、饲料（饵料）来源证明自制饲料，应提供饲料加工规程（其原料符合《绿色食品饲料及饲料添加剂使用准则》（NY/T 471））；外购饲料或饲料原料，应提供绿色食品生产资料证书复印件或绿色食品证书复印件、有效期3年以上的购买合同及批次发票复印件。
五、养殖、捕捞、运输规程应包括各养殖阶段的疾病防治、饲料投喂、混养模式、水质监控等操作规程。
自繁自育苗种，应提供苗种繁育规程（规程中应涉及水肥的种类及施用量、苗种的疾病预防、防治及渔药的种类及用量、饲料的种类及投喂量、水体消毒剂种类及用量、水质监控等情况）；包括捕捞时间、捕捞工具、动物福利措施及运输周转箱来源、材质、鲜活运输保障措施、运输工具清洁措施等。
山东省涉水产品申报材料要求
并而提出变更生产企业名称的，也可提交双方签订的收购或合 并合同的复印件。证明文件应当译为规范的中文，中文译文应 当经中国公证机关公证。
第八条 国产产品申请变更实际生产企业或生产地的，以及 进口产品申请变更实际生产企业或生产地的，应当提交以下材 料：
（一）卫生行政许可变更申请表； （二）卫生许可批件原件； （三）市级综合监督执法机构出具的生产能力审核意见（含 审核材料）； （四）检验机构出具的卫生安全性检验报告（附检验申请 表、检验受理通知书、产品说明书、样品采样记录）；大型水 质处理器提交总体性能检验报告；消毒剂和消毒设备提交卫生 安全性检验、总体性能检验、消毒效果检验、消毒剂发生量（臭 氧发生器还应检测在水中浓度）或有效成份含量及稳定性试验 报告。 第九条 进口产品变更在华责任单位的，应当提交以下材 料： （一）卫生行政许可变更申请表； （二）卫生许可批件原件； （三）生产企业终止对原在华责任单位授权的证明。证明 文件如为外文，应当译为规范的中文，中文译文应当经中国公
第十一条 申请补发许可批件的，应当提交以下材料： （一）补发申请表； （二）因批件损坏申请补发的，提交卫生许可批件原件； （三）因批件遗失申请补发的，提交刊载遗失声明的市级 及以上报刊原件（遗失声明刊载后，应当经过 20 个工作日后提 出补发申请）。
第三章 各项申请材料的具体要求 第十二条 产品材料及配方应当按照以下内容填报（可根据 具体情况增减）： （一）管材和管件、密封止水材料。 1.材料成份（化学名及成份比例，以及主要原料质量等级）； 2.类型及规格； 3.适用范围（适用水压和供水类型）；
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大型水质处理器提交总体性能检验报告；消毒剂和消毒设备提 交卫生安全性检验、总体性能检验、消毒效果检验、消毒剂发 生量（臭氧发生器还应检测在水中浓度）或有效成份含量及稳 定性试验报告。
2019-国产涉水产品卫生行政许可申请表-推荐word版 (2页)
2019-国产涉水产品卫生行政许可申请表-推荐word版本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==国产涉水产品卫生行政许可申请表国产涉水产品卫生行政许可申请表产品名称_________中华人民共和国卫生部制填表说明1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。
网址：HTTP：//HTTP：//.CN2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。
3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。
4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。
┌───────┬──────────────────────────────────────────┐│产品名称及型号││├───────┼──────────────────────────────────────────┤│产品类别││├───────┼─────┬────────────────────────────────────┤│生产企业│名称│││├─────┼─────────────────────────┬──┬───────┤││地址││邮编│││├─────┼─────────────┬───────────┼──┴───────┤││ 联系电话││联系人││├───────┼─────┼─────────────┴───────────┴──────────┤│委托代理单位│名称│││├─────┼────────────────────────────────────┤││地址│││├─────┼───────┬───────────┬────────────────┤││联系电话││联系人│││├─────┼───────┼───────────┼────────────────┤││传真││邮编││├───────┴─────┴───────┴──────────。
涉水申请书
涉水申请书1. 背景介绍涉水申请书是指申请人向相关部门申请进行涉水活动的书面材料。
涉水活动指的是在江河湖海等水域进行的各类活动，如游泳、潜水、钓鱼、划船等。
为了确保活动的顺利进行和参与者的安全，相关部门通常会要求申请人填写涉水申请书并提供必要的资料。
2. 申请内容涉水申请书通常包括以下内容：2.1 申请人信息申请人需要提供个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
这些信息是进行身份核验和与申请人联系的重要依据。
2.2 活动计划申请人需要详细描述所计划进行的涉水活动，包括活动地点、时间、持续时间等。
活动地点可以是某个具体的水域，或是某个水域范围内的特定区域。
时间和持续时间的提供是为了方便相关部门进行活动安排和调度。
2.3 安全措施申请人需要说明在进行涉水活动过程中所采取的安全措施。
这包括但不限于携带救生设备、遵守相关规定、遵循安全操作等。
提供这些信息可以让相关部门了解申请人对安全问题的重视程度，从而做出相应的审批决策。
2.4 人员组成如果涉水活动需要多人参与，申请人需要提供参与人员的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
相关部门可以根据参与人员的情况进行审批和管理。
3. 申请流程涉水申请的流程通常如下：1.下载并填写涉水申请书模板。
2.在申请书上填写个人信息、活动计划、安全措施和人员组成等内容。
3.将填写好的申请书提交给相关部门，通常可以通过邮件、传真或直接递交。
4.相关部门进行申请审批，包括核实申请人信息、活动计划的可行性和安全性等。
5.审批通过后，申请人可以获得相应的涉水许可证或活动通行证。
6.在进行涉水活动时，申请人需要携带涉水许可证或活动通行证，并遵守相关规定和安全措施。
4. 注意事项在填写涉水申请书时，申请人需要注意以下事项：•准确填写个人信息，确保与身份证等证件一致。
•活动计划要详细明确，包括具体地点、时间、持续时间等。
•安全措施要具体可行，确保活动的安全性。
•人员组成要真实准确，包括参与人员的基本信息。
防水材料申请书示例要求
防水材料申请书示例要求[申请书样板]尊敬的领导/评审委员会：我代表某公司（或个人）谨向贵部门/机构申请使用防水材料的许可。
为了能够清楚地陈述我们的申请事项和目的，以下是本次申请的详细信息：1. 申请人信息：申请单位/个人名称：联系人姓名：联系地址：联系电话：电子邮箱：2. 申请事项：详细描述需要使用防水材料的具体项目或工程、范围和规模。
请提供可行性分析、工程需求和使用方案等相关材料。
3. 防水材料信息：请在此提供有关所需防水材料的详细信息，包括但不限于以下几方面：- 品牌- 型号/规格- 技术特性和性能指标- 用途和适用范围- 供应商信息（名称、联系方式等）4. 使用计划和时间表：请列出详细的使用计划和时间安排，包括但不限于以下内容：- 施工/安装时间- 防水材料使用的阶段和步骤- 工程进度和最终竣工日期5. 施工方案：请提供详细的施工方案，包括但不限于以下内容：- 施工方法和步骤- 施工人员安排与培训- 施工现场安全措施和环境保护措施- 施工质量控制措施6. 资金预算：请提供本次申请所需的资金预算，包括但不限于以下几个方面：- 防水材料的采购成本- 人工费用- 其他相关费用（如运输、设备租赁等）7. 风险评估：请详细分析可能存在的风险因素，并提供相应的应对措施，确保项目顺利进行。
8. 相关证明文件：请在此附上所有必要的证明文件，包括但不限于以下几项：- 法人营业执照（适用于公司申请）- 项目可行性研究报告- 施工许可证或相关批准文件- 前期开展工作的证明文件（如土地使用证明等）在此，我再次重申本申请的真实性和合理性，希望贵部门/机构能够审慎考虑并批准我们的申请。
我们将严格按照相关要求，确保防水材料的使用安全、合规，并履行后续的工程责任。
谢谢您对本次申请的关注和支持，期待贵部门/机构的积极回复。
如有需要，我会随时提供进一步的信息和协助。
此致敬礼[申请人签名]日期。
涉水产品生产企业批件变更申请表
涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件
变更申请表
申请单位：
联系人联系电话：
联系人移动电话：传真：
原许可批件号：皖卫水字（）第号原许可批件有效期限：
保证书
本申请表中所申报的内容及所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。
如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。
申请单位/生产单位（公章）申请单位法定代表人（签字）：
年月日
申请变更项目
项目原现□产品名称
□申请单位名称
□生产企业名称
□实际生产地址
需提交资料：
□ 1、申报单位（生产企业）名称变更的应提交当地工商行政管理部门出具的证明文件原件；
□ 2、实际生产地址（迁址）变更的应提交生产能力审核意见（申报之日为限一年内出具的）及相关资料；
□ 3、实际生产地址（迁址）变更的应提交产品卫生安全检验报告原件（申报之日为限一年内出具的，附检验申请表、检验受理通知书、产品说明书、产品样品采样记录）；
申请者（签名）：申请日期：
经核对，申报单位提交资料与上述申报一致，予以接收。
接收者(签字)：接收日期：年月日。
涉水产品卫生许可申报材料要求word资料22页
涉水产品卫生许可申报材料要求一、输配水设备申报材料要求（附件1）（一）管材、管件申报材料要求（附件1－1）（二）蓄水容器申报材料要求（附件1－2）（三）供水设备申报材料要求（附件1－3）（四）饮水机申报材料要求（附件1－4）二、水化学处理剂申报材料要求（附件2）三、水处理材料（滤芯）申报材料要求（附件3）注：请根据申报的产品种类按要求提供材料。
机械部件、止水材料、水处理壳体等产品申报材料参照管材、管件申报材料要求（附件1－1）。
附件1 输配水设备申报材料要求附件1－1 管材、管件申报材料要求一、产品命名：产品名称应由商标名或品牌名、产品型号、通用名和属性名组成。
品牌名应使用文字或字母（字母须经过商标局注册或受理），不得使用有夸大功能或误导消费者的商标，或不属于省级卫生行政部门发证范围的文字如"抗菌"、"纳米"等。
可参考下列范例：二、产品配方应包含下列内容：1. 功能；2．材料主要成份（化学名及成份比例，各组分之和应为100%）；3. 材质类型（金属、塑料、复合材料等）及规格；4. 适用范围（适用水压和供水类型）；5. 使用年限；6. 产品名称。
三、工艺流程及简述生产工艺流程可用流程图表示，并附相应的简要文字说明，重点表述生产过程的卫生要求及控制措施。
四、生产设备及检验设备清单应注明生产设备及检验设备的名称、型号、数量、用途等信息，详见表格范例。
五、标签铭牌应包括下列内容：1、产品商标logo2、产品铭牌内容应包括：六、产品说明书包括企业介绍、产品名称、产品功能及主要技术指标、所用材料的主要成分、型号、规格、执行标准、适用范围、使用及安装方法、注意事项及技术参数、申报单位和实际生产企业联系方式与地址。
七、生产厂区位置图及生产场地平面布局图1、厂区位置图应标明厂区附近的标志性建筑物，如周围为其他企业，应标明相关企业名称。
2、生产场地布局图应包括各生产车间、原料仓库、成品仓库、检验室等，生产车间内应标注生产设备。
涉水产品申报材料要求（含5篇）
涉水产品申报材料要求（含5篇）第一篇：涉水产品申报材料要求附件1涉水产品申报材料要求第一章总则第一条为规范涉及饮用水卫生安全产品（以下简称涉水产品）卫生行政许可申报受理工作，保证许可工作公开、公平、公正，根据《省级涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可规定》，制定本要求。
第二条申请材料的一般要求：（一）申请涉水产品生产能力审核的，提供原件1份；（二）申请涉水产品卫生行政许可、延续、变更、注销和补发的，提交原件1份；进行技术评审的产品申请卫生行政许可或延续另提交复印件3份；（三）除检验报告及官方证明文件外，申请材料原件应当逐页加盖申请单位公章，国产涉水产品还应当逐页加盖实际生产企业公章；（四）使用A4规格纸张打印，按申请表提交材料目录的顺序装订成册，各项材料应当使用明显标志区分；（五）应当使用中国法定计量单位；（六）申请内容应当完整、清楚，同一项目的填写应当一致；（七）所有外文（国外地址、商标等专有名词除外）均应当译为规范的中文，并将译文附在相应的外文材料前。
第二章申请材料第三条申请涉水产品生产能力审核，应当提交以下材料：（一）国产（进口）涉水产品生产能力审核申请表；（二）国产（进口）涉水产品委托采封样申请表；（三）产品材料及配方；（四）生产工艺简述及简图；（五）生产设备及检验设备清单；（六）产品标签（铭牌）、说明书；（七）申请无负压供水设备、饮水机、水质处理器许可的，应当提交与水接触主要材料的卫生安全合格证明；（八）企业标准（进口产品提交产品质量标准）；（九）产品彩色照片（系列产品所有型号均应当提交）；（十）委托生产的，应当提交委托加工合同。
申请国产涉水产品生产能力审核的，还应当提交以下材料：（一）生产厂区位臵图、生产车间平面布局图；（二）申请单位和实际生产企业的工商营业执照复印件；（三）生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）；（四）省级卫生监督机构要求提交的其他材料。
申请进口涉水产品生产能力审核的，还应当提交以下材料：（一）在华责任单位的工商营业执照复印件；（二）生产国（地区）允许生产销售的证明文件；（三）在华责任单位授权书；（四）委托采封样产品进口报关单；（五）省级卫生监督机构要求提交的其他材料。
涉水产品生产企业卫生许可申请表
电话
邮编
传真
联系人
生产企业和申报单位保证书
本产品生产企业和申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
生产企业（签章）法定代表人（签字）
年月日
申报单位（签章）法定代表人（签字）
□9、企业标准复印件
其它需要说明的问题
涉及饮用水卫生安全产品卫生许可
申请表
产品名称
填表说明
1、本申请表复印件（影印件）无效。
2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。
3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。
4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。
产品名称
及型号
产品类别
生产企业
地址
邮编
申报单位
年月日
所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”）
□1、国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可封样申请表
□4、产品材料及配方
□5、生产工艺简图及文字说明
□6、生产设备和检验设备清单
□7、产品检验报告原件（附产品样品采样记录）
□8、产品中与水接触的主要材料及可能对人体有危害的材料卫生安全合格证明
潜水防雾剂采购申请书模板
尊敬的领导：您好！为了保障我国潜水员在潜水作业过程中的安全与舒适，提高我国潜水装备的性能，我单位现需采购一批潜水防雾剂。
现将采购事宜向您请示，请您予以审批。
一、采购背景潜水作业在我国海洋工程、救援打捞、旅游观光等领域发挥着重要作用。
潜水员在潜水过程中，面临着水温、湿度、气压等多种环境因素的影响，尤其是水雾的产生，会对潜水员的视线造成严重影响，降低潜水作业的安全性与效率。
为了确保潜水员在水下能保持良好的视线，我们需要采购高质量的潜水防雾剂。
二、采购需求1. 产品名称：潜水防雾剂2. 产品规格：根据市场调研，我们拟采购不同规格的潜水防雾剂，以满足不同潜水镜片的需要。
3. 产品质量：要求产品质量优良，具有较好的防雾效果、耐水性和耐腐蚀性，确保潜水员在水下能清晰看到周围环境。
4. 数量：根据我国潜水员人数及潜水作业需求，拟采购1000瓶潜水防雾剂。
5. 供应商：要求供应商具备良好的信誉，有稳定的供货渠道，能保证产品质量和售后服务。
三、采购原因1. 提高潜水员作业安全性：潜水防雾剂能有效减少潜水镜片上的水雾，确保潜水员在水下能清晰看到周围环境，降低潜水事故的风险。
2. 提高潜水作业效率：潜水员在使用防雾剂后，能更好地进行水下作业，提高作业效率。
3. 保障潜水员健康：优质的潜水防雾剂对潜水员皮肤无刺激，降低潜水员在潜水过程中患病的风险。
四、预算与资金来源本次采购预算为人民币50万元，资金来源为单位自筹。
五、采购程序1. 发布采购公告，邀请符合条件的供应商参加投标。
2. 组织专家对投标文件进行评审，确定中标供应商。
3. 与中标供应商签订采购合同，明确产品质量、供货周期、售后服务等事项。
4. 验收货物，确保产品质量符合采购要求。
5. 付款并办理相关手续。
六、风险评估与应对措施1. 供应商信誉风险：对供应商进行严格筛选，查阅其相关资质和信誉记录，确保选择具备良好信誉的供应商。
2. 产品质量风险：验收货物时，严格按照产品标准进行检验，确保产品质量。
江苏涉水产品生产能力审核申请表
江苏省涉水产品生产能力审核申请表附件1-1：产品材料及配方XXX（产品名称）(适用管材和管件、止水材料、水处理壳体)1、材料成份2.类型及规格；3.适用范围（适用水压和供水类型）；4.使用年限。
注:配方中的原料成份应给出具体百分含量（比例），全部成份的含量（比例）之和应等于百分之百。
原料成份的名称应使用化学名称。
附件1-2：产品材料及配方XXX（产品名称）(适用蓄水容器（如水箱等）)1、材料成份2.使用方法；3.板块、胶条、支架的材质及组装要求；4.使用年限；注:配方中的原料成份应给出具体百分含量（比例），全部成份的含量（比例）之和应等于百分之百。
原料成份的名称应使用化学名称。
附件1-3：产品材料及配方XXX（产品名称）(适用饮水机、供水设备、吸附和过滤组件)1、材料成份2.功能3.适用水质范围；4.水流程图；注:配方中的原料成份应给出具体百分含量（比例），全部成份的含量（比例）之和应等于百分之百。
原料成份的名称应使用化学名称。
附件1-4：产品材料及配方XXX（产品名称）(适用水处理剂和散装水处理材料)1、材料成份2.适用范围；3.功能；4. 有效期(消毒剂应提供稳定性试验报告)注:配方中的原料成份应给出具体百分含量（比例），全部成份的含量（比例）之和应等于百分之百。
原料成份的名称应使用化学名称。
附件2：X X X X（产品名称）生产工艺及流程简图一、生产工艺：按产品配方准确称（量）原料，混合均匀加热熔化，挤出拉制成型，降温冷却，喷码打印产品标识，切割后半成品检测，打磨毛边成成品，成品检测合格后入库。
二、生产工艺流程简图：加温至X0C注：a.生产工艺流程图表示的内容应与生产工艺文字叙述的内容相一致，包括从原料配制至成品产出的全过程。
b.按产品的生产工艺流程，依先后顺序分别描绘每道工艺的操作过程，注明每道工艺的时间、温度等生产条件。
c.生产工艺的每道工艺用方框图表示，上、下工序用直线箭头联接，时间、温度等生产条件标注在方框或直线的上方。
【A3920201】涉水产品卫生许可批件申请表及示范文本
广西壮族自治区涉及饮用水安全产品卫生许可批件申请表申报单位：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会制填表说明1、本申请表及企业提交的申报资料均需一式二份。
2、申请表需保持整洁，不得折叠；申请表用黑色或蓝色钢笔填写，内容应完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
3、单位性质可填写国有、集体、私营、有限责任公司、股份公司、中外合资、中外合作、外商独资等。
4、封面的受理类别、受理编号、受理日期由许可受理机构填写。
5、所附文字资料必须采用A4复印纸大小的纸张打印，并逐页加盖公章，如企业未有公章，法人代表必须逐页签字，并在申请表中“需要说明的事项”一栏注明。
6、本说明在正式表格中不必保留。
广西壮族自治区涉及饮用水安全产品卫生许可批件申请表(示范文本)申报单位：南宁市XXXX制管有限公司广西壮族自治区卫生和计划生育委员会制企业名称南宁市XXXX制管有限公司企业地址南宁市×××路80号邮编530021生产地址南宁市×××路80号邮编530021企业法定代表人楚铮企业性质有限公司从业人数12负责人/联系人楚原联系电话0771-******* 传真电话0771-*******申请许可范围生产销售贯通牌给水用聚氯乙烯(PVC)管材(规格：Φ20mm-Φ400mm，塑料袋外包装)已批准许可无项目*申请单位保证书本申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。
如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位盖章：法定代表人签字：楚铮XXXX年XX月XX日 XXXX年XX月XX日需要说明的事项及有助于申报的其它资料无申请涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件填写指南及注意事项1、《涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件申请表》(1)填写的单位名称、单位地址、经济性质、法定代表人等应与工商营业执照核准的一致；(2)填写的产品名称应准确，应包括产品名称全称、规格及使用的包装材料。
涉水产品生产企业调查表
生产区、辅助生产区和生活区设置能保证生产的连续性，做到功能分区明确，人流与物流、清洁区与污染区分开，无交叉
□是□否
根据生产产品特点和工艺要求合理设置原辅料库（区）、产品加工生产场所、成品库（区）、检验室（或委托）、危险品仓库等场所
□是□否
有与产品类型、生产规模相适应的生产用房，其净高不低于3米，面积不小于100平方米
□是□否
□是□否
每批产品进行检验合格后方可出厂
□是□否
对生产过程中产生的粉尘、有害气体、酸碱化学腐蚀性物质、噪声等可能影响工人健康的有害因素，进行治理并达到相关卫生标准，产生的"三废"达标后排放
□是□否
生产场所不存放与生产无关的Fra bibliotek备、物品□是□否
3.原材料、成品的贮存和运输卫生
出入库有登记验收制度及记录，原材料、成品应分库（区）放置，并分类存放，标志明星，不得与有毒、有害物品或易燃、易爆物品共同存放
直接从事生产的人员参加岗前卫生知识培训
□是□否
直接从事水质处理器(材料)生产的人员(包括临时工)应持有有效预防性健康体检合格证，患“五病”或病原携带者及时调离岗位
□是□否
生产场所禁止吸烟、进食及进行其它有碍涉水产品卫生的活动
□是□否
生产人员进入生产场所必须穿戴整洁，禁带个人用品，个人卫生状况符合卫生规范要求
选址设计与设施企业建于地势干燥水源充足的区域周围无粉尘有害气体放射性物质和其他扩散性污染源无昆虫大量孳生的潜在场所生产过程中可能产生有害气体粉尘噪声等污染的生产场所单独设臵并与其它建筑场所有一定的防护间距以及相应的卫生安全措施生产区辅助生产区和生活区设臵能保证生产的连续性做到功能分区明确人流与物流清洁区与污染区分开无交叉根据生产产品特点和工艺要求合理设臵原辅料库区产品加工生产场所成品库区检验室或委托危险品仓库等场所有与产品类型生产规模相适应的生产用房其净高不低于3米面积不小于100平方米生产场所地面墙壁屋顶符合卫生规范要求通道畅通通风及采光照明良好在可能突然产生大量有害气体剧毒气体窒息性气体易燃易爆气体的场所设臵事故报警及通风设施生产场所采用的消毒方式空气净化装臵紫外线灯其他所用生产设备工具管道等专用且卫生无毒表面光洁便于清洗消毒水质处理器材料的生产场所有与生产产品相适应的专用清洗消毒场所和设备水质处理器材料的装配包装区入口处设更衣室室内有衣柜鞋架等更衣设施在生产场所入口处和生产场所内适当的位臵设臵流动水洗手设施在贮存使用强酸强碱等腐蚀性化学物品场所设臵事故冲淋洗眼设施动力供暖给排水系统厕所等辅助建筑和设施不影响生产场所卫生并保持适当的防护距离2
涉水申请书
涉水申请书尊敬的领导：我是某某公司的员工，因为工作需要，需要进行涉水作业。
在此，我向您提交涉水申请书，希望能够得到您的批准和支持。
一、涉水作业的必要性我所在的公司是一家从事水利工程建设的企业，我们的主要业务是为政府和企业提供水利工程建设和维护服务。
在这个过程中，涉水作业是不可避免的。
涉水作业是指在水中进行的各种工作，包括水下检测、水下施工、水下维修等。
这些工作需要专业的技术和设备，而且涉及到人员的安全问题，必须经过严格的审批和管理。
二、涉水作业的安全措施为了确保涉水作业的安全，我们公司已经采取了一系列的安全措施，包括：1.涉水作业前，必须进行专业的培训和考核，确保人员具备必要的技能和知识；2.涉水作业前，必须进行全面的安全检查，确保设备和工具的安全性；3.涉水作业时，必须配备专业的救援人员和设备，以应对突发情况；4.涉水作业时，必须遵守相关的安全规定和操作规程，确保人员的安全。
三、涉水作业的风险评估在进行涉水作业前，我们已经进行了全面的风险评估，对可能出现的风险进行了分析和预测，并采取了相应的措施进行防范和应对。
我们已经制定了详细的应急预案，以确保在出现突发情况时能够及时、有效地进行处置。
四、涉水作业的申请流程为了确保涉水作业的安全和管理，我们公司已经制定了涉水作业的申请流程，包括：1.提交涉水申请书，说明涉水作业的必要性和安全措施；2.经过公司领导的审批和批准；3.涉水作业前，进行全面的安全检查和风险评估；4.配备专业的救援人员和设备，遵守相关的安全规定和操作规程；5.涉水作业后，进行全面的安全检查和总结，及时反馈问题和改进意见。
五、涉水作业的承诺和保证在此，我代表公司对涉水作业的安全性和管理质量做出如下承诺和保证：1.我们将严格遵守相关的安全规定和操作规程，确保人员的安全；2.我们将配备专业的救援人员和设备，以应对突发情况；3.我们将进行全面的安全检查和风险评估，及时反馈问题和改进意见；4.我们将确保涉水作业的质量和进度，为客户提供优质的服务。
水指标申请报告模板
报告编号：____________________一、封面报告名称：水指标申请报告申请单位（盖章）：____________________联系人：____________________联系电话：____________________申请日期：____________________二、目录一、申请单位概况二、用水情况分析三、用水指标申请理由四、用水指标使用计划五、节水措施及效果六、结论与建议七、附件三、正文一、申请单位概况1. 单位名称：____________________2. 单位性质：____________________3. 主要业务：____________________4. 法定代表人：____________________5. 单位地址：____________________二、用水情况分析1. 用水总量：____________________（立方米/年）2. 用水类型：____________________3. 用水来源：____________________4. 用水现状：____________________5. 用水存在的问题：____________________三、用水指标申请理由1. 政策要求：____________________2. 产业升级：____________________3. 扩大生产规模：____________________4. 优化用水结构：____________________5. 提高用水效率：____________________四、用水指标使用计划1. 用水指标需求：____________________（立方米/年）2. 用水指标分配：____________________3. 用水指标使用期限：____________________4. 用水指标使用范围：____________________五、节水措施及效果1. 节水措施：____________________2. 节水效果：____________________3. 节水设施投入：____________________4. 节水设施运行情况：____________________六、结论与建议1. 结论：____________________2. 建议：____________________七、附件1. 相关证明材料：____________________2. 用水指标使用计划表：____________________3. 节水措施及效果明细表：____________________4. 其他相关资料：____________________报告说明：1. 本模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
涉水产品申报材料要求
附件1涉水产品申报材料要求第一章总则第一条为规范涉及饮用水卫生安全产品（以下简称涉水产品）卫生行政许可申报受理工作，保证许可工作公开、公平、公正，根据《省级涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可规定》，制定本要求。
第二条申请材料的一般要求：（一）申请涉水产品生产能力审核的，提供原件1份；（二）申请涉水产品卫生行政许可、延续、变更、注销和补发的，提交原件1份；进行技术评审的产品申请卫生行政许可或延续另提交复印件3份；（三）除检验报告及官方证明文件外，申请材料原件应当逐页加盖申请单位公章，国产涉水产品还应当逐页加盖实际生产企业公章；（四）使用A4规格纸张打印，按申请表提交材料目录的顺序装订成册，各项材料应当使用明显标志区分；（五）应当使用中国法定计量单位；（六）申请内容应当完整、清楚，同一项目的填写应当一致；（七）所有外文（国外地址、商标等专有名词除外）均应当译为规范的中文，并将译文附在相应的外文材料前。
第二章申请材料第三条申请涉水产品生产能力审核，应当提交以下材料：（一）国产（进口）涉水产品生产能力审核申请表；（二）国产（进口）涉水产品委托采封样申请表；（三）产品材料及配方；（四）生产工艺简述及简图；（五）生产设备及检验设备清单；（六）产品标签（铭牌）、说明书；（七）申请无负压供水设备、饮水机、水质处理器许可的，应当提交与水接触主要材料的卫生安全合格证明；（八）企业标准（进口产品提交产品质量标准）；（九）产品彩色照片（系列产品所有型号均应当提交）；（十）委托生产的，应当提交委托加工合同。
申请国产涉水产品生产能力审核的，还应当提交以下材料：（一）生产厂区位置图、生产车间平面布局图；（二）申请单位和实际生产企业的工商营业执照复印件；（三）生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）；（四）省级卫生监督机构要求提交的其他材料。
申请进口涉水产品生产能力审核的，还应当提交以下材料：（一）在华责任单位的工商营业执照复印件；（二）生产国（地区）允许生产销售的证明文件；（三）在华责任单位授权书；（四）委托采封样产品进口报关单；（五）省级卫生监督机构要求提交的其他材料。
涉水检验报告
涉水检验报告
报告书
委托单位：XXX集团有限公司
检验单位：XXX质检中心
检验时间：2021年4月1日
一、委托情况
XXX集团有限公司于2021年3月30日委托我中心对其生产的水泵进行涉水检验。
二、检验标准
本次涉水检验的标准为国家标准GB14183《水泵产品质量一般技术条件》。
三、检验项目及结果
1. 外观检查：经检验，外观无异常情况，符合国家标准。
2. 绝缘测试：测试结果符合国家标准，绝缘电阻大于100MΩ。
3. 功能检测：测试结果符合国家标准，各项指标均正常。
4. 水密性检测：测试结果符合国家标准，无渗漏现象。
5. 防电击措施检查：经检查，水泵的接地措施合格，符合国家安全标准。
四、检验结论
根据对XXX集团有限公司生产的水泵进行的涉水检验，该产品各项指标均符合国家标准，检验结论为合格。
检验员：XXX
审核人：XXX
批准人：XXX
中心章
备注：本检验报告书的有效期为3个月。
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涉水产品申请表技术参数页模板（仅供参考）
3.1输配水设备管材类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
该产品为****管材，卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
【主要成份或部件】
1、***（原料名称）
2、……
【使用范围】
用于生活饮用水输送。
【注意事项】
1、应与相应的管件配套使用。
2、最高工作压力不得超过*MPa。
……
3.2输配水设备管件类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
该产品为****管件,卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
【主要成份或部件】
1、***
2、……
【使用范围】
用于生活饮用水输送。
【注意事项】
1、应与相应的管材配套使用。
2、最高工作压力不得超过*MPa。
……
3.3输配水设备蓄水容器类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
产品为********，卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
【主要成份或部件】
1、***
2、……
【使用范围】
用于常温生活饮用水的储存。
【注意事项】
1、定期清洗消毒。
……
3.4输配水设备饮水机类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
产品为**饮水机，卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
【主要成份或部件】
1、***
2、……
【使用范围】
直饮水的（制冷、加热……）。
【注意事项】
定时清洗、消毒。
……
3.5输配水设备止密封材料类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
产品为********，卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
【主要成份或部件】
1、***（原料名称）
2、……
【使用范围】
【注意事项】
……
3.6输配水设备供水设备类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
产品为*****，卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
【主要成份或部件】
1、***
2、……
【使用范围】
用于生活饮用水的输送。
【注意事项】
(简单概括)，如水泵应无摩擦、卡滞异常，电源接线和水泵运转方向正确。
……
3.7化学处理剂类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
产品为……，卫生要求应符合《生活饮用水化学处理剂卫生安全评价规范》（2001）。
如为饮用水消毒剂，卫生要求应符合《生活饮用水消毒剂和消毒设备卫生安全评价规范》（试行）的要求。
【主要成份或部件】
1、***
2、……
【使用范围】
适用于生活饮用水的……。
【注意事项】
1、最大投加剂量及单体残留量……。
2、产品保质期为……，配制成溶液的有效期为……。
3、使用现场需通风良好。
4、贮存环境需干燥、阴凉、通风良好。
5、保持产品容器密封，并有标识。
……
3.8防护材料类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
该产品是以***为主要原料的饮用水防护涂料，卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
甲乙组分配比：*:*（重量比）
表干时间：*h（*℃）
实干时间：*h（*℃）
固化时间：**（*℃）（粉末涂料填）
颜色：
【主要成份或部件】
甲组分：
乙组分：
【使用范围】
适用于……的保护和防腐。
【注意事项】
1、首次使用前按说明书进行冲洗。
2、施工现场注意通风。
3、贮存环境应干燥、阴凉、通风良好并避开火源。
4、贮存期***。
……
3.9水处理材料活性炭
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
产品为水处理材料，卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
【主要成份或部件】
1、***
2、……
【使用范围】
用于生活饮用水的净化。
【注意事项】
……
3.10水处理材料滤芯组件类
产品技术信息（样稿）
【产品说明】
该产品为*********滤芯组件，卫生要求应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》（2001）。
【主要成份或部件】
****（填写材质）滤壳：φ× mm，支
***离子交换树脂：粒径μm， g
颗粒活性炭：目， g，支
聚丙烯熔喷滤芯：孔径 um，φ× mm，支
活性炭棒：孔径 um，φ× mm，支
反渗透膜：规格型号***；支
***支撑架、保护网、端盖：
乙丙橡胶O型圈：
……
【使用范围】
用于市政自来水的净化处理，与生活饮用水水质处理器配套使用。
【注意事项】
1、首次使用或长期停用后恢复使用时进行冲洗。
2、定期更换滤芯。
……。