经皮后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

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入椎体通道 内， 使扩张器完全膨胀 ， 同时观察患者的下肢感觉和
运动功 能变化 ， ｘ线正位 提示穿刺 针超过 椎体 中线采用单 侧椎 弓根穿刺 ， 若未超过 中线则采用双侧椎 弓根穿刺 。根据 骨水 泥使
在椎体成形术的基础上研制出一种可膨胀的球囊 ，先经皮经椎 弓根将球囊置人椎体 ， 将球囊加压膨胀使椎体复位 ， 出球囊后 退
定椎体通道的长度满 足膨胀器膨 胀后 的长度要 求 ，将扩张器置
本法不能恢复椎体的高度及矫正脊柱后凸畸形 ，而且有较高的 骨水泥 渗漏 率 ， 易造成脊髓 神经受压 ， 严重 时肺栓塞 、 脑栓塞而
危及生命 ， 使应用受 到一定 的限制『 １９ ｛ ９ ８年．美 国 Ｋ ｐ ｏ 公 司 １ 。 ｙｈ ｎ
速 、 显 缓 解疼 痛 ， 明 明显 改 善 患 者 生存 质 量 ， 免 了 长期 卧床 的 并发 症 。 避
【 关键 词】 骨质疏松 ； 体压缩骨折 ； 椎 椎体成形术
１ 资料 与 方法
１ 一般资料 ： ． １ 老年骨质疏松椎体骨折 患者共 ９例 。男 ５例 ， 女
４例 ， 年龄在 ５ ～ ９ 平均年龄 ７．岁。 ９岁 ８ 岁， ５ １ 发生部位 ： １ Ｔ１ ２个 、 Ｔ
脊 髓杂志 ２ ０ ，６ ８ ：８ —５ ２ ０ ６１ （ ）５ ９ ９
５ 小结
以上是 近年 来临床 上治疗 腰椎 退行性 滑 脱 比较 有效 的一些 方 法 ， 体治疗方 式的选择还 要结合病 人的年龄 、 具 健康状 况 、 病情 及影像 学分 度 ， 只有科学 准确 的治疗 ， 才能缓解或解 除病人的痛
ｆ 阮狄克 、 ６ １ 何京 力 、 丁宇等 ： 单纯减 压治疗伴 Ｉ 度退行 性滑 脱的腰椎管狭 窄症的中远 期疗效 分析 ［］ Ｊ中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ ， （ ）１ － ４ ０ ６１ １ ：１ １ ６ ［ 肖玉龙 、 ７ ］ 霍洪军 、 杨学军 ： 四种手 术方 法治疗腰 椎滑脱的远期疗效观 察 ［骨与关节损伤杂志 ，０４ １ （０ ： ３ Ｊ １ ２ ０ ，９ １ ）６ ５
计学意义 （ ００ ）术后 ｌ天内全部 病例均有腰背 部疼 痛的缓 Ｐ＞ ．５ ； 解 ，其 中 ５例疼痛明显减轻或基本消失 ， ２例有 中等程度减轻 ， ２
例疼痛 轻度 缓解 ，疼 痛未 缓解 ０例 ，总有 效率 及优 良率均 达 １ ０ 治疗前 与治疗后 ２周的生存质量有显著的差别 。 ０ ％；
率 比较 ， 、 前 中缘 的恢复率有显著性差异（ ＜ ． ）后缘无 明显统 Ｐ Ｏ０ ， ５
１ 手术方法 ： ． ２ 穿刺器 械采用 Ｐ Ｐ专用 针 ， Ｖ 骨水 泥注射器ｆ 山东 龙冠公 司产 品） 视器械采 用 Ｃ型臂 Ｘ线机 ， ， 监 骨水泥采 用低黏
稠度 注射用骨水泥 （ 聚甲基丙烯 酸甲酯 ， Ｍ ） Ｐ ＭＡ 。 患者俯卧位 ， 腹部悬 空垫腰桥 ， 常规消毒铺 巾 ， 局部麻醉 ， 予 以心电血 压监护 ， Ｃ臂 ｘ线机透视。将穿刺针置于椎 弓根影 的外 上缘 ， 当针尖进 入椎 弓根后 ， 出针芯 ， 拔 沿穿刺针管插入导针 ， 正 侧位透视确认 导针的位置满 意后 （ 距离椎体前 缘 ３ ｍ）取 出针 ｍ ， 管， 将扩 张器及工作 套管一起沿导针旋人 ， 保证 把工作套管稳 当
用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０统计软件进行 忻，＜ Ｏ 认为有统计 学意义 。 Ｐ Ｏ５
２ ห้องสมุดไป่ตู้果
本组 ９例患 者 １ 椎体均成功完成 手术 ，手术时 问平 均 Ｏ个 ６． ｎ ８６ ，术 中患者无 下肢 或躯干麻木感 ，椎体骨水泥注射量为 ｍｉ
１ 个 、 １ ２３ Ｌ 、２２个 。 ２个 Ｔ 致伤原因均 为跌倒 ， 伤后 即感腰背疼痛
中国中医药 咨讯
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２１ ０ ０年 １ ２月中 第 ２ 第 ３ 卷 ５期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｃ ｍｂ ｒ ０１ Ｖ０ ＿ ｌ ２ Ｎｏ ３ －５
９６ ・
Ｊ ｕｎａ ｆＣｈｎ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌｏ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｉ
果非常满意 。
观察 患者 的缸压 、 脉搏等生命体征 。 术后平 卧 ４ 后可 以下床活 ８ ｈ
动。 术后 Ｘ线复查了解 Ｐ Ａ在椎体 内的分布 ， ＭＭ 必要时复查 Ｃ 。 Ｔ １ 评 价方法及指标 ：统 计学方法 各组的计量资 料 比较用 Ｘ ． ３ 检验或ｔ 检验 ， 计数资料用秩和检验 ， 术前术后对比用配对ｔ 检验， 采
改善相关 功能障碍 ， 手术创伤小 ， 融合率高 ， 并发症少 。
４２ ． 椎 问植骨融合与后外侧植骨融合联合术 ．２６ ． 椎 间和后外侧植骨扩大 了植骨 面积 ， 提高 了稳定性 和高融合率 ， 减少了假关节的形成。 ４２２ 微创手术 ．．７ ． 近 年来 ， 随着脊柱外科新技术 的发展 ， 微创脊柱外科得 到长足进
大或灌注剂 已达椎 体边缘 为止 ，，旦 发现骨水 泥 向硬膜外或椎 － 一 问孔渗漏则立 即结束。 注射 Ｐ ＭＡ时应作心电监护以观察血压 、 Ｍ 心电图等生命指征 ， 观察患者 的下肢感觉和运 动功 能变化 。术后
限 ， 明显临床症状 ， 无 其安全性较高 。作者采用本技术治疗老年 骨质疏松脊柱骨折 ９ ， 例 术后疼痛缓解率 １０ 术后椎体高度基 ０ ％， 本恢复及后 凸角明显纠正 ， 与术前相 比有显著性差异【＜ ．１， Ｐ ＯＯ ） 手 术后 ２ 的生存 质量及 Ｏ ｗ ｓ ｙ 周 ｓｅｔ 功能 障碍指 数明显 改善 ，与术 ｒ 前 比较有显著性差异（（ ．１， Ｐ ００ ）且无骨水泥渗漏等并发症 ， 临床效
２０ ， （ ） ． ０６１ １： ６ ７
步 。具有代表性微创手 有 ：１经皮腰椎体 间融合术 ； ） （） （ 腹腔 ２
镜下腰椎滑脱前路手术。
【ｆ树勋主编 ： 外科学 ， ０， ７ ４英 １ 脊柱 ２ ５ ３ ０ ８
【］ ５ 党晓谦 、 王坤正 、 柏传 毅等 ： 退行性腰椎 不稳 的手术治疗 ［］ Ｊ 中国脊柱
不适 ，行走 困难就诊 。所有病例术前 均行 ｘ线片 ， Ｔ及 ＭＲ 检 Ｃ Ｉ 查， 确认伤椎后壁无损 伤 ， 脊髓无压迫 ， 均为单纯压缩性骨折 。患 者均无明显手术禁忌证 。
Ｉ ￣． ｌ ． ６ ｍ， ０ ０ 平均 ２ ５ ｌ骨水 泥分布 良好 （ 图 １２； 椎体高 ． ｍ， ８ 见 －） 术后 度及后凸角有显著性差异 （ ０ １， Ｐ ．） ＜ ０ 压缩椎体前 、 后缘的恢复 中、
经皮后 凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
王宝 九 杨 志强
昌邑，６ ３ ０ ２ １０ ） （ 山东省 昌邑市人 民医院脊柱 外科 ， 山东
【 要 】 目的： 讨椎体成形术 治疗骨质疏松椎体压缩性骨折、 摘 探 椎体肿瘤的早期临床效果。方法 ： ９例骨质疏松病人 １ 对 ０个椎 体在 Ｃ臂 ｘ 光机监视 下 ， 经皮、 弓根 向椎体 内注入骨水泥 。结论 ： 椎 经皮椎 体后 凸成形术治疗椎体 压缩性 骨折操 作 简单方便 ， 可以快
苦， 改善患者生 活质量 ， 避免并发症的发生。
参考 文献
［］ １饶书城主编 ： 脊柱 外科学 ２ ０ ，８ ． ０ ３５ １
－
【】 ２ 邱贵兴， 高鸱译 著． 脊柱外科学骨科核心知识 ２０ ， １ ０ ６１ ． ６
【】 德威 ． ３邹 关于腰椎 滑脱 治疗 中一 些 问题讨 论 ；中国脊 柱脊髓 杂志
在椎体内留下 一空腔 ， 再低压下将骨水泥填充到空腔 内。Ｐ Ｐ通 Ｋ 过液态加压膨胀 ， 在球囊 周围形成 相对 致密的松质骨壳 ， 对预 防 骨水泥渗漏起重要作用 ， 总体 的骨水泥渗漏仅 ８ ％ ， ． 渗漏较局 ４
用说 明调配骨水泥 ，在浆糊期 开始注射 ，注射 量则因不同 的部
位 、 变 范 围 而 异 ， Ｃ型 臂 ｘ线 监 视 下 ， 射 直 至 感 到 阻 力 增 病 在 注
３ 讨 论
经皮椎体 后 凸成形术 （Ｋ ） Ｐ Ｐ的优点 ： 椎体 成形术（ Ｖ ） Ｐ Ｐ 是在 高压下将流动的骨水泥注入到椎体 ， 其技术 的优点在于经济 、 简 单 、 痛效果确切 ，０ 止 ９ ％以上的患者能够通过手术缓解疼痛 。但
的固定在椎弓根内 ， 拔出扩张管 ， 开路钻开路 ， 建立手术通道。确