呼吸机模式
呼吸机的通气模式
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。
通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机的模式选择及调节步骤
呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。
正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。
一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。
常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。
这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。
2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。
当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。
这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。
这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。
二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。
以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。
常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。
合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。
2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。
呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。
但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
03
根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
02
潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
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注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机常见模式及参数设置
定义：压力支持 通气模式是一种 辅助通气模式， 通过提供一定的 压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸 气过程中，呼吸 机会提供一定的 压力，以帮助患 者克服气道阻力 和胸廓的弹性阻 力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力 支持通气模式下， 需要设置吸气压力、 呼气压力、吸呼比 等参数。其中，吸 气压力是关键参数， 需要根据患者的病 情和舒适度进行调
整。
添加标题
应用范围：压力 支持通气模式常 用于治疗慢性阻 塞性肺疾病、肺 纤维化等引起的 呼吸衰竭，以及 手术后和康复期 患者的呼吸支持。
添加标题
持续气道正压通气模式：通过向气道内施加一定压力，使气道保持开放状态，从而改善通气和氧合。
控制通气模式：通过预设呼吸参数来控制呼吸机的通气参数，如潮气量、频率等。
吸气时间的影响：吸气时间过短可能导致患者通气不足，而吸气时间过长则可能导致患者过 度通气。
如何调整吸气时间：根据患者的血气分析结果和呼吸机监测参数，可以适当地调整吸气时间， 以获得最佳的通气效果。
设置依据：根据患者病情和 血氧饱和度等指标确定
定义：指呼吸机输出气体中 氧气的比例
常见范围：通常在21%-100% 之间，根据患者的具体情况进 行调节
辅助/控制通气模式：结合控制通气和自主通气两种模式，根据患者的自主呼吸情况来调整呼吸机的辅助力度。 同步间歇指令通气模式：呼吸机在预设的频率下，以预设的潮气量和吸气时间进行指令通气，当患者自主呼吸时， 呼吸机则跟随患者的吸气和呼气动作。
PART TWO
定义：潮气量是指呼吸机每次呼吸时输送的气体量 设置原则：根据病人病情、潮气量需求及肺功能状况进行设置 常用参数范围：通常为5-15ml/kg，具体范围因病人而异 注意事项：避免设置过高的潮气量，以免对肺部造成损伤
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机模式选择
呼吸机模式选择呼吸机是一种重要的医疗设备，用于协助患者正常呼吸。
选择正确的呼吸机模式对于患者的治疗效果具有至关重要的影响。
本文将介绍几种常见的呼吸机模式，并探讨如何选择适合患者的最佳模式。
一、辅助控制通气模式（ACV）辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation，ACV）是最常见的呼吸机模式之一。
在ACV模式下，呼吸机会根据设置的参数主动进行通气，无论患者是否有自主呼吸。
该模式可以完全替代患者的自主呼吸，适用于患者自主呼吸弱或无法自主呼吸的情况。
然而，ACV模式可能导致呼吸肌的废用和肺的过度膨胀，因此在选择ACV模式时需要谨慎考虑患者的具体情况。
二、同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）允许患者在呼吸机通气的基础上进行自主呼吸。
在SIMV模式下，呼吸机会提供一定的通气支持，并在每分钟设定的间隔内触发通气。
患者如果有自主呼吸，则会在呼吸机的通气支持下进行自主呼吸。
SIMV模式相对于ACV模式具有更好的患者和呼吸机的配合性，减少了呼吸肌的废用，但仍需根据患者情况进行个体化的调整。
三、压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）是一种纯粹的辅助通气模式，患者需要具备一定的自主呼吸能力。
在PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供一定的压力支持。
该模式可以减轻患者的呼吸功耗，提高呼吸的舒适性。
然而，对于需要完全依赖呼吸机的患者来说，并不适用PSV模式。
四、双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）是一种提供双水平持续气道正压的通气模式。
该模式通过设置高压和低压水平，以提供更自然的呼吸支持。
高压水平用于吸气阶段，低压水平用于呼气阶段。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机模式
呼吸机的模式一．控制模式：常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体(呼气相压力降为零)。
也就是无自主呼吸的病人，病人的呼吸完全是呼吸机控制，患者的呼吸肌不参与做功。
二．辅助模式：2.同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，适用于自主呼吸不足以及停止人工通气的过度，优点是将IPPV与自主呼吸很好地结合和协调，不但能保证有效通气量，还能避免过度通气和通气不足，减少呼吸性碱中毒和酸中毒的发生；脱机过程中应用SIMV，可以逐渐减少呼吸机的辅助呼吸，充分发挥患者自身调节呼吸的能力，减少呼吸机发生失用性萎缩的可能，也有助于逐渐撤离呼吸机，使从机械通气到自主呼吸的过度更安全和可靠，避免脱机过程的盲目性。
多数情况下，当逐渐降低指令通气频率5-8次/分，如果患者维持较好的呼吸功能，且没有其他影响脱机的因素，基本就不存在脱机失败的顾虑了，值得注意的是，使用低频率（《10次/分）SIMV的时间不易过长，以免因为指令呼吸频率太少，引起呼吸肌疲劳。
不易低频率使用。
3. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：指在有自主呼吸条件下，整个呼吸周期内均有呼吸机产生一定水平的压力，辅助患者的呼吸动作，又称自主呼吸基础的全周期正压通气，由于CPAP对自主呼吸要求高，许多有严重肺功能障碍的患者，不适用此模式，主要用于脱机前过度或观察自主呼吸情况。
4．双水平气道正压BIPAP (bi level positive air．way pressure)：BIPAP：是一种双水平的CAPA 通气模式，自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置在呼吸机治疗中，正常呼吸和支持呼吸两种模式是最常见的选择。
为了取得最佳治疗效果和更好的患者体验，正确设置呼吸机的参数也是至关重要的。
本文将从呼吸机常见模式选择和参数设置两个方面详细介绍呼吸机的应用。
呼吸机常见模式选择正常呼吸模式（Spontaneous Breathing Mode，SB）正常呼吸模式是指呼吸机与患者的呼吸同步，呼吸机在呼气末期关闭，等待患者的自主吸气，呼吸机进入吸气支持状态。
当患者开始排出气体时，呼吸机会停止辅助吸气，并结束呼吸周期，等待下一次患者呼吸。
这种模式特别适合需要轻度呼吸支持或气道保护的患者。
支持呼吸模式（Assist Control Breathing Mode，AC）支持呼吸模式是指呼吸机按照预先设定的最小通气量来控制呼吸频率和深度，支持患者自主呼吸。
在此模式下，当患者开始自主呼吸时，呼吸机会立即进入吸气支持状态，同时开始倒计时计算吸气时间，当患者停止呼吸或没有自主呼吸时，呼吸机会继续完成呼吸周期，直到完成相应的通气量，然后自主进行呼气。
这种模式适用于较严重的呼吸衰竭和需要强制通气的患者。
参数设置呼吸模式的选择取决于患者的病情和临床需要，而参数的调节在很大程度上影响着呼吸机治疗的效果。
常用的参数有峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）、气道平均压力（Mean Airway Pressure，MAP）、呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）等。
峰值气道压力（PIP）峰值气道压力是指在通气过程中，呼气开始到吸气结束的压力差值。
正常情况下峰值压力应该控制在30-40cmH2O的范围内，过高的峰值压力会导致肺泡过度膨胀从而损伤肺组织。
气道平均压力（MAP）气道平均压力是指呼吸周期中气道完整的呼吸循环时间的平均压力值，正常情况下气道平均压力应该控制在5-15cmH2O的范围内。
呼吸机各种模式的理解
呼吸机各种模式的理解呼吸机是一种常见的医疗设备，用于支持呼吸系统的功能。
呼吸机有多种模式，每种模式都有不同的功能和用途。
在这篇文章中，我们将详细介绍呼吸机各种模式的理解。
1. 辅助通气模式辅助通气模式是呼吸机最基本的模式之一。
在这种模式下，呼吸机会通过正压通气的方式，给予患者一定的呼气压力，以帮助患者完成呼吸。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较弱的情况下，可以有效地减轻患者的呼吸负担。
2. 控制通气模式控制通气模式是一种常用的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会按照预设的参数，控制患者的呼吸频率和潮气量。
这种模式适用于患者自主呼吸能力极弱或者完全丧失的情况下，可以有效地维持患者的呼吸功能。
3. 吸氧模式吸氧模式是一种常见的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会通过给予患者高浓度的氧气，提高患者血氧饱和度。
这种模式适用于患者缺氧严重的情况下，可以有效地改善患者的血氧水平。
4. 双水平通气模式双水平通气模式是一种高级的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会给予患者两种不同的压力：高水平压力和低水平压力。
这种模式适用于需要较高通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。
5. 压力支持通气模式压力支持通气模式是一种较为先进的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，给予一定的正压通气支持。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较强的情况下，可以有效地提高患者的通气效果。
6. 同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种较为复杂的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，在正常呼吸周期中插入一定数量的机械通气周期。
这种模式适用于需要较强通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。
总之，不同的呼吸机模式具有不同的功能和用途，在使用时应根据患者具体情况选择合适的模式，以达到最佳治疗效果。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备，主要用于支持重症患者呼吸。
呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率，因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。
呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一，患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。
这种模式基于患者自主呼吸的基础上，呼吸机为患者提供辅助呼吸，帮助患者充分排放二氧化碳，维持一定水平的血氧饱和度。
辅助呼吸模式通常设有呼吸限制，如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。
2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。
患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上，呼吸机完全控制着患者的呼吸，包括吸气、呼气、潮气量等。
这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例，如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。
3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。
与辅助呼吸模式不同，自主呼吸模式不设限制，患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。
自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在，但需要支持呼吸或氧合的情况，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量，通常以ml为单位。
潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。
一般情况下，潮气量应控制在6-8ml/kg之间。
对于容量控制模式，潮气量可以直接设定，对于压力控制模式或容量支持模式，潮气量需根据实际情况进行调整。
2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。
对于辅助呼吸模式，呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题，常规设置为12-16次/分钟。
对于控制呼吸模式，呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。
3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，如1：2、1：3等。
吸呼比的设定主要根据患者的需要，如改善氧合、排泄二氧化碳等。
呼吸机模式
通气模式
自主呼吸模式
Bilevel Positive Airway Pressure BiPAP
设定两个压力
IPAP EPAP
NOTE: 两个压力差就是PS
通气模式
Questions
通气模式
CMV
PC – CMV
偶尔;也可以设置Ti大于Te进行PCCMV;
所谓的 压控下的反比例通气
对于一些患者来讲，延长 Ti来提高平均胸内压，来 改善患者肺的氧合
需要镇静，一些患者可能还需要肌松
通气模式
IMV 与 SIMV
Intermittent Mandatory Ventilation – IMV
持续指令通气 所有的通气均是指令通气容量目标或压力目标
控制通气 – 指令通气均由时间触发
A/C模式（辅助/控制通气） – 可以由时间
触发也可以为患者触发
通气模式
CMV 持续指令通气
控制通气 – 指令通气均由时间触发
指令通气 – 呼吸机决定开始送气的时间 时间触发以及容
通气模式
模式
呼吸机如何完成一次通气
由医生 RT等共同制定;首字母构成的简称
有创正压通气三种基本模式
CMV – controlled mode ventilation控制通气 SIMV – 间歇同步指令通气 Spontaneous modes自主呼吸模式
通气模式
CMV
通气模式
自主呼吸模式
PSV
NOTE: 当呼吸机管路泄露时;由于吸气峰流速很低，吸 气流速下降慢不能达到预设定的百分比，就会导致吸 气时间无限期延长，因此呼吸机均有最大吸气时间的 设定，防止吸气时间过长
通气模式
自主呼吸模式
呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机是一种精密的电子气泵产品，常见模式一共有六种：
1、间隙正压通气（IPPV）：这种模式不管病人自主呼吸的情况怎么样，都会按照预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体就是IPPV。
2、气道持续正压（CPAP）：如果吸气和呼气的气道都是正压，但是吸气的气道压比呼气高，在自发的呼吸情况下称为CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）：呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量数值，然后在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或者是潮气量的支持，从而确保足够的通气量。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）：在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气（IRV）：在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。
6、双水平气道正压（Bi-PAP）：呼气时在气道设置一定的阻力，从而使气道持续处于低水平的正压状态。
呼吸机模式
1. IPPV(Intermittent positive pressure ventilation )通过设定潮气量VT和频率f，呼吸机用固定的指令进行容量控制通气。
这个模式适用于无自主呼吸的患者。
为避免病人对抗，常用呼吸抑制剂。
IPPV Assist 模式则是用于有自主呼吸的患者，当病人吸气需求达到触发灵敏度时，则可触发一次强制的通气。
而在其它时间，则维持所设定的持续气道正压力（PEEP），病人可进行自主呼吸。
这种模式中所需设定的基本参数有，VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp.2. 同步间歇指令通气SIMV（Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation）这是一种将指令通气和自主呼吸相结合的通气模式。
我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV，保证病人由机器获得最小的通气量MV=VT*fSIMV。
而指令通气是在设定的时间窗口中，由病人的吸气需求（负压或流量）来触发的，固而可以和病人呼吸同步，增加病人的舒适感。
除指令通气期间外机器则以所设定的呼气末正压PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)支持病人的自主呼吸。
我们可以根据病情的好转，逐渐将fSIMV从高调到低，当fSIMV较高时，MV能完全满足病人的通气需求，当低于2次/分时，病人就可以顺利脱机，进行自主呼吸。
临床上普遍应用。
这种模式适用于自主呼吸不足，或需要逐步减少分钟通气量中指令通气部分准备撤机的患者。
同步间歇指令通气加辅助自主呼吸SMIV+ ASBASB(Assisted spontaneous Breathing)是一种压力支持的辅助通气。
吸气时增加△PASB压力有利于减少病人吸气做功。
3. 持续气道正压力通气CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)这种模式适用于吸气困难或交换不足的病人，也可用于准备撤机的患者。
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通气模式
通气模式
模式
呼吸机如何完成一次通气
由医生、RT等共同制定，首字母构成的简称 有创正压通气三种基本模式
CMV – controlled mode ventilation控制通气 SIMV – 间歇同步指令通气 Spontaneous modes自主呼吸模式
通气模式
通气模式
自主呼吸模式
PSV的流速切换
吸气末，呼吸机监测到患者的吸气流 速在下降 切换点，为吸气峰流速的百分比
PB 7200 – 5 L/min Bear 1000 – 25% of peak flow Servo 300 – 5% of peak flow
合适的百分比是不固定的
通气模式
图(VC-CMV)
时间触发, 恒流速， 容量 目标通气
通气模式
CMV
VC – CMV
图 (VC-CMV)
时间触发, 流速递减, 容量 切换通气
通气模式
CMV
压力控制PC – CMV
PC – CMV (也叫做 - PCV) 时间或患者触发, 压力限制时间切换通气 需要设定吸气时间 (Ti), 压力水平, 通气频率 VT 取决于患者肺的顺应性、阻力、患者的努力以及设定的压力水
通气模式
自主呼吸模式
Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP)
设定两个压力
IPAP EPAP
NOTE: 两个压力差就是PS
通气模式
Questions?
PSV
练习:
35 25
答案: 10 cm H2O
通气模式
自主呼吸模式
PSV
10 cm H2O
35 cm H2O
通气模式
自主呼吸模式
双水平正压 (BiPAP)
PEEP/CPAP通气的衍生物 最常用于无创通气 AKA
Bilevel Bilevel Bilevel Bilevel Bilevel Bilevel
通气模式
CMV
A/C模式
指证
患者需要完全呼吸支持 患者具有稳定的呼吸驱动状态
优势
降低呼吸功 (WOB) 允许患者调控呼吸频率 有助于维持 PaCO2的稳定
缺点
肺泡过度通气 呼吸肌萎缩
通气模式
CMV
容量控制 VC– CMV
容量为目标的容量切换通 气，时间触发或患者触发
CMV
持续指令通气 所有的通气均是指令通气（容量目标或压力目 标）
控制通气 – 指令通气均由时间触发 A/C模式（辅助/控制通气） – 可以由时间
触发也可以为患者触发
通气模式
CMV 持续指令通气
控制通气 – 指令通气均由时间触发
指令通气 – 呼吸机决定开始送气的时间 (时间触发)以及容 量目标或者压力目标
通气模式
CMV
PC – CMV
偶尔，也可以设置Ti大于Te进行PC-CMV; 所谓的 “压控下的反比例通气”
对于一些患者来讲，延长 Ti来提高平均胸内压，来 改善患者肺的氧合 需要镇静，一些患者可能还需要肌松
通气模式
IMV 与 SIMV
Intermittent Mandatory Ventilation – IMV
Synchronized IMV
适应症 由完全呼吸支持向部分支持过渡 优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 锻炼脱机
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
并发症
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳
通气模式
自主呼吸模式
三种方式用于机械通气时患者自主呼吸模式
只在设定的时间点上进行指令通气（容量或压力目标） (时间触发) 在指令通气的间隔之间，患者可以自主呼吸而不触发 指令通气
通气模式
IMV与SIMV
IMV
适应症
由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 用于脱机
通气模式
IMV与SIMV
IMV
缺点
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳 指令通气与自主呼吸可以因为不同步而发生对抗
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
基本与IMV相同，但指令通气尽量由患者触发
与IMV相同, 患者可以在两次指令之间进行自助
呼吸
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
自主呼吸模式
PSV的流速切换
切换的不同百分比产生的 影响
A: 低百分比 (17%) B: 高百分比 (57%)
新型呼吸机均可以调节此 百分比从 1% - 80%, 呼吸 机不同而不同
通气模式
自主呼吸模式
SIMV中的PSV
SIMV可以联用PSV (降低呼吸功 WOB)
PCV – SIMV with PSV
自主呼吸Spontaneous breathing
CPAP
PSV – Pressure Support Ventilation压力支持通气
通气模式
自主呼吸模式
自主呼吸
患者通过呼吸机管路进行自主呼吸，有时也叫做T-
Piece法
优点 呼吸机可以监护患者的自主呼吸的过程，及时报警 缺点 老式呼吸机增加患者做功
平
通气模式
CMV
P C – CMV
存在吸气暂停
通气模式
CMV
P C – CMV
缩短 Ti
通气模式
CMV
PC– CMV 由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相 关性肺损伤的发生 最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 对于ALI和 ARDS有利
可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
通气模式
CMV
控制通气
合适的报警设置保证患者的安全
例如： 脱落等
设置恰当的触发敏感度能够在患者有自主呼吸
的时候触发通气
通气模式
CMV
A/C模式
时间与患者均可以触发的控制通气模式，可以
设置指令频率、触发灵敏度、通气目标（容量 或压力） 患者触发可以使通气频率高于设定频率，但每 次通气均以设定值为目标
通气模式
自主呼吸模式
SIMV中的PSV
SIMV可以联用PSV
VC – SIMV with PSV
通气模式
自主呼吸模式
PSV
NOTE: 当呼吸机管路泄露时，由于吸气峰流速很低， 吸气流速下降慢不能达到预设定的百分比，就会导致 吸气时间无限期延长，因此呼吸机均有最大吸气时间 的设定，防止吸气时间过长
PEEP
防止在呼气末发生过早的气道关闭，以及肺泡塌陷；增 加（正常化）肺的功能残气量 更好的氧合
NOTE: PEEP可以改善氧合但不能改善通气
通气模式
自主呼吸模式
Pressure Support Ventilation – PSV
患者触发，压力目标，流速切换的通气模式 要求患者有持续正常的自主呼吸形态 呼吸机一旦感知到患者做了一次有效的吸气动作，提 供一次设定压力下的辅助通气
通气模式
自主呼吸模式
PSV
优点
设置峰压 防止呼吸肌萎缩 便于脱机 改善患者舒适度，减少镇静剂的使用 可以和任何允许自主呼吸的其他模式联用。例如： VCSIMV, PC-SIMV
通气模式
自主呼吸模式
PSV
缺点
要求患者持续自主呼吸存在 该模式下，应设定后备通气 潮气量决定于患者肺的状况及患者自身 低的呼气潮气量 如果PS设定过低，会导致呼吸频率增快，呼吸肌疲劳
通气模式
CMV
控制通气 适用于患者无自主呼吸或者需要完全控制通气 药物（中毒、麻醉） 脑功能衰竭 脊髓损伤 膈神经损伤 运动神经麻痹
通气模式
CMV 控制通气
一些情况下，需给药物镇静、肌松后才能完全控制通气
癫痫发作 破伤风 I:E反比例通气 人机对抗 胸部挤压伤 需要彻底休息的患者
通气模式
自主呼吸模式
PSV
通气模式
自主呼吸模式
PSV
适应症
需要一定辅助的具有自主呼吸的患者 WOB, CL, Raw 呼吸肌疲劳 脱机 (单用或联合SIMV) Nhomakorabea
通气模式
自主呼吸模式
PSV
优点
由完全支持到部分支持 增加患者自主呼吸潮气量 减低患者自主呼吸频率 对抗呼吸机管路、人工气道及呼气阀阻力，减少患者呼 吸功 WOB 允许患者控制 TI, f and VT
通气模式