人工关节置换手术护理配合
人工关节置换手术护理配合
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五、体会
严格无菌操作 ,防止感染：感染是全髋置换手 术失败的主要原因 ,故术中器械物品的灭菌处 理必须规范 ,术中严格执行无菌操作;合理使用 围手术期抗生素 ,预防术后感染。 防止皮肤受损：由于患者多为老年人 ,皮肤耐 受性差 ,缺少丰富皮下脂肪的保护 ,长时间的手 术很容易造成皮肤受压引起损伤。术中使用电 刀 , 还要注意避免皮肤灼伤。
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髋关节置换---图解
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膝关节置换---图解
一、做好术前访视工作
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手术室护士于手术前一日到病房进行访视。 主要有如下几点： 查阅病历及化验结果，了解患者身体情况及术 前准备情况。 向患者介绍术前注意事项。 针对关节置换老年患者多，对手术知识缺乏， 存在恐惧心理，对病情预后缺乏信心，存在顾 虑等特点。做好术前宣教，向患者讲解配合手 术治疗的意义，讲解手术的方法，介绍以往成 功手术的范例。
人工关节置换手术的护理配合
手术室 王芹ຫໍສະໝຸດ 论关节置换无论在器械灭菌、患者心理护理、术中配 合、及术后回访每个环节都不容忽视。现将关节置换 手术对医务人员提出的要求与各位进行探讨，如有不 足之处望各位提出保贵建议，以便手术室在这方面的 工作日趋完善，进一步提高护理质量，避免医疗差错 及事故的发生，保证每位手术患者安全平稳的度过围 手术期。
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五、体会
提高配合质量：手术护士在手术前要做好各项 准备工作 ,熟悉各种专用器械、假体的安装与 使用以及手术解剖位置 ,对于手术步骤和配合 程序要做到心中有数 ,提前准备好下一步所需 的器械、物品 ,才能在手术过程中做到主动、 敏捷、及时、准确地传递器械。做到全程与医 生密切合作 ,可以缩短手术时间 ,提高手术配合 质量。
人工髋关节置换术50例护理配合
记 录骨水泥水粉混 合时 间， 于医生掌握 骨水 泥进入 患者体 便 内的最佳时间。⑦安全搬运 ： 手术结束后安 全搬运很重 要 ， 搬 运时一人托住患侧髋部 和下肢 ， 使患肢保持外 展 中立位 ， 两腿 之 间放置一个体位垫 ， 另一人托住健侧髋部 和下肢 ， 其余人协
助 ， 抬 平 放 ， 免 动 作 不 协 调 而 导 致 关 节 脱 位 ， 时 要 妥 善 平 避 同 固定 引 流 管 保持 引 流通 畅 。
３ ２ ２ 器械护 士配合 ① 由于手术器械种类 繁多 ， ．． 术中极易
发 生混 乱 ， 复 找 器 械 费 时 、 力 ， 响 手 术 进 程 ， 反 费 影 因此 ， 中 术 应铺 两 个 无 菌 台 ， 规 器 械 与特 殊 器 械 分 别 放 置 ， 司 器 械 按 常 公
器 的完好性 ， 检查抢救车内的物 品准备情况 ， 齐各种手术 体 备
２ 结 果
乙醇脱碘一定要彻 底 ， 防止残 留碘酊烧 伤皮 肤。会 阴区采用
碘 伏 消 毒 。 高 频 电 刀 负 极 板 要 粘 贴 在 肌 肉丰 富 处 ， 皮 肤 粘 与 贴 紧 密 ， 免 残 留 气 泡 。术 前 对 于 皮 肤 易 受 压 部 位 给 予 涂 抹 避
甘油减少皮肤剪切力 ， 术中每隔 １ｈ给予皮肤按摩 防止皮肤受
１ 资料 与方 法
定 ， 求 术 中骨 盆 不 发 生 任 何摇 动 ， 应 注 意 耻 骨 联 合 部 位 固 要 还 定 器 不 应 妨碍 屈髋 动 作 ， 头部 垫 头 圈 ， 部 涂 金 霉 素 眼 膏 。④ 眼 严 格 无 菌操 作 以 防感 染 ： 前 ３ ｎ 医 嘱应 用 抗 生 素 ， 格 术 ０ｍｉ遵 严 控 制 室 内参 观 人 员 ， 少不 必要 的走 动 ， 减 防止 空 气 流 动 过 快 而
人工膝关节置换术(TKA)手术配合护理论文
人工膝关节置换术(TKA)的手术配合及护理【中图分类号】r684.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0150－01【关键词】膝关节置换术，人工假体人工膝关节置换是继人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的又一新的治疗手段。
它已成为治疗中老年人重症膝关节疾病的最有效的手术之一。
人工膝并置换术的目的是切除病灶，解除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高患者生活质量，所用材料是金属与高分子聚乙烯制成的关节假体。
它的无菌要求特别严格，应在100级层流手术间进行。
我院于2006年1月～2011年5月对38例患者行人工膝关节置换术，效果满意，现将术中配合体会报告如下：1 临床资料本组共38例，其中膝关节骨性关节炎33例，类风湿5例，男10例，女23例，年龄55～67岁，手术过程顺利，无一例病发症发生。
2 手术配合2.1 术前准备: 麻醉、手术体位与切口的选择全身麻醉或椎管麻醉均可。
体位是仰卧位,切口是膝关节正中切口。
术前用物准备：骨科阑尾包，常规骨科器械及厂家器械（全膝关节置换专用器械五包）高压冲洗水枪，滑水泥及搅拌器，庆大霉素，电刀，吸引管两套，止血带，驱血带，手术薄膜（普外用的）两张，大棉垫，绷带中单两包，手套数双（7码半多备）输血器5汽化电切冲洗管，生理盐水数瓶、负压盒。
2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合: （1）因为膝关节置换手术是中、老年人，又是用人工假体作功能重建的手术，所以必须做好患者的心理护理，在术前一天术前访视的基础上，再次核对患者、病例及手术部位，多与患者进行沟通、交流，解决临时的心理问题，消除紧张、焦虑与恐惧感，增加及战胜疾病的信心与勇气，有利于患者的术中配合与术后康复。
（2）协助麻醉医生进行麻醉后，摆好手术体位，调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。
协助协助手术医生消毒、铺敷料、驱血。
随时观察生命体征与手术的进展情况。
人工全膝关节置换术护理配合
人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后，患者需要接受一定的护理和康复配合，以促进术后伤口的愈合和康复进程。
以下是一些重要的护理配合措施：1.伤口护理：术后数小时内，患者的伤口会进行清洁和包扎。
这有助于防止感染，并促进伤口的愈合。
护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。
2.疼痛管理：手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。
护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。
严密监测疼痛的程度，及时调整药物的剂量和频次。
3.动静脉通路的管理：在手术后的几天里，患者通常需要留置动脉导管和静脉导管，以便给予药物和输液。
护士需要定期检查导管的通畅性，并防止相关并发症的发生。
4.预防血栓形成：术后的患者很容易发生血栓形成。
护士需要指导患者进行合适的肢体活动，以促进血液循环。
同时，护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。
5.导尿管理：术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。
护士需要经常检查尿液的颜色和量，以确定是否出现异常。
6.康复锻炼：术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。
护士需要指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。
7.饮食管理：术后的患者需要特殊的饮食配合，以保证其身体对营养的需求。
护士需要确保患者的饮食营养均衡，并监测患者的体重变化。
8.心理支持：手术对患者来说是一种身心的巨大打击。
护士需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。
总之，人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。
护士需要密切关注患者的病情和恢复进程，及时处理并预防并发症的发生，同时给予患者必要的康复和心理支持，以帮助患者早日恢复正常生活。
人工全膝关节置换术护理配合
人工全膝关节置换术护理 配合
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理配合 • 术后护理 • 出院指导 • 并发症及处理
01
术前准备
患者心理准备
介绍手术过程和术后康复知识 给予必要的心理疏导和护理建议
皮肤及胃肠道准备
备皮
剃除手术区域的毛发，清洁皮肤，预防术后感染
胃肠道准备
术前12小时禁食，术前6小时禁水，预防术中呕吐和术后腹胀
术前用药准备
根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静药等 观察患者用药后的反应，如出现异常情况及时报告医生
02
术中护理配合
手术器械准备
常规器械准备
确保手术器械（如刀、镊、针、线等）数量充足，质量合格。
特殊器械准备
准备人工关节置换器械，如假体、骨水泥、冲洗器等。
手术体位与安全防护
手术体位
根据手术需要，协助医生选择合适的手术体位，如仰卧位、侧卧位等。
围手术期应使用抗生素以预防 感染。
关节液监测
术后应密切关注关节液的颜色 、性质和量，以判断是否存在
感染。
早期发现与处理
如出现感染迹象，应立即进行 关节穿刺、细菌培养等，并根 据医生建议进行处理，如使用
抗生素、关节冲洗等。
下肢深静脉血栓及处理
早期活动
01
术后应鼓励患者进行早期活动，以促进下肢血液循环，预防深
静脉血栓形成。
机械预防
02
可以使用气压式血液循环驱动器等机械装置预防深3
如出现下肢深静脉血栓的迹象，应立即就医，采取溶栓、抗凝
等治疗措施。
其他并发症及处理
局部疼痛
术后可能出现局部疼痛，可采取药物止痛、物理治疗等措施缓解 疼痛。
人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会
人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会发布时间：2023-02-15T09:15:19.381Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：段秀珍[导读]人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会段秀珍（国药北方医院麻醉科；内蒙古包头014030）【摘要】目的探究人工髋关节置换术患者手术配合及护理体会的效果。
方法本文通过选取48例股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术，采用手术配合及综合护理方式，探究应用效果，以降低患者感染风险。
结果通过对这48名患者进行护理，患者疼痛评分有了一定的缓解。
护理满意度评分为96.24±1.56。
结论在现阶段通过对股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术的手术配合及护理干预可有效降低患者感染风险与并发症发生几率，值得推广。
【关键词】手术配合；护理；并发症在目前来说人口老龄化整体进程在逐渐提升，其股骨颈骨折患者也在不断增多。
骨折作为现阶段临床中一种常见外伤疾病，其多发于老年和婴幼儿群体，主要是受当前骨变形以及碎裂等多种突发事件的影响，其情况严重时一定程度上会使肢体功能出现障碍。
临床上，常采用全髋关节置换术进行治疗。
在临床中通过进行股骨颈骨折手术患者护理较为重要，本文探究人工髋关节置换术患者手术配合及护理体会的效果。
1.资料与方法1.1一般资料本文通过选取2020年1月-2022年9月来我院治疗的48例股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术，其中男性患者人数为26例，女性患者人数为22例，其年龄最小值为52岁，最大不超过87岁。
其出现原因主要为交通伤砸伤以及摔伤等。
1.2方法1、手术室护士手术配合的方法：巡回护士的术前准备：通过对患者的术前访视及做好相关护理工作，并在手术前进行健康宣教，通过给予医院环境、注意事项的介绍，并进行健康手册的发放，通过采用当面解说等形式，对髋关节置换术操作过程及注意事项进行讲解，尤其要对髋关节置换术的方式进行告知，以此来消除患者的恐惧感。
通过对患者的心理状态进行了解，在此基础上进行相关心理变化的分析，通过术前情绪了解心理状态进行评估，采用针对性心理疏导的方式，并向患者进行手术过程的介绍，以此来提升患者的康复信心。
人工膝关节置换护理要点
人工膝关节置换护理要点
人工膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
以下是人工膝关节置换术后的护理要点：
1. 术后疼痛管理：手术后的疼痛是常见的，患者需要按时服用止痛药物，并且在医生的指导下控制用药量和频次。
同时，可以使用冰袋或冰敷缓解局部疼痛和肿胀。
2. 防止感染：术后切口容易感染，患者需要保持切口清洁干燥，避免接触水和污染物。
定期更换敷料，并定期复诊检查切口情况。
3. 床上转移：术后患者需要卧床休息，但也需要适当进行床上转移，避免长时间固定在同一姿势导致肌肉萎缩和血栓形成。
4. 物理治疗：术后患者需要进行康复训练和物理治疗，帮助恢复关节功能和肌肉力量。
物理治疗师会根据患者的情况制定个性化的康复方案。
5. 饮食调理：术后患者需要注意饮食均衡，增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和肌肉恢复。
同时，避免摄入过多的盐和含糖食品，以减少水肿和体重增加。
6. 心理护理：手术后患者可能会出现情绪波动和焦虑，护理人员需要给予关心和支持，帮助他们调整心态，保持乐观的心情。
7. 避免受伤：术后患者需要避免剧烈运动和受伤，避免摔倒或碰撞人工关节，以免影响人工关节的稳定性和寿命。
8. 定期复诊：术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理并发症，确保康复进程顺利进行。
以上是人工膝关节置换术后的护理要点，希望对即将接受手术或已经接受手术的患者有所帮助。
在术后护理过程中，患者要密切配合医生和护理人员的指导，做好日常护理工作，促进康复进程，恢复健康。
人工髋关节置换的手术配合及护理体会
镇痛药物使用的时间 、 剂量 、 镇痛泵应用及 自我管理要求 ， 教会患
者正确使用并保护镇痛泵装 置。 翻身 、 活动时避免管道折 叠 、 扭 曲， 妥善 固定， 防脱落。
２ ． ３ ． ４ 术后访视 术后 ２ — ３ ｄ ， 手 术 护士 到 病 房 对 患者 进 行 访 视 。
２ ． ２ ． ６ 关闭体腔前 、 后、 手术结束查对
收 稿 日期 １ ． ２ 物品准备
骨科常用器械及髋关节置换专用器械 。 由于骨
科植入器械价格 昂贵 ， 本院大多数采用租借的方式使用， 术前１ ｄ ， 云南省永德县人民医院手术室 公司业务员将器械经手术医生清点后送供应室消毒备用 ， 备好高 频电刀 ， 中心吸引 ， 体位架 ， 体位垫 ， 电锯 ， 消毒灯把 ， 电源等设备 ， 检查性能是否 良好 ， 发现问题妥善解决。 祁绍仙 ： 女， 大专， 主管护师 ， 护士长
巡 回护士与洗手护士共
同查对手术器械 、 棉球 、 纱布 ， 敷料 、 缝针等物品， 数 目无误并准确 记录。 术中如有添加及时记录， 防止遗 留在体腔， 造成 医源性损伤
及 医患 纠纷 的发 生 。 手 术 之 后 如 果 患 者 由 于麻 醉 没 有 恢 复 清 醒 ，
主要 了解患者的精神状态 ， 体温 、 伤 口疼痛 、 伤 口愈合情况及 患者 和家属对手术室工作的评价 ， 以便及时发现手术护理工作中存在 问题 ， 及时采取有效 的措施 ， 提高手术护理的安全性 。
３ 小 结
要注意其肢体 的功能位置摆放， 防止造成挤压 、 扭伤 、 撞伤。
２ ． ３ 术 后安 全 护 理
２ ． ３ ． １ 做好术后沟通
术后清醒患者最想知道手术是否成功 ， 护
人工股骨头置换术的护理
人工股骨头置换术的护理股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，损伤原因主要是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。
多见于60岁以上的老年人，女性稍多于男性，儿童及青年发病甚少。
我科从2007年至2009年共手术治疗28例。
实施了人工股骨头置换术，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 术前护理1.1 生活起居护理为病人提供安静舒适的环境，室温保持在18～22℃，湿度在50～60％之间。
指导与协助病人维持患肢外展中立位，忌外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位，做到不侧卧、不下地、不盘腿。
尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体，复查X片尽量在床旁，防止骨折或移位加重。
由于病人术后需卧床，术前应训炼在床上大小便，可每3～4h在床上训练小便一次，每日：早晨训练大便一次。
1.2 心理护理运用讲解法，解答病人所提出的问题，让其了解手术对所患疾病的必要性及重要性，便与病人进行自我调理，消除顾虑。
正确运用开导法，向其介绍成功病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其配合治疗，以期尽快康复。
老年人意外致伤，常常自责，担心给家人带来经济和精神负担，担心于术后效果，担忧骨折预后，应给予耐心开导，保持良好的心情。
1.3 饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维饮食，品种多样，色香味俱全，且易消化，以适合手老年骨折病人。
骨折初期饮食宜清淡，可用青菜、萝卜、米粥、藕粉等调理脾胃，多食新鲜水果，如柑橘、苹果、西红柿，不要急于服用补养品，待病情稳定、大便通畅时，再进清补之品，如牛肉，鸡蛋、鸡汤，忌油腻、生冷、酸辣及发物。
术前12h禁食，4～6h禁饮水，避免因麻醉或手术过程中呕吐物引起窒息或吸入性肺炎。
2．术后护理2.1 生活起居护理应保持室内整洁、安静，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通通风，但应避免病人着凉。
术后去枕平卧位6h，嘱病人穿丁字鞋(防旋鞋)，肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫，以防内收，要平卧手硬板床上，不宜睡软床。
人工全膝关节表面置换术的手术配合与护理
术专 用器 械 （ 国史 塞 克 公 司人 员 自带 ） ， 配 备 美 外 还
膝关 节 置 换 的 常 规 器 械 包 。 另 外 ， 充 骨 膜 起 子 ， 补
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ． 本组 ５例 中 男 ３例 ， ２例 ， 龄 ６ 女 年 ｌ～６ ６岁 。 其 中类 风湿 性 关 节 炎 致 双 侧 膝 关 节 屈 曲 畸 形 ２例 ， 损 伤 性 关节 炎 ２例 ， 外 翻畸 形 、 膝 强直 并骨 性关 节 炎 １ 。 出 院后 随访 ２个 月 ， 例 ５例 均 效 果 满 意 ， 术 成 手
维普资讯
贵州 医 药 ２ ０ ０ ２年 ９月 第 ２ ６卷 第 ９期
・
８３ ・ ６
分物 质 动力 、 神 动 力 与 信 息 动 力 三 种 。三 种 动 力 精 在 护理 管 理 中要有 机 地 结合 ， 互促 进 。例 如 ， 相 我院
士、 拾金 不 昧等 都加 上 相应 不 同 的分 值 。与 此 同 时 ， 我们 也 注意 为护 士 创 造 信 息 交 流 、 出学 习 和 休 假 外 的条 件 和机 会 。这 一切 的 目的都 是 为 了让 她们 深 切 地感 受 到其 辛 勤 的奉献 、 凡 的 工作 终会 得 到单 位 、 平
置 １ ． 套 以及骨 蜡 、 号薇 乔 线 、 １ 电动 止 血 带 、 力 绷 弹 带、 手术 保 护膜 等 。备 妥术 中用抗 生 素 ， 并备 血 。
１２ 术 前 准备 ． １２ １ 病 人准 备 由于 人 工 全膝 关 节 表 面 置 换 手 ．．
１２ ５ 严 格 无 菌 操 作 术 前 １天 进 行 室 内空 气 消 ．． 毒 ， ２ 的过 氧 乙酸 熏 蒸 手 术 问 ２小 时 。后 三 氧 用 ％ 机 消毒 １ 时 （ 求 超净 层 流手 术 问 ） 关 闭 门 窗 ， 小 要 ， 严
人工膝关节置换术手术配合
出血和血肿是人工膝关节置换术常见的并发症，可能导致手术部位肿胀和疼痛。
详细描述
手术过程中应采取措施减少出血，如使用止血带和电凝止血。手术后应密切观察手术部位有无 出血和血肿，及时处理，以减轻患者不适。
感染预防与处理
总结词
感染是人工膝关节置换术最严重的并发症之一，可能引起关节疼痛、肿胀和活 动受限。
02 止血与输血
协助医生进行止血和输血
，确保手术视野清晰。
04 手术标本处理
负责处理和保存手术切除
的标本。
巡回护士工作配合
患者核对
确认患者的身份和手术部 位，确保手术正确无误。
手术间管理
维护手术间的整洁、安静 ，确保手术环境符合要求 。
仪器设备管理
管理手术所需的仪器设备 ，确保设备正常运行。
术后交接
03 影像学检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，以进一步了 解膝关节病变程度和范围，为手术提供参考依据 。
手术器械准备
01 常规器械
准备手术刀、止血带、冲洗器、缝合线等常规手 术器械。
02 人工膝关节假体
根据患者的病情和手术需要，选择合适的人工膝 关节假体，确保其匹配度和质量。
03 特殊器械
根据患者的具体情况和手术难度，可能需要准备 一些特殊的手术器械，如截骨器、髓内定位针等 。
如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施，确保 患者安全。
保持手术室环境整洁与安全
01 手术室应保持整洁，物品摆放有序，避免因混乱 而影响手术操作。
02 手术室内的电器设备和仪器应定期检查维护，确 保其正常运行和安全。
02 手术室内的消防和安全设施应符合规定，确保在 紧急情况下能够迅速应对。
THANKS
人工半肩关节置换术的手术配合
受损 ，分 泌物黏稠 ，气 管黏膜充血 ，细菌容易定植 。老年人 呼吸道黏膜屏 障功能脆弱 ，建 立人工气道后会导致水分 丢失
增多 ，分泌 物黏稠 、痰 液不易 排除 ，发 生 ＶＡＰ的几 率 比普通
人群增加 Ｊ。因此 ，人工气道 的温化 和湿化是老年机械通气
患者重要 的护理 内容之一 。
Ｒｙａｎ Ｓ Ｎ，Ｒａｎｋｉｎ Ａ，Ｍ ｅｙｅｒ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｅｒｇｙ ｂａｌａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｕｂａｔｅｄ ｈｕｍａｎ ａｉｒｗａｙ ｉｓ ａｌｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｏｆ ｏｐｔｉｍａｌ ｇａｓ
ｃｏｎｄｉｔ ｉｏｎｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｒ ｉｔｉｃａ ｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００２，３０（４）：３５５－３６１．
Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｇ Ｔ，Ｃｈｆｉｓｔｅｎｓｅｎ Ｎ，Ｄｏｅｒｒ Ｔ Ｄ．Ｅａｒｌｙ ｔｒａｅｈｅｏｔｏｍｙ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｌｅｓｓ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ
［Ｊ］．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ，２００９，１４０（２）：２５０—２５５．
加 了一 次性 管路的费用 ，但可 以降低 ＶＡＰ的发 生 ，显著 减少 抗生素 的使 用 ，改善 高龄患 者对 呼吸机 的耐受性 。因此 ，无 论是从 卫生经济 学 的角 度 ，还 是 提高 医疗 护理 质量 方 面来 看 ，都是值得推广应用 的。
【参考文献 】
Ｒｉｃａｒｄ Ｊ Ｄ，Ｌｅ Ｍｉ＆ｅ Ｅ，Ｍａｒｋｏｗｉｃｚ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉ ｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ ｈｅａｔ ａｎｄ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｅｘｃｈａｎ ｇｅｒ
人工膝关节置换术的手术配合及护理要点
术 后 感 染 是 人 工 膝关 节 置 换 术 患 者 最 易 发 生 的 最 严 重 的并 发 症 ，术 后 如 果 一旦 发 生 感 染 ，轻 者要 抗 感 染 治 疗 ，感 染 严 重 时则 需 必 须 将 假 体 从 患 者 体 内取 出 ，容 易 造 成 膝 关 节 的 严 重 病 残 。因此 参 加 手 术 人 员 必 须认 真 重 视 每 一 个手 术 期 间 的 细 节 ，每 名 相 关 人 员 应 严 格 按 规 范 消 毒 双 手 ，戴 双 层 手 套 上 手 术 台 。 术 中要 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ，怀 疑 有 污 染 时 立 即更 换 ，预 防 感 染 的 发 生 。
（１）常 规 消 毒 铺 单 ，粘 贴 ３Ｍ 皮 肤 保 护 膜 ，驱 血 带 止 血 ； 取 膝 前 正 中 纵 行 切 口 ，切 开 关 节 和滑 囊 ，显 露 股 骨 内髁 ，切 除 内外 侧 部 分 半 月 板 及韧 带 。（２）股 骨 远端 截骨 ：插 入 股 骨 髓 内 定 位 导 向器 ，安 装 股 骨 远 端 切 割 定 位 装 置 ，切 除 股 骨 远 端 的 内外 髁 约 ｌＯｍｍ。测 量 股 骨 远 端前 后 径 ，以 确 定 股 骨 假 体 型 号 。安 装 股 骨 加 工 导 向 装 置 ，切 割 股 骨前 后 髁 斜 面 ，对 髁 间 切 迹 的 内外 侧 面用 骨 刀 进 行 修 整 口］。（３）胫 骨近 端 截 骨 ：用 胫 骨 近 端 切 割 定 位 器 定位 在 前 十字 交叉 韧带 止点 前 ，确 认 切 割 尺 寸 ，电 锯 进 行 平 台 切 割 。（４）髌 骨 的准 备 ：切 除 髌 骨 软 骨 面 ，保 留髌 骨 厚 度 应 在 １０ｒａｍ 以 上 。（５）安装 试 模 ：安装 假 体试 模后 复 位 膝 关 节 ，观 察 膝 关 节 内外 翻 的 稳 定 性 及 屈 伸 间 隙是 否合 适＿２Ｊ。取下试模 ，高压冲洗枪冲洗创 口。（６）安装假体 ：假体安 装 完 成 骨 水 泥 固 定 后 再 次 检 查 膝 关 节 的 活 动 度 和 各 个 方 面 的稳定性 。（７）再次 冲洗创 口，放置 引流 ，清点各 类物 品无误 后 ，逐 层 缝 合创 口。
人工膝关节置换术的护理常规
人工膝关节置换术的护理常规人工膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节疾病的方法。
膝关节由多个组织构成，包括股骨髁、胫骨平台、髌骨、滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等。
膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要求最高的关节之一。
膝关节疾病会严重影响患者的活动功能和生活质量。
人工膝关节置换术可以解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，获得长期稳定。
一、膝关节置换的目的包括解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和恢复膝关节稳定性。
二、膝关节的功能和活动范围如下：1.活动范围为过伸10°至屈曲135°。
2.功能范围为0°至90°，下蹲要求117°。
3.旋转运动范围：在伸直位时，膝关节只有极小角度的旋转；在屈膝90°时，外旋可达45°，内旋可达10°至30°。
三、手术适应症包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、膝关节结核强直后、骨肿瘤切除术后等。
四、手术禁忌症包括活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）、肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）、周围软组织覆盖不满意、明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
五、全膝关节置换术后常见的并发症包括感染、深静脉栓塞和肺栓塞、腓总神经损伤、屈曲挛缩、关节不稳和假体松动等。
六、术前护理包括以下几个方面：1.评估患者心理状况、饮食和睡眠情况以及患者对疾病的心理反应。
2.了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等；有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病（如高血压、糖尿病）等；了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.确认术前准备是否完善，了解有无异常的指标；女性患者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。
5.进行心理疏导，介绍手术的必要性、手术方式和注意事项，以及同种疾病的成功病例；鼓励患者倾诉自己的想法。
6.进行术前健康指导，如指导患者合理饮食、控制血糖水平、多饮水、戒烟等；指导术前适应性锻炼，预防术后并发症的发生；指导患者练踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等。
人工髋关节置换手术护理配合
手术步骤及配合-安装股骨假体
步骤：选用与髓腔锉相同规格的股骨假体，有 节奏地将假体植入，直到假体的领托与股骨近 端截骨面完全吻合 器械：股骨假体→鼓锤
手术步骤及配合-安装塑料试模头
步骤：用塑料试模头安装在假体上，击头器协 助复位髋关节，再次检查假体的位置和关节的 松紧度，确认所用假体头的头颈长。 器械：塑料试模→击头器
相关解剖
髋关节(hip joint)由股骨头与髋臼构成，属球窝关节。 髋关节是人体最大的负重关节，它包括两个主要的部分： 股骨近端的球形部分—股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。 有一条韧带—圆韧带链接着髋臼和股骨头，提供了关节的 稳定。
全髋关节入路分类
臀中肌是最重要的标志 1前方入路 2前外侧入路 3外侧入路 4后侧入路
手术步骤及配合-装髋臼螺钉、闭孔
步骤：万向钻头经髋臼螺钉孔钻孔，用测深钩 确认所用髋臼螺钉的长度，专用锥将髋臼螺钉 旋入，必要时用击柄器轻轻敲打使螺钉紧贴外 杯。 器械：万向钻头→测深钩→专用椎
注：在全髋关节置换手术中髋臼的一侧打螺钉的目的是为了获得髋臼的稳 定性，如果术中髋臼获得初始稳定，就不需要置螺钉了。如果不够稳定， 可考虑置入螺钉，是一般两枚即可，太多了会导致应力集中，影响骨长入。 没有哪个更好这么一说。
护理体会分享
洗手护士配合
1. 洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械。提前洗手整理器械台 2. 与巡回护士仔细检查并清点器械与敷料、纱布、缝针 3. 洗手护士要保证无菌区域不被污染，不被浸湿。 4. 严格督促管理术中无菌操作 5. 术毕洗手护士应与巡回护士及时清点，密切注意医生放入切口的敷
料数量，及时提醒，保证没有遗留 6. 整理器械与供应室做好交接。
全 全髋髋关关节节置置换换手手术术配配合合
人工股骨头置换术手术配合
患者满意度调查
术后生活质量
了解患者术后生活质量是否得到提高，以及患者在哪些方面获得 了改善。
对手术过程的评价
询问患者对手术过程、麻醉效果、医护人员的态度等方面的满意 度。
对术后护理的评价
了解患者对术后护理、康复训练等方面的满意度和评价。
手术经验总结与改进建议
手术操作技巧
01Leabharlann 总结手术过程中的操作技巧和经验，以及如何提高手术效率和
感染
总结词
感染是人工股骨头置换术的严重并发症，可能引起手术部位炎症、疼痛和关节活动受限。
详细描述
预防感染是至关重要的，医生应严格遵守无菌操作原则，确保手术器械和敷料的清洁消毒。手术后，应定期检查 手术部位有无红肿、疼痛、发热等症状，及时发现并处理感染。治疗感染可能需要使用抗生素、清创引流等措施 。
指导患者自我护理
向患者及家属传授正确的自我护理方 法，如如何正确使用拐杖、如何进行 日常生活活动的自我保护等，以帮助 患者更好地进行术后康复。
04
并发症预防与处理
Chapter
出血与血肿
总结词
出血和血肿是人工股骨头置换术常见的并发症，可能导致失血过多和手术部位肿 胀。
详细描述
在手术过程中，医生应采取措施减少出血，如使用止血带和精细的手术技术。手 术后，应密切观察患者有无出血和血肿的迹象，如手术部位肿胀、疼痛和发红。 如有必要，可采取冷敷、压迫包扎、药物治疗等措施减轻症状。
05
手术效果评估与总结
Chapter
手术效果评估
疼痛缓解程度
评估手术后患者的疼痛程度是否显著减轻，以及疼痛缓解的时间 长短。
功能恢复情况
评估手术后患者的关节功能恢复情况，包括关节活动度、肌肉力量 和日常生活能力。
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四、手术配合----器械护士 该手术器械种类繁多,术中台面易混乱,器械 护士应提前上台,并铺置 2个器械台,分别放 置常规器械和关节置换专用器械。所有器 械点清数目,并分别有序放置。后期使用的 器械台用无菌单遮盖, 减少暴露，确保无菌。 手术中所用的电钻、电锯等电动工具，应 提前安装，并检查功能是否完好，电量是 否充足，以保证术中正常使用。 由于手术部位肌肉丰厚 ,且无法上止血带， 手术出血较多，器械护士要及时递送血管 钳、纱布、电刀、缝扎线，协助医生止血。
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四、手术配合----巡回护士
患者入室后热情接待并安慰鼓励患者 ,使 其心理产生安全感。 建立静脉通路并协助麻醉医师麻醉。 麻醉后 ,患者取健侧卧位 ,身体与手术床应 呈 90°,保持身体在一条直线上。对侧肢 体置于伸直位 ,使用腰架及体位垫固定 ,并 适当固定双上肢。一定要稳妥固定好患者 , 防止术中牵拉造成体位改变影响手术操作。
人工关节置换手术的护理配合
旅顺口区人民医院手术室
总论
2009.1.1至今手术室共完成关节置换手术15例,其 中膝关节4例、全髋关节7例、 股骨头5例。 关节置换无论在器械灭菌、患者心理护理、术中 配合、及术后回访每个环节都不容忽视。现将关节置 换手术对医务人员提出的要求与各位进行探讨，如有 不足之处望各位提出保贵建议，以便手术室在这方面 的工作日趋完善，进一步提高护理质量，避免医疗差 错及事故的发生，保证每位手术患者安全平稳的度过 围手术期。
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五、体会
严格无菌操作 ,防止感染：感染是全髋置换 手术失败的主要原因 ,故术中器械物品的灭 菌处理必须规范 ,术中严格执行无菌操作; 合理使用围手术期抗生素 ,预防术后感染。 防止皮肤受损：由于患者多为老年人 ,皮肤 耐受性差 ,缺少丰富皮下脂肪的保护 ,长时 间的手术很容易造成皮肤受压引起损伤。 术中使用电刀 , 还要注意避免皮肤灼伤。
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二、做好与手术室护士的交接工作
接X光片，并查对数量。 查看术中带药与医嘱是否一致，皮试结果。
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三、手术过程中需要注意的问题
对环境要求：安排在百级手术间，手术间 内保持最低人数限制，严格控制出入人员 次数。合理安排工作程序，减少无效走动， 以保证手术间内空气洁净度。 物品准备：常规骨科手术器械、关节置换 专用器械、电钻、电动摆锯、人工假体。 根据病情备好抢救设施和药物：确保有充 足的氧气、有效吸引、足够的抢救药物、 功能完善的监护仪、麻醉机、除颤仪等。
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五、体会
提高配合质量：手术护士在手术前要做好 各项准备工作 ,熟悉各种专用器械、假体的 安装与使用以及手术解剖位置 ,对于手术步 骤和配合程序要做到心中有数 ,提前准备好 下一步所需的器械、物品 ,才能在手术过程 中做到主动、敏捷、及时、准确地传递器 械。做到全程与医生密切合作 ,可以缩短手 术时间 ,提高手术配合质量。
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四、手术配合----巡回护士
手术开始与器械护士共同清点纱布、缝针 及各种器械并详细记录 ,连接好电刀、吸引 器、电钻等。 术中注意手术动态 ,做好各项配合工作 ,严 密观察患者生命体征变化 ,在安装假体时使 用骨水泥可造成患者血压骤降 ,此时应配合 医生注意血压变化 ,防止发生意外。 术毕固定敷料 ,护送患者时 ,应保持患肢 15°外展中立位 ,防止内收、内旋 。
四、手术配合----器械护士 在清理髋臼周围软组织时 ,器械护士应及时 用纱垫接取切下的组织 ,并放入固定的器皿 内 ,保持术野周围的整洁。 及时收回手术野周围的器械 ,防止术中活动 髋关节时器械坠落 ,影响手术进程。 假体植入时 ,严格核对假体型号 ,并保持假 体的表面干燥无血迹 ,安装完毕 ,切口用碘 伏、生理盐水冲洗 ,并放置负压引流管 ,清 点手术器械 ,逐层缝合切口。
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髋关节置换---图解
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膝关节置换-一、做好术前访视工作 手术室护士于手术前一日到病房进行访 视。主要有如下几点： 查阅病历及化验结果，了解患者身体情况 及术前准备情况。 向患者介绍术前注意事项。 针对关节置换老年患者多，对手术知识缺 乏，存在恐惧心理，对病情预后缺乏信心， 存在顾虑等特点。做好术前宣教，向患者 讲解配合手术治疗的意义，讲解手术的方 法，介绍以往成功手术的范例。
二、做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核 对患者的姓名、性别、年龄、手术部位 （置换部位与腕带在同一侧）。是否佩戴 手饰、有无假牙、全身皮肤情况（有无压 疮等）、术野皮肤准备情况。 查看各项化验单，特别是肝功，有无肝炎、 梅毒、爱滋病，以便为手术过程中自身防 护做好准备，也为术中器械消毒及手术室 环境医务人员的清洁消毒做好准备。