最新人工关节置换术后处理
关节置换术后如何有效恢复关节功能
关节置换术后如何有效恢复关节功能在现代医学领域，关节置换术已经成为治疗严重关节疾病的有效手段。
然而，手术成功只是第一步，术后的关节功能恢复同样至关重要。
这不仅关系到患者能否重新回归正常生活，还影响着手术的长期效果和患者的生活质量。
接下来，让我们详细了解一下关节置换术后如何有效恢复关节功能。
首先，术后的康复训练是恢复关节功能的核心环节。
在术后的早期阶段，通常需要在医护人员的指导下进行被动活动。
这包括使用辅助器械，如 CPM 机（持续被动活动机）来帮助关节进行小幅度、缓慢的屈伸运动。
这样可以防止关节粘连，促进关节滑液的分泌，为后续的主动运动打下基础。
随着伤口的愈合和身体状况的改善，患者要逐渐过渡到主动运动。
这包括进行关节的屈伸、旋转等动作，但要注意动作的幅度和力度，避免过度损伤。
比如，膝关节置换术后，可以先从简单的抬腿练习开始，慢慢增加难度到屈膝、下蹲等动作。
力量训练也是康复过程中的重要部分。
通过锻炼周围肌肉的力量，可以为关节提供更好的支撑和稳定性。
例如，髋关节置换术后，可以进行臀桥、侧抬腿等练习，增强臀部和大腿肌肉的力量。
对于膝关节，可进行股四头肌收缩、直腿抬高练习等。
除了康复训练，日常生活中的注意事项也对关节功能恢复有着重要影响。
保持正确的姿势是关键之一。
无论是站立、行走还是坐着，都要保持身体的挺直和关节的自然位置。
比如，站立时不要弯腰驼背，行走时步伐要均匀稳定，坐下时避免跷二郎腿。
另外，控制体重对于减轻关节负担非常重要。
过重的体重会增加关节的压力，影响术后恢复效果。
因此，患者需要合理饮食，避免高热量、高脂肪食物的摄入，多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
同时，适当增加运动量，促进能量消耗。
在术后的恢复过程中，辅助器具的使用有时也能起到很好的作用。
例如，拐杖或助行器可以在术后早期提供额外的支撑和平衡，帮助患者更安全地行走。
而对于膝关节置换术后的患者，佩戴合适的护膝可以在一定程度上保护关节，减少受伤的风险。
人工关节置换患者的术后护理
人工关节置换患者的术后护理骨关节炎是一种中老年患者中比较常见和多发的一种疾病，会严重影响到中老年人的生活质量，随着我国老龄化人口的不断增加，关节炎呈逐年上升的趋势。
调查显示，我国的骨关节炎的发病率是非常高的，占到我国人口总数的十分之一，其中50岁以上的人群是高发人群，占到所有发病人数的一半以上。
在临床上通常表现为关节疼痛，在轻度和中度时表现为间歇性发作，在病情严重时会呈持续性发作，给患者带来很大的痛苦，严重影响到患者的生活质量。
目前，在临床上治疗主要采用的是人工关节置换，通过置换术可以使屈曲变形的关节变直，有效的缓解患者的疼痛，改善和恢复关节的运动功能，提高患者的生活质量。
为了保证手术的治疗效果，促进患者快速康复，对于人工关节置换患者进行术后护理是非常有必要的。
一、术前准备1、患者在术前要配合医生及护士完成手术前的相关检查及进行药物皮试。
保证手术的顺利开展。
2、护理人员要叮嘱患者在术前一天禁饮4小时禁食12小时。
3、患者在术前一天配合做好手术部位皮肤清洁，洗头、擦浴，患处用肥皂擦洗干净，减少术后的感染。
4、护理人员要准备术后需要用到的物品，如便椅、助行器、一次性护理垫（60×90厘米）、水杯、吸管等。
5、要求患者戒烟，并指导患者练习床上便盆使用、深呼吸、吹气球及抬臀练习，方便术后的护理。
6、对患者进行心理疏导和调节，让患者在术前一天晚上保持心情放松，休息好，利于术后恢复。
如有体温升高，血压升高，妇女月经来潮等事件及时与医生沟通。
7、在术前一天等待麻醉医生会诊，听取医生的建议选择适合自己的麻醉方式。
二、人工关节置换患者的术后护理1、病情观察由于人工关节置换术会造成患者失血较多，在术后应严密观察患者的生命体征，应持续用心电监测，并给患者进行吸氧操作，调节为中流量吸氧，护理人员要严密观察患者的心跳、呼吸、血压、体温等变化情况。
术后的患者还不能够进行移动。
对患者的患肢的运动感觉情况进行观察，给进行固定。
(完整版)关节置换手术病人的护理
(完整版)关节置换手术病人的护理关节置换手术病人的护理简介关节置换手术是一种常见的手术，用于治疗关节疾病和损伤，例如骨关节炎和骨折。
术后病人需要特殊的护理来确保手术部位的康复和预防并发症的发生。
术后护理步骤以下是关节置换手术病人的护理步骤：1. 术后伤口护理：定期更换敷料并保持伤口干燥和清洁，以预防感染的发生。
2. 床位活动：术后病人需要保持适当的床位活动，以促进新的关节运动和预防血栓形成。
康复专家将根据病人的情况制定相应的活动计划。
3. 疼痛管理：应根据医生的建议合理使用镇痛药物，并密切观察病人的疼痛情况。
及时调整药物剂量以确保病人的舒适。
4. 营养与液体摄入：营养和水分摄入对于病人的康复至关重要。
饮食应均衡，并根据医嘱控制摄入量。
5. 物理治疗：康复专家会根据病人的情况制定适合的物理治疗计划，帮助病人恢复关节的功能和灵活性。
6. 定期复诊：病人需要根据医生的安排进行定期复诊，以评估术后康复情况和处理任何可能的并发症。
预防并发症以下是预防关节置换手术并发症的一些重要措施：1. 防止感染：保持伤口清洁干燥，并遵循医生的指示使用抗生素预防感染。
2. 预防血栓形成：术后病人需要进行适度的活动，如早期床位活动和物理治疗，以预防血栓形成。
3. 遵循康复计划：病人需要积极参与康复计划，包括定期进行物理治疗和按时复诊，以促进关节的康复和预防并发症的发生。
结论关节置换手术病人的护理是一个综合性的过程，需要专业的医护团队的协助和指导。
通过正确的护理步骤和预防措施，可以提高病人手术后的康复效果和生活质量。
人工关节置换术后的护理方法
人工关节置换术后的护理方法关节由关节面、关节囊和关节腔以及其他辅助结构组成，由于年龄、外伤、疾病、长期过度劳累等原因，关节部位会引起关节炎等疾病，从而对病患的日常生活和工作造成影响，关节置换手术是一种治疗骨质坏死或其他严重的骨骼病的手段。
采用外科手术的方法，在病患身上植入假体，替代受损的关节，从而减轻病患的疼痛，促进病患的关节功能的恢复。
目前，假体的成活率已经超过90%，且疗效显著，是大部分关节病病患的首选。
但是，在进行人工关节置换手术之后，病患的恢复期相对较长，病患很有可能会发生各种各样的术后并发症，或者是因为护理方法不得当，导致病患发生感染和压疮、关节脱位等并发症，这样不仅会对病患的术后恢复造成不利的影响，还会影响到病患的治疗效果，使病患的恢复期变得更长。
故应加强病患的护理，以提高病患的手术疗效，改善病患的预后。
（一）加强基础护理病患入院后，护士对病患及其家属进行介绍，并收集病患的基本资料。
对患者展开病房环境护理、饮食干预和生活指导等基础护理工作，为患者解答疑问，询问患者及家属的意见，及时对护理方案进行调整。
1、预防感染关节置换术后，伤口要防止感染，创面和切口处的敷料要保持干净、干燥，要经常更换。
另外要注意引流管的通畅，术后1-2天，引流液低于50 ml时，可以将引流管拔出。
在此过程中，要注意病患的口腔和全身皮肤的清洁和干燥，咳嗽和排痰，并在医生的指导下服用抗生素。
2、保护手术部位关节置换手术后，要注意对手术部位的保护，例如出院后不能久坐，就算是要坐，也要避免选择矮小的椅子，要保持端正的坐姿，不能交叉脚踝。
卧位时，可在双腿间垫上一个垫子，使关节更加舒服，术后半个月内不能弯腰，也不能急转，洗澡时要做好伤口的护理，防止伤口感染。
3、关注病区环境舒适、干净的病房环境，对病患的康复有很大帮助。
护工们会给病室添加绿色的花草，建议在室内摆放花盆，选用色彩鲜艳的窗帘和被褥，并定期打开窗户，保持室内空气的湿度和温度，这样可以让病患有好的居住环境。
膝关节人工置换术后如何康复护理概要
膝关节人工置换术后的康复护理1康复目标：第，对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复第二，解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。
第三，关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。
第四，预防并发症和废用综合征。
2原则：原则是必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至终地给患者心理支持方面的护理。
2.1术后急性期护理2.1.1观察生命体征的变化及引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，及早发现出血征兆；观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，应及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，并适当给予止痛药物，确保手术当天平稳过渡；要注意防止深静脉血栓的形成，早期的深静脉血栓患者一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀，皮肤温度及静脉回流状况，如有无浅静脉曲张、皮张力增等。
2.1.2抬高患肢，消除肿胀：肢体末端的关节要进行活动锻炼，如下肢的足趾未1天应多次进行活动锻炼，术后第1天应锻炼固定肢体中的肌肉，行等长收缩，每日进行多次，每次15～20min，做成百次的收缩。
重要，由于患肢肌肉收缩，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少关节内粘连与关节外肌肉的粘连、挛缩，消除肿胀，有利于关2.1.3者的末梢血运状况及感知觉状况，如肢体末梢有麻木、疼痛及血运不好应及时通知医生；因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此，要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时换。
2.2功能锻炼期的康复护理(坐立训练期术后功能锻炼是手术成功的关键，对关节活动障碍的预防和治疗，莫过于早期进行康复锻炼。
早期进行活动关节的有利条件是关节内与关节外软组织尚未形成粘连或有粘连尚未完全机化，锻炼的难度不大，可较快地恢复功能，故以治疗原则的指导，达到恢复肌力及活动关节的目的。
其原则是早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张。
但应在无痛的情况下进行。
目临床上多采用CPM(连续被动活动来进行锻炼。
大量实验研究和临床应用证实CPM是防治关节疾病和损伤，促进关节软骨再生和修复行之有效的方法。
关节置换术后康复的护理措施
关节置换术后康复的护理措施关节置换术是一种常见的手术，用于治疗关节疾病和损伤，如关节炎和骨折。
术后的康复过程对于手术的成功至关重要，而护理措施在这一过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍关节置换术后的康复护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
1. 术后伤口护理。
术后伤口护理是非常重要的，可以预防感染和加速伤口愈合。
医护人员应定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，并观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
患者在家中也应该定期清洁伤口，并避免用手直接接触伤口，以免引起感染。
2. 饮食护理。
饮食对于术后康复同样非常重要。
患者应该遵循医嘱的饮食安排，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和强化骨骼。
此外，患者还需要控制体重，避免过度的负重对新置换的关节造成压力。
3. 康复锻炼。
康复锻炼是术后康复的关键环节。
医护人员会根据患者的情况设计相应的康复锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量训练和平衡训练等。
患者需要积极配合进行锻炼，但同时也要避免过度运动，以免对关节造成损伤。
4. 疼痛管理。
术后疼痛是常见的现象，需要得到有效的管理。
医护人员会根据患者的疼痛程度开具相应的镇痛药物，并指导患者正确使用。
患者在家中也需要遵循医嘱，按时按量服用药物，并及时向医护人员报告疼痛情况。
5. 避免并发症。
术后患者需要特别注意避免并发症的发生。
例如，深静脉血栓形成是常见的并发症，患者需要积极进行下肢抬高、踝关节活动等措施，以促进血液循环。
此外，还需要避免长时间保持同一姿势，以免造成压疮等并发症。
6. 心理护理。
术后患者往往会面临各种心理压力，如焦虑、抑郁等。
医护人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助其调整心态，树立信心。
患者也可以通过与家人、朋友的交流，参加康复团体活动等方式来缓解心理压力。
7. 定期复诊。
术后患者需要定期复诊，以便医生及时观察术后情况，调整治疗方案。
患者在家中也需要定期进行自我观察，如观察伤口愈合情况、关节活动度等，及时向医生汇报。
人工全膝关节置换术后护理
NARRATIV
BOARYT
PART 02
护理问题及护理措施
术后常规护理
NARRATIV
BOARYT
1.呼吸道护理
2.饮食护理
3.伤口的观察
4.患者的观察护理
根据病情尽早半卧位；给予 拍背、鼓励患者深呼吸、咳 嗽、痰液不易咳出者，必要 时行雾化吸入治疗。
患者麻醉清醒后，咳嗽有力 者，可尽早给予饮水、进食； 患者手术当日可进食软食， 为了防止低钠，可选择较咸 的食物；患者术后第一日恢 复正常饮食，多进食高蛋白、 高维生素、富含纤维素的蔬 菜、水果等；每日保证鸡蛋、 瘦肉、鱼肉等的摄入进食。
PART 03
体位与功能锻炼
NARRATIV
BOARYT
术日
患者麻醉清醒后应根 据病情尽早半卧位或 坐位；患肢抬高，固 定于伸直位，小腿中 下1/3垫一软枕；嘱 患者行股四头肌收缩 锻炼、踝关节屈伸活 动20次/h。
术后1-2d
根据病情选择半卧位或坐位， 嘱患者加强股四头肌等长收 缩锻炼、踝关节屈伸练习； 行被动伸膝抬高练习，2次/d， 每次10个动作；嘱患者加强 伸膝练习，鼓励其主动伸膝 抬高。
PART 02
护理问题及护理措施
保留尿管护理
1.保持尿管通畅
妥善固定尿袋，防尿袋脱落或折 叠；连接管道要防弯曲，防折叠。
遵医嘱拔除尿管，拔管后观察患 者小便颜色、量。
3.拔尿管后观察
NARRATIV
BOARYT
2.尿道口护理
给予尿管护理，鼓励患者多饮水， 防止泌尿系统感染。
PART 02
护理问题及护理措施
02 深静脉血栓和肺栓塞
人工关节置换术多数高龄，加之长期卧床，静脉回流减慢，血液处于处于高龄状态，下肢血栓 发生率高。 护理：指导患者卧床期间做踝泵运动训练，20-30次/组，3-5组/天，抬高患肢，穿弹力袜，术 后下肢使用空气压力波，遵医嘱使用抗凝药物。
人工关节置换术后康复1
人工关节置换术后康复1人工关节置换手术已成为治疗关节疾病的重要方法。
在手术后，康复阶段是非常重要的，其质量直接决定了患者术后的生活质量。
下面将介绍人工关节置换术后康复1的相关内容。
术后第一天术后第一天，患者需要在床上休息，并有专人负责照顾，帮助患者做好如下几项工作：1.帮助患者早期活动：在保证手术部位安全的前提下，帮助患者早期进行下肢肌肉收缩以及肘关节、肩关节、腕关节的活动，促进术后早期康复。
2.协助患者进行呼吸、咳嗽等康复训练：帮助患者进行深呼吸或使用咳嗽计划器，避免因为卧床时间过长导致呼吸道感染等问题。
3.给予疼痛缓解：术后疼痛是很常见的，需给予足够的镇痛药物，减轻疼痛程度。
术后第二天至第七天术后第二天至第七天是术后康复的关键期，患者需要积极配合医生的指导，完成如下几项康复工作：1.活动训练：进行足踝、膝、髋关节的活动训练，帮助患者恢复正常的关节活动度。
2.步行训练：根据患者自身情况，帮助患者进行逐步加强的步行训练，从平卧床、侧卧床到坐床位，再到站立位，最终到行走训练。
3.伤口护理：及时更换敷料，保持伤口清洁，预防感染。
4.给予营养和保持水分：合理饮食，注意摄入足够的蛋白质，有助于伤口愈合和肌肉组织的恢复。
术后第八天至第十四天术后第八天至第十四天是术后康复的恢复期，患者需要继续积极参与康复训练，逐步增加运动强度，如下几个方面需要特别注意：1.加强肌肉训练：随着恢复的进展，患者需要加强肌肉训练，保持足够的力量和关节活动度。
2.多种运动结合：参加多种运动，如水中的游泳、水中行走、水中慢跑、动静结合的体育锻炼等有利于患者身体的康复。
3.避免过度劳累：要有一个适合自己身体状况的康复计划，不能过度活动。
4.关注身体状况：及时发现身体出现异常症状，如肿胀、红肿、疼痛等，及时就医。
术后第十五天至第二十一天术后第十五天至第二十一天是术后恢复期，患者需要注意以下几件事：1.加强日常锻炼：定期完成拓展、拉伸训练，为之后的复出备足物质力量。
人工膝关节假体置换术后的康复措施
人工膝关节假体置换术后的康复措施人工膝关节假体置换术是治疗膝关节骨关节炎等严重膝关节疾病的最佳方法，可以快速有效恢复膝关节运动功能，在临床上得到了广泛的应用。
在我国每年约开展95万例膝关节置换手术，美国关节置换假体登记2020年报显示，2012-2019年全美约登记有112万例膝关节置换手术。
然而膝关节置换术的治疗效果受到手术技术、术后康复、患者基础疾病等因素影响，其中，术后康复显得尤为重要。
因此，人工膝关节假体置换术后必须给予针对性的康复训练和护理措施，才能保证手术治疗效果，提高关节功能恢复水平。
一、手术当天1.术后回到病房将患肢置于薄枕上，枕头应垫于小腿及足跟部，腘窝处悬空，让膝关节处于伸直位，同时避免腘窝受压，利于静脉回流。
此时需向主管医生明确术前膝关节屈曲畸形的程度，对该类型病人应定时检查踝关节和远端各关节的活动情况，包括皮肤颜色、温度及感觉功能。
2.远端关节的被动或主动活动同样利于静脉回流，预防静脉血栓形成。
可将方法教会家属来协助完成。
二、术后第1-2天1.踝泵运动。
踝泵运动主要包括踝关节的屈伸和环绕运动，是通过踝关节的运动，带动小腿肌肉舒缩，起到像泵一样的作用，达到促进下肢血液循和淋巴回流的作用，该运动可以有效预防深静脉血栓形成，同时可以增强肌力，避免肌肉萎缩。
方法：（1）屈伸动作。
病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，尽力勾起脚尖朝向自己，至最大限度保持10秒钟，.然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样1组动作完成，最好每小时练习5分钟，一天练习5至8次，（2）绕踝运动。
病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，做踝关节脚60度绕环，然后以30次/分的速度，分顺、逆时针方向交替进行环绕运动，注意保持动作幅度最大化。
持续至少5-10分钟，绕环可以使更多的肌肉得到运动。
这一练习通过小腿肌肉主动收缩及舒张的挤压作用促进血液及淋巴液的回流，对于消除肿胀、预防深静脉血栓及改善患肢血液循环具有重要意义。
关节置换术后的康复管理
关节置换术后的康复管理随着医疗技术的不断进步，关节置换术已经成为治疗严重关节疾病的有效方法。
然而，手术成功只是第一步，术后的康复管理对于患者恢复关节功能、提高生活质量至关重要。
本文将详细探讨关节置换术后的康复管理，包括康复的重要性、康复阶段、康复训练方法以及注意事项等方面。
一、关节置换术后康复的重要性关节置换术后，患者的关节结构和功能发生了重大改变。
通过科学合理的康复管理，可以帮助患者：1、恢复关节活动度：使关节能够在正常范围内活动，减少僵硬和受限。
2、增强肌肉力量：为关节提供更好的支撑和稳定性，减轻关节负担。
3、改善平衡和协调能力：降低跌倒风险，提高日常生活的安全性。
4、促进伤口愈合：加快血液循环，有助于伤口的恢复。
5、提高生活质量：让患者能够重新回归正常的生活和工作，增强自信心。
二、关节置换术后的康复阶段关节置换术后的康复通常分为以下几个阶段：1、术后早期（1 2 周）目标：控制疼痛和肿胀，预防并发症，开始进行简单的关节活动。
措施：卧床休息，抬高患肢，进行冷敷。
在医生的指导下进行深呼吸和咳嗽练习，预防肺部感染。
进行脚踝的屈伸运动，促进血液循环。
2、中期康复（2 6 周）目标：逐渐增加关节活动度，加强肌肉力量。
措施：开始进行主动的关节屈伸练习，如膝关节置换术后可以进行屈膝和伸膝练习。
进行股四头肌等长收缩训练，增强腿部肌肉力量。
3、后期康复（6 周 3 个月）目标：进一步提高关节活动度和肌肉力量，恢复日常生活活动能力。
措施：增加关节活动范围的训练，如借助辅助器具进行深蹲练习。
进行上下楼梯训练，模拟日常生活场景。
进行平衡和步态训练，改善行走姿势和稳定性。
4、巩固和恢复阶段（3 个月 6 个月）目标：恢复正常的关节功能，能够进行较为复杂的活动。
措施：继续强化肌肉力量和关节灵活性训练，可以进行一些轻度的体育活动，如散步、游泳等。
三、关节置换术后的康复训练方法1、关节活动度训练被动活动：在康复师的帮助下进行关节的屈伸、旋转等活动，逐渐增加活动范围。
关节置换康复指南
关节置换康复指南关节置换手术是一种常见的骨科手术，广泛应用于治疗关节严重损伤或退变的情况。
对于接受关节置换手术的患者而言，术后的康复至关重要。
本文将为您提供一份关节置换康复的指南，帮助您更好地恢复健康。
一、手术后护理关节置换手术后，患者需要进行适当的护理，以确保手术部位的安全和舒适。
以下是一些常见的术后护理事项：1. 切勿过度使用受手术影响的关节，在医生指导下逐渐增加活动量。
2. 定期更换压力敷料，保持手术部位的清洁。
注意避免感染。
3. 严格按照医生建议的药物使用剂量和时间，以控制疼痛和预防感染。
4. 饮食方面，遵循医生或营养师的建议，需要补充足够的营养物质来促进伤口愈合和身体康复。
二、康复锻炼康复锻炼在关节置换手术后起着至关重要的作用，它有助于提高关节的运动能力、增强肌肉力量和改善身体功能。
以下是一些常用的康复锻炼方法：1. 起初的康复阶段，患者可进行简单的床上或床边运动，如踝关节的伸展和屈曲、膝关节的伸直和弯曲等。
2. 在康复过程中，医生和康复师会逐渐引导患者进行更复杂的锻炼，如步行训练、平衡练习和肌肉强化训练。
3. 康复期间，患者需注意休息和放松，避免过度劳累，可尝试进行伸展运动和深呼吸以减轻压力。
三、生活指导关节置换手术后，患者需要逐渐恢复正常的日常生活。
以下是一些建议和指导：1. 在行走时，使用助行器或双拐，逐渐减少依赖，以保证安全。
根据医生指导和个人情况，逐渐恢复正常行走。
2. 进行日常生活活动时，如洗澡、穿衣和上下楼梯，需根据康复师的指导和训练来保证动作正确且安全。
3. 避免重负载和过度活动，以免对关节产生过大的压力和损伤。
4. 定期复诊，接受医生和康复师的检查和建议，及时调整康复计划和药物治疗方案。
四、心理支持关节置换手术对患者来说是一项重大的手术，往往会面临情绪上的波动和压力。
以下是一些建议来提供心理支持：1. 寻找亲朋好友的支持和陪伴，与他们分享自己的感受和困惑，可以减轻心理负担。
人工关节置换术后并发症的防治
抵抗力。
（二）、假体松动
假体松动原因： （1）骨粘固剂 （2）金属假体腐蚀 （3）手术操作 （4）活动量
根本原因：人工关节材料缺乏真正的稳定性。 发生率在0.3%-27.5%
诊断
临床表现：疼痛，进行性加重 X线：髋臼帽松动，臼帽与骨界面有分界
体征、尿量及引流量的变化，引流量术 后1-2h内应在200-400ml以内，如术后 10-12h内持续出血量超过1000ml，则需
引起重视。
（三）疼 痛
▪疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生 理功能及术后髋关节功能的正常恢复， 必须予以有效的解决，镇痛药及自控镇 痛泵(PCA)等。
三、其他
血肿 出血 疼痛
（一）血 肿
▪血肿可造成骨质愈合障碍和增加感 染机会,多出现在老年病人和术后 48-72h内，关节活动较多的病人。 治疗：较小者保守治疗；血肿持续 增大、皮肤张力增高、局部剧痛， 须切开引流和血管结扎。
（二）出 血
▪ 人工髋关节置换术中出血量 400ml-800ml左右，术后密切观察生命
并发症的防治
人工髋关节置换术
人工髋关节置换术是人体矫形 外科中较大的重建手术。术后容易 发生许多全身和局部的并发症，影 响手术效果。因此，术后重点应是 如何预防、减少并发症的发生，及 一旦发生如何处理。
并发症
一、全身并发症
（一） 深部静脉栓塞 （二） 肺栓塞
二、局部并发症
（一）、感染 （二）、假体松动 （三）、关节脱位 （四）、骨折 （五）、异位骨化 （六）、血管损伤 （七）、神经损伤
关节切开成形术 ▪ 一期关节再置换术：适用于老年患者，
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疼痛
▪疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生 理功能及术后髋关节功能的正常恢复， 必须予以有效的解决。
疼痛的治疗
▪ 评估疼痛的性质。 ▪ 术后镇痛的应用。 ▪ 对于术后1-2d内疼痛严重者
可适当加大止痛剂药物的剂 量或使用强效止痛剂。
疼痛的治疗
镇痛药的应用 病人自控镇痛泵(PCA) 麻醉师放在硬膜外的自控镇 痛泵
▪ 鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动 ▪ 穿有压力阶差的弹力袜 ▪ 抬高患肢 ▪ 术中不用止血带
肺栓塞
▪ 肺栓塞是TJR术后猝死的主要原因 ▪ 可无临床症状，突发性胸膜炎、呼
吸短促、青紫、痰中带血，低热 ▪ 选择性肺动脉造影及肺灌注造影有
助于提高诊断 ▪ 气管切开、插管，大量抗凝剂、溶
栓治疗
▪ 中段横行骨折，石膏固定，部分切除 ▪ 水平剪切骨折，部分髌骨切除
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
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血肿的治疗
较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、 局部剧痛，须切开引流和中出血量 400ml-800ml左右，膝关节为4002000ml，大部分依靠自体血和引流 血回输技术能安全渡过围手术期， 无需输入异体血。
出血的治疗
术前应仔细询问有无家族出血倾向、既 往出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、 激素、抗凝药物的应用情况 。 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量，术后1-2h内应在200400ml以内，如术后10-12h内持续出血 量超过1000ml，则需引起重视。
▪ 早期脱位发生术后3周内，后脱位 多见
▪ X线易于诊断
脱位的防治
▪ 避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位
▪ 观察双下肢是否等长 ▪ 指导病人正确翻身 ▪ 指导病人正确取物 ▪ 指导病人自助下床
下肢静脉血栓形成
▪深层静脉血栓（DVT）是THR术后最常见 的并发症，发生率在40％-70％，DVT继 发的肺栓塞发生率在4.6％-19.7％，如 不采取积极的防治措施，0.5％-2％的肺 栓塞病人有致死的危险。
人工关节置换术后处理
术后的处理
▪ 抗生素的应用：广谱，术后7天内，查血相 ▪ 术后7-10d皮下注射低分子肝素预防DVT及PE ▪ 及时输血： 自体或异体，最好全血 ▪ 生命体征的监测：及时补充液体 ▪ 危重病人应在术后不拔除气管插管送ICU监测 ▪ 保护胃粘膜: 用甲氰米呱或雷尼替丁 ▪ 凝血情况的监测：查凝血全套等 ▪ 术后DVT的监测,彩色多普勒超声(7-10)(高危)
▪ 腓总神经损伤主因术后下肢安放不当及 下肢延长引起，造成感觉、运动障碍。
▪ 坐骨神经损伤可由臀下血肿压迫所致， 其主要症状在于皮肤感觉营养性变化。
▪ 股神经损伤可由骨水泥、拉钩、血 肿压迫造成，对于迟发损伤，应考 虑股动脉病变。
▪ 闭孔神经引起腹股沟区疼痛，闭孔 神经切断术可缓解疼痛。
TKR术后神经损伤
脱位
▪术后髋关节脱位是全髋关节置换术常 见的并发症之一。 ▪并发症发生率为0.5％-3％。 ▪北京9个医院，在145个全髋置换术后， 有9个髋脱位，占6.3％。 ▪对1973-1987文献的综合分析，在 35894例全髋置换术中，脱位率3.2％。
临床表现及诊断
▪ 活动性疼痛，主被动活动受限， 下肢异常内旋、外旋或短缩
▪ 腓总神经损伤多出现于术后1-3天， ▪ 应解除所有敷料，膝关节屈曲20-30
度，减少牵拉 ▪ 保持踝中立位，进行踝关节被动背
伸练习，避免继发性马蹄内翻足 ▪ 持续3月以上无恢复者，行腓总神经
减压术
血肿
▪血肿可造成骨质愈合障碍和增加 感染机会,多出现在老年病人和术 后48-72h内，关节活动较多的病人。
肺栓塞的诊断
▪ 呼吸困难，胸闷，呼吸短促，青紫 ▪ 典型的心电图表现：Q III、T III ▪ 动脉血气分析：氧分压持续低于正常 ▪ 凝血检查：D二聚体〉1000-2000ng/ml
或呈持续上升 ▪ 不能用药物维持的持续低血压
肺栓塞的治疗
▪ 吸氧甚至是正压吸氧 ▪ 选择性肺动脉造影及肺灌注造影 ▪ 碎栓术 ▪ 局部用溶栓药如尿激酶或链激酶 ▪ 预防感染
术后骨折
▪ 髋关节多发生在股骨柄远端，应 考虑假体稳定性是否受影响
▪ 治疗方法：牵引、切开复位、保 留假体的骨折内固定、假体翻修 修术
膝关节置换术后髌骨骨折发生率为
0.1-8.5%
▪ 上下极骨折，未累及伸膝装置，管形石 膏固定4周，反之切开内固定
▪ 内外缘骨折，轻度移位，保守治疗，骨 折片大，切除骨片，松解侧方支持带
治疗
▪ 单纯抗生素：老年病人、拒绝手术者 最近取得共识，一般用药6周 ▪ 保留假体的关节腔切开、清创引流术 ▪ 关节切开成形术 ▪ 一期关节再置换术：适用于老年患者，
且无窦道形成、严重感染、骨髓炎、 骨缺损、细菌培养不明者
▪ 二期关节成形术：治疗深部感染最常用， 步骤 ：
▪ 1 去除关节假体、清创炎症坏死 组织、关节骨水泥间隔垫(spacer)
临床表现及诊断
▪ 下肢肿胀，表浅静脉充盈， ▪ 皮肤颜色、温度改变 ▪ Homman征阳性 ▪ 静脉造影 ▪ 超声多普勒检查
下肢静脉血栓形成的预防
▪ 术后抗凝药物预防：低分子肝素（速碧林、克 赛等）
▪ 应用足底静脉泵：能使THR术后DVT发生率从45％-50
％下降到10％-20％.不宜双下肢同时应用，特别是老 年心脏功能不全者
▪ 2 非肠道途径使用抗生素6周 ▪ 3 植入新的假体 ▪ 截肢术
预防感染的方法
▪ 防止褥疮 ▪ 预防伤口血肿形成 ▪ 防止血源性感染：使用抗生素3-7天 ▪ 伤口引流管末端作细菌培养、药敏
试验
神经损伤
THR术后神经损伤
▪ 坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换 术中最易损伤的外周神经，报道的损伤 率在0.5％-2.0％。