(完整版)人工关节置换术后康复ppt课件
合集下载
人工髋关节置换术后康复PPT课件
ppt精选版
13
（十）预防性抗生素的应用
预防性抗生素应在手术开始前使用，抗生素给予的 量和类型各不相同，早期感染往革兰阳性菌占主导地位， 常用的抗生素有先锋类药物及合成青霉素等。手术前静 脉注入广谱杀菌剂而不是抑菌剂，常于术前2～3天开始 应用，亦有人主张术前2～3小时开始静脉滴入抗生素是 维持血中抗生素浓度的最有效的方式。
ppt精选版
14
三、手术的康复阶段
手术本身直接影响术后康复计划的实施，康复 人员应懂得髋关节的运动学，了解人工髋关节手术 后的力学变化，避免术后康复训练时发生脱位等并 发症。
ppt精选版
15
1．假体的位置对术后康复的影响
假体要按正常解剖位置放入，理想的髋臼假体位置是前倾 15±l0 ，外翻40 ±l0 ，股骨假体旋前5 ～l0 。若髋臼 前倾过多，则在外旋、内收伸直位时不稳；若髋臼前倾不够， 则在屈曲、内收位时不稳；若髋臼外翻过多，则在屈曲60 、 内收内旋位时不稳；若髋臼外翻不够，则在极度屈曲内收内旋 位时易发生假体相互撞击；若股骨假体前倾过多，则在伸展、 内收和外旋位时不稳；若股骨假体前倾不够，则在极度屈曲内 收和内旋位时不稳。术中植入假体后，常规检查屈曲、外展及 外旋三个方向上人工髋关节的稳定性。
ppt精选版
5
（二）了解病史
了解病人以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉的 不良反应。接受人工关节置换术的病人大多为老年患者， 常合并有多种器官功能衰退或病变，而关节置换手术创 伤较大，因此术前应对病人进行全面的体格检查，如果 发现有心、肺功能不全、高血压、糖尿病等情况，并不 一定是手术禁忌证。在现阶段医疗技术水平下，这些疾 病一般都能得到较好的控制。
ppt精选版
11
（八）关节活动训练
关节置换术后的康复ppt课件
常见并发症的处理
1.下肢深静脉血栓形成：患者术后应尽早进 行被动、主动活动，尽早下床练习； 2.脱位：主要强调术后的预防措施，尤其是 在术后的6周之内； 3.异位骨化：常发生在术后1年内，高发病种 有活动期强直性脊柱炎和类风湿关节炎、和 骨性关节炎，对这些患者活动时应 1. 60岁以上的老年人在患髋关节骨性关节炎时，如果疼痛明 显、功能障碍、关节间隙明显变窄均可考虑行全髋关节置换 手术。 2. 60岁以上的老年人股骨颈骨折，骨折明显移位，现已倾向 于做全髋关节置换。 3. 股骨头缺血性坏死。 4. 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎所致髋关节炎。此类患 者多为较年轻的患者，因 不能忍受疼痛及关节活动受限给工 作、学习、生活、婚姻带来的不便，也可考虑行全髋关节置 换。 5. 股骨头、股骨颈或髋臼肿瘤。 6. 髋关节强直。
术前指导
1.首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练 习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌 每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完 成5～10组。 2.患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动 及踝关节抗阻屈冲运动，次数可根据患者自 身情况而定，每天重复2～3次。 3.此外，还应教会患者如何使用拐杖行走， 为术后执杖行走作准备。
1．石蜡疗法：消肿、改善血循环。每日1～2次， 每次20分钟。 2．电脑中频电治疗：止痛、松解粘连。每日1～2 次，每次20分钟。 3．肢体气压治疗。 4．运动疗法： （1）髋周围肌肉渐进性肌力训练； （2）尝试上、下楼； （3）尽可能用拐杖行走，达到部分负重（四脚拐 →肘拐→手杖）； （4）作业治疗：ADL训练为主：如起床、转移和行 走训练等。
手术过程
膝关节置换术后康复训练程序 术后第1～2天
1.卧床； 2.消肿止痛：电疗，冷疗； 3.踝部、足趾的主动活动； 4.股四头肌、腘绳肌、臀肌的等长收缩； 5.CPM机：术后1天0°~45°开始，每天增 加ROM 10°。
膝关节置换术后的康复ppt课件优选全文
全 膝
平衡本体感觉训练：
关
节
置
换
术
后
康
复
动静态平衡训练
◆ 第Ⅴ阶段（术后9-16周）
全
康复目标
膝
→ROM：主动辅助屈膝≧115度。接近术中假体屈曲限值
关
→起立时双腿负重对称和相等
节
→独立进行ADL，包括系鞋带和穿袜子
置
→上下楼梯练习：上楼梯台阶高15-20CM,下楼梯台阶高10-15CM
换
→“起立—行走”计时测试（timed up and go test, TU GT﹤15S)
节
患者一开始就建立起正常的运动模式。
置
换
术
后
康
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
关节活动度训练：
膝
关
节
置
换
伸直训练
术
后
康
复
被动保护下屈腿
活动髌股关节 主动助力屈腿
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
肌力训练：
膝
1.股四头肌等长收缩
关
2.腘绳肌等长收缩
节 置
3.臀肌等长收缩 每个动作维持6-10秒，20-30个/组，3组/天 踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-10秒，30个/组，5组/天
康
→正确使用冰敷。
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
一般治疗：
膝
关
节
置
换
抬高肢体，保持膝为伸直位
术
后
康
复
IFC
冰敷
循环气压泵
踝泵运动
全
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
膝
负重训练 ：根据手术医生的要求给予控制性负重，一般来说术 后2-4天可以下地，以患者的忍受情况而定。
人工关节置换术后康复-PPT课件
• 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体， 又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、 骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进 行康复练习。
• 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周 才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股 骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况， 推迟到术后至少２月。
19
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
52
术后第3天：
• 应加强其主动锻炼。指导患者进行直腿 抬高运动，但高度不应高于30 cm，每5 个1组，每天完成3 ～ 6组。方法是先用 力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然 后将整条腿抬高，维持3～5 s后将腿放 下，并完全放松。
53
术后4 ～ 6 d：
• 压膝练习，此练习主要是针对患膝不能伸直的 患者。方法：将患肢尽量伸直放于床上，将足 跟用软垫垫起5～10 cm，用双手将患膝用力 下压，力度应以患者能忍受痛疼为宜，每次 3～5 min，每3次为1组，每天做5组。压腿练 习，方法：开始时可在床边进行，患者坐于床 边，双腿借重力作用自然垂到床下，然后用健 侧小腿将患侧小腿用力向后压，用力大小以患 者能够忍受为宜，并保持2～3 min,每10次为1 组，每天做3～5组，以增加屈膝角度。
20
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体
21
健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立
22
4、如何站立练习
后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和 屈髋肌群, 外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外 展肌
23
屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾
24
5、如何用步行器迈步行走
先用习步架辅助行走，待重心稳定， 先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。
• 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周 才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股 骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况， 推迟到术后至少２月。
19
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
52
术后第3天：
• 应加强其主动锻炼。指导患者进行直腿 抬高运动，但高度不应高于30 cm，每5 个1组，每天完成3 ～ 6组。方法是先用 力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然 后将整条腿抬高，维持3～5 s后将腿放 下，并完全放松。
53
术后4 ～ 6 d：
• 压膝练习，此练习主要是针对患膝不能伸直的 患者。方法：将患肢尽量伸直放于床上，将足 跟用软垫垫起5～10 cm，用双手将患膝用力 下压，力度应以患者能忍受痛疼为宜，每次 3～5 min，每3次为1组，每天做5组。压腿练 习，方法：开始时可在床边进行，患者坐于床 边，双腿借重力作用自然垂到床下，然后用健 侧小腿将患侧小腿用力向后压，用力大小以患 者能够忍受为宜，并保持2～3 min,每10次为1 组，每天做3～5组，以增加屈膝角度。
20
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体
21
健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立
22
4、如何站立练习
后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和 屈髋肌群, 外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外 展肌
23
屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾
24
5、如何用步行器迈步行走
先用习步架辅助行走，待重心稳定， 先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。
人工关节置换术后康复 ppt课件
– 正确体位：三角体体位枕，防止内收内旋，使 用6-12周。
– 膝关节置换术并无特别体位摆放要求
• 预防并发症的训练：呼吸训练、咳嗽练习、 踝泵训练、床上活动
• 增强肌力
– 术后1-2天，术侧关节周围肌肉等长收缩。非手 术关节主动和抗阻训练。
– 术后1周，关节周围肌力主动收缩和抗阻训练。
– 注意：
人工关节置换术后康复
康复医学科 李郭茜
• 髋关节生物学假体设计
– 骨水泥固定 – 非骨水泥固定
• 膝关节假体选择
• 术后并发症
– 静脉血栓栓塞性疾病 – 脱位 – 感染 – 假体松动 – 异位骨化
关节置换术后的临床康复
• 康复评定
– 术前评定
• 确定受累关节是否需要外科治疗 • 上、下肢肌力
5.髋外展肌、伸/屈展肌和股四头 肌等长收缩 6.踝、足、趾的主动活动
4.股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收 缩
5.CPM机：术后第1或2天0读-45° 开始，每天增加关节活动范围
康复时间
髋关节置换术康复
膝关节置换术康复
术后第3-6天 1、继续第1天的训练
1、膝关节主动活动
2.床上活动练习（翻身，坐起，移 2.支腿抬高 动，坐到床边）
– 术后5-6周，训练上、下楼梯，骑自行车、乘车， 避免跑步、跳跃、举重等
– 心理咨询与支持
表2 关节置换术后康复流程
康复时间
髋关节置换术康复
膝关节置换术康复
术后第1-2天 1、卧床
2、消肿止痛：电、冰疗
1、卧床 2、消肿止痛：电、冰疗
3、辅助外展位
3、踝部、脚趾的主动活动
4.辅助髋、膝关节屈曲、伸展
– ROM训练
• CPM：膝关节置换术后，第2天可开始，每天2次，每次1小时， 每日增加5-10°。
人工髋膝关节置换术后康复ppt课件
;
4、站立练习
开场时觉得头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。
一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 ;
5、如何用起步架迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。
先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
;
从卧位到运用起步架或拐杖的步骤：
1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足间隔，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。
直。术后立刻开场直到完全康复。
• 旋转由内向外转动踝关节， • 每天3～4次，每次反复5遍。
;
〔3〕术后第一天
• 术后第一天，患肢下方垫入适当厚度软垫，细微
屈髋、膝，穿防旋鞋，进展股四头肌及臀部肌肉 等长收缩及足踝活动：绷紧股四头肌、臀肌，伸 直膝关节，坚持5～10S，每隔10min练习10次 或直到肌肉轻度疲劳
;
康复训练内容：
1、如何下地
将助行器放在床旁， 向床边挪动身体。
将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。
健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。
;
2、如何坐下
需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，渐渐坐下。
屈髋不能超越90°， 要坐较高的椅子。
;
3、如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿接受大 部分体重。
;
6、关节功能锻炼
4、站立练习
开场时觉得头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。
一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 ;
5、如何用起步架迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。
先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
;
从卧位到运用起步架或拐杖的步骤：
1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足间隔，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。
直。术后立刻开场直到完全康复。
• 旋转由内向外转动踝关节， • 每天3～4次，每次反复5遍。
;
〔3〕术后第一天
• 术后第一天，患肢下方垫入适当厚度软垫，细微
屈髋、膝，穿防旋鞋，进展股四头肌及臀部肌肉 等长收缩及足踝活动：绷紧股四头肌、臀肌，伸 直膝关节，坚持5～10S，每隔10min练习10次 或直到肌肉轻度疲劳
;
康复训练内容：
1、如何下地
将助行器放在床旁， 向床边挪动身体。
将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。
健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。
;
2、如何坐下
需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，渐渐坐下。
屈髋不能超越90°， 要坐较高的椅子。
;
3、如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿接受大 部分体重。
;
6、关节功能锻炼
人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件
功能锻炼
（1）踝泵运动 :手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝 关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉 至少6 s，之后完全放松。
功能锻炼
（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝 盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左 右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。
功能锻炼
（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关 节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒 钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10 次，每天3～5组。
功能锻炼
（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧 进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下， 达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加 屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。
功能锻炼
（3）持续被动活动器练习:手术后第3天拔除引流管，并 摄X线片复查假体Байду номын сангаас置后方可开始练习。因膝关节周围肌 肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻 炼的主要目的是促进膝关节活动，可以借助CPM机进行关 节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由0°～30°开 始，每天2次，每次30～60 min，速度每分钟1～2次，以 后每天增加10°，术后2周应达到95°以上。
功能锻炼
（6）行主动膝关节屈伸活动。
功能锻炼
（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼， 如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢 步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
贰 健康教育
健康教育
1、告知病人当出现以下情况时，去医院检查：
➢膝关节疼痛增加 ➢小腿、大腿的疼痛或肿胀 ➢切口部位异常的发红、发热或流脓 ➢呼吸困难或胸痛 ➢发热超过38℃
人工关节置换术后康复PPT课件
50 40 30 15 0
-5 -10 -20
所有减分
功能评分
9
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
• 术后评定
– 术后1-2天，术后1周、2周（住院病人）以及术后1个月，3个月和 半年（门诊病人）进行评测。
康复治疗
• 术前
– 宣教 – 增加患肢及其他肢体肌力训练 – 呼吸训练 – 术后训练方法 – 指导必要的辅助器具使用
11
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
• 心肺功能
• 伤口情况：感染？
• 关节水肿：积液？软组织水肿？
ห้องสมุดไป่ตู้
• 关节疼痛
• 关节活动情况：主被动ROM
髋关节屈130°，外展0°，内收5°，外旋30°
膝关节屈90°，伸展中立位
• X线检查
• 肢体肌力
• 活动及转移能力
• 门诊随访
• 步态分析
• 功能性活动能力
10
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
膝关节置换术康复
术后第3-6天 1、继续第1天的训练
1、膝关节主动活动
2.床上活动练习（翻身，坐起，移 2.支腿抬高 动，坐到床边）
-5 -10 -20
所有减分
功能评分
9
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
• 术后评定
– 术后1-2天，术后1周、2周（住院病人）以及术后1个月，3个月和 半年（门诊病人）进行评测。
康复治疗
• 术前
– 宣教 – 增加患肢及其他肢体肌力训练 – 呼吸训练 – 术后训练方法 – 指导必要的辅助器具使用
11
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
• 心肺功能
• 伤口情况：感染？
• 关节水肿：积液？软组织水肿？
ห้องสมุดไป่ตู้
• 关节疼痛
• 关节活动情况：主被动ROM
髋关节屈130°，外展0°，内收5°，外旋30°
膝关节屈90°，伸展中立位
• X线检查
• 肢体肌力
• 活动及转移能力
• 门诊随访
• 步态分析
• 功能性活动能力
10
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
膝关节置换术康复
术后第3-6天 1、继续第1天的训练
1、膝关节主动活动
2.床上活动练习（翻身，坐起，移 2.支腿抬高 动，坐到床边）
人工关节置换术后康复教材PPT共144页
人工关节置换术后康复教材
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面人 人是平 等的。 ——波 洛克
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工关节置换术与康复的基本概念
采用人工关节假体治 疗严重关节损伤与关
术后康复的目的
节疾病、重建关节功 ⑴加强关节周围肌群
能的重要手段
的力量，重建关节的
美国每年20万新病例 稳定性
⑵防止粘连与组织挛
缩，保持正常关节活Biblioteka 动度全髋关节置换术(THR)
全髋关节置换术 髋臼假体+股骨近端假
体 金属合金（组织相容
平卧，患肢置中立位+外展位,两下肢之间放 枕头，防止髋内收向外脱位
平卧，腘窝处放软垫，膝屈曲150 术后2周 平卧，勿侧卧位 >2周 可向健侧卧,在两下肢之间放枕头，
保持两下肢外展 >3月 可向患侧侧卧位
正确的使用拐杖
1月 双拐 2月 单拐 3月 独立或用手杖，握于健侧， 手杖和患肢同出
手术禁忌症
包括各种炎症 神经性病变 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者
髋关节的功能解剖与生物力学基础
髋关节是人体最 大、最稳定的关 节之一，是 连接
躯干和下肢的稳 定而多轴性杵臼 关节，
体重力臂=外展 肌x2.5倍才保持骨 盆平衡- 在股骨头 的合力负荷增加 3 倍（用手杖-减少
外展肌力-减低股
视手术假体类型，手术操作、病人体力恢复情况 而确定骨水泥固定型假体：在术中无骨折，无植 骨等情况，则在术后1—3天即可进行步行练习
多孔表面骨长入型假体：则至少在术后6周才可 以步行练习
如有股骨骨折，行走负重练习视x线情况推迟在 术后至少2月
上\下楼
髋关节容易脱位的体位
髋关节内收、内旋、半屈位
最易出现假体撞击脱位
应避免双膝并拢 双足分开时身体向术侧倾斜的体位
髋关节过度屈曲 内收、内旋位 假体易撞击脱位 坐位不易过低
早期康复注意事项
人工全髋关节置换术康复治疗
康复治疗基本原则： 个体化 循序渐进
全面训练
基本方法
术后1—3天开始，每组动作1015次， 2-3次/天
髋外展：平卧保持足趾向上， 下肢伸直外展
踝泵运动：踝关节背屈与柘屈， 收缩下肢肌肉，防止静脉血栓
髋屈曲：平卧屈膝，向臀部滑 动足跟，屈髋<700
股四头肌、腘绳肌、臀大、臀 中肌肉等长收缩练习
性好）+高分子聚乙烯 垫（耐磨） 骨水泥或生物学固定 法固定
THR
国外 40年代开始 国内60年代开始 Charnley（英国人 60年代 变革）：
假体设计理念 假体制做工艺 手术操作技术 康复治疗技术
June 2002
手术适应症
原发性或继发性骨性 关节炎
类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 股骨头无菌性坏死 创伤性骨关节炎 某些骨折
前倾角力学意义: 使头臼互相适应， 以维持髋关节稳定和保持直立 姿势。前倾角增大常与外翻并 存，容易发生脱位。
在坐起、上下楼、前倾提重物 时，髋关节受力更大，容易使 股骨柄扭曲，柄体断裂
股骨距位于股骨颈与股骨干连 接部的后内方，直立负重时压 应力最大的部位
大小转子间的前方为转子间线， 后方为转子间嵴，是关节囊与 肌肉的附着点，这些肌肉对下 肢旋转和外展起着重要作用。
骨头负荷）
•颈干交界处内 双足站立-每髋
外侧有大小转子，wb1/3
股骨头为2/3球 单足站立-M.>双 状，前外侧方为 足站立
负重区。
行走-股骨头受力
最大-足跟着地，
体重5.8倍
正常髋关节的最大活动度
矢状面屈曲0°-140° 伸展0°-15° 冠状面外展0°-45° 内收0°-30° 外旋0-45 ° 内旋0-50°
髋关节旋转练习，伸直位和屈 髋位练习，臀部不离床
伸髋：平卧收紧臀肌，略抬臀，
保持5 秒
站立屈髋：抬膝，屈髋<700
上肢肌力练习，恢复力量，能 较好地使用拐杖
站立伸髋：下肢伸直，向后伸
站立髋外展：下肢伸直，向外 展
THR术后康复程序
第一天 平卧，6h不用枕头，腹式深呼吸 踝泵运动，15次/1h 等长收缩
②股骨颈与股骨干有两个重要的角度 关系
额状面上，颈干轴线相交构成颈干 角，<120为髋内翻，>140为髋外 翻，股骨头所承受的压力增加,股 骨颈承受的剪切力减小
水平面上，股骨颈轴线与双股骨髁 横轴形成前倾角,与水平面上作用 于股骨头的旋转外力和在冠状面上 作用于股骨头的外力有关.力学意 义在于使头臼互相适应，以维持髋 关节稳定和保持人体直立姿势
屈髋练习 注意髋关节适当外展，置于旋转中立位，控制 范围屈髋<70-900
体位转移的正确姿势
卧位－起坐转移 双臂支撑力量起坐 ， 控制屈髋角度
床旁坐位转移 患侧转位移动控制患侧 髋关节内收
翻身活动 双侧均可，鼓励向患侧翻身 坐到站转移 健侧膝、足在前。患膝、
足在后 ，屈髋不能超过90
术后何时站立负重和开始步行练习
第二天 半卧位，床头<300 股四头肌：伸直膝等长收缩 屈髋30°范围内等张收缩练习 臀肌收缩、上肢肌力训练
康复程序
术后1-3周 用助行器部分负重站立和行走 本体感觉训练，步态训练
康复程序
行走训练：
•第2天下地站立，用助行器辅助行走 •第3天 逐渐加大行走距离 • 上下阶梯
正确的卧位姿势
正确的翻身姿势
伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同 侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身， 防止患肢外旋。俯卧位，有利于被动伸展髋 关节
与站立、平卧相比，坐位是髋关节最 容易出现脱位、半脱位的体位
向健侧翻身，患肢不能过中线和内旋
坐位练习的正确姿势
伸髋练习 坐于床边，双手后撑 主动伸直髋、膝关节
人工关节置换术后的康复
国内发展迅速 康复设计严谨、科学性强、实用简便 与手术配套的关节康复计划的研究和临
床应用,使康复治疗模式发生重要转变 康复医学的进步为关节外科的发展提供
了有力的保障
主要内容
人工关节置换术与康复的基本概念 关节功能解剖与生物力学基础 人工关节置换术后康复治疗 关节置换术后常见并发症
行走: 髋屈90°，伸 10° 最终：屈130°伸10° 坐位:屈髋、屈膝90°
穿脱鞋袜：髋外展
15°，最终达30° 外旋8°，最终达20°
髋康复的生物力学基础
① 股骨头负重区为几何扇形体中心夹 角约65°，重心位于此半球状头几 何中心，
重心即重力的作用点，不因物体的 倾斜而改变，但物体发生形变时， 重心将随之改变。