曲美他嗪辅助治疗对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能及血清TNF
曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察
和 猝死 ， 且 可发 生 于 任何 阶段 ， 预 后 差 。Ｄ Ｃ Ｍ 对 患 １ ． ２ 排 除标 准 者 的健 康造 成严重 威胁 ， 而且 花费 巨大 ， 已成 为社会 （ １ ） 其他重 要脏 器 （ 肝、 肾、 肺） 功 能 障碍 者 ； （ ２ ） 重 大 问题之 一 。ＤＣ Ｍ 常规治 疗药 物 ： ＡＣ Ｅ Ｉ 、 ＡＲ Ｂ、 合 并其他 重 大疾病 （ 如肿 瘤 、 甲亢 、 糖 尿病 等） 者； （ ３ ）
组治疗后左 室射血分数 、 左心室舒 张末期 内径等指标均较 治疗前有显著改善 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 且 观察组治疗后上述指标明显优 于对 照组 ， 差异有统 计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗期 间曲美他嗪 无 不 良反 应 。结
论： 曲美他嗪能够明显改善扩张型心肌病心力衰竭 患者心功能 ， 是辅 助治疗扩 张型心肌 病心力 衰竭 的一种安全 有效的药物。
超声心动图测量计算左心室射血分数 （ Ｉ 腼
） 、 左心室舒张末期 内径 （ Ｉ Ｅ Ｄ Ｄ ） 。结果 ： 治疗 １ ２ 周后 ， 对照组 治疗
总有效率为 ５ ８ ． ０ ７ （ １ ８ ／ ３ １ ） ， 观察组总有效率为 ８ ３ ． ８ ７ （ ２ ６ ／ ３ １ ） ， 观 察组疗 效明显优 于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。两
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ 月 我 院心 内科 收
１ ． ４ 观 察 指 标 及 疗 效 判 定
所有人 选患 者均 在入 院时 、 服药 １ ２周进 ， 其 中男 ４ ｏ例 ， 女２ ２例 ， 年 龄 常规 、 肝 肾功 能 、 电解质、 胸 部 Ｘ线 、 十 二 导 联 心 电
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭心功能的改善作用观察
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭心功能的改善作用观察目的观察曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭心功能的改善作用。
方法按照随机抽取的方式将所有心力衰竭心功能患者140例分为研究组与对照组。
所有患者均给予常规生命体征监护，进行控制血脂、血压、血糖等相关治疗，限制钠盐摄入，有针对性给予常规药物治疗。
研究组加用曲美他嗪静脉滴注。
比较两组左室舒张末内径、左室射血分数变化，心功能改善优良率。
结果所有患者治疗后左室舒张末内径均降低，左室射血分数均升高，研究组两项变化幅度均大于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组对心力衰竭患者心功能改善优良率（95.7%）高于对照组（68.6%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
結论曲美他嗪能明显改善左室舒张末内径、左室射血分数等心功能指标，缓解扩张型心肌病心力衰竭状态，促进心肌细胞功能的恢复，值得临床推广使用。
标签：曲美他嗪；心力衰竭；治疗；心功能曲美他嗪能够有效改善心肌细胞缺血、缺氧状况[1]，且不影响血流动力学，在临床中作为改善心肌能量代谢药物应用愈加广泛，但在扩张型心肌病心力衰竭中的应用效果报道甚少[2]。
本次研究旨在探讨曲美他嗪辅助常规药物治疗伴有心力衰竭的扩张型心肌病的临床效果，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院心内科2016年1月～2017年1月收治心力衰竭患者140例纳入此次研究，发病原因：冠心病75例，扩张型心肌病44例，风心病16例，高心病5例；其中伴高血脂96例，高血压病77例，糖尿病29例。
其中男78例，女62例；年龄42～73岁；中位年龄（56.4±4.8）岁；病程1～5岁。
排除心源性休克患者、合并严重感染患者、心动过缓患者、电解质紊乱患者等。
按照随机抽取的方式将所有心力衰竭患者分为研究组与对照组，各70例，两组患者性别、年龄、病程、伴发病、发病原因等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有患者均给予血氧饱和度、血压、呼吸监护，进行控制血脂、血压、血糖等相关治疗，限制钠盐摄入，有针对性给予血管扩张剂、利尿剂等相关治疗。
曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响
・
短 篇 与个 案 ・
中金黄色 葡萄球 菌和 肠球 菌是 最 常见 的致 病 菌 和耐 药菌 。 肠球菌对许 多抗生 素与抗 菌药呈天然耐药 ， 对糖肽类抗 生素 敏感 。由于 Ｖ Ｅ Ｒ Ｆ具有多重耐药性 ， 随着糖肽类 抗生素 的广 泛应用 ， 尤其不合理滥用 ， 目前 国内外 已出现耐 万古 霉素 和
Ｂ组 ３ １
治疗前 ８．４ １． ７． ￣ ０８ ２．７ ４４ ７５ ± ． ５６ ±７９ ６ ２３ ２．７ ４ ７６ ± ． ６ ．９ ６４ ６ 治疗后 ｌ１４ ２． “１ ．ｏ ２． ４． ± ．７ ２．７ ９研 ２． ０Ｉ １ ０ ￣ ４０ ９￣ ６ ０ ５ ４５ ５６ “ ０ ± ． ４ ７ 注： 与同组治疗前相比， Ｐ＜ ．１与 Ａ组治疗后相比，Ｐ＜ ．５ Ｏ０ ； ＯＯ
替考拉宁 的肠 球 菌 ， 呈逐 年增 高 趋 势 ， 最 小 抑 菌 浓 度 且 其
利奈 唑胺 治疗耐万古 霉素屎肠 球菌 致 颅 内感 染 １ 报 告 例
黄 鹏， 黄 寨。 秦文 波 ， 陆 政
（ Ｃ 也 呈 逐 渐 升 高趋 势 。 目前 我 国 Ｖ Ｅ ＭＩ ） Ｒ Ｆ的 发病 率 为 ５ ， Ｒ Ｆ引起 的感 染 已成为 临 床治疗 的棘手 问题 。利 奈 ％ ＶＥ 唑胺是新 型窄谱恶 唑烷酮 类抗生 素 ， 对绝 大多数 Ｇ 菌属 显 示 出很强 的抗 菌活性 ， 主要用 于治 疗 Ｇ 球菌 包括 耐 甲氧 西
曲美他嗪对扩张型心肌病心功能及心率变异性的影响
・论著・作者简介:金奇志(1969-),男,浙江温州人,本科,副主任医师。
曲美他嗪对扩张型心肌病心功能及心率变异性的影响金奇志,俎德玲,屠晓鸣,程科云,杨庆业,高珍艳,郑家胜(浙江省衢州市人民医院心内科,324000)[摘要] 目的 观察曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响。
方法 选择60例扩张型心肌病患者,随机分为常规治疗组及曲美他嗪治疗组各30例,后者在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,疗程24周。
采用心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张末期直径(LVE Dd )及左室射血分数(LVEF ),动态心电图测定心率变异性指标。
结果 两组治疗后LVE Dd 均有显著减小,LVEF 均有显著改善。
治疗后两组间LVE Dd 并无显著差异,然而曲美他嗪治疗组LVEF 的改善更为明显(P <0105)。
两组治疗前后心率变异性各指标也均有显著提高,曲美他嗪治疗组心率变异性提高更为明显(P <0105)。
结论 曲美他嗪可改善扩张型心肌病心肌的能量代谢,从而改善扩张型心肌病患者心功能的同时改善心率变异性。
[关键词] 心肌病,扩张型;曲美他嗪;超声心动描记术,多普勒,彩色;心率[中图分类号]R542.2 [文献标识码]A [文章编号]167226790(2008)0420383202The effect of tr i m et az i d i n e on heart functi on and heart ra te var i a b ility i n pa ti en ts w ith d il a ted m yocard i opa 2thy J I N Q i 2zhi,ZU D e 2ling,TU X iao 2m ing,CHEN G Ke 2yun,YAN G Q in 2ye,G AO Zhen 2yan,ZHEN G J ia 2sheng (D e 2part m ent of Cardiology,Q uzhou People ′s Hospital,Zhejiang P rovince,324000,China )[Abstract] O bjecti ve To observe the effect of tri m etazidine on heart functi on and heart rate variability in patients with dilated myocardi opathy .M ethods 60patients with dilated myocardi opathy were random ized int o stand 2ard therapy gr oup and tri m etazidine gr oup.These patients in latter gr oup were added tri m etazidine (20mg tid f or 24weeks )in additi on t o standard therapy .Left ventricular end diast olic diameter (LVE Dd )and left ventricular ejecti on fracti on (LVEF )were measured by col or echocardi ogra m.W hile heart rate variability was als o deter m ined by Holter .Results Significant decrease in LVE Dd and increase in LVEF after treat m ent were observed in both gr oup.But LVEF i m p r oved in tri m etazidine gr oup more than that in standard therapy gr oup (P <0105).L ikewise,heart rate vari 2ability als o i m p r oved in both gr oup after treat m ent .The more significant i m p r ove ment was observed in tri m etazidine gr oup.Conclusi on Tri m etazidine i m p r oves both heart functi on and heart rate variability in patients with dilated myo 2cardi opathy,which may benefit fr om i m p r ove ment in myocardial energy metabolis m.[Key words] Cardi omyopathy,dilated;Tri m etazidine;Echocardi ography,Dopp le,col or;Heart rate 曲美他嗪作为新型的抗心肌缺血、改善心肌能量代谢的药物,在临床中得到越来越广泛的应用[1,2],但对扩张型心肌病的疗效报道甚少。
曲美他嗪联合抗心衰治疗对扩张型心肌病患者心功能的影响
扩张型心肌病是一种因心肌收缩期泵功能障碍引起的心肌病，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常及栓塞为特征，属于原发型心肌病常见类型[1]。
影响因素包括病毒感染、自身免疫及家族遗传，其临床表现为胸闷气短、呼吸困难、活动耐量下降、端坐呼吸、心悸甚至猝死等[2]。
其病情呈进行性加重，死亡可出现在疾病的任何阶段，严重威胁生命安全及生存质量。
本研究就曲美他嗪联合抗心衰治疗扩张型心肌病的临床疗效及对心功能影响作以下分析。
1资料与方法1.1一般资料：选择2016年4月~2017年10月我院收治的扩张型心肌病患者116例，经医学伦理委员会批准，按随机对照原则分为两组，各58例。
观察组男性31例，女性27例；年龄26~76岁，平均年龄（53.27±5.39）岁；病程1~4年，平均病程（2.59±1.13）年；心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级28例，Ⅳ级16例。
对照组男性32例，女性26例；年龄25~74岁，平均年龄（52.31±5.19）岁；病程1~5年，平均病程（2.88±1.47）年；心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级25例，Ⅳ级17例。
比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准：纳入标准：①均符合扩张型心肌病的诊断标准[3]；②按NYHA分级标准为Ⅱ~Ⅳ级[4]；③年龄25~80岁；④均签署知情同意书。
排除标准：①合并严重肺功能疾病、肝肾功能不全；②合并血液系统、凝血功能疾病；③心脏瓣膜病引起心衰；④对研究药物过敏。
1.3治疗方法：对照组给予利尿、强心等常规抗心力衰治疗，如地高辛（成都第一制药有限公司，国药准字H51022119，规格：0.25mg）0.25mg口服，1次/d；观察组在对照组的基础上，给予曲美他嗪（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233，规格：20mg）20mg口服，3次/d，两组均连续治疗3个月。
1.4评价指标：观察两组治疗3个月后临床疗效[5]，显效：症状改善或消失，心功能改善≥2级；有效：症状好转，心功能改善1级；无效：症状及心功能无改善甚至加重。
曲美他嗪在扩张型心肌病心力衰竭中的治疗效果
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｔ ａ ｚ ｉ ｄｉ ｎｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｄｉ ｌ ａｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐａ ｔ ｈｙ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ
Ｌ Ｉ ＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ—ｒ ｉ （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ Ｉ Ｉ—ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
［ １ ５ ］ Ｔ ａ ｎ ａ ｋ ａ Ｍ． Ｂ ｅ ｎ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｖ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ —
ｉ ｆ ｎ ｏ ｎ Ｉ ｇ Ａ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， ７ ９ （ ３ ） ：
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ２—０ ９ 编校 ： 陈伟／ 郑英善 ］
次研究对 象 ， 随机将其分为对 照组 与观察组各 ４ Ｏ例 ， 两组患者均服用 １ ３一 受 体阻滞剂 、 利尿药 、 洋地黄 以及 血管 紧张 素转换酶抑 制剂等 常规药物治疗 ； 观察组 患者则在此基 础上接受 曲美他 嗪药 物治疗 ， 疗程 为 ３个月。治疗结束后 对两组患者 心功能 、 左室射
ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｍ Ｃ ｏ ｌ ｌ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ １ （ １ ５ ） ：
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床效果分析
27
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床效果分析
宋艳秋 （黑龙江省泰来县宏升卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161000） 【摘要】目的 探讨使用曲美他嗪对治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效。 方法 选取 2015 年 8 月 9日～2016年10月4日在我院接受治疗的扩张型心肌病患者60例为研究对象，并使用抽签方式将其分为常规组 和研究组，各30例，常规组给予血管紧张素转换酶抑制剂的药物进行治疗，研究组以常规组为基础加以使用 曲美他嗪药物进行治疗。结果 研究组和常规组患者的治疗有效率对比为96.69%vs76.67%，差异有统计学 意义（P＜0.05），研究组和常规组患者HYHA心力衰竭的Ⅰ级及Ⅱ级患者的百分比对比为6.67%vs26.67%、 0.00%vs13.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在扩张型心肌病心力衰竭患者的临床治疗上，采 用曲美他嗪药物进行治疗，对提高疗效和减少复发率以及死亡率有着显著的作用。 【关键词】曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03.27.01 扩张型心肌病为临床上一种常见的心肌病类型，该疾 病的主要特征表现为患者的左心室或者双心室出现心腔扩 大和收缩功能障碍，并产生充血型的心力衰竭现象，心律 失常为该疾病的主要表现。根据有关研究表明 [1] ，该疾病 的发病率呈不断上升趋势，并且男性多于女性，该疾病的 临床表现轻重不一，但大多数患者的病情均发生进展性恶 化，甚至出现死亡现象。针对如何才能提高对患者的疗 效，本次研究通过将曲美他嗪和常规使药物进行联合使 用，效果非常显著，现报道如下。 以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计 学意义。
3
讨
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察
曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察甘毅;王惠伦;吴晓秋;韦瑛【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2008(006)001【摘要】目的观察曲美他嗪(TMZ)对扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭的临床疗效.方法 46例DCM伴中重度心力衰竭患者随机分为TMZ治疗组(TMZ组)和常规治疗组(对照组).对照组予常规抗心力衰竭治疗,TMZ组在常规治疗的基础上加用TMZ 20 mg,3次/d,观察治疗前和治疗20周后患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果治疗20周后,TMZ组心功能分级的显效率和总有效率均显著优于对照组(P＜0.05),超声心动图LVEF明显提高(P＜0.01),LVEDs和LVEDd显著缩小(P＜0.05,P＜0.01).结论曲美他嗪可以改善DCM患者的心功能,可以作为辅助治疗.【总页数】3页(P16-18)【作者】甘毅;王惠伦;吴晓秋;韦瑛【作者单位】523451,广东省,东莞市东坑医院内科;523451,广东省,东莞市东坑医院内科;广西崇左市人民医院心血管内科;广西医科大学第一附属医院心血管病研究所【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察 [J], 刘贤荣2.曲美他嗪改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察 [J], 赵新国3.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察 [J], 卢百春4.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察 [J], 卢百春5.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察 [J], 杨海涛;郑华锋;黄鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲美他嗪论文：曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察
曲美他嗪论文：曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察[摘要] 目的：观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病（dcm）合并心力衰竭的临床价值。
方法：100例dcm合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规抗心力衰竭治疗, 观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。
观察治疗前和治疗24周后患者心功能分级及左室射血分数（lvef）、左室舒张末期内径（lvedd）、每分心排量（co）的变化。
结果：治疗24周后, 对照组总有效率为72.00%（36/50），观察组总有效率为88.00%（44/50），两者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；两组治疗后lvedd、co、lvef 均较治疗前显著改善（p＜0.01），且观察组治疗后上述指标明显优于对照组（p＜0.01或p＜0.05）。
结论：曲美他嗪可以安全有效地改善dcm合并心力衰竭患者的心功能，值得临床推广。
[关键词] 曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭；心功能clinical therapeutic effectiveness of trimetazidine on the treatment of patients with dilated cardiomyopathy associated with chronic congestive heart failureyang haitao, zheng huafeng, huang pengcardiology-vesicular department, shenzhen hospital peking university， guangdong province, shenzhen 518036,china[abstract] objective: to explore the clinical therapeutic effectiveness of trimetazidine on the treatment of dilated cardiomyopathy( dcm) associated with chronic congestive heart failure(chf). methods: 100 patients with dcm associated with chf were randomly divided into control group and observation group. patients in the control group were given routinely treated. patients in the observation group were treated with trimetazidine on the basis of the routine treatment. the course of treatment lasted 24 weeks. the grade of cardiac function, left ventricular ejection fraction(lvef),left ventricular end diastolic diameter (lvedd) and cardiac output (co)were determined before and after 24 weeks after treatment in both groups. results:after 24 weeks of treatment, the total effective rate in the control group was 72.00% (36/50), and in the observation group was 88.00%(44/50), the difference was statisticallysignificant(p 1.4 统计学分析采用spss 13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2 检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
曲美他嗪改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察
病合 并心 力衰 竭疗 效肯 定 。本文 旨在 进一 步探 讨 曲美 他 嗪在改 善 Ｄ Ｍ 合并 心 力 衰竭 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． ２０ ０ ７年 １月 一 ２ １ 年 １月 我 院 心 Ｏ１
量 计算 治 疗 前 后 患 者 的左 心 室 舒 张 末 期 内径 （ｅ １ｔ ｆ
ｆｉ ｒ （ ａ ｌ ｅ ＣＨ Ｆ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｅｉ ｈ ｙ ｔ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ＤＣＭ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉｈ ＣＨＦ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ． ｔｏ ｓ ｇ ｔ ｗｏ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍ— ｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ２ ｇ ｏ ｐ ：ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｎ ４ ）ａ ｄ ｔ ｅｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ （ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ（ ＝ １ ｎ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ 一 ４ ）．Ｐａ ｇ １ —
是 以一侧 左 心室或 双侧 心室 扩大 伴心 肌收 缩功 能受 损 为特征 的疾 病 ， 病 理 改 变 为 心 肌 细 胞 肥 大 、 其 缺 氧、 变性 等 。本病 常发 生 于 中青 年人 ， 临床 常 表现
［ 者 单 位 ］３ ４ ０ 浙 江 嘉 兴 ， 作 １０ ０ 武警 浙 江 总 队 医 院心 内科 （ 新 国） 赵
Ｔｒｍ ｅ ａ ｉ ｉ ｈａ ａ ｏ ｅ ｆ ｃ ｏ ａ ｔ— ｏｃ ｒ ｉ ｌ ｓ ｈｅ ｉ ａ ｄ ａ ｉ ｉ ｔ ｚｄ ｎｅ ｓ ｇ ｏｄ ｆ ｅ ｔ ｆ ｎ ｉｍｙ ａ ｄ ａ ｉ ｃ ｍ ａ ｎ ｃ ｎ ｍｐｒ ｖ ｍｙ ａ ｄ ａ ｏｅ ｏｃ ｒ ｉ ｌ ｅ ｒ ｙ ｍｅ ａ ｏｌ ｍ ， ｎｄ ｌ ｆ ａ ｄ ａ ｕｎｃ ｉ ． ｎｅ ｇ ｔ ｂ ｉ ｓ ａ ｅ ｔｃ ｒ ｉ ｃ ｆ ｔｏｎ
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果
曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果目的：探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果。
方法：选取笔者所在医院心血管内科2010年2月-2015年3月收治的扩张型心肌病伴心力衰竭患者60例，将其随机分为对照组和试验组，各30例。
对照组患者常规给予抗心力衰竭治疗，试验组患者在对照组治疗的基础上采用曲美他嗪治疗，所有患者均给予6个月的治疗，对比两组患者治疗前后的临床体征、症状及心功能分级，判断其临床效果。
结果：治疗2周和3个月时，试验组患者临床治疗总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗2周和3个月时，试验组患者的LVESD、LVEDD 均明显低于治疗前（P＜0.05），FS、LVEF均明显高于治疗前（P＜0.05）；对照组患者的LVEF则均明显高于治疗前（P＜0.05）。
治疗2周时，试验组患者的LVESD与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月时，试验组患者的LVESD、FS与对照组患者相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规抗心力衰竭的基础上联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭具有比较显著的临床效果，可有效改善患者的心功能和左室重构，值得临床推广应用。
标签：曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭；临床效果扩张型心肌病作为心肌非缺血性疾病之一，是原发性心肌病中发生率较高的类型之一，其临床特点主要表现为双心室球形扩大，并伴收缩功能进行性减退，现阶段还没有治疗扩张型心肌病的特异方式[1]。
通过对相关文献资料进行查阅可知，扩张型心肌病的患病人数呈现逐年上升的趋势，而且预后状况不理想，5年存活率较低。
笔者所在医院应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者，临床治疗效果令人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象为2010年2月-2015年3月笔者所在医院心血管内科收治的60例扩张型心肌病伴心力衰竭患者，患者均符合《内科学》关于扩张型心肌病的相关临床诊断标准[2]。
曲美他嗪改善扩张型心肌病患者心功能的临床研究
曲美他嗪改善扩张型心肌病患者心功能的临床研究【摘要】目的研究曲美他嗪改善扩张型心肌病患者心功能的疗效。
方法60例扩张型心肌病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用曲美他嗪，对照组给予常规抗心力衰竭治疗。
观察治疗前后临床疗效、6 min步行试验、超声指标的变化。
结果治疗6个月后，治疗组治疗后其疗效、6 min步行试验、超声指标均较对照组有明显改善(P＜0.05)。
结论曲美他嗪能明显改善扩张型心肌病患者的心功能，逆转心室重构。
【关键词】曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭扩张型心肌病(DCM)主要表现为心脏扩大、慢性心力衰竭、心律失常,最终导致病情恶化, 曲美他嗪作为新型的抗心肌缺血、改善心肌能量代谢的药物，在临床中得到越来越广泛的应用，但对DCM的疗效报道甚少。
我院对部分扩张型心肌病患者在常规治疗的基础上予以曲美他嗪治疗，取得良好的疗效，现报道如下。
1 对象和方法1.1 对象全部病例经过详细体格检查、超声心电图、胸部X光检查、心电图等方法排除了冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎和心包疾病，均符合WHO／ISH制订的DCM诊断标准，均并发充血性心力衰竭，采用随机法分为两组，治疗组30例，其中男16例，女14例，年龄35~70(平均48.5)岁，用药时心功能(按NYHA分级)Ⅱ级12例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例；对照组30例，其中男18例，女12例，年龄36~71(平均49.5)岁，用药时心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级15例，Ⅳ级4例，两组均无严重的窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞、支气管哮喘、低血压等，两组患者年龄、性别、心衰程度也相似，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法对照组：给予洋地黄、利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl)等常规抗心衰治疗。
治疗组在上述治疗的基础上加用曲美他嗪(商品名：万爽力，由法国施维雅药厂生产)20 mg，3次/d，两组疗程均为6个月。
曲美他嗪改善扩张型心肌病心衰患者LVEF、LVEDD、CO水平的作用论文
（收稿日期：２０１５—１１－１２）
［２】杨斌，彭莉，薛燕文，等．曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床循证 研究【Ｊ】．世界临床药物，２０１２，３３（９）：５４４—５５１．
（责任校对：成观星）
慢性心力衰竭应用卡维地洛和比索洛尔 治疗的疗效比较
１
对照组（８０．００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
见表２。 ３讨论
扩张型心肌病临床主要特征为左心室或双心室 扩张，并伴有收缩功能受损等，患者临床大多表现 出进行性心力衰竭和左室收缩功能下降，以及传导 系统异常和心肌纤维化、心源性猝死等，病程初期 症状轻，发展缓慢；有些病人是在体格检查或因其 他疾病就诊时才被发现有心界扩大或心电图异常， 随着病程进展，发生右心衰或全心衰。扩张型心肌 病合并心力衰竭是一种严重的疾病类型，死亡率高， 预后效果差Ｈ】。因此，治疗过程中，如何尽可能提 高治疗效果，成为临床研究的焦点。扩张型心肌病 是以单双侧心腔扩大及心肌收缩功能障碍而造成的 心力衰竭性疾病，临床研究认为心力衰竭与患者的 血液动力因素有关，其中充血性心力衰竭是扩张型 心肌病在临床上产生的严重并发症，可损坏患者的 心肌细胞，导致心肌病患者的心功能受到进一步破 坏口】。传统临床治疗方法常采用扩血管、利尿等药 物治疗，但是这些药物对患者的血流动力产生一定 影响，致使患者心肌供氧相对缺乏，进而产生心肌 收缩障碍等症状。曲美他嗪是３－ＫＡＴ抑制剂中的 一种类型，具有较高的安全性。曲美他嗪是临床上 治疗心绞痛的常用药物【６】，该药物可以通过选择性 抑制线粒体酶而促进机体葡萄糖氧化，从而促进缺 氧的心肌细胞高效运作产生大量供能ＡＴＰ。国外研 究学者Ｎａｐｏｌｉ ＰＤ等【７１的研究结果显示，曲美他嗪 可以显著改善扩张型心肌病伴心力衰竭患者的心功 能，并能够有效延缓心室重构发生。多项研究结果 表明，超声检测的ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤＤ及ＣＯ指标变化
曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果观察
曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果观察摘要】目的探讨曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗的效果。
方法选取扩张型心肌病患者38例，随机分为两组，其中对照组18例，观察组20例，使其有可比性。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上增加使用曲美他嗪口服。
以3个月为一个疗程，对两组患者治疗效果、LVEDD（左室舒张末内径）、LVEF (左室射血分数)、临床心功能分级的影响等各项心功能进行对比。
结果曲美他嗪观察组各项心功能分级有明显改善，一个疗程后，观察组的总有效率95.0％显著高于对照组55.6％，观察组未出现与药物相关不良反应。
结论扩张型心肌病患者增加使用曲美他嗪进行治疗安全有效，可使心功能明显改善，并对治疗有促进作用。
【关键词】曲美他嗪扩张型心肌病治疗效果心功能扩张型心肌病的主要死亡原因包括慢性心力衰竭，许多文献和报道均说明曲美他嗪对心力衰竭有较好的疗效[1]，则表明对扩张型心肌病患者治疗也有作用。
本文通过临床病例对比，观察增加曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果。
通过对20例扩张型心肌病患者实施增加曲美他嗪口服使用取得不错疗效，现报告如下： 1 资料与方法1.1临床资料选取2009年至2011年期间在我院收治的扩张型心肌病患者38例，经过符合心肌病定义中DCM诊断标准（已排除不符合要求患者）检查。
将38例患者随机分为2组。
对照组患者18例，其中男性患者10例，女性患者8例，年龄21～57(44±13)岁；心功能分级（NYHA）：II级8例，III级10例；观察组患者20例，其中男性患者9例，女性患者11例，年龄22～58(43±12)岁；心功能分级（NYHA）：II级10例，IIl级10例。
两组扩张型心肌病患者在性别、年龄及心功能NYHA标准分级上的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规治疗，使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物根据需要进行治疗。
曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病疗效分析
曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病疗效分析目的观察用曲美他嗪对改善原发性扩张型心肌病心功能的疗效和安全性。
方法将70例不稳定型心绞痛患者分为观察组和对照组，常规治疗组为35例与曲美他嗪治疗对照组为35例。
均进行常规治疗；对照组在常规治疗基础上，加用曲美他嗪。
比较两组的临床疗效、心电图、心功能、心肌酶谱改善、动态心电图变化、血清肌钙蛋白等进行分析，观察患者的不良反应和安全性。
结果曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病比常规组有改善（P＜0.05）。
结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能更有效地改善原发性扩张性心肌病心功能，可以用做治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物。
标签：曲美他嗪；扩张型心肌病；疗效分析扩张型心肌病在青年中发病为多见，发病期间并没有症状，起病比较隐匿，持续时间长，是一种左心室和（或）右心室扩大、心肌收缩功能障碍的病。
这类病有一个非常明显的特点，就是在扩张性心肌病心力衰竭的时候，要对病情的控制然后到患者的恢复，是十分困难的，在临床的治疗上没有方法，而且如果病情发展到扩张性心肌病心力衰竭了5年的存活率也大大降低，仅仅占到40%。
在以前的臨床治疗中，通常采用的药物是酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和去除病因、诱因等方法来治疗，这样做，在一定程度上是可以缓解患者的症状，达到减少死亡的几率，但是在对患者的症状的改善上并不是很明显，对于要提高患者的生活和工作上，效果并不好，病症没有得到根本性的改变。
而对于用曲美他嗪作改善扩张型心肌病少，曲美他嗪作为3-酮酰CoA硫解酶（3-KAT）抑制剂，经代谢途径保护心肌细胞，本文将研究曲美他嗪对扩张型心肌病的疗效分析。
1资料与方法1.1一般资料采取对我院在2012年3月～2013年5月的扩张型心肌病患者70例。
男43例，女32例，年龄在（42.5±8.7）岁，心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA），对患者进行随机分为两组，曲美他嗪组35例和常规治疗组35例。
两组的基本情况比较差异无统计学意义，并且有可比性。
厄贝沙坦联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血清sICAM-1、TNF-α水平变化的影响
厄贝沙坦联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血清sICAM-1、TNF-α水平变化的影响高丽【摘要】目的:观察厄贝沙坦联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血清可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1) 、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平变化的影响.方法:选取2016年1月～2017年12月我院82例扩张型心肌病心力衰竭患者, 采用随机数表法分组, 各41例.对照组予以常规基础治疗, 观察组在对照组基础上予以曲美他嗪联合厄贝沙坦治疗.对比两组治疗前后心功能[左室缩短率(LVFS) 、左室射血分数 (LVEF) ]及血清sICAM-1、TNF-α水平.结果:治疗后两组LVFS、LVEF均升高, 观察组LVFS、LVEF高于对照组 (P＜0.05) ;治疗后两组血清sICAM-1、TNF-α水平均降低, 观察组血清sICAM-1、TNF-α水平低于对照组 (P ＜0.05) .结论:厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭, 可增强心功能,降低血清sICAM-1、TNF-α水平.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2019(016)003【总页数】2页(P77-78)【关键词】扩张型心肌病;心力衰竭;厄贝沙坦;曲美他嗪【作者】高丽【作者单位】河南省南阳市第二人民医院南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R541.6扩张型心肌病为原发性心肌疾病，病因不明，充血性心力衰竭为主要症状。
扩张型心肌病心力衰竭表现为水肿、气短、乏力等，夜间可阵发呼吸困难。
据统计，扩张型心肌病心力衰竭患者5年病死率约35%，严重威胁生命安全[1]。
但临床暂缺少治疗扩张型心肌病心力衰竭特效方法，多以β-受体阻滞剂、强心剂等药物治疗，但疗效不甚理想。
曲美他嗪为哌嗪类衍生物，可保护心肌细胞，改善心肌能量代谢。
厄贝沙坦可抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，减少醛固酮释放，抑制血管收缩。
本研究选取我院扩张型心肌病心力衰竭患者，观察厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗对心功能的影响，报道如下。
厄贝沙坦联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血清sICAM-1、TNF-α水平变化的影响
厄贝沙坦联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血清sICAM-1、TNF-α水平变化的影响佚名【摘要】目的探究厄贝沙坦联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化的影响.方法选取我院2016年2月～2018年2月扩张型心肌病心力衰竭患者82例,随机数字表法分为对照组和观察组各41例.对照组给予β-受体阻滞剂、利尿等常规治疗,观察组给予厄贝沙坦、曲美他嗪联合治疗.对比两组疗效、治疗前后心功能指标[左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]及血清sICAM-1、TNF-α水平.结果观察组总有效率为95.12％,明显高于对照组的78.05％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LAD、LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清sICAM-1、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论厄贝沙坦、曲美他嗪联合治疗扩张型心肌病心力衰竭,可改善患者心功能,降低血清sICAM-1、TNF-α水平,疗效显著.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2019(030)007【总页数】3页(P1063-1065)【关键词】厄贝沙坦;扩张型心肌病;心力衰竭;sICAM-1;曲美他嗪;TNF-α【正文语种】中文【中图分类】R542.2扩张型心肌病多由心肌收缩功能损伤、心室扩大等所致，以水肿、气短等为主要临床表现，且患者常伴有心力衰竭，病死率较高，严重威胁患者身体健康及生命安全［1］。
目前，临床治疗扩张型心肌病心力衰竭以药物治疗为主，而强心、利尿等常规治疗虽可在一定程度上缓解患者症状，但远期疗效欠佳［2］。
厄贝沙坦可抑制醛固酮释放及血管收缩，治疗心力衰竭效果显著；曲美他嗪可保护心肌，减轻心力衰竭，改善心功能。
探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果
探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果苏玉珊【摘要】目的分析曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果.方法 72例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各36例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用曲美他嗪治疗.比较两组患者的治疗效果、心功能改善情况、不良反应发生情况.结果观察组患者治疗总有效率为88.9％(32/36),对照组患者治疗总有效率为69.4％(25/36),两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=4.126,P=0.042<0.05).治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每分钟心排血量(CO)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、CO高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应.结论对扩张型心肌病心力衰竭患者给予曲美他嗪治疗可取得较好的临床疗效,可有效改善其心功能,且用药安全性有保障.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)024【总页数】2页(P88-89)【关键词】扩张型心肌病;心力衰竭;曲美他嗪【作者】苏玉珊【作者单位】110623 市卫协中一东北国际医院心内科【正文语种】中文扩张型心肌病是一类病因尚不明确的原发性心肌疾病,其发病人群以中老年人为主, 男性发病率较女性更高, 病情在进展到一定阶段后可引起心力衰竭, 严重者可导致猝死［1］。
本次实验选取本院在2016年12月～2017年12月收治的72例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象, 就曲美他嗪对其治疗效果作如下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2016年12月～2017年12月收治的72例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象, 依据随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各36例。
曲美他嗪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的体会
曲美他嗪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的体会李琰;刘圳奋;马红霞;廖玉萍【摘要】目的:观察曲美他嗪治疗DCM合并心衰的临床疗效,探讨曲美他嗪能调节心肌能源底物,优化心肌能量代谢,改善心肌缺血及左心功能.方法:11例扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭的患者,在使用利尿剂、硝酸酯类、酶转换抑制剂、β-受体阻滞剂、强心剂等综合治疗2周未取得明显临床疗效时,均采用曲美他嗪治疗.结果:治疗四周前后用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),治疗后LEVE明显提高(P＜0.01),心率明显下降(P＜0.01),而血压无明显差异(P＞0.05),取得明显近期疗效.结论:在常规治疗的基础上加用曲美他嗪,有助于进一步改善左心室收缩功能及逆转左心室肥厚.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2011(030)006【总页数】3页(P360-362)【关键词】扩张型心肌病;曲美他嗪;射血分数【作者】李琰;刘圳奋;马红霞;廖玉萍【作者单位】730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院心内科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院心内科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院心内科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院心内科【正文语种】中文扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭的病人，临床上治疗效果及预后往往不佳。
本文报告11例DCM合并心力衰竭的患者，先利用利尿剂、硝酸酯类、酶转换抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、强心剂以及抗感染等综合治疗。
ACEI及β-受体阻滞剂均从小剂量开始，2周后病人的临床症状无明显改善，心功能无明显好转。
然后均加用曲美他嗪治疗，取得了满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在排除冠心病、风湿性心脏病、心包积液等疾患而确诊为DCM的11例病人，男性3例，女性8例；年龄45～57岁，其中房颤6例，心功能Ⅲ级者7人（Lee氏标准）、Ⅳ级者4人。
1.2 方法曲美他嗪均从20mg起始，每日2次；渐增至40mg,每日2次，有2例用至60mg,每日2次。
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·心血管药物·曲美他嗪辅助治疗对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能及血清TNF －α、sICAM －1水平的影响彭新沛DOI ：10．3877/cma．j．issn．2095－6568．2019．01．010作者单位：462600漯河，临颍县人民医院心内科通信作者：彭新沛，Email ：xinpei －pdp@163．com 【摘要】目的观察曲美他嗪辅助治疗对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能及血清肿瘤坏死因子－α（TNF －α）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM －1）水平的影响。
方法选取2017年6月至2018年6月临颍县人民医院收治的108例扩张型心肌病并发心力衰竭患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组各54例。
对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组基础上增加曲美他嗪辅助治疗。
对比两组患者治疗前后左心室收缩末期内径（LVESD ）、左心室舒张末期内径（LVEDD ）、左室射血分数（LVEF ）以及血清TNF －α、sICAM －1水平，统计两组不良反应发生率。
结果治疗后，观察组患者LVEDD 、LVESD 小于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
观察组患者治疗后血清TNF －α、sICAM －1水平均低于对照组，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
两组不良反应发生率均为3.70%（2/54），差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论曲美他嗪辅助治疗可有效改善扩张型心肌病并发心力衰竭患者心功能，降低血清TNF －α、sICAM －1水平。
【关键词】扩张型心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；心功能Effects of trimetazidine on cardiac function and serum TNF －αand sICAM －1levels in patients with dilated cardiomyopathy complicated with heart failurePeng Xinpei．Department of CardiovascularMedicine ，Linying County People ’s Hospital ，Luohe 462600，China Corresponding author ：Peng Xinpei ，Email ：xinpei －pdp@163．com【Abstract 】ObjectiveTo observe the effects of trimetazidine on cardiac function and serum tumornecrosis factor －α（TNF －α）and soluble intercelluar adhesion molecule －1（sICAM －1）levels in patients with dilated cardiomyopathy complicated with heart failure．MethodsA total of 108patients with dilatedcardiomyopathy complicated with heart failure admitted to Linying County People ’s Hospital from June 2017to June 2018were enrolled．The patients were divided into control group and observation group by random number table ，with 54cases in each group．Patients in control group received routine treatment ，and patients in observation group were given trimetazidine on the basis of the control group．Left ventricular end systolic diameter （LVESD ），left ventricular end diastolic diameter （LVEDD ），left ventricular ejection fraction （LVEF ），and serum level of TNF －α，sICAM －1before and after the treatment were compared between the two groups．The incidence of adverse reactions in the two groups was counted．ＲesultsAfter the treatment ，LVEDD and LVESD were lower in observation group than in control group ，and LVEF was higher than control group．The differences were statistically significant （all P ＜0．05）．The serum levels of TNF －αand sICAM －1in observation group were lower than those in control group ，and the differences were statistically significant （both P ＜0.05）．The incidence of adverse reactions in both groups was 3．70%（2/54），and there was no statistically significant difference （P ＞0.05）．Conclusion Trimetazidine could effectively improvecardiac function and reduce serum TNF －αand sICAM －1levels in patients with dilated cardiomyopathycomplicated with heart failure．【Key words 】Dilated cardiomyopathy ；Heart failure ；Trimetazidine ；Cardiac function扩张型心肌病是一种以心室扩大伴心脏收缩功能障碍为主要特征的原发性心肌病变，患者早期临床症状较轻，但病情呈现进行性加重，后期多合并有充血性心力衰竭，病死率较高。
目前临床治疗扩张型心肌病并发心力衰竭以利尿剂联合β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）为主［1］，曲美他嗪属于心肌代谢调节类药物，可改善心肌细胞的能量代谢作用，缓解心肌缺血、缺氧状况［2］，但目前关于曲美他嗪治疗扩张型心肌病并发心力衰竭的临床报道并不多，本研究以2017年6月至2018年6月临颍县人民医院收治的108例扩张型心肌病并发心力衰竭患者为研究对象，观察曲美他嗪辅助治疗的临床效果。
1资料与方法1．1一般资料将2017年6月至2018年6月临颍县人民医院收治的108例扩张型心肌病并发心力衰竭患者纳入研究，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各54例。
对照组男30例，女24例，年龄31 68岁，平均（45.10ʃ4.26）岁。
观察组男29例，女25例，年龄30 66岁，平均（44.97ʃ4.38）岁。
两组患者一般资料相比，组间差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
本研究已获得医院医学伦理委员会许可。
1．2病例选取标准纳入标准：符合《心肌病诊断与治疗建议》、《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中关于扩张型心肌病、心力衰竭的诊断标准；纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级Ⅱ Ⅳ级；患者及其家属签署知情同意书。
排除标准：其他类型心脏病引发的心力衰竭；心脏手术史；呼吸功能障碍；严重肝肾功能不全；对本研究所用药物过敏；恶性肿瘤；精神障碍；妊娠期、哺乳期女性。
1．3治疗方法对照组患者接受常规治疗：口服呋塞米片（长春银诺克药业有限公司，国药准字H22020202），10 20mg/d；口服盐酸贝那普利片（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20044840），5mg/d；口服琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，国药准字J20150045），47.5mg/d。
观察组患者在对照组治疗的基础上增加盐酸曲美他嗪片（南京正科医药股份有限公司，国药准字H20083803）辅助治疗，20mg/次，3次/d。
两组患者均连续用药3个月。
1．4评价方法治疗前后行心脏超声检查，对比两组患者左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diame-ter，LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。
取两组患者治疗前后空腹静脉血，检测其血清肿瘤坏死因子－α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子－1（soluble intercelluar adhesion molecule－1，sICAM－1）水平。
统计两组患者不良反应发生情况。
1．5统计学方法采用SPSS22．0统计学软件进行数据分析，定量资料以均数ʃ标准差（珋xʃs）表示，采用t检验，定量资料以率（%）表示，组间比较采用Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2．1两组患者治疗前后心功能指标比较两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF相比，差异无统计学意义（均P＞0.05）。
治疗后，两组患者LVEDD、LVESD均较治疗前减小，LVEF均较治疗前提高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。
治疗后，观察组患者LVEDD、LVESD小于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。
见表1。
表1两组患者治疗前后心功能指标比较（珋xʃs）组别例数LVEDD（mm）治疗前治疗后LVESD（mm）治疗前治疗后LVEF（%）治疗前治疗后对照组5467．49ʃ3．5153．18ʃ3．25a56．34ʃ2．5949．95ʃ3．13a35．22ʃ2．1141．93ʃ3．27a 观察组5467．42ʃ3．8045．24ʃ3．43a56．21ʃ2．4343．67ʃ2．85a35．34ʃ1．9848．46ʃ2．94a t值0．09912．3480．26910．9020．30510．912P值0．921＜0．0010．788＜0．0010．761＜0．001注：与治疗前比较，a P＜0.052．2两组患者治疗前后血清TNF－α、sICAM－1水平比较治疗前，两组患者血清TNF－α、sICAM－1水平相比，差异无统计学意义（均P＞0.05）。