2015年青海省978例药学咨询回顾性分析(必备资料)
123例临床药学咨询分析
第１４卷第１期２００８年１月河北医学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥＶ０１．１４，Ｎｏ．１Ｊａｎ．，２００８渐消亡所引起，则称为“虚脱”。
心肺肝肾等的功能衰竭基本上可包括在此范围。
由于病因病理和症状均以精气向外而泄为特点，故又称“外脱”。
而中风之“脱证”常以“内闭”、“外脱”为病理基础。
本证以阳浮于上、阴竭于下、正气虚脱、心神颓败，阴阳有离决之势。
其表现有：突然昏仆，不省人事．目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷、汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝等五脏衰败，阴精欲绝，阳气暴脱之征。
治以益气回阳，救阴固脱之法。
药以大剂量参附汤和生脉饮救之。
总之，“闭”“脱”二证均属危急重症，但因证候性质不同，所以ｆ临证之时应予区分。
一般地说，“闭证”比较多见，“脱证”比较少见，二者既可同时并见又可相互转化。
“闭证”若因失治、误治或者正不胜邪，可转为“脱证”；“脱证”经过治疗，正气渐复，症状逐渐消失，也可有好转之机。
故在“闭证”转化的过程中，往往出现“闭”“脱”二证互见的证候，因而在治疗时。
要特别注意病情的发展与转归，随时掌握标本缓急和扶正祛邪的原则。
一般情况下，闭证以开闭祛邪为主；脱证以固脱扶正治本为主；闭脱互见者要权衡主次，标本兼顾。
闭症出现脱证症状，是疾病转重的趋势，应在祛邪的同时，必须注意扶正。
文章编号：１００６－６２３３（２００８）０１—０１２１一略综上所述，中风之发生，病机虽然复杂，但归纳起来，不外于脏腑功能失调、阴阳偏胜偏衰，其中以肝肾阴虚为其根本。
在虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端互相作用而突然发病，属于本虚标实之证，其本为肝肾不足，气血衰少；其标为风火相扇，痰湿壅盛，气血瘀阻。
所以临床上根据病情将中风分为中经络和中脏腑。
中经络者大多是络脉空虚、风邪人中，或由于肝肾阴虚、风阳上扰，病位较浅、病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼歪斜、语言不利、半身不遂；中脏腑者，病位较深、病情较重，主要表现为神志不清、歪僻不遂，并且常有先兆及后遗症状出现。
我院798份用药咨询的药学服务记录分析
我院798份用药咨询的药学服务记录分析刘伟;袁媛;李江【摘要】目的回顾性分析我院2012-2013年798份用药咨询记录，提高咨询质量，促进合理用药。
方法通过分析寻找用药咨询可进行的药学服务，如用法用量、适应证、不良反应、预防保健用药、配伍或禁忌、特殊人群用药（老、婴幼、孕等）、皮试、法律法规、贮存条件、有效期，以及咨询药物种类等。
结果患者咨询较多的是使用方法及用法用量（307次，38.47％）、适应证（180次，22.56％）、不良反应（128次，16.04％）、预防保健用药（79次，9.90％）、配伍或禁忌（50次，6.27％）。
结论通过用药咨询可发现潜在的不合理用药隐患，对解决临床中出现的不合理用药问题具有重要作用。
%Objective To analyze 798 medication consultations from 2012 to 2013 retrospectively, and im-prove the quality of medication consultation in order to promote rational drug use.Methods The pharmaceutical care in consultation,such as dosage and administration,indication,adverse drug reaction,preventive care medicine,compati-bility of medicines or contraindication,medication of special population (elderly,infants and pregnant),skin test,laws and regulations,storage condition,expiry date,drugs,and so on were analyzed.Results In the consultation,the knowl-de ge patients required most was dosage and administration (38.47%),followed by indication (22.56%),and the ad-verse drug reactions, preventive care medicine and compatibility of medicines or contraindication accounted for16.04%,9.90%and 6.27%.Conclusion Potential irrational drug use can bedetected by medication consultations, and medication consultations is important to resolve the irrational drug use problems.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1319-1322)【关键词】用药咨询;药学服务;合理用药【作者】刘伟;袁媛;李江【作者单位】北京市西城区广外医院药剂科，北京 100055;北京市西城区广外医院药剂科，北京 100055;中国中医科学院广安门医院药剂科，北京100053【正文语种】中文0 引言随着生活水平的提高、医疗技术的飞速发展以及人们对健康的需求，越来越多的患者、家属、医护人员对医疗个体化服务提出了更高的要求。
临床药学服务认识及实例分析
临床药学服务认识及实例分析2002年卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变[1]。
本院临床药师利用自己的专业特长，深入临床开展临床药学服务工作，积极探索临床药学工作模式。
本文以具体的临床实例阐述临床药师在药学服务中发挥的作用。
1临床药师的主要工作①坚持下病房，及时解决用药问题。
在查房过程中，尽量掌握各种检查及检验指标的临床意义，解答用药咨询，参加危重病人病例讨论，及时处理用药方面的问题。
②解释、指导某些输液的配制。
对某些药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题，及时负责解释、解决。
探讨临床新药配伍，指导护士的输液，减少配伍禁忌，努力做到合理用药。
③收集药物不良反应并及时反馈给临床。
对个别患者用药后产生的皮疹、腹痛及神经、过敏症状及时收集，记录上报并进行分析，提出改进意见。
④定期抽查门诊处方和病室病历，进行回顾性分析。
每季度参加院内医务科的医疗质量岗检，就各科用药情况进行通报，对不合理用药进行分析。
⑤进行门诊药物咨询，解答病人用药疑问。
当时不能解答的，留下联络方式，回来后，积极查找资料，相互讨论，再以电话或E-mail形式告知病人。
门诊处方上，印有临床药学室的咨询电话，随时接受病人的咨询。
定期整理咨询记录，然后再以药讯的形式反馈给医生，提高门诊处方的合格率水平。
⑥及时掌握药品最新信息及国际用药动态，国家药品不良反应信息，每季度编辑《医院药讯》，向医生、护士介绍新药知识，院内用药情况及近期药敏实验结果。
2查房及咨询的具体案例分析①检查处方。
男，53岁，上感Tab-SMZco0.5×100Sig:2.0bidpo分析：此病人为老年病人，用磺胺药，用量与剂量都欠妥当。
复方新诺明，半衰期为10～12h，常用量为1d2次，并且应首次加倍，用量一般不超过1周，1周以上建议测血象、肾功。
因为磺胺药主要经肝脏代谢灭活，形成乙酰化物后，溶解度低，易引起血尿、结晶尿及肾脏损害。
2015年执业药师考试《药学专业知识(二)》真题及参考答案资料
2015 年执业药师考试真题《药学专业知识（二）》一、最正确选择题（共40 题，每题 1 分，媒体的备选项中，只有一个最切合题意）1.老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后控制均衡功能失调，觉悟后可发生步履踉跄，思想缓慢等症状，在临床上被称为A.震颤麻木症综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反响答案： C分析：老年患者对苯二氮革类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸克制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。
用药后可致人体的均衡功能失调，特别是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反响较为敏感，服用本类药后，可产生过分冷静、肌肉废弛作用，觉悟后可发生震颤．发抖、思想缓慢、运动阻碍、认知功能阻碍、步履踉跄、肌无力等“宿醉”现象，极易摔倒和受伤。
所以，一定仔细关注，告之患者晨起时宜当心，防止摔倒。
（在《全考点》第 2 页）2.李女士到达药房咨询，主诉近来服用以下药品后体重有所增添，请药师确认同能增添体重的药品是A二甲双胍B辛伐他汀C米氮平D阿司匹林E硝酸甘油答案： C分析：米氮平时有的不良反响有体重增添、困倦；严重不良反响有急性骨髓功能克制；少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST 及 ALT 高升、皮疹等。
（在《全考点》第 4 页）3.以下药品中，属于酰胺类的脑功能改良及抗记忆阻碍药是A 吡拉西坦B 胞磷胆碱C 利斯的明D 多奈哌齐E 石杉碱甲答案：A分析：脑功能改良及抗记忆阻碍药中酰胺类中枢喜悦药代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。
（在《全考点》第 4 页）4.患者，女， 45 岁，因强迫性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审查医嘱，发现应该禁用的药品是A硝苯地平B双氯芬酸C雷尼替丁D格列齐特E二甲双胍答案： B分析：双氯芬酸可增添胃肠道出血的风险并致使水钠潴留，血压高升。
胃肠道溃疡史者防止使用。
居心功能不全病史、肝肾功能损害和老年患者及服用利尿剂或任何原由细胞外液丢掉的患者慎用。
我院门诊药物咨询情况的综合分析
的效果 ， 现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 资料来源 ． １２ 方法 ．
２ 结 果
收集我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 一２０ 月 ０ ９年 ｌ 门诊药 ２月
房 窗 口药 物 咨 询 记 录 ， 计 ４ １ 。 共 ６例
合 理 用药 。
通过咨询药物 的分类 、 咨询内容进行分析和总结。 被咨 询的药物 中抗 感染药物 最常见 ， 其
２ １ 咨询 药物分类 ．
表 １ 。
次为皮肤科用药及妇科用药 。咨询 的药物类型及总体情况 ， 见 表 １ 药物分类统计结果 （ ） 例
本文显示 咨询药物中以用法用 量居第 １ 占 ２ ． ６ 与 位 ７ ７ ％， 相关报道一致 。特别 是 老年 人及儿 童用 药 问题 ， 老年 人对 药物耐受 性低 ， 个体差异很大 ， 般开始剂量要 小 ， 一 为成人用量
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调 查 研 究
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我 院 门诊 药 物 咨 询 情 况 的综 合 分 析
陈丽斌
【 摘 要】 目的 了解我院用药咨询情况 ， 临床药师做 好用 药咨淘工作 提供参 考。方 法 对我 院 ２０ 为 ０ ９年 药 物咨询工作进行 回顾性分析 ， 收集整理 ４ １ ６ 例药物咨询资料记 录进行分析 。结果 咨询药物分类 中以抗感染 药最多 ， 占 ２ ．６ ； ３ ８ ％ 咨询 内容分类 中以药物用法用量居多 ， ２ ．６ 。结论 药物咨询是临床药学工作 的重要 内容 ， 占 ７７％ 专设药 物 咨询 窗 口， 不仅能促进医护人员与药师之间的合作 ， 而且在医护人员 、 药师和患者三方之间架起沟通的桥梁 ， 使患者
我院门诊药房药物咨询服务的回顾性分析
我院门诊药房药物咨询服务的回顾性分析张洁【摘要】目的回顾性分析该院门诊药房药物咨询的情况,为提高药房服务质量提供依据.方法对2015年年度门诊药房完整记录的1082份药物咨询记录进行回顾性分析,包括咨询对象基本信息、咨询药物类型以及咨询内容等.结果药物咨询人员包括患者及家属643例(59.43%)、医生和护士439例(40.57%);门诊药房药物咨询的内容主要包括药物用法用量(314例,29.02%)、药物适应证(204例,18.85%)以及药物成分和规格(152例,14.05%).门诊药房药物咨询的种类主要包括循环系统(269例,24.86%)、抗感染(208例,19.22%)、消化系统(155例,14.33%).结论有效的药物咨询服务可有效满足医护人员和患者对药品信息的了解,提高用药依从性和治疗效果,故门诊药房人员应积极充实自身药学知识,提高沟通技巧,更好地为医护人员及患者提供药物咨询服务.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2017(014)001【总页数】2页(P97-98)【关键词】门诊药房;药物咨询;回顾性分析【作者】张洁【作者单位】河南中医药大学第一附属医院门诊药房,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R95随着现代医学模式的转变，门诊药房的工作也正逐渐发展变化。
门诊药房在发挥传统保障供应功能的同时，从单一地为患者和家属进行配药、发药等工作，正积极发挥临床药学服务作用，成为医院为患者和家属提供专业药学咨询服务的重要场所。
门诊药房的工作人员根据实际工作特点，通过通俗易懂的语言解答药学专业知识，有效满足患者和家属对药品信息的了解，对于普通大众提高药物应用的合理性以及患者用药的安全性，降低药物不良反应，普及常用药品知识，对改善医患关系，提高就医满意度都具有重要意义[1-2]。
门诊药房药物咨询服务已逐渐成为临床药学工作的主要内容之一，近年来也受到医疗单位的广泛重视。
该研究通过回顾性分析该院门诊药房药物咨询服务的情况，为进一步提高门诊药房服务质量提供依据。
药物分析文献
Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 108(2015)97–101Contents lists available at ScienceDirectJournal of Pharmaceutical and BiomedicalAnalysisj o u r n a l h o m e p a g e :w w w.e l s e v i e r.c o m /l o c a t e /j p baShortcommunicationDevelopment of the MAE/UHPLC-MS-TOF method for determination of benzodiazepines in human bio-fluids for toxicological analysisAneta Wo ´zniakiewicz,Renata Wietecha-Posłuszny ∗,MichałWo ´zniakiewicz,Julia Nowak,PawełKo´s cielniakLaboratory for Forensic Chemistry,Department of Analytical Chemistry,Jagiellonian University,3Ingardena Street,30-060Kraków,Polanda r t i c l ei n f oArticle history:Received 24October 2014Received in revised form 3February 2015Accepted 5February 2015Available online 16February 2015Keywords:BenzodiazepinesHuman serum and blood analysis Microwave-assisted extraction Liquid chromatography Mass spectrometrya b s t r a c tA rapid method of microwave-assisted extraction (MAE)followed by ultrahigh performance liquid chro-matography with mass spectrometry with time of flight detection (UHPLC-MS-TOF)was optimized and validated for the purpose of determination of five benzodiazepines in human serum and blood sam-ples.Extraction parameters and conditions of the UHPLC-MS-TOF method were defined.Validation of the developed method was performed at three concentration levels:10,100and 250ng/mL of each drug for both serum and blood samples.For serum and blood the limit of detection was found in the ranges 0.46–2.58ng/mL and 0.43–1.87ng/mL,precision (RSD):0.3–6.7%and 0.9–8.4%,accuracy of the assay (RE):−5.3to +2.4%and −5.7to +7.6%,recovery:80.5–104.3%and 79.9–106.9%,matrix effects:95.9–110.5%and 97.5–114.2%,respectively.Moreover,the optimized and validated MAE/UHPLC-MS-TOF method was applied to analysis of blood samples.©2015Elsevier B.V.All rights reserved.1.IntroductionBenzodiazepines (BZDs)are a large group of psychoactive drugs which demonstrate unique properties,depending on the substi-tuted groups attached to the core [1–3].Long-term use of BZDs can induce physical and mental addiction.However,despite these threats,they are the most frequently prescribed medications due to their positive properties and high treatment effectiveness [4].Therefore,it is important to develop new analytical methods for the determination of BZDs in the human body.In recent years,much attention has been directed to the application of microwave radiation to the sample preparation step [5–7].Moreover,liquid chromatography with mass spectrometry has been widely used to screen,identify and quantify BZDs or their metabolites in various materials [4,8,9].The aim of this research was to exploit microwave-assisted extraction (MAE)in the preparation step of the serum and blood samples in order to determine five BZDs:alprazolam,estazolam,lorazepam,diazepam and tetrazepam.Extracts of the studied compounds were analyzed by means of ultrahigh performance liquid chromatography (UHPLC)coupled to mass spectrometry with a time of flight mass analyzer (MS-TOF).The validated∗Corresponding author.Tel.:+48126632084;fax:+48126632084.E-mail address:wietecha@.pl (R.Wietecha-Posłuszny).MAE/UHPLC-MS-TOF method was then applied to analysis of serum reference materials and forensic blood samples.2.Material and methods2.1.Standards,reagents and materialsDrug standards:alprazolam (Alp),estazolam (Est),lorazepam (Lor),diazepam (Dia),tetrazepam (Tetr)were purchased from LGC Standards (Teddington,UK).The deutered analogues of BZDs:estazolam-d5(Est-d5),lorazepam-d4(Lor-d4)and diazepam-d5(Dia-d5)were obtained from Lipomed AG (Arlesheim,Switzerland).Drug stock solutions (10mg/mL)were prepared in methanol and stored in −20◦C.Spiking solutions were prepared daily by appro-priately diluting stock solutions with water.Standard drug solu-tions were prepared by diluting stock solutions with a mobile phase to concentrations of 75,150ng/mL and 1.88g/mL –(correspond-ing to 10,20and 250ng/mL,respectively,within 1mL of biofluid sample).LC–MS grade acetonitrile and methanol,ammonium for-mate,isopropyl alcohol,electrospray calibrant solution and sodium tetraborate decahydrate were purchased from Sigma–Aldrich (St.Louis,MO,USA).Analytical grade formic acid was supplied by Merck (Darmstadt,Germany).Ethyl acetate and 30%NaOH water solution,both of analytical grade,were purchased from POCH (Gli-wice,Poland).Water (18.2M cm,TOC <5ppm)was ultrapurified and filtered through a Milli-Q Plus system (Millipore,Bedford,MA,/10.1016/j.jpba.2015.02.0090731-7085/©2015Elsevier B.V.All rights reserved.98 A.Wo´z niakiewicz et al./Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis108(2015)97–101USA).Human serum and blood(drug-free)were provided courtesy of the local blood bank(Kraków,Poland).The reference lyophilized serum samples(Mid Lot:5780and High Lot:5779Range Ben-zodiazepines2,Quality Control Materials:Clinical and Forensic) containing three of the studied BZDs–Alp,Lor,Dia–were obtained from UTAK Laboratories,Inc.(Hague,the Netherlands).Blood sam-ples,taken during autopsy,positive for BZDs were received from the Chair and Department of Forensic Medicine,Medical College, Jagiellonian University(Kraków,Poland).2.2.Sample preparation and UHPLC-MS conditionsA MARS5microwave-assisted sample preparation system(CEM, Matthews,NC,USA)equipped with Xpress®PFA vessels(75mL) was used for isolation of the drugs from serum and blood.1mL of borate buffer(pH=9.5)and3mL of extraction solvent(ethyl acetate)were added to1mL of each sample.Then,the MAE was car-ried out for10min at75◦C(ramping time5min using microwave power60–100%of800W).Afterwards,the content of each vessel was transferred to a plastic tube and centrifuged(10min,4000rpm, 4◦C).Next,3mL of the organic layer was separated and evapo-rated to dryness under a stream of nitrogen at40◦C.The residue was then dissolved in100L of the mobile phase.The centrifuged solution of analytes(10min,10,000rpm,4◦C)was then taken for chromatographic analysis.An UltiMate3000RS liquid chromatography system(Dionex, Sunnyvale,CA,USA)coupled to a mass spectrometer with a time offlight mass analyzer(MicrOTOF-Q II,Bruker,Bremen, Germany)was used.Thefiltered mobile phase(0.45m,Sarto-rius,Goettingen,Germany)was prepared by mixing acetonitrile (with0.1%formic acid)and ammonium formate buffer(pH3.4;0.01M ammonium formate with0.1%formic acid)in a gradient programme(ACN:0min–10%,1min–25%,7min–35%,11min–70%, 13min–10%,15min–10%),at theflow rate of0.4mL/min.Sep-aration was carried out in a Hypersil Gold Phenyl column (50mm×2.1mm I.D.,particles1.9m,injection:5L,Dionex)at 25◦C.The optimized ESI ion source conditions were as follows:neb-ulizer pressure:2.5bar,dry gas:5.5l/min heated to200◦C.Data were recorded in the positive ion mode and profile spectra were acquired in the mass range100–1000m/z.Mass resolving power of the instrument was over18,000.Cluster mass calibration was per-formed using a mixture of10mM sodium formate and isopropanol before each run.Data were recalculated by QuantAnalysis(Bruker) software on the basis of the extracted ions chromatogram for all expected ions of analytes[M+H]+,calculated by IsotopicPattern software(Bruker).3.Results and discussion3.1.Evaluation of MAE/UHPLC-MS methodIn order to establish MAE conditions providing the most efficient analyte isolation,time(2.5,5.0and10.0min)and tem-perature(65,75and85◦C)of the microwave process were studied in terms of extraction efficiency.The other conditions(e.g.pH modifier and extracting solvent),were chosen basing on authors’previous works[6,10](see Section2.2).The extraction efficiency related to an analyte was calculated as the ratio of the analytical signals(relative peak areas)obtained for the analyte in the spiked sample(20ng/mL of each BZDs)and in the standard solution.Each experiment was repeated four times.The results of the extraction efficiency were compared with each other using the F function: F=(k2×E)/SD E[6,10],presented in Table1.k is the number of analytes with an extraction efficiency value exceeding60%(max. k=5)and E–the mean extraction efficiency calculated for all analytes.SD E measures the distribution of extraction efficiency among all analytes and it was calculated as the mean value of the standard deviation of the extraction efficiency evaluated for5 BZDs.Function F reached its maximum value for75◦C and10min. The established MAE conditions were then also evaluated for isolation of thefive BZDs from human blood samples.Average extraction efficiency calculated for all analytes for the best MAE procedure for the blood samples was97.3%(Table1),which was similar to the extraction efficiency of BZDs extracted from serum (average96.7%).It was stated that the established MAE conditions are satisfactory for both serum and blood samples.Moreover,the reference serum sample was extracted two times in a sequence. The second extraction revealed no trace of any investigated analyte,confirming that single extraction is efficient enough.The UHPLC method was performed basing on the chromato-graphic conditions published by Wissenbach et al.[11].The results of chromatographic separation of studied BZDs are shown in Fig.1 and Table2.In order to define the ESI source parameters a Doehlert uniform shell design for5variables was used[10,12],and each experiment was repeated3times,in random order.Acquired data were processed with STATISTICA10(StatSoft.Inc.,Tulsa,OK,USA) software,using general linear models.The tested variables were: end plate offset at7levels(−1000to−100V;optimal−700V),cap-illary voltage at7levels(from−6000to−1000V;optimal−4200V), nebulizer gas pressure at7levels(from0.3to2.5bar;optimal2.5), dry gasflow at5levels(from1to7mL/min;optimal5.5mL/min) and dry gas temperature at3levels(from180to220◦C;optimal 200◦C).An evaluation of the ionization efficiency was performed in order to obtain the highest possible signal-to noise ratio for m/zTable1Comparison of extraction efficiency for serum/blood samples(n=4).No.Parameters Extraction efficiency[%]F Time(min)T(◦C)Lor Est Alp Tetr DiaSerum1 2.56583.6±27.890.4±6.677.7±1.061.4±3.089.7±0.3262 27598.8±16.899.0±1.584.5±1.977.0±1.796.7±2.2474 38585.9±22.699.7±6.084.0±3.977.3±2.897.5±1.7299 456566.1±2.486.6±1.880.3±0.954.7±3.068.1±4.0475 57593.8±1.399.7±3.991.7±1.978.5±1.597.4±1.21168 68583.6±22.8100.5±4.991.8±1.879.0±5.085.2±2.2300 7106586.4±5.194.4±0.390.6±1.071.2±1.384.5±3.3965 87599.2±3.799.2±1.898.7±0.287.1±1.199.3±1.11546 985109.2±1.9105.5±5.890.0±5.178.0±1.888.5±0.8276 Blood8107591.8±1.699.3±1.8100.5±2.398.0±1.997.1±1.71318 The highest F values,corresponding to the optimal extraction parameters,were marked in bold.A.Wo´z niakiewicz et al./Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 108(2015)97–10199Time [min]I n t e n . x 105Fig.1.Chromatogram of UHPLC/MS-TOF separation of 5benzodiazepines standard solution at concentration 300ng/mL.values corresponding to [M+H]+ions of all of the studied BZDs.Thiswould result in improving limits of detection and quantification.3.2.Validation of MAE/UHPLC-MS-TOF methodThe optimized MAE/UHPLC-MS-TOF method was validated for both serum and blood samples.The validation parameters are presented in Tables 2and 3.All measurements were carried out using serum and blood blank samples,i.e.free of BZDs and its metabolites.This was confirmed by the analysis of the extracts of 10serum/blood samples without addition of the studied drugs and the ISs.Each set of analyses of spiked samples was also supported by the analysis of a drug free sample to define the specificity,selec-tivity and stability of the method.No sample components causing additive interferences were found.Linearity of the method for:Alp,Lor,Dia and Tetr was tested in the concentration range 9.4–300ng/mL using extracted body fluid samples (9.4,18.8,37.5,75.0,150,225,300).For estazolam linearity was tested in range 9.4–500ng/mL (9.4,18.8,37.5,75.0,150,225,300,400,500).Calibration curves were calculated using peak-area ratios (drug/IS).Deuterated forms of BZDs (25ng/mL)were used asthe internal standards (IS):Est-d5for Alp and Est,Lor-d4for Lor,Dia-d5for Dia and Tetr.The limits of detection (LOD)and quantification (LOQ)were cal-culated as the ratios of three times and ten times the standard devi-ation of the analytical signal (measured at 10ng/mL concentration level)to slope of the calibration graph,respectively [6].It should be emphasized that the achieved LOD and LOQ allowed determination of the studied BZDs present in serum or blood at a therapeutic level,even after administration of just a single dose [1–3].Precision (CV),accuracy (RE),recovery (RV)and matrix effects (ME)were investigated with the use of the samples of serum and blood,both spiked with the studied analytes at the follow-ing concentrations:10,100and 250ng/mL.In order to evaluate the precision of the method five samples containing analytes in a given concentration were analyzed within one day and the repeatability expressed by variance coefficient was calculated.The measurements were repeated in four different days.In such a way,intraday and interday precision were evaluated (in both cases lower than 15%[13]).The accuracy of the method was expressed by the relative error (RE).Additionally,the certified reference materials (CRMs)of serum were analyzed that contained three of the studied BZDs:Alp,Lor and Dia at two concentration levelsTable 2Validation parameters of the MAE/UHPLC-MS-TOF method for determination of five benzodiazepines in serum and blood –part I.DrugISDrug [M+H]+Rt (min)(CV%)LOD (ng/mL)LOQ (ng/mL)Linearity (ng/mL)SlopeInterceptR 2Serum Lor Lor-d4321.029±0.005 5.84(0.11)0.8 2.7 2.7–300 2.636−0.3420.9985Est Est-d5295.079±0.005 6.17(0.05)0.6 2.1 2.1–500 1.601−0.0170.9997Alp Est-d5309.094±0.005 6.90(0.07)0.6 1.9 1.9–300 2.464−0.1300.9997Tetr Dia-d5289.114±0.0057.79(0.07)0.4 1.5 1.5–300 1.304−0.2920.9991DiaDia-d5285.081±0.0058.22(0.06)0.62.12.1–3001.611−0.0500.9983Blood Lor Lor-d4321.029±0.005 5.84(0.10) 2.68.68.6–3000.259−0.0020.9987Est Est-d5295.079±0.005 6.18(0.08) 1.1 3.6 3.6–500 1.211−0.1560.9988Alp Est-d5309.094±0.005 6.90(0.06)0.6 2.1 2.1–300 1.8430.0110.9994Tetr Dia-d5289.114±0.0057.80(0.11) 1.1 3.5 3.5–300 1.341−0.2770.9998DiaDia-d5285.081±0.0058.22(0.00)0.72.32.3–3001.3520.0610.9996100 A.Wo´z niakiewicz et al./Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis108(2015)97–101 Table3Validation parameters of the MAE/UHPLC-MS-TOF method for determination offive benzodiazepines in serum and blood–part II.Drug Expectedconcentration(ng/mL)Precision,CV(%)Accuracy a RE(%)(n=5)Recovery a RV(%)(n=6)(CV%)Matrix effect a ME(%)(n=6)(CV%) Intraday a(n=5)Interday b(n=25)SerumLor100.9 4.5 2.491.4(11.9)107.6(14.7) 100 2.3 4.20.8102.6(14.7)107.8(12.2) 250 3.0 3.50.780.5(4.8)110.5(6.7) Est10 2.0 2.6 4.595.0(11.0)109.1(7.1) 100 2.4 3.4−1.792.2(11.3)100.3(11.5) 250 3.3 2.8−0.292.8(11.3)102.5(14.3) Alp100.3 2.9 1.694.2(8.2)104.2(7.1) 100 1.8 6.4−2.394.1(9.5)99.8(8.3) 250 2.8 3.5−0.186.0(6.2)104.5(9.8) Tetr10 2.1 3.3 5.894.0(11.4)97.6(6.7) 100 2.6 5.2 2.488.8(4.1)95.9(6.2) 250 3.0 3.5−0.885.1(5.2)103.2(6.7) Dia10 1.9 3.8−1.7103.7(4.9)101.5(6.6) 100 3.2 5.8−0.792.5(5.7)105.0(7.5) 250 2.2 5.1 5.2104.3(4.2)106.7(6.8) BloodLor10 4.0 5.08.290.3(14.8)111.3(8.5) 100 2.5 3.2−2.285.2(6.8)105.3(11.7) 250 1.28.50.279.9(13.7)108.6(5.2) Est100.7 3.9 5.591.9(7.9)114.2(6.1) 100 2.4 5.80.390.9(10.6)101.2(13.3) 250 1.9 2.00.989.9(5.1)102.7(12.3) Alp10 3.7 3.8 5.889.1(7.1)113.2(7.8) 100 3.6 4.8−0.387.4(11.3)103.4(9.1) 250 2.5 2.60.784.4(5.3)105.1(9.4) Tetr10 1.6 3.0−2.099.0(8.9)105.5(5.4) 100 2.0 4.9 1.291.5(12.3)97.5(7.4) 250 3.2 3.6 1.885.0(5.0)107.1(6.9) Dia10 1.5 3.810.0106.9(6.1)103.9(7.2) 100 2.3 2.0 1.387.2(14.0)104.2(7.4) 250 2.0 2.4−0.1105.1(5.8)106.9(6.4)a Number of repetitions in one day(5or6analyses).b Number of repetitions withinfive days(5analyses each day).corresponding to the medium and high therapeutic concentrations [1].Summarizing,the calculated REfits the range of acceptance, as the accuracy was assumed as acceptable if the obtained RE value is within the range of−15to+15%[13].The analysis of the serum reference materials shows that the found concentrations of the BZDs were very close to the target values for almost all of the studied drugs(Table4),still within the range of acceptance (i.e.±15%).Recovery of the extraction step was expressed by the ratio of analytical signals(peak areas)measured for an analyte added to the blank sample before and after extraction(includ-ing concentrating factor).Recoveries were around100±15%both for serum and blood,except for lorazepam at the high level of concentration(the RV was about80%),which was probably caused by different ionization efficiency of this compound(see Fig.1).Matrix effect was calculated as the ratio of analytical sig-nals measured for an analyte added to the blank sample after extraction and for the analyte(in the same concentration)in the standard solution.The values of the matrix effect ranged from 95.9to111.3%.It can be assumed that suchfluctuations are of a random origin,i.e.the analytical signals measured in both serum and blood samples were not affected by the matrix com-ponents.According to the obtained results of validation process it was ascertained that the developed method is a reliable analytical tool for toxicological analysis.3.3.Case studiesThe developed MAE/UHPLC-MS-TOF method was applied to analysis of two blood samples taken during autopsy,each analyzed four times.In both cases,blood samples were extracted two times in sequence,which confirmed that the single extraction was efficient enough.In thefirst blood sample,11.8±0.3ng/mL of estazolam was found,which corresponds to a low therapeutic level of this drug in human blood.In the second case,the blood sample was positive for lorazepam(146±13ng/mL)and esta-zolam(440±19ng/mL)(Fig.2).The determined concentration of lorazepam lays within the therapeutic range,but in the case of estazolam the concentration exceeded the therapeutic level almost four times,reaching a toxic level[2].Table4Analysis of serum reference materials by MAE/UHPLC-MS-TOF(n=4).Drug Mid range High rangeExpected concentration(ng/mL)Found concentration(ng/mL)Expectedconcentration(ng/mL)Found concentration(ng/mL)Lor100.0±15.098.3±2.1300.0±45.0303.2±6.8 Alp15.0±2.314.2±0.780.0±12.081.3±4.4 Dia500.0±75.0491.1±4.11000.0±150.0871.1±11.0A.Wo´z niakiewicz et al./Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis108(2015)97–101101Fig.2.Result of analysis of a blood sample–case#2,revealed lorazepam and estazolam at146±13ng/mL and440±19ng/mL,respectively.4.ConclusionsThe developed MAE/UHPLC-MS-TOF method is easy to per-form and what is more important time-efficient.In addition,MAE method demonstrated its high extraction potential.The calculated extraction efficiency was comparable or even better than that obtained with other extraction procedures for BZDs from human bodyfluids[5,14].Moreover,the method may be described as accu-rate and repeatable as it was shown in the validation study.Taking into account the values of therapeutic concentration reported for studied drugs[1,2],the obtained LOD and LOQ are suitable for detection and determination of tested BZDs present in serum or blood at the therapeutic level.Furthermore,the analysis of the serum reference materials as well as the positive blood sam-ples confirmed that the developed MAE/UHPLC-MS-TOF method is reliable and may be a useful tool for toxicological and forensic purposes.AcknowledgmentsThe authors would like to acknowledge Sebastian Rojek,PhD, Medical College,Jagiellonian University,for his kind coopera-tion in analysis of forensic blood samples.The authors gratefully acknowledge the Ministry of Science and Higher Education for financial support(R.Wietecha-Posłuszny,Iuventus Plus,grant no. IP2010046170,IP2011060071).The research was carried out with equipment purchased thanks to thefinancial support of the European Regional Development Fund(contract no.POIG.02.01.00-12-023/08).References[1]R.Regenthal,M.Krueger,C.Koeppel,R.Priess,Drug levels:therapeutic andtoxic serum/plasma concentrations of common drugs,put.15(1999)529–544.[2]C.L.Winek,W.W.Wahba,J.Winek,T.W.Balzer,Drug and chemical blood-leveldata2001,Forensic Sci.Int.122(2001)107–123.[3]N.H.Khdary,A.E.Gassimb,A.G.Howard,Scavenging of benzodiazepine drugsfrom water using dual-functionalized silica nanoparticles,Anal.Methods4 (2012)290–2907.[4]M.Nakamura,Analyses of benzodiazepines and their metabolites in var-ious biological matrices by LC–MS(/MS),Biomed.Chromatogr.25(2011) 1283–1307.[5]P.Fernández, C.Vázquez,R.A.Lorenzo, A.M.Carro,I.Álvarez,P.Cabar-cos,Experimental design for optimization of microwave-assisted extraction of benzodiazepines in human plasma,Anal.Bioanal.Chem.397(2010) 677–685.[6]M.Wo´zniakiewicz,R.Wietecha-Posłuszny, A.Garbacik,P.Ko´s cielniak,Microwave-assisted extraction of tricyclic antidepressants from human serum followed by high performance liquid chromatography determination,J.Chro-matogr.A1190(2008)52–56.[7]R.Wietecha-Posłuszny,M.Wo´zniakiewicz, A.Garbacik,P.Ko´s cielniak,Application of microwave-assisted extraction in isolation of psy-chotropic drugs from biological material,Probl.Forensic Sci.70(2007) 187–197.[8]S.J.Marin,J.M.Hughes,wlor,Ch.J.Clark,G.A.McMillin,Rapid screeningfor67drugs and metabolites in serum and plasma by accurate-mass LC-TOF-MS,J.Anal.Toxicol.36(2012)177–186.[9]M.K.K.Nielsen,S.S.Johansen,Simultaneous determination of25com-mon pharmaceuticals in whole blood using ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,J.Anal.Toxicol.36(2012) 197–206.[10]R.Wietecha-Posłuszny,M.Wo´zniakiewicz, A.Garbacik,P.Ch˛esy,P.Ko´s cielniak,Application of microwave irradiation to fast and efficient iso-lation of benzodiazepines from human hair,J.Chromatogr.A1278(2013) 22–28.[11]D.K.Wissenbach,M.R.Meyer,D.Remane,A.A.Philipp,A.A.Weber,H.H.Mau-rer,Drugs of abuse screening in urine as part of a metabolite-based LC–MSn screening concept,Anal.Bioanal.Chem.400(2011)3481–3489.[12]S.L.C.Ferreira,W.N.L.dos Santos,C.M.Quintella,o,J.M.Bosque-Sendra,Doehlert matrix:a chemometric tool for analytical chemistry-review,Talanta 63(2004)1061–1067.[13]R.Causon,Validation of chromatographic methods in biomedi-cal analysis.Viewpoint and discussion,J.Chromatogr.B689(1997) 175–180.[14]R.Verplaetse, E.Cuypers,J.Tytgat,The evaluation of the applicabilityof a high pH mobile phase in ultrahigh performance liquid chro-matography tandem mass spectrometry analysis of benzodiazepines and benzodiazepine-like hypnotics in urine and blood,J.Chromatogr.A1249(2012) 147–154.。
我院住院药房2018年1—6月用药咨询情况统计分析
我院住院药房2018年1—6月用药咨询情况统计分析摘要】目的：了解红河州第一人民医院住院用药咨询情况，为药学服务模式的转型提供参考。
方法：收集我院住院药房2018年1—6月的住院咨询记录173例，对咨询方式、咨询对象、咨询问题的类别和咨询解答情况进行回顾性分析。
结果：咨询对象中，患者。
结论：住院用药咨询不仅能促进医院药学服务的开展及药学服务质量的提高，而且能为药学服务新模式的转型提供参考。
药师应不断提升自身水平，加强与临床医师、护士沟通交流，保证患者的用药安全，促进临床合理用药。
【关键词】用药咨询；统计分析【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0251-02日益增长的药品信息需求与优秀的药学服务人才的缺乏、药学服务的滞后等的矛盾影响了临床药学的发展。
目前，药师从传统单一的药品调配模式走入临床、走向患者已成为发展趋势，用药咨询工作的开展便是药师走入临床、走向患者迈出的第一步。
现回顾性分析我院住院用药咨询情况，分析在咨询过程中遇到问题及对策，以提高药学服务质量，为医院探索新的药学服务新模式提高参考。
1.资料与方法资料来源于我院住院药房2018年1—6月登记的住院咨询记录173例，包括咨询方式、咨询对象、咨询内容及解答情况等。
咨询对象统计见附表1。
2.结果2.1 咨询对象的基本情况由咨询对象可以看出，病人及家属占比为58.38%，位例第一；护士咨询次之，最少的为医师咨询。
咨询方式为电话咨询和窗口咨询，护士和医师主要通过电话咨询溶媒的选择、药物之间的配伍禁忌等；患者主要通过窗口咨询药物的服用方法、时间、注意事项、特殊剂型的使用等。
2.2 咨询内容的情况咨询内容情况统计见附表2。
从咨询内容来看，咨询药物的服用时间及服用方法、药物的治疗作用、用药期间的注意事项及药物的不良反应等问题的患者为例前三。
3.讨论3.1 咨询内容的基本情况从上图可看出，咨询用药时间及方法的位列第一,位列第二的是咨询药物治疗作用，咨询注意事项及其不良反应的位列第三。
门诊药房用药咨询回顾性分析
门诊药房用药咨询回顾性分析摘要】随着医药改革的不断深入，药品零差价的实行，药学部门的职能逐渐转变为以患者为中心的技术服务模式。
临床用药咨询就成为门诊药房药学服务的重要内容。
门诊药师与患者面对面的进行合理用药指导，提高患者的药物依从性，帮助患者安全合理有效的使用药物，从而达到最好的治疗效果。
【关键词】用药咨询；合理；患者；门诊药房【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0305-02收集整理2015年1月至10月我院门诊药房用药咨询记录100例，归类分析患者所咨询的内容，大致可分为七类（1）药物的用法用量（22例）；（2）用药时间（18例）；（3）药物使用方法及注意事项（23例）；（4）药品储存条件及方法（14例）；（5）药品不良反应（17例）；（6）特殊人群用药（4例）；（7）其他咨询（2例）。
1.药物的用法用量1.1 一般多数药物是每日服用3次，但这一日三次不是准时在三餐时服用，如果把这三次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，增加不良反应，而夜晚又达不到治疗的浓度，因此正确的是每隔八小时一次，考虑到患者的作息规律，我们药师会建议咨询的患者早上7点下午3点晚上10点三个时间点来用药，使药物浓度保持平稳。
1.2 同一种药物给药剂量不同用药目的也会不同，如阿司匹林，用于解热镇痛每次300～600mg,一日3次；抑制血小板聚集每日一次，每次75～150mg；抗风湿一次0.6～1g，一日3～4g[1]。
再如叶酸片贫血和妊娠期补充的剂量也不同，前者一日5～30mg,后者一次0.4mg，一日一次[2]。
所以对于来咨询此类药物的患者药师必须问清诊断再作解答。
1.3 同一种药物治疗不同疾病其用法也不同。
如康复新液，口服一次10ml，一日3次用于治疗胃十二指肠溃疡，外用湿敷用于各类外伤创面。
2.用药时间2.1 很多来咨询的患者不理解药物的服用时间。
如“餐前服用”是指用餐前30分钟，有头孢克洛，罗红霉素，雷贝拉唑，莫沙必利，多酶片等药物。
2015年黑龙江省978例药学咨询回顾性分析考试重点和考试技巧
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
28、有关非处方药专有标识管理的说法，错误的是( )。
A.非处方药药品标签、使用说明书、内包装、外包装上必须印有非处方药专有标识
B.未印有非处方药专有标识的非处方药药品一律不准出厂
C.保存至超过药品有效期1年，但不少于3年
D.保存至超过药品有效期1年，但不少于5年
40、有关处方药广告的说法，错误的是( )。
A.处方药可以在卫生计生部门和国家药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上发布广告
B.处方药不得在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告宣传
A.可卡因
B.苯丙胺
C.消渴丸
D.可待因
6、政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行( )。
A.全国零售指导价销售
B.零差率销售
C.在进价的基础上加价10%销售
D.在进价的基础上加价15%销售
7、《医疗机构制剂许可证》项目中，由药品监督管理部门核准的许可事项为( )。
1、抗菌药物分级管理目录的制定部门是( )。
A.县级卫生行政部门
B.市级卫生行政部门
C.省级卫生行政部门
D.国家卫生行政部门
2、标签上必须注明产地的是( )。
A.血液制品
B.中药饮片
C.化学原料药
D.中成药
3、标签上必须注明产地的是( )。
A.血液制品
A.立即
B.3个工作日
C.7个工作目
D.15个工作日
25、有关药品生产、经营企业销售人员管理，下列说法错误的是( )。
2015年二季度药讯正文
[医学动态]中东呼吸综合征常见问题本文摘自医脉通一、什么是中东呼吸综合征（MERS）？中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。
冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。
二、中东呼吸综合征（MERS）发生在哪里？以下国家已经报告了MERS病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔、也门和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国；亚洲的菲律宾和马来西亚；以及北美的美国。
MERS-CoV似乎在整个阿拉伯半岛广泛循环。
近期中东以外地区报告的所有病例最初感染地均在中东，然后输入到中东以外地区。
这些旅行相关病例输入各国后似乎没有感染其他人。
2013年法国和英国的输入性病例曾导致有限的人与人之间的传播。
三、中东呼吸综合征（MERS）有那些症状？病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，检查中常可发现肺炎。
腹泻等胃肠道症状也有报道。
重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。
部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。
已报告的MERS病例大约有27%已经死亡。
免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群更易发展为重症。
四、人类可以感染MERS-CoV而不发病么？是的。
在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现，部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。
五、人类是如何感染MERS-CoV的？还未确切了解MERS-CoV通过何种方式感染人类。
在一些病例中，MERS-CoV可通过与病例密切接触而传播。
这种情况常出现在家庭成员、病人和医务人员中，尤其最近医务人员感染病例增加。
一些社区病例未找到可能的传染源，其感染可能来源于动物、人或者其他传染源。
用药咨询记录分析及药学服务思考
用药咨询记录分析及药学服务思考临床药学已成为一门药学与医学、社会学、经济学、心理学、管理学等学科相互交叉、渗透、内容较为丰富的综合性药学学科。
用药咨询是临床药学服务的一个重要内容。
医院年均门诊量连续五年已达20万人次。
许多病人在用药咨询台有关药物的用法、用量、药物使用、药物有何禁忌症等问题。
如果没有得到正确的适当的解释，将对患者用药安全埋下隐患。
为能更好的为病人提供优质的药物咨询服务，解决病人提出的问题或疑惑，拟通过对我院用药咨询记录进行分析，查找存在问题，促进和完善药学服务，最终达到促进患者合理用药，保证患者用药安全。
1.资料和方法1.1 资料来源从医院门诊和住院咨询台的记录中选取。
2013年1月1日—2015年6月30日两年半的时间药物咨询记录1700条进行整理分析。
1.2 研究方法对药物咨询的问题按照内容先分类并用Excel进行统计分析。
2.结果2.1按咨询内容对咨询问题进行分类，分析统计结果见表1从表1中可以看出病人咨询用药最多的问题是药物的用法用量。
排名第二是药物是否为医保、农合、自费的属性，病人受当地经济条件的限制，关心的是药品价格报销比例问题。
排名第三是对药物的适应症的问题。
3.分析和讨论3.1药品的用法用量，在两年半时间1700条药物咨询记录中咨询药物用法用量的占55.05%居首位，具体分析如下：（1）当病人取到药物时，常会向药师询问服药的先后顺序、如何服用、一次用量多少。
在门诊上常常遇到例如：有患者既有高血压又患有糖尿病，医师为患者开具硝苯地平控释片（拜新同）和阿卡波糖片（拜糖平），这两种药物的服用方法则不相同，一般抗高血压药的血浆半衰期较长，在血浆中维持的有效浓度也较长，同时服用的药物剂型为控释片，因此需交代患者一天一次用药，同时由于人体血压在一天当中会出现“两峰一谷”的现象，故交待患者应早上服用硝苯地平控释片。
由于大多数的降糖药物应与餐前半小时服用，但阿卡波糖在进餐时服用，它不受进餐影响，可于一天内固定的时间服药。
执业药师在精神科门诊药房开展药学咨询记录分析与启示
下 的咨询 比例最少 ， 为１ ０ ． ０ ５ ％（ ２ １ ／ ２ ０ ９ ） 。 ２ ． ２ 按 咨询者文化程度统计 初 中及以下文化程度的咨询者 最多 ， ７ ７ ． ５ ｌ ％（ １ ６ ２ ／ ２ ０ ９ ） ； 其 次 为 高 中文化 程 度 的咨询 者 占
１ ５ ． ３ １ ％（ ３ ２ ／ ２ ０ ９ ） ， 大专或大专 以上文化程度的咨询者最少 ， 占
用药 咨询 内容 主要包 括药 品价格 、 药
测， 以对患者 产生 特殊 效果 的治 疗过 程 Ｊ 。为 了共 同 目标 医
院医 、 护、 药 人员相互之间探讨 、 学 习的过 程增 进了彼此之间的
品效期 、 药 品规格 、 药品保管 、 药 物用法用量 、 药理作 用 、 不 良反
应、 注意事项 、 服药时间 、 合并用 药等。咨询率排在前 ３ 位 的咨
７ ． １ ８ ％（ １ ５ ／ ２ ０ ９ ） 。
通过执业 药师在精神科 药房 开展的药学 咨询 服务拉 近了
医、 护、 药和医患关系 。医 院药学服 务是药师 运用全新 的服务 理念 和专 业技 术 知识 与 医师 、 护士 及 患者共 同设 计实 施和 监
２ ． ３ 按咨询 内容统计
务， 从而优化 医院资源 ， 提 高患者 的合 理用药水平 。
１ 资料与方 法
往都超过 ３个月 以上 ， 所以药品的效期和保管是患者急需要 了
解的问题 。
１ ． １ 资料 来源 药物 咨询记录 。
１ ． ２ 方法
来 源于我 院 ２ ０ １ ３— ２ ０ １ ４年 ２ ０ ９例 门诊患 者
业化 的药学咨询服务对提 高医 院药房 的管理水平 更具有 十分 重要 的意义 。
189例门诊药房用药咨询分析
189例门诊药房用药咨询分析李晓兰;司可意【摘要】目的：了解焦作市第二人民医院（以下简称“我院”）用药咨询服务情况，为提高药学服务质量、促进合理用药提供参考。
方法：采用回顾性调查方法，对我院2015年6—12月189例用药咨询相关资料进行统计分析。
结果：189例用药咨询中，咨询药品信息者最多，共48例（占25．40％）；其次分别为药品剂型的合理应用、药品适宜的用药时间与时辰药理学、用药方法、药物安全性与不良反应及其防范等。
结论：医院开展用药咨询服务，可促进合理用药，提高药师专业素质，保障患者用药安全。
%OBJECTIVE:To investigate the drug consultation status in Jiaozuo the Second People’s Hospital ( hereinafter referred to as“our hospital”) , so a to provide reference for the improvement of quality of pharmaceutical care and promotion of rational application of drugs.METHODS: Retrospective investigation method was adopted, statistical analysis was conducted on the data of 189 cases of drug consultation fro Jun.to Dec.2015.RESULTS:Of the 189 cases, drug information took the lead, totally 48 cases(25.40%);followed by rational application of dosage, proper administration time and chronopharmacology, administration method, drug safety, adverse drug reactions and the prevention, etc..CONCLUSIONS: Carrying out drug consultation has great significance for improving pharmacists ’ professional skills, promoting clinical rational application of drugs and ensuring patients ’medication safety.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)010【总页数】3页(P1419-1421)【关键词】用药咨询;合理用药;分析【作者】李晓兰;司可意【作者单位】焦作市第二人民医院药学部，河南焦作 454001;焦作市第二人民医院药学部，河南焦作 454001【正文语种】中文【中图分类】R97医院开展药师咨询服务，是药师参与医院药学服务的重要环节，也是医院药学服务的突破口，对保障药物治疗的安全性、提高临床合理用药水平具有重要意义[1]。
978例药学咨询回顾性分析
978例药学咨询回顾性分析【摘要】目的对本院近3年来药学咨询服务工作进行回顾性分析。
方法利用咨询工作中收集到的资料进行一般性统计分析。
结果咨询者身份以患者居多、占78.56%;患者针对抗感染药,心脑血管系统用药、消化系统用药等用药进行咨询;咨询内容主要以药物的基本信息、药品名称或成份、不良反应、用法用量及疗效等。
结论药物咨询工作可以提高药学人员业务水平,可以以药学咨询服务工作为起点,逐步开展医院临床工作。
【关键词】药学咨询;药物应用;临床药学随着医药科技的飞速发展和人们自我保健意识的不断提高,如何更安全、有效、经济地使用药物已成为医务工作者和患者共同关注的话题,药物信息咨询工作就显得尤为重要。
作为药学工作者,有责任正确指导广大患者合理用药,为临床医护人员介绍新药,药物的合理应用,药物的配伍及相互作用,药物的不良反应等,提供更详尽药学服务。
笔者对近3年来本院开展药学咨询服务工作进行回顾性分析。
1 资料和方法1.1 资料来源统计本院2006年1月至2008年12月药剂科药物咨询窗口、咨询电话、互联网受理的978例患者、医师、护士及其他人员的咨询记录。
1.2 方法详尽记录咨询内容,就所提出的咨询内容,能够当面回答的就直接答复,无法直接答复的尽快查阅药品说明书,文献参考书籍等资料或请教专家后再通过电话短信及互联网给予明确的答复。
2 结果2.1 咨询者分析患者咨询768例,占78.56%;除药学人员外的其他医护人员咨询199例,占20.35%;管理人员及其他11例,占1.12%。
2.2 咨询者年龄978例咨询者中22岁以下5例,占0.05%;22～45岁32例,占3.27%;45～60岁297例,占30.37%;60岁以上644例,占65.85%2.3 咨询药物类型咨询者咨询的药物按药物类型统计,见表1。
2.4 咨询药物内容咨询者按咨询内容统计,见表2。
3 讨论3.1 咨询者一般资料患者在咨询人员中占较大比例达78.56%。
分析性研究2015
结果
一般情况 本次调查共查阅了 2010 年～2011 年期间内分泌 科 2 型糖尿病患者 1022 例，共发现 106 例医院 获得性肺炎患者，感染率为 10.37%；共完成 100 个配对，其中男性 112 例，女性88 例；病例 组年龄最小 32 岁，最大 90 岁，平均年龄为 66.39±12.06 岁；对照组年龄最小 32 岁，最大 92 岁，平均年龄为66.17±12.24 岁。
表3-3 子宫内膜癌与口服避孕药的关联以怀孕与否的分层分析
有怀孕史 口服避 孕药 有 无 病例 14 64 对照 8 90 合计 22 154 口服避 孕药 有 无 病例 8 16 无怀孕史 对照 4 18 合计 12 34
合计
78
98
176
合计
24
22
46
OR=2.46
OR=2.25
⑴计算各层单个四格表的OR值：其计算方法与成 组资料未分层公式相同。（该资料未分层时计算 的OR值为2.47）
(ad bc) n (10 118) (2 92) 222 7.14 (a b)(c d )(a c)(b d ) 12 210 102 120
2 2
⑵显著性检验（χ2检验）：用四格表专用公式计算
⑶计算暴露与疾病的关联程度：可用相对危险度的估计 比值比(odds ratio，OR）来说明
研究方法
Herbst对阴道腺癌危险因素(阴道局部刺激史、 性生活史、避孕药物、母亲妊娠期间的情况) 进行探索
7例患者加上另一个医院１例患者作为病例组 每个病人配4个对照，共32个对照 调查员用标准调查表对病例、对照与她们的母亲进 行了调查，经统计学处理后的主要结果见下表。
45例血塞通注射剂不良反应分析
45例血塞通注射剂不良反应分析发表时间：2015-07-16T15:38:58.363Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿作者：朱芹英[导读] 用药过程中应密切观察患者情况，发现不良反应立即对症处理，以有效降低血塞通不良反应率，减少对患者的损害，保证患者安全和健康。
朱芹英青海省西宁市第一人民医院810000【摘要】目的探析血塞通注射液临床应用现状及不良反应发生情况。
方法选择本院2012年7月～2013年7月期间心内科心脑血管疾病应用血塞通注射液发生不良反应患者86例临床资料进行回顾性分析。
结果86例患者发生不良反应45例，占52.3%。
不良反应主要有：皮肤损害12例，全身性损害9例、神经系统损害7例、循环系统损害6例，呼吸系统损害5例, 胃肠道损害3例，其他症状3例。
其中自行好转6例，其余39例给予对症治疗后好转。
结论血塞通注射液临床不良反应多以皮肤损害、全身性损害和神经系统损害较为严重。
应重视血塞通注射剂的不良反应，加强临床用药监测，以减低血塞通注射液不良反应发生率，促进中药注射液使用的规范化，提高临床合理用药水平。
【关键词】血塞通注射液；不良反应；临床应用分析中图分类号：R288 文献标识码：A血塞通注射液成分为三七总皂苷，为灭菌水溶液，用于中风偏瘫、瘀血阻络证，动脉粥状硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞见瘀血阻络证者【1】，是临床治疗冠心病和脑血管疾病较为理想的药物。
但临床报道血塞通注射液在应用中多出现皮疹、咽干、头昏和心慌等不良反应（ADR），且有较高的发生率。
本院2012年7月～2013年7月期间对68例心脑血管疾病应用血塞通注射液治疗，现将不良反应发生情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者86例，其中男51例，女35例。
年龄48～89岁，平均63.5岁。
原发疾病：86例患者均为心脑血管疾病。
发生不良反应例数：45例，其中男29例，女16例。
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B.2年
C.3年
D.5年
14、非处方药标签和说明书除符合相关规定外，用语应当( )。
A.专业、科学、明确、便于使用
B.科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用
C.便于医师判断、选择和使用
D.便于药师判断、选择和使用
15、医疗机构的药品购进记录应当( )。
D.已上市的药品可以继续销售
23、某执业药师在执业过程中，发现从供货单位购进的降糖药质量可疑，根据执业药师的职业道德要求，对该批药品最佳的处理方式是( )。
A.要求供货单位尽快换货
B.将余下药品退回供货单位
C.因为没有被确认为假药，可以继续使用
D.不能退、换货，及时报告当地药品监督管理部门
C.药品通用名称的字体和颜色不得比药品商品名称更突出和显著
D.药品商品名称可与通用名称同行书写
26、《医疗机构制剂许可证》项目中，由药品监督管理部门核准的许可事项为( )。
A.医疗机构名称，医疗机构类别，法定代表人，制剂室负责人
B.制剂室负责人，配制地址，配制范围，有效期限
1、非处方药标签和说明书除符合相关规定外，用语应当( )。
A.专业、科学、明确、便于使用
B.科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用
C.便于医师判断、选择和使用
D.便于药师判断、选择和使用
2、负责对已经批准进口的药品疗效、不良反应组织调查的部门是( )。
A.国家药品监督管理部门
39、政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行( )。
A.全国零售指导价销售
B.零差率销售
C.在进价的基础上加价10%销售
D.在进价的基础上加价15%销售
40、药品类易制毒化学品不包括( )。
A.麦角酸
B.麦角胺
C.麦角胺咖啡因片
D.麦角新碱
D.法定代表人，制剂室负责人，药检室负责人
28、处方药可以申请转换为非处方药的是( )。
A.麻醉药品
B.精神药品
C.中成药
D.中药材、饮片
29、负责制定公布非处方药专有标识的机构是( )。
A.国家药品监督管理部门
B.国家工商行政管理部门
C.国家知识产权管理部门
D.药品商品名称可与通用名称同行书写
8、政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行( )。
A.全国零售指导价销售
B.零差率销售
C.在进价的基础上加价10%销售
D.在进价的基础上加价15%销售
9、国家药品不良反应监测中心报告，某省药品生产企业生产的某药品疗效不确，不良反应大，对该药品应当( )。
A.立即
B.3个工作日
C.7个工作目
D.15个工作日
18、国家药品不良反应监测中心报告，某省药品生产企业生产的某药品疗效不确，不良反应大，对该药品应当( )。
A.按假药处理
B.按劣药处理
C.撤销其药品批准文号
D.已上市的药品可以继续销售
19、北京某药品生产企业拟在上海某药学杂志2015年第10期(月刊)上刊登处方药广告，符合规定可以刊登的广告批准文号为( )。
A.保存3年或以上
B.保存5年
C.保存至超过药品有效期1年，但不少于3年
D.保存至超过药品有效期1年，但不少于5年
16、设定和实施行政许可的原则不包括( )。
A.便民和效率原则
B.权利与义务对等原则
C.信赖保护原则
D.公开、公平、公正原则、
17、医疗器械生产经营企业、使用单位发现或者知悉医疗器械导致严重伤害、可能导致严重伤害或死亡的事件，应当在几个工作日向所在地省级医疗器械不良事件监测技术机构报告( )。
A.国药广审(文)第2015083201号
B.京药广审(视)第2014083202号
C.京药广审(文)第2015083205号
D.京药广审(声)第2014083204号
20、国家药品不良反应监测中心报告，某省药品生产企业生产的某药品疗效不确，不良反应大，对该药品应当( )。
D.由医药专业人员负责生产、配制和质量检验
11、《医疗机构制剂许可证》项目中，由药品监督管理部门核准的许可事项为( )。
A.医疗机构名称，医疗机构类别，法定代表人，制剂室负责人
B.制剂室负责人，配制地址，配制范围，有效期限
C.医疗机构名称，配制地址，注册地址
D.法定代表人，制剂室负责人，药检室负责人
C.处方药可以以赠送医学、药学专业刊物等形式向公众发布处方药广告
D.不得以处方药名称或者以处方药名称注册的商标以及企业字号为各种活动冠名
22、国家药品不良反应监测中心报告，某省药品生产企业生产的某药品疗效不确，不良反应大，对该药品应当( )。
A.按假药处理
B.按劣药处理
C.撤销其药品批准文号
32、有关非处方药专有标识管理的说法，错误的是( )。
A.非处方药药品标签、使用说明书、内包装、外包装上必须印有非处方药专有标识
B.未印有非处方药专有标识的非处方药药品一律不准出厂
C.使用非处方药专有标识时，必须按照国家药品监督管理局公布的坐标比例和色标要求使用
D.红色专有标识用于乙类非处方药药品，绿色专有标识用于甲类非处方药药品
12、按照药品补充申请的是( )。
A.对已上市药品改变剂型的注册申请
B.对已上市药品改变给药途径的注册申请
C.对已上市药品增加新适应症的注册申请
D.对已上市药品增加原批准事项的注册申请
13、负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有几年以上炮制经验的中药学专业技术人员( )。
33、负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有几年以上炮制经验的中药学专业技术人员( )。
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
34、负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有几年以上炮制经验的中药学专业技术人员( )。
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
35、《医疗机构制剂许可证》应当载明的项目内容不包括( )。
24、设定和实施行政许可的原则不包括( )。
A.
D.公开、公平、公正原则、
25、有关药品名称的说法，正确的是( )。
A.药品说明书和标签中禁止使用未经国家药品监督管理部门批准的药品名称
B.药品商品名称的字体颜色应当使用黑色或者白色
D.国家出版管理部门
30、处方药可以申请转换为非处方药的是( )。
A.麻醉药品
B.精神药品
C.中成药
D.中药材、饮片
31、设定和实施行政许可的原则不包括( )。
A.便民和效率原则
B.权利与义务对等原则
C.信赖保护原则
D.公开、公平、公正原则、
A.配制范围
B.配制地址
C.药检室负责人
D.制剂室负责人
36、可以向接种单位供应第二类疫苗的是( )。
A.药品零售连锁企业
B.县级疾病预防控制机构
C.社区的市级疾病预防控制机构
D.省级疾病预防控制机构
37、从事下列活动，无需取得行政许可的事项是( )。
C.医疗机构名称，配制地址，注册地址
D.法定代表人，制剂室负责人，药检室负责人
27、《医疗机构制剂许可证》项目中，由药品监督管理部门核准的许可事项为( )。
A.医疗机构名称，医疗机构类别，法定代表人，制剂室负责人
B.制剂室负责人，配制地址，配制范围，有效期限
C.医疗机构名称，配制地址，注册地址
A.种植中药材
B.开办药品零售企业
C.开办药品批发企业
D.开办药品生产企业
38、非处方药标签和说明书除符合相关规定外，用语应当( )。
A.专业、科学、明确、便于使用
B.科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用
C.便于医师判断、选择和使用
D.便于药师判断、选择和使用
B.省级药品监督管理部门
C.国家工商行政管理部门
D.国家药品监督管理部门会同国家工商行政管理部门
3、某执业药师在执业过程中，发现从供货单位购进的降糖药质量可疑，根据执业药师的职业道德要求，对该批药品最佳的处理方式是( )。
A.要求供货单位尽快换货
B.将余下药品退回供货单位
A.按假药处理
B.按劣药处理
C.撤销其药品批准文号
D.已上市的药品可以继续销售
21、有关处方药广告的说法，错误的是( )。
A.处方药可以在卫生计生部门和国家药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上发布广告
B.处方药不得在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告宣传
C.无特殊情况下，急诊处方超过3日用量
D.单张门急诊处方超过5种药品的
7、有关药品名称的说法，正确的是( )。
A.药品说明书和标签中禁止使用未经国家药品监督管理部门批准的药品名称
B.药品商品名称的字体颜色应当使用黑色或者白色
C.药品通用名称的字体和颜色不得比药品商品名称更突出和显著
C.因为没有被确认为假药，可以继续使用
D.不能退、换货，及时报告当地药品监督管理部门
4、非处方药标签和说明书除符合相关规定外，用语应当( )。
A.专业、科学、明确、便于使用
B.科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用
C.便于医师判断、选择和使用
D.便于药师判断、选择和使用
A.按假药处理
B.按劣药处理
C.撤销其药品批准文号