股骨干骨折术后骨愈合不良原因的相关性探讨
股骨骨折延迟不愈合的原因分析
股骨骨折延迟不愈合的原因分析孙熙灿【摘要】@@ 近年来,随着现代生活节奏加快、交通和建筑业的迅猛发展,骨折疾患发病率急剧增多.股骨骨折是创伤骨科常见的下肢骨折之一,由于股骨髁部多为松质骨,髓腔大,皮质薄,高能量损伤常常导致股骨远端粉碎骨折,因此并发症较常见,特别是股骨骨折愈合延迟为骨外科临床工作带来了困难.现对我院2008年1月～2010年7月收治的26例股骨骨折延迟愈合的原因进行分析.【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2011(032)003【总页数】2页(P325-326)【关键词】骨折;股骨;不愈合;并发症【作者】孙熙灿【作者单位】宣威市第一人民医院骨科,云南宣威655400【正文语种】中文【中图分类】R683近年来，随着现代生活节奏加快、交通和建筑业的迅猛发展，骨折疾患发病率急剧增多。
股骨骨折是创伤骨科常见的下肢骨折之一，由于股骨髁部多为松质骨，髓腔大，皮质薄，高能量损伤常常导致股骨远端粉碎骨折，因此并发症较常见，特别是股骨骨折愈合延迟为骨外科临床工作带来了困难。
现对我院2008年1月～2010年7月收治的26例股骨骨折延迟愈合的原因进行分析。
资料与方法患者男性21例，女性5例，年龄16～63岁，平均39.5岁。
骨折部位：股骨中段12例，中上段9例，下段5例。
受伤原因：交通伤19例，砸伤3例，摔伤2例。
首次采取保守治疗3例，手术治疗23例。
首次手术交锁髓内钉静力交锁固定8例，钢板固定5例，动力髋固定1例，普通髓内针固定5例，4例两种金属材料内固定（钢板钢丝2例，髓内钉钢丝2例）。
按骨折愈合标准，术后6个月X线照片显示骨折端骨的修复已经停止，无骨痂生长，为骨不连；骨折端骨的修复尚未停止，有少量骨痂或模糊骨痂，为骨延迟愈合。
其中21例为延迟愈合；5例为不愈合，根据X线片所示：4例为肥大型不愈合，1例为萎缩型不愈合。
治疗方法：26例患者全部采用手术治疗，8例交锁髓内钉静力交锁固定术后延迟愈合者取出远端或近端的横锁钉，变静力交锁为动力交锁。
股骨干骨折手术后失败的原因探讨
细 ２例 ， 感染 骨髓 炎 ２例 ， 骨折 端 有 间隙 及骨 缺 损 ６例 ， 螺丝
医护论坛
２９ ４第６第 期 ０年 月 １ ８ ０ 卷
股骨干骨 折手术 后失败 的原 因探 讨
陈 守行
（ 黑龙 江省 鸡西 矿 业 总医 院 医疗集 团 正 阳医 院 ， 黑龙 江鸡 西
１８ ７ ） ５ １７
【 摘要】 目的 ： 对股骨干骨折手术后失败的原因进行分析探讨 。方法： 骨膜剥离不超 ０ ｍ。 ． ｃ 断端的解剖复位其间隙不 ５
［ 词】 骨 干骨折 ； 术失败 ； 因探 讨 关键 股 手 原 【 图分类 号】 ２ ４１ 中 Ｒ ７． 【 文献标 识 码】Ｃ
股 骨干 骨 折 在 煤 矿创 伤 中， 一 种 常 见 的损 伤 ， 因强 是 多 大的直 接暴力所 致 ， 为单侧 闭合性 骨折 。 首次 诊治方 法不 多 如 当 ，将 造 成手 术 失败 ，鸡 西 矿业 总 医 院 医疗 集 团 正 阳 医 院 １ ８ ～ ０ ７年 收 治 ３ ９ ７２ ｏ ０例股 骨 干 骨折 内 固定 术后 ．因内 固定 器材 弯 曲 、 断 、 染 等导 致 骨不 连接 患 者 ． 对 手术 后 失败 折 感 现 原 因进行 分析 探讨 。
响 骨愈合 和 导致 手术 失 败 的主要 原 因闭 。 ３２股 骨干 骨折 手 术后 的 治疗 ． 取 出原 固定 物 ． 除硬 化 骨端 ， 畅髓腔 。 切 通 采用 加 压钢板 或 梅 花形 髓 内针 ， 畸 型 骨 折 不愈 合 、 正 畸形 后 骨 端 参开 复位 “ 形 髓 内针 固定 ，７例 Ｖ” １ 采 用 Ｂ ｖｖ加 压 钢 板 ， 采 用 普 通 钢板 ．术后 多数 患 者 行 ａｂ ５例
股骨干骨折交锁髓内钉术后骨折不愈合治疗探讨
均 ６个 月 。第 １ 手 术 前 为 横 行 或 短 斜 形 骨 折 ， 折 粉 碎不 严 次 骨 重 ，０例采 取 闭合 复 位 交 锁 髓 内钉 固 定 ， 余 均 为 切 开 复位 内 １ 其
Ｅ 医药 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ３ ２卷 第 ２ 期 １
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｍａ，００ Ｖ ｌ ２Ｎ ｖＮ ． １ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ １ ， ｏ ３ ｏ ｏ２ ａＪ ２
不 良反应 ， 中 及术 后 的过 程 更 为 平 稳 ， 中 肌 肉 松 弛 ， 于 手 术 术 利 术 操 作 ， 约 手 术 时 间 ， 儿 及 其 家 长 、 护 人 员 满 意 度 明显 节 患 医
２ 潘 守 东 ， 波 儿 童 术后 镇 痛 的 问 题 ． 马旭 国外 医 学 （ 醉 学 与复 苏 分 麻
册 ） ２ ０ ， ：０ ，０ ５ ３ ３ ．
３ 金 泉英 ， 莹 ． 管 阻 滞 联 合 浅 全 麻 用 于 新 生 儿 腹 部 手 术 的 ｌ 观 徐 骶 临床Βιβλιοθήκη ・论 著・
股 骨 干 骨折交 锁 髓 内钉 术 后 骨折 不 愈合 治疗 探讨
～
１ 月， ０个 平均 ５个 月 ， 后 肢 体 活 动 未 受影 响 。结 论 术
股 骨 干 骨折 髓 内钉 固定 术 后 骨 折 不 愈 合 根 据 不 同
原 因给 予采 取 不 同治 疗 方案 ． 可取 得 满意 疗 效 。 均
【 关键词 】 交锁髓 内钉 ； 力化 ； 动 稳定性 ； 骨术； 植 骨折 不愈
固定 。此 次 手 术 前 骨 折 不 愈 合 为 增 生 性 ， 折 端 骨 缺 损 不 明 骨
扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的临床观察
１ 骨折病例分 析 ：外伤． ． ２ 胜开放性骨折 １ ，闭合性骨折 ０例
２ 例， ３ ３ 共 ３例。其 中复合骨折 ４ ， 例 粉碎性骨折 ５例 ， 横折 ３ 例， 斜折 ８例 ． 螺旋 骨折 ７例 ， 合并皮肤软组 织大面积撕脱 伤
的骨缺损 、 重粉 碎或 多段性骨折 。②采用加压钢板螺钉 内 严
处大量骨痂 的剥离 。 失血较 多 ， 伤很大 ， 损 慢性 消耗严重 ， 致
体质 虚弱 ， 骨愈合减慢 。因此在术后处 理上应注意以下几点 ：
法…， 果显示 ： 结 本组优 ２ ， ９例 ， ２例 ， 良率 ９ ％。 ２例 良 差 优 ４
３ 讨 论
①在饮食方 面 ， 要加 强营养配餐 ， 必要 时可定期少量输 新鲜
・
７２ ・ ８
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旦箜 ｌ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ， ｎ ２ １，。 １。。 ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｊ ｅ ０２ １２ ６ ｎｅ ｅ ｎ ｓｕ Ｖ ． Ｎ
．
扩髓 带锁 髓 内钉 治疗股 骨 干骨折不 愈合 的临床 观察
何跃文 李学军 任 生富 谢 鸿儒
清创不彻 底 。 致术后感染并发 展为慢性骨髓 炎 ： 疗方法失 治
当， 如粉碎性 骨折或移位较大 的骨折 ， 骨折片去 除较多或折
端 骨 质 咬 除 过 多 而 致 骨 缺 损 ， 中对 骨 膜 和 肌 肉的 过 度 剥 离 术
和损伤 、 致使骨折端无法愈合 。
３２ 髓内钉对股骨干骨折不 愈合治疗有以下优势 ： ． ①交锁髓 内钉手术适应证广泛 ， 尤其适用于其他 内固定方法无法解决
８岁 ３ ５例 ， １ 岁 ３ 一３ ２例 。
１ 方法 ： Ｐ肺炎诊断标准 …． ． ２ Ｍ 患儿人 院后第 １ 天或第 ２天
股骨干骨折不愈合原因及处理方法
股骨干骨折不愈合原因及处理方法股骨干骨折是一种比较常见的外科骨折类疾病。
目前，医疗临床上治疗股骨干骨折最为常用的一种方法就是内固定，该治疗方法的治疗效果较好。
但是如果在使用内固定的方法治疗股骨干骨折时，没有全面了解这一治疗方法的生物力学机制，便盲目的治疗，很容易引发一些并发症，还可能造成股骨干骨折不愈合。
那么造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些呢？又该采取哪些方法加以处理呢？一、造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些?1、内固定的钢板松动如果在治疗股骨干骨折时，选择使用的钢板和螺丝不匹配，或者使用的螺丝、攻丝、钻头不适合，像使用的钻头、攻丝过大。
对于粉碎性股骨干骨折来说，选择的钢板一定要足够大，过短很可能就会造成不愈合的情况。
对于股骨上段和下段骨折粗隆部位如果没有使用骨栓等，都可能会发生螺丝松动，从而造成骨折不愈合。
2、内固定物的强度不够如果使用的钢板和髓内针较小，其抗扭转和抗弯曲的强度就无法满足肌肉强大的应力，很容易造成钢板和髓内针弯曲，甚至折断，从而致使骨折不愈合。
3、内固定钢板、螺丝的位置不对对于股骨干骨折来说，内固定的钢板通常需要放置在股骨的外侧或者外侧应力侧，并且钢板的中轴线要和股骨干的中轴线保持平行。
如果将钢板放置在股骨的前侧或者前侧的非应力侧，或者放置的钢板呈现为斜形，上端和下端都与股骨中心远离，这些都会造成钢板固定不牢固。
另外，如果螺丝钉的尾端没有从骨皮质穿出，或者螺丝的方向没有和股骨干的纵轴保持垂直都可能会造成骨折端微动。
这些情况都可能造成不愈合。
4、选择使用的内固定梅花针不对如果选择使用的梅花针过大、过长或者过小、过短都会造成股骨干骨折内固定失败。
如果梅花针过长，其尾部不单单会顶阻臀大肌，同时在打入的过程中还容易造成断端分离，从而致使骨折端无法有效的接触在一起。
如果梅花针过短，其可能超不过远端骨折，造成骨折端固定不牢靠。
如果梅花针过小，那么很可能会发生骨折端旋转或者以为。
如果梅花针过大，很可能造成骨折位置松动，这些都会造成骨折不愈合。
骨盆及股骨干骨折术后股骨头坏死的因果关系鉴定1例
骨盆及股骨干骨折术后股骨头坏死的因果关系鉴定1例关键词：法医学；交通事故；股骨头坏死：骨盆骨折：股骨干骨折1案例1.1简要案情蔡某，男，60岁。
2009年10月4日因交通事故受伤，致双侧耻骨上支骨折，左侧股骨干骨折，行手术治疗后股骨干骨折愈合不佳。
2016年1月13日X线片示“左侧股骨干骨折植骨、内固定术后改变，骨折大部分愈合，左侧股骨头坏死表现”。
2016年1月25日蔡某要求本所就其左侧股骨头目前病变与本次交通伤之间的因果关系进行法医学鉴定。
1.2病史摘要2009年10月4日至11月18日入住某人民医院。
主诉：车祸伤致髋部、左大腿肿痛活动受限2h。
查体：左大腿以及双侧髋部明显肿胀、压痛阳性，骨盆挤压分离试验阳性，双侧髋关节活动受限，左下肢纵向叩痛阳性，可及骨擦感。
10月4日X线及CT片示：骨盆骨折，左侧股骨干骨折。
治疗经过：入院后于10月7日行“双侧耻骨上支骨折切开复位钢板内固定+左股骨骨折切开复位内固定+植骨术”等治疗。
2010年10月29日至11月23日入住某人民医院。
主诉：髋部及左大腿外伤术后13个月，要求拆内固定。
查体：左髋活动明显受限，以内收、屈曲受限明显。
治疗经过：人院后于11月3日行骨盆骨折术后骨愈合拆内固定术+股骨干骨折术后骨不连取髂骨植骨术等治疗。
出院时情况及建议：左髋关节活动受限，左股骨骨折愈合后再行髋关节功能训练。
1.3法医学鉴定1.3.1体格检查2016年1月25日进行法医学检验自诉左髋部疼痛，左下肢行走活动不利，左股骨下一直不愈合，医生不让拆钢板。
否认除此次交通事顿以外的其他外伤史。
神清语明，拄单拐缓慢跛行，查体合作。
下腹部双侧腹股沟间、左大腿遗留皮肤瘢痕。
左髋部压痛阳性，左髋关节活动受限。
左下肢较右下肢长2.5cm(脐经髌骨中点至内踝尖间)。
1.3.2阅片所见2009年10月4日骨盆正位、左股骨千正位X线摄片示：左侧耻骨上支骨折、断端临近左髋白关节面，右侧耻骨上、下支骨折伴移位，右耻骨上支骨折近耻骨联合；左侧股骨头完整、未见炎症影像、未见明显退变；左侧股骨干骨折、断端错位，见细小碎骨片游离。
股骨干骨折后骨不连的内固定物排异反应机制临床分析及对策研究
乏术后指 导与管理 ， 康复锻炼不当 ； ⑥骨质疏松；⑦生物电解、
金 属 疲 劳等 。
［】 景 和， ． 干 骨 折术 后 钢 板 、螺 钉 断裂 原 因 分 析及 对 策 ［ ＿ 东 医 ７马 等 股骨 Ｊ山 ］
药 ， １，９ ２ ０１ ０ 【］ 富海 ． 干 骨折 术后 钢 板螺 钉松 动折 断 原 因分析 及 处理 ［ ． 医药 ８刘 股骨 Ｊ 青海 ］
新， １ ， ２ ３ ０ １
【０陈 德超 ． 骨折 内固 定物松 动折 断原 因探讨 ［ ． 国现代 手术 学杂 志， １】 四肢 Ｊ中 ］
２０ ， ０ ７１
［１ 光前， 股骨干 骨折钢板 松脱后 再处理 ２ 例报 告［ 冲 医正骨 ， ０，１ １］ 张 等． ２ Ｊ 】 ２ ４１ ０
［】 永 革 ， ． 述 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 的 原 因［ ｌ 国 中 医 药 现 代 远 程 教 ４梁 等 浅 Ｊ中 ］ 育 ，００１１２ ２ １，：１
［】 ５朱敏 ， ． 骨板 内固 定治 疗股 骨 干骨 折 失 败 的原 因 与对 策 （］ 等接 ｃ ． 届 全 第三 国解 剖与 临床 学术研 讨会 论文 汇编 ， ０ ２ ３ ０ 【］ 晨 阳． 骨骨 折 钢板 内固定术 后 骨 愈合 不 良原 因探 讨［］ 州医 学 院学 ６赵 股 Ｊｌ 泸
【 ｙ ｒ ｓ Ａｆ ｒ ｈ ａ ｔ ｅ ｆｈ ｍｏ ａ ｓａ ｏ ｕ ｉ ｍ ａ ｙ Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌｓ ； ｏ ｎｅ ｅ ｓ ｒｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】 ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｈ ｆ ｎ ｎ ｎｏ ｃ ｐ ｎ ； ｌ ｃ ａ ｉ Ｃ ｕ ｔｒ ａｕ ｅ ｅｔ ｆ ｕ ｏｔ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ａａ ｙ ｓ ｍ
骨折伤口不愈合的原因
骨折伤口不愈合的原因骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，它常常会给患者带来极大的痛苦和困扰。
这种疾病的发生原因有很多，其中包括外伤、骨质疏松、糖尿病等多种因素。
本文将会从这些方面逐一探讨，以便更好地了解骨折伤口不愈合的原因。
一、外伤外伤是导致骨折伤口不愈合的主要原因之一。
当骨折发生时，骨头的血管和神经会受到严重的损伤，这会导致骨髓腔内的血液供应不足，使得骨头无法得到足够的营养和氧气。
这样一来，骨头就会变得无法愈合。
另外，外伤还会导致骨折伤口周围的软组织受到损伤，这会引起炎症反应，从而进一步影响骨折的愈合。
因此，对于骨折患者来说，尽量避免外伤是非常重要的。
二、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨头变得脆弱和易碎。
当受到外力作用时，骨头很容易发生骨折，并且很难愈合。
这是因为骨质疏松会使得骨头的血液供应变得不稳定，这会影响骨头的新陈代谢和愈合能力。
因此，对于骨质疏松患者来说，应该加强饮食营养，多摄入富含钙质的食物，同时也要注意避免外伤和摔倒等危险行为，以保护骨骼健康。
三、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它会导致患者的血糖水平升高，从而损伤全身各个组织器官。
糖尿病患者的骨骼也会受到损害，这会导致骨头变得脆弱和易碎。
当发生骨折时，由于糖尿病会影响骨头的新陈代谢，使得骨头无法得到足够的营养和氧气，从而导致骨折难以愈合。
因此，对于糖尿病患者来说，应该积极控制血糖水平，遵循医生的治疗方案，同时也要注意保护骨骼健康，避免发生骨折。
四、感染感染也是导致骨折伤口不愈合的重要原因之一。
当骨折伤口受到感染时，细菌会侵入骨髓腔内，破坏骨髓腔内的血液供应，从而影响骨头的愈合。
此外，感染还会引起炎症反应，使得骨头周围的组织肿胀和疼痛，进一步加重骨折的伤害。
因此，对于骨折患者来说，应该注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
如果伤口已经感染，应该及时就医，接受合适的治疗。
总结：骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，其原因包括外伤、骨质疏松、糖尿病和感染等多种因素。
股骨骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗策略
合４ 例， 萎缩 型骨 折不 愈合 ８例 ， 均 为无 菌性 骨折不 愈 合 。
骨折不 愈合人选 标准为骨折后 至少 ６个月没有愈合 ， 并且没
有 进 一 步愈 合 倾 向 已有 ３ 个月Ｅ ｚ ］ 。 １ ． ２ 治疗方法 所 有 患 者 均行 二 次 手 术 ， 取 出原 髓 内 钉 ， 视
股骨骨折带锁髓 内钉 固定术后骨折 不 愈 合 原 因分 析 及 治 疗 策略
仲 崇柱 杜敦进 马鹏飞 吴洪晓 江苏省赣榆县瑞慈医院骨科 ２ ２ ２ １ ０ ０ 摘要 目的 ： 探讨股骨骨 折行 带锁髓 内钉 固定 术后发 生骨 折不 愈合 的原 因及治疗 策 略。方 法： 回顾 分 析 ２ ０ ０ ８年
关 键 词 股 骨 骨 折 带 锁髓 内钉 骨 折不 愈 合 中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ３ ２ ９ ０ — ０ ２
带锁髓 内钉 因其具有能够维持骨折长度 ， 控制骨折端 旋 转， 可以早期功 能锻炼 和负重等 优点 ， 相 比其 他方法 如钢 板 和外 固定之架 ， 更具有优越性 。近年 来 ， 随着 临床 应用增加 ， 其并发症也暴露 出来 ， 在 临床 中有 １ 不 愈合率 ［ １ ］ ， 笔者 在
（ 钉径细） ６例 ， 骨缺损 ４ 例， 断钉 ２ 例 。其 中肥大型骨折不愈
因其远端髓腔较粗 ， 在 行逆行 铰锁髓 内钉静力 固定 时， 骨折 端存在较大的微 动 ， 如术后 没有辅助外 固定 ， 负重 过早 ， 导致 髓 内钉不能控制摆动 ， 骨折端不稳定 ， 造成 骨折端骨质 吸收， 骨折不愈合。本组有 ４例股骨远端骨折均 为此种情形 ， 予取 除髓 内钉改用钢板内固定加 自体髂骨植骨后骨折愈合 。 ３ ． ２ ． ２ 手术操作技术欠佳 。主要有 以下几种情况 ： （ １ ） 术 中 复位质量不佳 ： 对 于一 般部 位骨折 ， 为减 少切开 复位对 局部 血运 的破坏 ， 提倡 闭合复位 ， 但这 并不是 对骨折端 的复 位质
股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良论文
股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良的临床分析摘要：探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良的因素, 分析了我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者，结果所有患者均采用钢板内固定，骨折不愈合或迟延愈合发生于术后3～12个月。
结论:股骨干骨折钢板内固定后骨折愈合不良的原因较多。
关键词：股骨干骨折；钢板固定术；骨折愈合不良【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0071-01对股骨干骨折进行治疗，一个非常常用的办法就是内固定钢板，但是，临床长期实践过程中，也发现这个方法存在各种不同的问题。
比较突出的问题之一就是骨折出现了不愈合或者延迟愈合的症状。
现对2008年12月至2011年12月我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者50例的临床资料进行回顾性分析报导如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组资料共计50例，均为2008年12月至2011年12月我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者，男37例，女13例，年龄8～69岁，平均54.5±3.5岁。
骨折部位:中上段7例，中段32例，中下段11例。
均为闭合性骨折。
钢板种类:普通钢板40例，加压钢板10例。
1.2 方法:对骨不愈合进行具体类型的划分，其一般包括了两种不同的类型：类型一为非缺血性的肥大型，对这种不愈合进行x线检查，具体的症状表现为骨折端有很大的骨痂在生长，骨折端的密度表现为不断的增大，这种病症的主要原因可以描述为骨折端没有进行牢固的固定。
本研究中的36个病例全部为这个类型，治疗的方法都是将钢板去除，换为带锁髓内钉,不进行植骨，也不会将骨折端没有愈合的组织予以切除，治疗之后，全部病例都在很短的时间内实现愈合。
类型二为缺血萎缩型不愈合，对这种不愈合进行x 线检查，具体的症状表现为有骨缺损，但是没有骨痂,本研究中有12个病例为这种具体的类型，对这种类型的病例进行治疗的方法可以描述为将钢板去除，换为带锁髓内钉,并将大量的松质骨予以植入，愈合状况都很良好。
股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的防治
１１ 病例资料 股骨干骨折 ３ ． ２例， 其中男 ２ 例， ｌ 例 ｌ 女 １ （ 其中 ２例为双侧股骨干骨折）年龄 ２～６ ； ｌ ８岁， 平均 ３． ５７
选择不当， 直径偏小， 造成术后不稳， 多见于未扩髓病例， 或
骨折线位于股骨远段， 此处髓腔本身较宽的病例。髓内钉长
固定措施， 功能锻炼较晚， 目前已逐步被髓内钉取代， 而尤以 带锁髓内钉为首选。随着病例的积累， 骨折不愈合渐渐受到
临床医生的关注。 我院 自 ２０ 年 ３ ０１ 月至 ２０ 年 ２ ０６ 月共开展
出一端锁钉， 使髓内钉动力化， 骨折不愈合率降至 ｌ． （ ３ ２ ３
例／５ ） １例 。
度偏短， 一方锁钉平面距骨折线较近， 亦容易造成骨折不稳 成角倾向；） ｃ过早超负荷负重， 易造成远端锁钉断裂， 继而引
起骨折远端不稳造成成角畸形。
３２ 骨 折不愈合的处理 骨折术后 ６ ． 个月若骨痂 生长不 明
显或单纯外骨痂膨胀性生长可基本判定不愈合。 由于上下均 有锁钉固定， 类似于应力遮挡效应， 此时单纯靠负重锻炼起 不到促进骨折愈合的作用。我们选择取出远端锁钉， 使髓内 钉动力化， 让重力线由骨折断端处向下传导， 增加此处压应
股骨干骨折髓 内钉 固定术后骨折 不愈合 的防治
陈杰 ， 陈舰 ， 叶征 ， 凯 乐 郁
（ 海 普 陀 区人 民 医院 骨科 ， 海 上 上 摘要： 目的 ２０６） ０ ０ ０
探 讨 股 骨 干 骨 折 带 锁 髓 内 钉 固 定 术 后 不 愈 合 的 处 理 及 预 防 。方 法 对 于 带 锁 髓 内 钉 治 疗 股 骨 干 骨
力， 刺激局部骨痂生长 。 ］但大部分病例此时已半年以上， 骨 折断端处硬化骨已经形成， 新生血管很难通过 ， 因此需要凿 除硬化骨。 植入新鲜自体骨， 同时辅以坚强内固定。 术中我似 全部扩髓， 重新植入匹配髓内钉 ， ］ 并取病人自身髂骨植入， 植骨以松质骨为优， 但如果考虑肢体缩短因素则适当植入皮
骨折伤口不愈合的原因
骨折伤口不愈合的原因
骨折是指骨骼结构的破裂或断裂，是常见的损伤类型之一。
骨折必须得到适当的治疗来确保愈合，但有时会发生伤口不愈合的情况，原因如下：
1. 糖尿病：糖尿病患者的愈合过程通常较慢，因为他们的免疫系统可能受损，并且对感染的风险较高。
2. 缺血：伤口的血液循环可能受到影响，特别是在老年人中。
这会减慢骨折的愈合过程。
3. 抗生素滥用：一些抗生素可能会干扰身体的自然愈合过程，从而导致骨折不愈合。
滥用抗生素还会导致耐药性菌株的产生。
4. 不良生活习惯：吸烟、过度饮酒或饮食不均衡可能会引起骨折伤口不愈合的风险增加。
5. 创伤：极端的创伤或复杂的骨折可能需要更长的时间来愈合。
6. 感染：伤口感染是伤口不愈合的一个主要原因。
当伤口被破坏时，细菌可能会进入体内，引起感染。
因此，保持伤口清洁和干燥非常重要。
7. 营养不良：体内缺乏足够的营养素，如钙、维生素D和蛋白质，可
能会导致骨折不愈合。
8. 年龄：身体的自然愈合能力会随着年龄的增加而减弱。
老年人骨折
愈合的速度通常较慢。
9. 药物：某些药物会影响骨折的愈合过程。
例如，长期使用类固醇可
能会导致骨质疏松和骨折不愈合。
10. 其他疾病：一些疾病可能会影响愈合过程，例如骨质疏松症、颅内
出血等。
总的来说，如果骨折伤口没有得到适当的治疗，愈合可能会受到影响。
及时治疗并遵守医生的建议是骨折愈合的关键。
股骨干骨折钢板内固定术后不愈合的临床分析
症， 一旦发生将 严重 影 响患 肢功 能 。我 们对 ２ ０ ０ ４—２ ０ ０７年
我 院治疗 的股骨 干骨折 钢板 内固定术 后不 愈合 病例 进 行 回 顾性总结 ， 分析在临 床治疗 过 程 中影 响 骨折 愈合 的 因素 ， 不 断总结经验教训 ， 最大 限度地 减少 骨折不愈合 的发 生。
３ 讨 论
恶性胸 腔积液是晚期肺癌 的常 见表现之 一 ， 病人 因大量
胸腔积液 而影 响其心 肺功 能 ， 其 生活 质量 明显 降低 ， 重 使 严 威胁病人生命 ， 平均生存时 间仅 ２ 月 。能否及 时有效 的 个 Ｊ
控 制 胸 水 ， 患 者 预 后 影 响 较 大 。 以 往 的 治 疗 为 胸 腔 穿 刺 后 对
常宇明
【 关键词 】 股骨干骨折钢板 内固定术后不愈合
股 骨干骨折为 临床常 见骨折 ， 占全身 骨折 的 ６ 约 ％。手 术 内固定是 临床主要 的治疗手段 ， 骨折不 愈合 为严重 的并发 １． ２３个 月。临床效果优 １ ３例（ 局部无压痛 和异 常活动 ， 骨痂 与皮质骨融合 ， 骨折线 消失 ， 可负 重活 动 ） 良 １ ； ５例 （ 部无 局
积 液 后 向胸 腔 内 注 入 顺 铂 ６ ｇ＋ ． ％ 氯 化 钠 ６ ｌ并 嘱 ０ｍ ０９ ０ｍ ，
胸 膜反应等并发症 的机会 。Ｄ Ｐ是 临床 上常 用 的抗 肿瘤 药 Ｄ 物， 而胸腔 内灌 注 Ｄ Ｐ， Ｄ 主要是利 用其分子量大 ， 不易 透过胸 膜屏 障 ， 在胸 腔内吸收慢 ， 续高药物浓 度和维 持较长 时间 ， 持 直接杀 伤胸膜及胸水 中的癌 细胞 ； 同时还可使脏 壁层 胸膜形
２ 秦军 ， 高媛． 胸腔 内注入顺铂 治疗肺 癌并恶 性胸 腔积液 １８例疗 １ 效观察． 临床肺科杂 志，０ ６ １ （ ：３ ． ２ ０ ，１ ４）５ ５
影响骨折愈合的因素
影响骨折愈合的因素骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂，多数需要长时间的愈合过程，因此骨折治疗和骨折愈合是很重要且关键的方面。
影响骨折愈合的因素有很多，包括骨折部位、骨折类型、患者年龄、性别和健康状况等。
本文将详细介绍这些因素对骨折愈合的影响。
1. 骨折部位不同部位的骨折对骨折愈合的影响不同。
比如说，骨折发生在股骨上端（股骨头、颈部和转子）的患者比较容易出现骨折不愈合或者骨折后发生坏死的情况。
原因是股骨上端的骨组织代谢率较低，血液供应不足，加上其受力角度较特殊，术后复位不是很稳定，更容易引起骨折愈合问题。
2. 骨折类型不同类型的骨折对骨折愈合的影响也有所不同。
一般而言，闭合性骨折恢复较快，不容易影响骨折愈合。
开放性骨折则因为伴随着软组织的伤口和感染的可能性，更容易引起骨折不愈合。
另外，粉碎性骨折也会影响骨折愈合，因为这种类型的骨折会使骨组织断裂成多块，增加了骨组织再生的难度。
3. 患者年龄和性别患者的年龄和性别也会对骨折愈合产生影响。
研究表明，老年人的骨组织有降解的趋势，而骨髓脂肪含量的增加也会影响骨折愈合。
此外，女性患者骨质疏松的风险更高，也更容易引起骨折不愈合问题。
4. 健康状况除了年龄和性别外，患者的整体健康状况也是影响骨折愈合的因素之一。
例如，糖尿病和肝病等慢性疾病会影响患者的骨组织再生和骨折愈合，因为这些疾病会导致体内生长因子和蛋白质的缺乏。
此外，吸烟和饮酒等习惯也会影响骨折愈合，因为这些习惯会抑制患者的免疫系统和骨组织再生。
综上所述，骨折愈合受到的影响因素非常多，患者应该在医生的指导下选择合适的治疗和康复方案，并注意保持良好的生活习惯和体质状态。
手术后出现术后创面愈合不良的原因及处理
手术后出现术后创面愈合不良的原因及处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但有时术后创面会出现愈合不良的情况，这不仅给患者带来了痛苦，也增加了治疗的难度和成本。
了解术后创面愈合不良的原因，并采取有效的处理措施，对于提高手术效果和患者的康复质量具有重要意义。
一、术后创面愈合不良的原因1、感染感染是导致术后创面愈合不良的最常见原因之一。
手术过程中，如果无菌操作不严格，或者术后伤口护理不当，细菌、病毒等病原体就可能侵入伤口，引起感染。
感染会导致创面红肿、疼痛、渗出增多，影响创面的正常愈合。
2、营养不良患者自身的营养状况对创面愈合起着至关重要的作用。
如果患者在术前或术后存在营养不良，如蛋白质、维生素、矿物质等摄入不足，就会影响细胞的新陈代谢和修复能力，导致创面愈合缓慢。
3、局部血液循环不良良好的血液循环是创面愈合的重要条件。
如果手术部位的血管受到损伤，或者患者本身存在血管疾病，如动脉硬化、糖尿病血管病变等，就会导致局部血液循环不良，影响创面的血液供应和营养物质输送，从而延缓创面愈合。
4、创面张力过大手术切口的设计不合理、缝合技术不当或者术后患者过早活动等，都可能导致创面张力过大。
过大的张力会使创面边缘的组织受到牵拉，影响愈合，甚至可能导致伤口裂开。
5、异物残留手术过程中，如果有异物（如纱布碎片、缝线残留等）遗留在创面上，会引起炎症反应，阻碍创面愈合。
6、基础疾病患者本身患有一些慢性疾病，如糖尿病、免疫系统疾病、恶性肿瘤等，会影响机体的免疫功能和代谢能力，增加术后创面愈合不良的风险。
7、药物影响某些药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，会抑制细胞的增殖和分化，影响创面的愈合。
8、心理因素患者的心理状态也会对创面愈合产生影响。
长期的焦虑、抑郁等不良情绪会导致神经内分泌系统功能紊乱，影响免疫系统和血液循环，从而不利于创面愈合。
二、术后创面愈合不良的处理1、控制感染一旦发现创面感染，应及时进行清创处理，去除坏死组织和脓液，并根据病原体的类型选择合适的抗生素进行治疗。
肱骨干骨折骨愈合不良的常见原因
肱骨干骨折骨愈合不良的常见原因
王泳楗
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2001(17)12
【摘要】@@ 肱骨干骨折后无论采用非手术治疗或手术治疗,其骨折延迟愈合及骨折不愈合的发生率较其它部位骨折不愈合的发生率为高,特别是手术治疗时骨不连的发生率可达8.3%,几乎为非手术治疗的3倍.现将愈合不良的原因分析如下:1 解剖原因肱骨是上肢最长的管状骨,上半略圆柱状,下半呈三棱柱状,肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处,下达肱骨髁上2cm处.
【总页数】2页(P978-979)
【作者】王泳楗
【作者单位】四川省乐山市中医院,614000
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.股骨干骨折术后骨愈合不良原因的相关性探讨 [J], 杨晖;解季凯
2.内固定治疗股骨干骨折术后骨愈合不良原因探讨 [J], 王振彦;程永帅;赵云磊
3.下颌骨骨折固定术后骨愈合不良的修复治疗1例 [J], 章福保;石连水;张林
4.股骨骨折钢板内固定术后骨愈合不良原因探讨 [J], 赵晨阳
5.胫骨延长术并发足下垂及骨愈合不良治疗体会 [J], 周友华;毛鸭;赵海波;张修强
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股骨干骨折不愈合伤残鉴定
股骨干骨折是一种常见的骨折类型，如果治疗不当或者出现并发症，可能会导致不愈合伤残。
本文将介绍股骨干骨折不愈合伤残鉴定的相关内容。
一、股骨干骨折不愈合的原因股骨干骨折不愈合的原因可能有多种，包括以下几个方面：1.手术不当：手术操作不规范、操作技术不熟练、手术器械不合适等都可能导致股骨干骨折不愈合。
2.感染：手术后感染是股骨干骨折不愈合的主要原因之一。
感染可能会导致骨髓炎、骨质疏松等并发症，从而影响骨折的愈合。
3.骨折部位血液循环不良：股骨干骨折的部位血液循环不良可能会导致骨折不愈合。
4.骨质疏松：骨质疏松是一种骨质疏松症，可能会导致骨折不愈合。
二、股骨干骨折不愈合的症状股骨干骨折不愈合的症状可能有以下几个方面：1.疼痛：股骨干骨折不愈合后可能会出现持续性的疼痛，疼痛程度可能会随着时间的推移而加重。
2.肿胀：股骨干骨折不愈合后可能会出现肿胀、红肿等症状。
3.行走困难：股骨干骨折不愈合后可能会导致行走困难、跛行等症状。
4.畸形：股骨干骨折不愈合后可能会导致肢体畸形、短缩等症状。
三、股骨干骨折不愈合伤残鉴定的程序股骨干骨折不愈合伤残鉴定的程序一般包括以下几个步骤：1.收集证据：收集与股骨干骨折不愈合相关的证据，包括病历、影像学检查结果、手术记录等。
2.评估伤残程度：根据《伤残评定标准》等相关规定，评估股骨干骨折不愈合的伤残程度。
3.制定伤残鉴定意见：根据伤残评定结果，制定股骨干骨折不愈合的伤残鉴定意见。
4.出具伤残鉴定报告：出具股骨干骨折不愈合的伤残鉴定报告，报告内容应包括伤残程度、伤残原因、伤残鉴定意见等。
四、股骨干骨折不愈合伤残鉴定的注意事项在进行股骨干骨折不愈合伤残鉴定时，需要注意以下几个方面：1.确保证据真实：收集证据时需要确保证据的真实性、准确性，避免虚假证据的干扰。
2.评估伤残程度时要细致：评估伤残程度时需要细致、全面，避免遗漏或者评估不准确。
3.制定伤残鉴定意见时要客观：制定伤残鉴定意见时需要客观、公正，避免主观臆断或者受到其他因素的影响。
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称的骨科医生对患者病例资料进行分析， 得出影响骨愈合不 良的致病因素。
２ 结 果
本组研究证实， 髓内 钉固定患者未发生骨愈合不良， 与 国内外研究结果相似 ， 其 中临床上应根据股骨干骨折的类 型、 患者年龄、 骨密度、 身体质量指数等方面选择不同类型的
一
，
摘要
目的 ： 分析股骨干骨折术后 骨愈 合不 良的原 因。方法 ： 回顾性 分析 ２ １ ８例经 内固定手术的股骨干骨折患者
病例资料 ， 对骨愈合不 良的原 因进 行分析 。结果 ： 骨愈 合不 良患者 ３ ４例 ， 引起骨愈合不 良主要 因素如下 ： 第一 ， 骨折类 型的不 同所 引起 的骨 愈合 不 良， 其 中斜 形骨折 ５例 ， 螺旋骨折 １ ９例 ， 粉碎性骨折 １ Ｏ例 ； 第二， 钢板 内 固定 ２ ０例 ， 其 中 内固定物选择不 当 １ ２例 ， 血运不足 ６例 ， 复位操作不 当 ２例 ； 第三 ， 术后功能锻炼方法不 当 ５例 ； 第四， 骨损 患者未及 时行一期植骨术 ９例 。钢板 内固定 是引起骨愈合不 良的主要 因素之 一 。结论 ： 内固定 治疗是股 骨干骨折 主要治疗方 法之一 ， 充分认识影 响治疗效果 的各种因素 ， 可 防患于未然 ， 降低骨愈合不 良的发生 。 关键词 股 骨干骨折术后 ； 骨愈合不 良； 原 因
部血运的重要性。选择与骨皮质接触面积较少的钢板， 如有 力较大， 容易造成内固定断裂， 影响骨折的愈合。若同期植
５ ３例， 其他 １ ２例。骨折类型： 横形骨折 ６ ４例， 斜形骨折 ９ ９ 愈合不良发生率较高， 股骨是人体最大的长管状骨 ， 上承髋 在人体支撑和运动中起重要作用。而粉碎 例， 螺旋骨折４ １ 例， 粉碎性骨折 １ ４例。骨折分类 ： 开放性骨 关节下接膝关节，
骨 折８ １ 例， 闭合性骨折 １ ３ ７ 例。手术时机选择： 急诊７ ９例， 择 性骨折及螺旋性骨折破坏其稳定性及骨折部位供血情况， 期手术 １ ３ ９例。手术方式 ： 髓 内钉固定 １ ０ ４例 ， 钢板内固定 愈合较慢， 若过早负重， 则容易出现内固定物断裂。在处理 １ １ ４例。患者住院时间 １ １ — １ ９ ｄ 。 粉碎性骨折时， 复位同时均同期植入 自 体髂骨 ， 促进骨折愈 合， 使内固 定物断裂比 例下降。相关研究提示， 有效的植骨 Ｊ 。 对所有行股骨干骨折内固定手术的患者随访 ６个月， 发 也可以减少骨不连的发生 现骨愈合不良 患者 后， 选取３ 名具有副主任医师及其以上职 ３ ． ２ 手术方式的选择
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
求。而如何降低骨愈合不 良的发生率 ， 提高患者的生活质 量， 成为目 前亟待解决的问题。对本组 ３ ４例患者原因进行 ３ ． １ 骨折类型 与横形骨折和斜形骨折比较， 螺旋骨折及粉碎性骨折骨
选取我院骨科２ ０ ０ ８ 年１ 月—２ ０ １ ３ 年１ 月行股骨干骨折 总结如下。 内固定手术患者 ２ １ ８例， 其中男 １ ４ ７例， 女７ ｌ 例； 年龄 ｌ ９— ５ ４岁。就诊原因： 交通事故 ８ ３ 例， 不慎摔伤 ７ ０例， 打架致伤
骨愈合不良患者３ ４例， 引起骨愈合不良主要因素： 第 髓内 钉。 交锁髓内钉由于稳定性好、 固定可靠， 已成为成人 股骨干骨折髓内钉治疗的金标准ｌ ４ Ｊ 。相 比髓 内钉固定 而 骨折类型的不同所引的骨愈合不 良， 其中斜形骨折 ５例，
螺旋骨折 １ ９例 ， 粉碎性骨折 １ ０例； 第二， 钢板内固定 ２ ０例 言， 钢板内固定存在下列问题： 第一， 内固定物的选择， 遵循
４ ０ 岁青壮年， 男女比 例约为２ ． ８ ：１ ¨ Ｊ 。 股深动脉的穿支在 四， 骨损患者未及时行一期植骨术共 ９例（ ２ ６ ． ４ ％） 。相比较 ， 后方紧贴股骨， 因而骨折易合并血管损伤， 出血量往往在 钢板内固定是引起骨愈合不良的主要因素之一。
１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ以上， 严重时出现休克 Ｊ 。目前临床股骨干骨折治 ３ 讨 论 疗的主要方法是 内固定手术， 但术后存在骨折愈合不 良的情 况， 严重影响患者生活质量。我院自２ ０ ０ ８年 １ 月＿２ ０ １ ３年 １ 近年来， 高速 、 高能量损伤 日益增多， 复杂性骨折 比例也
文献 标 识 码 ： Ｂ 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３
股骨干骨折是临床最常见的成人骨折之一 ， 约占全身骨 （ ５ ８ ． ８ ％） ， 其中内固定物选择不当１ ２例， 血运不足 ６例， 复位 折的６ ％， 交通事故或工农业外伤是其主要病因， 多发于２ ０— 操作不当２例； 第三， 术后功能锻炼方法不当５ 例（ １ ４ ． ７ ％） ； 第
・
３ ０ ８・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ ｌ ２ ４ Ｎ ｏ ． ４
生物学骨折治疗概念， 在选择治疗钢板时， 充分考虑骨折局
对骨缺损患者， 单做内固 定手术。内固定物所承受的 压
较前明显升高， 如开放性骨折、 粉碎性骨折、 移位严重的骨折
月共收治股骨干骨折２ ３ ７ 例， 其中 行内固 定手术２ １ ８ 例， 骨愈 更加常见， 在治 疗上也就面临更大的挑战， 对骨科医生在手 术时机和手术方法的选择及操作能力方面提出了更高的要 合不良３ ４ 例， 现就其原因 总结如下。
临床 医药 实 践
２ ０ １ ５年 ４月 第 ２ ４卷 第 ４期
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文 章编 号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ０ ７一 Ｏ ２
股 骨 干 骨折 术 后 骨愈 合 不 良原 因 的相 关性 探讨
杨 晖， 解 季 凯
（ 万 荣县 人 民 医院 ， 山西 万荣 ０ ４ ４ ２ ０ ０ ）