慢性阻塞性肺疾病与肺癌关系的探讨

１ Ｃ Ｄ与 肺 癌 危 险 因素 ０Ｐ
１Ａ 一 Ｔ系 统 处 于平 衡状 态 ．免 受 侵 蚀 ．当 机 体 表 现 为 １ 一
Ａ Ｔ绝 对 或 相对 缺 乏 ，此 系统 失 去平 衡 ，导 致 疾病 的发 生 。 ｌＡ — Ｔ是 迄 今 为止 研 究 最 多 的弹 性 蛋 白 酶 的 抑 制 物 ．而 且 是 已 明确 的与 Ｃ Ｐ 发 病 机 制 有 关 的 遗 传 因素 。 由 于 Ｚ ０Ｄ ，Ｓ 两 种 基 因变 异 型 出现 的 １ Ａ 一 Ｔ缺 乏 ，减 弱 了肺 组 织 对 中性 粒 细胞 释 放 的 弹 性 蛋 白酶 的 防护 能 力 ．导 致 肺 部 组 织 的 弹 性 蛋 白 被 水 解 ．并 阻 止 肺 泡 弹性 蛋 白的 修 复 ．诱 发 肺 气 肿 的发 生 ，成 为 Ｃ Ｐ 的病 因之 一 。 ０ Ｄ 众 多 研 究 发 现 １ Ａ 一 Ｔ与 肺 癌 的 发 生 、发 展 密 切 相 关 ， ０ 一 Ｔ可 能 为 Ｃ Ｐ 【 Ａ １ ０ Ｄ与 肺 癌 的共 同致 病 因 素 。０ — Ｔ缺 乏 【 Ａ ｌ 者 肺 癌 的 发 病 率 明 显 高 于正 常人 群 。 黄 立 军 等 对 ７ ２例
慢 性 阻 塞 性 肺 疾病
（ ｈｏ ｉ ｏ ｓｍｃｉｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｔ ｕｍ０ ａｙ ｖ
蛋 白 酶 的 活 性 ，保 护 肺 组 织 不 受 弹 性 蛋 白酶 的 酶 解 损 伤 。 ｌＡ — Ｔ是 一 种 急 性 时 相 蛋 白 ， 当炎 症 、感 染 、癌 症 时 中 性 粒 细胞 生 成 弹 性 蛋 白 酶 增 多 ，机 体 肝 细 胞 会 生 成 １ Ａ ， 一 Ｔ 对 抗 中 性 粒 细 胞 弹 性 蛋 白酶 的 作 用 。使 机 体 弹 性 蛋 白 酶 ／
对 比研 究 ．分别 检 测 血 清 ０ｌ ＡＴ活性 及 ｄｌ Ａ ｌ— — Ｔ在肺 癌组 织
Ｆ Ｖ１占预 计值 的百 分 比常 作 为 Ｃ Ｐ Ｅ ０ Ｄ肺 功 能 检 查 的 基 本 内
容 。韩 勇 等 研 究 发 现 ，肺 癌 患 者 Ｆ Ｖ１ 明显 下 降 ． 同 Ｅ ％
时 ，Ｆ Ｖｌ ７ ％的人 群 肺 癌 的 发 病 率 明 显 高 于 Ｆ Ｖ１ ７ ％的 Ｅ ＜０ Ｅ ＞Ｏ 人 群 ， 随 着 肺 功 能 的 改 善 ，其 肺 癌 的 危 险 性 逐 渐 降 低 ，提 示 肺 功 能 的 改 变 与 肺 癌 的发 生 有 明 显 的 相 关 性 。 肺 癌 可 以 压 迫 阻 塞 支 气 管 ，导致 肺 不 张而 引 起 阻 塞 性通 气 功 能 障 碍 。 然 而 ， 除 少 量 主 支 气 管 阻 塞 ，全 肺 不 张 外 ． 明显 的 肺 功 能 改变要经过近 １ ０年 的 潜 伏期 才 能 出现 。而 肺 癌 的 自然 病 程 远 远 低 于此 。 因 此 ， 由 于肺 癌 而 继 发 肺 癌 患 者 肺 功 能 明 显 降 低 的 可 能 性 较 小 。吸 烟 是影 响 肺 功 能 的重 要 因 素 ，而 韩 勇等 ｌ 研 究发 现 ．控 制 吸 烟 因 素 以后 ．肺 功 能 的改 变 仍 与 ３ Ｉ 肺 癌 的 危 险 性 相 关 。说 明肺 功 能 的 影 响 是 游 离 于 吸 烟 以 外 的 独立 危 险 因 素 ．损 伤 肺 功 能 的 因 素 是 导 致 肺 癌 发 生 的 重 要 因素 。英 国 科 学 家 在 一个 ２ ～ ５ ０ ２ ａ的 随访 调 查 中发 现 ．肺
慢 性 阻塞性 肺 疾 病 与肺 癌 关 系的探 讨
严 春 花
【 关键词】 ：慢性阻塞性肺疾病 ；肺癌 【 中图分类号】Ｒ ６ ；Ｒ ３ － ５ ３ ７４２ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 】ｌ¨ — ５７ （Ｏ ９ ３（ Ｏ ７ ８ １ ２ ｏ ）０ 上）一 ０ ８ ０ ０ Ｏ４—２
ｄ ｅ ｓ ，Ｃ Ｐ ｉ ａ ｅ ０ Ｄ）是 老 年 人 呼 吸 系 统 的 常 见 疾 病 ， 而肺 癌 也 ｓ
多 发 于 老 年 人 ，肺 癌 是 癌 症 死 亡 的首 位 原 因 ，其 发 病 率 与
死 亡 率 逐 年 上 升 ．经 临 床 观 察 与 研 究 发 现 Ｃ Ｐ 患 者 肺 癌 ０Ｄ 发 病 率高 于 正 常 人群 。本 文 就其 问的 关 系进 行 讨 论 。
非 小 细 胞 发 现 ，０１ ＡＴ可 — 【一
１１ 吸 烟 已经 公 认 吸烟 是 肺 癌 的 重 要 危 险 因 素 ．１ ９ ． ９ ９年
ＷＨ０年 报 ，几 乎 所 有肺 癌 患 者 的发 病 与 吸 烟 有 关 ．吸 烟 量
越 多 ， 吸烟 年 限 越 长 ，开 始 吸 烟 年 龄 越 早 ，肺 癌 死 亡 率 越 高 … 经 病 理 学 证 实 ， 吸烟 与 支 气 管 上 皮 细 胞 纤 毛脱 落 、 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论
坛
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Ｃ ｉｅｅｊｕ １ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａ ａｙ ｈｎｓ ｍａｏ ｈ０ ｅ ｉｉ ａｄｅ ０ｈ 肿 ｃ ０ ｅ ｅ ｈ
Ｍｅ ｉ ａ ＿ 【 ｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ ｌｕ ａ Ｉ ｎ ｒ ｍ ｅ ｎ ｆ
能 与 非 小 细 胞 肺 癌 分 化 程度 呈 正 相 关 ．与 肿 瘤 大 小 及 Ｉ 临床 分 期 呈 负 相 关 ， 即恶 性 度越 高 ，分 期 越 差 ， ｌ Ａ — Ｔ表 达 水 平 越 低 。韩 勇 等 ㈣ 对 １ ｌ 肺 癌 病 人 及 １ ２例 正常 人 进 行 ４ 例 ６
上 皮 细 胞 增 生 、鳞 状 上 皮 化 生 、核 异 形 变 密 切 相 关 。 而 吸 烟与 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ也 是 密 切 相 关 ，Ｃ Ｐ 患 者 吸 烟 率 高 ．吸 烟 量 ０ Ｄ 大 ， 因此 吸 烟是 Ｃ Ｐ ０ Ｄ并 发肺 癌 的 重 要 危 险 因素 。有 研 究 表明 Ｃ Ｐ ０ Ｄ病 人不 论 是 轻 、巾度 还 是 重 度 其 吸 烟 量 ≥４ ０年 ０ 支 的肺 癌 患 病 率 均 明 显 高 于吸 烟 量 ＜ ０ ４ ０年 支 的病 人 ，说 明 吸 烟 是 老年 Ｃ Ｐ 患者 并 发 肺癌 的独 立 危 险 因素 。 ０ Ｄ １ 肺 功 能 Ｆ Ｖ１ Ｆ Ｃ 是 轻 度 Ｃ Ｐ 的 一 项 敏 感 指 标 ， ． ２ Ｅ ／Ｖ ＯＤ