综合疗法治疗肺结核104例临床探讨

１１ 一般资料 ．
选择 ２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ５月 收住我科
已确诊 的肺 结 核患者 ２ ６例 ， 性 １３例 ， ０ 男 ２ 女性 ８ ３例 ， 年龄 １ ８ ５～ ３岁。痰 菌阳性 ４ （ 中结核 空洞 ２ ８例 其 １例 ） 阴性 １８ ， ５ 例。２组患 者在性 别 、 龄 、 年 病情 严 重程 度 等方 面差 异 无统
Ｄ Ｃ有显著 的预 防作用 。实 验表 明， 方 有显 著 的 抗炎 作 Ｉ 本
痕， 局部微循环障碍致下腹 坠胀疼痛及髓部 酸痛 ， 常在劳累 、 性交及月经前后加剧 。引起盆腔炎 的原 因有 ： 产后或流产 ① 后感染 ； 患者产后或小 产后体 质虚 弱 ， 颈 口经过扩 张未很 宫 好地关 闭 ， 此时阴道 、 宫颈 中存在 的细菌 有可 能上行感 染盆 腔； 如果 官腔 内有胎 盘 、 胎膜残 留 ， 则感 染 的机会 更大 ； ②妇
菌、 结核杆菌 、 眼衣 原体 、 沙 支原 体等 。此 外如 血 吸虫、 丝虫 等， 亦是可 以感 染 盆腔 ， 多 见 于此类 寄 生虫 病 的高 发 区。 但 非特异性盆腔炎是最 常见 的盆 腔炎 ， 主要致病菌 可分为需 它 氧菌与厌氧 菌两种 。需 氧菌包 括 葡萄球 菌 、 球菌 、 链 大肠 埃 希菌 、 白喉杆菌 、 形杆 菌等 。前 ３种致 病菌 较 常见 。厌 类 变
本方对多种妇产 科疾 病有效 。这些作 用 的发挥依 赖于 局部
术后不遵守 医嘱， 有性生活 ， 同样可 以使 细菌上行感染 ， 引起
血供 ， 盆腔附件区血流有来 自子宫动脉侧 的卵巢支 和输卵管 支及来 自卵 巢动 脉侧 的粗大 血管 ， 形成 血运 丰 富 的双 向循 环， 其他病变区血循 环单 向， 畅度 不如 附件 区 ， 流 附件 区 的静 脉丛虽是感染蔓延 的场所 ， 又是 药物 容易 聚集 的地方 ， 但 这 些都为药物发挥作用提供 了 良好 条件 。通过 上述临床 观察 ，
囊合并敏感抗生素治疗 ７ｄ后 ， 治愈 １７例 ， １ 治愈 率 ７ ％ ， ８ 有 效３ Ｏ例 ， 有效率 ２ ％ ， ０ 无效 ３例 ， ％ ， 占２ 总有效率 ９ ％ 。 ８
３ 讨 论
防慢性盆腔炎反 复发作有显著作 用 。中医辨 证为气滞 血瘀 ，
治则 以清热利湿 、 活血化瘀为主 。 本方研究结果表 明 ， 桂枝茯苓胶囊加 敏感抗生 素治疗慢
计 学 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
剂量下全身化疗很难使 结核病灶局部 达到理 想的杀 菌浓度 ，
而该方法正好可 以提高 局部 药 物的浓 度… 。病 灶局 部黏 膜 充血水肿 ， 部结核结节 ， 局 肉芽组织坏 死 ， 干酪样 坏死等病灶
１ ２ 材料 ．
科手术后感染 ： 行人工流产术 、 放环或取 环手术 、 输卵管通液 术、 输卵管造影术 、 子宫 内膜息 肉摘除术 ， 或黏 膜下子宫肌瘤
摘 除术 时 ， 果 消 毒 不 严 格 或 原 有 生 殖 系 统 慢 性 炎 症 ， 如 即有 可能 引起 术 后 感 染 。也 有 的患 者 手 术 后 不 注 意 个 人 卫 生 ， 或
于几乎所有 的肺结 核 患者 。在化 疗 的基础 上加用 抗结 核药
物进行氧雾化吸入 ， 不但可使呼吸道湿化 ， 释痰液 ， 稀 还有利
于呼吸道分泌物 的排 出， 善缺氧 和 呼吸 困难 ， 改 同时也 能达 到局部消炎 、 杀菌 的 目的。我 科 自 ２０ ０ ６年 ６月 以来 采 用氧
中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ４卷 第 １ Ｏ期
化 吸人药液具有一定 的温热效应 ， 温热可使 局部支气 管黏膜 血管充 血扩张 ， 部血流量增加 ， 局 血循 环加速 ， 而有 利于局 从 部雾 化吸人药物 的吸收 ， 也有利 于全身化学 药物更 多分配到 局部 。
组 。对 照组 １２例 ， ０ 常规采用 ２３ Ｚ Ｅ ４６ Ｒ治疗方 案 （ －Ｈ Ｒ ／ －Ｈ Ｈ： 异 烟肼 ０ ３ｇ １次／ ； ： 嗪酰 胺 ０ ５ ｇ ３０ ； 利 福平 ． ， ｄＺ吡 ． ， ￣ Ｒ： Ｊｄ ０ ４ ， 次／ ； ． ５ｇ １ ｄ 乙胺丁醇 ０ ７ ， ．５ｇ １次／ ） ｄ 。观察组 １４例 ， ０ 在 上述 常 规治 疗 的基 础 上 ， 异 烟肼 ０ １ｇ或 硫 酸 阿 米 卡星 用 ．
０ ２ｇ加入 ０ ９ ． ． ％生理盐水 ５ｍ 进 行氧 气雾化 吸人 ， ｌ １次／ 。 ｄ
治疗 １ 个月后 观察 临床效果 。 １ ４ 临床疗效判 断 ． 治疗前 后分别对 患者咳嗽 、 咳痰 、 喘息 等症状及 体征改善情况进行评估 。显效 ： 咳嗽、 咳痰 、 喘及 气 肺部 哕音 消失 ， 肺功 能明显改善 ； 效 ： 有 咳嗽 、 咳痰 、 喘明显 气
【 关键词 】 氧雾化吸人 ； 肺结核 ； 综合治疗
肺 结核患者是家庭和社会 的主要传染源 ， 对结核病 控制 的实施 构成威胁 ， 需要 更有 效 的治 疗措 施 出现 ， 雾化 吸人 氧 法是 当前治疗 急慢性 呼吸系统疾病 的重要方法之一 ， 适用
作者单位 ：５ ０ ７ 黑龙江省佳木斯市结核医院 １４ ０
以培养 出厌氧菌 。根 据盆 腔脓 肿或盆 腔 冲洗液 培养所 得 的 敏感菌选择抗生素静脉滴 注达 到有 效的抗菌 消炎作用 ， 对预
病情稳定 ； 效 ： 无 临床症状及体征未见减轻 ， 检查 Ｂ超前后无
明显 变 化 。
２２ 治疗结果 ．
１０例慢性 盆腔炎患者 经 口服 桂枝茯 苓胶 ５
吸入 器 。
采用 医用德 国百瑞 生产 的 Ｐ Ｒ Ａ Ｉ口含氧 气雾化
随机 将 ２ ６例 肺结 核 患 者 分 为 观察 组 和对 照 ０
１ ３ 方法 ．
的小血管被破坏 ， 局部 的 血液循 环受 限， 纯 的化疗 药物 到 单 达局部的量受 限 ， 而氧雾化 吸入有 利 于缓解这一 矛盾 。氧雾
氧雾 化吸入应掌握 正确 的操作方法 ， 作前应仔 细检查 操 氧气 装置 ， 保持 管道 通 畅。做好 解释 工作 ， 导 患者掌 握正 指
确 的吸人 方法 。雾化吸人 的药液 应新鲜 配制 ， 并保持 室 内空 气流通 。吸人 过程 中要 加强排 痰 护理 ， 励患 者 咳嗽排 痰 ， 鼓 以达 到治疗 目的。密切观察 患者的病情 ， 察神 志、 吸、 观 呼 面
瘀、 消肿散结 ， 改善盆腔微循环 、 促进炎症 部分软化 和吸收 的
功效 ， 同时具有抗 炎镇痛 的药 理作 用。据文献 报道 ， 腔炎 盆
患者 的血液 黏度显 著提 高。桂 枝茯 苓胶囊 含桂 枝 、 茯苓 、 牡 丹、 桃仁 、 赤芍等 ， 消导剂 。本 方 能降低 血液 黏度 ， 善高 属 改 凝状态 ， 血脂 ； 枝茯 苓 胶 囊 对 内毒 素 所 致 大 鼠全 身 性 降 桂
桂枝茯苓胶囊配合敏感抗生素治疗 慢性盆腔 炎方便经 济、 疗
盆腔炎 ； ③月经期不注意卫生 ： 月经期 间子 宫 内膜剥脱 ， 宫腔
内血窦开放 ， 并有凝血块存 在 ， 这是细菌 滋生的 良好条件 ， 如 果在月经期 间不注意卫生 ， 使用卫 生标准不合格 的卫生 巾或 卫生纸或有性生活 ， 会给细 菌提供 逆行感 染 的机会 ， 就 导致 盆腔炎 ； ④邻 近器官的炎症 蔓延 ： 最常见 的是发生 阑尾炎 、 腹 膜炎 时， 由于它们与女 性 内生 殖器 官毗邻 ， 炎症 可 以通 过直 接蔓延 ， 引起女性 盆腔炎 症。患慢性 宫颈炎 时 ， 炎症也 能够
改善 ， 肺部哕音基本 消失或明显减少 ； 无效 ： 咳嗽 、 咳痰 、 气喘 及肺部 哕音无 改善 。
盆腔炎症为妇科 常见 病 、 多发病 之一 ， 是盆 腔 内生 殖器 官及盆腔周 围结缔组织 、 盆腔腹 膜等炎症病 变的总称 。慢性
盆腔炎多 由急性炎症未得到及时治疗 ， 或治疗 不彻底而致盆 腔组织充血水肿 ， 随着 时间延 长 ， 炎症组 织机化 增厚形 成瘢
性盆腔炎 ， 效显 著 。其 机 制在 于桂 枝 茯苓 胶囊 有 活血 化 疗
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＭａ ０ ０， ｏ． Ｎ ．０ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｙ２ １ Ｖ １４， ｏ １
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ｌ ４１ ・
雾化吸人抗结 核 药物 作 为 结核 病 的辅 助 治疗 ， 过 临床 观 通
察， 取得 了较好 的效果 。现报告如 下。
１ 资料 与方 法
痰症状减 少或消失 ， 功能 明显 改善 ， 治疗 肺结 核病 较为 肺 是 理想 的一种辅 助治 疗措施 。氧雾 化 吸入是 以氧气气 流 为动 力， 利用高速氧流造 成 的负 压直 接将 药液撞 击成 微 小颗粒 ， 随着 呼吸气雾 弥散到气管 、 支气管及肺 泡 内。正是 因为 支气 管黏膜有极强 的药物吸收功能 ， 使病灶局 部达 到理想 的杀菌 效果 ， 以这些药物很快 被吸收而发挥抗结 核作 用 。 所 氧雾化 吸人 之所以发挥较为 理想的疗效 是 由于 ， 常规 在
效满意 ， 预后理想 ， 值得 推荐 的一种 治疗 慢性 盆腔炎 的好 是
方案 。
综 合 疗 法 治 疗 肺 结 核 １４例 临床 探 讨 ０
赵 利 民 【 摘要 】 目的 观察氧雾化 吸入抗结核药物联合治疗肺结核的临床疗效 。方 法 随机将 ２６例住 ０
院肺结核患者分 为观察组和对照组 ， 观察组 １４例 ， 常规抗结 核治疗 的基础上加 用异烟肼及硫 酸阿米 ０ 在 卡星氧气雾 化吸人 ， 照组 １２例 ， 对 ０ 采用常规抗结 核治疗 ， 比较两组治疗 １个月后 的临床效果 。结果 意义。结论 观 察组和对照组治疗有效率分别为 ９ ． ％和 ８． ％ ， ６２ ８ ２ 两组 经统计学处理 （ ＝ ． ， ０ ０ ） ７ ８ Ｐ＜ ．５ 差异有统计学 氧雾化吸人抗结核药 物联合治疗肺结核疗效显著 ， 没有 明显副作用 ， 治疗方法 经济、 简便 、 有效 ， 值得在临床上推广使用 。