不同麻醉方式对全身麻醉患儿术后行为改变的影响重点
孩子打麻药有什么影响
孩子打麻药有什么影响
一、孩子打麻药有什么影响二、麻药的副作用三、使用麻药的注意事项
孩子打麻药有什么影响1、孩子打麻药有什么影响
美国最新研究表明,3岁以下的儿童(3 岁为大脑发育的重要阶段)全麻手术不会影响日后的智力发育、认知功能及行为表现。
上海复旦大学附属儿科医院也曾对100名接受全麻手术的4～7 岁儿童进行认知功能测试,结果显示,全身麻醉未对儿童认知功能造成明显损害。
但是对于患有先天性重大疾患的患儿和早产儿来说,麻醉药物大脑神经发育是否有影响还未可知,还需要等待进一步的研究。
但是我们不能够因噎废食而放弃必要的手术,或者因此犹豫而错过最好的手术时机。
生命须放在第一位。
2、全麻和局麻哪个好从孩子心理健康来说,全麻比局麻好。
年幼的儿童在接受手术时,如果只是局部麻醉,不仅不会配合手术,亲眼目睹手术过程还会带来恐惧情绪,形成可怕的记忆,对于那些需要反复接受检查或手术治疗的儿童尤甚。
全麻可保护孩子免于形成精神创伤,这种收益是要远大于风险的。
3、孩子需要麻醉的情况
3.1、局部麻醉(患者通常意识清醒,例如剖腹产常用的腰麻;补牙麻醉;孩子外伤缝合等)一般只有局部作用,合理应用情况下不会影响中枢神经,在这里就不讨论了。
3.2、全身麻醉(简称“全麻”,例如男宝宝疝气、包皮环切、心脏手术或者耳鼻喉科扁桃体摘除、气道异物等)会让人失去意识、痛觉,一般所说的影响大脑发育,也是针对全身麻醉而言,而FDA这个警告也只针对。
麻醉与小儿围术期应激反应-杨理巧-王英伟
麻醉与小儿围术期应激反应杨理巧王英伟上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科，200092由于小儿特殊的心理和生理特点，其围术期极易产生严重的应激反应。
其剧烈程度与术后并发症的发生率密切相关。
小儿围术期应激反应受诸多因素调控，包括患儿年龄、术前准备状况、手术大小、手术方式、术中出血量、麻醉药物和麻醉方式的选择、术后疼痛程度以及心脏手术相关因素等。
本文就小儿围术期应激反应的生物学特点，围术期心理状况、常用麻醉药物、麻醉方式对围术期应激反应影响的研究进展作一综述。
第十届华东六省一市麻醉会议暨2011 年上海市医学会麻醉年会·知识更新专题681. 小儿围术期应激反应的生物学特点应激反应是指机体受到构成对其威胁的任何刺激而发生的多种激素参与的全身反应。
围手术期精神紧张、恐惧以及手术创伤和麻醉均可使患儿机体产生强烈的应激反应。
应激的生物学反应包括内分泌、免疫和自主神经系统的变化，其中影响最大的是下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamo–pituitary–adrenocortical.HPA）轴反应。
在下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(Corticotrophin-releasing hormone.CRH)和精氨酸抗利尿激素释放,激活垂体释放促肾上腺素皮质激素（adrenocorticotropic hormone.ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质引起皮质醇的释放，介导了经典的内分泌一代谢反应；另外，应激反应导致交感神经系统兴奋和儿茶酚胺分泌增加，引起心率加快，血压升高。
上述表现为高糖血症；ACTH、皮质醇、泌乳素、生长激素、儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、胰高血糖素以及乳酸盐分泌增加；胰岛素和睾丸激素分泌减少。
另外,应激反应产生大量的细胞因子（IL-1,IL-6,IFN-γ等），它们激活HPA轴，刺激下丘脑释放CRH,CRH导致垂体ACTH分泌入外周循环，ACTH反过来又引起肾上腺糖皮质激素生成并释放。
麻醉及麻醉药对胎儿和新生儿影响论文
浅析麻醉及麻醉药对胎儿和新生儿的影响【摘要】本文详尽阐述了麻醉剂及镇痛药对胎儿和新生儿的影响以及区域麻醉和全麻对胎儿和新生儿的影响，从而说明各种不同的麻醉及麻醉药以及麻醉药的用药剂量以及麻醉方法均应在医师考虑范畴之内，从而将不利因素降至最低。
【关键词】麻醉及麻醉药；胎儿及新生儿；影响围产期用药对母亲及胎儿两者均有影响，药物经母体吸收，透过胎盘，从而对胎儿产生影响。
在实际用药过程中，不同的药物成分会对母体及胎儿造成不同影响，若要研究麻醉及麻醉药物对胎儿和新生儿的影响，不得不考虑母体因素、胎盘因素及胎儿因素。
在这篇文章中，笔者通过对不同药物药理的阐述，从而阐明麻醉及麻醉药对胎儿和新生儿的影响。
1 麻醉剂以及镇痛药对胎儿和新生儿的影响1.1 静脉麻醉药[1]我们首先来看硫喷妥钠（sp），sp通过胎盘屏障的速度相当快，如果将剂量控制在4mg/kg之内便不会对胎儿大脑造成影响。
值得重视的是，sp能够在孕妇体内重新分布，而使血药浓度大幅度下降，下降到一定程度便有可能引起胎儿抑制。
sp的推荐剂量为4-5mg/kg。
我们再来看氯胺酮，如果孕妇患有哮喘，或伴有低血容量，建议使用氯胺酮，氯胺酮通过胎盘屏障的速度也很快，如果剂量控制在lmg/kg之内，对新生儿的呼吸无抑制作用，如果剂量偏大，会导致新生儿apgar评分低、肌张力高，且气管插管以及人工通气难度偏大。
其次是丙泊酚，将其与氯玻拍胆碱联合使用会导致短暂比较严重的心动过缓现象。
如果持续静脉应用速度控制在100mg/（kg.min），一般不会出现新生儿的神经行为改变，但如果速度达到150mg/（kg.min）就有可能导致新生儿抑制。
1.2 肌肉松弛剂对于氯唬拍胆碱的应用，剂量控制非常重要。
氯唬拍胆碱一般不会通过胎盘屏障影响胎儿。
但如果超过一定剂量就很难说。
中等剂量（2-3mg/kg）的氯唬拍胆碱会通过胎盘屏障，导致胎儿肌电变化，对胎儿的呼吸没有明显抑制，但如果是大剂量（10mg/kg），便会抑制胎儿呼吸。
小儿麻醉指南
小儿麻醉指南麻醉是一种为了让患者在医疗操作过程中不感到疼痛，保持意识状态的技术。
对于小儿麻醉来说，由于儿童的生理构造和心理特点不同于成人，麻醉的管理和操作需要更加小心谨慎。
本文将为您介绍小儿麻醉的基本原则、常用麻醉药物及麻醉管理的注意事项。
一、小儿麻醉的基本原则小儿麻醉的基本原则是确保儿童的安全和舒适度。
在进行小儿麻醉之前，医生需要进行全面的术前评估，包括儿童的年龄、体重、既往病史、家族病史等。
根据评估结果，医生将选择适当的麻醉方式和药物。
同时，医生还需要告知患者家长有关术前禁食禁水等注意事项，以确保手术过程的顺利进行。
二、常用麻醉药物1. 静脉麻醉药物：常用的静脉麻醉药物包括氯胺酮、丙泊酚等。
这些药物能够迅速诱导麻醉，且在手术过程中可根据需要进行调控。
2. 气管插管麻醉药物：对于某些手术，需要进行气管插管来确保气道通畅。
常用的气管插管麻醉药物包括琥珀胆碱、阿托品等。
3. 局部麻醉药物：对于局部小手术或疼痛管理，可以使用局部麻醉药物，如利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物能够在局部区域产生麻醉效果，使患者不感到疼痛。
三、麻醉管理的注意事项1. 麻醉药物的计量：儿童的生理机能较成人更加敏感，对药物的反应也不同。
因此，在给儿童使用麻醉药物时，医生需要根据儿童的体重和年龄进行合理的计量，以确保麻醉的效果。
2. 安全监测：麻醉过程中，医生需要进行全面的监测，包括心率、血压、呼吸等生理指标的监测。
同时，还需要监测麻醉深度和氧饱和度等参数，及时调整麻醉药物的剂量和支持措施。
3. 术后监护：手术结束后，患者需要进入麻醉恢复室进行术后监护。
医生会定期检查患者的生命体征，及时处理并防止术后并发症。
总结：小儿麻醉是一项关键的医疗技术，为了确保儿童在手术中的安全和舒适，医生需要遵循以上的麻醉原则和管理注意事项。
此外，充分了解儿童生理特点以及合适的麻醉药物选择也是至关重要的。
希望通过本文的介绍，能够使读者对小儿麻醉有更深入的了解，并为医疗工作者在小儿麻醉操作中提供一些参考和指导。
小孩全麻手术后1天了不睡觉胡言乱语
小孩全麻手术后1天了不睡觉胡言乱语摘要：一、小孩全麻手术后的生理反应二、小孩全麻手术后不睡觉的原因三、胡言乱语的原因和应对方法四、家长如何照顾全麻手术后的孩子五、注意事项和预防措施正文：全麻手术是孩子在医疗过程中常见的一种治疗方式。
然而，手术后的护理同样重要。
许多家长在孩子全麻手术后发现，孩子长时间不睡觉且胡言乱语，这让他们十分担忧。
在这篇文章中，我们将探讨小孩全麻手术后不睡觉和胡言乱语的原因，并提供一些应对方法和照顾技巧。
一、小孩全麻手术后的生理反应首先，我们需要了解全麻手术对孩子身体的影响。
全麻手术后，孩子可能会出现一些生理反应，如发热、疼痛、恶心、呕吐等。
这些反应可能会导致孩子感到不舒服，从而影响睡眠质量。
二、小孩全麻手术后不睡觉的原因1.生理不适：如发热、疼痛、恶心等，会影响孩子的舒适度，导致孩子无法入睡。
2.心理因素：手术后的孩子可能会感到害怕、焦虑、紧张等情绪，这些情绪会影响孩子的睡眠质量。
3.环境因素：手术后的孩子可能对新的环境感到不适应，从而影响睡眠。
三、胡言乱语的原因和应对方法1.药物副作用：全麻药物可能会导致孩子出现短暂的胡言乱语现象，这是正常的生理反应，一般在药物代谢完成后会逐渐恢复正常。
2.疼痛和不适：孩子手术后可能因为疼痛和不适而出现胡言乱语。
家长可以注意观察，看看孩子是否有异常表现，并及时向医生反馈。
应对方法：1.对于药物引起的胡言乱语，家长不必过于担忧，等待药物代谢完成后，孩子的症状会自然消失。
2.对于疼痛和不适导致的胡言乱语，家长可以给孩子适当止痛药物，并注意观察孩子的病情变化。
如有需要，及时与医生沟通。
四、家长如何照顾全麻手术后的孩子1.保持环境安静、舒适：为孩子创造一个安静、温馨的环境，有助于他们放松心情，更好地入睡。
2.观察孩子的生理状况：密切关注孩子的体温、血压、心率等指标，及时发现并处理异常情况。
3.鼓励孩子适当活动：在医生允许的范围内，鼓励孩子适当活动，以促进血液循环和身体恢复。
小儿麻醉知识点总结
小儿麻醉知识点总结一、儿童的生理特点1、新生儿期：新生儿因器官未完全成熟，对各种刺激的反应性很大，麻醉剂的代谢能力较弱，易发生过量和中毒。
此外，还需考虑新生儿各种疾病的特点，如新生儿窒息综合征、低体重儿和早产儿等。
2、幼儿期：幼儿因为生理上的特点，需要考虑各种生长发育的情况，骨骺未闭合，骨骺活跃，骨盆骨型不定，因此对麻药的选择需要谨慎，不同年龄段的幼儿也需要考虑不同。
3、儿童期：儿童期的儿童生理机能相对成人还不太完善，对各种生理刺激的反应也相对较大，需要考虑儿童个体差异的情况。
二、小儿麻醉的特点1、麻药的选择：小儿麻醉时麻醉剂的种类和用量需要严格掌握，较之成人麻醉，小儿麻醉的剂量更容易影响儿童的生命体征，不同年龄段和生长发育情况的儿童需要选择不同的麻醉药物。
另外，对小儿麻醉时麻醉深度的控制也需要比成人更为精确。
2、个体差异：幼儿和儿童的个体差异很大，这也意味着对麻醉的反应是多样化的，需要根据患儿个体特点做出个性化的处理，这要求医务人员具备对患儿进行个体化护理的能力。
3、配合度：幼儿和儿童在麻醉前往往因为害怕或不理解的原因难以配合检查和治疗，需要有不同的策略和方法来稳定患儿情绪，建立信任，保持好的合作状态，此外还需要考虑患儿对外界刺激的耐受性，对手术环境的适应性等。
4、手术类型：小儿麻醉的手术类型有很多种，需要考虑的因素也更多，有心胸腔、腹腔、头颅、骨盆、肢体等各个部位的手术，不同部位的手术对麻醉的要求也不尽相同，对医护人员的要求也更高。
三、小儿麻醉的管理原则与技术1、评估：对患儿的生理、心理和病情进行全面的评估，包括对患儿的身体状况、病史、患儿和家长的心理状况等方面进行综合评估，制定个体化的麻醉方案。
2、预防：预防小儿麻醉的意外事件发生，包括预防小儿麻醉期间的伤害、交叉感染等问题，特别要注意对小儿的身体姿势的选择和固定，术前术后对小儿进行精心的护理。
3、麻醉深度的控制：小儿麻醉中，需要根据手术的需要和患儿的情况进行麻醉深度的控制，麻醉深度的控制不仅需要仪器设备的支持，更需要医务人员综合判断和灵活处理。
小儿麻醉方法及常见并发症
瑞芬太尼：kg/2(ml/h) 40ug/ml
• 如：12kg • 麻醉诱导： • 芬太尼：24ug • 丙泊酚：36mg • 罗库溴铵：7.2mg • 阿托品：0.1mg • 地米：2.4mg
• 麻醉维持：
• 瑞芬：6ml/h
• 丙泊酚：6ml/h
• 七氟烷：1%（吸入流量 1.5~2L/min）呼末浓度： 0.7~0.8%，MAC： 0.7~0.8
小儿麻醉器械
• 呼吸机: 小儿控制呼吸常使用容量限制呼吸机,在 小儿用成人呼吸机要注意二个问题:
1)设置达到:潮气量50ml,吸气流量 1L/min
小儿麻醉器械
• 2)成人装置的压缩容量相对较大,如压缩容量 为4.5ml/cmH2O(>10cmH2O),在成人设定潮气 量600ml,峰压为20 cmH2O,压缩容量丢失 90ml,病人实际得到510ml,与机器释出的 600ml无显著差别;在5kg的小儿,潮气量 7ml/kg(35ml),峰压为20 cmH2O,压缩容量丢 失90ml,呼吸机设置必须达到125ml.
小儿麻醉器械
• 呼吸回路:足月新生儿的潮气量仅7ml/kg,在麻醉时可 能进一步减少为4ml/kg,因此理想的小儿呼吸回路,器 械死腔应小,无论是无活辧或低阻力活辧,其阻力要低, 回路内部的气体容积要小,应尽可能减少co2重复吸入, 呼吸作功宜小,以免呼吸肌疲劳,其结构形成的湍流要 小.在临床中,年长儿和青少年大多数手术能使用标准 的成人呼吸回路,然而在婴幼儿,特别是10kg以下的婴 儿,应选用为儿童设计的呼吸回路.
小儿麻醉
麻醉借鉴
小儿麻醉诱导：
芬太尼：2ug/kg
舒芬太尼：0.2ug/kg
罗库溴铵：0.6~0.8mg/kg
小儿全身麻醉 实施方案
小儿全身麻醉实施方案一、前期准备工作。
在进行小儿全身麻醉前，首先需要对患儿进行详细的术前评估。
术前评估的内容包括患儿的身体状况、病史、过敏史、手术部位、手术类型等。
同时，还需要了解患儿的家庭状况、心理状态以及家长的配合情况。
在评估的过程中，需要与患儿及家长进行充分沟通，让他们了解全身麻醉的相关信息，消除他们的恐惧和焦虑。
二、全身麻醉药物选择。
针对小儿全身麻醉，需要根据患儿的年龄、体重、手术类型等因素选择合适的麻醉药物。
常用的全身麻醉药物包括七氟醚、异氟醚、丙泊酚等。
在选择药物时，需要考虑患儿的药物过敏史、家族病史以及药物的作用时间和代谢途径等因素，确保选择的药物对患儿安全有效。
三、麻醉团队配合。
在进行小儿全身麻醉时，需要有一个专业的麻醉团队配合。
麻醉团队包括麻醉医师、护士、麻醉技师等。
在手术前，麻醉医师需要与手术医师、护士等进行充分沟通，了解手术的具体情况，制定相应的麻醉方案。
在手术过程中，麻醉团队需要密切配合，确保患儿在全身麻醉下手术安全顺利进行。
四、全身麻醉过程管理。
在全身麻醉过程中，需要对患儿的生命体征进行监测。
监测的内容包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
同时，需要密切观察患儿的意识状态、皮肤颜色、呼吸道通畅情况等。
在全身麻醉的过程中，需要随时调整麻醉药物的用量，确保患儿在手术过程中处于安全的麻醉状态。
五、术后监护与护理。
在患儿手术结束后，需要进行术后监护与护理。
术后监护的内容包括患儿的呼吸、循环、意识状态等。
在监护的过程中，需要密切观察患儿的生命体征，及时处理术后可能出现的并发症。
同时，还需要进行术后护理，包括保持患儿的呼吸道通畅、维持体温、监测尿量等，确保患儿术后恢复顺利。
六、家长教育与术后随访。
在小儿全身麻醉结束后，需要对家长进行相关的家长教育。
家长教育的内容包括术后护理、饮食调理、药物使用等。
同时，还需要告知家长患儿在全身麻醉后可能出现的不良反应及处理方法。
在患儿出院后，需要进行术后随访工作，了解患儿的康复情况，及时发现并处理术后可能出现的问题。
小孩全麻手术后1天了不睡觉胡言乱语
小孩全麻手术后1天了不睡觉胡言乱语摘要：一、问题概述二、可能的原因1.麻醉药物的影响2.术后疼痛3.生理反应4.心理因素三、应对策略1.观察孩子的症状2.就医咨询3.调整照顾方式4.保持耐心和关爱正文：作为一名职业写手，今天我要和大家探讨的问题是：小孩全麻手术后1天了不睡觉胡言乱语。
这种情况让许多家长感到担忧，不知道如何应对。
接下来，我们将分析可能的原因及应对策略。
首先，我们要了解小孩全麻手术后不睡觉胡言乱语的问题。
这种情况可能让孩子和家长感到不安，影响恢复过程。
在探讨原因之前，我们先了解一下全麻手术的基本概念。
全麻手术是指在手术过程中，通过药物使患者处于无痛、无意识状态，以达到手术目的。
在孩子全麻手术后，不睡觉胡言乱语的原因可能有以下几点：1.麻醉药物的影响：全麻药物在孩子体内代谢需要一段时间，可能导致孩子神经系统兴奋，从而出现胡言乱语的现象。
这种情况一般在全麻手术后24-48小时内逐渐恢复正常。
2.术后疼痛：手术伤口疼痛可能导致孩子不适，影响睡眠。
此时，家长应观察孩子的疼痛程度，如有需要，可以就医咨询，合理使用止痛药物。
3.生理反应：手术后，孩子身体可能会出现一些生理反应，如发热、恶心、呕吐等。
这些症状可能让孩子感到不适，导致胡言乱语。
家长应注意观察孩子的身体状况，及时就医处理。
4.心理因素：手术对孩子来说是一种严重的心理压力，可能导致孩子出现焦虑、恐惧等情绪。
这些情绪可能会在孩子睡眠中表现出来，表现为胡言乱语。
家长在此时应给予孩子充分的关爱和支持，耐心倾听他们的心声。
针对以上原因，家长可以采取以下应对策略：1.观察孩子的症状：家长应密切关注孩子的表现，了解他们的疼痛程度、生理反应等，以便及时发现问题。
2.就医咨询：如有疑虑，家长可以带孩子去医院就诊，寻求专业医生的建议。
3.调整照顾方式：家长应根据孩子的需求调整照顾方式，如给予适当的止痛药物、关爱和心理支持等。
4.保持耐心和关爱：在孩子全麻手术后，家长应给予孩子更多的关爱和耐心，帮助他们度过这段困难时期。
麻醉药物对幼儿的安全性研究
结果
▪ 研究初步筛选出19 296例儿童，其中3106例儿童参与MASK研究， 最终纳入了997例儿童，其中包括对照组411例（26%），单次暴 露组308例（35%），多次暴露组206例（43%）。
结果
结果
▪ 下表汇总了对照组、单次暴露组及多次暴露组的基线数据。除了 患儿父母的受教育程度、患儿的分娩方式以及一些综合性诊断有 细微的差别外，其余数据的组间比较均未发现差异有统计学意义。
前言
▪ 但同时FDA指出：“对于需要手术或其他痛苦和紧张程序的患者， 包括幼儿和孕妇，全身麻醉和镇静药物是必需的。在美国，妊娠 晚期需要全身麻醉的手术只在需要时进行，且很少持续3小时以上。 我们建议，在这种情况下，怀孕妇女不应该在怀孕期间延迟或避 免手术和程序，因为这样做会对自己和婴儿产生负面影响。
▪ 此外，多次暴露组的儿童行为学评分（CBCL）较对照组有显著的增高， 表明多次全麻的暴露可能会导致患儿的行为学发生不良改变（信息处理 速度和精细运动协调能力的下降），而单次全身麻醉对患儿则无此影响。
结论
▪ 该研究结果表明，3岁前进行麻醉和手术并不会对儿童总体智力的 发育产生不良影响。次要结局指标中的相关结果（执行能力、阅 读能力的下降及行为学改变）需要谨慎分析，全身麻醉过程可能 产生一种微妙的、特定的损伤模式，这种损伤模式如何对幼儿学 习和行为产生影响，未来还需进一步研究。
结果
结果
▪ 研究还比较了单次暴露组与多次暴露组间麻醉相关的情况，在总 麻醉时长方面，单次暴露组与多次暴露组分别为45分钟和187分钟， 多次暴露组中2/3的患儿接受过超过2小时以上的全身麻醉。
结果
结果
▪ 患儿接受手术的类型汇总如上图所示。最常见的为耳鼻喉手术 （42%），心脏手术和神经外科手术总共只占到4%。
2016年病案首页填写规范文件
2016年病案首页填写规范文件2016年的病案首页填写规范那可挺重要的呢。
一、基本信息部分。
1. 患者身份识别。
姓名得写准确，可不能写错字或者搞混同音字。
就像你叫张三，不能写成张山，不然谁知道到底是谁的病案呀。
身份证号也得好好填，这可是确定患者身份的重要标识，就像每个人的专属密码一样。
2. 性别。
男就是男，女就是女，这个不能含糊。
别到时候填错了，那可就乱套了。
比如说本来是女患者，结果填成男的，这在后续的诊疗分析或者统计数据的时候，就可能会出现大问题。
3. 年龄。
要写清楚是岁还是月还是天。
如果是个小朋友，1岁2个月，就得准确写出来，不能只写1岁就完事儿了。
这就好比给人介绍孩子的年龄，得说全乎了。
4. 民族。
咱们国家有好多民族呢，该是什么民族就填什么民族。
这不仅是对患者文化背景的尊重，在一些研究或者统计民族相关疾病发病率的时候也很重要。
二、住院信息部分。
1. 入院时间。
得精确到分钟呢。
这就像是一场比赛开始的准确时间，2016年3月5日10时30分，就这么清楚地记录下来。
这样能准确知道患者是啥时候开始住院接受治疗的。
2. 出院时间。
同样精确到分钟。
要是出院时间没填对，可能会影响到计算住院天数，也会对费用结算之类的产生影响。
比如说本来3月10日15时出院，结果写成16时，这中间就有一个小时的差异。
3. 住院天数。
按照入院和出院时间准确计算。
这可是衡量患者住院长短的关键数据，对医院管理、医保报销等都有作用。
要是住院天数算错了，医保可能就会找医院麻烦，说怎么多算了或者少算了天数呢。
4. 入院途径。
是急诊入院、门诊入院还是从其他医院转过来的。
这就好比是你到一个地方的入口，不同的入口可能代表患者病情的紧急程度或者之前的诊疗情况。
急诊入院的患者可能病情更危急，需要医院更快地做出反应。
三、诊断信息部分。
1. 主要诊断。
这个可是重中之重。
它是患者本次住院最主要的病因。
比如说患者因为肺炎住院，那肺炎就是主要诊断。
不能把次要的病症当成主要诊断，就像一场戏有主角和配角，主要诊断就是主角，其他诊断是配角。
麻醉在儿童手术中的注意事项与管理
麻醉在儿童手术中的注意事项与管理随着现代医疗技术的不断发展，麻醉在儿童手术中的应用越来越普遍。
在进行儿童手术时，麻醉是确保孩子手术过程安全和顺利进行的重要环节。
然而，儿童的生理特点和心理状态使得麻醉在儿童手术中的注意事项和管理与成人有所不同。
本文将针对麻醉在儿童手术中的注意事项与管理进行探讨。
一、儿童生理特点与麻醉儿童的生理特点决定了他们对麻醉药物的反应有别于成人。
儿童的肝脏和肾脏功能尚未完全发育，药物的代谢和消除能力较差。
此外，儿童的心血管系统也相对不稳定，易受药物影响。
因此，在儿童手术中，麻醉医生需要注意以下几点：1. 选择合适的麻醉药物：儿童对麻醉药物的耐受性较低，常需使用剂量较小的药物。
麻醉医生应根据儿童的年龄、体重和病情选择适当的药物，以确保麻醉效果的安全和有效。
2. 控制麻醉深度和持续时间：儿童对麻醉的恢复较慢，易出现意识障碍、运动能力下降等不良反应。
麻醉医生应根据手术的需要，精确控制麻醉深度和持续时间，以减少副作用的发生。
二、儿童心理状态与麻醉术前准备儿童手术前的紧张和恐惧可能会影响麻醉的效果和手术的顺利进行。
因此，麻醉医生在儿童手术中需注意以下几点：1. 与孩子建立信任关系：麻醉医生应与儿童建立良好的沟通和信任关系，通过与孩子的交流和解释，减轻他们的紧张和恐惧情绪。
2. 术前准备和家长陪同：在儿童手术前，麻醉医生应做好充分的术前准备工作，并让家长陪同孩子到手术室，以增加孩子的安全感和信任感。
三、麻醉后的护理与恢复儿童在麻醉后的恢复过程中需要特殊的护理与关注。
以下是麻醉医生在儿童手术中需要注意的护理与管理事项：1. 正确监测指标：麻醉医生应密切监测儿童的心率、呼吸、体温等生理指标，及时掌握儿童的恢复情况，以便采取必要的护理措施。
2. 保持孩子舒适：儿童在麻醉后可能出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，麻醉医生应根据孩子的具体情况给予适当的药物和治疗，确保孩子的舒适度。
3. 安全转运：麻醉结束后，儿童需要被安全地转运至恢复病房或监护室。
剖宫产全身麻醉
肌松剂
琥珀胆碱
起效快,作用时间短,这样给药到插管的时间短,病人停止 呼吸的时间缩短.
被胆碱酯酶迅速分解,常用量极少向胎儿移行. 用量在三00mg 以上或一次大量使用,仍会移行至胎儿,
如果孕妇胆碱酯酶活性异常,使用琥珀胆碱后也可引起 母子呼吸抑制.
维库溴铵使用 琥珀胆碱有禁忌时采用 0.二 mg/kg 起效时间约一七五秒 妊高症病人使用硫酸镁时可能显著延长维库溴铵的作用时间.
困难插管 紧急情况下我们干什么?
保持环状软骨压力,面罩吸入纯氧,助手请上 级医生帮忙,通知手术医生.
准备好抢救设备,喉罩、食管气管联合插管、 环甲膜切开包、气管切开包.
喉罩仅用于紧急或救命情况下[禁用于窒息 或饱胃孕妇].喉罩仅局限于插管失败或清醒 插管的病人,其潜在的误吸风险和/或行正压 通气时引起腹内压增加.
剖宫产全身麻醉
剖宫产麻醉
剖宫产：事关母婴安全
麻醉方式
硬膜外麻醉、腰麻：最广泛,最熟悉,对母婴影响小 局部麻醉： 有些情况局麻是无法解决的,
全身麻醉：
最后的堡垒, 我们还有办法, 不得已的选择,
剖宫产全麻的适应症
椎管内麻醉禁忌 母体出血倾向\凝血机能障碍＼使用了抗凝药物
\椎管畸形外伤\穿刺点附近感染 胎儿情况紧急 椎管内麻醉失败
如何预防返流误吸?
气管插管迅速有效 诱导前非颗粒性抗酸药的使用 诱导前面罩吸氧三—五分钟,避免正压通气去氮 压迫环状软骨[Sellic 手法] 待产妇完全清醒、喉反射恢复后拔管
麻醉前严格禁食至少六 小时有一定预防功效； 对饱胃者设法排空胃内容物.如有困难,应避免采用全麻； 清醒气管内插管
返流误吸
低母体心排量和子宫血量 分娩前或者诱导前高浓度吸氧 降低N二0的浓度[五0%]联合吸入小剂量低浓度异氟0.五MAC, 一定剂量的全麻药取出胎儿后加深麻醉 麻醉药物的影响 尽量缩短麻醉时间、缩短分娩时间
麻醉对术后恢复的影响
麻醉对术后恢复的影响随着医疗技术的不断发展，麻醉已经成为了各类手术中不可或缺的一环。
麻醉在手术中起到使患者无痛苦的作用，但同时也会对术后恢复产生一定影响。
本文将探讨麻醉对术后恢复的影响因素及可能的解决办法。
一、麻醉药物的选择不同的麻醉药物对术后恢复的影响是不同的。
有些麻醉药物可能会导致恶心、呕吐等不适症状，影响患者的食欲和正常的饮食摄入。
因此，在选择麻醉药物时，医生需要根据患者的病情、术前评估结果等因素进行综合考虑，选择尽可能对术后恢复影响较小的药物。
二、麻醉时间的控制麻醉时间的长短也会对术后恢复产生影响。
长时间的麻醉不仅增加了手术风险，还可能对术后恢复造成一定程度的损害。
因此，在手术中要尽量控制麻醉时间，减少对患者身体的不良影响。
三、个体差异的考虑不同的个体对麻醉药物有着不同的反应，这也会对术后恢复产生影响。
某些患者可能对麻醉药物过敏或不耐受，出现呼吸抑制等情况，从而影响术后的恢复速度和效果。
因此，在手术前需要对患者进行充分的评估，了解患者的身体状况和对麻醉药物的反应情况，以便做出相应的麻醉方案。
四、术后镇痛管理术后镇痛是术后恢复过程中的重要环节。
合理的镇痛可以缓解术后疼痛，提高患者的舒适度，促进患者早期活动和恢复。
麻醉师和疼痛科医生可以根据手术的类型和患者的需求，制定个性化的术后镇痛方案，以减轻麻醉对术后恢复的不利影响。
五、术后康复护理除了麻醉本身的影响外，术后的康复护理也对恢复起着至关重要的作用。
合理的饮食、适度的运动以及药物的正确使用都是提高术后恢复效果的关键。
医护人员应对患者进行全方位、个性化的康复护理，指导患者正确执行康复措施，以促进术后恢复的顺利进行。
综上所述，麻醉对术后恢复确实会产生一定的影响，但通过合理的药物选择、控制麻醉时间、充分考虑个体差异、进行术后镇痛管理以及提供有效的康复护理，可以最大限度地减少这些影响，保障患者的术后恢复效果。
因此，在手术前后医疗团队需密切合作，共同努力，以提高患者的手术以及术后整体体验。
小儿麻醉特点及麻醉要点
2 胸廓
婴儿肋骨呈水平位，胸壁顺应性高， 而肋骨对肺的支持少，难以维持胸内负 压，因此，每次呼吸均有功能性呼吸道 闭合。新生儿及婴儿肋间肌及膈肌中Ⅰ 型肌纤维少，Ⅰ型肌纤维可提供重复作 功的能力，当Ⅰ型肌纤维缺少时，任何 因素所致的呼吸作功增加，均可引起呼 吸肌早期疲劳，导致呼吸暂停、二氧化 碳蓄积和呼吸衰竭。婴儿胸式呼吸不发 达，胸廓的扩张主要靠膈肌。如腹腔内 容物增加，可影响膈肌活动，也即影响
5
80
5岁
12.7(95) 90
3.7
125
6
75
12岁 16.0（120） 80
4.3
130
3
70
• 体液平衡和代谢
小儿细胞外液在体重中所占比例较
成人大，成人细胞外液占体重的 20%，小儿占30%，新生儿占 35%~40%。小儿水转换率 （turnover rate）比成人大，婴儿 转换率达100ml/kg/d，故婴儿容易 脱水。婴儿脱水5天，细胞外液间隙 即空虚，成人脱水10天才达同样水 平。细胞外液与细胞内液比率出生 后逐渐下降，2岁时与成人相近。
舌体
婴儿舌体相对较大，这使得面罩 通气和置喉镜比较困难。如果在面 罩通气时对下颌施加的压力过大， 舌体极易阻塞呼吸道。
喉
婴儿喉头位置较高，位于第3~4颈椎平面（成人第 5~6颈椎平面），且较向头侧及向前，其长轴向下 向前，而会厌软骨较大，与声门成45°角，因此会 厌常下垂，妨碍声门显露。婴儿有时需用直型喉镜 片作气管插管。婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处， 该处呈圆形，气管导管通过环状软骨后行控制呼吸 或肺脏扩张时，可无明显漏气，故婴幼儿一般不需 用带套囊的气管导管。但6岁以后儿童，喉头最狭 窄部位在声门，而声门并不呈圆形，为防止控制呼 吸或张肺时漏气，应该用带套囊的导管。
麻醉作用名词解释传播学
麻醉作用名词解释传播学
标题: 麻醉作用名词解释传播学
正文:
麻醉作用是指麻醉药物在手术或治疗过程中对神经系统和身体的生理过程
的影响。
在传播学中,麻醉作用可以被解释为传播媒介对用户认知、情感和行为的影响。
在传播学中,麻醉作用可以被分为三种类型:
1. 认知型麻醉作用:这种麻醉作用指的是麻醉药物对用户认知过程的影响。
在手术或治疗过程中,麻醉药物可以抑制用户的思考和感觉,从而使用户无法清
晰地感知和记忆手术或治疗过程,从而影响他们对手术或治疗的接受度和满意度。
2. 情感型麻醉作用:这种麻醉作用指的是麻醉药物对用户情感和情绪的影响。
在手术或治疗过程中,麻醉药物可以让用户感到放松和舒适,从而减轻他们的情感压力和焦虑感,从而提高他们对手术或治疗的接受度和满意度。
3. 行为型麻醉作用:这种麻醉作用指的是麻醉药物对用户行为的影响。
在手术或治疗过程中,麻醉药物可以让用户失去意识,从而无法执行手术或治疗中的
某些行为,例如吸氧、插管等,从而影响手术或治疗的效率和安全性。
除了以上三种类型的麻醉作用外,麻醉药物还可以在传播学中发挥其他作用,例如在广告传播中,麻醉药物可以让用户感到舒适和放松,从而提高广告的效果
和转化率;在社交媒体传播中,麻醉药物可以让用户无法关注或点赞某些内容,从而引导用户去关注其他有价值的内容。
总之,麻醉作用是传播学中一个重要的概念,它不仅涉及到用户认知、情感和行为等方面,还涉及到传播媒介对用户认知、情感和行为的影响。
了解麻醉作用
的概念和机制,有助于我们更好地理解传播学中的各种现象和问题,并为传播学研究提供新的思路和方法。
手术麻醉对孩子大脑的影响ppt课件
PPT学习交流
8
为什么成年人和儿童早期接受麻醉后的影响差异很 大？
可能是由于孩子的神经系统还处于发育状态，一些 神经元比较敏感，麻醉药物会对其造成损害。
动物研究发现，未完全成熟的小脑神经元易受麻醉 药物影响，而小脑结构的损害可能与较低的IQ相关。
PPT学习交流
9
并不能排除这些神经认知功能方面的异常是由围手 术期因素导致的，例如疼痛、炎症反应或一些遗传 相关的因素。
但与对照组比较，接受过麻醉的孩子在听力理解能 力和智力方面的分数更低
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
脑结构的轻微改变
对于大脑结构的改变，虽然在动物中观察到麻醉后 大脑灰质减少的现象，但受试者中并没有观察到这 一变化。
但仔细研究语言能力和智力受影响的孩子，发现其 枕叶皮质和小脑灰质密度减低。
目前并没有排除这些因素的干扰。
PPT学习交流
10
分析发现，对于本研究中绝大多数接受麻醉的孩子， 各项量表的评分不仅在正常范围内，甚至有的还高 于总体人群平均水平。
因此，如果将这些孩子与总体人群比较，则显示麻 醉并没有上述不良影响。
PPT学习交流
11
儿童期间全 麻手术
语言能力降 低
智力降低
脑结构的轻 微改变
儿童期是敏感的神经发育阶段，由于麻醉药能够强 烈的兴奋或抑制神经传递，因此麻醉药能够干扰神 经网络发育，导致长期功能障碍。
在动物幼体实验中发现，麻醉后会出现神经元缺失 和长期的学习、记忆损伤等神经认知功能受损的情 况
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
语言理解能力和 IQ 都正常，但可能略微受影响 两组的结果都在总体人群正常范围之内；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【关键词】麻醉，全身；儿童；术后行为改变
基金项目：国家自然科学基金（８１１７１８３８，８１５７１９３６）
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ
ｏｎ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
Ｚｈａｎｇ
Ｙａｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｔｉａｎｆｅｎｇ，Ｗａｎｇ Ｃｕ蟛ｉｎ，Ｌｕｏ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｋｅ，Ｇｅ Ｙａｌｉ，Ｆａｎｇ Ｘｉａｎｇｚｈｉ，Ｃｈｅｎ Ｍｅｎｇｙｕａｎ，Ｇａｏ缸 Ｃｏｌｌｅｇｅ
ｏｆ Ａ ｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ
ｏｆ Ｙａｎｇｚｈｏｕ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｂｅｉ Ｐｅｏｐｌｅ ３ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ ２２５００１，Ｃｈｉｎａ
０．１
１．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行分析，计数资 料采用ｘ２检验，计量资料以均数±标准差（茏±ｓ）表 示，组间两两比较采用单因素方差分析，Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。
２结果
２．１
３组患儿一般情况
３组患儿一般情况比较，差异无统计学意义（Ｄ
０．０５，表１）。
表１ ３组患儿一般情况比较
ｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ３
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ
ａｄｅｎｏｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ
ｗｅｒｅ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＧＡ）ｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
巨）
通信作者：高巨，Ｅｍａｉｌ：ｇａｏｊｕ＿００３＠１６３．ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４３７８．２０１６．０８．０１０
【摘要】
目的评价不同的麻醉方式对全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术患儿术后行为改变的影响。
方法将９０
例全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术患儿采用随机数字表法分为３组（每组３０例）：吸人麻醉组（Ｓ组）、全凭静脉组（Ｐ组）、静 吸复合组（ＳＰ组）。根据术后行为量表（ｐｏｓｔ 患儿消极术后行为改变（ｎｅｇａｔｉｖｅ
１资料与方法
（１
ｍｍＨｇ－－－０．１３３
ｋＰａ）。手术结束后患儿送入ＰＡＣＵ
交由不知情的麻醉医师监护并拔管。 １．３观察指标 术后１、３、７、１５ ｄ及３个月根据术后行为量表
（ｐｏｓｔ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉ。ｎ ｂｅｈａｖｉｏｒ
３
ｑｕｅｓｔｉ。ｎｎａｉｒｅ．ＰＨＢＱ）‘６
由不知情的麻醉护士对患儿家长进行询问并记录 各组患儿不同时间点ＮＰＯＢＣｓ的发生次数及３个月 来各组平均每位患儿ＮＰＯＢＣｓ总的发生次数，已出 院患者则电话随访。ＰＨＢＱ包括一般焦虑、分离焦 虑、睡眠焦虑、饮食障碍、攻击性和冷漠退缩６个主 要方面及２７个具体小项¨。。按照ＰＨＢＱ量表的问题 对每位患儿家长进行提问，至少满足一项即可将该 患儿纳入ＮＰＯＢＣｓ发生人群，同时询问并嘱托家长 记录每位患儿每天发生次数，每满足一项被认为是
ＳＰ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＮＰＯＢＣｓ，ｂｕｔ ｏｖｅｒａｌｌ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＮＰＯＢＣｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｃｈｉｌｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｐ ｗａｓ ｆｅｗｅｒ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ－ｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｔｏｔａｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
（Ｚｈａｕｇ
Ｙ，Ｈｕａｎｇ ＴＦ，Ｗａｎｇ ＣＪ，Ｌｕｏ Ｋ，Ｇｅ
ＹＬ，Ｆａｎｇ ｘｚ，Ｃｈｅｎ ＭＹ，Ｇａｏ Ｊ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｇａｏ
Ｊｕ，Ｅｍａｉｌ：ｇａｏｊｕ＿００３＠１６３．ｃｏｍ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｂｅｈａｖｉｏｒ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＰＨＢＱ），在术后ｌ、３、７、１５ ｄ及３个月评估３组 结果与ｓ组比较，ｓＰ组术后７、１５
ｄ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌ
ｃｈａｎｇｅｓ，ＮＰＯＢＣｓ）的发生。
发生ＮＰＯＢＣｓ的患儿（１８例、１０例）及３个月来平均每例患儿ＮＰＯＢＣｓ发生的总次数［（１ｌ土８）次］均较低，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｐ组术后３、７、１５ ｄ发生ＮＰＯＢＣｓ的患儿数（２０例、１６例及８例）及３个月来平均每例患儿ＮＰＯＢＣｓ发生的总次数 ［（６＋６）次］也均较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；与ＳＰ组比较，Ｐ组患儿术后ＮＰＯＢＣｓ发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但 平均。 脉麻醉可减少小儿患者ＮＰＯＢＣｓ的发生。 结论相比吸人麻醉和静吸复合麻醉，全凭静
１５
ｄ及３个月ＮＰＯＢＣｓ的发生次数，差异均无统计
学意义（侈０．０５，表２）。
万方数据
７１２
垦匿压醛堂皇复菱盘查２Ｑ！§生！旦筮≥！鲞筮§塑！逊』垒！堕！垦塑坚：△！趔塾２Ｑ！§：Ｙ！！：！！：盟！：§
表２各组患儿ＮＰＯＢＣｓ发生情况比较（例）
次数差异虽无统计学意义，但与Ｓ组患ＪＬＨ；较，Ｐ组 患儿术后第３天ＮＰＯＢＣｓ的发生次数开始明显降 低，ｓＰ组患儿术后７
ＮＰＯＢＣｓ发生过一次。
１．１病例选择 本研究获得本院医学伦理委员会批准，与所有 患儿家长进行相关术前教育并签署知情同意书。择 期全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术患儿９０例， ＡＳＡ分级Ｉ或Ⅱ级，其中男５５例，女３５例，年龄３～ ６岁，体重１３—３０ ｋｇ，术前均无上呼吸道炎症，无遗 传性疾病及外周或中枢神经系统疾病，无心、肺、 肝、肾功能异常及药物过敏史。 １．２麻醉及监测方法 采用随机数字表法，将患儿分为３组：吸人麻 醉组（Ｓ组），采用七氟醚吸人诱导及联合瑞芬太尼 维持麻醉；全凭静脉组（Ｐ组），采用丙泊酚复合芬太 尼诱导及丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉；静吸复合 组（ＳＰ组），麻醉诱导同Ｐ组，麻醉维持同ｓ组；每组 ３０例。所有患儿术前均禁食６ ｈ，禁饮４ ｈ，无术前用 药。患儿进人手术室后，ｓＰ组和Ｐ组常规开放外周 静脉通道，Ｓ组麻醉诱导完成后再开放静脉通道，３ 组均常规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ：等指标。按要求放 置ＢＩＳ专用电极片，连接Ａ－２０００ｘＰ ＢＩＳ麻醉深度监 测仪（Ａｓｐｅｃｔ公司，美国），调节术中麻醉深度，使 ＢＩＳ值维持在４０～６０。ｓ组麻醉诱导：将麻醉机 （Ｄｒａｇｅｒ公司，德国）挥发罐七氟醚（Ａｂｂｏｔｔ公司，英 国）吸人浓度的刻度调至８％，调节氧流量６ Ｌ／ｍｉｎ， 面罩辅助呼吸，待患儿意识消失（语言指令无反应 及睫毛反射消失），给予芬太尼２ Ｉｘｇ／ｋｇ、维库溴铵
ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＮＰＯＢＣｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｇｅｎｅｒａｌ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ
ｄ
太尼０．１～０．３斗ｇ・ｋ９４・ｍｉｎ４、２．０％一２．５％七氟醚吸人麻 醉维持；Ｐ组患儿以丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２斗ｇ／ｋｇ 及维库溴铵０．１ ｍｇ／ｋｇ行麻醉诱导，诱导成功后气 管插管，随后微量泵持续持续输注瑞芬太尼０．１～ ０．３斗ｇ・ｋｇ“ｍｉｎ。及丙泊酚９—１５ ｍｇ・ｋｇｔｈ。麻醉 维持，术中可根据ＢＩＳ值额外给药维持麻醉深度； ｓＰ组患儿麻醉诱导同Ｐ组，麻醉维持同ｓ组。３组 患儿均监测ＰＬ盯ＣＯ：，潮气量１０～１２ ｍｌ／ｋｇ，呼吸频率 １５～２５次／ｍｉｎ，吸呼比为１：１．５。１：２．０。调整潮 气量和呼吸频率使ＰⅢＣＯ：值维持在３０～５０
ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｄａｙｓ（ＰＯＤ）１，３，７，１５，ａｎｄ
ＰＯＤ ３，７ ａｎｄ
Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｇｒｏｕｐ Ｓ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＮＰＯＢＣｓ
ＰＯＤ ７ ａｎｄ １５（１８ ａｎｄ １０）ａｎｄ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ
ｏｎ
ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＮＰＯＢＣｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｃｈｉｌｄ（１ １＋８）ｉｎ ｇｒｏｕｐ ＳＰ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ａｎｄ
ｍｍＨｇ
间逐渐降低。与Ｓ组比较：ＳＰ组患儿术后７、１５ （Ｐ＜０．０５），术后１
ｄ、３
ＮＰＯＢＣｓ的发生次数较低，差异有统计学意义 ｄ、３个月ＮＰＯＢＣｓ发生次数，差
ｄ
异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｐ组患儿术后３、７、１５
ＮＰＯＢＣｓ发生次数较低，差异有统计学意义（尸如．０５）， 术后１ ｄ、３个月ＮＰＯＢＣｓ的发生次数差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。与ｓＰ组比较，Ｐ组患儿术后１、３、７、
ｇＴｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ ＳＰ），ｔｏｔａｌ
ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ
ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ｐ）．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｃｈａｎｇｅｓ（ＮＰＯＢＣｓ）ｗａｓ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｂｅｈａｖｉｏｒ
ｏｎ ｏｎ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＰＨＢＱ），ｔｈｅ
３
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｃｈａｎｇｅｓ，ＮＰＯＢＣｓ），如焦
虑、饮食睡眠障碍、遗尿及易怒等。有研究报道，小
万方数据
国匿压醛堂皇复蒸盘查２Ｑ！鱼生§旦筮３１鲞筮§塑！！！』垒！鲤ｈ曼！！塑：△！耻鲤垫！§：ｙ亟：≥２：盟！：§