中国医德7

中国医学生誓词


（国家高等教育司） 健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，瑾庄严宣 誓：我自愿献身医学，热爱祖国，终于人 民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜 孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心尽全力除人类之痛苦，助健康之完 美，维护医术的圣洁与荣誉。救死扶伤， 不辞艰辛，执着追求，为祖国卫生事业的 发展和人类身心健康奋斗终生。
新世纪的职业医师精神

新世纪的医师职业精神，也就是医师宣言，是由 美国瑞格学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共 同发起的一个倡议，首次发表于2002年美国内科 医学年刊和柳叶刀杂志。
到目前为止，包括美国、英国、法国、德国、加 拿大等国在内，已经有36个国家和地区的120多个 国际医学组织认可，并且签署了该宣言。 中国医师协会2005年正式签署加入。在2005年召 开的医师表彰大会上正式启动关于医师宣言的活 动。
世界医学会《国际医学道德守则》


医师的一般职责、医师必须在技术上精益求精。 行医不能惟利是图。 凡有下列行为，一律都作不道德论： （1）登广告宣扬自己，但该国医德守则允许者不 在此限。（2）行医往来，医师丧失了职业的独立 性。（3）替人治病，除了正当的专业收费之外， 收取任何病人的份外诊金，即使出于病人自愿。 一切行动或建议，只许符合人类的利益，不得有 损人类肉体和精神的抵抗力。 一个医师公布新发现或新疗法时，不得草率从事。 一个医师只能确定或证实经过本人核实的事情。


医师对病人的职责：医师必须谨记保持人类生命 的责任。 一个医师必须对病人付出全部忠心和全部科学知 识，不论何种检查或治疗，如果医师能力有限， 必须另请高明。由于病人信任，一个医师必须绝 对保护所知的病人隐私。 一个医师必须把抢救病人当作一种人道主义的责 任，除非他确信别人愿意，而且有能力进行抢救。 医师对医师的责任：一个医师必须对同事有礼貌， 正如同事必须对他有礼貌。 一个医师不要挖走同事的病人。一个医师必须遵 守世界医学会通过的《日内瓦宣言》。（本文件 为1949年10月在伦敦召开的第三届医学会通过）



3、在开展临床药物或医疗器械试验、应用 新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理 道德，尊重患者的知情同意权。(4分) 三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患 关系（10分） 1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱 心、细心；(3分) 2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规 范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、 推、拖”现象；(3分) 3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的 交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患 关系。(4分)
医德的 要求

医师宣言（摘录）
二、基本原则 建立在为患者利益服务的基础上。信任是 医患关系的核心，而利他主义是这种信任 的基础。市场力量、社会压力以及管理的
1.将患者利益放在首位的原则。这一原则是
世界医学会《日内瓦宣言》


在我被吸收为医学事业中的一员时， 我严肃地保证将我的一生奉献于为人 类服务。 我对我的老师给予他们应该受到的尊 敬和感恩。 我将用我的良心和尊严来行使我的职 业。 我的病人的健康将是我首先考虑的。 我将尊重病人所交给我的秘密。



我将极尽所能来保持医学的荣誉和可贵的传统。 我的同道均是我的兄弟。 我不允许宗教、国籍、政治派别或地位来干扰我 的职责和我与病人之间的关系。 我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊 重，即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于 违反人道主义规范的事情。 我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证 （世界医学会1969年修订《医学伦理学日内瓦协 议法》）







五、因病施治，规范医疗服务行为（15分） 1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理 治疗、合理用药；(5分) 2、认真落实有关控制医药费用的制度措施；(5分) 3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和 私自收取费用。 (5分) 六、顾全大局，团结协作，和谐共事（10分） 1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的 扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动；(5分) 2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合， 取长补短，共同进步。(5分) 七、严谨求实，努力提高专业技术水平（10分） 1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新 知识、新技术，提高专业技术水平；(5分) 2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。(5 分)


卫生部医疗机构和医务人员“八不准”
一、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、 化验检查及其他医学检查等开单提成办法。 二、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一 管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂 钩的经济承包办法，不准设立小金库。 三、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及 其亲友的“红包”、物品和宴请。 四、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等 生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的 回扣、提成和其他不正当利益。




四、遵纪守法，廉洁行医（15分） 1、严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作 制度及技术操作规程，坚持依法执业，廉洁行医，保证医 疗质量和安全；(3分) 2、在医疗服务活动中，不索要患者及其亲友的财物； (3 分) 3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、 医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣 以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治 疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益； (3分) 4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药 品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料。(3分) 5、不违反规定私自外出行医。(3分)


（二）效果论 认为评价一个人行为善恶。应当以他 的行为的客观效果为依据，完全否定动机 的作用。 代表人物：陈亮、边沁、穆勒 效果论的合理之处：肯定了效果对动 机的检验作用 效果论的局限：否定了动机的作用
第四节 医德评价的途径 一、社会舆论 社会舆论： 社会公众依据道德观 念对某些人的行为、某种社会现象和 事件表达的看法和反映出来的态度。 （一）分类 1. 根据形成社会舆论的人群分为： （1）社会性舆论 （2）医学同行舆论
（二）作用 1. 是社会舆论、传统习俗等外在 力量调节控制人们行为的中介环节 2. 增强人们善恶判断能力和道德 责任感，促进正常道德舆论的形成 3.体现行为主体的道德水平和人 格完善程度

三、传统习俗 具有以下特点： 形成过程的悠久性 支配人们行为的普遍性 衡量人们行为标准的稳定性
医德法律、法规




五、医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、 治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。 六、医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费 项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标 准加收费用。 。 七、医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采 购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理 使用。 八、医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、 使用无生产批准文号的自制药品和制剂。
医德的 要求

医师宣言（摘录）
一、前言 医师专业精神是医学与社会达成承诺的基础。 它要求将患者的利益置于医师的利益之上，要求制 定并维护关于能力和正直的标准，还要求就健康问 题向社会提供专业意见。医学界和社会必须清楚了 解医师专业精神的这些原则和责任。医学与社会达 成承诺的本质是公众对医师的信任，这种信任是建 立在医师个人以及全行业的正直基础上。
三、医德评价的标准 （一）定义：即在医德评价中用来衡量被 评价客体时,评价主体运用的参照系统或价 值尺度。 （二） 我国的医德评价标准： 1.是否有利于病人疾病的缓解和健康长 寿 2.是否有利于促进医学科学的发展和社 会的进步 3.是否有利于人类生存环境的保护和改 善
第三节
医德评价依据

一、动机论和效果论 （一）动机论 认为评价一个人行为善恶，应当以他 的主观动机为依据，与行为效果无关。 代表人物：孟子、董仲舒、康德 动机论的合理性：强调了动机的重要性 动机论的局限性：单方面强调动机是道 德评价的依据，把动机的作用绝对化、医德评价的复杂性 1.行为主体方面（被评价者） 医疗行为方式和结果要受环境和行为 客体的影响 医疗手段的多样性和临床转归的多变 性使评价者难以分析和评价行为主体的内 心世界 行为主体的真我、实我、理想我不一 致 行为的客体同样有意志和行为自由， 行为客体与行为主体相互影响
2.评价者方面 （1）认知差异 （2）利益矛盾 （3）人际关系不同 晕轮效应 感情亲疏 3. 中介环节 4. 医学科学技术的不断发展
中华人民共和国医务人员医德规范 （1988年颁布）



救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时 时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除 痛苦。 尊重病人的人格和权利，对待病人不分民 族、性别、地位、财产状况，都应一视同 仁。 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态 度和蔼，同情、关心和体贴病人。



第七章
医德评价
第一节
医德评价的作用
一、医德评价的定义 医德评价：人们依据一定的道德标准， 对医疗行为进行道德评价，也是对自己或 他人的医疗行为在履行道德规范和体现道 德品质之后进行善恶的判断，表明褒贬的 态度，进行道德的评价。
二、医德评价的作用 1. 有助于提高医务人员的医德水平 2.调节和规范医疗从业人员的行为 3.改进医疗管理者的工作态度和工作方 法，提高管理效率 4.避免患者在治疗过程中受到身体和心 理的伤害 5.有利于提高医疗卫生投资的经济及社 会效益，有利于我国精神文明建设
甘肃省医务人员医德考评办法及考评标准


基本标准（基础分80分） 一、救死扶伤，全心全意为人民服务（10分） 1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、 以患者为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识 和服务意识，大力弘扬白求恩精神；(5分) 2、增强工作责任心，热爱本职，坚守岗位，尽职 尽责。(5分) 二、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘 密（10分） 1、对待患者不分民族、性别、职业、地位、贫富 都平等对待，不得歧视；(3分) 2、维护患者的合法权益，尊重患者知情权、选 择权和隐私权，为患者保守医疗秘密；(3分)
2. 根据形成的途径分为： （1）自觉的社会舆论 一定的国家机器和社会组织通过各种 方式施加有目的的精神影响而形成的， 是社会舆论的主流 （2）自发的社会舆论 人们依据一定的道德观念、道德原则 或传统习惯而自发形成的舆论
（二）特点 （1）认知范围具有一定群众性 （2）对人们的行为具有约束性 （3）传播幅度有广泛性 二、内心信念：指一个人在任何情况 下都能把握自身，不可动摇的一种强有力 的内在力量。 （一）特点 1. 稳定性 2. 深刻性 3. 监督性和约束性
第二节 医德评价的标准 一、医德的可评价性 （一）历史的观点：不可评价观点 （1）相对主义: 否定善恶之间有质的区
别 （2）不可知论: 认为人不能认识事物本 性
（3）怀疑论：怀疑人的认识能力
（二）医学行为可以评价 1.医学行为主体承担相应的道德责任 2.医学行为主体实施的医学行为本身 具有道德性质 3.医学行为的道德性质使其具有价值大 小

廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋 私。 为病人保守秘密，实行保护性治疗， 不泄漏病人的隐私和秘密。 互尊互学，团结协作，正确处理同行 同事间关系。 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精 益求精，不断更新技术，提高技术水 平。
临床医师公约（中科院、工程院28 位院士倡议）：




全心全意为人民服务，为我国社会主义医疗卫生 事业服务。 医术上精益求精，团结协作，保证医疗质量，努 力进取创新。 维护严肃、严格严密的医德医风，廉洁行医，抵 制一切不正之风。 倡导敬业尊师，积极扶植后学，努力提高临床服 务艺术。 积极开展卫生科普工作，提高群众防治疾病知识 和自我保健意识。