内镜下胆道金属支架引流术治疗老年恶性梗阻性黄疸128例的疗效观察
老年人胆总管结石128例的内镜治疗
１ ． ２ 手 术 方 法
全 部患者 均择期 手术治疗 ； 术前 完善各项 辅助检查 ，应 用抗 生素 以控制 胆道 感染 、纠 正水 电解质 及酸碱 平衡 紊乱 、 加 强 营 养支 持 治疗 及 使用 大 量维 生 素 等护肝 治 疗 ；对 黄疸 和凝血 机制 障碍的患者 应注射维 生素 Ｋ。合并 急性梗 阻性化
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料 本Байду номын сангаас １ ２ ８例 患 者 中男 ７ ６例 、女 ５ ２例 ，年 龄 ６ ０ —８ ７ 岁 ，平 均年 龄 ７ ３ ． ５岁 ； 其中 １ ０ ３例 伴 有不 同程 度 的右 上腹 疼痛 ，７ ２例寒 战发热 、３ ８ 例 黄疸 ； 病 程最短 ３ ｄ ，最长 ６年 ； 所 有患 者均 行 Ｂ超 、Ｃ Ｔ或磁 共振 胰胆 管成 像 等相关 检查证 实 胆总 管结 石 ，其 中伴 胆囊 结石 ６ １例 、急性梗 阻性 化脓 性 胆 管炎 ７例 、合 并胆 源 性胰 腺 炎 ５例 、伴 肝 内胆管 结 石 ２ ２ 例 、胆囊切 除术后继 发胆 总管结石 ３ ３例 ； 合 并高血 压 ３ ２例 、 糖 尿病 １ ７例 、慢 支 １ ５例 、冠心 病 ２ ５例 、肝 硬化 ２例 ， 同 时合并两 种 以上 疾病者 １ ２例。
无 大 出血及 穿孔等 严重并发 症 的发 生。
３ 讨 论
通 过本文 研究显示 ，老年 人胆总管 结石无论 是原 发还是 继发 只要 无 内镜 检查 的禁 忌症 ，均 可行 内镜 下 Ｅ Ｓ Ｔ 。但应注 意 的是 ，因老年 人 多伴 有 多种 基 础疾 病 ，术 前对 患 者评 估 尤其 重 要 ，应 注意 对 并存 疾 病 的治疗 ，争取 在 患者 最佳 状 态 时施 行 手术 ； 但 对 于急 性梗 阻 性化 脓 性胆 管 炎或 胆 源性 胰腺 炎 患 者 ，待 生 命 体征 平稳 后 尽早 行 内镜治 疗 ，否则 会 因长 时间 毒血 症 或急 性坏 死 性胰 腺 炎后 引起 全 身脏 器 衰竭 而失 去治 疗机会 口 ］ 。本 组无 因基 础疾病 而发 生意外 者 ，７例 急 性 梗 阻性 化脓 性 胆管 炎 和 ５例 胆 源性 胰 腺炎 患 者经 积极 治 疗 均转 危 为安 ，由此说 明 ，内镜 下 Ｅ Ｓ Ｔ治疗 老年 胆 总管
恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸治疗进展【摘要】恶性梗阻性黄疸是一种常见的胆道恶性肿瘤引起的临床症状，治疗方案的不断更新和进步对患者的生存和生活质量起着关键作用。
本文从手术治疗、内镜治疗、影像学引导下的介入治疗、药物治疗和综合治疗模式等方面进行了系统的介绍和总结。
随着技术和医疗的不断进步，针对恶性梗阻性黄疸的治疗手段不断丰富和完善，其中包括创新的手术技术、进步的内镜治疗、精准的影像学引导下的介入治疗、新型药物的应用以及综合治疗方案的不断优化等。
展望未来，我们可以预见随着科学技术的不断发展，针对恶性梗阻性黄疸的治疗将会更加个性化和精准，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
【关键词】恶性梗阻性黄疸，治疗进展，手术治疗，内镜治疗，影像学引导下的介入治疗，药物治疗，综合治疗模式，展望。
1. 引言1.1 恶性梗阻性黄疸治疗进展概述恶性梗阻性黄疸是一种常见的恶性肿瘤并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
随着医学技术的不断进步，恶性梗阻性黄疸的治疗也在不断取得新的进展。
本文将从手术治疗、内镜治疗、影像学引导下的介入治疗、药物治疗和综合治疗模式等方面，对恶性梗阻性黄疸的治疗进展进行探讨和总结。
通过深入了解和研究这些治疗方法的新进展，可以更好地指导临床实践，提高患者的治疗效果和生存率，为恶性梗阻性黄疸患者带来新的希望和机会。
展望未来，随着科技的不断进步和医学研究的不断深入，相信恶性梗阻性黄疸的治疗将会取得更大的突破，为患者带来更好的生活质量和健康状况。
2. 正文2.1 手术治疗的进展手术治疗在恶性梗阻性黄疸中扮演着重要角色。
随着医学技术的进步和手术方法的不断创新，手术治疗在治疗恶性梗阻性黄疸方面取得了显著的进展。
目前常见的手术治疗方法包括胆道橡胶支架植入术、经皮胆道引流术、肝内外胆管吻合术等。
胆道橡胶支架植入术是一种相对简单的治疗方法，通过在狭窄的胆管内植入支架来扩张狭窄部位，帮助恢复胆管通畅。
这种方法操作简单，创伤小，能够快速缓解黄疸症状。
内镜下放置胆道支架对恶性胆道梗阻姑息性治疗效果及预后
并发 症发生率低 ，可持 久引流胆 汁、改善临床症状 ，提 高患者的生活质量 。
关键 词 ：恶性 胆 道 梗 阻 内镜
著 性差 别 。
２ ）两组病例治疗前后主要症状缓解率 比较： 组别
治疗组
对 照 组
胃脘痛
８ ． １ ７０ ％
６ ． ５ ６７ ％
饱胀
７ ． ０ ７２ ％
５． ５ ７ １％
嗳气
６．４ ８４％
４ ． ５ ５２ ％
烧心
４ ． ９ ２ ８％
５． １ ５ １％
脾之力倍增 ，以生发 胃气，舒调肝气，开胃 口，增食欲”（ 。 ４ ）
［ 摘 要］ 目的
０ ６０ ５ ０３）
观 察 内镜 下 置放 金 属 支 架对 恶性 胆 道 梗 阻 患者姑 息 治疗 的 临床 效 果 及预 后 。方 法 以 ２０ 年 １ ～２０ ０４ ２月 ０８年
２月在本院接 受 Ｅ ＪＤ治疗的恶性胆道梗 阻且不能或不适合手术的患者或 已伴远处转移 的患者为观察对 象。共有 ４ 例 患者 Ｒ３ ２ 接 受了金属 支架放 置术及随访观察。 结果 放置成功率与临床有效率分别是 １０ 和 ９ 、％，没有 出现与手术相关的严重并 ０％ ７６ 发症 。支架置入后平均血 清总胆红素、Ａ Ｐ Ｇ Ｌ 、Ｇ Ｔ、－一 Ｔ均显著下降 ，支架置入后 总有效率 ９ 、 ／Ｇ ７６ ％，术后 患者症状明显改
・４ ６ ・ ２
所有患者术前均查总胆红素、 碱性磷酸酶和转氨酶。 支架
放置前先行 Ｅ Ｃ ，准确测 出肿瘤侵犯胆道狭窄段的范围。３ ＲＰ ８
经皮胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后支架再狭窄的研究进展
经皮胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后支架再狭窄的研究进展王蓝博;温锋;郭启勇【摘要】Malignant obstructive jaundice is caused by biliary obstruction due to malignant tumor,and in clinical practice percutaneous transhepatic biliary metal stent implantation has already become one of the main measures to relieve malignant obstructivejaundice.Nevertheless,postoperative complications severely affect the life quality and survival of patients,especially the stent restenosis seriously influences the patient's prognosis,therefore,after percutaneous transhepatic biliary metal stent implantation the use of active preventive measures and the correct treatment of stent restenosis are particularly important.The causes of stent restenosis include tumor growth,cholestasis and proliferation of granulation tissue,and the main measures to prevent stent restenosis at present are re-implantation of the stent,reformation of the stent structure and combination therapy.This article aims to make a comprehensive reviewabout the causes of postoperative stent restenosis and the effective preventive measures.%恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致胆道梗阻,经皮肝胆道内金属支架植入术已成为解除恶性梗阻性黄疸的主要措施之一.但术后并发症严重影响患者的生活质量及生存期,其中支架再狭窄严重影响着患者预后,因此术后积极预防和正确处理支架再狭窄对于经皮肝胆道内金属支架植入术显得尤为重要.引起支架再狭窄的原因包括肿瘤生长、胆汁淤积和肉芽组织增生,目前主要治疗措施分为再次植入支架、改造支架结构和联合治疗.本文针对术后支架再狭窄的起因及预防进行综述.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2017(026)001【总页数】5页(P77-81)【关键词】梗阻性黄疸;经皮肝胆道支架植入术;金属支架;支架再狭窄【作者】王蓝博;温锋;郭启勇【作者单位】110004 沈阳中国医科大学附属盛京医院放射科;110004 沈阳中国医科大学附属盛京医院放射科;110004 沈阳中国医科大学附属盛京医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.8恶性梗阻性黄疸是由于恶性肿瘤引起的肝内、外胆管梗阻，致使胆汁淤积，引起黄疸等症状。
恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸治疗进展恶性梗阻性黄疸是一种严重的疾病，常见于胆道癌或胰腺癌等恶性肿瘤的晚期，导致黄疸、上腹痛和恶心等症状，影响患者的生命质量和预后。
近年来，随着医疗技术的发展和治疗手段的进步，恶性梗阻性黄疸的治疗也逐渐得到了改善和创新，本文将对其治疗进展进行综述。
一、内镜治疗内镜治疗是一种无创的治疗手段，通过内窥镜操作，在胃肠道内直接作用于胰胆管系统，常见的内镜治疗包括胆管内支架置入、胆道括约肌切开术（ES），以及胆囊引流术等。
1、胆管内支架置入胆管内支架置入是一种介入式治疗方法，通过内镜将支架放置于肝内或肝外的胆管狭窄处，以保持胆管通畅，有效缓解恶性梗阻性黄疸的症状。
目前，内支架的种类包括金属支架、聚环酯支架和自展式支架等，其中金属支架是最常用的种类。
2、胆道括约肌切开术（ES）ES是一种通过内镜操作放置支架的治疗方式。
相比内支架置入，ES的优势在于可以直接切开胆道括约肌，增加内支架的留置时间，从而减少再次梗阻的发生率。
同时，ES还可同时进行黄疸原因的活检，有助于诊断和治疗。
3、胆囊引流术胆囊引流术通常是针对于胆管结石或胆囊梗阻引起的黄疸，通过内镜将胆管直接引流至胆囊内，以达到缓解症状的目的。
对于恶性梗阻性黄疸，则较少采用胆囊引流术。
二、外科手术治疗1、胆道解剖复原手术胆道解剖复原手术是一种治疗胆管结石、恶性梗阻性黄疸的手术方法，其主要作用在于修复胆管通畅，并可同时摘除癌肿等患病部位。
但由于其较高的手术风险和较长的术后恢复期，一般只在特殊情况下使用，如癌瘤部位较小，患者身体状况好等。
2、胰十二指肠切开术胰十二指肠切开术是一种可行性较高、风险较低的手术方法，可缓解恶性梗阻性黄疸的症状并减少死亡风险。
该手术的主要作用在于切开胰头和十二指肠间的组织，以缓解胆道梗阻引起的黄疸和胆汁淤积等症状。
三、介入放疗介入放疗是一种以介入手段将放射性物质置于肿瘤部位进行治疗的方法，可减少出血等并发症的发生并且具有一定的疗效。
ERCP途径与PTCD治疗恶性阻塞性黄疸疗效比较
ERCP途径与PTCD治疗恶性阻塞性黄疸疗效比较韩靓;郝艳萍;王建华【摘要】目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径与经皮经肝胆管引流(PTCD)胆道金属支架介入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的效果.方法选取我院2012年10月—2016年12月收治的MOJ患者72例作为研究对象.按照治疗方法的不同,将其分为ERCP组(40例)和PTCD组(32例),比较两组患者的疗效.结果 ERCP组中低位梗阻的手术成功率、黄疸缓解率均高于PTCD组;ERCP组中高位梗阻的手术成功率、黄疸缓解率均低于PTCD组,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).ERCP组中低位梗阻的并发症低于PTCD组,高位梗阻的并发症高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ERCP与PTCD途径都是治疗MOJ 的有效方法,但低位梗阻宜采用ERCP治疗,高位梗阻宜采用PTCD治疗.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)025【总页数】2页(P80-81)【关键词】ERCP;PTCD;MOJ;疗效比较【作者】韩靓;郝艳萍;王建华【作者单位】盐城市第一人民医院消化内科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院消化内科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院消化内科,江苏盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R735恶性阻塞性黄疸（MOJ）属于消化系统比较常见的恶性疾病，临床表现为皮肤和黏膜黄染，早期诊断困难，治疗棘手，预后较差，若缺乏及时有效的治疗可引起多器官功能衰竭[1-2]。
胆道金属支架介入治疗MOJ的疗效已经得到临床上的认可。
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）途径与经皮经肝胆管引流（PTCD）胆道金属支架介入是两种比较常用的治疗MOJ的方法[1]。
现选取我院2012年10月—2016年12月收治的72例MOJ患者为研究对象，比较ERCP途径与PTCD胆道金属支架介入的治疗效果。
恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能衰竭和其他并发症。
治疗进展通常包括对梗阻的治疗、黄疸的管理和并发症的预防。
对于恶性梗阻性黄疸的治疗，最常见的方法是通过手术或介入放置支架来解除梗阻。
手术通常是选择肝切除术或胆管手术，而介入放置支架则是通过内窥镜或X射线引导下将支架插入梗阻部位来维持胆汁流动。
梗阻解除后，患者可能会需要进一步的药物治疗，如抗生素和抗炎药。
黄疸的管理主要包括监测患者的血清胆红素水平和症状的改善。
一旦梗阻解除，黄疸通常会逐渐减轻。
对于严重的黄疸患者，可能需要进行血液净化治疗，如血液透析或血浆置换，以帮助消除体内的胆红素和其他代谢产物。
对于并发症的预防，主要包括液体管理、营养支持和防治感染。
由于恶性梗阻性黄疸可以导致体内液体丢失和蛋白质分解，患者可能需要接受补液和营养支持，如静脉输液和肠外营养。
患者可能还需要接受抗生素治疗，以预防和治疗感染。
恶性梗阻性黄疸的治疗进展主要包括解除梗阻、黄疸的管理和并发症的预防。
治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括梗阻的性质和患者的整体健康状况。
尽早诊断和治疗恶性梗阻性黄疸是非常重要的，以提高患者的生存率和生活质量。
胆管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察
胆管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察吕军(南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南南阳473000)非真正缺钾[1]。
低血钾时可致各种类型的心律失常,一般以兴奋性心律失常如室性早搏、房性早搏、尖端扭转型室速、室颤等多见,而抑制性心律失常如房室传导阻滞少见。
本组12例患者经临床表现、实验室检查、心电图检查证实为低钾性周期性瘫痪并房室传导阻滞。
经补钾治疗血钾恢复正常、症状消失后心电图恢复正常。
低血钾致房室传导阻滞的机制可能有以下因素:①心脏自主神经张力的改变:低血钾使迷走神经张力增高,传导减慢,P-R 间期延长[2]。
②过极化阻滞:急性缺钾时,细胞内缺钾不明显,细胞内外钾离子浓度差值及比值增大,钾离子被动转运增加,静息膜电位负值增大,且血钾愈低负值愈大,造成心肌细胞呈超极化状态,不易达到应激阈值,产生过极化阻滞。
③除极阻滞:慢性缺钾时,同时有伴细胞内缺钾,静息膜电位负值减小,动作电位0相上升速度及幅度降低导致心肌传导性降低,产生除极阻滞[3]。
由于细胞内外钾分布差别很大(20倍),低血钾的原因不同,细胞内外钾差别程度不同,所以临床上表现为不同类型及程度的房室传导阻滞和其他心律失常,但与血清钾水平不成正比关系,本组病例中血钾最低的患者表现为Ⅰ度房室阻滞便是明证。
补钾是治疗低钾性周期性瘫痪并房室传导阻滞的关键,本组病例补钾治疗血清钾正常后房室传导阻滞均消失。
本组病例中2例患者CPK 、CPK-M B 增高,可能机制为周期性瘫痪在病理、生理上造成肌细胞代谢障碍,改变了肌细胞膜的通透性,胞浆中的这些酶可释放入血,导致血中浓度升高[4]。
要注意和肌炎、心肌坏死等导致CPK 、CPK-MB 增高的疾病鉴别。
参考文献1王艾联,洪丽,赵春丽.周期性瘫痪发生房室阻滞14例分析[J].临床心电学杂志,2008,17(2):117~1182Kho ngphat thallayo thin A,Cho tivitayatarako rn P,So mchit S,et al.M o rbitz type Ⅰseco nd deg ree AV blo ckduring recov ery fro m deng uehem orrhagic fev er [J ].So utheast Asian J Trop M ed.Public Health ,2000,31(4):6423鲍兰云,范正公,鹿建来.低血钾周期性瘫痪伴Ⅱ度1型房室传导阻滞2例[J].人民军医,1998,41(7):4034颜政,闻绍云,毛玲群.低钾性周期性瘫痪患者肌酶含量的变化及临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(1):58~59作者简介:罗显元,男,34岁,硕士,毕业于徐州医学院,主治医师。
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理作者：李小瑛来源：《商情》2020年第06期【摘要】目的：探讨经内镜胆管内支架置入术对各种恶性胆管梗阻的治疗效果及护理。
方法：50例恶性胆管梗阻病人先行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，确定胆管梗阻病变部位和性质后，再决定使用内镜下塑料胆道支架引流（ ERBD）和内镜下金属胆道支架引流（ EMBE）。
结果 50例患者中48例插管成功，成功率98.00% （48 /50）。
其中行ERBD 28例，行EMBE 20例，主要见于胰头癌、胆管癌、壶腹癌、原发性肝癌及肝门及肝内转移压迫胆管，所有病例均在引流后总胆红素及直接胆红素明显下降。
结论：经内镜下胆管内支架引流术的应用愈来愈广泛，其操作安全而有效，同时对护理要求更高、更严格，其在恶性病变引起的胆管梗阻起了关键性的治疗作用。
【关键词】恶性胆管梗阻; 内镜; 引流; 支架; 护理恶性肿瘤梗阻性黄疸系指恶性肿瘤直接侵及或压迫肝外胆道致胆汁排出受阻。
根据肿瘤起源及胆汁排出受阻的部位一般可分为低位胆道梗阻及高位胆道梗阻。
低位胆道梗阻指壶腹周围恶性肿瘤所致的梗阻，包括胰头癌、胆总管末端癌及壶腹癌等，部分起源于壶腹附近的十二指肠癌及淋巴瘤等也可致低位胆道梗阻。
高位胆道梗阻主要指高位胆管癌，即肝门部胆管癌所致的胆道梗阻，肝门部胆管癌又称Klatsti n 瘤。
恶性肿瘤梗阻性黄疸的核心问题是胆道持续、进行性梗阻所引发的以肝损害为源头的一系列器官功能障碍。
主要有胆道高压所致的肝细胞损害、胆盐与胆红素等不能入肠，并反流入血可引起内毒素血症、多器官功能衰竭及凝血功能障碍、肠黏膜屏障功能的下降、肠道细菌的易位、继发感染及出血倾向、免疫功能低下、伤口愈合延迟，出现手术并发症等，尤其合并的感染可造成感染性休克，低血压及长时间的梗阻性黄疸导致的有效循环容量的减少，加上大的手术创伤引发肝肾功能衰竭。
这些危害均可影响病人对手术的耐受性，出现并发症，导致手术失败甚至死亡。
经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效观察及护理
经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效
观察及护理
陈丽珍; 余伟冰
【期刊名称】《《吉林医学（护理版）》》
【年(卷),期】2004(025)006
【摘要】目的 :观察经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸病者的疗效及总结护理要点。
方法 :对 10例 75岁以上患有恶性肿瘤合并梗阻性黄疸高龄患者采用经PTCD行胆道内支架植入的治疗 ,在治疗观察的过程中给予对症护理。
结果 :病人治疗前皮肤、巩膜重度黄染 ,肝功能严重损害 ,伴腹胀、纳差 ,经采用这种方法病人一周后皮肤巩膜黄染明显消退 ,腹胀缓解 ,肝功能改善 ,食欲提高。
结论 :应用经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸 ,给予对症的护理 ,患者可明显改善黄疸及伴随症状。
【总页数】2页(P8-9)
【作者】陈丽珍; 余伟冰
【作者单位】广东省江门市五邑中医院广东江门 529031
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.整体护理在高龄恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD及支架植入术中的应用效果 [J], 施剑丹
2.恶性梗阻性黄疸高龄患者经PTCD行胆道内支架植入的护理 [J], 尹明莉;周静;罗红梅;朱爱苹
3.系统护理干预对高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术的应用效果 [J], 仲霞;许海荣;赵洁
4.高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术治疗的护理分析 [J], 黄奕梅;曹彭钢;黄汉强
5.经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效观察及护理 [J], 陈丽珍; 余伟冰
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经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究
·全科临床论著·经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究杨琦，陈之强，彭正【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。
方法45例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术及内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸，其中胆管癌32例，胰头癌13例，术前及术后检查血清胆红素，观察减轻黄疸效果。
结果45例患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术，支架植入成功42例，成功率93．3%，其中4例放置双支架。
支架植入后扩张良好，胆汁引流通畅，术后1 4周血清胆红素下降明显(P＜0．05)，黄疸症状缓解明显。
本组患者术后因腹腔内出血死亡1例，胆道出血2例，胆漏2例，胰腺炎3例，胆道感染8例。
术后随访生存时间平均11．8个月，最长24个月。
结论经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法，明显延长患者生存时间、减轻患者痛苦、提高生存质量。
【关键词】经皮肝穿刺;支架;恶性胆管阻塞;黄疸【中图分类号】R657．43R575【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0082-02The Study of Percutaneous Transhepatic Insertion of Baliary Stent in Treating Maligant Biliary Obstruction YANG Qi，CHEN Zhi-qiang，PENG Zheng．The General Surgery Department，Beijing Shunyi Hospital，Beijing101300，China【Abstract】Objective To study and evaluate clinical efficacy of percutaneous transhepatic insertion of baliary stent in trea-ting malignant baliary obstructive jaundice．Methods45maligant obstructive jaundice patients were performed PTIBS，which in-cluded cholangiocarcinoma32cases and carcinoma of head of pancreas13cases．The total bilirubin（TBIL）were detected to ob-serve the efficacy of lessening jaundice．Results42patients were planted stent successed．The successful rate was93．3%，4of them were inserted2stents．The stents opened well while the bile drainaged smoothly，TBIL decreased obviously after operation1to4weeks，the jaundice were relieved obviously．One case died because of abdominal cavity bleeding，hemobilia2cases，biliary leak2cases，pancreatitis3cases，the infection of baliary duct8cases．According to the follow-up，the mean survival time was11．8months and the longest was24months．Conclusion PTBIS was a safe and effective treatment for maligant biliary obstructive patients and it prolonged the survival time and lessened the bitness and improved quality of life．【Key words】PTC（percutaneous transhepatic cholangiography）；Stent；Maligant biliary obstruction；Jaundice恶性梗阻性黄疸是指各种恶性病变压迫胆道系统造成胆汁不能排出引起黄疸。
内镜下金属支架引流术治疗肝门部胆管癌和肝外恶性胆道梗阻临床观察
３２ ４
ＣｈｎＪＧａｔｏ ｎｅｏ ． ０１ ｉ ｓｒｅ ｔｒ１ ２ ２，Ｖｏ． １ １ ７．Ｎｏ ６ ．
内镜 下 金属 支 架 引流 术 治 疗肝 门部 胆 管 癌 和 肝 外 恶 性 胆 道 梗 阻 临 床 观 察
周 慧 宛新建 陆伦根 罗声政 蔡 晓波 李 雷 朱 峰
ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉ ａ ｙ ｍｅａｌ ｔ ｎ ｒ ｉ ａ ｅ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｉ ｒ ｃ ｏａ ｇｏ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｄ ｅ ｔａ ｅ ａｉ ｌｉ ｎ ｎ ｉ ａｙ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｂ ｌ ｒ ｔ ｌ ｃ ｓｅ ｔ ｄ ａｎ ｇ ｎ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｈ ｌ ｈ ｌ ｎ ｉｃ ｒ ｉｏ ｎ ｘｒ ｈ ｐ ｔ ｍａ ｇ ａ ｔ ｂ ｌ ｒ ｉ ｉ ａ ｃ ｉ
收治 的 ８ ２例接受 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ下 置入 自膨式金属胆道支架引流治疗 的恶性胆道狭窄患者 ， 根据病变部位分为肝 门部胆管 癌组和肝外恶性胆道梗阻组 ， 对其 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ参数和术后 ６个月 随访记录进行 回顾性分析 ， 并分析 随访期 间急性 胆管炎 发生 的危险 因素 。结果 ： 两组 支架 置入成功率均 为 １０ ０ ％。与肝外恶性胆道梗 阻组相 比 ， 肝门部胆管癌组术后 １周 总胆红素降低显效率较低 ， 后 ６个 月 内急性 胆管 炎发 生率 增高 ， 次发 生时 间提 前 ， 术 初 支架 再 狭窄 率增 高 （ Ｐ＝
ａ ｄＥ ｔａ ｅ ａｉ Ｍ ａ ｇ ａ ｔＢｎ ｒ ｂｔｕ ｔ ｎ Ｚ Ｕ Ｈ ｉ Ａ Ｘ ｎａ ，Ｌ ｕｇｎ Ｕ ｈｎｚｅｇ，Ｃ Ｉ ｎ ｘｒｈ ｐ ｔ ｌ ｎ ｎ ｉａ ｙ Ｏ ｓｒｃｉ ｃ ｉ ｏ ＨＯ ｕ ，Ｗ Ｎ ｉ ｉ ｊ ｎ Ｕ Ｌ ｎ ｅ ，Ｌ Ｏ Ｓｅｇｈｎ Ａ
０ ００ 。Ｅ Ｃ ．０ ） Ｒ Ｐ术 中括约肌切开为随访期间发生急性胆管炎的危险因素（ ０ ０４ Ｒ： ．９ ） Ｐ＝ ．０ ，Ｏ ８ １６ 。结 论： 内镜下金 属支架引流术对肝 门部胆管癌 的疗效不及肝外恶性胆道梗 阻 ， 且更易早期 发生 急性胆管 炎和支架 再狭窄 ， 中括 术 约肌切开可增加术后急性胆管炎 的发生风险 。
恶性梗阻性黄疸的治疗现状与进展
恶性梗阻性黄疸的治疗现状与进展作者：欧盛秋马亦龙来源：《中外医疗》 2014年第18期欧盛秋马亦龙广西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科，广西南宁 530021[摘要] 在临床各类疾病中，恶性梗阻性黄疸是其中治疗难度较高的一种，且会对患者身体造成严重损害。
恶性梗阻性黄疸发病率以及致死率在近年来逐渐上升，并逐步为临床所关注。
恶性梗阻性黄疸治疗方案较多，主要包括经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），以及基于此衍生出的其他新型治疗方案。
该研究概述了恶性梗阻性黄疸的治疗现状，对各种治疗方法的特点、优势、不足和进展进行了探讨，以期有所帮助。
[关键词] 恶性梗阻性黄疸；经皮肝穿刺胆道引流；经内镜逆行性胰胆管造影术；治疗[中图分类号] R575[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０197-02[作者简介] 欧盛秋（1972.1-），男，广西合浦人，医学硕士，副主任医师，研究方向：肿瘤介入治疗专业。
恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice, MOJ）多因肝癌、胆管癌、转移性癌以及胰腺癌对左右肝管主干、肝总管以及胆总管造成压迫或者侵犯，引发胆管狭窄，最终导致肝功能损害、胆汁淤积的一系列症状，在临床各类难治性疾病中属于较为常见的一种，往往会对患者机体造成严重损害[1]。
据相关研究发现[2]，恶性梗阻性黄疸患者中，能够接受姑息性引流治疗者约为80%，剩余患者即便可以接受根治性手术治疗，5年生存率也极为低下，据统计为5%～8%。
基于此，该研究对恶性梗阻性黄疸的治疗现状与进展做一综述如下，希望为临床诊治恶性梗阻性黄疸有所指导。
1 患者机体病理生理受恶性梗阻性黄疸的影响分析对于恶性梗阻性黄疸患者而言，其通常伴有凝血功能障碍、继发性感染、肝肾功能受损以及免疫功能障碍，若缺乏及时救治，患者往往会因癌肿广泛转移而死亡，或者因病情恶化导致全身性病理生理损害，最终丧失生存机会。
ERCP
ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ７ １ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ｎｔ ａ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ
６ ８ 例患
者成 功置入胆管支架 ， 成功率为 ９ ５ ． ８ ％。其 中 ４ １ 例置入金属支架 ， ２ ７ 例置人 塑料支架 。术后 患者 黄疸、 纳差 、 乏力及皮肤瘙 痒等症状减轻或 消失 。术后 １ 周， 患者血清总胆 红素（ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 直接胆红素（ Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 丙氨酸氨基 转移酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 天 门冬氨酸氨基 转 移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 碱性磷 酸酶 （ Ａ Ｌ Ｐ ） 均 明显下 降（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。术 后并 发症 ４ 例， 并发症发生率 ５ ． ８ ８ ％。随访患者 ３ 个月 、 ６ 个月、 １ ２ 个月 生存 率分别 为９ ４ ． １ ２ ％、 ７ ０ ． ５ ９ ％、 ３ ９ ． ７ １ ％。 金 属支 架患 者３ 个月 、 ６ 个 月 支架 阻塞率 明显 低于 塑料 支 架患 者（ Ｐ ＜
杨 洪伟 ， 王 小明 ， 黄
摘 要 ：目的
林， 龚兴华
７ １
（ Ｉ ￣Ｊ ｆ ｌ 省攀 枝花市 中心医 院 消化 内科 ，四川 攀枝花 ，６ １ ７ ０ ６ ７ ）
经皮穿肝胆管支架置入术治疗恶性梗阻黄疸发生早期胆道感染的风险及对策
经皮穿肝胆管支架置入术治疗恶性梗阻黄疸发生早期胆道感染的风险及对策康庆民;侯文静;刘金龙;王海龙;孙树臣;张海生;朱晓琳【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2016(026)010【摘要】目的研究恶性梗阻黄疸患者接受经皮穿肝胆管支架置入后发生早期胆道感染的危险因素,探讨可行治疗方案.方法观察128例恶性梗阻黄疸患者行支架置入术后1个月内发生胆道感染情况.应用单因素及多因素分析法针对相关危险因素进行统计学分析.结果 128例患者引流成功率71.1％(91/128),早期胆道感染发生率30.4％(39/128).年龄、致胆管狭窄类型、梗阻部位、黄疸持续时间、支架位置及术后胆红素下降比为差异具有统计学意义的危险因素,后3者为独立危险因素.支架跨过十二指肠大乳头患者引流成功率高82.5％(47/57),早期胆道感染发生率19.2％(11/57)低于未跨过组38.0％(28/71),差异有统计学意义(χ2=6.053,P=0.014).结论经皮穿肝胆管支架置入术针对恶性梗阻黄疸患者减黄效果稳定、操作安全.支架跨过十二指肠大乳头能够迅速减黄从而降低早期胆道感染发生率.【总页数】5页(P84-88)【作者】康庆民;侯文静;刘金龙;王海龙;孙树臣;张海生;朱晓琳【作者单位】承德医学院附属医院肝胆外科,河北承德067000;天津市中心妇产科医院超声科,天津300000;河北省承德市隆化县医院普外科,河北承德067000;河北省承德市隆化县医院普外科,河北承德067000;河北省承德市隆化县医院普外科,河北承德067000;河北省承德市隆化县医院普外科,河北承德067000;天津市肿瘤医院肝胆外科,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R657【相关文献】1.经皮逆行胰胆管造影术或经皮经肝胆管引流术放置胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸(附68例分析) [J], 张皞;黄平;张啸2.经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸(附25例报告) [J], 田海军;龚循俊;王馨悦3.恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流及支架置入术的护理 [J], 李玉萌4.经皮肝胆管穿刺引流术加胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸 [J], 沙俊峰;安建立;牛洪涛5.经皮经肝胆管穿刺引流术与胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效评价 [J], 贾志贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮肝穿刺胆道引流术引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸患者肝功能及近期预后的影响研究
经皮肝穿刺胆道引流术引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸患者肝功能及近期预后的影响研究杨奀敏;赵贞达;郑睿琦【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2024(30)5【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者肝功能及近期预后的影响。
方法选取2021年1—12月于上饶东信第五医院肝胆胰外科就诊的60例MOJ患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为PTBD组(n=33)与对照组(n=27)。
PTBD组给予PTBD介入治疗,对照组给予常规开腹引流。
比较两组肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]、细胞免疫水平[CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效、术后并发症发生情况及随访不良预后情况。
结果术后7 d,两组血清AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL水平均低于术前,且PTBD组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后7 d,PTBD组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于术前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)手术前后比较差异无统计学意义。
PTBD组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组术后并发症及不良预后发生率比较差异无统计学意义。
结论PTBD引流管置入胆道临床疗效显著,可明显恢复MOJ患者肝功能,改善患者免疫水平,改善近期预后。
【总页数】5页(P89-93)【作者】杨奀敏;赵贞达;郑睿琦【作者单位】上饶东信第五医院肝胆胰外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经皮肝穿刺胆道引流术＋胆道支架置入术治疗高位恶性梗阻性黄疸疗效观察2.经皮肝穿刺胆道引流术或内镜逆行胆胰管造影结合胆道支架置入对高位恶性胆道梗阻患者预后的影响3.经皮肝穿刺胆道引流术治疗高位恶性梗阻性黄疸对患者肝功能的影响分析4.经皮肝穿刺胆道引流术和内镜下胆管内引流术对晚期恶性梗阻性黄疸患者围术期指标和术后并发症的影响5.超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的近期疗效及对患者凝血功能与炎症因子的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
介入治疗联合 TACE 治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究
介入治疗联合 TACE 治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究张卫平;戈伟【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】Objective To evaluate the curative effect of percutaneous transhepatic cholangial drainage(PTCD)and percutaneous transhe-patic biliary stenting(PTBS)combined with transcatheter arterial chemoembolization(TACE)for the treatment of malignant obstructive jaundice. Methods PTCD and PTBS were carried out in 36 patients with malignant obstructive jaundice,7 ~ 14 days after the jaundice fade TACE was car-ried out. Efficacy,complications and survival rates were observed. Results After PTCD,The drainage were successful in all 36 patients;of them,26 patients had internal and external drainage tube plus biliary stent,and 31 medals mesh stents were implanted. All patients received the first TACE within 2 postoperative weeks,the followed TACE treatment was performed according to the patients′ condition. And 117 TACE were conducted in 36 patients. The survival rates of 3 - 6 - and 12 - months were 91. 6% ,75% ,47. 2% respectively,with the median survival time 10. 1 months. No severe complication was found except falling off of draining tubes in two patients. Conclusion PTCD and PTBS combined with TACE is a good palliative therapy for malignant obstructive jaundice. The treatment can significantly improve symptoms and the quality of life of the patients.%目的：临床观察晚期肿瘤患者采用经皮肝穿胆道引流术（PTCD）或/及胆道支架置入术（PTBS）联合区域性肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗梗阻性黄疸的疗效及价值。
经内镜胆管内支架术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用
经内镜胆管内支架术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用
石向阳;杜四清
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2012(11)2
【摘要】目的:探讨经内镜胆管内支架置入术在各种恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值.方法:对13例各种恶性梗阻性黄疸患者采用经内镜胆道内支架置入术行胆汁引流,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)8次、胆道金属支架置放术(EMBE)6次,双支架1次.结果:13例恶性梗阻性黄疸患者术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状减轻或消失；放置胆道内支架1周后,患者的相关指标TBIL,ALT、AST、AKP及r-GT明显下降,黄疸和肝功能状况较术前明显改善(P＜0.05).3例患者术后出现高淀粉酶血症,3天后基本降至正常.全部患者无感染、出血、穿孔等并发症发生.结论:经内镜胆道支架放置术是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效、安全的方法,有很好的临床应用价值.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】石向阳;杜四清
【作者单位】皖南医学院附属池州市人民医院安徽 247000;皖南医学院附属池州市人民医院安徽 247000
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.内镜下胰胆管逆行造影术在胆胰管导管内乳头状黏液性瘤中的应用价值 [J], 郑金辉;何利平;陈勇;王丽珍;高丽影;张咩仔
2.改良胆肠Roux-en-Y吻合术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用 [J], 陈中;倪家连;刘鲁岳;郑宝珍;刘晓明
3.经内镜胆管内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸 [J], 王利兵;刘晓刚
4.经内镜胆管内支架治疗恶性梗阻性黄疸 [J], 张建平;赵智辅
5.胆肠T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸26例 [J], 苏宝臣;陈佛来
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２ ０ １ ２年 ６月接 受 Ｅ Ｂ ＭＳ Ｄ治疗的 １ ２ ８例 恶性 梗 阻性 黄疸 患 者 为研 究 对 象 ， 分 析 其 临床 资 料 与 手 术 疗 效 。 结 果 １ ２ ８例 患 者 成 功 置入胆道金属 支架 １ １ ９例 ， 成功率 ９ ２ ． ９ ７ ； 术后胆 红 素 （ 总胆 红 素 、 直接 胆 红素 、 间接 胆 红 素 ） 显著 下 降， 明显低 于 术前 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 减黄效果满意 ６ ８例 （ ５ ７ ． １ ％） ， 一般 ４ ７ 例（ ３ ９ ． ５ ） ， 无 效 ４例 （ ３ ． ４ ％） ， 总有效 率为 ９ ６ ． ６ ； １用后 检 查 肝 功 能 较 术 前 有 显 著改善 ， 丙氨 酸 转 氨 酶 、 天 门冬 氨 酸氨 基 转 移 酶 、 碱 性 磷 酸酶 也较 术 前 显 著 下 降 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。 术后 并 发 症 较 轻 ， 经 对 症 治 疗 后 均 好
［ ５ ３ Ｓ ｏ ｎ ｇ Ｊ Ｙ， Ｈａ ｎ Ｊ Ｙ， Ｃ ｈ ｏ ｉ Ｓ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ —
ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｌ Ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ Ｍｕ ｃ ｉ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｎｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ Ａｒ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ Ｊ ｅ ｊ ｕ ｎ ａ ｌ Ｈｅ ｔ
马 鸿祥 ， 周呜 清 ， 陈欣 然 ， 蒋海旋
（ 上 海 市 闸 北 区 中心 医 院 ２ ０ ０ ４ ３ ４ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 内镜 下 胆 道 金 属 支 架 引 流 术 （ Ｅ Ｂ ＭＳ Ｄ） 治 疗 恶 性 阻 塞 性 黄 疸 的 疗 效 。方 法 选 取 该 院 ２ ０ ０ ７年 １月 至
Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６， ３ ０ （ ９ ） ： １ ６ ８ ２ １ ６ ８ ９ ．
８７ｌ
Ｅ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ａｐ ｐ ｌ Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ Ｒ ｅ ｓ ． ２ ０ １ ２ ， ２ （ ２ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ３ ．
重 庆 医学 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ４ ３卷 第 ７期 ［ ３ ］ Ｏｒ ｍａ ｒ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｏ Ｔ， Ｇｕ ｄ ｍｕ ｎ ｄ ｓ ｄ ｏ ｔ ｔ ｉ ｒ Ｉ ， Ｍｆ ｉ ｒ ｖ ｉ ｋ Ｒ ． Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ
ｉ ｆ ａ ｎ Ａ， Ｔｆ ｉ ｒ ｃ ｏ ｖｅ ａ ｎ ｕ Ｅ， Ｄａｎ ｃ ｉ ｕ Ｍ ［ ７ ］ Ｔ ｒ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｏ — ｔ ｏｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｎｃ ｒ ｅ ａ ｓ： ａ ｎ ｕ ｎｕ ｓ ｕａ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ —
ｔ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ０ ９ — ２ ｌ ２ ．
Ｅ ８ ］ Ｋｉ ｍ Ｊ Ｙ， Ｉ ｅ ｅ Ｊ Ｍ， Ｋｉ ｍ ＫＷ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ： ＣＴ
［ ９ ］ 李晓波． 胃 窦部 异 位 胰 腺 的 内 镜 诊 断 及 高 频 电 切 除 Ｅ Ｊ ］ ．
重庆医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ １ ５ ） ： １ ７ ６ １ １ ７ ６ ２ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ｏ １ ３ ｌ Ｏ １ ８ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ １ ｌ ２ ６ ）
２ ｏ １ ３， １ ４（ ３ ）： ２ ６ ９ － ２ ７ ２ ．
ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ —
ｇｙ， ２ ００９， ２５ ２（１ ）： ９ ２ — １ ＯＯ ．
ｇ ａｌ ｌ ｂｌ ａ ｄｄ ｅ ｒ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｒ ｏｎ ｉ ｃ ｃ ｈｏ ｌ ｅ ｃ ｙｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈｉ ａ ｓ ｉ ｓ
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经验 交流 ・
内镜 下胆 道 金属 支架 引流术 治 疗 老 年恶 性梗 阻性 黄疸 １ ２ ８例 的 疗 效 观 察
ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｋ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ Ｊ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， ４ ６ （ １ ） ： ９ ６ １ ０ ０ ．
［ ６ ］ Ｅ ｌ ｈ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｐ， Ｂ ａ ｎ ｓ ａ ｌ Ｒ， Ａｇ ｒ ａ ｗａ ｌ Ｎ ． Ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ
Ｅ ４ ３ Ｙａ ｎ ｇ Ｘ， Ｇｕ ｏ Ｋ． Ｍａ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｃ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ
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