小针刀治疗肩周炎的护理体会
小针刀治疗肩周炎的临床观察及护理
参 照 中华 中 医 药 学会 内 科 学 会 痹 症 诊 断 的 疗 效 标 准 治 愈 ： 者 肩 关 节疼 痛完 全 消失 ， 功 能恢 复 正 常状 态 ， 患 肩 可 自由活 动 ； 效 ： 显 患者肩 关 节 疼痛 出 现 明显地 减 轻 ， 功能 得 肩 到有 效 地改 善 ， 够进行 一 些 基本 的 活动 ： 效 ： 能 无 患者 肩关 节 疼 痛症 状 无 改 变 ， 至 出现 疼 痛 加剧 的现 象 肩 功能 未 得 到 甚 改 善＿ ３ 】 ｎ
ｔ ｅ ｕ ｅ ｈ ｓ．
［ ｙｗｏ ｄ ｌ ｍａ ｅｄｅｋ ｉ ； ｅｉｒ ｒｉ ｏ ｈｕｄｒ Ｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｎ ｅ ｌ ｎｆ Ｐ ｒ ｔ ｉ ｓ ｆ ｏ ｌｅ； ｕｓ Ｓ ｌ ｅ ａ ｈ ｔ ｓ ｎ
肩周 炎 是临床 医学常 见 的一 种 疾病 。 出现 在 中老 年人 多 身上 ， 且女 性多 于男性 。 肩周 炎严重 影响 和制约 患者 的生 活与
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅＴ ｖｓｉ ｔ ｅｃ ｎｃｌ ｆｃ ｃ ｆ ｉｌ ｎ ｅ ｌ ｋ ｉ ｏ ｅｔ ｇｐｒ ｒ ｒｉ ｏ ｏ ｌｅ， ｎ ｈ Ａｂｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ｌ ｉ ｉ ａｙｏ ｔｅ ｅｄｅ ｎｆ ｆｒ ｒａｉ ｅｉ ｔ ｉｓ ｆｓ ｕｄ ｒａ ｄｔｅ ｖ ｎ ｇ ｈ ｉ ａｅ ｌｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｈ ｔ ｈ
进 行 剥 离 与疏 通 ，若 患 者 的肩 关 节 附 近 未 出现 其 他 的压 痛 点， 则可 以在肩关 节 附近实 施 针刀 术 ， 进行 适 当 的治 疗 。 者 患 在术后 须 贴 ２ ３ｄ的创 面 贴创 可 ， ３ｄ之 内必须 禁水 ． ～ 且 同时
工作 ， 患者 的生 活质量 ， 受到广泛 的关注。 临床 医疗 降低 因此 在
小针刀疗法治疗冻结肩的临床观察
小针刀疗法治疗冻结肩的临床观察【摘要】目的：探讨小针刀疗法治疗冻结肩的疗效。
方法：100例肩关节周围炎，患者随机分为小针刀疗法治疗组与针灸推拿治疗组各50例。
结果：治疗组治愈40例，好转8例，无效2例，与对照组比较p＜0.05，具有显著性差异。
讨论：小针刀治疗冻结肩方法疗效显著，具有简、便、廉、效的特点。
【关键词】冻结肩；小针刀；针灸推拿肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。
其病变特点是肩臂疼痛，功能受限。
肩痛日久，由于局部气血运行不畅，蕴郁而生湿热，以致患处发生轻度肿张，关节僵直，肩关节不能举动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。
本病体力劳动者多见，女性略多于男性。
临床治疗方法很多。
笔者采用小针刀疗法治疗冻结肩具有很好疗效。
现报告如下：1临床资料所有病例均符合国家中医药管理局发布的有关肩关节周围炎的诊断依据选择病例，共收集病例100例。
小针刀治疗组50例，男20例，女30例；针灸推拿治疗组50例，男25例，女25例。
2组发病年龄见表1经统计学分析，治疗组与对照组比较P>0.05，因此2组年龄差距没有显著差别。
2治疗方法2.1小针刀疗法治疗组采用小针刀在肩周痛点行切开剥离法或通透剥离法2.1.1①消毒要严格执行无菌操作规程，小针刀要高压或煮沸消毒，进针部位的皮肤要先用碘酒涂擦，然后再用酒精脱碘，再铺上消毒小洞巾。
②切开剥离法用小针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端，肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。
如肩关节周围尚有其它明显痛点，可以在该痛点上作适当小针刀手术。
③注入药水再将复方倍他米松2ml、利多卡因2ml及维生素B121ml、灭菌注射用水20ml混合液，小针刀手术针口处每处注入1~2ml，拔除针头按压片刻消毒后，用创可贴外贴。
在小针刀手术结束5天后还未愈，再作1次治疗，一般只1次可治愈，最多不超过3次。
小针刀疗法患者的护理体会
小针刀疗法患者的护理体会发表时间：2014-06-26T09:05:54.670Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：邓矿琼[导读] 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
邓矿琼（广西罗城仫佬族自治县中医医院 546400）【摘要】小针刀疗法是运用现代科学知识和方法，总结现代骨伤科关于软组织损伤和骨关节损伤的最新成就。
该疗法是将针刺疗法和手术疗法熔为一体，是中西医结合的新疗法，在治疗慢性软组织损伤和骨质增生类疾病方面取得了独特的疗效。
其具有痛苦小、见效快、花钱少、变不治为可治、变复杂为简单、变难治为速愈等特点，深受广大患者的欢迎。
【关键词】针刀疗法患者护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0215-01 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同的刺激，以达到止痛祛病的目的。
其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。
治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
现将小针刀治疗的护理体会总结如下。
1 手术前护理1.1心理护理由于患者对小针刀治疗认识不足，有恐惧心理，对疾病的预后信心不足[1]。
所以术前要给患者讲解成功的病例，介绍小针刀痛苦小、不留疤、不出血、时间短等优越性，并说明手术的必要性、安全性，讲解操作方法、注意事项，使患者解除顾虑，建立信心，取得术中的密切配合。
1.2术前检查术前配合医师仔细询问病史，完善各项术前检查，包括X光片、CT、血常规、凝血酶原等，对治疗部位及全身有感染、凝血功能有障碍者均不能做针刀治疗。
冠心病、高血压病患者慎用针刀治疗。
女性患者应尽可能避开孕期及月经期。
小针刀配合中药薰蒸治疗肩周炎56例护理体会
小针刀配合中药薰蒸治疗肩周炎56例护理体会作者：陈秀钦张利萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【关键词】小针刀；中药薰蒸；肩周炎；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0228-01肩周炎即“肩关节周围炎”是一类引起孟肱关节僵硬的粘连性关节囊炎（adhesive capsulitis），表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常[1]。
本病俗称“凝肩”、“冻肩”、“五十肩”，是一种临床常见疾病，好发于50岁以上中老人，女多于男（约3：1）右肩多于左肩[2，3]。
治疗方法较多，我科采用北京朱汉章教授发明的小针刀配合中药薰蒸治疗肩周炎，经过3个月、1年的门诊随访，疗效满意。
现将治疗前后的护理总结如下：1 临床资料本组共56例，男14例、女42例，年龄53-79（平均63.5岁），病程3个月¬¬¬～2年，患者均有肩关节持续疼痛，关节活动受限明显，以外展为甚，两臂侧平举时，患肩耸起稍向前，与额状面呈小锐角，肩外展时，肩胛骨随肱骨联动，失去正常的比例。
经X线摄片等检查排除其他疾患。
2 治疗方法2.1 针刀治疗病人取坐位，裸露患肩，屈肘90o，前臂自然放在治疗台上。
取明显压痛点进行标记，常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉，选取4号针刀直刺皮肤达骨面，切割剥离结节、条索状物后，无菌敷贴覆盖。
每周1次，共治疗3-4次。
2.2 中药薰蒸薰蒸器材为黄石雄卿医疗器材有限公司生产的薰蒸型多功能治疗床（DKWS-8C型），薰蒸方药组成：当归12g，川芎6g，细辛3 g，桑枝10 g，海桐皮30 g，独活10 g，艾叶10 g，伸筋草15 g，寻骨风10 g，透骨草15 g，红花8 g。
使用时，将上方加入适量水，浸泡1-2h。
利用机内配备的电饭锅将此中药方剂煮沸，温度保持在39℃～42℃，待水蒸气充满整个机内时，患者祼露熏蒸部位，以自觉舒适为度，避免烫伤，每次治疗时间为30min～40min，每日一次，7-10d为1疗程。
小针刀配合中药外敷治疗肩关节周围炎体会
小针刀配合中药外敷治疗肩关节周围炎体会【关键词】小针刀中药外敷肩关节周围炎肩关节周围炎简称肩周炎，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。
肩周炎多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”，是影响中老年人健康的常见病和多发病。
我科运用小针刀配合自制中药外敷治疗肩周炎，取得较好的疗效，现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料所有患者均为门诊患者，将90例确诊肩周炎患者采用单盲随机方法分成针刀合中药外敷组、针刀组、中药外敷组各30例。
针刀合中药外敷组中男16例，女14例;年龄最大76岁，最小47岁，平均58岁;病程最短3个月，最长3年余。
针刀组中男12例，女18例;年龄最大77岁，最小45岁，平均56岁;病程最短3个月，最长2年余。
中药外敷组男17例，女13例;年龄最大77岁，最小48岁，平均55岁;病程最短2个月，最长2年余。
3组间经UCLA肩功能评定标准检验，差别均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准参照《上海市中医病症诊疗常规》中肩周炎的诊断标准[1]：(1)好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病;(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍;(3)肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型“抗肩”现象;(4)X线片摄片检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2 治疗方法2.1 针刀组患者取卧位，患肢自然摆放在身体一侧，术者分别在患者喙突、肩峰下、冈上肌、冈下肌抵止点、大圆肌、小圆肌抵止点，肱二头肌长、短腱走行区，找出压痛点，并用龙胆紫标记，术区常规消毒，铺无菌洞巾，术者戴无菌手套。
用2%利多卡因局部麻醉，要求将针刀的刀口线与肌肉、韧带、神经和血管的走行方向平行刺入，逐层达到病变组织，将软组织粘连切开，做纵向切割及横向剥离，以感刀下有通透感为宜[2]。
出刀后无菌纱布敷盖固定。
针刀医学心得体会
针刀医学心得体会针刀医学是指通过手术和针灸疗法来治疗各种疾病的综合性医学技术。
以下是我在学习和实践针刀医学过程中的心得体会。
首先，针刀医学具有独特的疗效和优势。
手术能够直观地观察病变部位，并通过切除、修复、重建等操作来治愈疾病。
而针灸则是通过刺激穴位来调节人体的气血运行，促进自身的康复能力。
两者结合能够发挥出最佳的治疗效果，尤其是在某些疑难杂症中，针刀医学展现出突出的疗效。
其次，针刀医学对医生要求极高。
手术需要医生精细的操作技巧和深入的解剖学、生理学知识；针灸则需要医生精湛的针刺技巧和扎实的中医理论知识。
医生在进行针刀医学治疗时需要具备丰富的临床经验和综合分析能力，能够灵活运用不同的治疗手段，为患者提供最适宜的治疗方案。
此外，针刀医学注重个体化治疗。
对于每个病人来说，疾病的原因、发展阶段、身体状况都有所不同。
针刀医学要根据患者的具体情况制定治疗方案，采取个体化的治疗手段。
这也是针刀医学与传统西医治疗的一个重要区别，个体化的治疗更能够满足患者的需求，提高治疗效果。
针刀医学虽然有着显著的疗效和优点，但也存在一些挑战和限制。
首先是治疗风险。
手术和针灸治疗都可能伴随一定的风险，如手术中的术后感染、创伤等，针灸中的穴位感染、针头折断等。
因此，医生在进行手术和针灸治疗时需要具备良好的风险评估和控制能力，最大程度地保证患者的安全。
其次是技术挑战。
手术和针灸都需要医生具备高超的技术水平，这对医生的学习和专业能力要求很高。
特别是针灸，医生需要不断学习和掌握各种经络、穴位的位置和特点，还需要了解针刺的深度和方向等技术要求。
医生在精确插针时需要十分小心，以免损伤到身体的重要组织和器官。
此外，针刀医学也面临社会认可度不足的问题。
尽管针刀医学在一些疑难杂症中有着显著的疗效，但是部分人对手术和针灸抱有疑虑和恐惧。
这就需要医生在进行针刀医学治疗时积极与患者沟通，向患者解释治疗的原理和效果，并给予相应的心理支持。
总结来说，针刀医学作为一种综合性医学技术，具有显著的疗效和优势。
小针刀配合推拿治疗肩周炎20例
Ｈ的。小 针 刀治 疗 肩周 炎 疗效 好 、 见效 快 、 间短 、 时 费用 低 、 者 痛 苦 少 ， 患 者 患 为 改 善 生 活质 量 带 来 诸 多 益 处 。小 针 刀 治 疗肩周 炎 ， 实体 现了 “ 、 、 、 ” 切 简 便 效 廉 的
特 点 ， 得 在 临 床 推 广 。 值 Ｊ
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带不能彼此靠拢 ， 室带增厚掩盖声带。 慢 喉 暗 中 医认 为 ， 系 阴 虚 ， 在 五 肺 肺
ｌ ４ 中 国社 区 医 师 ・ ４ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第２ １ ｌ ６期
炎 。 于 压 痛 部 位 最 明 点 行 小 针 刀 疏 通 剥离术 ， 术后 嘱患 者活 动肩关节 ， 限程 受 度 明 缓 解 ， 患 者 第 ２天 自行 按 摩 局 嘱 部 ， 后 随 访 ： 疼 痛 症 状 ， 功 能 止 ５天 无 各
常。
讨 论
见肱 骨 大结 节肩 峰 骨 质 疏 松 ； 节镜 检 查 关 可 见滑 膜充 ｍ 、 厚 ， 肥 关节 间 隙狭 窄 ， 节 关
适之感 。查体： 黏膜呈 暗红色 ， 肿胀 、 黏膜 明显增厚， 以杓状软骨切迹为 著 ， 声带渐
成 暗红 色 ， 缘 增 厚 成 网形 ， 生 时 两 侧 声 边 发
急 喉 喑 系 风 寒 、 热 容 于 肺 而 致 金 实 风 呜 ， 数 实 证 ， 病 突 然 ，＝于 风 寒 外 多 起 『 ｝ Ｉ
７ —７ ４ ５
般资料 ：０例 患者 符 合肩 周 炎诊 ２ 断标准 ， １ 男 ２例 ， ８ 女 ８例 ； 龄 ３ 年 ２～７ ０
一
岁， ６ ＞ ０岁 ｌ ０例 ； 病 １ 月 ～ 个 ４年 。 诊 断 标 准 ： 症 状 ： 痛 、 硬 等 。② ① 岿 儒 体 征 ： 部 痛 、 动 受 限 、 至肌 肉萎 缩 肩 活 甚
小针刀结合液压扩张手法松解治疗肩周炎的效果观察
临床论著Health Protection and Promotion December 2020 Vol.20 No.22,2432小针刀结合液压扩张手法松解治疗肩周炎的效果观察江慧杰 马会荣 邓永盛 赵艳彬 徐帅摘要 目的 探究治疗肩周炎运用小针刀结合液压扩张手法松解的应用效果分析。
方法 选取我院2018年1月—2019年2月收治肩周炎患者为研究对象，根据组间均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组各30例。
对照组给予小针刀配合手法松解治疗，观察组给予小针刀结合液压扩张手法松解治疗，对比两组的治疗效果。
结果 观察组治疗的有效率为96.7%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组平均疗程时间比对照组短，第2天好转率明显比对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 对肩周炎患者进行小针刀结合液压扩张手法松解治疗，效果显著，具有临广应用价值。
关键词 小针刀；液压扩张手法；肩周炎中图分类号 R246 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)22-032-03肩周炎是中老年人群比较多发的一种病症，俗称凝肩，也叫做五十肩。
具体的表现症状为肩关节囊和肩关节周围的韧带、肌腱以及滑囊的退行性变而引起的炎症，患者主要会出现肩关节疼痛以及活动受到一定局限的症状。
因此给予肩周炎患者有效的治疗至关重要[1]。
我院2018年起开展了小针刀结合液压扩张手法松解治疗肩周炎的临床治疗试验，结果报告下。
1 对象与方法1.1 研究对象将我院2018年1月—2019年2月期间的收治肩周炎患者为研究对象，根据组间均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组各30例。
观察组男12例，女18例，年龄在35～70岁之间，平均年龄52.5±6.8岁；对照组男10例，女20例，年龄在33～75岁之间，平均年龄54.0±7.1岁[2]。
纳入条件：①认知能力正常；②患者以及患者家属均了解本次研究，并签署知情同意书。
小针刀联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗肩周炎的疗效观察
小针刀联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗肩周炎的疗效观察刘建军（兵团第四师医院第二门诊部，新疆伊宁835000）消肿止痛、解毒化瘀、扶正祛邪的作用。
本次观察结果显示，相较于单纯服用祛疣汤的对照组，联合组痊愈和显效患者所占比例明显提高，复发率显著降低，差异具有统计学意义（P <0.05），与冯勇[6]，杨永红[7]所报道的结论相符。
综上所述，口服中药祛疣汤联合中药外洗治疗扁平疣标本兼治、内外夹攻，可明显提高治疗效果，且复发率低，值得临床借鉴。
参考文献[1]刘中华，邹先彪.扁平疣中西医治疗新进展[J].中国临床医生，2013，41（9）：17-19.[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：313-314.[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：111-114.[4]刘思，张毅.中医药治疗扁平疣的研究现状[J].中医药临床杂志，2015，27（2）：292-295.[5]孙跃民.祛疣汤治疗扁平疣36例[J].现代中西医结合杂志，2007，16（26）：3814-3815.[6]冯勇.中药内服外洗治疗扁平疣175例[J].河北中医，2010，32（10）：1486-1487.[7]杨永红.自拟中药内服外洗治疗扁平疣125例[J].中国中医药科技，2014，13（z1）：35-36.（收稿日期：2017-12-01）【摘要】目的观察小针刀联合关节腔内玻璃酸钠注射液对肩周炎的临床疗效。
方法从2015年1月—2017年6月在我院治疗的肩周炎患者中选取60例，随机分为对照组和观察组各30例。
对照组单纯应用小针刀治疗，观察组在此基础上注射玻璃酸钠，对比2组临床疗效。
结果观察组治疗总效率为96.7%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后肩关节疼痛视觉模拟评分法（VAS ）评分，优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
肩周炎综合疗法的护理心得
爱好 。引导患 者关 注周 围及外 界 的活 动 ， 减少 患 者住 院 的苦 闷 、 独 和焦 孤 躁情 绪 。③支 持性 心理护 理 通过 与 患者交 谈 ， 出其 主要 心理 矛 盾 ， 找 通 过支 持性 语言 及行 为影 响 患者 ， 患者 以 良好 的心 态 接 受治 疗 。④ 注 重 使 患者 认知 方式 的改 变 ， 正其 消 极思 想 。达到认 知 一 情感 一 行为 的 和谐 。 矫 包括 情绪 疗法 ， 自我指 导训练 等 。⑤选 择 安静 的环 境及 舒 适 体位 ， 指导 患 者达 到全 身放松 。消除不 良情 绪 ， 节 心境 。⑥ 将家 庭 和 亲朋 好 友 纳 入 调 健康 宣教 的对象 ， 为患 者提 供 持续 性 情 感支 持 和 照顾 【 。鼓 励 技术 帮 助 ４ ］ 患者 勇于 面对现 实 ， 高生活 质量 。 提 综 上所 述 ， 积极 地心 理护 理干 预对 患者 机能 恢 复 ， 理及 生 活质 量 的 心 提高有 十 分重要 的意义 。可改善 患 者躯体 ， 情绪 状 态 ， 其更 好 的 面对 生 使
肩 周 炎 综 合 疗 法 的 护 理 心 得
滕 雪燕
【 中图分 类号］ ４ ３ ６ Ｒ ７． 【 文献标 识 码】 Ｂ ２ ０ 年 ２月到 ２ １ ０９ ０ ０年 ５月 ， 我科 采用综 合疗 法 治疗 肩周 炎 ３ ９例 。 配 合 以相 应 的 护 理 ， 获 得 满 意 效 果 。 现 总 结 如 下 。 均 １ 护理措 施 １ １ 被动 活动 患肩 时 的护 理 ： 在 肩关 节 活 动仪 上 被 动 活 动患 肩 ， ． 若 则 注 意 起 始 角 度 宜 小 ， 动 度 要 逐 渐 增 加 ， 可 急 于 求 成 。 若 行 被 动 活 活 不 动、 手法松 解则 应注 意病 人对 被 动 活动 幅度 、 度 的耐 受 性 ， 估 病 人 疼 力 评 痛 程度 ， 防止用 力过 度使 合并 骨 质疏 松 的 病人 造 成 损伤 。 手 法松 解 时 大 部 分患者 取 坐位 ， 个别 老 年体 弱 或伴 有 高血 压 、 脏病 、 受性 较 差 的 人 心 耐 应 取卧位 。手 法松 解过 程中应 注意 观察 患者 面色 ， 整 手 法轻 重 ， 少 局 调 减 部 疼痛刺 激而 形成 的保 护性肌 紧张 ， 以利肌 肉放 松 ， 防止疼 痛 过 度诱 发 血 压 升高 、 脏疾病 发作 。 心 １ ２ 中药熏 洗 时的护 理 ：治 疗 时 护士 注 意及 时 询 问患 者 感 觉 并 控 ． 制 熏洗温度 ， 间断 以手 背测试 气温 以免 烫伤 ， 熏洗 时 间不 可 过 长 ， ３ 以 ０分 钟 为宜 。冬季 防止 脱 衣造 成 感 冒。夏 季 自带 饮 水 以 备 出 汗 过 多 引起 口 渴 。熏毕起 床 时不可 过快 ， 以免 出现心 慌 、 恶心 、 呕吐 、 头晕 等 情 况 。对 出 现上 述不适 者 予卧床 休息 ， 用适 量温 开水 即可缓 解 。 饮 １ ３ 主动功 能锻炼 ： 导护士 亲 自示 范讲 解 ， 会 病 人 主动 行 肩关 ． 指 教 节功 能锻炼 的方 法 ， 与病 人 一起 制 订适 合 自身 的渐 进 性锻 炼 计 划 和工 作 量 。锻炼方 式有 梳头 、 耳 腰 、 墙 、 圈 等 。在 锻炼 过 程 中不 断 给 予评 摸 爬 划 估、 修订 计划 ， 励病 人配 合 ， 鼓 坚持 锻炼 。
小针刀松解治疗肩周炎的临床观察_邓德礼
肩周 炎 又 称 肩 关 节 周 围 炎 、肩 凝 症 、冻 结 肩 等 ， 常 见 于 中 基层医学论坛 ２００８ 年第 １２ 卷 ７ 月上旬刊
老年人。传统的疗法为按摩、针灸、局部封闭及药物对症治疗， 但 疗程长， 患者痛苦大， 疗 效 不 够 理 想 。 自 ２００５ 年 １０ 月 － ２００７ 年 １０ 月我科门诊选择 ８６ 例肩周炎患者， 分别给予小针刀松解和推 拿手法治疗进行随机对照研究， 观察随访患者肩关节功能以及 疼痛改善程度来综合评价两种方法的疗效， 现报告如下。
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中西医结合与祖国医学
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１．３ 治疗方法 １．３．１ 痛点针刀松解术 取肩关节周围压痛点， 常见有 肩峰下、喙突、冈上肌 、冈 下 肌 、肱 二 头 肌 腱 、四 边 孔 、大 圆 肌 、 小圆肌、肱骨大结节等处。选取痛点明显处 ２￣４ 个， 定位准确 后做好皮肤标记。常规消毒， 先在痛点注射局麻液（ ２％利多卡 因 ２ ｍｌ， 生理盐水 ２ ｍｌ， 曲 安 奈 德 １０ ｍｇ） 约 ２￣５ ｍｌ， 进 针 口 附 近做成皮丘， 双手持针刀点刺法进针， 进针深度以穿过深筋膜 为度。嘱患者进行肱二头肌抗阻力收缩及抗阻力旋转肩关节 以牵拉粘连挛缩带致使其紧张下进行针刀松解操作， 范围可 达２ ｃｍ×２ ｃｍ 左 右 ， 多 点 式 松 解 ４￣５ 针 ， 患 者 常 有 酸 、胀 、重 感 ， 可 向 周 围 放 散 ， 松 解 后 以 无 菌 敷 料 覆 盖 针 眼 并 按 压 ３ ｓ￣ ５ ｓ。术后嘱患者保持针眼处清洁、干燥 ２４ ｈ， １２ ｈ 后可进行肩 部 上 举 、环 转 等 各 方 向 功 能 活 动 。 １．３．２ 推拿手法治疗 患者取坐位， 自然垂肩或一手托 肘， 使患肩处于被动外展放松位的情况下对颈肩及上臂周围 软组织进行推拿揉 等操作， 常规取肩井、肩臀、肩贞、天宗等 穴位点按指揉， 以解除痉挛， 舒筋活血， 为摇扳等手法做好准 备。点按指揉点拨肱二头肌长头腱和短头腱、喙突及肩周等 处 ， 做肩关节摇晃 、扳 、抖 等 手 法 操 作 ， 顺 序 操 作 托 肘 摇 肩 、扛 肩 环 转 、内 收 扳 肩 、后 伸 摸 腰 等 动 作 ， 要 求 循 序 渐 进 ， 先 易 后 难， 每一次被动活动以患者能够忍耐为限度， 最后手法放松操 作治疗。每次治疗后当天如疼痛较重可口服抗炎镇痛类药（ 芬 必得缓释胶囊 ０．３ ｇ， ｑ １２ ｈ×１ ｄ￣２ ｄ） 。 １．４ 功 能 锻 炼 针 刀 组 患 者 在 治 疗 后 静 止 痛 消 失 后 开 始主动功能锻炼， 推拿组患者在每次治疗后即开始功能锻炼， 要 求 患 者 做 爬 墙 、后 伸 摸 腰 、搭 肩 、患 肩 环 转 等 主 动 功 能 锻 炼 ， 每 个 动 作 锻 炼 ３ ｍｉｎ， 每 组 １２ ｍｉｎ， 每 天 ３ 次 。 治 疗 结 束 后 １ 周、３ 个月、６ 个月以及 １２ 个月后随访， 视患者具体情况予 以调整功能锻炼方案。 １．５ 疗效评价 １．５．１ 肩关节功能评估 根据Ｃｏｎｓｔａｎｔ等［１］肩关节评分标 准 进 行 评 估 。Ｃｏｎｓｔａｎｔ肩 关 节 评 分 标 准 评 估 内 容 有７项 ： 疼 痛 （ １５ 分） ， 日 常 活 动 水 平（ １０ 分） ， 位 置（ １０ 分） ， 向 前 方 抬 肩 （ １０ 分） ， 向 侧 方 抬 肩（ １０ 分） ， 外 旋 评 分（ １０ 分） ， 内 旋 评 分 （ １０分） ， 总分７５分。 １．５．２ 疗效评定标准 优： 症状完全消失， 肩关节活动范 围正常， Ｃｏｎｓｔａｎｔ 评分 ＞ ７０ 分； 良： 肩关节疼痛基本消失， 仅活 动 时 轻 度 酸 痛 ， 肩 关 节 活 动 范 围 接 近 正 常 ， Ｃｏｎｓｔａｎｔ 评 分 ６０￣６９ 分； 中： 肩关节疼痛减轻， 肩关节活动范围改善， 日常工 作、生活不受影响或影响不 大 ， Ｃｏｎｓｔａｎｔ 评 分 ５０￣５９ 分 ； 差 ： 治 疗后症状无改善， Ｃｏｎｓｔａｎｔ 评分 ＜４９ 分。 ２ 结果 ２．１ 肩 关 节 功 能 评 定 针 刀 组 与 推 拿 组 年 龄 、 病 程 及 治 疗 前 后 Ｃｏｎｓｔａｎｔ 评 分 比 较 见 表 １。 结 果 显 示 ， ２ 组 年 龄 、 病程及治疗前评分比较， 经 ｔ 检验， 结果 Ｐ＞０．０５， 差异无统 计 学 意 义 。２ 组 治 疗 后 评 分 比 较 ， 经 ｔ 检 验 ， Ｐ＜０．０５， 差 异
浅谈小针刀治疗肩周炎临床体会
浅谈小针刀治疗肩周炎临床体会发布时间：2022-01-19T07:54:31.871Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：尹超,周斌，赵梅[导读] 观察采用小针刀治疗肩周炎的临床效果。
尹超,周斌，赵梅1.呈贡区洛羊卫生院云南省昆明市 6505002.昆明市经开区人民医院云南省昆明市 650000【摘要】目的：观察采用小针刀治疗肩周炎的临床效果。
方法：选取我院2020年2月至2020年10月诊疗的40例肩周炎患者，随机分为对照组（20例）与观察组（20例），对照组采用常规方法治疗，研究组在对照组基础上采用小针刀治疗方法，通过对比两组治疗后的临床效果，分析小针刀治疗方法的有效性。
结果：研究组有效率95.00%优于对照组有效率70.00%（P＜0.05）。
结论：采用小针刀方法治疗肩周炎，在减轻疼痛感及提升疗效方面效果显著，值得临床推广。
【关键词】小针刀；肩周炎；临床效果肩周炎是一种临床中常见的病症，又被称为“肩凝症”、“冻肩症”。
肩周炎多发于中老年人，女性发病率高于男性，在重体力劳动者间比较常见[1]。
主要症状表现为肩关节在活动时会出现阵发性疼痛，如果受到外力的拉扯或撞击，还会造成撕裂性疼痛，对患者的生活、工作都带来许多困扰，严重时还可能导致患者丧失劳动能力。
临床经常采用针灸、推拿按摩、拔罐等中医技术进行治疗，但取得的效果并不理想[2]。
小针刀是在中西医治疗理念的基础上形成的新型治疗肩周炎的手段，治疗后创口小、恢复快，还不会影响日常的工作及生活。
本文主要观察了40例临床肩周炎患者，针对小针刀的治疗功效进行了分析整理，总结如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院2020年2月-2020年10月收治的40例肩周炎患者为研究对象，随机将患者分为对照组（20例）和研究组（20例），对照组中男性患者9例，女性患者11例，年龄范围42~59岁，平均年龄（50.25±1.19）岁；病程3~10个月，平均病程（6.52±1.07）个月。
浅谈小针刀手术治疗的护理体会
浅谈小针刀手术治疗的护理体会随着小针刀手术治疗在临床大量开展，且针刀手术在治疗骨科软组织损伤，颈腰椎病及类风湿性关节炎等顽固性疾病均已取得肯定的疗效。
既可保证针刀手术的安全，也可减少病情复发，从而确保针刀手术的成功，使小针刀的治疗效果发挥更佳。
标签：小针刀；手术治疗；护理小针刀是中国人朱汉章的发明，获得布鲁赛尔第37届尤里卡国际新技术博览会的金牌奖和军官勋章。
是一种将针灸针和手术刀融合为一体的治疗用具，由金属材料做成，在形状上形似针实为刀的一种微创外科新型手术器械[1]，直径不到1mm。
是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，随着广大病患对其疗效的肯定；逐渐形成现代医学的一个新分支-针刀医学。
我科从2012年1月～2014年12月开展小针刀手术治疗颈椎病、腰椎病等骨关节病变以来，不断完善相关护理工作，未发生晕针，切口感染，疤痕形成、出血血肿、神经损伤、颅内压降低、气胸及粘连等不良反应，明显提高了治疗效果，是患者易于接受的治疗方式；现将小针刀手术治疗的护理体会介绍如下。
1 术前护理1.1建立良好的护患关系，尊重患者人格和尊严，打消各种顾虑，满足患者的需要。
1.2术前认真评估患者适应症和禁忌症。
小针刀疗法治疗颈椎病的适应症：神经根型、交感型、椎动脉型、无开放性肿瘤指证的脊髓型颈椎病等。
1.3询问病史对手术部位皮肤感染者，有出血倾向者，体质虚弱者，血压较高者，情绪过度紧张，有严重器质性心脏病或全身感染性疾病患者禁忌行小针刀治疗。
高血压，糖尿病未控制症状者缓期进行手术，妇女经期亦不可做针刀治疗。
1.4心理护理小针刀治疗颈椎病虽然有20多年之久，但由于患者对这种新的治疗技术知识缺乏认识，易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
因此，医护人员在治疗前向患者讲解治疗方法、效果，注意事项，术中如何配合等，以最佳状态接受治疗[2]。
1.5为防止术中晕针发生，患者术前应进食，不宜空腹治疗。
针刀学习体会范文
针刀学习体会范文针刀学习，简称“针刀”。
这是一种古老的武术训练方法，类似于动作表演和实战技巧的综合训练。
通过练习针刀，我们可以提高自身的协调性，灵活性和战斗力。
在我学习针刀的过程中，我获得了很多宝贵的体会。
首先，针刀学习需要耐心和毅力。
针对学习者，特别是初学者，针刀可能看起来很简单。
然而，当我第一次拿起针刀时，我意识到这是一个复杂而具有挑战性的训练过程。
我发现自己的协调性和灵活性需要不断地提高和训练。
在练习中，我常常面临困难和挫折，但我意识到只有通过坚持不懈的努力，我才能取得进步。
因此，针刀学习教会了我如何全力以赴追求自己的目标，并不畏挑战。
我相信这种毅力和耐心可以应用于生活的其他方面，并帮助我克服各种困难。
其次，针刀学习加强了我的自信心。
在学习针刀的过程中，我通过不断地练习和挑战自己，逐渐提高了我的技能水平。
与此同时，我也开始相信自己的能力，并对自己的技巧充满自信。
这种自信也影响到了我的生活中，让我更加勇敢地面对各种挑战和困难。
我学会了相信自己的能力，并且相信只要我付出努力，我就可以取得成功。
此外，针刀学习强调了团队合作的重要性。
在针刀训练中，我们通常需要与其他人进行合作和协调。
这需要我们互相帮助和支持，共同达到训练的目标。
通过与团队合作，我发现集体的力量要远远大于个人的力量，我们可以一起攻克困难，取得更大的成绩。
这个体会也让我成为一个更好的团队成员，在生活和工作中更积极地参与团队活动，并尽力为团队的目标做出贡献。
最后，针刀学习教会了我保持冷静和集中注意力的重要性。
在针刀的练习中，我们需要保持身体和心理的平衡，以应对各种挑战和压力。
尤其是在模拟实战训练中，我们需要时刻保持冷静，并迅速做出反应。
这一点对于提高自我的能力非常重要，无论是在学习上，还是在生活中。
通过学习针刀，我学会了集中注意力，并保持冷静的态度，无论面对任何情况，都能保持从容和冷静。
总之，针刀学习给我带来了许多宝贵的体会。
这不仅是一种体育锻炼方式，更是一种人生的修行。
小针刀疗法的护理体会
小针刀疗法的护理体会
韩荣英;郭变兰;苗旭屯
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(016)009
【摘要】@@ 小针刀是一种闭合手术疗法,是近年来治疗一些慢性软组织劳损和骨伤科疼痛性疾病的新途径,对骨关节退行性变引起的各类病症有较好的疗效,近年来广泛应用于临床.在患者住院的不同阶段及时实施基础护理和必要的心理护理,对患者术后减轻疼痛、恢复运动功能和提高疾病的治愈率可起到关键作用.我科自2006 年以来,先后对144 例患者(包括颈椎病、颈肩综合征、第三腰椎横突综合征、膝关节骨性关节炎等多种疾病)实施了小针刀疗法,效果满意,现将护理体会报告如下.【总页数】1页(P1190-1190)
【作者】韩荣英;郭变兰;苗旭屯
【作者单位】长治县人民医院,山西,长治,047100;长治县人民医院,山西,长
治,047100;长治县人民医院,山西,长治,047100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小针刀疗法的心理护理体会 [J], 杜金凤;杜艳
2.小针刀疗法治疗肩周炎的疗效观察和护理体会 [J], 程艳
3.小针刀疗法对类风湿性关节炎大鼠TNF-α及IL-6的影响 [J], 洪志评;张芸;李泰标;郑丁炤;吴心虹
4.局部药物注射疗法配合小针刀疗法治疗神经根型颈椎病对患者CASCS及VAS评
分的影响 [J], 王波
5.小针刀疗法从颈论治慢性咽炎1例 [J], 徐广怡;梁燮清;石尚恩;赵孟怡;裴宇柱;冀来喜
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小针刀手术的护理体会
小针刀手术的护理体会
王成芳;王红志
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2009(021)020
【摘要】@@ 小针刀疗法[1]是一种闭合性手术疗法.现将我院2001年3月～2008年3月用小针刀治疗患者的护理体会介绍如下:rn1 临床资料rn本组1 800例,其中,男986例、女814例;年龄8～95岁.收治的疾病为肩胛提肌损伤80例,项韧带损伤16例,头夹肌损伤32例,岗上肌损伤20例,棘上韧带损伤18例,慢性腰肌劳损173例,第3腰椎横突综合征254例,椎间盘突出症418例,肩周炎121例,腕管综合征12例,屈指肌腱鞘炎32例,膝关节骨性关节炎37例,网球肘176例,梨状肌损伤59例,坐骨神经痛89例,偏头痛7例.
【总页数】1页(P2547)
【作者】王成芳;王红志
【作者单位】山东省潍坊市荣复军人医院,山东,潍坊,261011;山东省潍坊市荣复军人医院,山东,潍坊,261011
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.小针刀联合补阳还五汤内服治疗颈椎病的护理体会 [J], 龚珊鸿
2.小针刀治疗118例膝骨性关节炎围手术期护理体会 [J], 芦锁玲
3.小针刀微创手术与传统手术治疗狭窄性腱鞘炎的疗效对比研究 [J], 焦玉生;王瑞芬
4.小针刀治疗腰腿痛175例护理体会 [J], 刘秋云;王懋成;杨秀花
5.小针刀手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理体会 [J], 梁茜茜
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小针刀做完后注意事项
小针刀做完后注意事项
小针刀是一种微创的治疗方法，用于缓解疼痛和恢复关节功能。
在接受小针刀治疗后，以下是一些需要注意的事项：
1. 观察异常情况：手术后，密切观察针孔周围是否有红肿、疼痛、渗血等异常情况。
如发现异常，应及时通知医生进行处理。
2. 服用药物抗感染：根据医生建议，按时服用抗生素或消炎药，以预防感染。
不要随意停药或改变用药剂量。
3. 保持针孔处清洁：手术后，保持针孔处清洁干燥，避免接触水和其他污染物。
如发现有分泌物或污垢，可用消毒棉签轻轻擦拭。
4. 早期制动休息为主：手术后，应适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
这有助于伤口愈合和减轻疼痛。
5. 后期再进行功能锻炼：在医生建议的范围内，进行适当的关节功能锻炼，以促进血液循环和恢复关节活动度。
不要过度锻炼，以免加重伤口负担。
6. 注意饮食：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。
避免食用辛辣、刺激性食物和烟酒等不良习惯。
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［ ］ 杨绍基 主编． １ 传染病 学 ［ ． 民卫 生出版 社， ０２ Ｍ］ 人 ２０ ：
ｊ ８。 ６
“ 留守” 儿童爷爷、 奶奶们和非本专业的医师对本病
的认识 不够 ， 导致 诊 断 延 溪， 病情 形 恶 化 ， 至发 生 甚 死 亡 的严重后 果 ， 些 还 引 起不 必 要 医 疗 纠纷 。分 有
人对 接种 疫苗 的意 识淡漠 ， 的烦 于路途较 远 ， 有 抱婴 幼 儿 出门不方 便 而放 弃 疫苗 接 种 等 多方 面原 因 ， 使
麻疹属于病毒性感染 ， 目前还没有特异治疗方
法， 医疗上 主要是 对 症处 理 ， 防止 并 发 症 的发生 ， 所
疫苗接种率下降 ， 而使麻疹发病率有所增多。对 从 此， 我们通 过相 关途 径 及时 向有关 部门报告 情况 ， 加 强预防接种工作落实， 使麻疹发病率迅速下降。
患者均有不 同程度的肩痛和肩关节功能障碍。 肩痛以夜间明显 ， 常常被痛醒 ， 多向周 围放 射 ， 且 患 肢上举和后伸均感 困难。检查时 ， 嘱患者患肢外展
护 婵 宴 践 与研 究 ２ Ｏ 第 ６卷 第 １期 （ ０９年 上半 月 版
－
５ ・ ７
和后 伸 ， 转 时 ， 旋 可在患侧 肩关 节找 到数 量不 等 的压 痛 点 。常 见 的压 痛 点 为 ： 岗上 肌 、 岗下 肌 、 肩胛 下 肌
陈 曦
肩 周炎 又 称 “ 漏肩 风 ”、五 十扁 ” 为 肩 关 节 周 “ ，
围软组织的一种退行性病变 ， 多见于中老年人 ， 女性 发病率高于男性。病理特征为肩关节周围肌肉、 韧 带、 肌腱 、 滑囊 、 节囊等软组织的慢性炎症 。临床 关
上 主要 表现 为肌 肉酸 胀 、 痛 ， 呈 间 断性 发 作 ， 疼 多 严
３３ 加强护 理是 减少并 发症 的关键 之 一 。
３ １ 切 实做 好预 防接种 ． 麻 疹 主要 侵 犯 儿 童 ， 特别 是 学 龄前 儿童 。控 制
麻疹发病的关键在于加强宣传教 育， 及时搞好预防 接种。２０ ０３年“ 非典” 过后 ， 我院确定为益阳市 ｑ心 １ 城 区集 中收治传染 病 的定 点 医院 ， 工作 中发 现 ， 我 来 院住 院的麻疹患者有 明显增 加趋势 ， 分析原因可能 是 ： １其他医院不再收治麻疹患者 ， （） 使患者相对集 中。 （ ） ２ 近年 来 ， 由于“ 留守 ” 童 的不 断增 多 ， 儿 监护
疗肩周炎 １Ｏ ， ｌ 例 均取得 良好的疗效 ， 现将护理体ｌ 会 介 绍如下 。
ｌ 资料 与方 法 １１ 一般情 况 ．
重者 由于病变肌肉及软组织粘连使 肩部傻硬 ， 宿关 节活动受限 ， 给工作 和生活带来很多不便¨ 。小针 刀疗法是中医针刺疗法与西 医手术疗法 相结合 ， 具 有见效快、 方法简单 、 费用低 、 痛苦小等特点［ 。我 ２ 】 科 自２０ ０６年 １ 一 ０ ７ １ 月采用小针刀疗法治 月 ２０ 年 ． ２
・
５ ・ ６
护理实践与研究 ２ ０ ｏ ９年第 ６卷第 ｌ期（ 上半月版
ｄ伴有并发症者延长至疹后 １ 。病室要通风 ， ０ｄ 换气并进行空气消毒。患者衣被及玩具应较长时间 的照晒或消毒处理 ， 尽可能减少不必要探视 ， 以预防
继发感 染 。
３ 体 会
被误 诊 为小儿 感 冒 ， 长 也 没有 引起 足 够 重视 而延 家
３ ２ 加强健 康 宣教 ， ． 提高 家长对麻 疹疾 病认 识
由干麻 疹 关 键 在 家 长 。不 少家 长 ， 其 是 而 尤
以 ， 理 工 作 非 常 重 要 。对 于 已发 病 者 ， 提 高 认 护 应 识 ， 真 做好 治 疗 及护 理 。病 情轻 者 ， 及 时降 温 、 认 要 清 洁 口腔 ， 只要护理 得 当 ， 患者 多 能很快 康复 。
［ ｊ 罗 森高 主编． 染病 护 理学 ［ ． ２ 传 Ｍ］ 中学 大学 出版 社 ，
２ ０ ２ ５ ０ ４： ６ ．
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ０ ） ２０ ０－ ９ （ 本文编辑 肖向莉 ）
析 原 因可能是 ：１ 由 于麻疹 初 期 无 特殊 症 状 ， 往 （） 往
小针 刀治疗肩周炎 的护理体会
作者单位 ：３０ ４ 湖北省武汉市 中医医院 ４０ １ 陈曦 ： ， 女 大专 ， 主管护师
本组 】Ｏ例 ， ４ 例 ， ６ 例。年龄最大者 ６ ｌ 男 ２ 女 ８ ７
岁， 小 ４ 最 ２岁 ， 均年 龄 ５ 平 ４岁 。病程 最 长 ２年 ， 最 短 ３月 ， 均病程 １ 。 平 Ｏ月 １２ 临床 表现 ．
误了治疗时期。来我院住院治疗患者多为从其他综
合 医院 以感 冒或 其 他疾 病 未 愈 后 转入 的 ， 已发 生 了
轻重不一 的并发症 ， 延误 了最 佳治疗时期。（ ） ２ 患 者刚刚退烧 ， 病情稍有好转 ， 急于 回家， 没有全程系 统治疗 ， 引发肺炎 、 心肌炎等较严重的并发症 ， 使病 情进一步恶化。因此 ， 家长的健康宣教更重 要。 对 临床工作中， 我们通过护士、 护士长 、 经管医师 、 科主 任等多人多层次的健康宣教 ， 以达到宣教 目的 ， 因为 单纯由一个责任护士进行宣讲 ， 往往不能使家长引 起足够的重视。建议有关部 门提高认识 ， 加强健康 宣教 ． 提高家长对麻疹疾病认识 ， 提高预 防接种率 ， 降低麻疹发病率。
出冷汗等 ， 如有异常 ， 应及时报告 医师处理 。（ ） ４ 手 术过程中向患者讲述疾病 的知识及预防方法 ， 多与 患者交流沟通 ， 鼓励提问 ， 消除其紧张情绪 。
２ ３ 术 后 护理 ．
的起止点 ， 肩峰下及三角肌下滑液囊 。
１３ 诊 断 ．
根据患者的临床症状及年龄 ， 结合体格检查 ， 并