联合用药治疗高血压个体化选择
高血压三联用药方案
高血压三联用药方案1. 引言高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，可引发心脑血管疾病等严重并发症。
为了有效控制高血压，多种药物方案被提出。
其中，高血压三联用药方案被广泛使用并取得了显著的疗效。
本文将介绍高血压三联用药方案的相关信息。
2. 高血压三联用药方案概述高血压三联用药方案是指使用三种不同类型的药物来控制高血压。
这三种药物通常具有不同的作用机制和治疗靶点，通过联合使用可以达到更好的降压效果。
3. 三种常用的药物类型3.1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，减少外周阻力。
常用的ACEI药物包括卡托普利（Captopril）和依那普利（Enalapril）等。
副作用包括咳嗽、低血压等。
3.2 钙离子通道阻滞剂（CCB）钙离子通道阻滞剂通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩，从而扩张血管，降低血压。
常用的CCB药物包括氨氯地平（Amlodipine）和硝苯地平（Nifedipine）等。
副作用包括心动过速、水肿等。
3.3 利尿剂利尿剂通过增加尿液排出来减少体液量，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。
副作用包括电解质紊乱、尿频等。
4. 高血压三联用药方案的选择选择高血压三联用药方案时，需根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计，包括年龄、性别、合并疾病等。
以下是一些常见的高血压三联用药方案：•ACEI/CCB/利尿剂•ACEI/ARB/利尿剂•CCB/ARB/利尿剂其中，ACEI与CCB的联合可发挥血管收缩和舒张的双重作用，一般适用于年龄较大、合并糖尿病等疾病的患者。
ACEI与ARB的结合可以提供更强的抗血管紧张素效果，适用于具有高血压肾病和左室肥厚等并发症的患者。
CCB与ARB的结合可提供更强的血管扩张作用，适用于有动脉硬化、冠心病等患者。
5. 三联用药的副作用和注意事项高血压三联用药方案通常具有较好的疗效，但也可能存在一些副作用和注意事项。
西医西药常见联合用药黄金搭配方案太全了
西医西药常见联合用药黄金搭配方案太全了近年来，随着医疗技术的不断发展，联合用药已成为临床治疗中常用的手段。
西医西药常见联合用药黄金搭配方案，通过合理的搭配和配伍规定，能够提高药物疗效，减少不良反应，从而更好地满足患者的治疗需求。
在临床实践中，常见的联合用药黄金搭配方案包括以下几个方面：1. 抗生素联合用药抗生素的联合应用可以提高疗效，缩短疗程，并减少耐药性的产生。
例如在治疗呼吸道感染时，可采用β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素联合使用，以达到广谱抗菌的效果。
2. 抗高血压药物联合用药针对高血压患者，常采用联合用药的方案，以达到更好的降压效果。
例如，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）与CCB（钙通道阻滞剂）的联合应用，具有协同作用，能够有效地降低血压，减轻心脑血管的负担。
3. 阿司匹林与氯吡格雷的联合用药阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集药物，常用于心脑血管疾病的预防和治疗。
二者可通过不同机制抑制血小板聚集，提高抗血栓的效果，以预防心脑血管事件的发生。
4. 胰岛素与口服降糖药物的联合应用对于2型糖尿病患者，胰岛素与口服降糖药物的联合应用能够有效地控制血糖水平。
胰岛素能提高细胞对葡萄糖的摄取利用，而口服降糖药物则能增加胰岛素的分泌或减少胰岛素的消耗，进一步降低血糖水平。
5. 抗焦虑药与抗抑郁药的联合用药抗焦虑药与抗抑郁药的联合应用能够更全面地改善患者的心理状态。
抗抑郁药可缓解抑郁症状，抗焦虑药则能减轻焦虑和紧张的情绪，两者的联合使用具有协同作用，为患者提供更好的治疗效果。
当然，联合用药并非完全没有风险。
药物的相互作用和不良反应是需要重视的问题。
因此，在联合用药过程中，医生需要全面评估患者的病情和药物代谢情况，制定个体化的搭配方案，并定期进行药物效果和不良反应的监测。
综上所述，西医西药常见联合用药黄金搭配方案的应用范围广泛，能够提高药物疗效，缩短疗程和减少不良反应。
然而，联合用药仍需在医生的指导下进行，并定期进行治疗效果和不良反应的监测。
高血压患者用药注意事项
高血压患者用药注意事项高血压患者用药注意事项一、由于老年人的药物代谢动力学参数(包括生物利用度、分布、代谢等)均有所改变，故常规剂量的降压药在老年人身上极易出现较多的副反应，因此，老年高血压病人的用药剂量一般以常规用量的1/2～2/3为宜。
二、年龄在60岁以上者，在选择降压药物时，通常以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主，应避免使用利血平及作用在中枢的药物，以防发生抑郁症。
此外，利尿剂和β受体阻断剂亦当避免，其理由是老年人用利尿剂易产生糖耐量异常，使尿酸值增加，给脂质代谢带来不良影响;而β受体阻断剂则可诱发或助长心力衰竭。
三、有些降压药长期使用易产生耐药性，如肼苯哒嗪、帕吉林和神经节阻断剂应用数月后，病人可产生耐药性。
但利血平、氯压定却少见有这种现象，氢氯噻嗪则未发现有耐受性。
因此，在治疗中可交替使用，以减少耐药性的发生。
一旦发现长期用药疗效不好时，应及时改换其他降压药。
四、由于各种降压药物的药理作用时程有所不同，故给药的次数便不可能千篇一律，一般采用一天3次的给药方法。
如普萘洛尔、甲基多巴、肼苯哒嗪等，其药效仅能维持3～6小时，因而每天需服3次;而利血平、胍乙啶等作用持续时间较长，一般每天给药1～2次即可。
五、使用利尿降压药如氢氯噻嗪等时，为避免因夜间多尿而影响病人睡眠，服药时间应尽量安排在白天，且以每天两次为宜。
六、由于夜间血压峰值较白昼为低，入睡后身体处于静息状态时应更为明显，故睡前1小时忌服降压药，以免因血压过低，血流缓慢而引起脑血栓形成等严重并发症。
七、胍乙啶、哌唑嗪及神经节阻断剂等均易引起体位性低血压，其中以神经节阻断剂最易发生。
因此，在服用这些药物期间，应注意从坐位起立或从平卧起身时，动作宜尽量缓慢，切忌骤然起立。
站立行走不宜过久，刚服药后宜平卧休息，大便应采取坐便等。
夜间上厕所要注意，以免因血压突然下降引起昏厥摔倒而发生意外。
八、利血平、氯压啶、胍乙啶等可使心率减慢，且与降压作用不一定呈平行关系，有心动过缓及心绞痛病史者须慎用;而肼苯哒嗪却反射性地引起心率加快，故忌用于伴有心动过速及心力衰竭患者。
高血压药物治疗方案与个体化治疗
美国 Ｊ Ｃ和 ＷＨ ＩＨ对高血压 的定义 ， Ｎ Ｏ、 Ｓ 根据最新 流行病
学和循证医学的证据 ， 制定统一诊断标准 。见表 １ 。 表 １ ＷＨ ／Ｓ Ｏ ＩＨ血压水平 的定义和分类
２ ５ 交感神经抑制药 （ ） ． １ 主要作用于 中枢部位 的抗高血压 药： 可乐定等 。可乐定 的降压作 用 中等偏 强 ， 其还能抑 制肠道
度高血压 ， 也常与其他 降压药合用 以治疗 中 、 重度高血压 ， 临床 治疗高血压以噻嗪利尿药为主 ， 但长期应用常致不 良反应。 ２２ ８受体 阻断药 Ｂ受体 阻断药对 轻 、 ． 中度 高血压 有效 。 对高血压伴心绞痛者还可 以减少发作 ， 此外 ， 对伴有心输 出量
及肾素活性偏高者 ， 对伴有脑血管病变者疗效较好 。普 萘洛尔 的用量个 体差异较 大 ， 般宜 从小剂 量开 始， 一 以后逐渐 递增 。
王菊花
【 关键词 】 高血压药物 ； 治疗方案 ； 个体化治疗 【 中图分类号】 Ｒ９２ ． 【 ７ ４ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ ０ — ００ ０ ６４— ２６２ １）８ ０６ — ２
高 血 压 是 指 未 用 降 压 药 情 况 下 收 缩 压 ≥ １０ ｍ Ｈ ４ｒ ｇ ａ （ ｍ ｇ： ．３ ｋ ａ 或舒 张压 ≥９ ｒ ｇ 或者有 明确 高血 １ ｍ Ｈ ０ １３ Ｐ ） ０ｍＨ， ａ 压病史服用药 物已降压正常者。
・
６ ０・
临床 合理 用药 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３卷 第 ８期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎ Ｄ ｕ ｓ ， ｐ ｌ ０ ０， １ ｎ８ ｈｎ ｆ ｉ ｃｌ ａ ｏ￣ ｒｇＵｅ Ａ ｒ １ Ｖ０ ３Ｎ Ｃｎ ｉ ｉ２ 方案 与个 体 化治疗
高血压联合用药的原则及方案
2022—03-16 09 ：45对于高血压人群选择药物治疗高血压时，不少的高血压治疗都是首选单一药物进行控制血压，但是对于哪些血压没有办法使用一种降压药物进行控压时,就需要考虑使用两种或者是多种药物进行联合控制，固然，如果一种药物的副作用比较大时,为减少副作用对身体的影响，高血压的哪些事(微信ID:sangaook)也是建议大家可以合理的联合使用药物进行调节，减少药物彼此间的副作用。
下面就介绍高血压联合用药的原则及方案有哪些?高血压是一种多因素参预发病的疾病,单独应用一种降压药，只针对一个因素的治疗，效果较差或者不理想是可以预料的。
联合多种药物的治疗可以达到针对多种因素的作用，降压效果会更好，这在理论上是可以预期的.应该说，联合用药更加符合个体化用药、整体治疗、综合性治疗和合理用药的原则。
联合方案的制定和具体药物的选择应该根据患者的个体特点和危（wei）险分层，包括危险因索、血压水平、血压升高的机制、靶器官的伤害状态、并存疾病、降压药物本身的件能、患者对于具体药物的耐受情况及其经济状况等因素来综合考虑决定。
联合治疗现已成为高血压治疗的趋势。
联合用药的主要目的就在于强化降压治疗、尽快有效达标。
国际上公认有6 种常用降压药物:ACEI 、ARB 、CCB、利尿剂、β 受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
六类降压药物中单一种药物部份有效，则可加一个小剂量第二种药，比增大第一个药的剂最更合适，因为这样做可以允许不同的药理作用相叠加，而减少体内平衡代偿对血压下降的限制。
联合治疗时，各药剂量较小，因此也减少了不良反应.一半以上的高血压患者需要服用两种以上的药物才干控制血压。
在联合用药时，应注意选择治疗协同作用和相加作用,不良反应相互抵消,至少不良反应不相加的药物，同时考虑对合并其他疾病有利。
常用有效的药物联合方案是：一、利尿剂+ACEI。
二、利尿剂+ARB。
三、利尿剂+β 受体附断剂。
四、利尿剂+α 受体阻断剂。
五、二氢吡啶类CCB+ACEI。
三联降压方案
三联降压方案第1篇三联降压方案一、方案背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，高血压患者数量呈逐年上升趋势。
高血压已成为严重影响国民健康的公共卫生问题。
为有效控制血压，降低心血管事件发生风险，本方案针对高血压患者制定三联降压方案，即药物治疗、生活方式干预及心理调节相结合，旨在为患者提供全面、科学、个性化的降压方案。
二、方案目标1. 降低高血压患者的血压水平，使其达到或接近正常范围。
2. 减少心血管事件发生风险，提高患者生活质量。
3. 增强患者自我管理能力，使其养成良好的生活习惯。
4. 提高患者对高血压的认识和重视程度，提高治疗依从性。
三、方案内容1. 药物治疗（1）根据患者病情、年龄、性别、体重、合并症等因素，选择合适的降压药物。
（2）遵循小剂量起始、逐步递增、个体化调整的原则，使血压稳定控制在目标范围内。
（3）常用降压药物包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等。
2. 生活方式干预（1）合理膳食：遵循低盐、低脂、高纤维、适量蛋白质的饮食原则。
（2）控制体重：通过合理饮食、适量运动，将体重控制在正常范围内。
（3）戒烟限酒：鼓励患者戒烟，限制饮酒。
（4）适量运动：建议进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，每周至少3次，每次30分钟以上。
（5）规律作息：保持良好的作息时间，避免熬夜。
3. 心理调节（1）开展健康教育，提高患者对高血压的认识，减轻心理负担。
（2）鼓励患者保持乐观、积极的心态，克服焦虑、抑郁等不良情绪。
（3）建立良好的医患关系，加强沟通，提高患者治疗信心。
四、方案实施与监测1. 患者就诊时，由专业医生详细评估病情，制定个性化治疗方案。
2. 治疗过程中，定期监测血压、心率等指标，评估治疗效果。
3. 每3个月对患者进行一次全面评估，调整治疗方案。
4. 加强对患者的生活方式干预和心理疏导，提高治疗依从性。
五、方案评价1. 血压控制情况：评估患者血压是否达到或接近正常范围。
降压药的联合用药方案
降压药的联合用药方案第1篇降压药的联合用药方案一、背景与目的随着我国高血压患者数量的持续增长，单一降压药物治疗在部分患者中难以达到理想的降压效果。
为提高血压控制率，临床常采用联合用药方案。
本方案旨在规范降压药物的联合应用，实现血压的平稳控制，降低心血管事件风险。
二、适用人群1. 单一降压药物治疗效果不佳的患者；2. 伴有其他并发症，如糖尿病、冠心病等的高血压患者；3. 高血压2级（中度）及以上患者；4. 高危或极高危高血压患者。
三、药物选择原则1. 选择具有不同作用机制的药物，实现协同降压效果；2. 选择具有互补作用的药物，减少药物不良反应；3. 根据患者病情、年龄、性别、并发症等因素，个体化选择药物；4. 优先选择我国指南推荐的降压药物。
四、联合用药方案1. ACEI/ARB + 利尿剂- 适应症：适用于高血压伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者；- 作用机制：ACEI/ARB通过抑制血管紧张素系统，降低血压；利尿剂通过排除钠离子，降低血容量，协同降压；- 注意事项：注意监测肾功能、电解质平衡。
2. 钙通道阻滞剂（CCB）+ β受体阻滞剂- 适应症：适用于高血压伴有冠心病、心绞痛、心率偏快的患者；- 作用机制：CCB通过阻断钙离子通道，降低心肌收缩力，扩张血管；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，协同降压；- 注意事项：注意监测心率、血压，避免心动过缓。
3. 利尿剂 + β受体阻滞剂- 适应症：适用于高血压伴有肥胖、心率偏快的患者；- 作用机制：利尿剂通过排除钠离子，降低血容量；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，协同降压；- 注意事项：注意监测心率、电解质平衡。
4. ACEI/ARB + CCB- 适应症：适用于高血压伴有冠心病、糖尿病等并发症的患者；- 作用机制：ACEI/ARB通过抑制血管紧张素系统，降低血压；CCB通过阻断钙离子通道，扩张血管，协同降压；- 注意事项：注意监测肾功能、电解质平衡。
药店必备联合用药汇总
药店必备联合用药汇总尽管药物的发展正在越来越重视个体化治疗，联合用药仍然是药物治疗的一种常用手段。
合理使用和搭配药物可以提高疗效，减少不良反应，从而更好地满足患者的治疗需求。
下面介绍几种药店必备的联合用药。
1.高血压联合用药高血压是一种常见的慢性疾病，常见的降压药有ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。
在联合用药时，可以选择不同种类的降压药进行搭配，以达到更好的降压效果。
例如，ACEI和ARBs的联合应用可以起到协同作用，降低血压，减少心血管事件的发生。
然而，联合用药时需要注意药物的剂量和不良反应，以避免可能的药物相互作用。
2.抗生素联合用药抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，但一些感染可能由多种细菌引起，单一抗生素治疗可能无法达到预期的疗效。
在这种情况下，联合用药是一种常见的选择。
例如，治疗胃溃疡的常用方案之一是使用贝特立淋+克拉霉素+阿莫西林的联合疗法，可以同时抑制胃溃疡相关菌的生长，加快溃疡的愈合。
3.心脏病联合用药心脏病患者往往需要同时治疗多种疾病，如高血压、冠心病和心力衰竭等。
联合用药可以在不同的治疗目标上发挥作用，如降低血压、扩张血管、改善心功能等。
例如，治疗心力衰竭时，联合使用ACEI和β受体阻滞剂可以有效地降低心脏的负荷，改善心功能。
但在联合用药时需要考虑药物的相互作用和患者的个体情况，以减少不良反应。
4.糖尿病联合用药糖尿病是一种慢性疾病，需要长期进行治疗。
联合用药可以帮助患者达到更好的血糖控制，防止并发症的发生。
在联合用药时，可以选择不同的药物进行搭配，如胰岛素和口服降糖药物的联合使用。
联合用药可以充分利用不同药物的优势，减少副作用，提高疗效。
高血压慢病用药管理及典型案例分析答案
高血压慢病用药管理及典型案例分析答案可能的参考内容如下：一、高血压慢病用药管理1. 高血压慢病用药常用原则：首选单一药物，逐步加量、调整剂量，根据病情、年龄、合并症等个体化选择用药；同时进行有效的非药物治疗（如饮食、运动、减肥等）。
2. 高血压慢病用药的分类及作用机制：包括利尿剂、ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂联合其他类别药物、降压药物联合其他治疗等。
3. 高血压慢病用药的不良反应及应对措施：如低血压、头晕、心悸、水肿、电解质紊乱等，需密切观察患者症状，合理调整用药及剂量，有必要时停药或退药。
4. 高血压慢病用药的药物相互作用：部分药物可能相互作用产生不利影响，应避免或减少同时或连续使用，需要医生指导用药。
5. 高血压慢病用药的长期管理：应定期监测血压、心率、药物不良反应及并发症，动态调整用药方案，确保疗效和安全性。
二、典型案例分析病例：李某，男性，60岁，高血压10年，体重过重，未进行有效控制和治疗。
入院时血压（BP）170/100 mmHg，心率（HR）75次/分，无明显不适。
治疗过程：入院后医生按照慢病管理原则，采用降压药物治疗。
首先从单一药物开始，使用ACEI口服药物控制血压；同时进行非药物治疗，如限制食盐、健康饮食、适量运动等措施。
经过2周治疗，血压稍有下降，但尚未达到目标血压水平（BP＜140/90 mm Hg）。
于是，医生增加了利尿剂的用量，并加入钙通道阻滞剂的联合治疗。
此后，李某每周来门诊随访，血压和心率等指标均得到有效控制，达到目标血压水平。
评价分析：该病例反映出高血压慢病的通常治疗过程，即个体化药物治疗和非药物治疗相结合，适时调整用药方案，保持长期治疗和管理的可持续性。
因此，高血压慢病的用药管理也需要由医疗团队共同协作，包括医生、药师、营养师等专业人员，在患者自我管理和健康促进方面也需发挥重要作用。
8种用药方案个体化治疗高血压伴并发症的疗效分析
中 图 分 类号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ９ ７ ２ ． ４
文 献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３— ０ ０ ４ ２— ０ ３
我国高血压患病率高达 １ ８ ． ８ ％， 已确诊的高血压及并发症患 者 已超过 ２亿 ， 约 占已确诊全国慢性病（ ２ ． ６ 亿人） 患者的 ８ ０ ％。 而 高血压的有效控制率仍较低 ， 并严重威胁大众健康 。 就降பைடு நூலகம்达标而 言， 控制高血压及并发症的临床用药注重个体化 ， 联合用药较普 遍。 为确保临床降压 达标 ， 安全有效 ， 合理经济 ， 现将我 院近年来
一
学专业 知识 的培训 ； 在 院报 上开辟合理用药专栏 ， 进行合 理用药 宣传； 将新药 的说 明书发放到各病房 ， 促使医生尽快 了解 新药规 格、 剂量 、 用法 、 用量等信息 ； 同时加强审方药师 自身业 务能力 ， 提
高 专 业 知识 的 水 平 ， 积 累新 药 的 药 代 动 力 学 、 药效学 、 用法用量 、 药 物 相 互 作 用 等 知识 ， 充分发挥 药师在 Ｐ Ｉ Ａ Ｖ Ｓ的 作 用 ， 保 证 静 脉 用药安全 、 经济 、 有效 。 作者简 介 ： 张海燕（ １ ９ ７ ｌ 一） ， 女， 主管 药师， 主 要 从 事 医院 药 学 工作 ， （ 电子 信 箱 ） ４ ３ ８ ９ ９ ５ ５ ２ ４ ＠ｑ ｑ ． Ｃ Ｏ ｎ。 ｒ 参 考文 献 ：
表 １ 血 压 水 平 的 定义 和 分 类
利用军字 １号微机 系统工程 ， 根 据临床收治高血压及并发症
的 ８种 类 型 ， 随机 选 取 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月， 我 院收 治 的 高 血 压及 伴 并 发 症患 者 共 ８ ０ ０例 。 按 年 龄设 置 ， ≤４ ０岁 者 １ ０ ０例 ，
贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压治疗的效果观察与分析
贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压治疗的效果观察与分析高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的生活质量，并且容易引发其他心血管疾病，给患者带来更大的健康风险。
在临床上，贝那普利（Benazepril）与氨氯地平（Amlodipine）是两种常用的降压药物，分别属于ACEI类和CCB类，它们分别通过不同的机制发挥着降压效果。
而将这两种药物联合应用于高血压患者，是否会有更好的疗效，一直是学术界和临床医生关注的焦点之一。
本文旨在对贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压治疗的效果进行观察与分析，希望能够为临床实践提供参考。
一、贝那普利与氨氯地平的药理特点贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，从而减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，降低外周阻力，同时减少醛固酮分泌，减轻心脏负担。
它主要用于高血压和心功能不全的治疗。
氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），通过阻滞细胞膜上的钙通道，影响细胞内钙离子的进入，从而阻断血管平滑肌细胞内钙通道的开放，以及心肌细胞内的钙转运，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而起到降压作用。
氨氯地平主要用于高血压和冠心病的治疗。
二、贝那普利与氨氯地平联合应用的临床研究分析1. 一项随机对照试验发现，贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压患者，既能有效降低收缩压和舒张压，还可改善心脏和肾脏的功能，减轻患者的心血管负担，具有显著的降压效果。
2. 另一项回顾性研究显示，贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压患者，在控制血压的还能减缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管事件的发生率和死亡率，临床安全性较高。
3. 但也有研究指出，贝那普利与氨氯地平联合应用可能会增加一些不良反应的发生，如头痛、乏力、水肿等，需要临床医生在使用时特别注意患者的耐受性，并根据具体情况进行调整。
贝那普利与氨氯地平联合应用于高血压治疗的机制主要包括两个方面：一是两者具有互补的降压效果，贝那普利通过抑制ACE和降低血管紧张素Ⅱ水平，氨氯地平通过阻断钙通道和扩张血管，两者同时发挥作用可以使降压效果更加显著；二是两者具有协同的心血管保护作用，贝那普利可以改善心脏和肾脏的功能，氨氯地平可以减缓动脉粥样硬化的进展，两者联合应用可以减轻心血管负担，降低心血管事件的发生率和死亡率。
高血压药物治疗的个体化方案
高血压药物治疗的个体化方案高血压是一种常见的慢性病，严重威胁着人们的健康。
药物治疗是管理高血压的主要方法之一，但每个患者的情况各不相同，因此制定个体化的治疗方案显得尤为重要。
本文将介绍高血压药物治疗的个体化方案。
第一部分：了解患者在制定个体化的高血压药物治疗方案之前，医生需要充分了解患者的个体情况。
这包括患者的年龄、性别、身体状况、家族病史以及心血管风险评估等方面的信息。
通过对患者的综合评估，医生可以更好地了解患者的具体情况，从而为患者制定更有效的治疗方案。
第二部分：选择合适的药物类别根据患者的情况，医生可以选择不同类别的药物进行治疗。
常见的高血压药物包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
每种药物都有其适应症和禁忌症，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的药物类别。
第三部分：个体化的药物选择和剂量调整在选择合适的药物类别后，还需要进一步个体化地选择具体的药物和调整药物的剂量。
根据患者的体质、肾功能、心功能和药物耐受性等因素，医生可以选择合适的药物和初始剂量。
同时，医生还需要根据患者的治疗反应和不良反应来调整药物的剂量，以保证治疗的效果和安全性。
第四部分：联合治疗和个体化的治疗终点在某些情况下，单一药物治疗无法控制患者的血压，此时可以考虑联合用药。
联合用药的选择需要根据患者的情况来决定，以达到更好的降压效果。
另外，个体化的治疗终点也是制定高血压药物治疗方案的重要一环。
治疗的终点应以患者的具体情况为基础，同时结合相关指南和临床实践，确保患者的血压控制在合理的范围内。
第五部分：治疗的监测和随访制定个体化的高血压药物治疗方案并不是一次性的事情，医生需要进行治疗的监测和随访。
这包括定期测量患者的血压、评估治疗的效果和不良反应，并根据需要进行相应的调整。
定期的随访可以帮助医生及时了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
结论：个体化的高血压药物治疗方案是管理高血压的重要措施之一。
原发性高血压的个体化与联合用药
括 Ｂ一受体激动剂及磷酸 二酯酶抑 制剂 ， 这两 种药 物均 通过 提
高细胞 内 ｃ ＭＰ水平而增加 心肌收缩 力 ， Ａ 短期 应用 均有 良好 的 血流动力学效应 ， 由于缺乏有效 的证据 ， 以及考虑到次类药物 的
原发性高血压 的个体化 与联合 用药
贾会 绒
（ 陕西能源职业技术学 院西校 区
主要心血管 事件减少 ３ ％［ 。随着 高血 压病 临床 治疗 方 面 的 ４ ２ Ｊ
血压逐渐 下降 ， 避免过 度降压 脑血 流量 减少。注 意选择 的降压 药物应作用 平稳 ， 无体位性低血 压反应 ； 一受体 阻断药 可发生 ， 首剂反应及体 位性低 血压 ， 故不 宜使 用。一般 用尼莫 地平 、 尼卡
［ 关键词］ 高血压 药物 治疗 联合用药 个体化
陕西咸 阳 ７ ２ ０ ） １０ 经兴奋 ． 性高 ， 出现高血流动力学状态 ， 收缩 力强 ， 心 心率 快 ， 治疗 多选用 ｐ受体阻断药 。高 肾素 型者 选用 ｐ一受体 阻 断药 、 管 紧张素 血
快速发展 ， 现对高血压病个体化与联合用药原则综述如下 。 １ 药物治疗原则
高血压病 的药物治疗原则有 以下几点 ： 小剂量开始 ： ① 即
地平等 钙 拮 抗 药 或 Ａ Ｅ 。治 疗 ２ ＣＩ ４小 时 后 ， 收 缩 压 高 于 若 任何一种药物都应从小 剂量开 始 ， 少不 良反 应。②个 体化 治 １０ ｍＨ ， 减 ８ ｍ ｇ 舒张压 高于 １５ Ｈ ， ０ ｍｍ ｇ 可应 用静 脉 给药 。但 必须 仔 疗 ：在治 疗中选择 药物因人 而异 ，因时而异 ， 目地选用适合 自 有 细监测血压 ， 以免降压过 速影 响脑血 流 。出血性脑 卒 中患者 血
述治疗原则 的基础上加用 环磷腺 苷 ， 观察组 较对照组 心功 能改
高血压个体化降压方案-
死亡率下降34-35%，猝死下降41-44%。 （CIBISⅡ、MERIT-HF和COPERNICUS）
首选，目标心率《60bpm，降低血压减 慢心率，以减少病变处的层流剪切力损 伤。
• 治疗前检测钾、肌酐、GFR。小剂量开始，逐 渐上调剂量。2-4周复查血钾及肌酐。如发现 钾超过5.5mmol/l或肌酐增高30%，减量继续监 测，必要时停药。
• 干咳和低血压应积极调整，避免依从性下降。 • 单药效果不佳，可考虑联合。
ACEI联合用药
• 联合噻嗪类利尿剂：噻嗪类可引起血容量 不足导致RASS激活，ACEI抑制RASS加强降压 效应并避免低血钾。
常用ARB单药应用
ARB用药原则
• 属剂量依赖性，不良反应也随剂量增加而 增加。
• 除降压外，还有心血管、肾脏保护及改善 糖代谢作用，优先用于合并左室肥厚、心 力衰竭、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病、 微量蛋白尿、代谢综合征及不耐受ACEI者。
ARB禁忌症
• 致畸，禁用于妊娠。 • 致GFR下降，肌酐升高、血钾升高。 • 双侧肾动脉狭窄禁用。
心率仍大于75bpm，可加大适用剂量。 评估后决定，注意监测血糖血脂。
使用后均应关注血糖血脂水平，评估血压和心率。
β阻滞剂单药和联合方案推荐
伴快速心律失常高血压 伴交感神经活性增高 伴冠心病
伴心力衰竭 伴主动脉夹层
大多数快速房颤者，窦速
心率增快，联合CCB以抵消CCB的轻度 心率增快副作用。建议无并发症的高血 压目标心率75bpm。
注意：长期应用导致电解质紊乱、糖代谢异常、 高尿酸血症、体位性低血压等。
抗高血压药教案模板范文
课时：2课时年级：医学专业二年级教学目标：1. 了解抗高血压药的基本概念、分类和作用机制。
2. 掌握常用抗高血压药物的作用特点、适应症和禁忌症。
3. 学会合理选用抗高血压药物，并能针对不同患者制定个体化治疗方案。
教学重点：1. 抗高血压药物的作用机制。
2. 常用抗高血压药物的作用特点、适应症和禁忌症。
教学难点：1. 抗高血压药物的选择和个体化治疗方案。
教学过程：第一课时一、导入新课1. 提问：什么是高血压？高血压的危害有哪些？2. 回答：高血压是指体循环动脉压持续升高，主要危害包括心脏、脑、肾脏、周围动脉和视网膜等。
二、讲授新课1. 抗高血压药物的基本概念：介绍抗高血压药物的定义、分类和作用机制。
2. 抗高血压药物的分类：（1）利尿药：如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压。
（2）钙拮抗药：如硝苯地平，通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
（3）受体阻断药：如普萘洛尔，减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性。
3. 常用抗高血压药物的作用特点、适应症和禁忌症：（1）利尿药：适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年人、肥胖者、有水肿的患者。
（2）钙拮抗药：适用于轻、中、重度高血压，以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
（3）受体阻断药：适用于各种程度的高血压，尤其适用于心率较快、有心脏疾病的患者。
三、课堂小结1. 抗高血压药物的作用机制。
2. 常用抗高血压药物的作用特点、适应症和禁忌症。
四、布置作业1. 列举三种抗高血压药物，并说明其作用特点、适应症和禁忌症。
2. 查阅资料，了解抗高血压药物的最新研究进展。
第二课时一、复习导入1. 回顾上一节课的内容，提问：什么是抗高血压药物？有哪些分类？2. 回答：抗高血压药物是指一类能够把血压控制下来的药物，主要分为利尿药、钙拮抗药和受体阻断药。
二、课堂讲解1. 个体化治疗方案：（1）根据患者的年龄、性别、病情、并发症等因素，选择合适的抗高血压药物。
高血压的联合治疗用药分析
高血压的联合治疗用药分析【摘要】近年在老年高血压的治疗上，专家学者主张使用长效降压药，如硝苯地平缓释剂、雷米普利、西米普利、长效β受体阻滞剂等，这些药物每天只需服1次，可以使24小时血压平稳。
对于这些每天仅服1次的长效降压药宜在早晨8时左右服药，绝对不要在晚上服用。
【关键词】高血压；药物；用药高血压患者通常需要长期用抗高血压药物进行降压治疗，甚至是终生服用，患者需要长期服药，进行有规律、个体化治疗的方式，每次小剂量、联合用药。
患者还应当根据血压变化的规律，按“两高一低”现象的启示科学合理使用降压药。
如果患者用药要求是每日两次，最好的用药时间是血压高峰的前30-60分钟，以实现药物疗效与血压高峰的同时性，实现药效的最大化，控制病人血压。
1 降压药物联合治疗高血压临床治疗数据表明，血压降低之后可以降低心血管疾病的发病率和死亡率。
医生在做出高血压诊断之后，应当首先指导患者改变原有的不良生活习惯如吸烟、喝酒、熬夜等。
虽然非药物治疗可以起到良好的辅助作用，但是高血压患者仍需要以药物治疗为主、通过服用降压药来实现控制血压的目的，因此临床实践中医生也应当强调药物治疗的作用。
由于单一药物的治疗难以达到较好的降压目标，因此临床中多采用联合、小剂量用药来控制血压。
此外，联合用药还能够避免单一药物诱发的患者身体不适，防止患者由于单一用药而出现代偿反应，以增强患者对药物的耐受性，提高降压的效果。
hot的研究结果也显示，70%以上的患者都必须采用联合用药方案才能实现降压目标，联合用药在实践中很有推广的必要性。
以原发性高血压疾病的发病机制为基础，合理的药物联用方案如下：①利尿剂和acei或血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb)；②利尿剂和b受体阻滞剂；③b受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂；④b受体阻滞剂和a1受体阻滞剂；⑤钙拮抗剂和acei或arb。
同时，联合用药还具有提高药费效益的优点，一项随机调查研究的数据表明，以患者的舒张压每降低1mmhg或者每个患者舒张压恢复正常为标准，采用钙拮抗剂与b受体阻滞剂的联合用药时药费的效益超过aeci单独用药的6%。
心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导继续教育 (2)
心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导继续教育引言心血管系统和呼吸系统是人体重要的生理系统，其正常功能对维持人体的生命活动至关重要。
然而，由于现代生活方式的改变和环境污染等因素，心血管系统和呼吸系统的疾病发病率逐年增加。
为了更好地应对这些疾病，合理的药物治疗和用药指导具有重要意义。
本文将重点介绍心血管系统和呼吸系统常见疾病的药物治疗以及用药指导的相关知识。
心血管系统常见疾病及药物治疗高血压高血压是一种常见的心血管疾病，其特征是动脉血压持续升高。
治疗高血压的药物主要包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
根据患者的具体情况，可以采取单药治疗或联合用药的方式。
同时，注意改善生活方式，如合理饮食、适度运动，对控制高血压也具有重要作用。
心绞痛心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛疾病。
治疗心绞痛的药物主要包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，增加血液供应，从而缓解心绞痛的症状。
钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂通过减慢心率和降低心肌耗氧量来减轻症状。
心力衰竭心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，其特征是心脏无法将足够的血液泵出供应给身体各个部分。
治疗心力衰竭的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
利尿剂能够排除体内多余的液体，减轻心脏负担；血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可以改善心脏收缩功能，增加心输出量，使心脏能够更好地泵血。
呼吸系统常见疾病及药物治疗支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道痉挛和过敏反应引起的呼吸困难。
治疗支气管哮喘的药物主要包括糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。
糖皮质激素是治疗支气管哮喘的基础药物，能够抑制气道炎症反应，减少症状发作的频率和强度。
长效β2受体激动剂能够扩张气道，缓解哮喘的症状。
慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，其特征是气流受限和呼吸困难。
降压药物的选择、联合用药与代谢异常治疗
（一）血脂异常
2.甘油三酯 ↑
（一）血脂异常
（二）血糖偏高/糖尿病
1、非药物治疗
饮食控制 – 每日不小于3餐，每餐主食不大于2两 – 多选用高纤维食物，避免单独食用淀粉类食物；
每天最好食用＞50克的粗粮 – 遵守三不原则：不吃额外加糖的食物、不吃太油
的食物、不吃太咸的食物
（二）血糖偏高/糖尿病
原则
降压治疗初始小剂量单药或两种 药选用参考
确诊高血压
原则
对象 第一步
血压<160/100mmHg 低危、中危患者
↓
CADB
↓
血压≥160/100mmHg、高危患 者（伴心脑血管病或糖尿病）
↓
C+A A+D C+D C+B F
↓
第二步 C+B C+D C+A D+A F C+D+A C+A+B C+A+α
维持理想体重
（三）高尿酸血症
非药物治疗：
减少油量的摄取 禁酒 加速尿酸排泄：茶、咖啡
（三）高尿酸血症
药物治疗：
痛风
小结
降压药物的选择、联合用药和 代谢异常治疗
降压药物的选择及联合用药
原则
医生应对每 一患者进行 个体化治疗， 根据具体情 况选择药
首先掌握药物治 疗的禁忌证和适 应证，根据病情 和患者意愿选择 适合该患者的药 物；治疗中随访 病人，了类更重要
联合用药的选择
基层小剂量两种药联合方案：
价格低廉药物的组合方案
C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔 A+D/D+A方案：吲达帕胺+卡托普利；卡托普利+氢氯 噻嗪
降压药物应用原则
一、降压药物应用基本原则:
1.小剂量。
2.优先选择长效制剂。
3.联合用药。
4.个体化。
二、各类降压药物作用特点
三、降压治疗方案
2级高血压病人（收缩压160-179mmHg和或舒张压100-109mmHg)在开始时可以采用两种降压药物联合治疗，有利于血压较快达到目标值，也利于减少不良反应。
联合治疗应采用不同降压机制的药物，我国临床主要推荐应用优化联合治疗方案：（1）ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB；(2)ARB/ACEI+噻嗪类利尿剂；（3）二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂；（4）二氢吡啶类CCB+β受体拮抗剂。
三种降压药联合治疗一般必须包含利尿剂。
使治疗在3-6个月内达到血压目标值。
对于有并发症的病人，降压药和治疗方案选择应个体化。
血压控制后，仍应继续治疗，不应随意停止治疗或频繁改变治疗方案。
高血压病人生活方式干预（饮食、精神应激、吸烟、体重、运动）和药物治疗是根本治疗手段。
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ACEI/ARB抵消。
ACEI/ARB + HCTZ 联合用药个体化治疗方案
方案的评价
● HCTZ长期应用会引起脂糖代谢紊乱； ● 高血压合并糖尿病及高血脂症慎用； ● 高血压合并心功能不全者。
ACEI/ARB + β-RB
联合用药个体化治疗方案
适应症
● 高血压伴有心率增快者； ● 高血压伴有慢性心功能不全者； ● 高血压伴冠心病患者。
ACEI+ 叶酸
联合用药个体化治疗方案
方案作用的机制
双重因素干预——高血压伴高Hcy防治思路
高血压 高HCY
降压 药
？
心脑血管事件
降低同型半胱氨酸药物
叶 酸
同型半胱氨酸升高与动脉壁的硬
度和老年收缩期高血压发生有关
叶酸降低Hcy的机制
叶酸 提供再甲基化供体，使HCY转化为蛋氨酸。 (-)
高血压→HCY↓→内皮损伤→ NO↑
Initial 2-drug combination therapy
*Interim 6-month data
1
2 3 4 Average no. of antihypertensive medications
Bakris et al. Am J Med 2004;116(5A):30S–8 Dahlöf et al. Lancet 2005;366:895–906; Jamerson et al. Blood Press 2007;16:80–6
方案作用的机制
● CCB减少外周阻力，还有排钠作用； ● CCB与HCTZ联合排钠，减少血容量 有叠加作用。
CCB + HCTZ 联合用药个体化治疗方案
方案的评价
● DHP-CCB和HCTZ均可激活交感 神经和RAS ，血压可能有反跳现 象，不是最好方案， 需密切观察 病情的变化， 及时调整治疗方案。
联合用药个体化治疗方案
方案的评价
● 降压效果肯定； ● 高血压合并脂糖代谢异常者慎用； ● 消除CCB引起的交感兴奋的 作用。
CCB + ACEI/ARB
方案的适应症
联合用药个体化治疗方案
● 高血压伴心梗后心绞痛 ● 高血压伴高血脂及糖尿病患者 ● 高血压伴有左室肥厚患者 ● 高血压伴有肾功不全患者
1.疗效大于单药，增强降压效果
增强降压效果30%以上 单药治疗只能控制40-50%病人的血压达 到 目标水平，联合治疗可达到80%以上。
单药治疗只干预一种升压机制，联合
药物治疗可干预多种降压机制。
增强降压效果
WHO/ISH 治疗指南
BP>160/100mmHg患者用药类型的效果 SP（mmHg） SD （mmHg） 单一药物 7～13 ↓ 4～8↓
ACEI + 叶酸
联合用药个体化治疗方案
适应症
● H型高血压； ● H型高血压伴有脑卒中者； ● H型高血压伴冠心病患者； ● H型高血压伴有肾功能不全。
六大城市数据显示， 我国高血压伴HCY升高的高达
91%
75%
75%
63%
李建平等，北京大学学报（医学版）2007；(39)614-618
CCB + ACEI/ARB
方案作用的机制
联合用药个体化治疗方案
● 二者均减少血管阻力，协同降压作用；
● CCB引起交感神经兴奋及踝部水肿可
被ACEI/ARB抵消；
● 二者对脂糖代谢无影响。
CCB + ACEI/ARB 联合用药个体化治疗方案
方案的评价
● 为广谱的抗高血压药物组合，适应 症广。
ACEI/ARB + HCTZ 联合用药个体化治疗方案
适应症
● 高血压合并心功能不全者
● 老年高血压
● 难治性高血压
● 高血压合并脑血管病
ACEI/ARB + HCTZ 联合用药个体化治疗方案
方案作用的机制
● ACEI/ARB抑制RAS，降低外周阻力，HCTZ可减少 血容量，二者疗效互补。
● HCTZ引起RAAS激活、血钾下降、胰岛素抵抗、
ACEI/ARB + β-RB
联合用药个体化治疗方案
方案作用的机制
● β-RB降低RAS活性,ACEI降低AngⅡ水平。 二者有协同降压及保护脏器作用。 ● ACEI降低胰岛素抵抗，抵消β-RB增加胰 岛素抵抗的副作用。
ACEI/ARB + β-RB
联合用药个体化治疗方案
方案的评价
二者均可作用于RAAS，作用机制单一， 疗效一般。 临床应用此方案较少。
联合用药治疗高血压个体化选择
赵连友 第四军医大学唐都医院
中国高血压控制率
6.1%
为美国的6分之一
各国高血压控制率
血压控制率 （ %）
Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
为什么高血压控制率低 ?
探求科学的有效治疗方法
药物联合应用的原则
相互减轻或抵消副作用的药联合应用
有副作用降压药物易引起服药依从性差， 降低服药率，影响高血压控制率，采用抵 消其副作用的其他降压药联合，可达到治 疗目的。 例如： CCB+β-RB，后者减轻前者引起心
`
悸、脸红副作用。 ACEI+CCB,前者可减轻CCB引起踝
`
水肿。
药物联合应用的注意问题
0
33.63 26.55
总不良反应 干咳
16.24
11.97
贝那普利组
氨氯地平贝那普利组
贝那普利20mg单药治疗组与氨氯地平贝那普利1-2片比较 总不良反应和干咳的发生率显著性降低（组间比较P＜0.01）
樊朝美，等. 中华心血管病杂志. 2011年1月;39(1): 57-60
3.有效保护脏器 减少了并发症
低剂量 联合治疗
P=0.01
56%
单药 P=0.004 序贯治疗
阶梯 治疗
90 mmHg
Mourad J, et al. J Hypertens. 2004; 22:2379-2386.
ARB 降压疗效的荟萃分析
43项研究，11281例
BP(mmHg) 降压有效率(%) 单药低剂量 单药高剂量 低剂量+HCTZ 8.2-8.9 9.5-10.4 9.9-13.6 50 55 70
保钾利尿剂和ACEI（氨苯喋啶+依那普利）
二者均具有增高血钾的作用，影响电解质的 代谢
(3)两种互相消弱降压疗效的药物不能 联合应用
CCB 长期不能与利尿剂联合应 个体化联合用药方案 用。CCB可引起交感兴奋,利尿 剂也可引起交感兴奋,长期应用 可能消弱降压效果。
CCB + β-RB
适应症
联合用药个体化治疗方案
Conlin PR, et al. Am J Hypertens. 2000;13:418
30
氨氯地平＋ARB联合治疗血压控制率
联合治疗药物（剂量mg/d）
印度（Clin Ther 2007） 德国（Adv Ther 2008） Aml+Tel(5+40) Aml+Val(5+160)
疗程
12周 16周
● 降压效果确切，达标率高。 ● 适用于高血压合并糖尿病及高血脂患者。 ● 高血压合并肾功不全患者。 ● ACEI类药物咳嗽发生率不一。
CCB + HCTZ 联合用药个体化治疗方案
适应症
● 高血压合并心功能不全者
● 盐敏感性高血压患者 ● 高血压合并脑血管病患者 ● 老年高血压患者
CCB + HCTZ 联合用药个体化治疗方案
近期高血压联合治疗试验
试验
优化组合
CCB + HCTZ HCTZ ±ACEI
对照组合
PL ± O HCTZ ± O PL ± O
ADVANCE FEVER HYVET
ACEI + HCTZ
ASCOT
CHIEF
CCB + ACEI
ACEI + CCB CCB + ARB
BK + HCTZ
与治疗前比较，*p<0.05,**p<0.01；与氨氯地平组比较，#p<0.05 吕雄胜等，心脑血管病防治杂志，2005（6）：32-34
与治疗前比较，*p<0.05,**p<0.01；
与氨氯地平组比较，#p<0.05
联合用药治疗的原则
药物联合应用的原则
● 不同作用机制药物的联合 高血压发病机制极其复杂，有多种因素 所致，学说繁多。有多种途径引起高血压 ，故一种药物只能解决一个机制，所以降 压效果不好。采用二种以上的作用机制药 物才能达到有效的控制血压。
ACEI 血管紧张素 转换酶抑制剂 (n=239)
Beta 阻断剂 (n=68) Blocker
HCTZ 利尿剂
(n=271)
Adapted from Goldberg et al AM J Cardiol. 75:793-795, 1995
氨氯地平贝那普利不良反应低于贝那利
（%）
40 30 20 10
发生任何与药物相关不良反应的病人百分比
30%
23.3% 24.7% 26.5%
25% 20%
15.5% 14.8% 15.3% 18.1%
15% 10% 5% 0%
Placebo 安慰剂
(n=535)