肺炎链球菌的形态和染色
肺炎链球菌检测-革兰氏染色 Gram Stain
染色部位。 10.滴加 50µl 蕃红染色液，室温下静置 2 分钟后，蒸馏水冲洗载玻片，用吸水纸
吸去多余水分。不要让水流直接冲洗载玻片上染色部位。 11.镜检。100X 油镜下观察，肺炎链球菌革兰氏染色阳性，呈矛头状，常成对或
中国疾病预防控制中心
传染病预防控制所呼吸道传染病室
肺炎链球菌相关实验技术操作手册
革兰氏染色
（Gram Stain）
试验步骤： 1. 用移液器在载玻片上滴加 50µl 生理盐水或 PBS buffer。 2. 用无菌取菌环挑取可疑单个菌落溶于步骤 1 的液体中，制成均匀菌悬液。 3. 晾干载玻片。载玻片上的菌液必须完全干燥，才能进行下列操作。 4. 滴加 50µl 结晶紫溶液于载玻片上菌液干燥处，室温下静置 1min。 5. 蒸馏水冲洗载玻片。不要让水流直接冲洗载玻片上染色部位。 6. 滴加 50µl 碘液于染色处，室温下静置 1min。 7. 蒸馏水冲洗载玻片，用吸水纸吸去多余水分。不要让水流直接冲洗载玻片上
成短链排列。
图中箭头处为肺炎链球菌革兰氏染色后镜下观察结果。Leabharlann 本手册仅供实验室内部使用 版
2011 年第 1
肺炎链球菌肺炎
【临床表现】一、症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症。
三、并发症的处理经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等，持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。肿瘤或异物阻塞支气管时，经治疗后肺炎虽可消散，但阻塞因素未除，肺炎可再次出现。约10％一20％肺炎球菌肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查以确定其性质。若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。
发病以冬季与初春为多，常与呼吸道病毒感染相平行。患者常为原先健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。吸烟者、慢性支气管炎、支气管扩张、充血性心力衰竭、慢性病患者及免疫抑制宿主均易受肺炎链球菌侵袭。肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
肺炎链球菌检验
3
生物标记物发现
质谱技术可以发现与肺炎链球菌感染相关的生物 标记物，有助于疾病的早期诊断和预后评估。
生物信息学在肺炎链球菌检验中的应用
数据整合与分析
01
生物信息学可以对来自不同实验平台的数据进行整合和分析，
挖掘肺炎链球菌感染相关的生物标志物和药物靶点。
药物设计
02
基于生物信息学方法，可以预测和设计针对肺炎链球菌的新型
兼性厌氧菌
肺炎链球菌为兼性厌氧菌，在 有氧或无氧环境下均能生长。
营养要求高
肺炎链球菌对营养要求较高， 需要丰富的铁、维生素B等才
能正常生长。
肺炎链球菌的致病性
01
02
03
致病物质
肺炎链球菌主要通过产生 毒素和酶致病，如荚膜多 糖、溶血素等。
感染途径
感染主要通过呼吸道飞沫 传播，也可通过接触污染 物品传播。
设备和专业操作。
药敏试验
总结词
药敏试验用于检测肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性和耐药性，指导临床合理用药。
详细描述
药敏试验通过在培养基上接种肺炎链球菌，并添加不同抗菌药物，观察细菌的生长情况，从而判断细菌对抗菌药 物的敏感性和耐药性。药敏试验对于临床医生选择合适的抗菌药物具有重要意义，能够指导临床合理用药，提高 治疗效果并减少耐药性的产生。
疾病类型
感染后可引起大叶肺炎、 脑膜炎、中耳炎等多种疾 病。
肺炎链球菌的流行病学
季节性流行
肺炎链球菌感染有明显的 季节性，冬季和春季是高 发季节。
人群易感性
儿童、老年人、身体虚弱 者及免疫功能低下者易感。
地区分布
全球范围内均有肺炎链球 菌感染的报道，但发病率 和病死率存在地区差异。
02
肺炎链球菌PPT课件
防御功能下降
细菌侵入肺泡
细菌大量繁殖
诱
发
肺
组
织
的
变
态
通过肺泡间
大量浆液、血
肺泡间隔毛
反
孔向邻近肺
细胞、纤维蛋
细血管扩张
应
组织蔓延
白原渗出
通透性增加
四、发病机制（以肺炎链球菌肺炎为例）
• 荚膜： 抗吞噬作用； 粘附作用； 抗有害物质损害 ； 抗干燥； 细菌分型及鉴定；
不引起原发性组织坏死不 形成空洞，炎症消散后不 留瘢痕
• 对于青霉素过敏者，或者感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮 类、头孢噻肟或头孢曲松等药物；
• 感染MDR菌株者可应用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺
谢谢聆听
喻秀峰
谢谢您的观看！
四、发病机制（以肺炎链球菌肺炎为例）
•体经 典途径，引起发热、炎症及组织损伤；
• 磷壁酸：在肺炎链球菌粘附到肺上皮细胞及血管内皮的表面起重 要作用；
• 神经氨酸酶：与肺炎链球菌在粘膜上定植、繁殖和扩散有关；
五、抗生素的应用
• β-内酰胺类抗生素（首选青霉素G） 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制转肽酶活性，干扰细菌
肺炎链球菌
急诊医学科
一、概述
• 俗称肺炎球菌（S.p），肺炎链球菌属于链球菌科、链球菌属； • 一种条件致病菌，定植于人类鼻腔部，多数不致病； • 常引起社区获得性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、脓毒血症；
二、形态结构特点
• 革兰阳性球菌； • 菌体呈矛头状； • 多数呈双排列； • 无鞭毛及芽孢； • 组织形成荚膜；
细胞壁合成，造成细胞壁缺损，菌体迅速溶解。 触发细菌自溶酶的活性，加速细菌死亡。
细菌对β-内酰胺抗生素耐药机制
肺炎链球菌的鉴定方法
肺炎链球菌的鉴定方法来源：检验医学网细菌学检验不仅对疾病的病原学诊断有重要价值，同时对临床治疗的药物选择也具有十分重要意义。
一、生物学性状肺炎链球菌革兰染色呈阳性。
球形或矛头状，成双排列，少呈链状。
在组织中可形成荚膜（人工培养荚膜逐渐消失），无鞭毛及芽孢。
2. 培养特点（1）培养基肺炎链球菌对营养要求较高，需采用质量好的哥伦比亚琼脂基础和新鲜血液（ 5％马血或羊血）。
琼脂浓度可适当下降至1％～1.2％，有利于肺炎链球菌的生长。
1）标本处理及时将采集标本接种到适当的培养基上是提高分离率的前提。
因为，肺炎链球菌对干燥、对寒冷的抵抗力均较弱，在标本离开机体暴露于外界复杂的环境中，其存活率十分低，不及时接种适当培养基是导致分离率低的主要原因。
2）选择性分离培养基培养基中添加5μg/ml庆大霉素有利于肺炎链球菌的分离。
3)培养环境5～10％CO2、35℃培养24～48h。
（3）肺炎链球菌的菌落形态在营养丰富的培养基上，肺炎链球菌形成扁平、中间有凹陷的典型菌落，少数菌可呈粘液型菌落。
3.抗原结构（1）种属特异性抗原：为菌体多糖抗原，存在于肺炎链球菌的细胞壁。
（2）型特异性抗原：是存在于肺炎链球菌荚膜中的一种多糖多聚体，可溶于水，据此抗原可将肺炎链球菌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ……等个型，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型致病性最强。
（3）菌体核蛋白抗原：存在于菌体深部，为蛋白质，无特异性。
二、肺炎链球菌鉴定肺炎链球菌的鉴定，主要应与甲型溶血性链球菌鉴别。
其中以胆汁溶菌试验、菊糖发酵和optochin试验最为常用。
必要时可作小鼠毒力试验加以鉴别。
在上述试验中，肺炎链球菌均应阳性，而甲型溶血性链球菌为阴性。
必要时可用特异性单克隆乳胶或自动化仪器等相应鉴定卡作鉴定。
1. 溶血性检查肺炎链球菌在厌氧或二氧化碳环境中溶血能力大大加强，草绿色溶血环很大，可与其他草绿色链球菌相区别。
2. Optochin(OP)敏感试验optochin即乙基氢化叩卟啉，因结构似于奎宁，故又称为乙基氢化羟基奎宁。
肺炎链球菌检测讲解
国外感染情况
在美国，每年侵袭性SP感染的发生率为72103/10万儿童，而欧洲为10-24/10万儿童/年。 每年约有600多万例中耳炎由SP引起，占急性 中耳炎30-50％；在发展中国家，每年约有 500万5岁以下儿童死于SP引起的肺炎，10-50 万儿童死于SP引起的脑膜炎。（2005年）
2 配制PBS溶液，并分装小试管，每管约 0.5mL，用亚甲蓝粉配制0.1％的亚甲蓝试剂。
SP血清学分型步骤：
3 用接种环挑取经次代培养后的肺炎链球菌菌 落，放入小试管中，制成菌悬液约0.5麦氏单 位浓度。
4 用接种环挑取约10μL菌悬液放入载玻片上， 再挑取同量的诊断血清（10μl）放入载玻片上， 并与菌悬液搅拌混匀。
本地区耐药情况
对红霉素、四环素、复方新诺明、 克林霉素和氯霉素的多重耐药情况较为 严重，多重耐药发生率为75%，高于北 京、上海、杭州地区。
SP培养呼吸道标本的运输和保存
尽快送检，要求2h内送到；
肺炎链球菌延迟送检极有可能死亡，而且不适合4℃ 保存；
标本处理前检测是否合格。
痰标本合格的标准：
痰标本 鳞状上皮细胞 白血球 细菌种类
合格
<=10/低倍 >=10
1-3种
不合格 >=25/低倍 <=10
>3种
培养特性
初次分离需要CO2，采用CO2培养箱较好； 18-24h形成细小、圆形、湿润、自溶的菌落，
保存 挑选新鲜培养物置于保存管中，-76℃ 保存。
复活 取出保存管自然平衡至室温，接种适合 平板。
SP血清学分型：
肺炎链球菌的血清分型可以为肺炎链球菌疫苗 研究提供可靠依据，也是一种流行病学调查手 段。
什么是肺炎链球菌
什么是肺炎链球菌
一、什么是肺炎链球菌二、肺炎链球菌的致病性1. 致病物质2. 所致疾病三、肺炎链球菌的免疫性
什么是肺炎链球菌1、菌体呈矛头状,多成双排列,宽端相对,尖端相背,有较厚荚膜,革兰阳性。
2、培养特性和生化反应营养要求及在血平板上菌落特征基本同甲型链球菌,培养时间稍久菌落中央下陷呈脐窝状。
在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清。
自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化,加速细菌溶解,故可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌相区别;肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据。
3、抗原结构与分型
3.1、荚膜多糖抗原按此抗原不同分为84个血清型,个别型还可分成不同的亚型。
其中有20多个型可引起疾病。
3.2、菌体抗原 M蛋白:具有型特异性,类似A群链球菌的M蛋白,但与菌的毒力无关。
肺炎链球菌的致病性
1、致病物质1.1、致病物质有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
1.2、所致疾病主要引起大叶性肺炎,成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起,半数以上为1,2,3型。
3型产生大量荚膜物质,毒力强,病死率高。
儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见。
可继发胸膜炎,脓胸,中耳炎,脑膜炎和败血症等。
肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在,一般不致病,只形成。
肺炎链球菌的分离和鉴定
1.肺炎链球菌的耐药机制
青霉素G耐药肺炎链球菌（PRP）的耐药机制 是肺炎链球菌有6种青霉素结合蛋白（PBP）发 生改变，因为PBP1a/1b和PBP2a/2x/2b是β-内酰 胺类抗生素的作用靶位，改变后使PBP与青霉 素G的结合力下降；
青霉素G耐药肺炎链球菌（PRP）始发现于 1967年；
肺炎链球菌的分离和鉴定
卫生部北京医院
陈东科
精品PPT
概述
肺炎链球菌（S.pneumoniae），俗称 肺炎球菌（pneumococcus）。经常寄居于 正常人的鼻咽腔中，一般不致病，只形成 带菌状态。当机体免疫力下降时才致病。 尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿、老年 体弱者易发生肺炎链球菌性肺部感染。
*d.不同菌株
精品PPT
三、肺炎链球菌的药敏试验
K-B法：采用Mueller-Hinton琼脂＋5％羊血 培养基。直接菌落悬液法(0.5麦氏单位菌液， 在15分钟内接种完)作为接种液。
稀释法：包括琼脂稀释法、肉汤稀释法和 Etest法。
培养条件：为35℃ 、5％CO2培养20～24小 时。质控菌株ATCC 49619。
精品PPT
2）选择性分离培养基
培养基中添加5μg/ml庆大霉素有利于肺炎链球 菌的分离。
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3） 培养环境 5～10％CO2、35℃培养24～48h。
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（3）肺炎链球菌的菌落形态 在营养丰富的培养基上，肺炎链球菌形
成扁平、中间有凹陷的典型菌落，少数 菌可呈粘液型菌落。
精品PPT
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4.肺炎链球菌感染的治疗
青霉素G敏感均可直接用青霉素G进行治疗; 青霉素G中度耐药株可用大剂量青霉素G进
行治疗； 如重度耐药可选用三代头孢菌素加万古霉
肺炎链球菌的分离和鉴定
血琼脂培养基
将样本接种在含有血液和琼脂的培养基上， 适宜的温度下培养，观察是否有肺炎链球菌 的生长。
分离步骤
增菌
将采集的样本在适宜的温度和环境下进行增菌培 养，使细菌增殖。
纯化
对单个菌落进行纯化培养，确保分离得到的菌株 为纯培养物。
ABCD
分离
将增菌后的样本划线接种在选择性培养基上，使 肺炎链球菌在培养基上形成单个菌落。
需要加强临床医生和微生物实 验室之间的合作，提高肺炎链 球菌的早期诊断和治疗效果。
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鉴定
通过形态学观察、生化试验和分子生物学方法对 纯化的菌株进行鉴定，确认为肺炎链球菌。
04
鉴定方法
形态学鉴定
总结词
通过观察细菌的形态、染色特性及排列方式，初步判断是否为肺炎链球菌。
详细描述
在显微镜下观察细菌的形态，肺炎链球菌通常呈双排列或四排列，呈革兰氏阳性染色。
生化鉴定
要点一
总结词
通过细菌的生化反应来进一步确定是否为肺炎链球菌。
鉴定准确性
分子生物学鉴定和血清型鉴定的 结果一致，表明实验鉴定方法的 准确性较高。
临床意义
了解分离菌株的血清型和抗生素 敏感性，对于指导临床合理用药、 控制感染和预防疾病传播具有重 要意义。
06
结论与展望
研究结论
01
肺炎链球菌是引起肺炎的重要病原菌，具有多重耐药性，给临床治疗 带来挑战。
02
分离和鉴定肺炎链球菌的方法不断改进，包括传统的培养法、免疫学 方法和分子生物学方法等。
详细描述
肺炎链球菌是一种需氧或兼性厌氧的细菌，在培养基中生长迅速。在血琼脂平板上，肺 炎链球菌形成中等大小、灰白色、半透明、圆形、凸起的菌落，表面光滑，周围有明显
链球菌属及其检验「微生物检验」
链球菌属及其检验「微生物检验」链球菌属(Streptococcus)细菌，呈链状排列的革兰阳性球菌，个别种成双排列。
广泛分布于自然界、人及动物肠道和健康人鼻咽部，大多数不致病，致病菌可引起各种化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎以及风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于链球菌属细菌的知识，欢迎阅读。
⒈分类链球菌的分类方法尚未统一。
常用下列两种方法。
⑴根据溶血现象：分为3类。
①甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococcus)：菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血，该类菌又称草绿色链球菌，为条件致病菌。
②乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus)：菌落周围有2～4mm宽的透明溶血环，称乙型溶血或β溶血，该类菌又称溶血性链球菌，致病性强，常引起人和动物多种疾病。
③丙型链球菌(γ-streptococcus)：菌落周围无溶血环，因而又称不溶血性链球菌，一般不致病。
⑵根据抗原结构：按链球菌细胞壁中多糖抗原不同，可分成A、B、C、D …等20个群。
同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同又分若干型。
如A群根据其M抗原不同，可分成约100个型;B群分4个型。
对人致病的链球菌菌株，主要是 A群，多数呈现乙型溶血。
⒉细菌特性⑴链球菌① 形态染色球形或椭圆形，直径0.5～1.0μm，链状排列，链的长短与细菌的种类和生长环境有关，在液体培养基中形成的链较长。
无芽胞，无鞭毛。
多数菌株在培养早期(2～4h)形成透明质酸的荚膜。
革兰染色阳性。
②分离培养要求较高，培养基中需加入血液或血清、葡萄糖、氨基酸、维生素等物质。
多数菌株兼性厌氧，少数为专性厌氧。
在液体培养基中呈沉淀生长，在血平板上，37℃18～24h后可形成灰白色、圆形、凸起、光滑、直径为0.5mm～0.75mm的细小菌落，菌落周围出现不同类型的溶血环。
③生化反应触酶阴性、一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
链球菌属
生化反应
触酶试验（－） A群链球菌：杆菌肽敏感试验（+） B群链球菌：CAMP试验（+）、马尿酸 钠水解试验（+） D群链球菌：胆汁七叶苷试验（+）
肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别
菌 名
形态
菌落
胆汁 溶菌
Optoc hin
菊糖 分解
小白 鼠
毒 力
肺 链
矛尖状、成 双排列、有
荚膜
脐窝状、草绿 色溶血环
+
+ +/－ +
甲 圆形、短链、 针
乙型溶血性链球菌的鉴定
β-溶血环 包括A、B、C、D、F、G群 C群可采用血清学鉴定 其它群采用生化反应或其他鉴定试验
球菌
色溶血环（ α溶血）
乙型（β）溶血性链 灰白色、细小菌落、周围有宽大
球菌
透明溶血环（ β溶血 ）
丙型（γ）链球菌 灰白色小菌落、无溶血环
链球菌在血平板上菌落特征
丙链
甲链
乙链
分类－－根据溶血现象分类
甲型链球菌：属条件致病菌 乙型溶血性链球菌：致病力强 丙型链球菌：无致病力
分类－－根据抗原构造分类
肠球菌临床意义
引起的医院感染仅次于葡萄球菌 肠球菌感染以粪肠球菌为主 以尿路感染多见 有不同程度耐药
肺炎链球菌电镜图
肺炎链球菌光镜图
肺炎链球菌 Gram’s染色镜检图
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链球菌、肠球菌
方法：挑取菌落2-3个转种于含有提取酶的 试管中，使其成为乳化均匀的菌悬液，置 37℃水浴15min。在卡片的相应区域滴加一 滴A、B、C、D、F、G致敏胶乳，再加入 处理后的菌悬液一滴分别与胶乳混匀，同 时在卡片相应区域加一滴控制液与任意一 滴致敏乳胶混匀，作为阳性对照，轻摇卡 片，观察结果。
主要生化反应
S. pneumoniae
optochin试验: 含 5μg optochin 纸片 贴于 涂布有待测菌 的平板上35℃孵育过 夜，抑菌圈大于 14mm即为敏感。
甲型溶血链球菌(R) 肺炎链球菌(S)
胆汁溶菌试验 原理：胆汁或胆盐能活化肺炎链球菌的自 溶酶，促进细菌细胞膜破损或菌体裂解而 自溶。 方法：A、平板法：在血琼脂平板上选择 出待检的草绿色溶血的菌落，观察记录菌 落特点，然后于菌落上加一滴去氧胆酸钠 溶液，35℃孵育15-30min观察结果。
CAMP试验
原理：B群溶血性链球菌能产生CAMP因子， 该物质可促进金黄色葡萄球菌β溶血素的活性，故 在血琼脂平板上两菌交界处溶血能力增强，形成 箭头状透明溶血区。 方法：在羊血琼脂平板上，用金黄色葡萄球菌 划种一条横线，在将被检菌距金葡菌接种线3mm 处直角接种一短线，35℃培养18-24h观察结果。同 时设阳性对照和阴性对照。
B、试管法：将甲型链球菌和肺炎链球菌血 清肉汤培养液1ml分别加入2支试管，再于各 管中加入去氧胆酸钠溶液0.1ml，摇匀后置 于37℃水浴30min后观察结果。 结果判断：平板法若菌落消失为阳性， 不消失为阴性，试管法若液体由浑浊变透 明为阳性，不透明为阴性，此试验是鉴别 甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌的重要试 验，后者阳性。
链球菌的溶血性
β溶血性链球菌
肺炎链球菌
微生物学诊断 标本采集
包括痰、脓液、血液、脑脊液等标本。
涂片染色镜检
革兰氏染色呈阳性球菌，呈矛头状成双排列，坦面相邻，尖端向外。若标本可 见大量炎性细胞同时存在时有重要的参考价值。
分离培养
常采用羊血平板，有助于其溶血特征的识别和进一步鉴定，而且初代分离应置 5%~10%CO2的环境下培养。在血平板上，肺炎链球菌的菌落直径0.5~1.5mm， 灰白色、半透明、表面光滑（有些菌株可表现为粘液状）扁平，周围环绕着草 绿色溶血环。培养或放置24h以上的培养物还会由于肺炎链球菌的自溶作用而 致菌落中央塌陷而边缘隆起，而呈脐窝状。
小鼠毒力试验
若用有毒力的菌株接种小 鼠，接种后12-36h，小 鼠死亡。
预防
5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起 人类疾病的重要病原菌。肺炎链球菌感染关键在于养成良 好的卫生习惯，保持环境卫生。必要时对体弱儿童及老年 人可用疫苗进行预防注射，如用细菌荚膜多糖制备的多糖 疫苗进行预防，效果较好。 病人在发热期间，磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病 的治疗较为有效。
肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）
形态及染色
菌体呈卵圆形、矛头 状或瓜子仁状，较大， 直径0.5~1.25μm。典 型的排列为双球状。组 织涂片或含有血清培养 基的细菌，具有明显的 荚膜。为革兰染色阳性, 但是在陈旧培养物上可 为革兰阴性。
培养特性和生化反应
普通培养基上 生长不良，血 液及血清培养 基上生长良好。 最适pH7.6~7.8， 最适生长温度 37℃。血平板 上菌落形成α型 溶血。在厌氧 条件下，产生β 溶血。
变异
肺炎链球菌可 发生变异，主要表 现在菌落类型、菌 体形态、溶血现象 的消失、毒力减弱 或消失等。在抗生 素等因素影响下， 可变为L型。菌落 一般可分为3种类 型：粘液型（M）、 光滑型(S)、粗糙 型(R)。
链球菌属
链球菌在血平板上菌落特征
丙链
甲链
乙链
分类－－根据溶血现象分类
甲型链球菌：属条件致病菌 乙型溶血性链球菌：致病力强 丙型链球菌：无致病力
分类－－根据抗原构造分类
群特异性抗原（C抗原）：细胞壁多糖抗 原，可将链球菌分为20群（A、B、C、 D、E、D、E等），引起人类感染的链 球菌90％为A群。 型特异性抗原（表面抗原）：细胞壁蛋 白抗原，有M、T、R、S四种，根据M 抗原不同，可将A群分为100型。
肠球菌
革兰阳性球菌，短链排列 营养要求高 在10℃、45℃、pH9.6条件下均可生长 血平板上溶血现象不定 触酶试验（-） 胆汁七叶苷试验（+） 6.5％NaCl生长试验（+） PYR试验（+） 血清学分类属D群
肠球菌临床意义
引起的医院感染仅次于葡萄球菌 肠球菌感染以粪肠球菌为主 以尿路感染多见 有不同程度耐药
对氧敏感、 抗原性强，刺激机体产生抗O抗体， 抗O试验可用于风湿热等链球菌感染所 致超敏反应性疾病的辅助诊断
临床意义－－A群链球菌
所致疾病 化脓性感染：扁桃体炎、丹毒、蜂窝织 炎、淋巴管炎、败血症等 猩红热 风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎
临床意义－－其他链球菌
B群链球菌：条件致病菌，是新生儿败血 症和脑膜炎主要致病菌 肺炎链球菌：引起大叶性肺炎等疾病 甲型链球菌：条件致病菌，在一定条件 下引起亚急性细菌性心内膜炎。 变异链球菌：与龋齿有密切关系
非β-溶血性链球菌鉴定
包括 肺炎链球菌 牛链球菌 无乳链球菌 草绿色链球菌 营养变异链球菌
草绿色链球菌鉴定
α溶血或不溶血，胆汁七叶苷阴性，包括 变异链球菌群 唾液链球菌群 血液链球菌群 咽峡炎链球菌群
鉴定依据
肺炎链球菌的考题分析--中公卫生检验资料库
多数菌株分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、Optochin敏感试验阳性。
致病性
所致疾病主要有大叶性肺炎、支气管炎。可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎及败血症。
微生物检验
直接涂片检查
经革兰染色，镜检见革兰阳性矛尖状双球菌。
分离培养
肺炎链球菌可呈均匀混浊，而且有绿色荧光。无须增菌培养的脓汁或脑脊液沉渣接种于血琼脂，置5%～10%C02环境中，经35℃18～24小时培养后观察菌落，并取可疑菌落作进一步鉴定。
培养特性
需氧或兼性厌氧
最适的温度为35～37℃，最适的pH7.6～8.0。
营养要求较高，在肉浸液及营养琼脂培养基上生长不良，在含3%～5%兔血清肉浸液中生长良好。在血琼脂平板上可形成灰色扁平、中心凹陷（因产生自溶酶所致）直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。在液体培养基中培养24小时，呈均匀混浊，加入血清、腹水、葡萄糖，可促使其生长。但培养时间过长，可因产生自溶，培养液可变澄清，管底沉淀。
鉴定试验
胆汁溶解试验：阳性。
糖发酵试验：阳性。
动物试验：小白鼠对肺炎链球菌极为敏感。
荚膜肿胀试验：阳性。
Optochin敏感试验：阳性。
快速乳胶凝集试验：阳性。
肺炎链球菌的考题分析今天就讲到这里啦，希望可以帮助到正在备考医疗卫生招聘考试的小伙伴们。
肺炎链球菌的考题分析--中公卫生检验资料库
中公卫生人才网今天带大家一起学习《肺炎链球菌的考题分析》。
肺炎链球菌是事业单位面试考试中很重要的考点。中公卫生人才网的老师对此进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
，成双排列
特殊结构
有荚膜（在人或动物体内易形成），无鞭毛，无芽胞。
四联球菌的形态特征
四联球菌的形态特征四联球菌（Streptococcus pneumoniae），又称肺炎链球菌，是一种革兰氏阳性球形细菌，属于链球菌科。
它是一种常见的致病菌，可以引起多种感染，尤其是肺炎、中耳炎和鼻窦炎等上呼吸道感染。
了解四联球菌的形态特征对于诊断和治疗相应感染具有重要意义。
1. 形态特征1.1 球形细菌四联球菌是一种球形细菌，直径约为0.5-1.25微米。
它们通常以链状或串珠状的方式排列在一起，这种排列方式使得它们更容易与其他链球菌区分开来。
1.2 革兰氏阳性四联球菌属于革兰氏阳性细菌。
革兰氏染色是一种常用的细菌分类方法，通过将细菌样本先用紫色染料处理，然后用碘处理固定染料，并用酒精漂洗掉多余染料，最后再用红色染料着色，使得细菌在显微镜下呈现紫色。
1.3 胶囊四联球菌具有多种血清型，其中一些血清型具有胶囊。
胶囊是四联球菌的重要特征之一，它是一种由多糖组成的外层结构，可以保护细菌免受宿主免疫系统的攻击。
胶囊也是四联球菌致病性的关键因素之一。
1.4 纤毛和鞭毛四联球菌通常没有纤毛和鞭毛，这意味着它们无法自行移动。
这也是为什么它们主要通过空气传播或直接接触传播。
1.5 非芽孢形成四联球菌是非芽孢形成的细菌，即不会形成孢子。
芽孢是一种耐受恶劣环境条件的结构，可以使得细菌在干燥、高温等条件下存活。
由于四联球菌不能形成芽孢，因此在环境中存活时间较短。
2. 其他特征2.1 溶血性四联球菌可以产生溶血素，这是一种能够破坏红细胞的物质。
溶血素可以帮助四联球菌获取营养和生存空间，同时也是它们致病性的一部分。
2.2 非运动性四联球菌是非运动性的，即不能自行移动。
这使得它们依赖于外界的传播方式，如飞沫传播或直接接触。
2.3 厌氧性四联球菌是厌氧性细菌，即在缺氧条件下可以生长和繁殖。
然而，在寄生于人类上呼吸道时，它们通常处于有氧条件下。
2.4 高度变异四联球菌具有高度变异性，不同血清型之间的差异很大。
这种变异性使得疫苗的开发和治疗变得更加困难。
临床医学检验技术(士)：革兰阳性球菌必看考点试题二
临床医学检验技术(士)：革兰阳性球菌必看考点试题二1、单选肺炎链球菌的主要鉴定试验是（）A.杆菌肽敏感试验B.CAMP试验C.马尿酸钠水解试验D.Optochin试验E.胆汁七叶苷水解试验正确答案：D参考解析：1.（江南博哥）A群链球菌可引起急性化脓性感染，化脓型链球菌杆菌肽敏感试验为阳性。
2.CAMP试验时羊血平板上B群链球菌与金黄色葡萄球菌协同形成箭头状溶血。
3.几乎所有的肺炎链球菌菌株都对Optochin敏感，而其他链球菌通常不被其所抑制。
2、单选B群链球菌的主要鉴定试验是（）A.杆菌肽敏感试验B.CAMP试验C.马尿酸钠水解试验D.Optochin试验E.胆汁七叶苷水解试验正确答案：B参考解析：1.A群链球菌可引起急性化脓性感染，化脓型链球菌杆菌肽敏感试验为阳性。
2.CAMP试验时羊血平板上B群链球菌与金黄色葡萄球菌协同形成箭头状溶血。
3.几乎所有的肺炎链球菌菌株都对Optochin敏感，而其他链球菌通常不被其所抑制。
3、单选触酶阳性，对新生霉素耐药的是（）A.金黄色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.腐生葡萄球菌D.肺炎链球菌E.肠球菌属正确答案：C参考解析：此题考查的常见病原球菌的主要鉴定试验。
4、单选葡萄球菌引起的疾病不包括（）A.痈B.败血症C.猩红热D.食物中毒E.脓毒败血症正确答案：C参考解析：葡萄球菌作为正常菌群而金黄色葡萄球菌则为主要致病菌，在创伤、医源性感染以及免疫功能低下时引起疾病，所致疾病有慢袭性和毒素性两种类型。
侵袭性疾病局部感染有疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎和伤口化脓等，还可引起气管炎、肺炎、脓胸和中耳炎等；全身感染如败血症和脓毒血症等。
毒素性疾病有食物中毒、烫伤样皮肤综合征、假膜性肠炎、毒性休克综合征等。
5、单选患者，男，有糖尿病史7年。
因伤口感染、发热收入院，经细菌直接镜检、血培养及鉴定试验，判断为金黄色葡萄球菌感染引起，下列关于金黄色葡萄球菌所产生的凝固酶说法不正确的是（）A.与其致病力有关的侵袭性酶B.抗吞噬作用C.保护细菌D.杀灭细菌E.使病灶局限正确答案：D参考解析：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭性酶，分游离型和结合型2种。
呼吸科笔记—肺炎链球菌肺炎
呼吸科笔记—肺炎链球菌肺炎大纲要求：（1）发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）并发症（5）治疗01发病机制肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌（SP）或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。
通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
胸部影像学检查呈肺段或肺叶急性炎症实变。
因抗菌药物的广泛使用，使本病的起病方式、症状及X线影像改变均不典型。
肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。
分为86个血清型。
成人致病菌多属1 ~9型及12型，以第3型毒力最强，儿童则多为6、14、19及23型。
肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，机体免疫功能受损时，有毒力的SP人侵人体而致病。
SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞。
其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。
因病变开始于肺的外周，故肺叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
02临床表现1. 症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。
起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39 ~ 40 ℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。
2. 体征病人呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。
有脓毒症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
心率增快，有时心律不齐。
重症病人有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及膈胸膜有关。
重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。