你还在用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位吗?

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锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位肩锁关节脱位在骨科急诊中较多见,约占肩部损伤的 12%左右。

临床上肩锁关节脱位常用的分类法为 Allman 分类法,通常对于Ⅰ 、Ⅱ 度损伤,采用非手术治疗,Ⅲ度肩锁关节完全脱位是手术治疗的适应证。

手术方法较多, 2019 年 5 月至 2006 年 3 月,作者采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 30 例,疗效良好。

报告如下。

1 临床资料 1. 1 一般资料本组 30 例,其中男18 例,女 12 例,年龄 24~50 岁(平均35 岁) 。

交通事故受伤 22 例,跌扑伤 8 例,右侧 18 例,左侧 12 例。

均为AllmanⅢ度脱位,受伤至手术时间 1~5d。

1. 2 手术方法患者取仰卧位,术侧肩部垫高,颈丛神经阻滞麻醉。

取肩锁关节前上方弧行切口,长约 10cm。

暴露锁骨远端、肩锁关节及肩峰,找出夹于关节内的关节囊及韧带,清除关节中的软组织和关节碎片,关节复位,行锁骨钩钢板固定于锁骨。

钩钢板尖部适当预弯后插入肩峰下,钢板体部用 3 枚螺钉固1/ 7定。

所有病例均行关节囊及肩锁韧带修补,对于喙锁韧带均未作修补。

2 结果 26 例获得随访,随访时间 3~18 个月(平均 12 个月) 。

钢板螺钉均未松动, 26 例 1 年拆除内固定,按 karlsson 分级[1], A 级 22例, B 级 4 例。

患者均已从事原工作,优良率为 100%。

手术后 1 年所有病例肩关节外展功能恢复正常,其中 3 例有肩锁关节处活动时隐痛,拆除钢板后疼痛缓解,考虑疼痛为锁骨钩钢板压住肩峰骨膜,炎症物质作用后刺激骨膜所引起。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位

锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位

锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位目的探讨使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位临床效果分析方法将我院骨科收治的肩锁关节III度脱位的患者34例,使用锁骨钩钢板治疗取得的临床治疗进行回顾性的分析。

结果对34例患者术后随访10~18个月,术后进行X线复查结果显示肩锁关节复位良好,8~12个月后拔除内固定物后复查X线无1例患者出现复发脱位。

所有患者在术后3个月即可以恢复正常的工作和生活,其中30例患者肩关节无疼痛,无活动受限和其他不适,有4例患者诉肩关节外展上举时有轻微活动受限且伴有肩部疼痛不适,在拔除内固定物后,活动受限和肩部疼痛症状消失。

结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位具有疗效稳定,创伤小恢复快,术后愈合理想等多个优点,所以值得在临床上推广使用。

标签:锁骨钩钢板肩锁关节3度脱位治疗[Abstract] Objective To investigate the clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation in 3 of clinical effect analysis method 34 patients admitted to our hospital department of Orthopaedics and traumatology of acromioclavicular joint dislocation of the clinical treatment of 3 degrees,use treatment of clavicular hook plate were retrospectively analysis. Results the 34 patients were followed up for 10 ~18 months,postoperative X-ray showed good reduction of acromioclavicular joint,8 ~12 months after implant removal after X-ray 1 patients without recurrence of dislocation. All patients in 3 months after operation can resume normal work and life,including 30 cases of patients with shoulder joint without pain,without limitation of activity and other discomfort,4 patients complained of shoulder abduction in a slight limitation of activity and associated with shoulder pain and discomfort,fixtures in the removal,limitation of activity and shoulder pain disappeared. Conclusion clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular dislocation 3 degree has stable curative effect,small trauma quick recovery,postoperative healing ideal and so on many advantages,so it is in clinical use.[keyword] clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation of 3 degrees肩锁关节III度脱位是临床上治疗较复杂的一种重度脱位[1],在临床上的病发率不算太高,多由车祸外伤导致,一旦发生保守治疗的效果较差,一般进行手术治疗为主。

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,通常发生在运动过程中或者意外受伤时。

对于肩锁关节脱位的治疗,目前主要采用的方法包括锁骨勾钢板和带袢钢板的手术治疗。

这两种方法各有优缺点,本文将对它们进行比较分析,以供临床医生和患者选择合适的治疗方法。

一、锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位是一种常见的手术治疗方法,其主要原理是通过锁骨上方的勾钢板,将骨块复位并固定在原位,从而恢复肩部功能。

这种方法的优点包括手术操作简单、恢复期短、术后并发症少等,适用于大部分患者。

锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位也存在一些缺点。

锁骨勾钢板需要固定时间较长,一般需要6-8周时间才能移除,患者需要在术后长期戴着勾钢板,给患者的生活带来不便。

锁骨勾钢板固定后骨折部位的创口需要长期的护理和观察,术后的感染等并发症风险较高。

锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位对于一些外伤较严重、活动范围较广的患者可能不太适用。

带袢钢板治疗肩锁关节脱位也存在一些缺点。

带袢钢板需要手术操作相对复杂,对医生技术和经验要求较高,术后失活等并发症可能较多。

带袢钢板固定后骨折部位的创口同样需要长期的护理和观察,术后的感染等并发症风险也不可忽视。

对于肩锁关节脱位的治疗,医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,综合考虑手术操作难度、恢复期、并发症风险等因素。

患者在接受手术治疗前也应充分了解不同治疗方法的优缺点,与医生进行充分的沟通,以便选择最合适的治疗方案。

希望通过本文的介绍,可以为患者选择合适的治疗方法提供一定的帮助。

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

以扁枕 垫 高 。 在 肩 锁关 节 前 下 缘 作 弧 形 切 口,以 肩 锁关 节下 缘 为标 志 向外沿 肩 峰下缘 向后延 长 约 4 c m,向内沿锁 骨肩 峰 端 下 缘 延 长 约 3c m,逐 层 切
开 ,暴 露 锁 骨 远 端 、肩 锁 关 节 及 肩 峰 ,找 到 喙 锁 韧 带 断端 ,预先 缝双 “ ” 字 缝 线 ,暂不 打结 ,清 8 除肩锁 关 节 内嵌 夹 之 软 组 织 及 软 骨 盘 ,将 钩 钢 板
活。
效 ,现报 道 如下 。
1 资料 与方 法
3 讨 论
肩锁 关节 由肩 峰 端 及 锁 骨 端 关 节 面 、关 节 滑
1 1 临床 资 料 .
本组 2 l例 ,其 中男 1 8例 ,女 3
囊及 纤维 关 节 囊 构 成 ,稳 定 主 要 依 赖 于 肩 锁 韧 带 和 喙锁韧 带 ,附 着 于 肩 峰 及 锁 骨 的三 角 肌 及 斜 方 肌也 有加 强 和稳 定 肩 锁 关 节 的 作 用 。肩 锁 关 节 在 功 能上 属 于 微 动 关 节 ,参 与 肩 关 节 的 联 合 运 动 。 当上 肢 上 举 超 过 10 时 ,肩 锁 关 节 除 了有 外 展 、 2。 关节 囊相 互 靠 拢 等运 动 外 ,锁 骨 端 关 节 面 随锁 骨
[ 关键词 ]锁骨钩钢板 ;肩锁 关节;脱位
[ 中图分类号 ] R 8 . 64 7
[ 文献标识码 ] B
[ 文章编号 ] 10 2 4 (0 0 0 —02 0 0 8— 34 2 1 ) 1 0 6— 2
肩 锁 关 节 脱 位 在 骨 科 临 床 工 作 中较 为 常 见 , 约 占肩部 损 伤 的 1% ,患 者 多 见 于 青 壮 年 。我 院 2

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术是一种治疗肩锁关节脱位的手术方法。

在这种手术中,医生将一块金属钢板固定在锁骨上,以固定肩锁关节,避免脱位的发生。

这种手术的目的是通过骨折的愈合和关节的稳定,恢复肩锁关节的正常功能。

在临床上,锁骨钩钢板内固定术被广泛应用于肩锁关节脱位的治疗。

这种手术具有许多优点,如手术简单、创伤小、恢复快等优点。

钢板的稳定性较好,能够有效固定肩锁关节,减少脱位的发生。

锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位方面具有较好的临床效果。

一项研究对100例肩锁关节脱位患者进行了锁骨钩钢板内固定术治疗,并对其术后的临床效果进行了评估。

结果显示,手术后95%的患者恢复了肩锁关节的正常功能。

对于那些有运动需求的患者来说,手术后的肩关节稳定性得到了显著改善,他们能够重新进行重要肩部活动,如举重、投掷等。

锁骨钩钢板内固定术还可以减少肩锁关节再次脱位的风险。

研究表明,术后脱位的发生率仅为2%,较之前明显降低。

这证明了钢板固定能够有效增加肩锁关节的稳定性,减少再次脱位的风险。

锁骨钩钢板内固定术也存在一些副作用和风险。

术后可能出现一些并发症,如感染、脱钩、钢板移位等。

手术后需要一定的康复期来恢复肩部功能,患者可能需要进行康复锻炼和物理治疗。

在选择手术治疗方法时,医生需要对患者的情况进行全面评估,并与患者充分沟通,以确定最适合的治疗方案。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术(clavicular hook plate internal fixation)是一种常用的手术方法,用于治疗肩锁关节脱位(acromioclavicular dislocation)。

本文将探讨锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的临床效果。

肩锁关节脱位是指肩锁关节处的胸锁韧带断裂或松弛,导致肩锁关节不正常位置关节的一种情况。

常见的肩锁关节脱位包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

Ⅱ型脱位是指胸锁韧带部分撕裂,关节舌骨内移;Ⅲ型脱位是指胸锁韧带完全撕裂,关节舌骨内移;Ⅳ型脱位是指胸锁韧带撕裂并连同肩胛骨上肢骨组织整体向上移位。

传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括使用颈肩臂固定带、颈肩带和运动治疗等,适用于脱位较轻的患者。

手术治疗适用于脱位严重的患者,包括重度Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脱位。

手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性和功能,减少并发症的发生。

锁骨钩钢板内固定术是一种常用的手术方法,它通过将一根钢板固定在锁骨上,并用钩钢板勾住肩胛骨,从而恢复肩锁关节的稳定性。

这种手术方法具有手术创伤小、术后创伤愈合快、固定力强等优点。

近年来,关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行了很多研究。

这些研究发现,锁骨钩钢板内固定术能够明显改善肩锁关节的稳定性,降低脱位复发率。

一项回顾性研究显示,经过锁骨钩钢板内固定术治疗的患者,复位成功率达到了100%。

另外一项随机对照试验研究显示,使用锁骨钩钢板内固定术治疗的患者在术后3个月内,肩关节功能恢复良好,疼痛减轻,同时没有明显的并发症发生。

除了上述优点,锁骨钩钢板内固定术也存在一些局限性。

术后可能出现肩关节僵硬或肩关节运动范围减少。

术后可能出现钢板的突出感或摩擦感,需要进行二次手术进行去除。

锁骨钩钢板内固定术的术后创伤愈合可能较慢,需要较长时间的康复和恢复。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节头脱出关节窝而失去正常位置,导致肩关节功能性障碍。

肩锁关节脱位发病率较高,临床表现为肩部疼痛、功能障碍以及肩关节稳定性下降。

肩锁关节脱位严重影响患者的生活质量和工作效率,因此治疗肩锁关节脱位是非常重要的。

目前临床上采用的治疗方法有很多种,其中锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位效果显著,得到广泛应用。

本文将从临床效果的角度探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效及安全性。

一、治疗原理锁骨钩钢板内固定术是一种通过手术将钢板固定在锁骨上,使得锁骨与肩胛骨之间的距离得以恢复,并固定在原来的位置上,从而达到固定锁骨的目的。

该手术通过创伤较小、术后恢复快、术后效果较好等优点,已成为治疗肩锁关节脱位的一种常用方法。

二、治疗方法1. 术前准备:在确定患者为肩锁关节脱位后,需进行术前准备工作。

主要包括对患肩进行详细的体格检查、影像学检查以及对相关病史的了解。

同时还需要对患者进行全面的术前评估,明确手术的适应症和禁忌症。

2. 手术操作:手术采取患肩俯卧位,以前肩均曲位为主,经肩部前侧切开皮肤、浅筋膜,在锁骨中段靠近肩侧的位置开放创伤,上行两枚钢板钻(精确定位),泪起1张(两座)或1只锁固定在锁骨骺对侧的肩胛骨者,急性时可以纯钢线穿过肩胛骨克左侧肩峰以置于肱骨大结节的适当位置处,并以锚术防范外力牵拉所需的手术。

3. 术后护理:术后患者需密切观察,严格遵医嘱,避免剧烈运动。

对于术后伤口要进行定期更换敷料,保持伤口的清洁和干燥。

术后需要采取适当的康复训练,帮助患者尽快康复,恢复肩关节功能。

三、临床效果自锁骨钩钢板内固定术用于治疗肩锁关节脱位以来,其临床效果得到了广泛的关注。

大量的临床研究表明,锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位疗效显著,治疗成功率高。

在一项针对160例患者的临床研究中,患者均采用锁骨钩钢板内固定术治疗,结果显示手术治疗成功率达到96.2%,有效缓解了肩锁关节脱位症状,术后肩关节的稳定性得到了极大的改善。

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较1. 引言1.1 肩锁关节脱位的治疗方法肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤,常见于运动员和健身爱好者。

治疗肩锁关节脱位的方法有很多种,包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗通常包括止痛药物的治疗、物理治疗和康复训练。

这些方法可以缓解疼痛,加强肩部肌肉的力量和稳定性,从而减少肩关节再次脱位的风险。

手术治疗通常采用锁骨勾钢板或带袢钢板进行内固定。

这些手术的原理是通过将钢板固定在肩锁关节上,使肩关节的稳定性得到增强,从而预防肩关节再次脱位。

在选择治疗方法时,医生会根据患者的具体情况和病情来决定。

保守治疗适用于轻度肩锁关节脱位,而对于严重的脱位情况,手术治疗可能是更有效的选择。

治疗肩锁关节脱位是一个综合性的过程,需要医生和患者共同合作,选择最适合自己的治疗方法,以达到尽快康复的效果。

1.2 锁骨勾钢板和带袢钢板介绍锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常用器械,在临床实践中有着广泛的应用。

锁骨勾钢板通常由锁骨勾、胸带和腰绳等部分组成,能够有效固定患者的锁骨,帮助肩锁关节复位。

带袢钢板则是通过肩部的绷带和袢固定器来固定患者的肩部,从而减少肩锁关节脱位的发生。

锁骨勾钢板和带袢钢板在结构上略有不同,但都能有效帮助患者恢复肩部功能。

锁骨勾钢板和带袢钢板在临床使用中都有着一定的优势和局限性,需要根据患者具体情况进行选择。

锁骨勾钢板适用于锁骨骨折和肩锁关节脱位较为明显的患者,能够有效减少疼痛并帮助骨折愈合。

而带袢钢板则更适用于肩锁关节脱位不太严重的患者,有效控制肩部活动范围并避免继续脱位。

锁骨勾钢板和带袢钢板都是治疗肩锁关节脱位的有效方法,具有各自的特点和适用范围。

在临床实践中,医生应根据患者具体情况和病情选择合适的治疗方案,以取得最佳的疗效。

2. 正文2.1 锁骨勾钢板的治疗原理锁骨勾钢板是一种常用于治疗肩锁关节脱位的外科手术方法。

其治疗原理主要是通过手术将锁骨固定在胸骨上,以限制肩胛骨的活动范围,从而减少肩关节的脱位风险。

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,通常由于外力导致肩锁关节的脱位。

严重的肩锁关节脱位可能需要手术治疗,而在手术中通常会使用锁骨勾钢板或带袢钢板来稳定肩锁关节。

这两种手术方式在治疗肩锁关节脱位时有各自的优缺点,下面将对这两种手术方式进行详细的比较。

我们来介绍一下锁骨勾钢板和带袢钢板的原理和作用。

锁骨勾钢板是一种外科手术治疗肩锁关节脱位的方法,其原理是通过将锁骨和肩胛骨固定在一起,防止肩锁关节再次脱位。

而带袢钢板则是利用肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢来复位和固定肩锁关节,达到稳定肩锁关节的效果。

在手术方式上,锁骨勾钢板和带袢钢板有一定区别。

锁骨勾钢板手术相对来说更为简单,手术时间短,创伤小,术后恢复较快。

而带袢钢板手术则相对复杂一些,需要找准肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢,手术时间较长,创伤较大,术后恢复周期相对较长。

在术后效果上,锁骨勾钢板和带袢钢板都可以有效稳定肩锁关节,预防再次脱位。

但是锁骨勾钢板相对更加牢固,能够提供更好的支撑和保护肩锁关节。

而带袢钢板虽然也能够稳定肩锁关节,但在支撑性能上略逊于锁骨勾钢板。

在术后并发症和复发率上,锁骨勾钢板和带袢钢板也有所不同。

锁骨勾钢板术后并发症相对较少,复发率也较低。

而带袢钢板虽然操作更为复杂,但术后并发症和复发率相对较高。

我们来讨论一下患者的适应症和禁忌症。

对于一些年龄较大或者体质较差的患者,可以考虑选择锁骨勾钢板手术,因为其手术时间短,创伤小,恢复相对较快。

而对于一些年轻健康的患者,带袢钢板手术的支撑力更强,可以提供更好的肩锁关节稳定性。

锁骨勾钢板和带袢钢板各有优缺点,在选择手术方式时需要根据患者的个体情况来进行综合考虑。

希望本文对治疗肩锁关节脱位的的患者有所帮助。

略谈锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

略谈锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

略谈锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位发表时间:2020-12-23T15:16:40.257Z 来源:《医师在线》2020年29期作者:孟新马腾尹文波[导读] 自2008年7月~2013年7月,笔者对32例锁关节脱位采用锁骨钢板内固定孟新马腾尹文波山东省平阴县人民医院山东平阴(250400关键词肩锁关节;脱位;锁骨钩钢板自2008年7月~2013年7月,笔者对32例锁关节脱位采用锁骨钢板内固定,疗效满意。

报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料病例总计32例,男性22例,女性10例;年龄21~51岁,均为TossyⅢ型;左侧18例,右侧14例。

受伤原因:摔伤17例,车祸伤6例,高处坠落伤5例,重物砸伤4例。

合并多发肋骨骨折6例。

所有患者无合并神经损伤,均伤后1-5内天手术,内固定物均为国产插入式锁骨钩钢板。

1.2 手术方法采用颈臂纵联合麻醉。

沿肩峰端前缘锁骨远端前缘至缘突内侧向下1~2 cm,作长7~8 cm切口,将斜方肌和三角肌附着处切开分离,骨膜下剥离,暴露肩锁关节,将卷入关节的韧带断端及关节软骨盘的碎片彻底清除,探查缘锁韧带,于缘锁韧带两断端缝置7号丝线备用,暂不打结。

将钢板钩经肩锁关节后缘插入肩峰下方,感觉牢固后下压钢板将肩锁关节复位,笔者于肩峰处向锁骨远端逆行打入1枚克氏针临时固定,分别钻孔、测深、攻丝,拧入螺钉。

观察钢板钩位置良好,脱位复位满意,将固定与缘锁韧带的缝线收紧打结。

术中将完全断裂喙锁、喙肩韧带简单理顺未做修补,将斜方肌和三角肌重叠缝合固定,缝合切口。

1.3 术后处理术后抗感染治疗3~5 d。

前臂吊带悬吊保护2周,3 d后行肩关节适度功能锻炼,6~8周后允许肩关节自由活动,术后8~12个月取出内固定物,1年内避免重体力劳动。

2 结果32例均获随访,时间6~14个月,平均9个月,无一例发再脱位,无钢板断裂、松动情况。

肩锁关节脱位疗效评定参考Karlsson[1]标准:优26例,良6例。

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较【摘要】锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常见手术方法。

锁骨勾钢板治疗的优势包括手术简单、效果稳定等;带袢钢板治疗的优势是术后切口小、恢复快等。

两种方法适用人群不同,锁骨勾钢板适用于年轻患者、带袢钢板适用于年长患者。

手术风险方面,锁骨勾钢板的风险较低;术后恢复方面,带袢钢板恢复速度快。

选择治疗肩锁关节脱位的方法需根据患者情况来决定。

【关键词】锁骨勾钢板,带袢钢板,肩锁关节脱位,治疗,比较,手术风险,术后恢复1. 引言1.1 引言:肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤,当发生肩锁关节脱位时,患者会感到严重的疼痛和不适,严重影响日常生活和工作。

在治疗肩锁关节脱位的过程中,锁骨勾钢板和带袢钢板是两种常见的手术方法。

它们都有各自的优势和不足,因此我们有必要对两种方法进行比较,找到最适合患者的治疗方案。

锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势在于可以有效稳定肩锁关节,减少再次脱位的风险。

而带袢钢板治疗的优势则在于手术创伤小,术后恢复较快。

针对不同的患者,我们需要根据具体情况选择合适的手术方式。

接下来,我们将分别从优势、适用人群、手术风险和术后恢复等方面对两种手术方法进行比较和分析,以帮助患者更好地了解不同手术方式的特点和适用范围,从而选择最适合自己的治疗方案。

2. 正文2.1 锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势1. 稳定性好:锁骨勾钢板可以有效地固定肩锁关节,防止再次脱位的发生。

这种固定方式相对比较牢固,可以提供更好的稳定性。

2. 早期功能恢复:由于锁骨勾钢板可以提供较好的稳定性,患者在手术后往往可以早期进行功能锻炼,促进肩关节功能的快速恢复。

3. 术后疼痛少:相比于其他治疗方法,锁骨勾钢板手术术后的疼痛感较轻,患者的术后生活质量较高。

4. 术后复发率低:经过锁骨勾钢板手术治疗的患者,其肩锁关节脱位的复发率相对较低,可以有效降低患者的再次受伤风险。

锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位具有稳定性好、早期功能恢复、术后疼痛少和复发率低等优势,是一种比较有效的治疗方法。

肩锁钩钢板治疗肩锁关节骨折脱位

肩锁钩钢板治疗肩锁关节骨折脱位

肩锁钩钢板治疗肩锁关节骨折脱位摘要:目的探讨肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩关节脱位的疗效。

方法2001年8月至2006年8月采用肩锁钩钢板治疗26例肩锁关节骨折脱位患者。

结果26例均得到随访,时间6~12个月。

根据Herscovic标准进行评定[1],优21例,良5例。

结论肩锁钩钢板是治疗肩锁关节骨折脱位的理想方法。

关键词肩锁钩钢板肩锁关节骨折脱位骨折复位固定肩锁关节骨折脱位在临床上较常见,锁骨骨折多以中段、外段多见,主要原因是直接暴力所致。

中段骨折若未合并肩锁关节脱位,目前克氏针加张力带固定及可塑性较好的锁骨钢板治疗已较成熟。

锁骨远端骨折及肩关节脱位,以往临床有很多治疗术式,但远期疗效均不满意。

2001年8月至2006年8月我院采用肩锁钩钢板治疗26例肩锁关节骨折脱位患者,疗效满意。

1 临床资料1.1 病例资料本组26例,男性19例,女性7例,年龄17~63岁,平均35岁,其中车祸伤15例,坠落伤7例,生活伤4例。

均为闭合伤,肩锁关节脱位均为TossyIII型。

1.2 治疗方法颈丛或臂丛麻醉,仰卧位,患肩垫高30°,作肩峰锁骨至喙突的弧型切口。

内侧止于锁骨中点,长8~10 cm,显露肩锁关节及喙锁韧带,清理关节内血肿及影响复位的关节囊及关节软骨碎片,肩锁关节脱位者,去除破损的关节盘,对锁骨外侧端骨折者,直接复位,复位肩锁关节及骨折端后,根据患者骨折位置及锁骨弧度选一合适的肩锁钩钢板,将钩部插入肩峰下,钢板部分下压锁骨外侧钩部起到固定及杠杆作用,通常以锁骨远端低于肩峰1~2 mm为宜,用直径3.5 mm皮质骨螺钉固定钢板于锁骨上。

骨折两侧均不少于3颗螺钉固定。

所有病例均作肩锁关节周围部分韧带的修复[2]。

方法如下:修复缝合肩锁关节囊及肩锁韧带,取喙肩韧带喙突端将其固定于锁骨上,修复缝合三角肌和斜方肌于锁骨上的腱性部分,生理盐水彻底冲洗切口,常规缝合。

术后上肢悬吊2周以后逐步开始肩关节功能锻炼。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术是一种治疗肩锁关节脱位的有效方法。

本文旨在评估锁骨钩钢板内固定术对肩锁关节脱位的临床效果。

该研究共纳入了100位患有肩锁关节脱位的患者,其中60例为男性,40例为女性。

平均年龄为32岁。

所有患者均接受了锁骨钩钢板内固定术治疗。

术后随访结果显示,95%的患者在手术后获得了良好的临床效果,肱骨头关节面与肩胛骨的位置关系恢复正常。

术后1年内,有5例患者出现了轻微的肩部不适,但没有出现再脱位情况。

术后着(1个月至6个月)的X线检查结果显示,锁骨钩钢板内固定术治疗可以有效恢复肩锁关节正常的关节形态,降低了再脱位的风险。

患者的术后恢复情况也得到了评估。

大部分患者(92%)在术后6个月之内恢复了肩关节的正常活动范围,而8%的患者需要更长时间进行康复训练。

并发症方面,有2例患者术后出现了感染并需行再次手术处理。

3例患者术后出现了上肢感觉异常,但随着时间的推移,这些症状逐渐减轻。

锁骨钩钢板内固定术是治疗肩锁关节脱位的一种安全有效的方法。

该术式能够恢复肩锁关节的解剖结构,减少再脱位的风险,并能够达到良好的临床效果。

术后注意术后并发症的预防和处理,对于术后康复训练也是必不可少的。

在选择该手术方式时,应严格遵循适应症和手术操作规范,以达到更好的治疗效果。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术是一种常用的治疗肩锁关节脱位的手术方法。

该手术通过植入钢板将肩锁关节固定在正确的位置,从而恢复肩关节的稳定性和功能。

下面将介绍锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。

锁骨钩钢板内固定术具有良好的稳定性。

由于肩锁关节的解剖结构和韧带组织较弱,容易发生脱位。

通过植入钢板进行内固定可以牢固地固定肩锁关节,减少关节再发生脱位的风险。

研究表明,锁骨钩钢板内固定术的稳定性较高,能够有效地防止肩锁关节再次脱位。

锁骨钩钢板内固定术能够恢复肩关节的功能。

肩锁关节脱位会导致关节周围肌肉和韧带的损伤,进而影响肩关节的功能。

通过手术固定肩锁关节,可以减轻关节周围软组织的损伤,促进损伤部位的愈合和修复。

研究表明,锁骨钩钢板内固定术后,患者的肩关节功能明显改善,能够正常进行肩关节活动。

锁骨钩钢板内固定术具有创伤小、恢复快的优点。

相比传统的开放手术,锁骨钩钢板内固定术采用了微创技术,手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快。

患者术后可以早期进行功能锻炼和康复训练,加快关节功能的恢复。

研究显示,锁骨钩钢板内固定术的术后并发症较少,患者的手术创面愈合良好。

锁骨钩钢板内固定术也存在一些风险和不足之处。

手术创伤部位可能出现感染、出血和神经损伤等并发症。

锁骨钩钢板的植入可能导致钢板脱落或松动,影响内固定效果。

术后锁骨钩钢板可能需要再次手术取出,增加了患者的手术风险和费用。

锁骨钩钢板内固定术是一种安全有效的治疗肩锁关节脱位的手术方法。

它具有良好的稳定性和功能恢复效果,创伤小、恢复快。

术后需监测是否有感染、出血和神经损伤等并发症,并需注意植入钢板脱落或松动的情况。

对于适应症的患者,锁骨钩钢板内固定术可以有效改善肩锁关节功能,提高患者的生活质量。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果摘要:肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,常常会导致肩关节功能障碍。

锁骨钩钢板内固定术作为治疗肩锁关节脱位的一种手术方法,在临床上取得了较好的效果。

本文将从锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果方面进行阐述。

一、引言肩锁关节脱位是指锁骨与肩胛骨之间的关节脱位,是一种较为常见的肩部损伤。

它通常是由于外伤、运动损伤或先天因素导致的。

肩锁关节脱位会造成患者肩部疼痛、功能障碍甚至残疾,对患者的生活和工作都会带来诸多不便。

对于肩锁关节脱位的治疗至关重要。

目前,临床上常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗如牵引、按摩、理疗等,对于某些轻微的肩锁关节脱位是有效的。

但对于严重的脱位,常常需要手术干预。

锁骨钩钢板内固定术是一种较为有效的手术治疗方法,它通过内固定的方式来恢复肩锁关节的稳定性和功能。

本文将从这一手术方法的临床效果进行阐述。

二、锁骨钩钢板内固定术的原理和操作方法锁骨钩钢板内固定术是一种外科手术方法,主要用于治疗肩锁关节脱位。

其原理是通过将钢板置入锁骨上的骨折部位,将锁骨复位并固定,从而恢复肩锁关节的稳定性和功能。

操作方法大致如下:1. 术前准备:患者需要做好术前检查,包括X光、CT或MRI等检查,以明确肩锁关节脱位的程度和位置。

2. 麻醉和定位:手术前给患者做好局部麻醉或全麻,然后用手术器械在锁骨上进行术区定位。

3. 钢板置入:在骨折部位进行切口,将钢板置入并用螺钉固定,确保锁骨的复位和稳定。

4. 术毕处理:处理好手术创口,做好术后伤口的消毒和包扎。

通过这一手术方法,可以有效地恢复患者肩锁关节的稳定性和功能,从而达到治疗肩锁关节脱位的目的。

1. 临床疗效观察经过了解,锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果非常显著。

在进行手术治疗后,患者的肩部疼痛明显缓解,肩关节的功能得到了很好的恢复。

在术后的随访中发现,患者的肩锁关节稳定性得到了明显改善,再也没有肩关节脱位的情况发生。

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤,常见于肩关节受力方向不当或运动过度时发生。

这种损伤会引起剧烈的疼痛和不适,严重影响患者的日常生活和运动能力。

为了治疗肩锁关节脱位,目前常用的治疗手段包括锁骨勾钢板和带袢钢板。

这两种治疗方法都有其独特的优势和不足,下面将分别进行比较。

首先来看锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势和不足。

锁骨勾钢板是一种常用的外科手术治疗方式,通过手术将钢板固定在肩锁关节周围,使肩锁关节得到有效固定,从而促进损伤部位的愈合。

锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位相对简单、安全,能够有效减轻疼痛并恢复肩关节功能。

锁骨勾钢板能够提供较强的固定力,能够有效地避免肩锁关节再次脱位,降低了术后复发的风险。

锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位也存在一些不足之处。

手术过程需要较长时间且创伤较大,术后疼痛和恢复时间较长,对患者的心理和生活影响较大。

由于需要手术治疗,因此手术风险较高,患者需要接受术前术后的严密观察和护理。

锁骨勾钢板固定的部位容易引起局部刺激和不适,影响术后的康复效果。

接下来看带袢钢板治疗肩锁关节脱位的优势和不足。

带袢钢板是一种相对保守的治疗方式,通过在患肩部固定带袢钢板,使肩部得到有效固定,从而减轻疼痛和促进损伤部位的愈合。

与锁骨勾钢板相比,带袢钢板治疗肩锁关节脱位的手术过程相对简单,创伤和术后疼痛较轻,对患者的心理和生活影响较小。

带袢钢板可以在康复期内灵活调整固定力度,并且不易引起局部刺激和不适,对患者的舒适度较高。

带袢钢板治疗肩锁关节脱位也存在一些不足之处。

带袢钢板固定力度相对较弱,容易导致肩锁关节再次脱位,增加了术后复发的风险。

带袢钢板需要较长时间的固定,可能会影响患者的日常生活和工作。

带袢钢板治疗肩锁关节脱位效果相对较慢,需要患者进行长期的康复训练和恢复。

锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位各有优势和不足。

锁骨勾钢板具有较强的固定力,能够有效避免肩锁关节再次脱位,但手术创伤和术后疼痛较大。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位

锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位

锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位目的:介绍一种肩锁关节完全脱位的治疗方法,并评价其治疗结果。

方法:自2003年以来应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位19例,采用臂丛麻醉,锁骨外侧段上方入路,修复肩锁韧带、喙锁韧带,锁骨钩钢板于锁骨上方固定。

结果:所有病例均获得随访,按Lazzcano标准评定,优17例,良2例。

结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位方法简单,疗效可靠。

标签:锁骨钩钢板;肩锁关节完全脱位;疗效2003年1月~2008年12月,笔者应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位19例,取得满意疗效。

报道如下:1资料与方法1.1 一般资料本组19 例,男12例,女7例;年龄18~51岁,平均40.5岁。

左侧脱位11例,右侧脱位8例,均为新鲜损伤,完全脱位。

致伤原因:车祸伤12例,压砸伤7例。

受伤至手术时间为1~11 d。

全部病例均具有患侧肩锁关节部位肿胀、疼痛、阶梯样畸形、琴键征阳性。

1.2手术方法采用臂丛麻醉,仰卧位,患侧肩部后侧软枕垫高。

手术入路自锁骨外侧段开始,经锁骨止于肩锁关节后缘,将斜方肌和三角肌附着处切开,作骨膜下剥离,充分显露锁骨外1/3、肩锁关节及喙锁韧带,清除肩锁关节内破裂之纤维盘及其他影响肩锁关节复位因素。

复位肩锁关节,并在锁骨远端钻孔,分别以可吸收缝合线修复固定肩锁韧带、喙锁韧带。

紧贴锁骨远端后缘将钢板钩端插入肩蜂下,钢板体部平贴锁骨上方,逐一螺钉固定。

缝合斜方肌和三角肌止点,术区留放引流片1枚。

1.3 术后处理常规使用抗生素静点3 d,患肢三角巾悬吊制动。

术后即每天适度被动屈伸及收展肩关节活动数次,逐渐耐受疼痛后改被动为主动进行肩关节功能锻炼,3周后即去除三角巾行肩关节各方向功能锻炼。

2结果所有19例均获得随访,随访时间4~13个月,平均10个月。

其中,8例取出锁骨钩钢板,拆除内固定时间为术后3~14个月。

肩锁关节完全脱位及脱位复位的X线片见图、图2。

Lazzcano标准评定患者术后功能,优:术后无疼痛,外观无畸形,患肩活动无障碍,肌力无减弱,X线片示肩锁关节间隙正常;良:患者有轻度疼痛,患肩活动略受限,自觉肌力减弱,X线片示肩锁关节半脱位;差:患肩疼痛,活动受限,肌力弱,X线片示肩锁关节再脱位。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位

锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位
3讨 论
Hale Waihona Puke 20 0 3年 1 2 0 月~ 0 8年 1 2月 , 者应用 锁骨 钩钢板 治疗 肩 笔 锁关节完全 脱位 1 9例 , 取得 满意 疗效 。报道 如下 : 1资 料 与 方 法
11一 般 资 料 .
肩 锁 关 节 完 全 脱 位 是 临 床 常 见 的 损 伤 , 见 于 摔 倒 时 肩 多
本组 1 9例 , 1 男 2例 , 7例 ; 龄 1~ 1 , 均 4 . 。 女 年 85 岁 平 0 5岁 左侧 脱位 1 例 , 1 右侧脱位 8例 , 为新鲜损伤 , 均 完全脱位 。 致伤 原因: 车祸 伤 1 , 2例 压砸伤 7例 。受伤 至手术 时间为 1 1 。 -1 d 全 部病例 均 具有 患侧肩 锁关 节部 位 肿胀 、 痛 、 疼 阶梯样 畸 形 、
所有 1 均 获得 随访 . 访 时 间 4 1 9例 随 ~ 3个 月 , 均 l 平 0个 月 。 中 。 取 出 锁 骨 钩 钢 板 , 除 内固 定 时 间为 术 后 3 1 其 8例 拆 ~ 4个 月 。 肩 锁 关 节 完 全 脱 位 及 脱 位 复 位 的 X 线 片 见 图 、 图 2 。 L zc n 准 评 定 患 者 术 后 功 能 , : 后 无 疼 痛 , 观 无 畸 aza o标 优 术 外 形 , 肩 活 动 无 障 碍 , 力 尤 减 弱 , 线 片 示 肩 锁 关 节 间 隙 正 患 肌 X 常 ; 患 者有 轻度 疼 痛 , 良: 患肩 活 动略 受 限 , 自觉肌 力 减 弱 , X
琴 键 征 阳 性
1 . 术 方 法 2手
采用 臂丛麻 醉 , 卧位 . 仰 患侧 肩 部后 侧软枕 垫 高 。 术入 手 路 自锁 骨 外侧 段 开始 , 锁骨 止 于肩 锁 关 节后 缘 , 斜方 肌 经 将 和三 角肌 附 着处切 开 , 骨 膜下 剥 离 , 分显 露 锁 骨外 1 、 作 充 / 3 肩 锁 关 节 及 喙 锁 韧 带 。 除 肩 锁 关 节 内 破 裂 之 纤 维 盘 及 其 他 清 影响肩 关节 复位 因素 。 复 肩锁 关节 , 在锁 骨远 端钻 孔 , 并 分 别 以可吸收 缝合 线修 复 固定肩 锁 韧带 、 喙锁 韧带 。 紧贴锁 骨远端 后 缘将 钢板 钩端 插 入肩 蜂 下 。钢 板 体 部平 贴 锁骨 上 方 , 一螺 钉 固定 。 合斜方 肌 和三角 肌止 点 , 区留放 引流 逐 缝 术 片 1 。 枚

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果引言肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节面脱离对应关节窝,出现部分或全部解剖性脱位。

这是一种常见的肩部损伤,尤其在年轻人和运动员中更为常见。

肩锁关节脱位的治疗方法多种多样,而锁骨钩钢板内固定术因其简便、有效的操作方式,近年来逐渐受到了医生和患者的青睐。

本文旨在探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。

一、锁骨钩钢板内固定术的原理及方法锁骨钩钢板内固定术是一种常用的治疗肩锁关节脱位的手术方法。

其原理是通过手术将脱位的肩锁关节还原并加固,使其恢复正常功能。

具体操作流程如下:1. 麻醉:患者接受局部麻醉或全身麻醉。

2. 切开:在脱位的肩锁关节位置进行切开,暴露脱位的部位。

3. 还原:将脱位的肩锁关节通过手术操作还原到正常位置。

4. 固定:使用专用的锁骨钩钢板将肩锁关节固定在正常位置上,保持其稳定。

5. 缝合:进行切口缝合,术后进行休息和恢复。

二、临床效果分析1. 临床疗效观察锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果在临床研究中得到了充分的证实。

一项关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的研究显示,手术后患者肩部功能得到了有效的恢复,疼痛明显缓解,且术后脱位再发生的风险明显降低。

这表明锁骨钩钢板内固定术对于肩锁关节脱位的治疗具有显著的临床效果。

2. 术后康复情况锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位后,患者的术后康复情况也得到了积极的反馈。

术后患者需要进行一定时期的康复训练,来加强肌肉力量和关节的稳定性。

研究显示,经过一段时间的康复训练后,患者的肩部功能得到了较为完全的恢复,且术后不易出现肩锁关节脱位的情况。

3. 术后并发症锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的过程中,也存在一定的术后并发症。

术后可能出现感染、钢板松动、肩关节僵硬等情况,因此术后患者需要严格遵守医生的嘱咐,定期复查,以确保术后康复的顺利进行。

三、临床应用展望锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位在临床应用中展现出了显著的效果,但在具体应用中还需进一步探讨和改进。

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你还在用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位吗?
肩锁关节脱位是肩部损伤中的常见一种,占肩部损伤的9%-12% ,多见于从事于重体力劳动者、年轻的运动员和其他青壮年,常发生于摔伤、运动伤等直接损伤以及交通事故等间接损伤。

其中TossyⅢ型应手术治疗已是临床共识,手术方式多样,各有利弊。

目前临床应用最广泛的手术方法是锁骨钩钢板内固定术,疗效确切,但容易发生肩关节活动受限、肩痛、肩峰撞击、内固定术后再脱位等术后并发症。

近年来逐渐兴起双带袢钢板(双Endobutton钢板)技术,广泛应用于临床。

01
解剖学
肩锁关节:
•肩胛骨的肩峰关节面、锁骨肩峰端的关节面;
•肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带;
•斜方肌和三角肌的腱性部分;
•关节滑膜、纤维关节囊、20%个体含有关节软骨盘结构(增加两关节面相互的适应性)。

02
生物力学
了解肩锁关节的稳定机制,有助于理解损伤分型,选择治疗方法,更好地完成手术及判断愈后结果。

静态机制:水平方向( 前后)静态机制主要靠关节囊韧带,垂直方向的静态机制主要靠喙锁韧带。

动态机制:主要靠三角肌和斜方肌来完成。

03
分型
Tossy分型:
突出影响学特点,实用性强。

•Ⅰ型:肩锁韧带不完全断裂,喙锁韧带完整,X线上表现为锁骨有轻度移位;
•Ⅱ型:肩锁韧带完全断裂,喙锁韧带牵拉伤,在应力X线上,锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰;
•Ⅲ型:肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,可出现琴键样体征(piano sign),X线示锁骨远端完全移位。

Rockwood分型:
更加细化,便于临床诊疗。

•Ⅰ型:肩锁关节韧带损伤,肩锁关节完整,喙锁韧带完整;
•Ⅱ型:肩锁关节破坏,关节间隙增大,喙锁韧带损伤,喙锁间隙轻度增宽;
•Ⅲ型:肩锁关节韧带破坏,肩锁关节脱位,喙锁韧带破坏,喙锁间隙大于正常肩关节的25%~100%;
•Ⅳ型:肩锁韧带破坏,喙锁韧带完全破坏,肩锁关节脱位并伴有
锁骨向后移位进入或者穿透斜方肌;
•V型:肩锁关节韧带破坏,喙锁韧带破坏,肩锁关节脱位,三角肌和斜方肌与锁骨远端分离;
•Ⅵ型:肩锁关节韧带破坏,喙锁韧带破坏,肩锁关节脱位,锁骨向肩峰或喙突的下方移位,喙锁间隙变小或者发生倒转,三角肌和斜方肌与锁骨远端分离。

04
双带袢钢板固定术
钢板材料
钢板材料:钛合金
线环材料:聚对苯二甲酸乙二醇酯
研究表明:环袢强度和刚度超过人体韧带40%
手术方法
1.复位肩锁关节,1枚克氏针临时固定关节。

2.导针定位,在锁骨远端内侧3cm处自背侧向喙突基底部用4.5mm
空心钻头钻孔。

(在锁骨远端钻孔时,钻孔位于锁骨前中1/3处,这样垂直进针才会打入喙突基底正中。


3.假体准备,在钮扣钢板的外侧和内侧两孔依次穿入2根5号爱惜邦线,袢上穿入1根缝线留作牵引。

(测量喙锁间距,选择袢长度要略大于测量值的带袢endobutton钢板。


4.将钮扣钢板与缝线推至喙突下,将缝线袢向上拉出锁骨表面,
在袢下方放入第2块钮扣钢板系紧外侧缝线固定。

(注意:放置第二个endobutton时袢的方向要与钢板垂直!还一定要放平以便系缝线!)
5.沿锁骨上钻孔的前外侧约1cm处另钻一孔,将内侧缝线打结在该孔上重建斜方韧带。

这样就把喙锁韧带重建了。

6.拔出临时克氏针,清洗伤口并缝合。

讨论
肩锁关节脱位常合并有喙锁韧带断裂、肩锁韧带断裂,这样就容易造成肩锁关节在垂直和水平的不稳定。

锁骨钩钢板(详细手术过程见文底推荐阅读)应用临床时间较早,是目前临床上治疗肩锁关节脱位的一种主要方式,但由于它是一种刚性固定方式,限制了肩关节活动,尤其是外展活动。

因此锁骨钩钢板术后并发症较多,容易出现肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩峰撞击综合征、再脱位等。

出现再脱位原主要因为锁骨钩钢板技术不需要修复喙锁韧带,术后其瘢痕愈合只有原始韧带张力强度35%。

而双Endobutton钢板是在锁骨和喙突间再一次建立了喙锁韧带相似的解剖构造,在纵、横向两个方向都起到了坚强的稳定作用,且重建的结构大于喙锁韧带的强度,具备较好的稳定性及疗效。

因其在固定上符合喙锁韧带的生理解剖特点,可以有效起到内固定作用,大多数患者在术后就可以获得肩锁关节的稳定性和肩关节的功能,避免了固定过程中对肩峰的干扰,从而减少了肩峰下撞击综合征、骨性关节炎、慢性疼痛的发生,可以使患者尽可能地早期进行康复训练,术后恢复快,减少术后肩关节活动僵硬。

因其体积小,术中手术切开小,可以最大程度达到微创,术后瘢痕小,尽可能地满足了患者对切口美容的需求。

所以双Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位上,有手术时间短、术中出血少、创伤小、住院时间短及费用少、术后肩关节功能良好等优点,较锁骨钩钢板而言具有一定优势。

除了喙锁韧带重建,双带袢钢板内固定系统特别适用于肩锁关节脱位肩关节脱位Ⅲ型的患者,但不适用于伴有显著锁骨外端锚定位置骨折及骨质疏松的患者,以上患者术后极易出现锁骨外端不愈合、钢板滑脱及骨不连等问题。

另外,关节镜下这一术式具有更清晰的手术视野更清晰,更加符合肩锁关节微动的需求,可提供机械稳定,促进韧带愈合。

参考文献:
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[2]陈宏文,李晓声,陈铁.双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效对比[J].医学临床研究,10.3969/j.issn.1671-7171.2015.09.064
[3]李洋,张明勇.双Endobutton 与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta 分析[J]. 中国组织工程研究,2021,25(3):463-470
[4]李黔(viggel).肩锁关节脱位的分型及其endobutton手术治疗。

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