锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。

方法我院自1998年1月至2010年6月共收治TossyⅢ型肩锁关节脱位患者36例,采用锁骨钩钢板内固定治疗。

结果36患者经6个月至8年随访,平均3年6个月,按Karlsson标准评定:A级34例(94.44%)B级2例(5.56%)。

结论应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便,固定可靠,关节活动早,临床效果良好等优点。

标签：肩锁关节脱位;内固定;锁骨钩钢板肩锁关节脱位,临床较常见,多由直接或间接损伤引起。

对Tossy[1]Ⅲ型肩关节脱位常需手术治疗,若处理不当,往往致肩关节疼痛及功能障碍。

我们于1998年1月至2010年6月采用锁骨钩钢板治疗36例该型患者,临床效果良好,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例患者中,男30例,女6例,年龄19~65岁,年均40.61岁;左肩20例,右肩16例;开放性损伤2例;致伤原因车祸伤12例,摔伤9例,坠落伤4例,运动伤1例,合并肋骨骨折4例,肱骨骨折2例,Col1es骨折2例,胫腓骨骨折1例,脾裂1例,脑挫裂伤3例。

受伤至手术时间1~13 d,平均7.2 d。

损伤类型均为TossyⅢ型。

1.2 手术方法臂丛麻醉或全麻,取患肩部垫高仰卧位,常规消毒,铺无菌巾单,沿锁骨远端至肩峰作弧形切口,长约8~12 cm,依次切皮肤、皮下,分离筋膜,先显露锁骨远端,向外侧显露肩锁关节,清除关节内瘀血及关节盂组织,钝性分离锁骨外侧与肩峰后方间隙,将备好之锁骨钩钢板钩端插入肩峰下,钢板置于锁骨上,确认钩紧后可见肩锁关节完全复位。

若不能完全复位则可调整钢板钩端,使其完全复位后,用螺丝钉将钢板固定于锁骨上。

修复断裂的肩锁韧带、喙锁韧带和关节囊。

若喙锁韧带不易修复,则行喙锁韧带重建。

同时注意修复断裂的三角肌、斜方肌在锁骨上的止点。

1.3 评定标准接karlsson标准[2]评定,将治疗结果分为A级:无痛,上肢肌力正常,肩关节活动自如,X线检查示肩锁关节解剖复位或间隙少于5 mm;B级:微痛,肌力中等,肩关节活动范围为90°~120°,X线检查示肩锁关节间隙为5~10 mm;C级:疼痛且夜间加重,肌力不佳,肩关节各方向活动小于90°,X线检查示肩锁关节仍脱位。

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和分析摘要：目的：探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的手术方法及其临床效果。

方法：对2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者施行锁骨钩钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。

结果：本组58例患者手术均获成功，术后4周后肩关节功能基本上恢复正常；随访2年，优52例、良6例，优良率为100%；未见并发症发生。

结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果肯定，值得在临床上加强应用。

关键词：锁骨钩钢板内固定肩锁关节脱位锁骨远端骨折【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0117-02肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床上常见，常常伴随肩锁及喙锁韧带断裂，导致锁骨远端向后、向上移动[1]。

既往采取克氏针、螺钉或钢丝固定，并修补喙锁韧带，但常常因为固定不牢固而使关节脱位或骨折再移位，或长时间的外固定使肩关节无力及僵硬[2]。

近年来，我科采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折取得了满意效果，现报告如下。

1资料及方法1.1一般资料。

选择2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者作为研究对象，其中neerⅱ型锁骨远端骨折36例，tossy ⅲ型肩锁关节脱位22例，均为新鲜闭合性骨折伴脱位；受伤到手术时间2～17d，平均6.4d；年龄18～63岁，平均35.2岁；左侧28例，右侧30例。

受伤原因中车祸伤31例，坠落伤18例，其它9例。

1.2治疗方法。

采用锁骨钩钢板内固定[3]治疗，患者均采取颈丛麻醉，患肩垫高；从锁骨中点沿着锁骨前缘到肩峰外后侧作一切口，然后将肩锁关节囊切开，充分暴露肩峰、肩锁关节、喙突、骨折端以及断裂肩锁韧带等结构。

清理破碎关节盘及淤血，钝性分离肩峰后方与锁骨外侧端之间的间隙，于肩峰后下方放置钢板的钩，于锁骨上放置钢板，然后下压锁骨以复位脱位及骨折。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例临床分析

疗，物治疗和功能锻练，后２年症状改善；余患者肩药术其
关节活动范围正常，疼痛；有患者均未发现钢板螺丝钉无所松动，裂及肩锁关节再脱位等并发症。参照Ｌｚａｏ标断ａｃｎ
例５５岁女性患者肩关节外展９。动时轻度疼痛，过理Ｏ活经
ｌ临床资料。＿
采用锁骨钩钢板内固定治疗的患者１６例，９例，７男女
例。年龄２～５１８岁，均３．岁。左侧９，侧７例。交平７５例右通伤７，落伤７例，倒伤２例。全部为新鲜骨的病例和用常规手术方法治疗的病例均获得随访，访时间平均１年。锁骨钩钢板手术治随
、
资料和方法
疗的ｌ８例病人中，２例术后切口感染，换药后控制；有经１
加钢丝张力带内固定。
２治疗方法。．
准，８例，ｌ优良Ｏ例，良率为１０。１优０％０例采用常规手术治疗的患者中螺丝钉断裂１例，丝断裂１例，节活动受钢关
骨的“ ” 结构，Ｓ形肩峰下关节外安置不干扰肩锁关节的．常生理结构。操作简单，定可靠，后活动早，Ｆ－固术并
发症少，治疗肩锁关节脱位的理想内固定材料。是

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术（clavicular hook plate internal fixation）是一种常用的手术方法，用于治疗肩锁关节脱位（acromioclavicular dislocation）。

本文将探讨锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的临床效果。

肩锁关节脱位是指肩锁关节处的胸锁韧带断裂或松弛，导致肩锁关节不正常位置关节的一种情况。

常见的肩锁关节脱位包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

Ⅱ型脱位是指胸锁韧带部分撕裂，关节舌骨内移；Ⅲ型脱位是指胸锁韧带完全撕裂，关节舌骨内移；Ⅳ型脱位是指胸锁韧带撕裂并连同肩胛骨上肢骨组织整体向上移位。

传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括使用颈肩臂固定带、颈肩带和运动治疗等，适用于脱位较轻的患者。

手术治疗适用于脱位严重的患者，包括重度Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脱位。

手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性和功能，减少并发症的发生。

锁骨钩钢板内固定术是一种常用的手术方法，它通过将一根钢板固定在锁骨上，并用钩钢板勾住肩胛骨，从而恢复肩锁关节的稳定性。

这种手术方法具有手术创伤小、术后创伤愈合快、固定力强等优点。

近年来，关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行了很多研究。

这些研究发现，锁骨钩钢板内固定术能够明显改善肩锁关节的稳定性，降低脱位复发率。

一项回顾性研究显示，经过锁骨钩钢板内固定术治疗的患者，复位成功率达到了100%。

另外一项随机对照试验研究显示，使用锁骨钩钢板内固定术治疗的患者在术后3个月内，肩关节功能恢复良好，疼痛减轻，同时没有明显的并发症发生。

除了上述优点，锁骨钩钢板内固定术也存在一些局限性。

术后可能出现肩关节僵硬或肩关节运动范围减少。

术后可能出现钢板的突出感或摩擦感，需要进行二次手术进行去除。

锁骨钩钢板内固定术的术后创伤愈合可能较慢，需要较长时间的康复和恢复。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位37例疗效分析

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位37例疗效分析摘要目的:总结应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。

方法:58例均为TossyⅢ型肩锁关节脱位,应用锁骨钩钢板内固定治疗,修复关节囊及肩锁韧带。

结果:37例患者未出现切口感染,钢板松脱、断裂,肩锁关节无再脱位等并发症。

结论:锁骨钩钢板固定牢靠,可以不用修复喙锁韧带,并发症少,是治疗肩锁关节脱位的较好方法。

关键词肩锁关节脱位锁骨钩钢板资料与方法2004年9月～2009年9月应用AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者43例,其中37例获得随访,男26例,女11例;年龄20～70岁,平均41.5岁。

高处坠落伤15例,车祸伤12例,摔伤10例。

1例合并脾破裂,1例合并踝关节骨折。

所有患者均为新鲜脱位,患肩伤后均有疼痛、肿胀,伤肢外展或上举困难,琴键征阳性,术前X线均显示锁骨外端向上翘起。

手术至受伤时间3小时～10天。

手术方法:采用全麻或颈丛神经阻滞麻醉。

患者取仰卧位,伤肩垫高,头部转向健侧。

沿锁骨外段并绕过作弧形切口长8～9cm,切开皮肤及皮下组织,作骨膜下分离,将斜方肌和三角肌附着外端切开,分离,显露肩锁关节,清除关节内血肿及碎骨块,选择合适的锁骨钩钢板并适当塑型,将钩端插入肩峰后下方,按压锁骨外段使其复位,并将其置于锁骨钩钢板近端以下,用复位钳临时固定,逐一钻孔、攻丝,拧入配套螺钉固定,修复断裂的肩锁韧带及关节囊,同时注意修复断裂的三角肌、斜方肌在锁骨上的止点,大多数喙锁韧带呈薄片状无法修复,一般不修复喙锁韧带。

术后常规使用抗生素3～5天,无需外固定,术后第3天开始进行肩关节功能锻炼,术后每月复查X线片1次,平均10个月取出内固定物。

疗效评定标准:①优:无痛,上肢肌力正常,肩关节能自由活动,X线示肩锁关节间隙≤4mm;②良:满意,肩部无疼痛或轻微痛,上肢肌力≥4级,肩关节活动轻度受限,X线示肩锁关节间隙≤7mm;③差:肩痛或夜间痛,上肢肌力≤3级,肩关节活动受限,X线示肩锁关节间隙≥8mm。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察摘要】目的：探究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。

方法：入选我院2013年3月～2014年10月收治32例的肩锁关节脱位患者，所有患者均采取锁骨钩钢板治疗，术后对患者进行1年随访，观察治疗效果。

结果：32例患者均顺利完成手术治疗，术后无感染现象发生，切口恢复良好，未出现骨折未愈合、松动、畸形等情况，患者均得到1年随访，优良率高达100%，未出现再次骨折现象。

结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位效果显著，操作方便，固定牢靠，使患者能够术后早期进行功能锻炼促进恢复的方法，值得临床应用。

【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0110-02肩锁关节脱位是骨外科临床上常见的上肢损伤[1]，临床上根据Tossy标准将肩锁关节脱位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位病情较轻，一般经过保守治疗加上外固定即可，对于Ⅲ型患者而言，肩锁韧带及喙锁韧带完全发生断裂[2]，保守治疗很难将其复位，临床上主要治疗为手术治疗，钢丝、螺钉、克氏针等方法在临床上较为常用，其原理都将关节面固定来恢复复位，但对关节面的损伤较大，术后患者进行功能锻炼时会导致疼痛，增加了患者恢复的时间。

本研究通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料入选我院2013年3月～2014年10月收治的肩锁关节脱位患者32例，纳入标准：所有患者均符合肩锁关节脱位TossyⅢ型标准；关节脱位时间小于2周；知情同意自愿参加本试验患者。

排除标准：陈旧性关节脱位患者；血液系统疾病患者；精神疾病患者；妊娠或哺乳期妇女。

患者年龄最大为68岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（45.32±2.33）岁。

患者致伤的原因主要有交通事故受伤、坠落受伤、运动受伤等。

其主要临床表现为肩部疼痛、上举困难、局部肿胀等。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的疗效

参考文献
持膝关节活动为目的。 Ⅲ 但是由于胫骨平台为松质骨，内关节骨折情况复杂、，多样解剖复位较为困，恢复软骨面的绝对平滑，难难以且其骨折固定稳定性差，以进行早期功能训练，难影响患者康复及预后。
双钢板内固定对于复杂胫骨平台骨折具有显著的优势完全负重行走中，内侧平台承受了膝关节约７的载荷，且由于下肢力线位于膝关节内侧，因此对于胫骨平台骨折的处理，内侧平台的固定是治疗的关键。单纯外
有较高的临床推广及应用价值。
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劈裂骨折（，Ｉ外髁劈裂合并平台型）塌陷骨折（型） Ⅱ ，单纯平台中央塌陷骨折（Ｉ，Ｉ型）内侧平台骨折，Ｉ可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折（型）胫骨内、ＩＶ，外髁骨折（Ｖ型）胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫，
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钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的近期疗效观察

２３不良反应：．２组血压均控制良好。治疗组患者无肌痛。出现肝功为间歇低流量吸人，流量１２／ｉｏ在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗 — Ｌｍｎ能轻度异常４例，加用护肝药后未影响继续治疗。急性心肌梗死并发心房颤动，者的心率、效、房颤动的转复（药后患疗心用３讨论．２ｈ内的）复情况均显著优于常规治疗，＜．５４转Ｐ００。这提示胺碘酮治疗急性胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，作用机制主要有：断钠离子通心肌梗死并心房颤动的疗效较好，房颤动的转复较快，其阻心值得临床推广。总道；Ｂ受体阻断作用；阻断钾离子通道；抑制Ｌ型钙离子通道；提高心室电稳之，本研究表明，加用稳心颗粒有助于改善胺碘酮维持心房颤动患者窦性心定性及抗异位搏动的作用，能提高正常心肌及缺血心肌的心室颤动（）ＶＦ阈律的效果，这一益处可能是稳心颗粒使心房的电生理特性和左心房结构改值；作用与血管平滑肌，阻断Ｂ一肾上腺素能受体从而扩张冠脉，提高冠脉血善的结果。流量【Ｊ４。本文的比较研究结果显示，碘酮静脉加口服组的临床疗效、胺胸参考文献痛复发率、治疗后的心室率均明显优于单纯的大剂量口服治疗，治疗组并且［］ＲｏＴａｉＤｒｎＰｅａ．ｍｉａｏｅｔｐｅｅｔｅｕｒｎｅｏｔａ１ｙＤ，ａｊｌｃＭ，ｏｉ，ｔ１Ａｏｒｎｏｒｎｃｒｃｆｒｌａｄｖｒｅａｉ未显著增加不良反应发生率，说明，充分胺碘酮静脉注射加口服治疗ＡＩＭ并ｉｒｌｔｆｂｉａｉｎ：ｎｄａＴｉｏＡｔａＦｂｌａｉｎｎｅｔａｏｓｌｏＣａａｉｎｒａｆｒｌｉｒｌｔＩｖｓｉｔｒ．ＮＥｎｌｌｉｉｏｇｇＪ室颤的ｌ临床疗效确切，良反应小，得推广使用。房颤是急性心肌梗死患不值Ｍｅ，００，４（３：１ｄ２０３２１）９３—９０２．者住院病死率增加的一个独立危险因子，急性心肌梗死并心房颤动最主要［］ＺｍａＧ，ｅｒｅ２ａｎＡＫａｎｙＭＴ，ｃｅｔｅａ．ｎｉｔｓＳｈｃｅＣ，ｔ１Ａｇｅｉｏｖｒｎｎｙｒｏｎｎ—ｃｎｅｔｇｅｚｍｅｉ的危害为左心室功能不全和心力衰竭，病情较为严重，者的猝死率较高，患ｉｈｉｏｓａｊｎｔｅｔｅｐａｉｔｗｔｐｒｉｅｔｔａｂｌｔｎｎｉｉａｄｕｃｖｒｙｉｐｔｎｓｉｅｓｔｒｌｒｌｉ．ｔｒｓｉｈａｎｅｈｓｎａｉｆｉａｏｉ且一直以来都是临床上的治疗难题。临床常用控制房颤心室率的药物有三ＡｍａｔＪ２０１７：２Ｈｅｒ，０４，４８３—８７．２类：洋地黄类、Ｂ受体阻滞剂、钙拈抗剂，但该类药物在治疗心房颤动时均有［］ＥｅｅｔＨ，ｉＨ，ｎｇｕＭ，ｔ１Ｅｅｔｃｌｍｏｐｏｏｉｌａｄｕｔ－３ｖｒｔＴＬＭａｒｍｅａ．ｌｃａ，ｒｈｌｇａ，ｌａｉｒｃｎｒ定的限制。胺碘酮是多通道阻滞剂，可表现Ｉ一Ⅳ 类所有抗心律失常药物ｓｒｔｒｌｒｍｏｅｉｇａｄｒｖｒｅｒｍｏｅｉｇｉａｉｅｍｏｅｆｃｒｎｃｔｕａｅｄｌｎｅｅｄｌｎａｃｎｎｄｌｏｈｏｉｕｃｎｅｓｎ的作用，主要电生理作用表现在阻断钠离子内流、离子外流，制窦房结钾抑ａｒｌｆｒｌｔｎＣｉｃｌｔｎ，００。０１５ —１６ｔａｂｌｉ．ｒｕａｉ２０１２：４４ｉｉｉａｏｏ４０．和房室交界区的自律性，减慢心房、室结和房室旁路传导，房具有扩张冠状［］董艳，４卢军利，邢兰访，稳心颗粒联用氟伐他汀对高血压病并发心等．动脉、轻外周血管阻力的作用，减静脉注射能减低血压，心排量无明显影对房颤动患者血栓前状态的影响［］疑难病杂志，０９，（）２１Ｊ．２０８４：０．响。研究结果表明，院后所有患者严格卧床休息，ｊ人禁止探视，查常规心［］齐平，５胡小英，束双年．稳心颗粒治疗室性早搏患者疗效及安全性［］Ｊ．电图、４２ｈ动态心电图、心脏超声、、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、片。三胸中国医药，Ｏ９，（）３２２ｏ４５：５．组患者均采用冠心病常规治疗，给予限盐，强心，尿，利口服硝酸异山梨酯片１ｒｇ３次／，０，ａｄ扩血管。氧气吸人，量为４～６／ｉ，流Ｌｒｎ待患者病情稳定后改ａ

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果引言肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节面脱离对应关节窝，出现部分或全部解剖性脱位。

这是一种常见的肩部损伤，尤其在年轻人和运动员中更为常见。

肩锁关节脱位的治疗方法多种多样，而锁骨钩钢板内固定术因其简便、有效的操作方式，近年来逐渐受到了医生和患者的青睐。

本文旨在探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。

一、锁骨钩钢板内固定术的原理及方法锁骨钩钢板内固定术是一种常用的治疗肩锁关节脱位的手术方法。

其原理是通过手术将脱位的肩锁关节还原并加固，使其恢复正常功能。

具体操作流程如下：1. 麻醉：患者接受局部麻醉或全身麻醉。

2. 切开：在脱位的肩锁关节位置进行切开，暴露脱位的部位。

3. 还原：将脱位的肩锁关节通过手术操作还原到正常位置。

4. 固定：使用专用的锁骨钩钢板将肩锁关节固定在正常位置上，保持其稳定。

5. 缝合：进行切口缝合，术后进行休息和恢复。

二、临床效果分析1. 临床疗效观察锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果在临床研究中得到了充分的证实。

一项关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的研究显示，手术后患者肩部功能得到了有效的恢复，疼痛明显缓解，且术后脱位再发生的风险明显降低。

这表明锁骨钩钢板内固定术对于肩锁关节脱位的治疗具有显著的临床效果。

2. 术后康复情况锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位后，患者的术后康复情况也得到了积极的反馈。

术后患者需要进行一定时期的康复训练，来加强肌肉力量和关节的稳定性。

研究显示，经过一段时间的康复训练后，患者的肩部功能得到了较为完全的恢复，且术后不易出现肩锁关节脱位的情况。

3. 术后并发症锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的过程中，也存在一定的术后并发症。

术后可能出现感染、钢板松动、肩关节僵硬等情况，因此术后患者需要严格遵守医生的嘱咐，定期复查，以确保术后康复的顺利进行。

三、临床应用展望锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位在临床应用中展现出了显著的效果，但在具体应用中还需进一步探讨和改进。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价摘要目的：介绍和评价锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。

方法：回顾分析应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者12例，男10例，女2例，肩锁关节脱位8例，锁骨远端骨折4例。

结果：所有患者随访6～24个月，按Karisson评分标准对肩锁关节进行评定，优10例，良2例，优良100%，无1例固定失败。

结论：治疗肩锁关节脱位及不稳定性锁骨远端骨折，锁骨钩钢板是目前疗效比较理想和确切的方法。

关键词锁骨钩钢板肩锁关节锁骨脱位骨折肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是临床上比较常见的损伤，多由肩部直接暴力所致。

肩锁关节脱位发生率占全身骨折脱位的4%～5%［1］。

Tossy分型根据肩锁韧带、喙锁韧带损伤的程度将其分为3型。

治疗上Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位一般采用保守治疗，对于Ⅲ型肩锁关节脱位倾向于切开复位内固定。

锁骨远端骨折是指距肩锁关节2cm以内的骨折，占锁骨骨折总数的12%～15%［2］。

锁骨远端骨折根据Neer分型有3型，其中Ⅱ型骨折，以往常用克氏针、螺钉、张力带内固定结合韧带修复固定，会出现内固定松动、断裂、脱出、脱位复发，甚至损伤锁骨下动静脉、臂丛神经等并发症。

2007年1月～2011年2月应用开放复位、锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带修复治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者12例，取得满意疗效。

资料与方法本组患者12例，男10例，女2例；年龄21～64岁，平均38岁。

肩锁关节脱位8例，其中2例陈旧性脱位，均属于Tossy分型Ⅲ型；锁骨远端骨折4例，均属于Neer分型Ⅱ型。

致伤原因：道路交通伤8例，摔伤3例，高处坠落伤1例。

手术方法：手术麻醉选用局部浸润麻醉加强化，患者仰卧位，患肩垫高，切口为绕肩峰弧形切口，显露肩锁关节后，清理损伤的关节盘组织，将骨折脱位复位后，根据测量结果选取合适长度的钩状钢板，按照锁骨解剖形状进行钢板预弯，将钩突贴肩峰后侧下缘插入肩峰下，钢板紧贴锁骨远段上面，下压锁骨使肩锁关节准确复位，用直径3～5mm螺钉将钢板固定于锁骨上，固定牢固，修复关节囊及喙锁韧带，逐层缝合切口。

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效观察

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效观察目的观察肩锁钩钢板与肩锁关节切开复位克氏针固定术用于肩锁关节脱位的临床效果。

方法选取我院骨科收治的肩锁关节脱位的患者30例，随机分成试验组与对照组，两组均为15例。

试验组在治疗时接受肩锁钩钢板，对照组接受肩锁关节切开复位克氏针固定术。

结果试验组治愈率为100.00%，对照组治愈率为80.00%，P=0.034；同时，试验组并发症发生率为0.00%；对照并发症发生率为10.00%，P=0.029。

实验组在Ganland和Werley评分各方面的失分均少于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论肩锁钩钢板对于肩锁关节脱位阳性患者具有较好的临床疗效。

标签：肩锁钩钢板；克氏针；肩锁关节脱位现代临床治疗方法的发展为肩锁关节脱位的临床治疗和治疗后防止复发提供了有力的保障。

同时，在治疗过程中，如果提高安全性，减少副作用和并发症也是长期追求的目标。

当前，肩锁钩钢板在治疗肩锁关节脱位方面目前临床报道的很多[1]。

大多数文献资料表明[2]，对于肩锁关节脱位，从减少术后并发症和术后的功能恢复等角度而言，肩锁钩钢板对于肩锁关节脱位临床治疗无疑具有诸多益处。

还有学者指出[3]，肩锁钩钢板在治疗肩锁关节脱位和治疗后防止复发方面，能明显减少治疗后并发症的发生率，其应用价值理应得到充分的重视。

1 资料与方法1.1一般资料选择3013年10月～3014年4月我院骨科收治的30例肩锁关节脱位者作为研究对象。

患者年龄25～59岁，平均（38.5±19.6）岁。

按照随机分组的原则，分为肩锁关节切开复位克氏针固定术组与肩锁钩钢板，每组各15例研究对象。

1.2临床治愈评价标准未治愈：临床治疗后，患者临床症状和肩锁关节脱位的X线表现均没有消失；或者患者的临床症状有所缓解，但是患者的肩锁关节脱位X线的表现仍存在。

治愈：手术后4w，患者的临床症和肩锁关节脱位的X 线表现均消失。

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位分析

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位分析目的：评价锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的应用价值及临床疗效。

方法：2007-2011年笔者所在医院对31例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者使用切开复位锁骨钩钢板固定术。

结果：所有患者术后随访6～18个月，平均12个月，无一例出现内固定断裂、脱出、肩关节功能障碍等并发症。

结论：与传统方法比较，锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位操作方便，固定稳妥，预后较好。

标签：肩锁关节脱位；锁骨钩钢板肩锁关节脱位是常见的损伤，对于TossyⅢ型肩锁关节脱位应采取手术治疗[1]。

笔者所在科2007-2011年采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位31例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共31例患者，其中男20例，女11例，年龄21～58岁，平均34岁，交通事故伤19例，运动伤7例，高处坠落伤5例，受伤时间1～11 d。

Tossy分型均为Ⅲ型，均为新鲜损伤。

1.2 手术方法采用颈丛或全身麻醉，患者仰卧，患侧肩部垫高，头转向健侧。

手术切口为绕肩峰弧形切口，全长约6～8 cm，切开皮肤、皮下组织，显露肩峰及肩锁关节，检查肩锁韧带、喙锁韧带损伤情况，预弯钢板钩，将锁骨钩钢板紧贴锁骨后方插入肩峰下，钢板位于锁骨上，下压钢板使锁骨远端复位。

依次转孔、螺钉固定钢板。

缝合修补撕裂的肩锁关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带、三角肌、斜方肌止点。

检查肩关节活动度及钢板稳定性，然后关闭切口。

1.3 术后处理及随访术后患肢三角巾悬吊制动，1周后适当肩关节功能锻炼，前屈或外展锻炼，3周后肩关节完全主动抬举、环转功能锻炼，锻炼强度、幅度逐渐加强。

拆除锁骨钩钢板之前禁止患侧上肢负重，可以进行患侧肩关节上举小于90°活动。

术后8个月左右可再次入院手术取出钢板。

每次随访都要拍摄肩关节正位片。

锁骨钩钢板固定期间观察钢板是否松动、断裂、脱钩、肩峰下磨损等。

内固定取出后观察肩锁关节脱位是否复发，肩关节活动度的恢复，肩部疼痛有无缓解等。

锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析摘要】目的观察锁骨钩钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。

方法从2008年1月至2012年2月采用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者37例。

结果随访时间10～27个月(平均16.2个月)，无感染、钢板断裂、松动等并发症发生，术后10～12个月取除内固定，没有关节再脱位发生。

按照Constant-Murley法评定肩关节功能恢复情况，优33例，良4例，优良率100%。

结论采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有操作方便、固定可靠、临床疗效满意等优点。

【关键词】锁骨钩钢板肩锁关节脱位Treatment of Tossy type Ⅲ acromiodavicular joint dislocations with clavicular hook platesTANG Tong-sheng, FAN Hai-feng, JI Bin，CHENG Xiang-yu, CAO Cheng-fu, ZHANG Shai-lin(Department of Orthopaedics, Putuo Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200062, China )【Abstract】 Objective To investigate the results of Tossy type Ⅲacromiodavicular joint dislocations treated with clavicular hook plate. Methods 37 cases of Tossy type Ⅲ acromiodavicular joint dislocations were treated with clavicular hook plates from January 2008 to February 2012. Results All the patients were followed up for 10 to 27 months (average 16.2 months) . There were no complications such as infection, implant fracture or loosing occurred. All the implants were removed after 10 to 12 months postoperatively and no redislocation occurred. Constant-Murley score showed excellent in 33 cases, good in 4 cases. The fine rate was 100%. Conclusion Treating acromiodavicular joint dislocations with clavicular hook plate has the advantages of simple performance, firm fixation and ideal clinical results.【Key words】 Clavicular hook plate; Acromiodavicular joint; Dislocation肩锁关节脱位是临床常见的关节脱位之一，约占全身关节脱位的2%～16%，肩部损伤的12%[1]。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的体会

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的体会肩锁关节脱位在临床上比较少见，但是其治疗非常复杂，康复缓慢，尤其是伴有喙锁韧带损伤时。

自2004-2007年治疗成人完全性肩锁关节脱位36例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料1．1 一般数据本组男24例，女12例；右侧21例，左侧15例，均为单侧。

年龄19~65岁，平均39．7岁。

受伤到手术时间1~21 d。

患者均有明显外伤史。

住院体检发现患者锁骨外端向上翘起，有“纽孔样”表现，肩前方喙锁韧带、肩锁关节弹性固定、压痛。

上举大于100°，或外展大于90°，肩锁关节出现疼痛。

肩关节正位X线片示：肩锁关节完全脱位。

术中发现关节囊、韧带、喙锁韧带完全断裂。

1．2 手术方法本组36例全部采用切开复位锁骨钩钢板内固定术。

采用锁骨远端切口，暴露锁骨远端、肩锁关节至肩峰，清理肩锁关节内积血及破损关节囊等，将锁骨钩钢板自肩锁关节间隙处插入肩峰下，然后将肩锁关节复位，锁骨钩钢板用螺钉固定。

术中需注意锁骨钩钢板有左、右之分。

在上述手术基础上将断裂的喙锁韧带予以修复。

术后即可开始作适当的肩关节活动。

2 结果随访6个月~3年10个月，结果参照Karlsson[1]的术后疗效评价：优29例，良4例，中2例，差1例。

其中差1例为术后因活动不当锁骨自钢板近端顶端处断裂。

3 讨论传统的肩锁关节脱位手术治疗方法有：单纯肩锁关节克氏针钢丝张力带固定合并喙锁韧带钢丝重建术，及在上述手术基础上行喙锁韧带、肩锁关节囊、韧带修复术及改良De-war手术[2]。

其手术方法虽较简单，且费用也较便宜，但并发症较多，如喙突间钢丝断裂，克氏针向皮下脱出等。

同时影响肩关节各方向的活动，可能出现因克氏针固定肩峰过薄而出现肩峰上部骨皮质撕脱性骨折，在内固定取出后很可能出现再次脱位。

单纯克氏针固定术后再脱位发生率极高。

使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位，由于将钩固定于肩峰下，故固定牢固，且手术方法也简单，虽一次性费用较大，但术后不用取出钢板，不需接受2次手术，对肩关节活动影响小，肌肉萎缩现象少，肌力保持良好，故手术效果好。

肩锁钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位40例临床体会

肩锁钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位40例临床体会目的：探讨钩状钢板在锁骨肩锁关节脱位中应用的方法和效果。

方法：采用肩锁钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位40例。

结果：40例通过6～18个月随访，平均12月，术后6～12个月X线片显示喙锁间距正常，肩锁关节无再脱位，肩关节活动正常。

结论：肩锁钩状钢板设计符合人体肩关节部位解剖特点，利用杠杆原理，既保持肩锁关节稳定，又有利于肩锁关节的微动，临床疗效确切。

标签：肩锁关节脱位；肩锁钩状钢板；内固定我科2004年5月～2007年5月使用江苏常州康辉集团钛合金锁骨钩状钢板内固定治疗完全性肩锁关节脱位，跟踪随访病人40例，取得较为满意的临床效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料本组病例40例，男性30例，女性10例；年龄22～45岁，年均30.5岁；右侧25例，左侧15例。

受伤原因：高处坠落伤10例，跌伤8例，交通事故15例，被人打伤2例，砸伤5例，其中，新鲜脱位35例，陈旧性脱位5例，合并锁骨远端骨折2例，本组病例分度均为ALL-manⅢ度，主要症状：肩部肿胀高起，局部压痛明显，压之有弹性感，向下牵引臂部见锁骨端高起畸形，拍摄锁骨正位或在应力条件下拍片喙锁间隙大于5 mm以上，所有病人均在入院后3～5 d 内手术治疗，随访6～18个月，平均12个月。

1.2手术方法手术麻醉选用颈丛或臂丛麻醉，有时结合局部浸润麻醉。

病人取仰卧位，患肩下方垫小方枕，切口为绕肩峰弧形切口，内侧止于锁骨中点，长度约为8 cm，显露肩锁关节后，切除碎碎的关节盘组织，修整破损的肩锁韧带，复位后用模具测量，选取合适长度的钩状钢板。

一般3～5孔钢板即可，将钢板按测量结果预弯，将钢板钩突等贴肩峰后侧下缘插入肩峰下，钢板紧贴锁骨远端上面，下压锁骨使肩锁关节准确定点，用3～5Φ3.5 mm螺钉将钢板固定于锁骨上，牢固固定，修复关节囊及肩锁韧带，喙锁韧带用可吸收缝线修复，逐层关闭切口，前臂悬吊于胸前，1周后可做渐进肩关节主动活动，术后6~12个月根据拍片及查体情况拆除钢板。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床分析

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床分析摘要：肩锁关节脱位是骨科里比较常见的一种肩部损伤，在间接或者直接外力作用下，将会很容易导致肩锁关节部位受到剪切作用而损伤严重。

情况轻微的肩锁关节脱位，采取保守的治疗方式就能得到满意的治疗效果。

情况严重的肩锁关节脱位，如果不行使手术的治疗方式就会有肩部疼痛的现象出现，限制活动，所以最佳的办法就是行使手术的治疗方式。

通过对100例肩锁关节脱位的患者进行锁骨钩钢板治疗，均取得了满意的治疗效果。

关键词：锁骨钩钢板;肩锁;关节脱位;临床分析【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0079-011 临床资料选择锁骨钩钢板手术的治疗方式：内部固定治疗的患者有53例，其中男29例，女24例，年龄在21-56岁之间。

左侧伤的有28例，右侧伤的有25例；跌倒伤的有19例，坠落伤的有21例，交通伤的有13例。

以上伤势都属于新鲜骨折，受伤过后距离手术的时间为1-5天。

选择锁骨钩钢板手术并配合内服中药的治疗方式：总共有26例患者，男15例，女11例，年龄在24-66岁之间。

左侧伤14例,右侧伤12例。

跌倒伤的有9例，坠落伤的有12例，交通伤的有5例。

以上伤势都属于新鲜骨折,受伤过后距离手术的时间为1-6天。

选择其它一般的手术方法：治疗的患者有21例，男14例，女7例，年龄在18-55岁之间，受伤的时间为1-7天。

2 手术方法全部肩锁关节脱位的患者都要首先使用颈丛麻醉，选取仰卧的姿势，垫高患者的肩部，并让头部侧向没有受伤肩部。

进行手术的时候，要用含有碘酒的酒精行使正规的消毒以达到无菌效果后再帮患者铺上[1]。

手术的切口从锁骨方向一只延至肩峰并呈弧形状，把锁骨外侧段及肩峰段显露出来的时候，就会发现肩锁关节部位已经完全脱节，喙锁的韧带部位及肩锁的韧带部位完全分离。

这种情况下首先要清除关节囊内的碎片、关节软骨盘内的碎片以及关节血肿肿块，并且利用冲洗球进行冲洗[2]。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果摘要：肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，常常会导致肩关节功能障碍。

锁骨钩钢板内固定术作为治疗肩锁关节脱位的一种手术方法，在临床上取得了较好的效果。

本文将从锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果方面进行阐述。

一、引言肩锁关节脱位是指锁骨与肩胛骨之间的关节脱位，是一种较为常见的肩部损伤。

它通常是由于外伤、运动损伤或先天因素导致的。

肩锁关节脱位会造成患者肩部疼痛、功能障碍甚至残疾，对患者的生活和工作都会带来诸多不便。

对于肩锁关节脱位的治疗至关重要。

目前，临床上常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗如牵引、按摩、理疗等，对于某些轻微的肩锁关节脱位是有效的。

但对于严重的脱位，常常需要手术干预。

锁骨钩钢板内固定术是一种较为有效的手术治疗方法，它通过内固定的方式来恢复肩锁关节的稳定性和功能。

本文将从这一手术方法的临床效果进行阐述。

二、锁骨钩钢板内固定术的原理和操作方法锁骨钩钢板内固定术是一种外科手术方法，主要用于治疗肩锁关节脱位。

其原理是通过将钢板置入锁骨上的骨折部位，将锁骨复位并固定，从而恢复肩锁关节的稳定性和功能。

操作方法大致如下：1. 术前准备：患者需要做好术前检查，包括X光、CT或MRI等检查，以明确肩锁关节脱位的程度和位置。

2. 麻醉和定位：手术前给患者做好局部麻醉或全麻，然后用手术器械在锁骨上进行术区定位。

3. 钢板置入：在骨折部位进行切口，将钢板置入并用螺钉固定，确保锁骨的复位和稳定。

4. 术毕处理：处理好手术创口，做好术后伤口的消毒和包扎。

通过这一手术方法，可以有效地恢复患者肩锁关节的稳定性和功能，从而达到治疗肩锁关节脱位的目的。

1. 临床疗效观察经过了解，锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果非常显著。

在进行手术治疗后，患者的肩部疼痛明显缓解，肩关节的功能得到了很好的恢复。

在术后的随访中发现，患者的肩锁关节稳定性得到了明显改善，再也没有肩关节脱位的情况发生。

锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位临床分析

锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位临床分析目的：评价锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位的疗效。

方法：2005年7月～2007年7月，手术治疗RockwoodⅢ～Ⅴ肩锁关节脱位18例。

行切开复位，锁骨钩钢板内固定。

术后早期肩关节功能锻炼。

结果：随访5～18个月，平均12.3个月。

术后5～9个月取出内固定，恢复良好，无脱位再发生。

采用Karlsson分级标准进行疗效评定：A 级15例，B级3例，无C级。

结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位可以解剖复位，对关节影响小，固定可靠，功能恢复良好。

标签：肩锁关节；脱位；锁骨钩钢板肩锁关节脱位是肩关节常见的外伤性疾病，约占肩部损伤的12%。

对于严重的肩锁关节脱位，目前大多数学者主张手术治疗，常用的方法有克氏针钢丝张力带、Bosworth螺丝钉、动力重建及锁骨钩钢板内固定等。

我院2005年7月～2007年7月应用锁骨钩钢板共治疗严重肩锁关节脱位18例，疗效满意。

1 资料与方法1.1 一般资料2005年7月～2007年7月，手术治疗肩锁关节脱位18 例。

男17例，女1例；年龄22～68 岁，平均45 岁。

车祸伤12例，高处坠落伤3例，其他运动损伤3例。

左5 例，右13例，均为单侧。

采用Rockwood方法分级均为Ⅲ～Ⅴ级，按照Tossy分类法均为Ⅲ型。

所有病例均在伤后10 d内手术。

1.2 手术方法沙滩椅位，患肩垫高，头部转向健侧。

Thompson入路，切口自肩峰沿锁骨至喙突呈弧形，显露锁骨远端、肩锁关节、肩峰及喙锁韧带，肩峰应显露至外缘略偏后侧，并分离肩峰下间隙。

清理关节内血肿和破损的软骨，清理喙锁韧带断端，作褥式缝合备用。

将锁骨钩钢板(AO) 的尖端从肩锁关节的后部紧贴肩峰插入肩峰下，向下压迫锁骨远端，外展上举肩关节使肩锁关节复位，并使钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，用螺钉固定，收紧喙锁韧带缝线，同时修复肩锁韧带。

术后常规应用抗生素，三角巾悬吊3周，早期钟摆运动，疼痛消失后可练习外展、上举活动。

153例锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效观察

153例锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效观察目的比较锁骨钩钢板内固定与克氏针张力带内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。

方法将284例肩锁关节脱位患者随机分为治疗组153例和对照组131例。

治疗组采用锁骨钩钢板内固定治疗，对照组给予克氏针张力带内固定治疗。

随访6个月观察两组Constan评分、患者满意度和并发症情况。

结果随访6个月，治疗组Constan评分和患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位内固定牢固，不易发生内固定物松动、脱落现象，且对神经、血管损伤较小，效果明显优于克氏针张力带内固定方式，值得临床推广应用。

标签：肩锁关节脱位；锁骨钩钢板；克氏针张力带肩锁关节脱位是骨科较常见的一种疾病，X线检查可见患侧锁骨外端向上移位，患者常伴有局部疼痛、肿胀和压痛症状，患肢外展、上举、前屈和后伸活动均受限，严重影响患者日常生活和工作。

对于Ⅰ型和Ⅱ型脱位，多数学者主张保守治疗，而对于Ⅲ型肩锁关节脱位，保守治疗往往效果不佳而需手术治疗[1]。

笔者比较锁骨钩钢板内固定与克氏针张力带内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2010 年7月～2013 年7月在我院接受治疗的肩锁关节脱位患者284例，均为新鲜闭合损伤，其中交通事故伤167例，跌落伤85例，其他32例。

将276例患者随机分为治疗组153例和对照组131例。

治疗组男79例，女74例；年龄18～58岁，平均年龄（39.6±15.8）岁；左侧75例，右侧78例。

对照组男68例，女63例；年龄20～58岁，平均年龄（41.3±16.1）岁；左侧62例，右侧69例。

两组性别、年龄、病程、骨折部位差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法治疗组采用锁骨钩钢板内固定治疗，患者取仰卧位，采用颈丛神经麻醉，患侧肩部垫高，常规消毒铺巾。