大病降至的红色警报

很多不起眼的小症状背后其实是大阴谋

俗话说“病来如山倒”，很多严重疾病的到来总是非常突然。中风、心肌梗死、肺栓塞……它们往往让人猝不及防。

其实，这些重大疾病的发生并非毫无预兆。生活中，有很多不起眼的小症状，很容易被人们所忽视。但其中有些症状却有着深刻的“内涵”，它们就像是红色警报，往往预示着重大疾病的发生。

本期特别策划，我们就带您认清这些“小症状”背后的“大阴谋”。

单腿肿痛，血栓“在行动”

【红色警报】

单侧下肢水肿伴疼痛，可能是下肢深静脉血栓形成的标志，不加重视可能引发肺栓塞导致猝死。

家住南京的王先生经常因公出差。有次，他坐了12小时的火车硬座，回家后发现一侧小腿变肿、疼痛，当时以为旅途劳顿，休息几天就没事了。谁知，1天后，王先生突发晕厥、呼吸困难，被送进抢救室，诊断为“肺栓塞”，立刻进行急诊手术。医生在王先生下腔静脉内安放了永久滤器，防止血栓向上蔓延或脱落加重肺栓塞程度，王先生的性命保住了。

王先生为什么会出现肺栓塞？这和小腿肿痛有什么关系呢？原来，王先生的肺栓塞是源于“下肢深静脉血栓”。您也许会奇怪，“肺栓塞”和“下肢深静脉血栓”，这一个在肺上，一个在腿上，它们是怎么联系起来的呢？

其实，道理不难明白，人体内的血液不断重复循环，心脏的血液可以通过动、静脉进入肺里。腿上出现血栓，会随着静脉血液回流到心脏，而心脏直接把血栓带进了肺，就会引起“肺栓塞”。

坐出来的栓塞虽然下肢深静脉血栓会引起肺栓塞，可为什么好好坐着的人，会出现这种情况呢？这要提到一个概念——“经济舱综合征”。据统计，自从飞机问世以来，每年都有数百人因乘坐飞机而发生肺栓塞而死亡，而这些人绝大多数都是乘坐飞机的经济舱。这是因为飞机经济舱位置间距较狭小，无法变换体位，活动非常不方便，双腿基本上都处于弯曲的姿势，血流速度变慢，血液淤滞。经常坐经济舱，下肢静脉血液因长期处于淤积状态，从而易发生凝固形成血栓。而在下飞机活动后，血栓脱落，随血流到达肺，便引起肺梗塞，进而引起呼吸困难、胸痛、咯血、窒息死亡等情况，所以人们把出现的这种情况叫做“经济舱综合征”，也叫“下肢深静脉血栓”或“旅行血栓症”。

那是不是只有坐飞机经济舱的人才会得下肢深静脉血栓呢？答案是否定的，只要是长期坐着不动的人都容易发生下肢深静脉血栓，如乘火车久坐或乘汽车长途旅行时，甚至有些人长时间打麻将、玩电脑，也会出现类似情况。而具有中风史、心脏病、癌症、孕妇、65岁以上老人以及服用雌激素的人，产生血栓的可能性会更大些。

下肢血栓形成以后，基本上没有什么感觉，但有些人会有单侧下肢肿痛的症状，这是下

肢深静脉血栓形成比较具有特征性的表现，必须引起重视。

王先生的情况就是一个真实的例子。

【怎么办】

动动更健康

有没有什么办法可以让我们远离下肢深静脉血栓呢？有！首先，不要穿紧身的衣裤，要穿宽松衣服，以免出现血流不畅的情况；其次，要足量饮水（成年人每天不少于2000毫升），但不要饮酒，可以多喝些柠檬类饮品，促进血液循环；另外，在狭小的空间坐1～2个小时后，要起身活动活动。如果没有活动空间，坐着时要经常活动脚踝、小腿，并且可以做腿部肌肉的收缩和舒张运动，这样也可促进血液循环，防止血液淤积而形成血栓。

尿血不痛，须警惕

【红色警报】

无痛性血尿可能是肾脏恶性肿瘤的标志

在正常情况下，人尿为微黄色而且清澈。一般人所指血尿医学上称为“肉眼血尿”，是指在尿液中含有较多的红细胞，肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色。而容易忽视的是在高倍显微镜下发现尿中红细胞的“镜下血尿”，这需要在医院做尿常规检查才能发现。

年轻人血尿，以泌尿系统结石、多囊肾和剧烈运动（劳动）大汗后尿液浓缩发生率最高。而在多种原因的血尿中，要特别警惕“无痛性血尿”，因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号。如肾癌患者，70%有无痛性血尿，膀胱癌则为75%。因此，无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道恶性肿瘤。专家认为，凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿时，应考虑泌尿道恶性肿瘤。

【怎么办】

及时做检查

为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“尿三杯试验”：如只在第一杯尿中有血，则病变在前尿道。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。

此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：1.尿常规检查，反复寻找尿液中癌细胞，有助于膀胱癌的诊断。2.影像学检查，如拍腹部平片、肾血管造影、B型超声波检查（有助于诊断多囊肾及肾肿瘤）等。3.膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。4.其他检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检检。

善于伪装的心绞痛症状

【红色警报】

后背痛、胳膊痛、上腹痛、下颌痛、牙痛——这些都有可能是心绞痛的伪装

眼下有越来越多的心绞痛患者，尤其是初次发生胸痛的老年患者，冠心病发作时不表现为典型的心绞痛症状，而是表现为后背痛、胳膊痛、上腹痛、下颌痛、牙痛等五花八门看似与心脏风马牛不相及的症状，常常让他们挂错号、排错队、看错门诊，甚至耽误治疗。

【怎么办】

透过现象看本质

及时识别不典型的心绞痛症状，正确、合理地运用药物及时治疗，不仅有利于缓解心绞痛的症状，提高患者的生活质量，还可预防心梗的发生。

上腹痛笑星侯耀文因心肌梗死离世，而他之所以没有得到及时救治，正是因为其心梗发作时仅表现为腹痛，没有引起足够的重视所致。实际上，持续的中上腹部疼痛或不适，是最易被误诊的非典型心绞痛症状。

出现这种表现的患者常常误认为自己得的是胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、阑尾炎等，满不在乎，即便到医院就诊也是看普通外科，经过一系列血尿常规、B超、X摄片等检查却找不出病因，而延误了心绞痛或心肌梗死的最佳治疗时机。

因此，如果心脏病高危人群（如患有血脂异常、动脉粥样硬化等症）突然出现腹部疼痛，必须及时进行心电图等检查（几分钟即可出结果），在排除冠心病心绞痛或心梗的前提下，再进一步进行其他检查。

牙痛或下颌痛有相当一部分心绞痛患者会表现为牙痛，或下颌痛，甚至表现为牙酸不适，而典型的心前区或胸骨后疼痛却并不明显。这些症状常常与活动、生气、激动等有关，休息后或含服硝酸甘油会在几分钟内缓解。医学上称之为“心源性牙痛或下颌痛”。这主要是由于发生心绞痛后，邻近神经的一种牵涉性疼痛。建议那些在口腔科进行检查无明显异常，或牙齿疾病不重但处理后仍有明显牙痛，甚至拔牙后疼痛仍未缓解的患者，需及时到心内科就诊，进行心电图等相应检查。

左后背痛、左肩痛或左上肢痛心绞痛还会引发另一些牵涉性疼痛，主要包括左肩部、左后背部、左上肢、甚至左手指部疼痛。尤其是这些部位疼痛与前胸痛一起发作时，更需格外引起警惕。这常常是心肌缺血后引发的牵涉痛，也常由劳累、情绪激动等因素而诱发。

睡眠中疼醒、大汗如在睡眠中突然疼醒、伴有大汗、濒死感，是一种另类的心绞痛，它不是发生于劳累、激动、生气后，但醒后坐起、下地，或含服硝酸甘油后可迅速缓解。这是由于向心脏供血的冠状动脉发生了痉挛引起部分心肌突然的血流中断，如不缓解即会进展为心肌梗死。