肺纤维化中医药研究进展
中医药治疗肺纤维化的研究近况
中医药治疗肺纤维化的研究近况摘要】肺纤维化是严重威胁生命的间质性肺疾病，统计资料显示诊断后五年的生存率低于50%，10年的生存率约30%，超过大部分恶性肿瘤。
目前所有的抗纤维化治疗措施疗效甚微，被世界卫生组织列为难治性疾病。
从近年来中医药治疗肺纤维化的文献报道中，可以看到其疗效是肯定的，综合近年来中医药治疗肺纤维化的临床报道，从中医病名认识，病因病机特点阐述，临床治疗方法等方面，对肺纤维化的研究成果进行了总结，现综述如下:【关键词】肺纤维化中医病名病因病机临床治疗综述间质性肺疾病（ILD）是一组具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的异质性疾病的总称。
以弥漫性的肺泡炎、肺实质炎症和间质性纤维化为病理特点。
虽然我国没有确切流行病学证实，但在临床工作中我们感到罹患肺间质性疾病的患者尤其是特发性肺间质纤维化（idiopathic Pulmonary interstitial fibrosis, IPF）的患者在增多[1]。
IPF患者诊断后五年的病死率达到65%[2]。
1 中医病名肺纤维化为西医病名，在中医古文献中无此病名，但有对肺纤维化的描述，散见于“咳嗽”、“肺胀”、“气短＂、“喘证”、“肺痿”、“肺痹”、“痰饮”等篇章中。
根据其临床表现，现多将其归属为“肺痿”、“肺痹”等范畴。
《素问．玉机真藏论》“病人舍于肺，名曰肺痹．．．．．．发咳上气。
”及《素问·痹论》“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺．．．．．．”崔氏[3]从络病理轮出发，明确指出肺纤维化特别是继发性肺纤维化应归于“肺痹”的范畴，肺为邪痹，气血不通，络脉痹阻，并存在着肺痹到肺痿的临床演变过程，肺纤维化病程日久，肺叶痿弱不用，气血不充，络虚不荣，则属“肺痿”。
《金匮要略．肺痿肺痹咳嗽上气病脉证治第七》“热在上焦者，因咳而为肺痿。
肺痿之病，或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，有被快药下利，重之津液，故得之”。
明?王肯堂《证治准绳?诸气门》曰：“久嗽咳血成肺痿”。
肺纤维化中医研究进展
肺纤维化中医研究进展发布时间：2022-03-11T01:32:00.301Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：李茁1 封继宏2通讯作者[导读] 肺纤维化因其高发病率及高死亡率，现代医学对其无理想手段，严重影响患者的生活质量李茁1 封继宏2通讯作者1 天津中医药大学天津 3016172天津中医药大学第二附属医院 300150[摘要]肺纤维化因其高发病率及高死亡率，现代医学对其无理想手段，严重影响患者的生活质量。
祖国医学治疗特发性肺纤维化优势明显，综合近些年肺纤维化的中医相关文献，其病机性质总属本虚标实，病因多由外感毒邪、情志所伤、房劳酒伤或体质易感，正气本虚，致痰、瘀、毒等病理产物蓄积。
病变初期以邪痹肺络为主，后期以肺肾亏虚为主。
中医保守治疗肺纤维化优势明显，临床应在辩证论治的基础上遣方用药，以内服中药为主，辅以针灸、康复等联合治疗。
患者个人应慎起居、适饮食、调畅情志，固护正气。
[关键词]肺纤维化；中医病名；病因病机；辩证治疗；综述肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成）。
肺纤维化严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。
特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”。
[1]1肺纤维化的中医病名要从中医方面研究肺纤维化的治疗，必须从中医病名进行分析，中国古代文献虽无与肺纤维化等同的病名记载，但可以从症状上进行分析，肺纤维化的主要症状是干咳、进行性呼吸困难，伴有咯痰、劳力后气短等，又有慢性病程及反复发作等特点，所以在“肺痹”“肺痿”“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”“络病”等疾病中可散见该病症状的描述。
“肺痿”，指的是因为肺叶萎弱无法发挥正常的生理功能，而导致化体产生咳嗽、吐诞的临症状的疾病。
肺纤维化中医药研究进展
肺纤维化中医药研究进展什么是肺纤维化肺纤维化是一种慢性进行性疾病，主要特征是肺部组织中纤维化程度增加、弹性减弱和肺功能下降。
它的发生和发展与多种疾病有关，如结缔组织病、肺部感染、肺毒性物质损伤等。
目前，世界卫生组织将肺纤维化归为不治之症。
因此，寻求有效的中医药治疗方法已成为肺纤维化患者和医学界的共同关注点。
中医药治疗肺纤维化的现状肺纤维化的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
西医药物治疗的主要手段是使用免疫抑制剂、免疫增强剂和止咳祛痰等药物。
然而，这些药物往往存在许多副作用，且不能完全消除肺纤维化病变。
中医药治疗肺纤维化的研究也已经取得了一些进展，主要包括以下几个方面：中草药治疗肺纤维化中草药治疗肺纤维化是中医药治疗肺纤维化的重要手段之一。
研究表明，很多中草药具有抑制氧化应激、抗炎、抗纤维化的作用，如越橘、丹参、黄芪、何首乌等。
这些中草药可以调节免疫系统、降低炎症反应、促进纤维化组织分解，从而有效地防止和抑制肺纤维化的进展。
针灸治疗肺纤维化针灸是中医药治疗肺纤维化的另一种重要手段。
研究表明，针灸可以改善肺功能、促进纤维化组织分解、减缓氧化应激反应等。
针灸治疗肺纤维化的具体方法包括：选用相应的穴位、控制刺激强度和频率、采用长针留置、定期进行针刺操作等。
中西医结合治疗肺纤维化中西医结合治疗肺纤维化也是当前研究的热点之一。
该方法通过结合中西医的优势，综合使用药物、针灸、拔罐、艾灸、推拿等方法，制定个性化的治疗方案，达到提高疗效、减轻痛苦的目的。
中医药治疗肺纤维化的争议和展望与西医药物治疗相比，中医药治疗肺纤维化仍存在争议，主要在于其临床证据不足、治疗效果难以量化等方面。
当前，国内外中医药学家和医学界都在大力推进中医药治疗肺纤维化的进展和创新。
例如，加强中药治疗肺纤维化的研究和应用，研究开发新型中药提取物，从中药多成分中筛选出相关治疗因子，建立中医药防止和治疗肺纤维化的标准和新技术等，都具有重要的科学和临床意义。
肺纤维化的中医研究进展
第17卷第6期·总第302期2019年3月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA肺纤维化当属呼吸系统疾病中的难治病，其发病率随着工业化的发展呈上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。
在治疗上，西医以肺移植、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂为主，但效果并不理想且副作用明显。
近年来，中医药在防治该病方面取得显效，拥有良好的前景。
现就中医药在治疗肺纤维化方面的研究进展综述如下。
1肺纤维化的中医学病名归属在中医古代文献中并无与肺纤维化完全相等同的病名记载。
由于该病最突出的症状是干咳、进行性呼吸困难，伴有咯痰、劳力后气短等，又有慢性病程及反复发作等特点，所以在“肺痹”“肺痿”“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”“络病”等疾病中可散见该病症状的描述，目前尚无统一的病名，而以“肺痹”“肺痿”“络病”论之多见。
《素问·玉机真脏论》曰：“病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气”；宋建平［1］、杨光等［2］、李霞等［3］分别从传统医学和现代医学角度分析，发现肺纤维化与肺痹在发病年龄、病机、临床表现、预后等方面有着一致性。
王书臣［4］认为，其发病过程与肺痹相似，或因治疗不当，或因体质因素，使在表之邪进一步入侵肺之经筋、脉络，气血运行不畅，终至肺纤维化。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》始载“肺痿”之名，其曰：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。
”晁恩祥［5-6］通过考证和分析历代医家相关论述，并结合现代医学临床研究，突出强调了其喘息症状和反复发作的特点，认为肺纤维化当属“肺痿”的范畴。
张纾难［7-8］亦将肺纤维化归为肺痿，总结出肺燥津伤或肺气虚冷为该病产生的根本原因。
黄云鉴［9］将肺纤维化的早期和晚期分别归属于“肺痹”和“肺痿”，且论述了中期“痹中有痿，痿中有痹”的病理性特点。
中医药治疗特发性肺纤维化研究进展
基金项目：全国中药特色技术传承人才培训项目（云财社（２０１８）１４６号）；吴佩衡扶阳学术流派传承工作室（ＬＰ０１２５０５６）作者简介：林咏梅（１９７７ ０８—），女，硕士，主管中药师，研究方向：中药临床药学，Ｅ ｍａｉｌ：６７６５６９６０１＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：肖勇洪（１９９１ ０２—），男，硕士，住院医师，研究方向：中医药防治风湿免疫性疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｙｈ９１＠ｆｏｘｍａｉｌ ｃｏｍ综 述中医药治疗特发性肺纤维化研究进展林咏梅 肖勇洪（云南省中医医院，昆明，６５００２１）摘要 现代医学对特发性肺纤维化（ＩＰＦ）的治疗缺乏有效药物及良好的治疗方案，而近年研究显示中医药治疗ＩＰＦ具有良好的疗效及安全性，现代研究证实中医药治疗特发性肺纤维化具有一定疗效及优势。
虽目前现代医学缺乏治疗ＩＰＦ的循证医学证据，但在快速改善急性期症状等方面具有明显优势，故中西医结合治疗ＩＰＦ已成为当前最佳方案。
关键词 特发性肺纤维化；中医药；研究进展；综述ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＦｉｂｒｏｓｉｓｗｉｔｈＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＬＩＮＹｏｎｇｍｅｉ，ＸＩＡＯＹｏｎｇｈｏｎｇ（ＹｕｎｎａｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｌａｃｋｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｒｕｇｓｔｏｔｒｅａｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ．ＭｏｄｅｒｎｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈａｔｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ，ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＴＣＭｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓａｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｎｄｐｕｒｐｏｓｅｏｆｉｎ ｄｅｐｔｈｒｅｓｅａｒｃｈａｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ；Ｒｅｖｉｅｗ中图分类号：Ｒ２４２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２０．２１．０２９ 特发性肺纤维化（ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＦｉｂｒｏｓｉｓ，ＩＰＦ）以呼吸困难和进行性肺功能恶化为主要临床表现，局限于肺部的慢性进行性纤维化性间质性肺炎为主要病理特征。
肺间质纤维化中医药研究进展
肺间质纤维化的中医药研究进展【关键词】肺纤维化；中医药；进展肺间质纤维化以大量的成纤维细胞聚集、细胞外基质沉积并伴有炎性病变和损伤所致组织结构破坏为特征，是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。
肺纤维化的发病率和病死率都在逐年增高，在治疗上，目前西医仍以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗为主，但效果不理想，且长期大剂量使用副作用明显。
肺纤维化是现代医学的概念，祖国医学无此名的记载，现代医家根据临床表现将其归为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”、“喘证”、“短气”、“咳嗽”、“痰饮”等疾病的范畴。
近年来，中医药在防治肺间质纤维化方面取得了较好的效果，越来越多的单味中药或是有效单体和复方药被发现能改善患者的临床症状，缓解疾病的进程。
本文就近年来中医药治疗肺间质纤维化研究进展综述如下：1病因病机研究本病的发病机制复杂，难以用单一的病因病机来阐释，综观近几年的论述，很多学者认为其病机多系本虚标实、虚实夹杂。
杨珺超等[1]认为痰瘀交错是肺纤维化的基本病机。
荆阳等[2]通过对肺间质纤维化的病因病机研究，提出了“毒邪致络病”学说，该学说认为，毒邪瘀阻络脉正是络脉病患病深，病情重，病势缠绵难愈的机缘所在。
2辨证分型论治研究肺间质纤维化现无统一的中医辨证分型标准，众多学者见解各不相同：焦扬等[3] 根据临床观察,将本病分为五个证候:1、气虚肺痹证，治以补益肺气，活血宣痹；2、阴虚肺痹证，治以补肺养阴，通络开痹；3、络阻肺痹证，治以益气活血，通络止痛；4、痰热肺痹证，治以清肺化痰，扶正祛邪；5、精亏肺痹证，治以益气补肺，固肾纳气。
赵克明等[4] 将特发性肺间质纤维化分为五型辨证论治：1、肺燥津伤型，治宜滋阴清热，润肺生津；2、气阴两虚型，治宜补益肺气，化痰养阴；3、肺气虚冷型，治宜温益肺气，化饮止咳；4、肺肾气虚兼血瘀型，治宜补益肺肾，活血化瘀；5、肺肾气虚兼痰热型，治益补益肺肾，清热化痰。
3单味中药及有效单体的研究3.1川芎嗪：川芎嗪是从川芎中分离的四甲基吡嗪。
中药在肺纤维化治疗中的研究与应用
中药在肺纤维化治疗中的研究与应用中药在肺纤维化治疗中的研究与应用肺纤维化是一种以肺组织纤维化为主要特征的慢性炎症性疾病，其主要表现为肺功能受限、呼吸困难等症状。
目前，肺纤维化的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
其中，中药作为一种传统的治疗方法，具有独特的优势和潜力，逐渐受到了越来越多的关注和研究。
中药在肺纤维化治疗中的研究主要集中在以下几个方面：中药的抗炎作用、中药的抗纤维化作用、中药的免疫调节作用以及中药的抗氧化作用。
首先，中药具有抗炎作用，可以减轻肺纤维化患者的炎症反应。
研究发现，一些中药可以抑制炎症细胞的活化和炎症因子的产生，从而减轻肺组织的炎症反应，减少炎症细胞的浸润，改善肺功能。
其次，中药具有抗纤维化作用，可以减少肺纤维化的程度。
研究表明，一些中药可以抑制纤维化细胞的增殖和胶原的合成，从而减少纤维化的程度，阻止纤维组织的形成，保护肺组织免受进一步损伤。
此外，中药还具有免疫调节作用，可以调节免疫系统的功能，增强机体的抵抗力。
研究发现，一些中药可以调节免疫细胞的活化和分泌，增强机体的免疫功能，减少炎症反应，促进肺组织的修复和再生。
最后，中药还具有抗氧化作用，可以减少氧化应激对肺组织的损伤。
研究表明，一些中药可以清除自由基，抑制氧化反应，减少氧化应激对肺组织的损伤，保护肺组织的结构和功能。
综上所述，中药在肺纤维化治疗中具有重要的研究和应用价值。
通过研究中药的抗炎、抗纤维化、免疫调节和抗氧化作用，可以发现更多中药对肺纤维化的治疗效果，并探索其作用机制。
此外，中药在肺纤维化治疗中的应用也需要进一步研究，包括中药的剂型选择、用药方法和疗程等。
相信通过不断的研究和探索，中药在肺纤维化治疗中的应用前景将会更加广阔。
浅谈肺间质纤维化的中医药研究进展
浅谈肺间质纤维化的中医药研究进展论文关键词肺间质纤维化中医药研究论文摘要从病因病机、辨证论治和方药研究等几方面，对近十年来肺间质纤维化的中医药研究进行了归纳总结，为肺间质纤维化的中医药研究提供资料。
咱们以为本病病性能够归纳为本虚标实。
肺脾肾虚为本，痰浊、瘀血、热毒阻滞肺络为标。
暴感外邪，阻滞肺络，久之损伤肺气，或他脏病久，损伤肺气，成肺气虚证。
外感热邪，灼伤肺络，花费肺阴，伤及肺气，成肺阴虚证或气阴两虚证。
病程中可夹杂痰浊、瘀血、热毒阻滞肺络，形本钱虚标实证。
辨证论治依照病程之长短及病情的轻重分型：武氏［1］等将其分早、中、晚三期，各期又有夹感发作与慢性迁延之别。
夹感发作时可见风寒痰阻及风热痰壅等标实之候，医治以解表化痰、宣肺降气为主，风寒痰阻候选用麻杏二三汤加减，风热痰壅候选用桑杏汤、清金化痰汤化裁。
初期以肺脾气虚痰瘀阻肺证多见，治以益气活血，宣肺化痰，用麻黄连翘赤小豆汤合桂枝汤加减。
中期分肺肾阴虚痰热瘀阻证和肺肾气阴两虚痰瘀阻络证。
前者治以养阴清热，化痰活血，用百合固金汤合漏芦连翘散加减；后者治以补益肺肾，化痰通络，用保肺饮加丹参、地龙、漏芦等化瘀通络之品；晚期多见脾肾阳虚瘀血水犯证，治以温补睥肾，化瘀行水，用真武汤合桂枝茯苓丸加减。
依照常见证侯分型：有人以为，特发性肺间质纤维化最多见的证型为肺肾两虚、痰瘀互结证和肺肾两虚、痰热蕴肺证。
以滋阴清热，健脾温肺为大体大法，多采纳太子参、黄芪、百合、生地、玉竹、麦冬、五味子，还注重运用健脾药物，如苍术、白术、山药、茯苓等。
因脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金。
在此基础上重视活血化瘀药的运用，方中多佐以丹参、川芎、郁金、泽兰等活血之品，研究亦表现瘀血在肺痿的进展中起了重要作用。
通过对文献的统计发觉，以气虚为主的证型占56%，气虚血瘀证候占25%。
咱们以为气虚血瘀型是肺间质纤维化的常见证型。
验方研究补益肺肾，化瘀清热。
唐氏［2］针对本病中晚期多见肺脾气阴两虚夹有痰浊瘀热蕴肺的病机，确信补肾益肺、化瘀清宣、标本兼治的治那么。
肺纤维化中医药研究
肺纤维化中医药研究概述肺纤维化是一种常见的肺部疾病，其病理特征是肺部纤维化和炎症併存，导致呼吸系统功能异常、甚至死亡。
目前西方医学在治疗肺纤维化疾病方面取得了一定的进展，但是治愈并不彻底，严重影响生活质量。
中医药对肺纤维化的治疗有一定的积极作用，因而受到越来越多的关注。
本文将介绍中国传统医学中对肺纤维化的诊断和治疗方法，并分析其现代临床应用的现状。
中医药治疗肺纤维化的方法中医药治疗肺纤维化的方法是基于传统中医学“辨证施治”的理论和方法，通过辨证施治来治疗肺纤维化等疾病。
具体来说，中医药治疗肺纤维化主要包括以下方面：1. 辨证施治辨证施治是中医治疗疾病的核心理念，主要是根据病人体质、病情特征和患者诉求等情况，精确地诊断出患者的病理特征和症候特征，确定合适的治疗方案和中药单方或复方。
2. 清热解毒预防和治疗上呼吸道感染等是非常重要的，因为这些感染若不及时治疗可能会影响肺纤维化，加重病情。
所以清热解毒是中医常用的治疗方法之一，可以用药物如板蓝根、黄连、栀子等中药来清热解毒，抵御基本病因。
3. 祛痰止咳祛痰止咳也是中医常用的治疗方法之一，可以用药物如芦根、桑白皮、川贝、罗汉果等来促进痰的排出和缓解咳嗽症状。
4. 益气养阴肺纤维化患者常伴有气虚和阴虚等病理状态，中药可用黄芪、党参、枸杞子等药物来益气养阴。
现代临床应用作为中国传统医学的一部分，中医的治疗方法在现代临床中也逐渐得到了应用，成为一种治疗肺纤维化等疾病的重要手段。
中医药在肺纤维化治疗中的应用可以通过以下三种形式进行：1. 中西医结合治疗中西医结合治疗是指西医和中医同时用于肺纤维化治疗。
这种治疗方式可以通过中医药来调节机体内环境、增强机体免疫力和促进恢复，同时结合西医药物治疗，以达到治疗效果的协同作用。
2. 中药治疗中药治疗是指中医药作为药物单独应用于肺纤维化治疗。
中药治疗主要是通过中药的多成分作用来调节人体内平衡，减少炎症反应，加速组织修复和再生，并提高机体免疫力，达到治疗效果。
肺间质纤维化的中医药研究进展
１８ ３ ４・
中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ８月第 ｌ 第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｇ ２ １ ， ｏ．９ Ｎ ． ９卷 Ｅ ｃ Ａｕ． ０ ０ Ｖ １１ ， ｏ ８
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综
述
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肺 间质纤维化 的中医药研究进展
刘红栓 李志军 李 艺 张 峰
中 图分 类 号 ： ５ ３９ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编号 ：０ ４— ４Ｘ（０ ０ ０ Ｒ ６ ． Ａ １０ ７ ５ ２ １ ）８—１ ８ ０ ３ ４— ２
治疗 组 给 予 肺康 颗粒 加 用 小 剂 量 强 的松 ，结 果 显 示 肺 康 颗粒 联
本病病机复杂 ， 难以用单一病机来阐释。彭玉华 认为肺泡 炎期病机实质是肺虚为本 ， 、 、 瘀与气互结为标， 痰 饮 水、 以标实为
主 的本 虚标 实 证 ； 损伤 期 （ 泡 炎 向肺 间质 纤 维 化转 变 期 ） 机 肺 肺 病 根本 是 痰瘀 互 阻 ， 痰 胶 结 ； 间质 纤 维 化期 病 机 特点 是 肺 、 、 湿 肺 脾 肾三 脏俱 病 的上盛 下 虚 ， 盛 即指 邪 毒挟 湿 ， 塞肺 脏 ， 虚 是 指 上 壅 下 肾之 阴 阳虚 损 。 现代 医 学研 究 表 明， 间质 纤 维化 从 发病 原 因 可 肺
汤合大 陷胸汤加减 。与此 同时 ， 也需考虑其“ 上盛下虚” 的特点 ， 兼 以涤痰逐瘀 、 通络软坚等法的配合使用。并提出无论何期 ， 以
寒 热 为 病 性 的主 要 临 床转 化 遣 方 用 药 ，不忘 益 气 养 阴 固 本 这一 大 法 ， 活 血 化瘀 应 贯 穿 于 治 疗 始终 ， 尽 量避 免 用 破 血 伤 正 之 而 应
合小剂量激素 比单用激素有优势 ，可以明显减少激素用量和使 用时间， 从而减少副作用。 李素云等 观察 ３ ２例患者 ， 治疗组服
中药治疗肺纤维化的临床研究近况
中药治疗肺纤维化的临床研究近况弥漫性肺间质纤维化是多种病因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管，病因有的明确，有的未明。
本病起病隐匿，进行性加重，多见于50岁以上患者，表现为进行性气急，干咳少痰或少量白粘痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。
回顾近年来的，有关肺纤维化的中医临床研究文献，可以看到，中医对该病的认识与研究日趋成熟，有了不少可喜的进展，发现了很多在临床和实验上，对预防和治疗IPF有效的的药物及方法。
现将近年来，临床应用中药治疗肺纤维化进展情况分析如下。
1 成方用药研究1.1 益肺活血汤赵永胜等[1]采用自拟益肺活血汤(人参、蛤蚧、丹参、黄芪、黄精等)治疗肺间质纤维化21例。
结果：总有效率90.4%。
本方有补益肺气，活血化瘀的作用，可缓解症状，改善肺功能的作用。
1.2 抗纤颗粒周庆伟[2]应用抗纤颗粒(药物为：黄芪、太子参、川芎、当归、生地、黄芩、凌霄花，栝蒌、川贝、血竭、鳖甲、穿山甲)，加小剂量强的松，通过临床治疗观察中药复方抗纤颗粒加小剂量强的松对弥漫性肺间质纤维化的临床疗效和对血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的影响。
结果发现治疗后血清和BALF中细胞因子明显低于治疗前，治疗后呼吸困难、胸片和肺功能指标明显改善。
得出结论为抗纤颗粒对肺间质纤维化有明显治疗作用，并且能降低患者血清和BALF中TNF-α的含量。
1.3 芪红汤张晓梅等[3]认为芪红汤由生黄芪、红花、当归、郁金、旋覆花、薏苡仁、桔梗等组成，具活血化痰、益气通络、荡涤肺络之效，可使肺之气机畅达、宣发肃降有序，可改善症状、减少再感染，治疗肺纤维化有较好疗效。
1.4 肺宁梁向艳等[4]认为中药肺宁的主要成分是龙胆苦甙和三七总甙。
龙胆苦甙具有促进胃液分泌、抗炎、保肝、利胆等作用。
三七总皂甙对急性炎性反应的毛细血管通透性增加、炎性渗出、组织水肿有抑制作用。
本实验说明肺宁可使肺损伤大鼠肺组织匀浆中2A水平下调减轻脂质过氧化反应，清除自由基抑制自由基生成，并削弱炎症反应，干扰肺纤维化进程，提示其治疗作用机理是抑制细胞因子2A表达，改善氧化与抗氧化平衡，抑制炎症反应，以达到减轻或抑制肺纤维化的形成。
中医中药治疗肺纤维化的研究进展
ｈ ｐ ｏ ｙｔ ｇ ｏ ｈ ａ ｔ ｎ ｅ ｕ ｅ ｔ ｃ ｅ ｒ ｗｔ ｆ ｃ ｏｒ ｉ ｓ ｒ ｍ ｎ ｒ ｃ ａ ｖ ａ ｌ ｒ ｆｕｉ ｎ ａ ｄ ｂ ｏｎ ｈｏ ｌ ｅ ｏ ａ ｌ ｄ ｉ
【 键 词 】肺 纤 维化 中 医 中药 关
【 图 分 类 号 ｌＲ２ ． 中 ９ ６ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ — ７ ｚｚ １） ｂ一０ ４ — １ ４ ０ ４ （０ ｏ （） １ １ ０ ６ ｏ ７
肺 间 质纤 维 化 （ 称 肺纤 维 化 ） 一 种 病 因 及发 病 机 制 尚不 明 简 是 确 的较 为 常 见 的肺 间 质疾 病 ， 床表 现 为 气 喘 ， 闷 ， 行性 的 呼 临 胸 进 吸 困难 ， 绀 等 ， 般 预 后 较 差 ， 亡 率 很 高 。 发 一 死
近 年 来 中医 中药 研 究 者 在 对 抗 肺 纤 维 化 的 各 种 机 制 中 的 重 要 因 子 ， 如 在 化 纤 汤 ， 丹 化 纤 汤 ， 土 生 金 化 瘀 中药 ， 黄素 ， 多 比 芪 培 姜 茶 酚 ， 布提 取 物 ， 昆 复方 鳖 甲软 肝 方等 中 药 治 疗 肺 纤 维 化 的 研 究 机
慢性 疾 病 。 老 年 性 慢性 支 气 管 炎 ， Ｏ Ｄ， 血 管 性 疾 病 ， 动 脉 如 ＣＰ 肺 肺
高压 ， 期 慢 性 缺 氧 ， 质性 疾 病 （ 原 体 肺 炎 等 ） 各种 肺 的 通 气 长 间 支 等 血流 比改 变 的 疾 病 导致 的肺 血 管 闭塞 ， 维化 继 而 导 致 肺 泡 上 皮 纤
中医治疗肺纤维化的研究进展
ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２１)１０－１７５１－０３中医治疗肺纤维化的研究进展王㊀琦ꎬ㊀赵亚茜ꎬ㊀谌晓莉ꎬ㊀肖庆龄(南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸科ꎬ㊀江苏㊀南京㊀２１００２８)ʌ关键词ɔ㊀肺纤维化ꎻ㊀肺㊀痿ꎻ㊀肺㊀痹ꎻ㊀综㊀述ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２１.１０.０３７㊀㊀肺纤维化(ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ)是各种原因导致的以进行性呼吸困难㊁喘息㊁气短㊁干咳等为临床表现ꎬ以限制性通气功能障碍㊁低氧血症㊁慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的疾病ꎮ西医治疗包括Ｎ－乙酰半胱氨酸㊁吡非尼酮㊁尼达尼布等药物治疗和氧疗㊁肺康复㊁肺移植等非药物治疗[１]ꎮ中医药治疗本病具有独特的优势ꎮ１㊀肺纤维化的中医病名归属根据肺纤维化呼吸困难㊁喘息㊁气短等临床症状ꎬ可将其归属于 肺痹 ㊁ 肺痿 范畴ꎮ 肺痹 最早见于«素问 痹论篇第四十三»ꎬ 皮痹不已ꎬ复感于邪ꎬ内舍于肺 ㊁ 凡痹之客五脏者ꎬ肺痹者ꎬ烦满ꎬ喘而呕ꎮ 其指出 肺痹 是 皮痹 日久不愈ꎬ复感外邪ꎬ内传于脏ꎮ李富增[２]等根据患者临床表现ꎬ认为肺纤维化当以 肺痹 论之ꎬ病机属本虚标实ꎬ责之于虚㊁痰㊁湿㊁瘀ꎬ病位在肺ꎬ涉及肾㊁脾等脏ꎮ 肺痿 首见于«金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉治证»ꎬ 寸口脉数ꎬ其人咳ꎬ口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病ꎮ 国医大师王春娥[３]认为肺纤维化临床症状虽不以咳吐涎沫为主ꎬ但并发感染时可见ꎬ同时 肺痿 为肺叶痿废不用ꎬ与肺纤维化的病理变化相对应ꎬ应归于 肺痿 范畴ꎮ徐疏影[４]等通过研读经典ꎬ探索肺纤维化的发病机理ꎬ观察总结临床经验后也认为肺纤维化应属 肺痿 范畴ꎮ葛均波[５]等则认为肺纤维化早期类似 肺痹 的邪气痹阻ꎬ后期则以类似 肺痿 的气血痹阻为主ꎬ其进展过程是 肺痹 向 肺痿 的转化ꎮ２㊀肺纤维化的病因病机现代医学中肺纤维化的病因尚不明确ꎬ其危险因素包括吸烟及环境暴露ꎬ病毒感染及遗传因素也不能排除[５]ꎬ而中医方面对此病的病因病机认识较为深入ꎮ２.１㊀古代文献论述:«素问»㊁«金匮要略»等古代文献中将肺纤维化的病因论述为以下几种[６]:①外邪侵袭ꎬ肺脏失调:肺在五脏六腑中位置最高ꎬ亦为娇脏ꎬ外合皮毛ꎬ开窍于鼻ꎬ与天气直接相通ꎬ故外邪最易犯肺ꎬ肺气受损ꎻ②情志内扰ꎬ肺气受损:肺在志为忧ꎬ故悲忧易于伤肺气ꎬ导致肺气宣降失司ꎬ气滞则胸闷喘憋ꎬ日久则气郁化火ꎬ耗伤津液ꎬ肺脏失养失用ꎻ③房劳酒伤ꎬ肺肾亏虚:房劳易致肾虚ꎬ肺为肾之母ꎬ子虚则盗母气ꎬ肺为气之主ꎬ肾为气之根ꎬ肺虚则气失其主ꎬ肾虚则气失摄纳ꎬ从而发为喘息㊁气短ꎻ④失治误治ꎬ正气内虚:失治误治导致肺气肾精受损ꎬ瘀阻肺络ꎬ从而发为本病ꎮ２.２㊀现代医家的观点:刘晓[７]等认为ꎬ 燥胜则干 为肺纤维化的基本病机ꎬ«素问»所言 肺热叶焦 与 燥胜则干 具有一致性ꎬ«金匮要略»则言 肺燥津伤㊁肺气虚冷 ꎬ与 燥胜则干 致痿异曲同工ꎮ燥胜则伤气阴ꎬ气虚无力运行津血则致痰生血瘀ꎬ津伤则致肺叶不得濡润而失用ꎬ痰浊㊁瘀血㊁燥毒等结于肺络ꎬ而致本病ꎮ任培中[８]等将肺纤维化归属于 虚喘 范畴ꎬ其认为肺纤维化患者的气喘类似于虚喘的呼吸浅短快速ꎬ活动后加重ꎬ临床症状具有相似性ꎬ原发病因为气虚ꎬ关键病机为肾精亏虚ꎮ杨斓[９]等将肺纤维化的病因病机归为 阴火 ꎬ为肝肾中相火转化而来ꎮ脾胃气虚㊁肾阴肾阳虚损等均可导致 阴火 内生ꎬ灼伤肺阴ꎬ宗气生化乏源ꎬ无法司呼吸贯心脉ꎬ导致痰瘀阻络ꎬ其常见证型为气阴两虚证及痰瘀互结证ꎮ徐嘉[１０]等从络病理论展开ꎬ认为肺纤维化的进展与络病学说中 久病入络 相吻合ꎬ以正气不足为根本ꎬ虚实兼夹为关键病机ꎬ虚㊁痰㊁瘀㊁热㊁毒为病机特点ꎮ３㊀肺纤维化的中医药治疗３.１㊀经方治疗:现代医家通过药理研究发现部分经方具有治疗肺纤维化的作用ꎬ如补肺汤加减可治疗肺肾两虚证ꎬ泻肺汤和麦门冬汤可用于治疗肺阴亏虚证ꎬ补阳还五汤治疗肺纤维化痰瘀互结证等ꎮ刘杨[１１]等应用补肺汤加减(黄芪２０ｇ㊁丹参１５ｇ㊁党参１０ｇ㊁补骨脂１５７１㊀㊀第２７卷㊀第１０期２０２１年１０月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２７ꎬＮｏ.１０Ｏｃｔ.ꎬ２０２１㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ江苏省中医药研究院院内制剂研制项目ꎬ(编号:ＹＮＺＪ１９０４)ʌ通讯作者ɔ肖庆龄１５ｇ㊁桑白皮１０ｇ㊁百部１０ｇ)治疗肺纤维化肺肾两虚证ꎮ其通过博莱霉素所致肺纤维化小鼠模型实验ꎬ发现补肺汤加减能改善肺纤维化组织病理学表现并且可减少肺组织胶原增值ꎬ而且可减少自噬相关蛋白Ｓｍａｄ３的表达ꎬ升高ＡＴＧ５㊁ｐ６２的表达ꎬ表明了补肺汤对于肺纤维化的形成有调节作用ꎮ前期研究表明出自«辅行诀脏腑用药法要»的泻肺方加减(葶苈子㊁大黄㊁生地黄㊁竹叶㊁甘草)可治疗肺阴亏虚肺纤维化ꎮ安方玉等[１２]通过动物实验验证了此方能通过提高抗氧化能力㊁调节ＮＯ代谢㊁降低Ｈｙｐ的含有量等多种机制延缓肺纤维化的发生发展ꎮ杨昆[１３]等通过研究探明了补阳还五汤加减能改善肺组织病理变化ꎬ并且可通过降低炎性指标ＩＬ－１β㊁ＴＮＦ－α㊁ＭＨＧＢ１的浓度抑制肺纤维化ꎬ提示了益气活血类方剂在防治肺纤维化方面有着良好应用前景ꎮ杨邯捷[１４]受杨昆等研究启发ꎬ通过动物实验证明补阳还五汤还可通过干预内皮间质转换来减轻模型大鼠的肺纤维化ꎮ麦门冬汤作为张仲景所著«金匮要略»中肺痿病的主方ꎬ是中医治疗肺纤维化的经典方剂ꎮ刘锐[１５]等通过博莱霉素所致肺纤维化大鼠模型实验证明麦门冬汤通过调节纤维化肺组织实变区内ＡＥＣＩＩｓ的ＧＲＰ７８和ＣＨＯＰ蛋白表达㊁缓解ＥＲＳ压力及抑制肺组织中ＴＧＦ－β１㊁ＭＭＰ－９㊁ＴＩＭＰ－１表达水平来延缓肺纤维化发生发展ꎮ３.２㊀验方治疗:苗青[１６]等认为肺纤维化最主要的病机为肺肾亏虚ꎬ治宜补肾纳气ꎬ自拟 补肾通络汤 (仙茅㊁五味子㊁仙灵脾㊁黄芩㊁炙黄芪㊁莪术㊁威灵仙㊁三棱㊁旋覆花㊁半夏㊁干姜㊁地龙)ꎬ通过前瞻性研究ꎬ以Ｎ－乙酰半胱氨酸胶囊为对照组ꎬ观察２８例临床病例疗效ꎬ发现其可以改善患者呼吸困难㊁干咳等临床症状ꎬ提高患者的６ｍｉｎ步行距离和生活质量ꎬ值得进一步研究ꎮ柯诗文[１７]国医大师以 治肺不远温 为治疗理念ꎬ认为肺纤维化以虚实夹杂㊁阳虚寒凝为本ꎬ组麻黄㊁白芥子㊁炮姜炭㊁肉桂㊁熟地黄㊁鹿角胶㊁桃仁㊁红花㊁川芎㊁地龙㊁土鳖虫为 温肺化纤汤 ꎬ全方活血与温阳合用ꎬ祛痰与通滞相伍ꎬ共奏温阳活血㊁散寒通滞之功ꎬ可改善患者的临床症状及胸部ＣＴ表现ꎮ３.３㊀单药治疗:黄芪含有多种药效成分ꎬ能通过以下方面干预肺纤维化的发生发展:①调节多种信号传导通路ꎻ②调节细胞分化关键因子及基因的表达ꎻ③调节氧化应激反应ꎻ④调节炎症反应ꎻ⑤改善组织形态学ꎻ⑥端粒酶激活作用ꎻ⑦调节细胞外基质及基质金属蛋白酶ꎮ甘草中的药效成分可以降低肺纤维化组织中的ＨＹＰ水平ꎬ同时抑制ＣｏｌｌａｇｅｎＩ表达ꎬ通过调控炎症和氧化应激相关反应来改善肺纤维化ꎮ有研究指出ꎬ美洲大蠊活性提取物可通过降低ＴＧＦ－β１㊁ＴＮＦ－α㊁ＨＹＰ㊁ＣＯＬ－１㊁α－ＳＭＡ的表达ꎬ延缓肺组织病变ꎬ干预肺纤维化的进一步发展ꎮ４㊀结㊀论综上所述ꎬ肺纤维化作为慢性迁延性疾病ꎬ西医方面治疗措施较少ꎬ且部分药品价格高昂不能广泛应用于临床ꎬ疗效方面也让人不甚满意ꎮ中医方面ꎬ多数学者将其归属于 肺痿 ㊁ 肺痹 范畴ꎬ本质为本虚标实ꎬ其病因多为外邪侵袭㊁情志所伤㊁房劳酒伤㊁失治误治等ꎬ基本病机多为肺肾亏虚㊁痰瘀互结等ꎬ临床在遣方用药的基础上还可加用针灸等治疗措施ꎮ但中医方面缺乏统一的证型分布认识ꎬ治则治法也不尽相同ꎬ且临床样本量较少ꎬ疗效无统一标准ꎬ无法进一步深入研究ꎮ将来应在中医理论结合现代实验技术的基础上ꎬ开展多中心㊁大样本的临床观察及进行更深入的实验ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀雷凯春ꎬ岳红梅ꎬ周婷婷.特发性肺纤维化治疗新进展[Ｊ].中国呼吸与危重监护杂志ꎬ２０１９ꎬ１８(２):１９９~２０３. [２]㊀李富增ꎬ徐红日ꎬ崔兰凤ꎬ等.王成祥治疗特发性肺纤维化经验[Ｊ].世界中西医结合杂志ꎬ２０２０ꎬ１５(４):６２７~６２９ꎬ６６１.[３]㊀王春娥ꎬ王辛秋.晁恩祥治疗肺间质纤维化经验小结[Ｊ].福建中医药ꎬ２０１８ꎬ４９(４):５８~５９.[４]㊀徐疏影ꎬ骆文斌ꎬ奚肇庆.辨治特发性间质性肺炎经验撷要[Ｊ].江苏中医药ꎬ２０１８ꎬ５０(１０):１７~１９.[５]㊀葛均波ꎬ徐永健ꎬ王辰.内科学[Ｍ].第９版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１８.[６]㊀闫玉琴ꎬ贾琦ꎬ苏惠萍.中医对肺纤维化病因病机的探讨[Ｊ].西部中医药ꎬ２０１８ꎬ３１(１２):２３~２５.[７]㊀刘晓ꎬ陈惠ꎬ苏广宝ꎬ等.从 燥胜则干 理论论述肺纤维化的病机及证治[Ｊ].中华中医药杂志ꎬ２０１８ꎬ３３(６):２２７６~２２７８.[８]㊀任培中ꎬ高金柱ꎬ樊茂蓉ꎬ等.从虚喘论治特发性肺纤维化的思路与方法[Ｊ].中医杂志ꎬ２０１７ꎬ５８(１１):９２９~９３２. [９]㊀杨斓ꎬ张泠杉ꎬ范欣生.从阴火理论探讨肺纤维化的辨治特点[Ｊ].南京中医药大学学报ꎬ２０１９ꎬ３５(１):９~１１. [１０]㊀徐嘉ꎬ庞立健ꎬ刘创ꎬ等.基于络病理论浅谈特发性肺纤维化[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２０１９ꎬ４６(２):２７７~２７９.[１１]㊀刘杨ꎬ朱星ꎬ徐昌君ꎬ等.补肺汤对肺纤维化小鼠肺组织中自噬相关蛋白的影响[Ｊ].中药材ꎬ２０１７ꎬ４０(１):１９２~１９７.[１２]㊀安方玉ꎬ刘永琦ꎬ骆亚莉ꎬ等.泻肺汤对肺纤维化大鼠肺组织及血清自由基代谢的影响[Ｊ].中成药ꎬ２０１６ꎬ３８(３):６６５~６６８.[１３]㊀杨昆ꎬ李勇华ꎬ王飞ꎬ等.补阳还五汤防治特发性肺纤维化的作用及机制探讨[Ｊ].北京中医药大学学报ꎬ２０１７ꎬ４０(７):５５０~５５７.２５７１ ㊀㊀第２７卷㊀第１０期２０２１年１０月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２７ꎬＮｏ.１０Ｏｃｔ.ꎬ２０２１㊀㊀㊀㊀[１４]㊀杨邯捷ꎬ赵惠亮ꎬ渠景连ꎬ等.补阳还五汤对特发性肺纤维化模型大鼠肺组织内皮间质转化的影响及其机制研究[Ｊ].中国药房ꎬ２０１９ꎬ３０(２０):２７５７~２７６２.[１５]㊀刘锐ꎬ何嘉ꎬ梁梓扬ꎬ等.麦门冬汤对肺纤维化模型大鼠肺组织转化生长因子β１和基质金属蛋白酶９及基质金属蛋白酶组织抑制剂１表达的影响研究[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１８ꎬ２１(２９):３５９０~３５９６.[１６]㊀苗青ꎬ丛晓东ꎬ樊茂蓉ꎬ等.补肾通络汤治疗特发性肺纤维化２８例疗效观察[Ｊ].时珍国医国药ꎬ２０１７ꎬ２８(２):３９５~３９７.[１７]㊀柯诗文ꎬ李少峰ꎬ张元兵ꎬ等.全程温法治疗肺间质纤维化的再思考[Ｊ].中华中医药杂志ꎬ２０１９ꎬ３４(９):４０７８~４０８１.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２１)１０－１７５３－０４环状ＲＮＡ在消化系统肿瘤疾病中的研究进展林旭东１ꎬ２ꎬ㊀鞠少卿１ꎬ２(１.南通大学ꎬ㊀江苏㊀南通㊀２.南通大学附属医院医学检验科ꎬ㊀江苏㊀南通㊀)ʌ关键词ɔ㊀环状ＲＮＡꎻ㊀消化系统肿瘤ꎻ㊀诊断标志物ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２１.１０.０３８㊀㊀与传统的线性ＲＮＡ分子不同ꎬ环状ＲＮＡｃｉｒｃＲＮＡ(ＣｉｒｃｕｌａｒＲＮＡｓꎬｃｉｒｃＲＮＡ)是一类以共价键形成环形结构的非编码ＲＮＡ分子ꎬ不同于其他ｎｃＲＮＡꎬ其缺少５'末端帽子和３'末端ｐｏｌｙ(Ａ)尾巴ꎬ并且其表达更稳定ꎬ不易被Ｒｎａｓｅ降解ꎮ１９７６年研究者首次在植物类病毒中发现ｃｉｒｃＲＮＡ[１]ꎬ并发现其广泛存在于真核细胞生物中ꎮ近年来尤其是２０１２年之后随着高通量核酸测序技术的广泛运用ꎬ许多原来未知的ｃｉｒｃＲＮＡ分子序列渐渐浮出水面ꎮ近些年来ꎬ对ｃｉｒｃＲＮＡ的研究呈现出了井喷的模式ꎮ虽然人们对于其功能并未得到真正的了解ꎬ但多项研究表明了ｃｉｒｃＲＮＡ在人类疾病尤其是肿瘤发生发展中发挥重要作用ꎮ１㊀ｃｉｒｃＲＮＡ的特征ｃｉｒｃＲＮＡ广泛存在于哺乳动物细胞中并由已知的蛋白质基因编码表达ꎬｃｉｒｃＲＮＡ主要分为三类ꎬ分别是外显子ｃｉｒｃＲＮＡ㊁内含子ｃｉｒｃＲＮＡ㊁以及外显子－内含子ｃｉｒｃＲＮＡꎬ其主要由多个或单个外显子组成[２]ꎬＹｏｕ[３]等发现了ｃｉｒｃＲＮＡ尤其在哺乳动物大脑中含量较为丰富ꎬ其缺乏多聚腺苷酸[ｐｏｌｙ(Ａ)]尾巴和帽子(ｃａｐ￣ｐｉｎｇ)结构ꎬｃｉｒｃＲＮＡ定位于细胞质中并广泛存在ꎬ与形成一般外显子的线性和开放的５'－３'结构的传统线性剪接不同ꎬｃｉｒｃＲＮＡｓ包含共价闭合和末端缺失的环状结构ꎮ近些年来随着研究的不断深入ꎬｃｉｒｃＲＮＡ在疾病中的作用被逐渐揭开了面纱ꎮ２㊀ｃｉｒｃＲＮＡ的主要功能ｃｉｒｃＲＮＡ大量存在于真核细胞生物体内ꎬ虽然近些年来有大量报道ꎬ但其研究一般都只停留在表面ꎬ还未真正弄清其具体机制ꎮ以下主要从充当 ｍｉＲＮＡ海绵 ㊁与ＲＮＡ结合蛋白(ＲＢＰｓ)结合㊁调节基因表达发挥生物学功能㊁以及编码蛋白质这４个主要方面进行阐述ꎮ２.１㊀ｃｉｒｃＲＮＡｓ作为ｍｉＲＮＡ 海绵 :ｍｉＲＮＡ 海绵 是ｃｉｒｃＲＮＡ研究最多的一种功能ꎮｃｉｒｃＲＮＡ通过竞争结合相关的ｍｉＲＮＡꎬ影响该ｍｉＲＮＡ对靶ｍＲＮＡ的作用[４]ꎮ许多ｃｉｒｃＲＮＡ具有多个ｍｉＲＮＡ的结合位点并同时调节它们ꎬ这些进化上保守的结合位点可确保与靶ｍｉＲＮＡ结合的效率ꎮＷｅｉ[５]的研究中发现Ｃｉｒｃ￣ＣＤＹＬ在肝癌患者血浆中高表达ꎬ其机制是通过海绵化ＭｉＲ－８９２ａ以及ＭｉＲ８７３－３ｐꎮ２.２㊀ｃｉｒｃＲＮＡ通过调节基因发挥生物学功能:位于细胞核的一些ｃｉｒｃＲＮＡ存在Ｕ１ｓｎＲＮＡ结合位点ꎬ可以形成ＲＮＡ－蛋白复合物ꎬ并与启动子区域的ＲＮＡ聚合酶Ⅱ结合ꎬ顺势调控亲本基因的转录ꎮＺｈａｎｇ[６]等研究发现ｃｉ－ａｎｋｒｄ５２在细胞核中含量丰富而对ｍｉｃｒｏＲＮＡ靶位点的富集很少ꎬ其可以通过结合ａｎｋｒｄ５２基因转录的ＰｏｌⅡ直接调控ａｎｋｒｄ５２基因的表达ꎬ敲除该基因后可以下调其亲本基因的表达ꎮ２.３㊀ｃｉｒｃＲＮＡ与ＲＮＡ结合蛋白结合:ｃｉｒｃＲＮＡ可以和ＲＮＡ结合蛋白结合来参与调控多种生物学功能ꎬ包括细胞增殖㊁分化㊁运动㊁调亡和衰老等ꎮＣｉｒｃ＿ＺＫＳＣＡＮ１３５７１㊀㊀第２７卷㊀第１０期２０２１年１０月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２７ꎬＮｏ.１０Ｏｃｔ.ꎬ２０２１㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ国家自然科学基金ꎬ(编号:８１８７１７２０ꎬ８２０７２３６３)ꎻ江苏省 科教强卫 重点学科ꎬ(编号:ＺＤＸＫＢ２０１６０１１)。
肺纤维化中医药研究进展
２ １ 络 病理 论 的 阐释 ．
汤加减， 同时静 滴沐舒坦或肿节风及川 芎嗪针 ；气 阴两虚瘀喘 Ｉ 型， 以保肺汤加减 。 重症多变期 的阳虚水泛型， 以真武 汤合 补肺 汤加减 ， 同时静 滴参附针及脉络宁针 ；阴阳两虚 型以参蛤散合 右 归饮加减， 同时静滴参麦针及成诺针 。孟 氏等 “ 以活血祛瘀 法为主结合辨证治疗 Ｉ Ｆ Ｐ 。寒邪 闭肺 型， 以散 寒宣肺 ；痰热 佐 遏肺 型， 以清泄肺热 ； 佐 痰浊 壅肺 型， 佐化痰 降逆 ； 心肺气虚型，
佐 以 补 益 心 肺 ；气 阴两 虚 型， 以益 气 养 阴 ； 肾 阳虚 型 ， 以 佐 脾 佐 温 阳 利 水 ；肺 肾两 虚 型 ， 以补 肺 纳 肾 ；阴 阳两 虚 型 ， 以回 阳 佐 佐 救逆 。
生发展 的不 同阶段 的病 机特 点， 临证 应正确处理二者之 间的 故
辨证关系， 分别虚实主次、轻重缓急， 从而确 定病名归属 。
２ 病 因 病 机
本病 发病原 因种类繁 多， 理演变错 综复 杂， 理性质虚 病 病 实并见， 氏等 认为其 病机特 点 为本 虚标 实证， 杨 本虚 以肺 肾 气 阴两虚 为主， 标实指痰瘀蕴肺， 而本虚为发病 的关键 ， 这一观 点也为学者公认 。对病 因病 机阐释见仁见智， 下面简要介绍有
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２０ 年 １ ０７ １月第 １ 第 １ 期 ４卷 １
中国 中医 药信 息杂志
・ ７・ ９
肺 纤维化 中医药研 究进 展
汪玉 冠 指导 ： 宋 康 ，
（． １ 浙江中医药大学， 浙江 杭州 ３ ０ ５ ；２ 浙江 中医药大学 附属第一 医院， １０ ３ ． 浙江 杭 州 ３ ０ ０ ） １０ ６ 关键 词：肺 纤维化 ； 中医药疗法；综述
中医对肺纤维化的治疗研究进展
中医对肺纤维化的治疗研究进展西医一般以控制肺泡炎为目的多选用皮质激素和对证治疗，由于皮质激素临床有效率低（30%，）且副作用大，使其临床使用受到限制，1中医以其辨证论治的特点，可以从整体调整着手，避免或减轻西医单用激素的副作用,调节机体免疫系统,促进痰液排出,改善肺组织的血液循环,有利于炎症的吸收及机化纤维组织的软化吸收,改善肺部的通气与换气功能,在控制症状、改善体质、调整心态提高生活质量等方面功效显著。
历代医家治疗肺痿病创制了不少的专门方剂，作为中医辨证论治的最终载体，这些方药的组成和运用，基本上能够反映出了肺痿治疗用药的大概规律。
自汉代至民国初年，用药较为集中的是养阴、清热、益气类的药，主要是根据仲景肺痿分虚热、虚寒说而形成的。
2而从近年的治疗用药上看，清热解毒药物应用较以前增多，主要以鱼腥草、虎杖、丹皮等为主；平喘多采用肺肾双补、固本纳气，如人参、冬虫夏草、山萸肉、五味子等；同时，强调在各法处方用理气活血化瘀的药物，如柴胡、川芎、丹参等，这些用药特点说明，后世已经认识到肺痿由肺及肾，由气及血的转化。
目前中医药治疗肺痿病无论是从理论上还是从治疗原则上，都已经与古代略有不同。
从肺阴虚热治以养阴润燥、肺中虚冷治以益气温阳发展到清热解毒、肺肾双补、活血化瘀、寒热平调。
这无疑推动了治疗方案的改进，加快了学术的发展。
1.这些药物在临床的使用上取得了明显的疗效：1.1益气养血，活血化瘀。
随着对肺痿病研究认识的不断深入，益气活血法在近年来越来越受到重视。
不论是肺阴虚热，还是肺中虚寒，或是寒热错杂，皆可导致气滞血瘀，表现为胸闷气短、口唇爪甲青紫、舌质黯红或有瘀斑。
因此，治疗都要注意理气活血，当气滞血瘀明显时则专于理气活血，当肺阴虚明显者佐以养阴，当肺气虚寒明显者兼以温阳，热人血分者当以凉血活血。
其常用药物有：桃仁、当归、三七、水蛭、地龙等。
其中桃仁、当归为主药。
桃仁味苦甘，性平，人心、肝、大肠经。
苦能泄降导下以散瘀血，甘能调畅气血以生新血，祛瘀生新，走而不守，泻多补少，尚能治气逆喘咳，并有润肠之力。
现代中医药治疗特发性肺纤维化的文献研究
现代中医药治疗特发性肺纤维化 的研究方法
内容摘要
免疫治疗是IPF的重要治疗手段之一。传统的皮质类固醇如泼尼松、地塞米松 等，可以减轻炎症和纤维化过程，改善患者的生活质量。但长期使用会产生诸多 副作用，如骨质疏松、感染等。因此，研究者们不断寻求更加安全、有效的免疫 抑制剂。其中，抗细胞因子药物如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、抗白细胞介 素（IL）1抑制剂等，以及免疫调节剂如磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂等，都显示 出了良好的疗效和较低的副作用。
参考内容三
内容摘要
特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进展性的肺部疾病，其特征是肺部的正 常组织被过度的纤维组织取代，导致肺功能逐渐丧失。近年来，越来越多的研究 于探索中西医结合治疗IPF的新方法，以期提高患者的生存质量和预后。本次演 示将概述近年来中医和西医在治疗特发性肺纤维化方面的研究进展，以及中西医 结合治疗的新趋势。
现代中医药治疗特发性肺纤维化的研究方法
现代中医药治疗特发性肺纤维化的研究方法主要包括临床试验和实验研究。 临床试验方面，研究者通过随机对照试验、队列研究等方法，探讨中医药对特发 性肺纤维化的疗效和作用机制。实验研究方面，研究者利用细胞生物学、分子生 物学等技术手段，深入研究中医药对肺纤维化病变的作用及机制。
引言
引言
特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进展性肺部疾病，其特征是肺组织正常 结构逐渐被成纤维细胞所取代，导致肺功能逐渐丧失。中医药在治疗特发性肺纤 维化方面具有一定的历史和现状，本次演示将重点探讨现代中医药治疗特发性肺 纤维化的研究进展。
中医药治疗肺纤维化
完全明确，需要进一步研究和探索。
未来发展趋势预测
标准化和规范化
随着中医药治疗肺纤维化的不断 深入研究，未来有望实现诊断标 准和疗效评价标准的统一，推动 中医药治疗的标准化和规范化。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化 的中医药治疗方案，提高治疗效果 和患者生活质量。
综合治疗模式
将中医药治疗与现代医学治疗相结 合，形成综合治疗模式，发挥各自 优势，提高整体治疗效果。
02
中医药对肺纤维化认识与 辨证分型
中医对肺纤维化病因病机认识
01
02
03
正气不足
中医认为肺纤维化患者多 存在正气不足，包括气虚 、阴虚等，导致机体抗病 能力下降，易感受外邪。
外邪侵袭
外感六淫之邪，如风寒、 风热等，侵袭肺卫，导致 肺气宣降失常，痰瘀互结 ，形成肺纤维化。
痰瘀互结
肺纤维化患者体内多存在 痰瘀互结的病理变化，痰 浊与瘀血相互交结，阻塞 肺络，加重病情。
推广应用前景及社会价值
推广应用前景广阔
随着中医药治疗肺纤维化的疗效逐渐得到认可，未来有望在更广泛的范围内推广应用，造福更多患者 。
社会价值巨大
中医药治疗肺纤维化具有独特的优势和价值，对于缓解医疗资源紧张、降低医疗成本、提高患者生活 质量等方面具有重要意义。同时，随着中医药的国际化进程加快，其在全球范围内的推广应用也将产 生巨大的社会价值和影响。
治疗一个月后，患者呼吸困难症状明显减轻，能够正常进 行日常活动，生活质量得到显著提高。
经验总结
针对患者呼吸困难症状，采用中医药治疗能够迅速缓解症 状，提高患者生活质量。同时，配合氧疗和呼吸训练，有 助于增强肺部功能。
案例三：延缓疾病进展，降低复发率
中医药在肺纤维化辅助治疗中的应用与发展
中医药在肺纤维化辅助治疗中的应用与发展肺纤维化是一种以肺部组织纤维化增生为特征的慢性进行性疾病，其主要表现为肺功能下降、呼吸困难等症状。
传统的西医治疗手段对于肺纤维化的治疗效果并不理想，而中医药在肺纤维化的辅助治疗中逐渐展现出卓越的疗效，并在治疗中不断发展。
一、中医药的疗效回顾中医药通过调整人体的阴阳平衡、气血流通等方面，发挥了非常重要的作用。
在治疗肺纤维化中，中医药通过舒筋活血、祛痰止咳、益气健脾等功效，有助于改善肺纤维化患者的症状和减缓病情的进展。
例如，柴胡、黄芩等中药可以疏肝解郁、清热解毒，对肺纤维化患者的肺气郁结症状有一定的治疗效果。
此外，还有当归、阿胶等中药能够补益气血，增强肺功能，对于肺纤维化患者的气血亏虚症状有较好的疗效。
二、中医药在肺纤维化治疗中的应用1. 中药汤剂中药汤剂是中医药治疗肺纤维化的常用方法之一。
根据患者的病情特点，中医师会开具相应的中药处方，制成汤剂供患者饮用。
这种治疗方法能够全面调理患者的气血阴阳平衡，改善肺纤维化症状并减缓病情的进展。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肺纤维化的另一种有效方法。
通过插入针刺患者的特定穴位，调节人体的气血流通，增强患者的免疫力和抵抗力，从而达到改善肺功能、减缓病情进展的效果。
3. 中草药膏方中草药膏方是中医药治疗肺纤维化的另一种常用方法。
中医师根据患者的病情制定相应的中草药膏方，患者外用于肺部区域进行渗透和吸收。
这种治疗方法能够直接作用于肺部组织，发挥药物的疗效，有效缓解病情。
三、中医药在肺纤维化治疗中的发展1. 配伍用药随着研究的深入，中医药治疗肺纤维化的配伍用药得到了进一步的优化和改进。
根据不同病情和体质特点，中医师可以进行个体化的药方设计，提高疗效。
2. 中医药与现代医学的结合中医药与现代医学的结合是未来中医药发展的重要方向之一。
通过中医药与西医药的结合应用，可以更好地综合利用两种医学的优势，提高肺纤维化治疗的效果。
3. 中医药的研究与创新为了进一步发展中医药在肺纤维化治疗中的应用，需要加强相关的研究与创新。
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肺纤维化中医药研究进展【摘要】本文从肺纤维化的中医病名熟悉，病因病机特点论述，临床医治方式等对肺纤维化近十年来的研究功效进行了总结，确信了存在的成绩，同时也指出存在的问题，为进一步利用中医药研究肺纤维化提供了思路。
【关键词】肺纤维化;病因病机;辨证论治;研究进展肺间质纤维化是多种缘故引发慢性肺疾病的一起结局，其病理特点是肺部炎症致使肺泡持续性损伤及细胞外基质的反复破坏、修复、重建和过度沉积，表现为气短，动那么尤甚，呼吸困难，进行性加重，干咳，疲惫等。
最近几年来，此病发病率呈明显上升趋势，预后较差。
1 病因病机中医对肺间质纤维化的熟悉肺间质纤维化为西医病名，在中医古文献中无此病名，依照其临床表现，现多将其归属为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”等范围。
古籍中对其临床表现早有论述，如《中藏经》概述云：“痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。
又痹病或痛痒，或麻、或急、或缓，而不能收持，或举而不能舒张……或六脏闭塞……各类诸证，皆出于痹也”。
《素问·痹论篇》说“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕”、“皮痹之为病，应乎肺……气奔喘满”。
《素问·痿论篇》：“肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，那么发肺鸣”。
《金匮要略》云：“热在上焦者，因咳为肺痿”。
明·王肯堂《证治准绳·诸气门》说：“久嗽咳血成肺痿”。
沈金鳌《杂病源流犀烛·肺病源流》：“其症之发，必寒热往来，自汗，气急，烦闷多唾，或带红线脓血”。
中医对肺间质纤维化病因病机的熟悉关于肺间质纤维化的辨证分型，中医界尚没有统一的标准，各家依照其临床体会加以分型。
龚婕宁[1～3]以为气虚阴伤，肺络瘀阻，是肺间质纤维化形成的大体病理，邪胜正衰，慢性消耗，是肺间质纤维化的起病缘故。
周平安[4]以为，肺间质纤维化病机总以气虚血瘀，痰瘀阻络为特点，气虚血瘀是核心，气虚是关键。
武维屏[5]以为，肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻，肺络不通，终致肺用无能。
彭福丽[6]以为，本病病位在肺而与五脏有关，“虚、痰、瘀”是本病发生的病理关键，气阴不足、气血不充，络虚不荣为“虚”的一面，痰瘀阻络、络气不通为“实”的一面，整体分为早、中、晚三期。
关天宇等[7]以为，本病总属本虚标实，以肺气虚损为本，以瘀血、痰、热为标，气虚血瘀，痰热互结，痹阻肺络是其要紧发病机制，依照肺间质不同的病理分期：(1)肺泡炎期，肺虚为本，痰、饮、水、瘀互结为标，以标实为主的本虚标实证。
(2)肺损伤期，随病情的进展，停积于肺的水饮痰瘀积而化热，煎熬津液，炼液成痰，痰瘀互阻，内舍肺络，以致病情进一步加重。
(3)肺纤维化期，肺气耗伤，顽痰血瘀互结。
赵克明等[8]以为，其病位在肺，与脾肾紧密相关，病性以虚证为主，本虚而标实，本虚在肺脾肾，标实在痰热瘀浊。
总之，笔者以为，肺纤维化是指感受外邪及久病体虚等多种缘故引发气阴花费、肺络瘀滞，最终致使肺功能丧失的疾病，其病理性质为本虚标实，气虚、阴伤、瘀阻始终贯穿病变进程。
2 临床医治辨证医治中医药医治肺纤维化要紧依照辨证医治，由于致使肺纤维化的缘故比较明确，因其中医医治方式大体一致。
要紧医治途径包括中药内服及辨证利用中成药、中药注射剂等。
武维屏[5]将医治肺纤维化的体会总结为十法：化痰、活血、散结、通络、解毒、解表、益气、养血、滋阴、助阳。
岳会杰[9]以为，可分为三期六型：三期即夹感发烧期、慢性迁延期、重证多变期;六型为气虚风寒犯肺型、阴虚燥热伤肺型、气阴两虚痰喘型、气阴两虚瘀喘型、阳虚水犯型、阴阳两虚型。
别离给予止嗽散合玉屏风散加减、清燥救肺汤或桑杏汤加减、三子养亲汤合二陈汤加减、保肺汤加减、真武汤合补肺汤加减、参蛤散合右归饮加减。
赵克明等[8]将其分为5型，别离给予滋阴清热、润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减;补益肺气、化痰养阴的生脉散加减;温肺益气，化饮止咳甘草干姜汤加减;补益肺肾、活血化瘀的平喘固本汤合桃红四物汤加减;补益肺肾、清热化痰的平喘固本汤合桑白皮汤加减。
彭福丽等[6]依照病程之长短及病情的轻重分早、中、晚三期，初期多肺脾气虚痰瘀阻肺候，用麻黄连翘赤小豆汤合桂枝汤加减;中期分肺肾阴虚痰热瘀阻候和肺肾气阴两虚痰瘀阻络候，前者用百合固金合漏芦连翘散加减，后者用保肺饮加减，晚期常见脾肾阳虚证候为阳虚水犯候和阴阳两虚候，阳虚水犯候用真武汤合补肺汤加减，阴阳两虚候用参蛤散合右归饮加减;关天宇等[7]制订益气活血、清热化痰、通络开痹的医治大法，辨证医治常与选择现代药理中具有明确的逆转肺纤维化的药物及具有调剂免疫功能的药物相结合，其中大体方药为：生黄芪、金银花、当归、丹参，依照不同病理期予以加减。
中医专方的运用周平安[4]自拟芪银归草化纤汤医治特发性肺间质纤维化成效颇佳，方药组成：生黄芪、金银花、当归、甘草、旋覆花、桔梗、瓜蒌皮、浙贝母、红景天、灵芝、穿山甲、石韦等，补气活血通络。
王海彤等[10]用益气养阴化痰通络合剂，组方：党参、麦冬、五味子、当归、浙贝、苦参、皂刺、半夏等，利用4周，能够明显减缓要紧临床病症;李剑颖[11]自拟培土生金化纤汤，药物组成：黄芪30 g，太子参15 g，惨白术各10 g，当归12 g，款冬花15 g，麦门冬20 g，五味子10 g，丹参30 g，三七(冲)3 g，苏子10 g，炙甘草5 g，焦三仙各30 g，熟地30 g，女贞子20 g，旱莲草20 g，梨糖膏20 g，百合10 g，临证加减。
杨珂等[12]用扶正化瘀方抗肺纤维化，其作用良好，能延缓肺纤维化的进程，药物组成：丹参、绞股蓝、松黄、五味子、桃仁、冬虫夏草组成。
章匀[13]用抗纤润肺汤加减医治肺间质纤维化，取得了较中意疗效。
其大体方：川芎、当归、炒白芍、桃仁、红花、党参、麦冬、五味子、生地黄。
随证加减：乏力自汗舌淡加用黄芪、太子参;咳甚加百部、杏仁;苔腻湿盛加苍术、白术、茯苓等;气喘明显加葶苈子、射干、炙麻黄等;痰热甚加用生石膏、黄芩、瓜蒌、川贝母等。
中药注射剂及中成药的运用最近几年来，随着中药提取工艺的进展，中药注射剂在临床上取得了普遍的运用，这方面的临床研究也取得了长足的进步。
邓俊义[14]对62例肺间质纤维化患者给予痰热清注射液静脉滴注医治10天，临床病症改善总有效率达%。
痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，具有清热解毒化痰，止咳平喘等作用。
张向民等[15]在吸氧、抗感染、化痰止咳、平喘、卧床休息等综合医治的基础上加用冠心宁注射液医治3个月、6个月各检查一次，具有较好地提高机体免疫功能及抗肺纤维化的作用;王海峰等[16]对气阴两虚型以补肾益肺，肾气丸合玉屏风胶囊，痰瘀阻肺型以活血化瘀，血府逐瘀口服液，医治3个月，有效率达%。
李瑞琴等[17，18]应用大黄蛰虫丸对肺纤维化模型形成时期的防治，实验结果显示，大黄蛰虫丸能明显减轻肺纤维化模型形成时期肺部胶原沉积，减轻肺纤维化的程度。
龙涛等[19]采纳芪参益气滴丸医治肺纤维化，取得了较好的疗效。
芪参益气滴丸是以现代科技提取黄芪、丹参、三七、降香中的有效成份精制而成的滴丸制剂，具有利气活血的功效。
可延缓肺纤维化的进展速度，有效改善肺功能，减缓临床病症。
3 问题及展望最近几年来，随着中医对肺纤维化病因病机熟悉的慢慢深切，已经取得了一些功效，但目前尚没有一种病因病机学说能精准地说明肺纤维化进展全进程。
中医医治本病的优势在于，其毒副作用小，作用缓慢而持久，不易产生耐药性，无明显的药物依托性。
专方、中成药和中药注射液的临床利用，使本病的医治方式变得丰硕。
本病存在的问题有：(1)中医辨证分型还未统一，就目前病因病机的熟悉，还不能准确说明其发病全进程。
(2)中药的注射剂还比较单一，局限于单味中药的研究，如丹参[20，21]、川芎嗪[22，23]、黄芪[24，25]等，能够向复方注射液方面进展。
(3)动物模型还存在缺点，不能精准演示肺纤维化及模拟医治进程。
(4)对中医医治肺纤维化的疗效机制还不明确，有待深切研究。
(5)缺乏创新型的建树，回忆性研究多，前瞻性研究少。
相信在不久的以后，随着人们对肺纤维化发病机制及医治机制研究的透彻，中医医治肺纤维化将取得更好的疗效。
【参考文献】1 龚婕宁，王灿晖.论肺间质纤维化的中医病理学特点.浙江中医杂志，2001，5(4)：139-142.2 龚婕宁.论肺纤维化与养肺活血法.中国中医基础医学杂志，2005，11(10)：759-761.3 龚婕宁.养肺活血法医治肺纤维化组方用药规律辨析.浙江中医杂志， 2004，39(10)：439-440.4 艾敏，陈新.周平安教授补气活血法医治肺间质纤维化体会介绍.新中医，2020，41(8)：14-15.5 张立山，戴雁彦，任传云.武维屏教授医治肺纤维化十法.中国中医药信息杂志，2020，15(4)：94-95.6 彭福丽.肺间质纤维化的中医辨治.临床和实验医学杂志，2020，8(5)：116.7 关天宇，焦扬，孙海燕.中医对肺间质纤维化的熟悉.中华中医药学刊，2007，25(5)：1000-1001.8 赵克明，王宇宏，席瑞.辨证分型医治特发性肺间质纤维化浅识.有效中医内科杂志，2007，21(7)：30.9 岳会杰.辨证医治特发性肺间质纤维化.河南中医，2005，25(4)：34-35.10 王海彤，武维屏，崔红生，等. 益气养阴化痰通络法医治慢阻肺归并肺间质纤维化30例.中国中医基础医学杂志，2004，10(10)：744-745.11 李剑颖.中药医治特发性肺纤维化的体会.中国医药指南，2007，17：136-137.12 杨珂，谭善忠，张炜，等.扶正化瘀方抗肺纤维化的药物配伍作用特点.中医杂志，2020，50(8)：732-736.13 章匀.抗纤润肺汤加减医治肺间质纤维化28例.中医杂志，2020，50(8)：912-913.14 邓俊义.酷热清注射液医治慢性肺纤维化归并肺炎62例疗效观看.浙江中医药大学学报，2020，33(2)：235-236.15 张向民，刘晓军，张贵军，等.冠心宁医治特发性肺纤维化并肺癌的临床研究.有效心脑肺血管病杂志，2007，15(8)：605-606.16 王海峰，李素云，马利军，等.肺间质纤维化中西医结合医治方案研究.CJTCM，2020，292-293.17 李瑞琴，鲁光华，李伟，等.大黄蛰虫丸抗大鼠肺纤维化的作用及对外周血T淋巴细胞亚群的阻碍.中国药理学通报，2020，25(9)：1259-1260.18 李瑞琴，张瑞，李伟，等.大黄虫丸对肺纤维化模型形成时期的防治作用.中医研究，2020，22(7)：12-15.19 龙涛，李莹. 芪参益气滴丸医治特发性肺纤维化32例疗效分析.中国全科医学，2020，12(3A)：430-432.20 苗维纳，董静，刘绍唐，等.丹参对实验性肺纤维化小鼠病理转变和转化生长因子-β表达的阻碍.中药药理与临床，2003，19(5)：24-25.21 茹慧，徐洋，刘文书，等.复方丹参注射液避免平阳霉素化疗后所致肺间质纤维化的临床研究.现代口腔医学杂志，2002，16(3)：254-255.22 朱丽俐，李玉，贾玉茹.川芎嗪医治肺间质纤维化27例临床观看.中医药学报，2002，30(5)：35.23 刘巨源，海广范.川芎嗪对实验性肺纤维化肺泡巨噬细胞释放肿瘤坏死因子的阻碍.新乡医学院院报，2005，1(22)：1-3.24 刘永琦，李金田，李娟，等.黄芪对肺纤维化大鼠Th1/Th2型细胞因子平稳及自由基代谢的阻碍.免疫学杂志，2020，25(3)：290-296.25 张平，李杰平，于小华，等.黄芪甲苷对实验性肺纤维化大鼠CathePsinB表达的阻碍.现代生物医学进展，2007，7(6)：860-862.。