肺间质纤维化护理常规
肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导
肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导目的探讨肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导的方法。
方法临床护理要点包括：密切关注生命体征的变化，监测血氧饱和度，做好心理护理、对症护理、氧疗护理、用药护理等。
结果通过合理有效地护理措施使患者的病情得到了有效地缓解，缩短了患者的住院天数。
结论正确合理的护理和康复指导使患者获得良好的治疗效果，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。
Abstract：ObjectiveTo investigate the methods of pulmonary interstitial fibrosis in patients with clinical nursing and rehabilitation guidance.MethodsClinical nursing points:pay close attention to changes in vital signs,monitoring the blood oxygen saturation,psychological nursing,nursing,medication nursing and oxygen therapy.ResultsThe effective nursing measures to make thepatients get effective relief,shorten the days of hospitalization patients.Nursing and rehabilitation guidance ConclusionReasonable so that patients get goodtreatment effect,enhanced with the confidence to overcone the disease,improve the quality of life of patients.Key words：Interstitial pulmonary fibrosis;Pulmonary; Rehabilitation nursing guidance肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。
肺间质纤维化病人的临床护理
肺间质纤维化病人的临床护理袁宇飞【摘要】目的：探讨肺间质纤维化病人的临床护理方法。
方法对入院患者进行入院确诊时的护理、治疗期间的护理、出院前的健康教育。
结果通过全面护理，健康教育，肺纤维化患者住院期间无护理并发症发生。
结论住院患者接受治疗，辅以精心、全面的护理，可增强肺纤维化患者战胜疾病的信心，提高治疗效果、缓解临床症状。
%Objective To investigate the clinical nursing method for patients with pulmonary interstitial fibrosis. Methods The health education and nursing care during the treatment and diagnosis of admission before. Results The comprehensive nursing, health education,and no nursing complications occurred during hospitalization in patients with pulmonary fibrosis. Conclusion Patients treated with care,carefully and comprehensively in patients with pulmonary fibrosis,can enhance the confidence to overcome the disease, improve the therapeutic effect, relieve clinical symptoms.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】3页(P152-154)【关键词】肺间质纤维化;临床护理【作者】袁宇飞【作者单位】铁岭市中心医院，辽宁铁岭 112000【正文语种】中文【中图分类】R473.5间质性肺疾病（ILD）是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性间质性肺疾病，表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症等，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡［1］。
特发性肺间质纤维化患者的护理查房
• 特发性肺间质纤维化患者在非感染期往往有少量白痰或泡 沫痰，继发感染对痰量增多并出现痰，如不及时排出极易 引起气道阻塞产生感染或肺不张，嘱患者在早晚训练深呼 吸时尽量将痰排出，平时痰多由护士或家属轻轻扣胸部、 背部，使痰液移动，患者发生咳嗽引起振动将痰排出，鼓 励患者多饮水2 500 ml/d以痰液稀释。若患者痰液浓稠不 宜排出，可先进行氧气雾化后再进行排痰，必要时还可用 排痰仪。
四.护理
• 2.恐惧：与环境陌生，疾病知识缺乏有关 • ①保证患者情绪的稳定，了解患者的生理心理情况，避免
刺激。 • ②每日与患者沟通，向患者耐心讲解有关疾病的治疗护理
，转归及日常保健，可做呼吸训练，指导患者做深呼吸， 腹式呼吸，缩唇呼吸训练
四.护理
• 3.活动无耐力：与胸闷，憋气，自身基本情况有关, • ①鼓励患者进食低盐易消化高蛋白高维生素饮食，避免辛
特发性肺间质纤维化的护理查房
查房内容
一.临床资料 二.疾病简析 三.检查及治疗原则 四.护理 五.交流讨论
一.临床资料
5床患者，男性，68岁，患者因近1月咳嗽、喘息逐渐加重， 动则为甚，以“肺纤维化”收住入院。
“于2018年12月8号15:46辅助入病房。神志清，精神可。查 体：T：36.5℃，P：107次/分，R：22次/分， BP160/88mmHg。既往有肺气肿病史；有心律不齐、左心 房肥大病史；有高尿酸血症病史。入院后予以二级护理， 告病重，嘱患者清淡饮食、卧床休息，西药予以抗感染、 平喘等对症支持治疗。
(三).临床表现
1.进行性呼吸困难为本病特征。 2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。 3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。 4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音（称Velcro罗音），吸 气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭， 50%以上病人有杵状指（趾）。
肺间质纤维化护理常规
肺间质纤维化护理常规肺间质纤维化是各种原因引起肺部分正常组织被纤维化的组织代替正常的气体交换功能。
活动后气促、干咳是该病最典型的症状。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）为患者提供安静、舒适的休养环境,根据患者情况给予舒适的卧位,半卧位或端坐位。
减少探视人员,避免交叉感染。
（二）急性期绝对卧床休息,给予中流量吸氧3～5L／min,血氧饱和度维持在90％以上。
疾病缓解期根据情况鼓励患者在室内活动并间断吸氧。
疾病恢复期如果体力允许指导患者进行室外活动。
（三）缺氧导致机体能量消耗增加,因此为患者提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食,经常变换食谱,注意少食多餐。
进餐时可以吸氧,避免进餐时因气短而导致食欲下降。
（四）病情观察注意患者咳嗽、咳痰情况,应指导患者正确留取痰培养标本并及时送检。
监测患者生命体征、呼吸深浅度等,重症患者应用心电监护,监测血氧饱和度,必要时进行动脉血气分析,观察有无二氧化碳潴留,以调整用氧。
（五）咳嗽、咳痰明显的患者,应遵医嘱给予祛痰止咳药,不宜选用强力镇咳药,以免抑制呼吸中枢,影响排痰。
必要时雾化吸入,嘱患者饮水1500～2000m1／d。
气短加重者应告诫患者持续吸氧,以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。
（六）发热患者遵医嘱给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施或解热镇痛药。
根据医嘱给予有效的抗生素,进行抗感染治疗。
（七）患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时,遵医嘱予以不同方式的吸氧,注意气道湿化。
对于重度呼吸衰竭的患者可应用机械通气治疗。
（八）糖皮质激素的用药护理治疗此病最重要的药物是糖皮质激素,应用糖皮质激素进行药物治疗期间应注意以下事项：严格按医嘱坚持服药,告诫患者切忌不要随意停药或减量,因为突然停药易造成病情反复,如要减药必须在医护人员的监护下进行。
激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等,防止低钙、低钾血症；长期服用激素可造成骨质疏松,应避免参加剧烈活动,否则易造成病理性骨折；注意口腔护理,长期大量应用激素,易发生白色念珠菌感染,应每日刷牙2～3次,每日常规检查口腔黏膜,如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹；用激素期间,由于机体抵抗力低,容易加重或诱发各种感染。
1例肺癌继发肺间质纤维化患者的抢救及护理经验总结
临床实践卫生职业教育关键词：肺间质纤维化；气管插管；气道护理中图分类号：R195文献标识码：B文章编号：1671-1246（2012）02-0145-03肺间质纤维化是一组侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病。
其主要病理改变为肺间质纤维化，肺顺应性降低，肺容量减少，呈限制性通气和弥散功能障碍。
患者出现慢性进行性呼吸困难，合并肺部感染，最后导致呼吸衰竭，严重者死亡[1]。
我科于2011年2月15日收治1例右肺小细胞癌患者，在化疗过程中出现了弥漫性间质性肺炎，经无创及有创呼吸机辅助通气后，疗效欠佳，最终因呼吸功能衰竭伴全身多器官功能衰竭，于2011年3月29日死亡。
现报告如下。
1患者一般情况患者，男，65岁。
因“咳嗽、咳痰伴胸闷气短20天”以“右肺中下叶阴影性质待查”收住我科。
电子显微镜活检报告为“右肺小细胞癌”，右侧胸水脱落细胞查到“肺小细胞癌”，最后诊断为“右肺小细胞癌（广泛期）”。
由于已失去手术时机，遂于2011年2月21日给予依托泊苷150mg/d+奈达铂40mg/d（连续使用5天）方案化疗。
期间辅以止吐、保肝等支持治疗。
因患者右侧胸腔积液持续渗出，再给予博来霉素60mg胸腔注射1次。
用药后患者出现进行性呼吸困难，3月2日胸部CT检查见右肺上叶及左肺广泛毛玻璃样改变。
会诊后考虑患者出现肺纤维化，遂给予甲泼尼龙冲击治疗，效果不佳。
于3月11日行无创呼吸机辅助通气，以使血氧饱和度维持在59%~85%之间，但效果不佳。
于3月12日改为气管插管行有创呼吸机辅助通气，通气模式在同步间歇强制通气（SIM V）及持续气道正压通气（CPAP）之间交替，血氧饱和度维持在90%~99%。
3月16日，因血氧饱和度持续下降，维持在70%左右，专家会诊后建议行气管切开术，但遭家属拒绝。
3月29日患者因呼吸衰竭伴全身多器官功能衰竭死亡，共住院42天。
通过护理本例患者，笔者体会到合理实施相应的气道护理和基础护理措施，防止肺部感染及全身感染是成功抢救和护理肺间质纤维化患者的关键。
肺间质纤维化患者的护理
预防感染的措施和注意事项
定期接种流感疫苗和肺炎疫苗 提高免疫力
保持室内空气流通避免接触病 原体
避免到人群密集的场所减少交 叉感染的风险
如有咳嗽、发热等症状及时就 医并告知医生自己的病情
预防疾病复发的建议和措施
定期进行肺功能检查监测 病情变化
坚持长期规律用药控制症 状
避免接触诱发因素如烟雾、 过敏原等
实施方式：在专业康复师的指导下进行确保患者的安全和有效性。
注意事项：运动康复过程中需注意患者的身体反应及时调整运动强度和方 式。
长期坚持：运动康复需要长期坚持逐步提高患者的身体素质和生活质量。
康复过程中的心理支持与疏导
肺间质纤维化患者 易出现焦虑、抑郁 等心理问题需要关 注其心理健康状况。
护理人员应与患者 建立良好的沟通关 系了解患者的心理 需求提供个性化的 心理支持。
家庭氧疗的注意事项
注意氧气的湿度 和温度保持适宜 的吸入氧浓度
定期检查氧气设 备确保其正常运 转
注意安全避免氧 气泄漏或吸入口 鼻
遵循医嘱根据病 情调整氧疗方案
肺间质纤维化患 者的药物治疗与
护理
药物治疗的原则和注意事项
药物治疗是肺间质 纤维化的重要手段 之一但需在医生指 导下进行。
治疗原则是控制 症状、改善呼吸 功能和延缓疾病 进展。
运动和休息指导
运动：肺间质纤维 化患者应根据自身 情况选择合适的运 动方式如散步、太 极拳等以增强心肺 功能和免疫力。
休息：患者应保持 充足的休息时间避 免疲劳和情绪激动 以减轻肺部负担和 病情。
睡眠：患者应保持 规律的睡眠时间和 舒适的睡眠环境以 提高睡眠质量。
避免感染：患者应 避免接触感染源如 感冒、流感等以预 防肺部感染。
肺间质纤维化护理查房
定义
间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和 间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X 线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散 (DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类 疾病群构成的临床-病理实体的总称。
定义
其中特发性肺纤维化预后很差 慢性炎症是其主要病理基础，涉及多种细胞、细胞 因子和炎症介质。 由于对此病认识不足，看法不一，国际上自1998年 至今已有三次大的分型变化。关键问题是找出病因， 寻求合理的治疗方案。 间质性肺疾病近年发病有增多趋势
病因
肺间质疾病约包括有200多种不同疾患，明确病因者约 占有1/3
吸入无机粉尘：二氧化硅----矽肺、石棉、煤、 铍等
吸入气体：硝酸、硫酸、二氧化硫、氧中毒等
放射性肺损伤：放射性பைடு நூலகம்炎
感染：病毒、细菌、寄生虫等，如普通嗜热放线 菌属、嗜热念珠菌等所致农民肺、空调肺等
药物：已报道可致肺间质病变的药物有40多种。 肺脏是重要的呼吸器官，也是一个代谢器官。药 物毒性反应或酶缺陷致机体对药物反应不正常。 如博莱霉素、乙胺碘呋酮
护理诊断
1.气体交换受损：与起到阻塞，通气不足、呼吸机 疲劳、分泌物较多和肺泡呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效：与分泌物粘稠不易咳出有关。 3.活动无耐力：与呼吸功能受损导致缺氧有关。 4.体温过高:与细菌感染有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病预防和保健知识有关。 6.焦虑：与疾病迁延，个体健康受到威胁有关。 7.营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体 消耗有关。
健康教育
1、规律运动，保持体型 2、以科学的态度，积极平和的心态面对疾病 3、避免感染 4、戒烟;停止刺激是阻止肺进一步损害 5、学习和练习放松
肺间质纤维化病人的临床护理
肺间质纤维化病人的临床护理摘要】目的探讨肺间质纤维化病人的临床护理方法。
方法心理护理、对症护理、治疗配合、用药护理等。
结论合理有效地护理措施对患者的康复起着重要的作用。
正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。
【关键词】肺间质纤维化病人临床护理间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)或弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以致纤维化，并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。
其病变累及范围常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管，包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病(200多种)。
1 护理评估1.1临床表现1.1.1症状进行性加重的呼吸困难是主要的症状，约占84%-100%，另一常见症状为刺激性干咳和劳力性气促。
随着肺纤维化的发展，发作性干咳和气促逐渐加强，进展的速度有明显的个体差异。
另外，常伴发的症状有乏力、厌食、消瘦等，有时可有关节疼痛。
1.1.2体征活动时出现明显气短，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro 啰音，20%-50%有杵状指(趾)，重症患者出现低氧血症，直至终末期可合并高碳酸血症。
1.2辅助检查1.2.1肺部影像学检查 X线检查显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，以双下肺和外周(胸膜下)明显。
通常伴有肺容积减小。
高分辨率CT(HRCT)有利于发现早期病变，如肺内呈现不规则线条网格样改变，伴有囊性小气腔形成，较早在胸膜下出现，可形成胸膜下线，是诊断IPF的重要手段之一。
1.2.2肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。
1.2.3其他血清学检查、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。
2 护理措施2.1生活护理2.1.1为住院病人介绍病房环境，主管医生和护士，减轻其焦虑不安、紧张、恐惧心理。
肺间质纤维化患者的护理 ppt课件
知识缺乏：与缺乏肺间质纤维化的预防保健知识有关。
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12
护理措施
病情观察 严格消毒隔离制度，避免交叉感染。观察用药后的疗效及不良反应，
如：反跳现象、停药症状。
饮食护理 多饮水，少量多餐，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，避免食用过敏及诱
发哮喘的食物。
生活护理 尽量减少活动，注重休息。保持室内空气新鲜，温度湿度适宜。注意
临床主要表现为进行性加重的呼 吸困难、限制性通气功能障碍伴 弥散功能降低、低氧血症以及影 像学上的双肺弥漫性病变。ILD可 最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂 窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。
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呼吸系统概观
4
肺间质纤维化—病因
病因有的明确，有的未明。 环境因素：
有吸入无机粉尘如石棉、煤 ; 有机粉尘如霉草尘、棉尘；还有烟尘 、二氧化硫等有毒气体的吸入。
常规进行血常规、尿液、生化及肝肾功能、红细胞沉降率检查，结缔 组织疾病相关的自身抗体检查。 支气管镜检查
纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗或经支气管肺活检，对于了 解弥漫性肺部渗出性病变的性质，鉴别ILD具有一定的帮助。 外科肺活检
包括开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活检。
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肺间质纤维化—治疗
结构破坏和肺功能受损，多见于IPF。
3、肺动脉高压和肺心病的体征：ILD进展到晚期，可以出现肺动脉高压
和肺心病，进而表现发绀，呼吸急促，下肢水肿等。
4、系统疾病体征：皮疹、关节肿胀、变形等可能提示结缔组织疾病等。
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肺间质纤维化—辅助检查
影像学检查 绝大多数ILD患者X线胸片显示
弥漫性浸润性阴影，但胸片正常 也不能除外ILD。CT更能细致的显 示肺实质异常的程度和性质，能 发现X线胸片不能显示的病变，是 诊断ILD的重要工具。ILD的CT表 现为：弥漫性结节影、磨玻璃样 变、肺泡实变、小叶间隔增厚、 胸膜下线、网格影伴囊腔形成或 蜂窝状改变，常伴牵拉性支气管 扩张或肺结构改变。
间质性肺病的护理措施和健康宣教
间质性肺病的护理措施和健康宣教间质性肺疾病是一种以弥漫性肺实质、肺泡炎病和间质纤维化为病理基本病变的疾病群，其临床表现包括活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症等。
常见的间质性肺疾病症状有呼吸困难、气促、干咳、疲乏、体重减轻、肌肉关节疼痛等。
预防为主的措施包括注意保暖、避免感染、注射流感疫苗、保持良好的营养和适当的体重等。
提供舒适的居住环境也是重要的护理措施之一。
对于间质性肺疾病患者，营养不良和超重都会加重病情，因此患者应该注意保持理想体重，并保持良好的营养。
同时，病房的空气要清新、湿润、流通，避免刺激因素的影响，房间要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。
如果出现呼吸困难、咳嗽加重等症状，应及时向医生汇报，以便尽快采取治疗措施。
规律运动对于患有慢性肺疾病的患者非常重要。
尽管气短和疲劳会让他们感到不适，但是限制活动会使肌肉变得虚弱无力，甚至连日常轻微的活动也会变得十分困难。
相反，通过规律运动，如简单的散步等，肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。
这样，完成同样的工作所需的氧气量就会减少，气短也会减轻。
例如，可以做深呼吸、散步、练太极拳、练气功等。
五、氧疗：医生会建议患者进行吸氧治疗，并告知患者吸氧的重要性。
如果肺部缺氧，肺脏血管会收缩变窄，导致肺动脉高压和肺心病。
补充氧气可以减少血管和右心的张力，减轻气短感受，改善睡眠等。
患者需要遵从医生的建议。
六、心理疏导：患有间质性肺病的患者常常会感到焦虑和悲观。
气短、活动力下降以及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。
学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧。
身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。
因此，帮助患者研究和练放松是非常重要的。
七、用药护理：患者需要遵从医生的建议使用抗生素，并观察疗效和不良反应。
八、戒烟：对于患有肺疾病的患者来说，戒烟非常重要。
告诉患者吸烟的具体危害，并采用图画等形象的方式进行讲解，帮助其制定戒烟计划。
肺间质纤维化护理查房
抗纤维化治疗
• 1 秋水仙碱，患者耐受较好，可单用或与激素 合用。
• 2细胞因子及细胞因子拮抗剂 。①少数细胞因子， 如干扰素( interferon， IFN) γ、地诺前列酮等 有抑制肺纤维化形成的作用; ②肿瘤坏死因子 ( tumor necrosis factor，TNF) α、转化生长 因子( transforming growth
肺间质纤维化患者 护理查房
病例汇报
• 患者魏*，男38岁，因反复咳嗽、咳痰半憋喘2 年，加重半天入院。
• 初步诊断：1、呼吸衰竭（Ⅰ型） 2、肺间质纤维化
• 查体：T36℃ P120次/分 R30次/分 BP139/99mmHg呼吸急促，双肺可闻及弥漫性 Verclo啰音
• 既往史：既往从事电焊工10年，无防护
诊断标准
• 主要诊断标准: • ①除外已知ILD 的原因。某些药物毒性作用、职
业环境接触史和结缔组织病等 • ②肺功能显示限制性通气障碍和(或)气体交换障
碍。 • ③高分辨CT(HRCT)见两肺基底部网状阴影, 小
范围磨玻璃样改变。 • ④经支气管肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗
(BAL)无支持其他疾病的证据。
临床表现
劳力性呼吸困难并进行性加重 早期无咳嗽，以后可有干咳或少
量粘液痰。易有继发感染，出现粘液脓性痰或脓 痰，偶见血痰。
可有消瘦、乏力、食欲不振、关节 酸痛等，一般比较少见。急性型可有发热。
常见体征
• 1.呼吸困难和发绀。 • 2.胸廓扩张和膈肌活动度降低。 • 3.两肺中下部Velcro啰音，具有一定特征性。 • 4.杵状指趾。 • 5.终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。
• ⒉ 病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感 染，常为此病急性发作的诱因，又是病情加重的 条件。
肺间质纤维化患者的护理
影像学检查 绝大多数ILD患者X线胸片显示弥漫性浸润性阴影，但胸片正常也不能除外ILD。CT更能细致的显示肺实质异常的程度和性质，能发现X线胸片不能显示的病变，是诊断ILD的重要工具。ILD的CT表现为：弥漫性结节影、磨玻璃样变、肺泡实变、小叶间隔增厚、胸膜下线、网格影伴囊腔形成或蜂窝状改变，常伴牵拉性支气管扩张或肺结构改变。
体格检查：
T:36.6℃，P：75次/分，R：23次/分，BP：128/65mmHg,听诊双肺呼吸音粗，可闻及少量啰音。
01
患者资料
肺间质纤维化—定义
肺间质纤维化（interstitial lung disease，ILD）亦称作弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchyma lung disease，DPLD），是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。 临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。ILD可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。
心理护理
护理措施
休养环境要舒适安静，空气新鲜，如室温高且干燥可使用超声波加湿器。
01
根据气候的变化随时增减衣服，避免受寒，避免接触感冒或流感人员，预防上呼吸道感染。戒烟并减少被动吸烟。
02
多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物（如动物的内脏）。
03
避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等。
04
出院指导
出院指导
控制此病主要用肾上腺皮质激素，用药时注意： 按时按量服药，在医师的指导下减药或换药，不要自行添加或减量； 服药后会有食欲增加、肥胖、兴奋等症状，无需担忧，停药后会好转； 此类药物还会引起骨质疏松，应注意安全，防止骨折。 定期到门诊复查，如有不适，及时就诊。
肺间质纤维化的护理查房
职业 退休工人 入院时间 2015年10月 24日 01 时 57 分
主诉
咳喘3年，加重伴吞咽困难5天
活动后喘憋，长期卧床，近4月患者曾出现纳差，吞 咽固体食物困难，曾就诊于消化内科，不考虑为食 管癌，曾给予营养支持，改善胃肠功能等治疗，吞 咽困难症状好转。5天前出现喘憋伴吞咽困难，门诊 以“肺间质纤维化”收入院。 既往史 有高血压，脑梗塞，糖尿病，冠心病，前 列腺增生病史，对“脑复康”过敏。 生命体征 T36.0 P104 R48 BP 120/80
护理诊断与护理措施
清理呼吸道无效 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍 背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜 色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物 的疗效及不良反应 气体交换受损 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上 解二便，家属协助生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程
致病原因
1长期吸入粉尘 2过敏性肺炎
3长期服用以下药物；胺碘酮，甲氨蝶呤， 化疗药等
4急慢性肺感染
5慢性心脏疾患导致肺间质水肿。
等等
临床表现
慢性病程，早期无症状。
主要症状时呼吸困难或气促，上气不接下气
其他症状包括频发干咳，体重减轻，肌肉关节疼 痛。
病例分析
28床 燕庆君 男 78岁 397248
处理
一级护理 下病危 动态血压监测 氧气吸入 流食 多索止喘 脱氧核苷酸钠营养心肌 氨基酸增强营养 热毒宁清热解毒 脾多肽 氨基酸 中长链 12种复合维生素
肺间质纤维化护理查房
心理康复训练
认知行为疗法
01
帮助患者调整不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑和抑郁情
绪。
放松训练
02
如渐进性肌肉放松、深呼吸等，缓解紧张和压力，改善睡眠质
量。
社会支持
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，获得情
感支持。
2023
PART 05
肺间质纤维化患者病情监 测与随访
REPORTING
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤 破损和感染。
病情观察与评估
01
02
03
观察呼吸情况
注意呼吸频率、深度、有 无呼吸困难等症状，及时 发现病情变化。
监测生命体征
定期测量体温、血压、心 率等指标，记录病情发展 情况。
评估病情状况
根据患者症状、体征及检 查结果，评估病情严重程 度，制定护理计划。
护理措施与实施
04
其他症状
杵状指、发绀等。
2023
PART 02
肺间质纤维化护理常规
REPORTING
日常护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的细菌和病
毒。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，增加营养摄入，提高 身体免疫力。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 ，可用漱口水或生理盐水漱口 。
2023
肺间质纤维化护理查 房
REPORTING
2023
目录
• 肺间质纤维化概述 • 肺间质纤维化护理常规 • 肺间质纤维化患者健康教育 • 肺间质纤维化患者康复训练 • 肺间质纤维化患者病情监测与随访
2023
肺纤维化患者的日常护理要点
肺纤维化患者的日常护理要点肺纤维化是一种慢性进行性的疾病，它导致肺组织逐渐瘢痕化和纤维化，从而影响了肺功能。
对于肺纤维化患者来说，良好的日常护理是非常重要的，可以帮助减轻症状，改善生活质量。
下面将介绍一些肺纤维化患者的日常护理要点。
一、保持良好的室内空气质量肺纤维化患者对空气中的污染物和尘埃非常敏感，因此保持室内空气的清洁和新鲜是非常重要的。
以下是一些建议：1. 定期清洁居住环境，包括房间、床上用品等，减少尘埃和霉菌的滋生。
2. 使用空气净化器过滤空气中的污染物，如细菌、病毒和颗粒物。
3. 注意避免室内异味的产生，如烹饪时注意通风等。
二、合理饮食良好的饮食对于肺纤维化患者的康复非常重要。
以下是一些饮食方面的建议：1. 增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，以促进消化和保持正常排便。
2. 避免食用过多的盐和含有化学添加剂的食物，以减少水肿和炎症反应。
3. 饮食要均衡，包括合适的蛋白质摄入，以维持肌肉健康。
三、适度运动尽管肺纤维化患者的运动能力可能受限，但适度的运动对于保持健康非常重要。
以下是一些建议：1. 根据医生的指导，制定适合患者的运动计划，并坚持进行。
2. 做一些轻度的有氧运动，如散步、太极拳等，以提高肺活量和心血管功能。
3. 避免剧烈运动或持续性的高强度运动，以免引起呼吸困难和疲劳。
四、保持良好的睡眠质量良好的睡眠对于肺纤维化患者的身体恢复和免疫系统健康非常重要。
以下是一些建议：1. 维持规律的作息时间，尽量在同一时间睡觉和起床。
2. 创造一个舒适的睡眠环境，包括保持室温适宜、避免噪音和光线的干扰等。
3. 避免过度劳累或精神紧张，以免影响睡眠质量。
五、遵循医生的治疗建议除了良好的日常护理，肺纤维化患者还应遵循医生的治疗建议，包括定期复诊、按时服药等。
以下是一些建议：1. 按时服用医生开具的药物，避免漏服或过量服用。
2. 定期复诊并进行必要的检测，如肺功能测试、X光片等，以监测病情和调整治疗方案。
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一、心理护理
多数患者由于受疾病的折磨，心情急躁，对预后担忧。
学习和练习放松：焦虑和悲观情绪常见于慢性肺疾病患者，病逝病情加重;气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。
学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。
长期住院治疗，家庭经济困难，产生悲观、抑郁情绪。
首先应多方面安慰，多及患者沟通，让患者增加治疗的信心，可以介绍效果好的患者治疗的过程、治疗前后的情况，消除患者的紧张情绪，建立信任的护患关系。
尽量满足患者需求，护理操纵纯熟、正确、减轻其痛苦。
二、饮食护理
保持良好的营养和适当的体重：良好的营养对保持理想体重很有帮助，慢性肺疾病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。
另外，体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。
①重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。
②少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品：平时以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量宜低。
吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿及适当控制体重为目的。
辛辣、煎炸等食品，易生痰，导致热助邪盛，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。
③少量多餐。
指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。
例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。
④多饮水：重度间质性肺炎/肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄进量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义。
要鼓励患者多饮水。
如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液。
伴有心衰的患者饮水要适量。
⑤对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。
“发物”一般是指食后能引起宿病复发或新病加重的食物。
“发物”包括的范围很广，对于不同的患者来说是因人而异的。
例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。
所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况，做好“忌口”，这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。
⑥忌烟酒、忌过咸食物：肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，轻易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。
戒烟，停止刺激是阻止肺进一步损害的好方法，如果您仍吸烟，最重要的就是戒烟。
戒烟困难者应该向医生寻求帮助。
被动吸烟及您自己吸烟一样有害，劝告家人和朋友戒烟，至少不要在您周围吸烟。
⑦根据自己平日身体状况，针对性地选择食品：肺纤维化患者不仅应留意食品的冷、热、温、凉四性对病情的影响，还应把握食物的四性，选择食物，安排好食谱，避免误食及身体不适的食物，诱发或加重病情的发生，详细情况要遵医嘱。
三、生活护理
①尽量减少活动，注重休息，保证足够的睡眠时间。
规律运动，保持体型：肺疾病和气短使患者活动力下降，易疲劳，缺氧使特发性肺纤维化患者产生了恐惧和心理压力，因此有慢性肺疾病的患者，有时为了避免气短而限制活动，特别是家属也劝病人少活动，否则有害(身体)。
通过规律训练你能学会使用更有效的方法去完成工作，结果完成同样的工作需氧就会减少，气短也减轻了。
②重度肺纤维化患者要长期卧床休息，定时翻身、拍背、按摩，促进痰液排出，预防褥疮、坠积性肺炎的形成。
病情较轻的患者，可制定不同的锻炼方式，如太极拳、站桩、静功等。
③保持室内空气新鲜，温度保持在20-24°C，湿度在50-65%为宜。
病室内每天通风2次，每次约15-30分，避免给中异味刺激。
每天行湿式打扫，并紫外线给予消毒照射。
房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。
被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒、勤换洗。
要有舒适的居住环境。
房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。
居室要经常打扫，但要避免干扫，
以免尘土飞扬。
房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。
被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒、勤换洗。
④注意保暖，避免受寒，预防感染，感染后会加重特发性肺纤维化症状，但往往因为习惯了呼吸不好，容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽，或者认为不重要。
特别是冬春季节，气温变化剧烈及时增减衣物，需佩戴口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道，而引起刺激性咳嗽。
⑤阔别外源性过敏原，诸如：鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、木材(红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调，湿化器，桑拿浴)以及农业杀虫剂或除莠剂等。
⑥自我推拿：取手三里、迎香、华盖、膻中、肾俞等穴位，先顺时针方向轻轻按揉36周，再逆时针方向轻轻按揉36周，每日数次，常年不断。
四、氧疗护理
许多人担心氧疗后会离不开氧，而自行停止，这是完全错误的。
如果氧不充足，肺脏血管会收缩变窄，导致肺动脉高压和肺心病。
补充氧能减少血管和右心的张力，减轻气短感受，改善睡眠。
①遵医嘱给予氧气吸入，可根据不同的活动状态及血氧饱和度增减氧流量，以保证患者的氧气需要。
原则是保证患者在吸氧状态下血氧饱和度达94%以上。
②每日湿化瓶更换蒸馏水并消毒湿化瓶。
湿化瓶内蒸馏水量一般在
1/2-2/3之间即可，但如果患者吸氧量较大，湿化瓶内蒸馏水水量应≤1/2，及时添加即可，因氧流量相对于较大时，水泡容易溅起，容易使蒸馏水进入吸氧管，吸氧湿度较大，会导致痰液增多，刺激咳嗽。
③吸氧管及时更换。
④密切观察血压及肢体末梢血液循环，血压下降可能系压力过高或通气量大，指(趾)甲、口唇、耳垂颜色变化可提示缺氧的改善状况。
⑤监督患者吸氧情况，密切做好患者的氧疗方案。
⑥注意用氧安全，使氧气筒放稳，注意用氧“四防”，离暖气1米远，离明火5米远。
五、病情观察
①长期应用激素类和广谱抗菌类，会引起机体抵挡力下降、轻易产生感染。
因此，严格消毒隔离制度，患者住单人房间，避免交叉感染。
②激素应用后，观察用药后的反应，监测血糖变化，注意服用保护胃粘膜的药物，防止胃溃疡，并服用相关对抗激素副作用的药物。
③反跳现象及停药症状：长期应用激素类药物，症状基本控制时，若减量太大或忽然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。
因此，激素在减量的过程中一定要遵循逐渐减量的原则。
④仔细观察病情变化，包括生命体征，紫绀程度，血氧饱和度、心率、心律、呼吸困难，气喘、咳嗽咯痰的变化。
输液时滴速不宜过快，以免引起肺水肿加重呼吸困难，并密切观察患者用药后的反应。
六、精神调理
①戒怒：首先，要学会用意识控制。
其次，要会运用疏泄法，即把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出去，以尽快恢复心理平衡。
还可采用转移法，即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，使其及不良刺激因素脱离接触，从而从情感纠葛中解脱出来，或转移到另外事物上去。
②保持精神愉快：一要培养开朗的性格。
二要协调好周围的人际关系。
三要培养“知足常乐”的思想。
四还要培养幽默风趣感。
通过对肺纤维化的治疗及护理，我们深刻体会到：耐心、认真、细致是护理及治疗肺纤维化-间质性肺炎的要害所在。
肺纤维化患者体质弱，病程长，病情变化快，需要耐心护理，鼓励患者建立战胜病魔的信心。
肺纤维化是疑难病，会涉及到方方面面，任何一个环节都要做到认真、细致。
哪一个环节没有做到位，势必会影响其疗效。