血液透析的适应症禁忌症及治疗
血液透析的适应症和禁忌症
血液透析的适应症和禁忌症血液透析想必对大多数的肾病患者而言不陌生，因为血液透析有一个别称叫做洗肾，肾脏具有过滤人体血液中废物和毒素的功能，它能够将这些物质排出体外，保障机体正常运转，但是如果肾功能受损严重，无法执行日常工作了，人体内部的废物就无法代谢，会造成严重后果。
这时需要借助肾血液透析的方式代替肾脏工作，那么如果患者一旦肾脏不能正常工作了，就可以利用血液透析吗？答案是否定的，因为血液透析它有一定的禁忌症，并不是所有的患者都适用于血液透析。
那么今天就让我们一起来文章中认识一下血液透析的禁忌症有哪些吧！你了解什么是血液透析吗？血液透析是针对急、慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗方式之一，血液透析主要是把血液从管道引出来，然后在透析器里面透析膜的两侧，使血液和透析液进行交换，清除过多的水分，把一部分代谢产物剔除出去，从而维持体内的酸碱平衡和电解质的平衡。
血液透析主要的作用，就是在肾功能衰竭的情况下，替代肾脏的部分功能，包括清除水分，清除部分的代谢产物，从而维持机体在健康状态下存活。
血液透析的进行首先需建立血管通路，患者最好预计1年内需要进行血液透析治疗时，建立自体动静脉内瘘。
一个新的自体动静脉内瘘的成熟时间最少1个月，最好3-4个月后再开始使用。
人造血管内瘘的成熟时间最少2周，最好3-6周后再开始使用。
如需提前进入透析，则需选取深静脉置管，故应尽量避免进入透析后再开始造瘘。
透析方案的设定取决于患者残余肾功能、心血管稳定性、食水摄入等因素。
通常选取每周三次，每次4小时左右的方案，既能保证较好的透析充分性，又能兼顾患者的工作和生活。
哪些人必须要进行血液透析呢？血液透析主要的适应症，首先是急、慢性肾功能衰竭的病人。
比如急性肾功能衰竭，少尿或无尿两天以上的患者，合并有较严重的、药物难以控制的高血压患者，水钠潴留严重的心衰引起的肺水肿患者，或是药物难以纠正的酸中毒、高钾血症的患者等等，这些都是需要透析的人群。
除了慢性肾衰竭达到终末期肾脏病之外，严重的水肿，严重的高血压，胃肠道反应比如恶心呕吐，严重的贫血，尿毒症脑病、尿毒症心包炎等，都是需要透析治疗的。
血液透析诊疗规范标准[详]
![血液透析诊疗规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/31c5f05c0b1c59eef9c7b422.png)
血液透析诊疗规范[适应症]（1）急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天（48h）以上.伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl)或每日升高＞10.7mmoI/L(30mg/dl)；③ScY≥530.4μmol/L;④高钾血症.K+≥6.5mmoI/L；⑤代谢性酸中毒.CO2—CP≤13 mmoI/L.纠正无效。
（2）慢性肾功能衰竭：①Scr≥844μmol/L(10mg/dl); ②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl); ③Ccr≤5Ml/min。
并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症.临床及X线检查发现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒.如K+≥6.5mmoI/L.CO2—CP≤13 mmoI/L；④明显的水钠潴留.如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状.如恶心、呕吐、乏力等。
（3）急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析.应争取在服毒后8—16小时以内进行.以下情况应行紧急透析；①经常规方法处理后.病情仍恶化.如出现昏迷.反射迟钝或消失.呼吸暂停.难治性低血压等；②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退；④合并肺部或其他感染。
（4）其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；②肝胆疾病.如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备；③水电解质紊乱.如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；④精神分裂症；⑤牛皮癣。
[禁忌症]1、休克或低血压（血压低于80mmHg）2、严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭。
3、严重心律失常。
4、严重出血倾向或脑出血。
5、晚期恶性肿瘤。
6、极度衰竭患者。
7、精神病不合作患者或家属及本人不同意血透者。
[操作程序]一、透前准备1、个人仪容仪表准备：衣帽整洁.淡妆上岗.精神饱满.仪表端庄。
血液透析
一血液透析原理透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。
血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。
因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。
血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。
具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。
透析原理包括：1、扩散；2、超滤；3、对流；4、吸附。
1、扩散：溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。
影响扩散的因素：溶质的浓度梯度、溶质的分子量、半透膜的阻力。
2、超滤：利用压力差将溶质或溶剂从一侧向另一侧运动的过程就是超滤。
例如透析时脱水。
3、对流：在这里所说的对流是最近开展新透析技术所提出的。
血液滤过就是利用对流原理进行的。
4、吸附：主要是利用活性炭的吸附原理。
如血液灌流，就是用炭肾清除血液中的大分子及中分子物质。
透析的物理学原理-----------半透膜透析的物理学原理---------弥散透析的物理学原理--------超滤透析的物理学原理------------渗透渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
透析的物理学原理--------反渗透和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。
反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
血液透析------------血液滤过流程图血液透析----------血管通路透析器的结构二、血液透析机结构及其工作原理血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。
血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记摘要：1.血液透析的定义和原理2.血液透析的设备和操作流程3.血液透析的适应症和禁忌症4.血液透析的并发症及其预防5.血液透析患者的日常护理正文：一、血液透析的定义和原理血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方式，用于帮助患者排除体内多余的水分和废物。
血液透析的原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物从血液中排出，然后再将经过处理的血液返回患者体内。
二、血液透析的设备和操作流程血液透析需要使用专门的设备，主要包括透析器、透析管路、透析液和透析机等。
操作流程大致可分为以下几个步骤：1.患者准备：患者需要保持充足的休息，避免进食过多的蛋白质和钠。
2.建立血管通路：医生会在患者的手臂上建立一个长期使用的血管通路，以便进行血液透析。
3.透析液准备：根据患者的具体情况，医护人员会选择合适的透析液，并进行预热。
4.开始透析：将患者的血液引入透析器，经过半透膜分离，废物从血液中排出，然后再将处理后的血液返回患者体内。
5.透析结束：透析完成后，患者需要卧床休息一段时间，以充分恢复体力。
三、血液透析的适应症和禁忌症血液透析主要适用于以下患者：1.慢性肾功能不全的患者，血肌酐水平较高，无法通过其他方法改善肾功能。
2.急性肾功能衰竭的患者，需要紧急处理。
3.患有尿毒症的患者，需要定期进行血液透析以维持生命。
血液透析的禁忌症包括：1.严重的心血管疾病，如心肌梗死、严重心律失常等。
2.严重的出血倾向，如血小板明显减少、凝血功能障碍等。
3.严重的感染，如病毒性肝炎、艾滋病等。
四、血液透析的并发症及其预防血液透析可能会引发一些并发症，如低血压、贫血、肌肉痉挛、营养不良等。
为了降低并发症的发生风险，患者需要密切关注自己的身体状况，并与医生保持良好的沟通。
五、血液透析患者的日常护理1.合理安排饮食，避免过多的钠、蛋白质和水分摄入。
2.定期进行体检，监测血肌酐、血红蛋白等指标。
3.保持良好的心态，积极面对疾病，增强治愈信心。
血液透析的概述及操作规程
（二）禁忌证 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： 1.颅内出血或颅内压增高。 2.药物难以纠正的严重休克。 3.严重心肌病变并有难治性心力衰竭。 4.活动性出血。 5.精神障碍不能配合血液透析治疗
PART 03
透析处方确定及调整
透析处方确定及调整
（一）首次透析患者（诱导透析期）
1.透析前应进行乙型和丙型肝炎病毒、梅毒和HIV的血清学指标检测，以及肺结核等呼吸道传染病检查，以决 定透析治疗分区及血液透析机安排。 2.确定抗凝方案 （1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择：参照“第10章 血液净化的抗凝治疗”。 （2）抗凝方案 1）普通肝素：适用于无活动性出血或无出血风险、血液高凝状态的患者，一般首剂量37.5～62.5U/kg（0.3～ 0.5mg/kg），追加剂量625～1250U/h（5～10mg/h），间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；血液 透析结束前30～60min停止追加。应依据患者的凝血状态个体化调整剂量。 2）低分子量肝素：适用于无活动性出血或具有潜在出血风险的患者，一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前 20～30min静脉注射，无需追加剂量。
图 -1 血液透析操作流程
血液透析操作
4.密闭式预冲 （1）普通单人用血液透析机 1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜 内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析 液室（膜外）气体。 3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝 素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋置于机器液体架上，不 得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 5）预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （2）集中供透析液自动透析系统：透析液在线预冲量≥4000ml，透析监视装置（血 液透析机）自动采用逆超滤，膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
血液透析SOP
• 透析液
– 流速 • 一般500ml/min • 高通量透析 可提高至800ml/min
– 溶质浓度 • 钠浓度 常为135-140mmol/L • 钾浓度 为0-4.0mmol/L，常设定2.0mmol/L • 钙浓度 1.25-1.75mmol/L,常用1.25mmol/L
内瘘血管检查评估
参照《血管通路章》
并发症及处理
• 透析中低血压 • 肌肉痉挛 • 恶心、呕吐 • 头痛 • 胸痛和背痛 • 皮肤搔痒 • 失衡综合症
• 透析器反应 • 心律失常 • 溶血 • 空气栓塞 • 发热 • 透析器破膜 • 体外循环凝血
透析中低血压
• （IHD）是指收缩压<90 mmHg或平均动脉压比透析前下降 30 mmHg以上，可无任何症状，或伴有出汗、头晕、打哈 欠、胸闷、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等，须立即抢救。发 生率 20~40%
适应证
• 终末期肾病
一般指征
eGFR<10ml/min/1.73m2
提前开始HD
糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2
有严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者
• 容量过多，包括急性肺水肿、顽固性高血压
• 高钾血症，代谢性酸中毒，高磷血症
• 贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是
伴有恶心、呕吐等
血透机
次透析时
透析
√透析中容
间
IDH 处理示意图
无好转 改变透析方式
• 单纯超量滤监测 • 序贯透析 • 血液滤过 • 腹膜透析
IDH溶液复苏
血压好转
NS 100-250ml 静注
血液透析专业知识
血液透析专业知识
血液透析（hemodialysis）是一种人工代替肾脏的方法，用于治疗肾脏功能衰竭，将血液从人体中取出，通过清洗和过滤等处理，再将清洁的血液送回体内。
以下是血液透析专业知识：
1. 血液透析的适应症：肾功能衰竭、尿毒症等。
2. 血液透析的常见并发症：低血压、肌肉震颤、感染等。
3. 血液透析的过程：通过透析器清洗血液，将含有废物和过多盐分的血液流入透析器，模拟肾脏的过滤作用，将废弃物和多余盐分过滤掉，再将清洁的血液重新注入体内。
4. 血液透析的注意事项：避免肌肉注射、避免到夜间接受透析、定期监测电解质、控制饮食、保持清洁卫生等。
5. 血液透析器的选择：根据透析器膜材质、孔径、透析器表面积、溢流量等因素选择适合患者的透析器。
6. 血液透析的各阶段：预处理、透析、收尾处理等。
其中预处理是指在透析前的患者准备工作，包括体重、体温、血压等检查；透析是指将血液从体内抽出并
通过透析器进行过滤和清洁；收尾处理是将透析结束后的废物处理干净，将器材清洗等。
7. 与血液透析相关的检查指标：电解质、肾功能、肝功能、凝血功能等方面的检查指标。
血液透析课件PPT课件
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
用降压药等，患者并有心肌病变，冠心
病、心力衰竭、心包炎严重贫血等。
②临床表现：每种类型的心律失常：心房扑动、
房颤严重患有室颤。
③处 理：根据不同病因、心律失常类型给予相应
处理；对顽固性反复发作，并合并严重
器质性心脏病患者应改为透析相关低氧血症
动脉血氧分可下降1.3-2.6kpa的患者不会引起临床症状，可 对有严重心肺疾病患者有害。
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SUCCESS
THANK YOU
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（6）透析器反应
使用新透析器而产生的一组症候群：A型即刻过敏反 应；B型（非特异性胸背痛）。
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
c、血肌酐（scr）≥442umuL/L(5mg/dl)
d、K+≥6.5mmol/L
e 、 代 谢 性 的 酸 中 毒 （ CO2 结 合 量 （ CO2op ） ≤13mmul/L纠正无效。
血液透析科普文章
血液透析科普文章血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，也被广泛应用于其他疾病的治疗中。
它通过人工方式清除体内的废物和多余液体，以维持身体的平衡和功能。
本文将介绍血液透析的原理、适应症、操作过程和注意事项，以便读者对这一治疗方法有更深入的了解。
血液透析的原理是通过人工透析器将患者的血液引出，经过特殊的滤膜，清除其中的废物和多余液体，然后再将清洁的血液回输体内。
这一过程模拟了肾脏的功能，可以有效地清除血液中的有害物质，维持体内的平衡。
血液透析适用于慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、尿毒症等患者。
对于晚期肾脏疾病患者来说，肾脏已经无法正常排泄废物和多余液体，血液透析可以帮助患者维持生命的正常功能。
而对于急性肾衰竭和尿毒症患者来说，血液透析可以起到替代肾脏功能的作用，帮助患者排除体内的废物和多余液体，减轻症状和疼痛。
血液透析的操作过程需要在专业医生的指导下进行。
首先，需要为患者建立血液通路，通常是在手臂上建立动静脉瘘或使用透析导管。
然后，患者需要定期前往透析中心接受治疗，每次治疗时间通常为3-4小时，每周3次。
在透析过程中，患者需要静躺在床上，透析机会自动控制治疗参数，并监测患者的血液循环和生命体征。
血液透析虽然是一种有效的治疗方法，但也有一些需要注意的事项。
首先，患者在接受透析治疗前，需要接受全面的身体检查和评估，确保患者适合进行透析治疗。
其次，透析过程中可能会出现低血压、头晕、恶心等不适症状，患者需要及时向医生反映并调整治疗参数。
此外，患者在接受透析治疗期间需要遵守饮食和液体摄入的限制，以减轻肾脏的负担。
血液透析作为一种常见的治疗方法，为患者提供了维持生命的希望。
然而，血液透析并非适用于所有患者，对于一些特殊情况，如严重心脏病、严重感染等，可能不宜进行透析治疗。
因此，在决定是否进行血液透析治疗前，患者需要与医生充分沟通和了解，并根据自身情况做出明智的选择。
血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，通过清除体内的废物和多余液体，维持身体的平衡和功能。
血液透析适应症与禁忌症
1.血液透析适应症：
(1)慢性维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。
(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
2.血液透析禁忌证：血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。
因此，下列情况可作为相对禁忌症：①年龄超过70岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。
②恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久维持的病人。
③慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者。
④严重出血危险者。
⑤患者有精神异常不合作者和家属不同意者。
ICU患者的血液透析治疗
ICU患者的血液透析治疗血液透析是一种常见的治疗方法，用于ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）患者的肾功能替代治疗。
通过人工方法去除血液中的废物和多余液体，以维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。
本文将介绍ICU患者的血液透析治疗的适应症、操作步骤以及监护要点。
一、适应症ICU患者的血液透析治疗是在以下几种情况下进行的：1. 急性肾损伤：当患者出现严重的急性肾损伤，尿量明显减少，血肌酐和尿素氮升高，同时伴有代谢性酸中毒等情况时，血液透析是必需的。
2. 高钾血症：高钾血症是ICU患者中较为常见的一种情况，可以导致心脏传导阻滞和心跳骤停等严重后果。
血液透析可以有效清除体内的过多钾离子，降低血钾水平。
3. 高尿素血症：在ICU患者中，尿素氮升高常常与肾功能不全有关。
血液透析可以通过去除血液中的尿素氮，改善患者的内环境。
4. 急性或慢性洗脱中毒：ICU患者常常因为中毒而入院，例如肾毒性药物的过量使用。
血液透析可以将毒物从血液中清除，减少毒性对机体的损害。
二、操作步骤ICU患者的血液透析需要经过以下几个步骤：1. 血管通路建立：通常使用动静脉瘘、临时血管内导管（如颈内静脉和锁骨下静脉）等方式建立血管通道，以便将患者的血液引出体外进行透析处理。
2. 滤器选择和连接：根据患者的具体情况，选择相应的血液透析滤器，将其连接至血管通路。
滤器的选择应以除去废物和液体为主，同时避免血液在滤器中的凝固。
3. 血流引流和透析：将患者的血液引流至血液透析滤器中，其中的废物和多余液体将被滤出，清洗后的血液再经过一次性荧光染料处方滤器进行复流，回到患者的体内。
4. 监测和调整：在整个透析过程中，需要密切监测患者的血压、心率、透析液的流量和温度等指标。
根据监测结果，及时调整血流量、超滤量和透析液的成分浓度，以确保治疗的效果和患者的安全。
三、监护要点在ICU患者的血液透析过程中，需要注意以下几个监护要点：1. 血压监测：透析过程中，由于体液的变化以及血管通路的建立，患者的血压可能发生波动。
输血的血液透析适应症与禁忌症
输血的血液透析适应症与禁忌症血液透析作为一种常用的治疗方法，在临床上广泛应用于肾功能不全患者的治疗与支持。
然而，在某些病例中，需要考虑是否给患者进行输血。
本文将介绍输血的血液透析适应症与禁忌症，帮助更好地了解临床上的输血用途和限制。
1. 血液透析适应症1.1 低血红蛋白浓度低血红蛋白浓度是血液透析的常见适应症之一。
对于一些肾功能不全患者，由于肾小球滤过功能的丧失，会导致体内红细胞生成受限或者破坏加剧，从而出现贫血。
在这种情况下，输血可以提供额外的红细胞来改善患者的贫血状况。
1.2 血容量不足血容量不足常常出现在一些严重失血、容量负荷减少或排尿不畅的患者身上。
在这些病例中，输血可以用来增加患者的血容量，以维持足够的血压和组织灌注。
1.3 电解质紊乱在某些肾功能不全患者身上，由于尿液排泄功能受损，电解质的排除能力受到限制，导致体内的电解质水平紊乱。
在这种情况下，输血可以提供成分完整的血液制品，以调节体内的电解质平衡。
2. 血液透析禁忌症2.1 荨麻疹或强烈过敏反应输血过程中，对于一些患有荨麻疹或具有强烈过敏史的患者，由于输血可能引起过敏反应，因此应该谨慎使用。
在这种情况下，应当尽量避免输血，以减少过敏反应的风险。
2.2 免疫反应导致的输血反应在一些特殊情况下，输血会导致免疫反应，从而引发输血反应。
这种反应可能包括发热、寒战、低血压等症状，甚至可能出现严重的输血反应。
因此，对于存在免疫反应风险的患者，应谨慎考虑输血。
2.3 凝血功能异常某些凝血功能异常的患者，由于血小板数量或功能的异常，血液液体的凝血能力下降，因此不适宜进行输血。
在这种情况下，应当寻找其他合适的治疗方法，避免可能诱发的凝血问题。
3. 总结血液透析适应症与禁忌症是在临床实践中确定是否需要给患者进行输血的重要考虑因素。
低血红蛋白浓度、血容量不足和电解质紊乱常常是输血的适应症，而荨麻疹或强烈过敏反应、免疫反应导致的输血反应以及凝血功能异常等则属于输血的禁忌症。
血液透析适应症
一:治疗项目:1、普通治疗血液透析、在线血液滤过、在线血液透析滤过2.免疫清除（1）血浆免疫吸附（TR-350L、PH-350L、BR-350L) 、DNA免疫吸附（2）血浆置换（单重血浆置换、双重血浆置换）（3）血液灌流（HA130、HA280、HA330、HA330II、HA230)（4）CRRT连续肾脏替代疗法(床旁血液透析、床旁血液滤过、床旁血液透析滤过）二：适应症1、血浆免疫吸附适应证（1）TR-350L色氨酸免疫吸附柱(以色氨酸作为体配，聚乙烯乙烯醇作为载体)治疗1.重症肌无力(MG)、2.慢性炎症脱髓鞘多神经病病变（CIDP)（2）PH-350L苯丙氨酸免疫吸附柱（以苯丙氨酸作为配体，聚乙烯乙烯醇作为载体)治疗：多发硬化、急性格林巴里综合征、系统性红斑狼疮类风湿性关节炎（3）BR-350L吸附柱通过离子树脂（苯乙烯联乙烯苯共聚物）物理特性排除胆红质和胆酸。
治疗：肝衰竭、原发性胆汁性肝硬化2：血浆置换适应症征（1）、神经系统疾病：重症肌无力、Guillain-Barrè综合征、多发性硬化、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等（2)、肾脏疾病：狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜病、新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系统性血管炎、溶血性尿毒综合征、免疫性肾病、脂蛋白肾病等(3)皮肤病：银屑病、大疱性类天疱疮、中毒性表皮坏死松解症(4) 心血管疾病：严重的高脂血症、周围动脉闭塞疾病、扩张型心肌病等(5)、肝脏疾病：重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症等(6)、血液系统疾病：特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、母儿妊娠期溶血病、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、血友病等(7)、重症药物或毒物中毒：化学药物/毒物、生物毒素高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或(8)、器官移植排斥：心肝肾肠移植移植排斥反应、群体反应抗体（PRA）升高、移植后超敏反应等(9)、眼科疾病：甲亢恶性突眼症、老年性黄斑变性(10)、风湿性疾病：系统性红斑狼疮、进行性类风湿性关节炎、进行性系统性硬化、多发性肌炎、Goodpasture综合征、韦格纳肉芽肿、混合性结缔组织病等3、血液灌流适应征( 1)：HA130树脂血液灌流器：各种原因导致的肾功能衰竭、慢性肾病、尿毒症；维持性血液透析相关并发症：肾性骨病、顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、心血管疾病、顽固性高血压、肾性脑病、营养不良等。
血液透析及并发症
血液透析需要定期进行，通常每周进行2-3次。
血液透析的适应症
急性肾衰竭：用 于治疗急性肾衰 竭患者，以维持 生命体征和电解 质平衡
慢性肾衰竭：用 于治疗慢性肾衰 竭患者，以延缓 病情进展和改善 生活质量
尿毒症：用于治 疗尿毒症患者， 以降低血肌酐和 尿素氮水平
血液透析的发展 趋势
技术进步
01
血液透析设备的改进：提高透 析效率，降低成本
02
透析膜技术的发展：提高透析 效果，减少并发症
03
血液透析技术的智能化：实现 远程监控和自动调节
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血液透析技术的个性化：针对 不同患者制定个性化透析方案
设备更新
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更新换代：随着科技的发展，血液透析设备不断更新换代，提高治疗效果
提高患者生存质量：通过 优化透析方案、加强患者 教育，提高患者生存质量， 延长患者生存期。
降低并发症发生率：通过 优化透析方案、加强患者 管理，降低并发症发生率， 提高患者生活质量。
降低透析成本：通过优化 透析方案、提高透析设备 利用率，降低透析成本， 减轻患者经济负担。
谢谢
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监测频率：根据患者病情和并发 症严重程度确定监测频率
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评估结果：根据监测结果，调整 治疗方案，预防并发症恶化
血液透析的护理
护理要点
1 保持透析环境的清洁和安静，避免交叉感染 2 监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况 3 定期检查透析设备的运行情况，确保其正常工作 4 加强患者的营养支持，预防和治疗并发症 5 做好患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪 6 加强与患者的沟通，了解其需求和问题，提供及时有效的帮助
血液透析方案
血液透析方案简介血液透析是一种通过机器代替肾脏过滤血液中的废物和多余物质的治疗方法。
它被广泛用于治疗慢性肾衰竭等肾脏疾病。
本文将介绍血液透析方案的基本原理、适应症、过程以及注意事项。
基本原理血液透析基于弗里斯昂定律，利用半透膜过滤方法将废物和多余物质从血液中分离出来。
在血液透析过程中，将被患者的血液引入透析器中，透析器内部的半透膜只允许溶质和水通过，而不允许血细胞和血浆蛋白通过。
通过透析器内外压差的作用，废物和多余物质会通过半透膜进入透析液中，然后被排出。
适应症血液透析是治疗慢性肾衰竭的常用方法，适用于以下情况：1.慢性肾脏疾病晚期，肾功能严重受损。
2.高血压肾损害，伴随肾功能不全。
3.糖尿病肾病终末期。
4.药物或毒物中毒引起的肾功能损害。
5.慢性肾脏疾病无法通过非透析治疗控制血液中的嗜酸性废物质。
操作步骤血液透析需要在专业医生的指导下进行。
下面是血液透析的一般操作步骤：1.患者进入透析室，接受皮肤消毒和穿刺之前的准备工作。
2.医生使用透析针或透析导管插入患者的血管，以建立透析通道。
3.患者的血液通过透析机进入透析器，开始透析治疗。
4.透析机根据设定的透析液流速和滤过率来进行治疗。
5.患者在透析过程中保持平静并遵守医生的指示。
6.透析过程大约需要3到4小时，具体时间取决于患者的情况和治疗方案。
7.透析结束后，透析机会自动停止，医生会拔出透析针或导管，将止血垫贴在穿刺点上。
注意事项在进行血液透析治疗时，需要注意以下事项：1.根据患者的具体情况，确定透析治疗的频率和时间。
2.透析过程中，患者需要遵守医生的饮食建议，限制钠、磷和钾的摄入。
3.定期监测患者的血压、体重和血液成分，及时调整治疗方案。
4.注意透析器的消毒和更换，避免感染风险。
5.定期检查患者的透析通道，确保通畅和无感染。
6.患者在透析过程中应保持平静，避免大量运动和剧烈活动。
7.透析过程中，医生和护士需要密切观察患者的体征和症状，发现异常及时处理。
血液透析知识总结
血液透析知识总结血液透析是一种常见的肾脏治疗方法，它可以代替肾脏进行排泄和排除体内废物，维持身体的生理平衡。
血液透析虽然看起来简单，但是它需要我们有一些专业的知识和技能。
下面我们来总结一下血液透析的知识。
1. 血液透析的原理血液透析是通过机器将患者的血液引出来，经过滤芯过滤后，再回输到体内。
透析液从滤芯中通过，将身体循环中的废物和多余水分排除出去，达到代替肾脏排泄废物、平衡体内物质的作用。
透析液的质量和透析岛中的滤芯是影响透析效果的关键。
2. 血液透析的适应症血液透析的适应症主要是肾功能不全，尤其是晚期肾病综合征：包括蛋白尿、肾小球滤过率下降和肾功能逐渐恶化等。
对于急性和慢性肾功能衰竭、慢性肾炎、糖尿病等尿毒症患者，血液透析也是一种有效的治疗方法。
3. 血液透析的操作血液透析需要有专业的团队完成操作，包括血液透析机的操作员、医生、护士等实施人员。
患者在进行血液透析前需要经过体检，确认透析的适应症和进行特殊检查。
4. 血液透析的风险血液透析需要有专业的团队操作，但是操作过程中也有一定的风险。
例如透析机和透析岛的感染风险、肢体动脉的置管可能会导致出血和感染等，这些都需要做好护理和控制。
此外，血液透析也会在一定程度上影响患者的生活质量，需要掌握在透析状态下的运动和饮食情况。
5. 护理关键血液透析的护理关键在于保证透析岛和多次置管的清洁，避免感染。
为能更好的促进血液透析后的愈后效果，护理者还需要关注患者的精神心理健康，对患者进行专业的营养指导和健康教育，确保面对复杂的治疗体系获得更加优质的服务。
总之，血液透析是一种重要的肾功能替代治疗方式，它需要整合众多学科的知识和技能，特别是临床操作和护理技能，才能实现最优的治疗效果。
如果你需要进行血液透析，希望以上内容能够对你有所帮助。
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血液透析的适应症.禁忌症及治疗
一、透析的适应症和禁忌症
血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭；②急性药物或毒物中毒；
③慢性肾功能衰竭；④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。
血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压、休克者；②严重感染败血症者；③严重心肌功能不全或冠心病者；④大手术后3日内者；⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者；⑥精神病不合作者；
⑦恶性肿瘤患者。
一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小时。
应尽早开始透析以利于纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱，当肌酐清除率下降为10～12mL/min时即应开始透析。
15～60岁患者透析效果好且安全，但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现，70岁以上的患者亦可获得好疗效。
为保证透析患者的生存质量，提高康复率，血透患者应保证每日摄入蛋白质1.0～1.2克/千克即146.3千焦/千克，同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。
积极治疗:
1.充分休息。
尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。
2.避免有损肾脏的化学物质。
要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。
它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
3.限制含镐量高的食物。
已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，以避免这些有害物质的。
4.限制摄入含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。
5.确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷器不含镉。
不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。
6.勿抽烟,烟对肾脏有害无益。
7.采用低蛋白饮食。
对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
8.补充水分。
根据病情供给适量的水分。
食疗:
尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质，因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的，一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重0.5克，多选用高生物价的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。
多吃薯类，少吃含植物蛋白高的米饭、面食。
不宜食黄豆及其制品，这样可减少尿素氮、肌酐的产生，减轻肾功能负担，缓解肾功能的进一步恶化。
尿量减少时不宜食用含钾较高的食物，如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。
这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外，使血钾增高，当血钾增高时可造成心脏骤停，同时少吃高磷食物，多吃含钙、铁丰富的食物，以防止脱钙，改善贫血状态。