更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床观察
更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎58例临床分析
腺 病毒 可引起 咽 一结合 膜热 、肺 炎 、脑炎 、肠 炎 等 ，其 中腺 病毒肺炎是４，ＪＬ￣炎中最严重 的类 型之 一… ，为探讨 更昔洛 韦 治疗４，Ｊｇ腺病毒肺炎 的效果 与安全 性 ，我 院 ２００２年 １月 －２００４ 年 １２月用更昔 洛韦治疗此病 ５８例 ，取得 了满意效果 ，现报 告如 下 。 １ 资料 与方法 １．１ 一般资料 本组 １０７例患者 诊断 均符 合《诸 福棠 实用 儿 科学》第 ６版的诊 断标 准… ，免疫荧 光 法鼻ｕ囡部脱 落 细胞腺 病 毒抗原和（或 ）血特异性 ＩｇＭ 测定 均阳性 ，血 和（或 ）痰培养 均阴 性 ，血支原体 、衣原体 、合胞病毒特异性 ＩｇＭ 均阴性 。按 入院单 双 日随机分为治疗组和对 照组 ，治疗 组 ５８例 ，其 中男 ３ｌ例 ，女 ２７例 ，年龄 １５天 ～ｌ３岁 ，病 程 ３～ ＩＩ天 ；对 照组 ４９例 ，男 ２６ 例 ，女 ２３例 ，年龄 ２８天 ～ｌ３岁 ，病 程 ２～ｌ２天 两组 患儿 年 龄 、性 别 、病程等差异无显 著性 （尸 ＞０ ０５），具有 可比性。两组 患儿入院前均未使用过更 昔洛书。 １．２ 治疗方 案 两组 患 儿均 按 常规 给 予 雾化 吸 入 、止 咳 、化 痰 、平喘 、退 热 、抗心衰 、吸氧等对 症支 持治疗 ，一 般不用糖 皮质 激素（高热 、中毒症 状重 、喘憋 明显 等 除外 ），并 酌情 给 予抗 生 索 。治疗组应用更昔 洛韦 ５～７．５ｍｇ／ｋｇ·ｄ ，每天 １次 ，缓慢静 脉滴注 （不少 于 １ｈ），疗程 ７～ １０天 ；对 照 组应 用 病 毒 唑 １０～ １５ｍｇ／ｋｇ·ｄ ，每天 １次 ，静脉滴注 ，疗 程亦 为 ７～ｌ（）天。
参考文献 ： ［１］ 罗晓 明，周 馥英 ，王欣欣 ，等 ．血 清总胆 汁酸 测定及新 生儿
更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效
更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效作者：段炼来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0015-01【摘要】目的：浅谈更昔洛韦对治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效，从而找到最佳的治疗方法。
方法：回顾我院收治的74例小儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿，并将随机分为治疗组和对照组，其中治疗组使用抗病毒治疗联合更昔洛韦滴注治疗，对照组采用抗病毒治疗加上静脉滴注炎琥宁注射液，比较两组的治疗效果；结果：治疗组的治疗效果明显高于对照组；而且总疗程也少于对照组；结论：可见更昔洛韦对于治疗呼吸道合胞病毒疗效确切，临床应用的安全性也较好。
【关键词】更昔洛韦；小儿；呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎（RSV）简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。
也是诱发婴幼儿哮喘发作的主要原因[1]。
呼吸道合胞病毒肺炎多见于2～6个月婴幼儿，以喘憋为主要表现[2]，严重时并发心力衰竭，可危及患儿生命。
如何选择快速有效的抗病毒药物是目前治疗呼吸道合胞病毒肺炎的主要目的之一。
我院自采用更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎取得了较好的疗效，现回顾分析如下：1.临床资料1.1一般资料我院儿科自2011年3月～2012年6月收治小儿呼吸道合胞病毒肺炎74例，其中男39例，女35例，年龄2个月～1岁，平均4.7月，所有病例均符合呼吸道合胞病毒肺炎的诊断标准[3]，且血清中RSV病毒的特异性IgM抗体阳性。
1.2治疗分组 74例呼吸道合胞病毒肺炎患儿随机分为两组，其中治疗组37例，男20例，女17例，平均病程4.5d；对照组37例，男19例，女18例，平均病程4.3d，治疗组和对照组患儿例数、性别、病程等指标比较，具有可比性。
2.治疗与分析2.1治疗方法两组均采用抗生素治疗方法，治疗组采用在抗生素基本治疗上给予更昔洛韦滴注，患者每次根据每千克5mg，每天静脉滴注两次，滴注时间不能低于1h。
更昔洛韦治疗小儿下呼吸道感染疗效观察
神异常 、 紧张 、 震颤 等， 发生率 约 ５ ， ％ 偶有 昏迷 抽搐 等， 可 还 出现 皮疹 、 痒 、 物 热 、 痛 、 功 异 常 等 Ｊ 本 研 究 治 疗 瘙 药 头 肝 。
观察两组临床疗效及安全性。结果 试验组 、 对照组 总有效率分别为 ８ ． ８ 、５５ ％（ ０ ０ ） 临床症状改善试验组比对照 ５ １ ％ ６ ．０ Ｐ＜ ． ５ ， 更昔洛韦注射 组体温 、 咳嗽 、 呼吸困难及肺部哕音均有 明显改善（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。不 良反 应率两组无 明显 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。结论 液对Ａ Ｊ 下呼吸道感染的治疗 ， ，Ｌ 疗效确切 、 安全 ， 以提高Ｉ 可 临床治愈率。
ｌ２ ８０
临床肺 科杂志
２１ ０ ０年 １ ２月 第 １ ５卷第 ｌ ２期
更 昔 洛 韦治 疗 小 儿 下 呼 吸道 感 染 疗 效 观 察
常春 明
【 摘要 】 目的 探讨更昔洛韦治疗￣ Ｊ 下呼 吸道感染 安全性与有效性。方法 在呼吸病房应用左氧氟沙星 静滴 液为基 ＪＬ ， 础， 随机分成试验组 ５ ０例 ， ４ 对照组 ５０例 ， ８ 试验组在上述治疗基础上加更昔洛韦， 剂量为 ５ｍ ｋ － ｄＩ静点 ， ｇ・ ｇ 。・ １ 疗程 ７— ４天。 １
显差 异 ， 而不 良反 应 发 生率 没有 增 加 。 常 见 的 不 良反 应 为 骨 髓 抑 制 及 中枢 神 经 系 统症 状 ， 精 如
患者体温 、 状 、 征、 症 体 ｘ线 和 实 验 室检 查 白细胞 计 数 、 白细 胞
更昔洛韦在小儿病毒性疾病中应用论文
更昔洛韦在小儿病毒性疾病中的应用【摘要】在小儿感染性疾病中，病毒性疾病居多。
本文通过更昔洛韦在小儿各种疾病中所发挥的作用，阐明更昔洛韦的作用机制、安全性。
【关键词】更昔洛韦；小儿病毒性疾病【中图分类号】r725.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0295-02在小儿感染性疾病中，病毒性感染者居多，如不及时治疗会导致严重后果。
临床治疗主要用核苷类抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦）和干扰素等。
更昔洛韦是近年上市第二代抗病毒药物，2003年注射剂国内才开始应用，由于其抗病毒谱广，疗效显著，不易耐药和相对较轻的副作用，用量始终保持强劲增长势头。
更昔洛韦（gcv）与阿昔洛韦（acv）同属核苷类抗病毒药物，两者作用机制相似，抑制病毒dna合成与复制，但更昔洛韦又有如下特点：⑴抗病毒谱广，如巨细胞病毒、eb病毒、流感病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等引起的流感支气管炎、脑炎、肝炎、心肌炎、肠炎、带状疱疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。
治疗范围广，疗效明确，副作用轻微。
⑵弥补了acv治疗巨细胞病毒的不足，约为acv的100倍。
⑶进入宿主细胞后在敏感病毒诱导产生的一种激酶作用下，磷酸化后变为更昔洛韦三磷酸（gcv-tp）而发挥作用。
故其在病毒感染细胞内的浓度高于非病毒感染内的100倍，抗病毒作用大大加强⑷由于其在正常细胞内不被磷酸化，故毒副作用较小。
1 流感流行性感冒主要由流感病毒引起，小儿以发热、咽痛、肌肉痛、头痛为主诉，常与冬春季节发病。
更昔洛韦属新型无环类核苷药物，具广谱、抗dna病毒作用，可竞争性抑制病毒的dna聚合酶而终止病毒dna链增长。
2 支气管肺炎急性呼吸道感染为儿科常见疾病，病毒为其主要病原之一。
70年代以腺病毒为主，80年代渐为合胞病毒（cmn），尤其免疫力低下儿童更易受其侵害，如不及时治疗，严重者可危及生命。
对支气管炎更昔洛韦临床应用显示，疗效显著，作用迅速，不易耐药，安全性好，控制发热作用尤为显著。
更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肺炎疗效观察
（ 江苏 省常熟市第一人民医院 ， 江苏 常熟 ， １５ ０ ２５ ０ ）
关键词 ： 炎； 肺 巨细胞病毒 ； 更昔 洛韦
中图分类号 ： ５ ３ １ Ｒ ６ ． 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ １２ —０ ０ —０ ３ ３ ２ １ ）３ １ １ ２
显效 ： 诱导治疗结束后 临床症状 、 体征消失，
黄 疸 消退 ， 脾 回缩 至正 常 ， 肝 血清 正 常或 明
对 ２０ 年 １ －２ １ 年 ６ ０７ 月－ ００ 月住院的 ４ 例 Ｃ 显下 降， ６ ＭＶ 复查胸片病灶消散或 明显吸收好转者。 肺炎 的 临床资 料 进 行 分 析 ， 观察 更 昔 洛韦 的治 有效 ： 并 诱导治疗结束后 临床症状 、 体征明显好转 ，
菌培养选用敏感抗生素 ， 同时给予对症治疗。治 疗过程中观察肺炎症状、 体征消失情况、 肝损害表 现（ 黄疸 、 肝脾肿大、 Ｌ Ａ Ｔ升高） 及胸部 Ｘ线变化 ，
收稿 日期 ： ０ １ ９—２ ２ １ —０ Ｏ
・
１２ ・ ０
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 ５
药后恢复正常， 未发现其他不 良反应 。
１ ） ％ 。
治疗 ： 对本组 ４ 例 Ｃ ６ ＭＶ肺炎采用更昔洛韦 （ 丽珠集团湖北科益药业有 限公司） 治疗 ， 具体治
疗 方案 ：① 诱 导 治 疗 ： ／ｋ ・ ：静 脉滴 注 ５ｍｇ （ｇ 次 Ｉ ，
１ １ ， 次／２ｈ 每次静脉滴注时间 １ｈ以上 ， 连用 １ ４ ｄ 。②维持治疗 ： 诱导治疗后继续进行维持治疗 ， 更昔洛韦 ５ｍ ／ｋ ・ ， 次／ ， ｇ （ｇ 次） １ ｄ 每周连用 ３ ， ｄ 共 ６ ０周 ， ～１ 诱导治疗和维持治疗视病情共 ８ ～ １ 周 。所有患儿人院后常规给予抗生素治疗 ， ２ 细
更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肺炎47例分析
以７ ｄ为一个基本疗 程作 为最后 观察期 限进行 疗效 比较 （ 部分少于 ７ ｄ临床治 愈者 ， 在治 愈范 围 内统计 ） 亦 。临床症 状、 体征 完全消 失为 临床治愈 ； 临床症 状 、 体征 明显 减轻为治
疗有 效 ； 临床症状 、 征无 明显 改善 为治疗无效 ， 例统计数 体 病
等， 全身 中毒症状较 轻 ， 可无热 、 低热 、 中度发 热 ， 少数 患者 可
以伴 有高热。体格 检查的突 出特点 为呼吸浅快 ， 扇明显 ， 鼻 有
三凹征 ， 胸部叩诊 呈鼓音 ， 呼气 性喘 鸣。病情 严重 时 ， 患儿会 出现 面色苍 白或 口唇发绀 ， 时可合 并心 力衰竭 及呼 吸衰竭 随 等， 危及患儿生命 。辅助 检查 可见 白细胞 总数及 分类 大多数
应用 肾上腺皮 质激素治 疗及 合理静脉输液 ， 纠正 电解 质紊 乱 、 纠正 酸中毒等 。布 地奈 德组在 上述 常规治 疗基础 上 ， 给予 均
布地奈德混悬溶液（ 普米克令舒雾化溶液 ） 即： 吸入治疗 ， ２—３ Ｏ／ ，． １ ｇ次 ， ：ｄ０ ５— ｍ ／ 加入 ０ ９ ． ％氯化 钠注 射液 ２ ｌ通过 超声 ｍ， 雾化器雾化 吸入 ，Ｏ一１ ｍｎ 次左 右 。病情 轻者 吸入 ２— ｄ １ ５ｌ ／ ３， 中度者吸入 ３— ｄ 重度者 ３— ｄ 视 病情变化 决定具 体吸入 ４， ６， 治疗 天数 ， 亦可在停用之前逐渐减少吸人次数及剂量等。
２ 结 果
在 正常范 围内 ， 采集鼻咽拭子或分泌物使用 免疫荧光 技术 、 免 疫酶技术及分 子生物学技术大多 可以明确病原 。临床治疗 时
多给予抗病原体药物治疗 ， 可给予特异性抗病 毒治疗 ， 一般应
用病 毒唑 ， 即利 巴韦林 ， 也可 以应 用一 些中药抗病毒治疗 。根
痰热清联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎治疗分析
痰 热 清联 合 更 昔 洛 韦对 小 儿 呼 吸道 合 胞 病 毒 性 肺 炎 治 疗 分 析
赵江勇 （ 新疆兵团六师医院 ， 新疆 五家渠 ８ ３ １ ３ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的： 对痰 热清 联合更 昔 洛韦对 ｄ ， Ｊ Ｌ 呼吸道 合胞 病 毒性 肺 炎 临床 治疗 效 果进 行 分析 。方 法 ： 选取 小 儿 呼 吸
组明显 ， 经对
症处理后 消失 ， 组间对 比差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。同时 监护人要针对小婴儿 的年龄特 点 ， 给予 小婴儿 容易消化 吸收
［ ３ ］ 颜英 俊 ， 胡晓艳 ， 刘
华． 肠道菌群失调 １ ６ ７例 临床 分析
行 回顾 分 析 ， 现将结果报告如下。
严密观察 ， 一旦发生异 常及 时治疗和处理 。 １ ． ３ Ｉ 床疗效评估 标准 ： 治愈： 咳嗽、 喘憋 、 肺部 哆 音等症 状 体征完全消失 ， Ｘ线胸 片显示 病灶 基本 吸收 ； 好转 ： 临床 症状 仅部分改善 ， ｘ线 胸 片显示病 灶部 分吸 收 ； 无效： 临 床症状 无
验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院收治 的ｄ ， Ｊ Ｌ 呼 吸道 合胞 病 毒性 肺 炎 患 者 １ ２ ４例 ， 其 中男 性 患儿 ６ ９例 ， 女性患儿 ５ ５例 ， 年龄 ４一ｌ ２岁 ， 平均 （ ５ ． ５±１ ． ５ ） 岁 。依
据患者的临床症状 、 体征和相关检查 结果均获得 明确诊 断 ， 随
机分为两 组患者 ， 对 比两组患 者的性别 、 年 龄、 体重 等差异无 统计学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。两组 患者均排 除患者 有严 重心脑血
更昔洛韦治疗小儿病毒性肺炎28例疗效观察
Ｔｈ ｒ ｐｅ ｉ ｅ ｆ ｃ ｓ ｏ ａ ｉ ｌ ｖ ｒ ｉ ｈｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｕｔｃ ｆｅ ｔ ｆ ｇ ｎｃ ｃ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ
ｔ ｎｔ ・ ｉ ｈ ｈｉｄ ｅ ｉａ ｗｅ ｙ － ｇ ｔ ｃ ｌ ｒ ｎ ｖ ｒ ｌ ｐｎｅ — －ｅ ｕｍ ｏ ａ ｎｉ
１ Ｏ／ 。③有心 、 、 ×ｌ９Ｌ 肝 肾功 能不全者 。
毒检测 ： 采用 Ｅ Ｉ ＬＳ Ａ法对 每例患儿 血清分别 作 呼吸道合 胞病
毒 （ Ｓ 、 感 病 毒 （ Ｌ 、 Ｂ病 毒 （ Ｂ 、巨细 胞 病 毒 Ｒ Ｖ） 流 Ｆ ｖ） Ｅ Ｅ Ｖ）
（Ｍ ） ｃ ｖ 检测 ； ④每例患儿 治疗 前摄胸片 。
ｄ ａ ｎ ｓｓｃ ｉ ｒｎ ｏ ｉ ｌ ｎ ｕ ｎａ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｖ ｄ ｄ ｉｔ ｒ ｕ ｓｔ ａｅ ｉ ａ ｅｅｏ ｉ ｄ ｒ ｏ ｉ ｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｅ ｃ ｒ ｕ ｎ ｉ ｏ ｉ ｈｌ ｅ ｆ ｒ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄ ｉ ｅ ｎｏ ｔ ｇ ｏ ｐ ｅ ｔ ｗ ｔ ｇ ｉｌｖｒａ ｉ ｖｒ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ａ ｈ ｇｏ ｐ ｉ — ｇ ｄ ｖａｐ ｉ ｗｏ ｒ ｄ ｈ ｎ ｎ ｂ ｉ ｖ ｃｕ ｅ ８ ｃ ｓ ｓ Ｒ ｓ ｔ：Ｔ ｅ ｅ ｑ ｉ ｎ ｙ ｏ ａ ｅｅｏ ｉ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｇ ｅ ａ ａ ｆｒ ｏ ｉｉ ｒｕ ｌｄ ｓ ａｅ ． ｅ ｄｓ ｈ ｆ ｅｅ ｅ ｆｇ ｉｌｖｒ ｒ ｕ ｅ ｓ ｉ ｃ ｌ ｈ ｈ ｒ ｔｎ ｔ ｔｏ ｉ ｖｒ ｇｏ ｐ．Ｃ ｎ ｕ ｌｎ ２ ａ ｉ ｎ ｅ ｇ ｉ ｎ ｙｉ ｈ ｈ ｂ ｎ ｏ ｄ ｓ ：Ｇａ ｃｃｏ ｉ ｉ ｏ ｎ ｉ ｖｒ ｓ ｌ ｍｏ ｆ ｃｉｅ ａ ｄ ｓ ｃ ｒ ｙ ｔａ ｉｏ ｉ ｎ ｉ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｆｃ ｉ ｒ ｎ ｖｒｌｐ ｅ ｍｏ ｉ ． ｅ ｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ｕｉ ｎ ｒ ｖｒ ｎ ｔ ｒ ｔ ｎ ｈｌ ｅ ｉ ｎ ｕ ｎａ ｖ ｎ ｔ ｈ ｂ ／ ｈ ｅｍ ｏ ｄ ａ
临床更昔洛韦药物儿童应用、用法用量及注意事项
临床更昔洛韦药物儿童应用、用法用量及注
意事项
儿童用药
更昔洛韦应用于儿童的适应证包括先天或围产期巨细胞病毒(CMB)感染，是治疗症状性先天性CMV感染的首选药物。
因为有潜在的长期致癌性和生殖系统毒性，儿童应用本品时应非常小心，需评估接受治疗的益处是否超过其风险。
应严格掌握更昔洛韦的应用指征：
①有中枢神经系统累及的先天性CMV感染；
②有明显活动期症状的CMV感染，如肺炎、肝炎或脑炎等。
无症状性CMV感染或轻症，尤其是生后感染，可暂不用该药。
用法用量
治疗剂量为每日12mg∕kg,分2次给药，静脉滴注，疗程6周。
注意事项
该药仅能抑制病毒的复制，不能杀灭病毒，长期应用可引起耐药性及远期毒、副作用，主要有粒细胞和血小板减少，肝、肾功能损害、胃肠道及神经系统并发症等。
FDA黑框警告：血液毒性、生育力受损、胎儿毒性、诱变和致癌作用
1、血液学毒性：在使用注射用更昔洛韦治疗的患者中报告了粒细胞减少、贫血、血小板减少和全血细胞减少的情况。
2、生育力受损：根据动物数据和有限的人类数据，注射用更昔洛韦可能导致男性精子发生暂时或永久抑制以及抑制女性的生育力。
3、胎儿毒性：根据动物数据，使用注射用更昔洛韦有可能导致
人类胎儿出生缺陷。
4、诱变和致癌作用：根据动物数据，用注射用更昔洛韦有可能导致癌症的发生。
痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察
１４ 统 计 学 处 理 ．
采 用 Ｓ Ｓ ２ ０软 件 系 统 进 行 统 计 处 理 ， Ｐ Ｓ１ ．
计数资料采 用 ’ 检 验 ， ００ ｃ Ｐ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
至 危 及 患 儿 生 命 。 目前 临 床 对 Ｒ Ｖ 仍 然 缺 乏 特 异 有 效 的 治 Ｓ 疗 方 法 。痰 热 清 注 射 液 是 一 种 高 效 、 毒 、 全 的 中 药 ， 国 低 安 是 家 实 施 中 药 指 纹 图 谱 检 测 标 准 后 第 一 个 批 准 上 市 的 中药 复 方
病 毒 性 肺 炎 是 小 儿 肺 炎 的 常 见 类 型 ， 占小 儿 肺 炎 总 数 约
的 ５ ％ ， 中 以 Ｒ Ｖ 导 致 的肺 炎 最 为 常 见 。 Ｒ Ｖ属 副 黏 病 毒 ０ 其 Ｓ Ｓ
家 族 肺 炎 病 毒 属 ， 有 较 强 的传 染 性 ， 引 起 婴 幼 儿 下 呼 吸 道 具 是
疾 病 的 主 要 病 原 体 之 一 。 目前 临 床 多 应 用 病 毒 唑 治 疗 ， 但 病 毒 唑 对 婴 幼 儿 毒 性 较 大 ， 以 近 年 来 临 床 对 其 疗 效 存 在 较 所 多 争 议 ， 其 在 临 床 应 用 中 受 到 一 定 的 限 制 ， 以抗 Ｒ Ｖ 药 使 所 Ｓ 物 成 为 近 年 来 研 究 的热 点 。
甚 至 恶 化 。 以 治 愈 ＋好 转 为 总 有 效 。
呼 吸 道 合 胞 病 毒 （ Ｓ 是 引 起 婴 幼 儿 下 呼 吸 道 感 染 的 重 Ｒ Ｖ） 要 病 原 ， 是 诱 发 婴 幼 儿 哮 喘 发 作 的 主 要 原 因 … ， 导 致 严 也 可
重的毛细支 气管炎和肺 炎 ， 别严 重时容易并发心力 衰竭 ， 特 甚
炎琥宁和更昔洛韦在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中的对比研究
炎琥宁和更昔洛韦在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中的对比研究目的:对照比较炎琥宁和更昔洛韦在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中的疗效和不良反应。
方法:选取呼吸道合胞病毒肺炎患者并随机分为炎琥宁组和更昔洛韦组各80例,根据患者病情给予对症支持治疗和抗生素治疗,在上述治疗基础分别给予炎琥宁、更昔洛韦治疗。
每个疗程7 d,治疗1~2个疗程,观察主要症状消失情况。
结果:治疗2个疗程后更昔洛韦组有效率达97.50%,高于炎琥宁组的92.50%。
更昔洛韦组退热时间、喘憋、啰音和咳嗽消失时间与炎琥宁组比较差异有统计学意义(P＜0.05);更昔洛韦组12例患者出现血小板和白细胞下降症状;3例出现恶心呕吐、食欲减退、皮疹等症状。
炎琥宁组出现皮疹、瘙痒、斑丘疹症状,无其他不良反应。
结论:更昔洛韦与炎琥宁比较,治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效显著,症状改善较快,但不良反应发生较多,药物毒性较大。
呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒,可通过空气飞沫和物体表面传播,潜伏期3~7 d,是呼吸道感染常见的致病原因之一[1-3],多见于新生儿和6个月以内的婴儿。
是导致患者出现哮喘的主要致病原因。
近年来,笔者使用炎琥宁注射液治疗该病80例,并与更昔洛韦治疗80例进行对比分析研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选患者均为笔者所在医院2010年1月-2012年5月收治的呼吸道合胞病毒肺炎患者共160例,男93例,女67例,平均年龄(19.5±3.2)岁,病程3~9 d,入院检查血清中RSV病毒的特异性IgM抗体均为阳性,均符合呼吸道合胞病毒肺炎的临床诊断标准;排除病例标准:对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏者;对炎琥宁过敏者;合并呼吸衰竭、心力衰竭、休克以及其他危重症任何之一者;合并有先天性心脏病、免疫缺陷病以及其他遗传代谢性疾病者;住院前使用其他抗病毒制剂者。
将患者随机分为炎琥宁组和更昔洛韦组各80例,两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效
通 过治疗 ，治疗 组有 １ ８例婴幼儿 治愈 ，占 ７ ２ ． ０ ％，有 ５例 婴 幼儿 治疗好 转 ， 占 ２ ０ ． Ｏ ％，２例治 疗无 效 ，占 ８ ． ０ ％，总效 率 为９ ２ ． Ｏ ％，对 照组 患者 有 １ １ 例婴 幼儿 治愈 ，占 ４ ４ ． Ｏ ％，８ 例 婴 幼儿 治疗 好转 ，占 ３ ２ ． ０ ％，６例婴幼儿治疗 无效 ，占 ２ ４ ． Ｏ ％，总 有效 率 ７ ６ ． ０ ％，治疗组 患者 治疗有 效率 明显 高于对 照组 ，差 异
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ９ 期（ 总 第２ １ ７ Ｊ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１ ０ Ｂ 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ
痰热清联合更昔洛 韦治疗ｄ ｘ Ｊ Ｌ Ｉ ｌ ￣ 吸道合胞病毒性肺炎 的 疗 效
钟 一 鹏
【 摘要】 Ｉ ｉ ｌ 的： 研究 痰热清联合更昔洛韦治疗ｄ ＇ ｄ ｌ ， 呼 吸道合胞病毒性肺炎 的治疗效 果。方法 ：选择 ２ ０ ０ ９年 １ １ 月一 ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月来本院治疗ｄ ， Ｊ Ｄ
２ 结果
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ １ 月一 ２ ０ １ ０年 １ ２月来本 院治疗小儿 呼吸道合 胞 病毒性 肺炎 患者 ５ ０例 ，其 中男性 婴幼儿 ２ ９例 ，女性婴 幼儿
２ ． １ 两组 患者 临床 治疗效果 比较
２ １ 例 ，婴幼 儿年龄 ５ 个月 一 ６岁 ，平 均 （ ２ ． １ ±１ ． ８ ） 岁。发病 时间 到就诊 时间 ５ ｈ ￣ ３ ｄ ，平均 时 间 （ １ ． ２±０ ． ９ ） ｄ 。５ ０例 患 者有 ｌ ８例 婴幼 儿为轻型 ，３ ２ 例 婴幼儿为普通 型。５ ０例患者均通 过诊 断确 诊 为呼 吸道 合胞病 毒性肺 炎 ，排 除对 痰热 清和更 昔洛韦过 敏 的 婴 幼儿 ，排 除有 严重 心 血管 、肾、肺 、造血 系 统等 病婴 幼儿 。 严重 的患者 。将 ５ ０例患者随机分为治疗组 ２ ５ 例和对照组 ２ ５ 例。 两组 患者 的年龄 、性 别 、患病 时 间等 一般 资料 比较 差异无 统计
更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观察
更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观察
刘利群
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(000)004
【摘要】目的：观察应用更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效。
方法选
取2011年2月—2013年10月在我院接受治疗的呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿76例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，对照组采用穿心莲乙素进行治疗，研究组采用更昔洛韦治疗。
对比两种治疗方法的疗效。
结果采用更昔洛韦治疗的研究组治疗总有效率高达94.7%，明显高于采用穿心莲乙素治疗的对照组的76.3%，2组比较存在明显差异性（P<0.05）。
结论更昔洛韦对于呼吸道合胞病毒肺炎的治
疗效果在实际应用中更为有效，更加具有针对性、安全性、可控性，值得临床推广。
【总页数】2页(P463-464)
【作者】刘利群
【作者单位】浏阳市人民医院，湖南浏阳 410300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎100例的疗效观察 [J], 陈青坚
2.应用痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效观察 [J], 高振
省
3.应用痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效观察 [J],
胡伯乐
4.孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎66例的疗效观察 [J], 杨韬滔
5.痰热清注射液联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎98例疗效观察 [J], 刘月华
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孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎66例的疗效观察
孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎66例的疗效观察杨韬滔【摘要】目的分析孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果.方法将132例呼吸道合胞病毒肺炎患儿按随机数字表法分为两组,对照组66例给予更昔洛韦治疗,观察组66例给予更昔洛韦+孟鲁司特纳治疗,比较两组治疗效果.结果观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);观察组患儿咳嗽消失、喘憋缓解、肺啰音消失、退热时间均明显短于对照组(P均＜0.05);对照组、观察组不良反应发生率分别为4.51%、6.1%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎安全、起效快、疗效显著,症状明显改善,值得推广应用.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2013(035)002【总页数】2页(P248-249)【关键词】呼吸道合胞病毒肺炎;孟鲁司特纳;更昔洛韦;儿童【作者】杨韬滔【作者单位】湖北省荆州市第二人民医院儿科,荆州市,434000【正文语种】中文【中图分类】R563.1;R722.135呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia，RSVP)是一种好发于2～6个月的婴幼儿的间质性肺炎，约占婴幼儿病毒性肺炎的15%［1］。
小儿RSVP早期就有严重的全身中毒性反应，呼吸道反应较为严重，如果处理不及时有可能会发展成哮喘。
目前临床对于小儿RSVP尚无特效物药，也没有高效安全的疫苗，严重影响患儿的身心健康。
2006年世界哮喘防治创议(GINA)提出白三烯受体拮抗剂能有效预防RSV病毒感染后诱发哮喘。
笔者对66例RSVP患儿采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特纳联合抗病毒药物更昔洛韦治疗，疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院儿科2009年4月至2011年4月收治的RSVP患儿132例，患儿均符合第7版《儿科学》中有关RSVP的诊断标准［2］，且均经血清RSV病毒特异性IgM抗体检查确诊。
痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效和安全性
痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效和安全性杨霞;张艳秋;袭艳华;于睿淼;张帆【摘要】Objective To evaluate the clinical effect and safety of tanreqing combined with ganciclovir in curing respiratory syncy-tial virus pneumonia of children. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 80 children from 2013 January to 2014 March with respiratory syncytial virus pneumonia in our hospital was made. The children were randomly divided into two groups, with 40 patients in each group. Both groups were treated with conventional therapy. The control group was treated with ribavirin, and the observation group was treated with tanreqing + ganciclovir in addition to ribavirin. The clinical curative effects and ad-verse reactions of the two groups were observed and compared in the treatment process. Results The total treatment effective rate of the observation group was 92.5%, and the total effective rate of the control group was 82.5%. The treatment effect of the obser-vation group was better, which was of statistical difference (P<0.05). The occurrence rate of the adverse reaction of the observation group was 10%(4/10), and that of the control group was 7.5%(3/40), which was almost of no difference (P>0.05). Conclusion Tan-reqing combined with ganciclovir has good clinical effect and high safety in curing respiratory syncytial virus pneumonia of chil-dren, so it is worth promotion in children's clinical medication.%目的：临床运用痰热清联合更昔洛韦治疗小二呼吸道合胞病毒性肺炎，并对其疗效与安全性进行评价。
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通过其抗交感 作用进一步改善心 功能 ； 抑制体 循环及局 部 ③
组织 中血管紧张素 Ｉ Ａ ｇＩ 向 Ａ ｇ （ ｎ ） ｎ Ⅱ的转化 ， 使血 液及组 织 中Ａ ｇ ｎ Ⅱ含量 降低 ， 从而减 弱 了 Ａ ｇ ｎ Ⅱ的收 缩血 管和 抗平 滑
Ｈ Ｆ并进行疗效 观察 ， 结果显示 ， 治疗组 总有效率 明显高 于对 照组 ， 明血管 紧张素转换 酶抑制剂对儿 童心衰 的疗效也 是 说
更 昔 洛 韦治 疗 ｄ Ｚ 道 合 胞 病 毒 肺 炎 的 临 床 观 察 ｘ ￣吸 Ｊｎ Ｌ
李 艳 红
【 要】 目的 摘 探讨更昔洛 韦治疗小儿 呼吸道合胞 病毒肺 炎的疗效 。方法 将８ ４例呼 吸道合胞
病 毒 肺 炎 患 儿 随 机分 为治 疗 组 ４ ２例 和对 照组 ４ ２例 ， 疗 组 给 予 更 昔 洛 韦 治 疗 ， 照 组 给 予 利 巴韦 林 治 治 对
疗， 两组均给予其他相 同的对症治疗 。结 果 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 且未发现不 良反应 。结论
治疗 组退热 、 喘憋 消失 、 哕音消失 以及 咳嗽消失 时 间均短 更昔洛韦治疗ｆ Ｊ 呼吸道合胞病毒肺炎安全 、 ｌ Ｌ ， 见效快 。
２１ 两组 临床 改善 情 况对 比 ．
两 组 患 儿 数 据 经 统 计 学 处
肌 增 生 、 细 胞 有 丝 分 裂 的 作 用 。Ａ Ｅ 制 剂 还 能 抑 制 缓 激 抗 ＣＩ
理， 心率等改善方 面 ， 两组 比较 总有效 率差 异具 有统 计学 意 义 （ ＝ ．７ ， ０ ０ ） 治疗组效 优 于对照 组 。详 见表 １ ４ ３ ９Ｐ＜ ．５ ， 。 两组治疗 过程 中未见不 良反应发生 。
志 ，０ ５ １ （ ）：０ ． ２ ０ ， ０ ３ １ ９
３ 讨 论
近年来 ， 临床治疗 Ｃ Ｆ的方 法与 药物都有 较大 变化 ， Ｈ 尤
其是采 用 Ａ Ｅ 治疗 Ｃ Ｆ是继 血管 扩张剂 之后治 疗学上 的 ＣＩ Ｈ
一
个 重 大 发 展 。为 了探 讨 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ在儿科领 域 中的应用 效果 ， Ａ Ｅ） 笔者 采用 卡 托普 利治 疗
显 效 ： 药 ４ 用 ８ｈ后 ｄ Ｊ 心 力 衰 竭 纠 ，Ｌ
１３ 疗 效 判 定 标 准 ．
舒 张功能 。用药后 心衰 症状 得 以缓解 ， 动耐力 增加 ； 运 ②具
正， 肝脏 回缩 ， 心率正 常； 有效 ： 用药 ７ 心力 衰竭症 状体 ２ｈ后
征 明显缓解 ， 般状况好转 ； 一 无效 ： 用药 ７ 后 心力 衰竭无 明 ２ｈ 显改善 ，原 发病 症 状 体征 无 好转 。显 效 加有 效 为 总 有效 。 有效率 ＝（ 显效 例数 ＋ 转例数 ） 总例数 ｘ ０ ％。 好 ／ ０ １ １４ 统计学处 理 分 类资 料 统计 分 析采 用 检 验 ， 用 ． 采
２１ ０ ０年 ６月第 ４卷 第 ｌ ２期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ ， ｏ． Ｎ ．２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ ０ ０ Ｖ １ ４， ｏ １
・
１７ ・ ４
３ ５例在上述综合治疗 的基础 上加用 卡 托普利 ０ ４～ ． ／ ． ０ ５ｍｇ （ ｇ・ ） 分 ３次 １服 ， ｋ ｄ， ： 病情稳定后停用 。对 照组不用 卡托普 ３ 利， 只给予对症 治疗 。治疗后随访观察 两组 患儿的 临床 疗效
注： 经 检 验 ， 组 总 有 效 率 比较 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ 两 差 Ｐ＜
０Hale Waihona Puke ） ．５ 参 考 文 献
［ ］ 蔡辉 ， １ 胡婉英 ， 董耀荣 ， 卡托普 利逆转充 血性 心力衰竭 左室 等． 肥厚机制探讨． 蚌埠医学院学报 ，０ ５，７ １ ：１３ ． ２０ ２ （ ）３ ３ Ｉ ［ 武育蓉 ， ２］ 陈树宝． 血管紧张素转化 酶抑制剂 治疗充 血性心 力衰 竭的剂量问题． 心血管病学进展 ，０ ６，４ ５ ：２ －２ ． ２ ０ ２ （ ）３ １３ ３ ［ ］ 武士安 ． 甲丙脯酸与其他药物 的相互作 用． 国医院药学杂 ３ 硫 中
和安全性 。
肯定 的 。血管紧张 素转换 酶抑 制剂 对控 制 心力 衰竭 的发生 可从 以下方面加 以分析 ： ） Ｃ Ｉ （ Ａ Ｅ 能降低全 身血管 阻力 ， ￣ 使心 输 出量增加 ， 心率 略减 ， 能降低左室充 盈压 、 并 左室舒 张末压
及肾血管阻力 ， 增加 肾血流量 ， 降低室壁 肌张力 ， 善心脏 的 改
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 和 总 结 。Ｐ ＜０ ０ ． ５表 示 两 者差异有统计学意义 。
２ 结 果
有抑 制交感神经活性 的作用。血管紧张素 Ｉ（ ｎ ） Ｉ Ａ ｇＩ 通过作 Ｉ
用 于交感 神经突触前膜血管 紧张素受体 ， 促进 去 甲肾上 腺素 释放 和交感神经 节 的神 经传 递功 能 。Ａ ｇＩ 可 作用 于 中枢 ｎ Ｉ 神经 系统的血管紧张素 Ｉ型 （ Ｔ ） Ａ １ 受体 ， 进 中枢交感 神经 促
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较
组别 例数 显效 好转 无效 总有效率 （ ） ％
肽 的降解 ， 使血 中缓激肽含量 增加 ， 挥扩血 管、 发 降负荷 的作
用 ； 抑制心肌及血管重构 ， ④ 用不影 响血压 的小量 Ａ Ｅ 制剂 Ｃ１
可减少 Ａ ｇ Ⅱ及 醛 固酮的形 成 ，因此 能防止 和逆转 心肌与 ｎ 血管重构 ， 改善心功能 。 综上所述 ， Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 制剂对消除或缓 解心 力衰竭 症状 ， 防止 和逆转心肌肥厚 ， 高运 动耐力 ， 提 改进 生活质 量均 有较 明显 的作 用 ， 临床 上值 得推广和应用 。